ENTEROCOLITA ULCERO-NECROTICA =boala grava a nn si sugarului caracterizata de grade variabile de necroza mucoasa sau a intregului perete intestinal Etiologie:

este apanajul prematuritatii, dar nu numai deficit ponderal hipoxie la nastere factori favorizanti- prenatali placenta praevia, toxemia gravidica -postnatali Apgar <5, hipoxie ce necesita resuscitare, malf cardice congenitale cianogene Patogenie: a) leziunea ischemica intestinala prin vasospasm, tromboza exsanguinotransfuzie, policitemie), stari cu insuficienta circulatorie ischemia mezenterica selectiva mecanism de aparare in conditii de asfixie hipoxia determina scaderea fluxului sanguin la nivelul intestinului unde se produce suntarea circulatiei capilare, sange!e trece direct in sistemul venos postcapilar se practica cateterismul venei ombilicale si arterei ombilicale b) colonizarea bacteriana c) rolul alimentatiei artificiale preparatul comercial este substrat pentru proliferarea bacteriana anatomie patologica: macroscopic anse intestinale destinse, cu edem al seroasei, hemoragie si fluid peritoneal, evolueaza cu ulceratii ale mucoasei si necroza transmurala microscopic aspecte variabile cu progresia bolii clinic: debut de obicei in primele " sapt de viata distensie abdominala si cantitate crescuta de aspirat gastric clar, sanguinolent sau bilios) diaree cu scaune sanguinolente sau mucoide eritem si edem local al peretelui intestinal si semne de iritatie peritoneala

paraclinic: rx abdominala simpla imaginile se schimba rapid in prima faza a bolii faza # contur usor ingrosat al anselor, mici nivele de lichid, uneori nivel liber de lichid in peritoneu faza ## boala evolueaza accentuarea imaginilor din faza# pneumomatoza intestinala , gaz portal liber echo), pneumoperitoneu tardiv, datorat necrozei extinse) examenul anatomopatologic este indispensabil diagnostic diferential: ocluzii congenitale neonatale debut la "$h, absenta meconiului) sau dobandite peritonita neonatala hemoperitoneul nn tratament:

in stadiile initiale este conservator medical% intreruperea alimentatiei si plasarea unei sonde nazo-gastrice administrare de fluide i&v& antibioterapie dupa recoltarea de probe pt culturi nu enteral) nutritie parenterala monitorizare, #'( si ventilatie in caz de sepsis si distensie abdominala in caz de complicatii tratamentul este cel chirurgical complicatii postoperatorii: precoce evisceratia supuratia plagii dezunirea anastomozei peritoneala sau a fistului digestive progresia necrozei ocluzie , etc& (ardive stenoze intestinale fistule digestive septicemie icter colestatic ce poate evolua spre ciroza