RISCHIO BIOLOGICO

CHE COS’È L’AIDS? É una sindrome provocata dall’HIV. Sindrome###############################insieme#di#segni#e#sintomi#di#malattia ImmunoDeficien a################danno#al#sistema#immunitario Ac$uisita################################non#congenita. un virus che aggredisce il sistema immunitario umano. portando fino alla morte a causa delle infe ioni cosidette !opportunistiche". Nelle persone affette da AIDS il sistema immunitario non è più in grado di difendere l’organismo dalle malattie.#ma#da#cause#esterne Danno#al#sistema# immunitario immunodeficien a AIDS .

Nucleocapside5#core#0#&NA#a# singola#elica#6#en imi#+integrasi.8/ .-#e#HIV. 7ericapside5#rivestimento# mem1ranoso#6#antigeni#+gp3-./#a#&NA 0#ha# 1isogno#per#replicarsi#di#altre#cellule########tropismo#per# cellule#con#recettori#2D3#+%infociti#(.# gp-. 2apside5#involucro#proteico .# 2ellule#nervose/ S(&*((*&A5 .%’#HIV#è#un#&'(&)VI&*S#+HIV.#4acrofagi..# transcrittasi#inversa/## .

5 dopo#stimola ione#proliferano#e#si#trasformano# in#plasmacecculce.#capaci#di#li1erare#anticorpi.%IN9)2I(I Sono#cellule#presenti#nel#sangue#deputate# all’immunit:#ac$uisita +0com1atte#selettivamente#ogni# antigene/.#4olte# sottopopola ioni#e#come#sentinelle#ogni#una#riconosce#un# numero#1en#preciso#di#antigeni#gra ie#ai#recetteori# +AN(I2)&7I/#sulla#porpria#mem1rana.#Vita#media#di# pochi#giorni %IN9)2I(I#(5#riconoscono#un#antigene#solo#se#viene# presentato#sulla#superficie#di#una#cellula.#anche#gra ie#alla#conserva ione#di#una# !memoria"#che#permette#in#sucessive#esposi ione#di# rispondere#rapidamente. .#Sopravvivono#diversi# mesi#o#anni. %IN9)2I(I#.

.

Virus#HIV#nel#sangue###########prodotti#anticorpi#per# de1ellarlo.#2i=#pu=# restare#inattivo#per#molto#tempo#+anni/.#ma#$nado# arriva#un#input#esterno#+0mo1ilita ione#del#sistema# immunitario/#si#avvia#anche#la# trascrizione virale = infezione.#ma#gli#anticorpi#non#possono#entrare#nei# linfociti#infetti#############il#virus#non#pu=#essere#de1ellato .<uando#il#virus#HIV##è#penetrato#nella#cellula#incorpora#il# suo#&NA#nel#DNA#della#cellula#ospite.#formando#un# doppio#filamento#di#DNA#per#potersi#replicare.

.#salvo#casi#rarissimi.#Soltanto#$uando#il#livello#di#infe ione#da#HIV#supera# una#determinata#soglia.#un#soggetto#sieropositivo# pu=#vivere#anche#molto#a#lungo#+-8.S()&IA#NA*(A&'#D'%%’IN9'>I)N'#DA#HIV IN9'>I)N'#A2*(A#DA#HIV IN9'>I)N'#ASIN()4A(I2A %IN9)AD'N)7A(IA#SIS('4I2A AIDS %e#persone#che#contraggono#il#virus#HIV#+siero ositive/#non#sono#malate# di#AIDS..8#anni/#in#discreta#salute.#anche#se#sono#destinate#a#diventarlo.#ma# continuer:#ad#essere#portatore#del#virus#e#dun$ue#potr:#trasmetterlo# ad#altre#persone. Intervallo#di# tempo#tra# infe ione#e# comparsa#clinica# AIDS#-8.# )pportunamente#curato#con#appositi#farmaci.#il#soggetto#è#considerato#malato#di#AIDS.8#anni .

4)D'%%) (')&I2) DI 'V)%*>I)N' D'%%’IN9'>I)N' DA HIV .

Saliva . !RESE"#A DI HI$ .%i$uido#seminale .Sudore .%atte#materno .*rine .4)DA%I(A’#DI (&AS4ISSI)N' D'%%’HIV %’HIV#è#stato#isolato#in#tutti#i#tessuti#e#li$uidi#1iologici#di#un# soggetto#sieropositivo.%acrime .Secreto#vaginale .Sangue .9eci %RAS&ISSIO"E ACCER%A%A S? S? S? S? N) N) N) N) N) .#7erchè#ci=#avvenga#è#importante#la# $uantit:#di#virus.# (uttavia#la#semplice#presen a#del#virus#N)N#significa#che#il# contatto#con#il#materiale#rappresenti#un#evento#efficace#per# la#trasmissione.

ris23 Se' Heterose'(al ) *o+ose'(al Genital (lcer . an.n to en*ance trans+ission Or/an trans lantati on $ertical trans+ission Bloo.les an.iseases *as -een s*o. e1(i +ent . -loo.(cts "O E$IDE"CE of %RA"S&ISSIO" .r(/ (sers Hos ital ersonnel trans+ission 0lo.S*arin/ nee. ro.it* .

#dove#un#trattamento#è# disponi1ile.#In#assen a#di# trattamento.# Sono#interessati#da#$uesta#via#di#trasmissione#anche#chi#pratica#o#si#fa#praticare# tatuaggi#e#piercing.#(uttavia.# &ADRE67IGLIO5%a#trasmissione#del#virus#da# madre#a#figlio#pu=#accadere#in utero durante#le# ultime#settimane#di#gesta ione#e#alla#nascita.# SA"G4E E S4OI DERI$A%I5#<uesta#via#di#trasmissione#è#particolarmente# importante#per#gli#utili atori#di#droghe#introvenose.#il#grande#numero#di#esposi ioni#di#$uesto#tipo#fa#s?# che#sia#la#causa#prevalente#della#diffusione#del#virus.#Ali#operatori#del#settore#sanitario#+infermieri.7&IN2I7A%I#VI'#DI#(&AS4ISSI)N'#*4ANA SESS4ALE5 &apporti#sessuali#non#protetti.# tecnici#di#la1oratorio.#il#rischio#è#stato#ridotto#all@-C.#il#tasso#di#trasmissione#tra#madre#e# figlio#è#del#.# Anche#l@allattamento#al#seno#presenta#un#rischio# di#infe ione#per#il#1am1ino.# .#com1inandolo#con#la#possi1ilit:#di# un#parto#cesareo.#Nonostante#la#pro1a1ilit:#di# trasmissione#non#sia#elevata.#%a#trasmissione#sessuale#pu=# insorgere#$uando#c@è#contatto#fra#le#secre ioni#sessuali#di#un#partner#infetto#con#le# mucose#genitali.#dottori#etc/#sono#anche#coinvolti.#emofiliaci#e#riceventi#di# trasfusioni#di#sangue#e#suoi#derivati.BC.#della#1occa#o#del#retto#dell@altro.#se11ene#più#raramente.

ella Sanit90O&S3 ha#raggruppato#i# diversi#tipi#di#casi#definendo#una#scala#per#i#pa ienti#affetti#da#HIV.-# +aggiornata#nel#settem1re#del#.o i CDC5 Negli#*SA#la#defini ione#di#AIDS#è#governata#dai#Centers for Disease Control an.# Siste+a .#i#2D2#allargarono#la#loro#defini ione#di# AIDS#andando#ad#includere#persone#sane#ma#positive#al#test#per#l@HIV.i Classificazione . !revention 0CDC3.elle Infezioni .#e#con#un# numero#di#linfociti#(#2D36#inferiore#a#.#l8Or/anizzazione &on.#%a#maggioran a# dei#nuovi#casi#di#AIDS#negli#Stati#*niti#sono#diagnosticati#$uando#si#ha#un# 1asso#numero#di#linfociti#(#ed#è#presente#una#infe ione#da#HIV# .2%ASSI9I2A>I)N' D'%%' 4A%A((I' ' IN9)>I)N' DA HIV Nel#-DD8.#candidosi#di#esofago.88B/.#gravi# infe ioni#1atteriche#e#tu1ercolosi# Stadio IV5#include#toEoplasmosi#del#cervello.88#per#Il#di#sangue. Nel#-DDH.# 1ronchi#o#polmoni#e#sarcoma#di#FaposiG#$ueste#patologie#sono#usate#come# indicatori#dell@AIDS.a HI$ secon.#%a#maggior#parte#di#$ueste#infe ioni#opportunistiche# pu=#essere#facilmente#curata#in#soggetti#altrimenti#sani.#trachea.iale . Stadio I5#l@infe ione#da#HIV#è#asintomatica#e#non#categori ata#come#AIDS# Stadio II5#include#minori#manifesta ioni#mucocutanee#e#ricorrenti#infe ioni#del# tratto#respiratorio#superiore# Stadio III5#include#diarrea#cronica#prolungata#per#oltre#un#mese.

#Fansasii da#altre#specie#o#sp#non# identificateG 7olmonite#da#7neumocLstis# cariniiG 7olmonite#ricorrenteG Sarcoma#di#FaposiG (oEoplasmosi#cere1raleG (.7A()%)AI' 2H' D'9INS2)N) %’AIDS 2andidosi. 2riptoccosi#eEtrapolmonareG .#(u1erculosis 4.1ronchi#trachea#e# polmoniG 2andidosi#esofageaG F#cervicale#invasivoG .#Avium#e#4.#polmonite#o# esofagieteG Istoplasmosi#disseminataG %eucoencefalopatia#multifocale# progressivaG %infoma#di#. 2occidiomicosi#disseminataG . . 2riptosporidiosi#intestinale# cronicaG 24V#malattia#sistemicaG 'ncefalopatia#da#HIVG HSV#ulcere#croniche#K#-#mese#o# 1ronchite.2#polmonareG Mating#SLndrome#da#HIV.rJittG %infoma#primitivo#cere1raleG 4ico1atteriosi#disseminata#da5 4.

EPOCA DI COMPARSA DELLE PRINCIPALI INFEZIONI E NEOPLASIE OPPORTUNISTICHE IN RELAZIONE AL DECLINO DEI LINFOCITI NEL CORSO DELLA MALATTIA DA 800 700 600 500 400 7neumocitosi#cere1rale 300 200 100 0 7 Infe ioni#erpetiche#disseminate Infe ioni#da#24V#e#4A2 %infoma#cere1rale#primario 8 9 Infe ioni#1atteriche# cutanee Herpes# oster Sarcoma#di#Faposi (u1ercolosi CD4+ HIV 2andidosi#orofaringea %eucolachia#villosa#orale %infoma#non#HodgJin#eEtracere1rale (oEoplasmosi#cere1rale 4eningite#criptococcica 10 .

%O:O!LAS&OSI CEREBRLAE .

A%RO7IA CEREBRALE I" HI$ .

"E4RI%E O%%ICA DA C&$ !4!ILLI%E S4!ER7ICIALE DA C&$ .

SA&2)4A#DI#FA7)SI .

*&FI(( .%IN9)4A#DI#.

%IN9)4A#N)N#H)DAFIN#D'%#2AV)#)&A%' .

#passano#solitamente#dalle#P#settimane# ai#P#mesi 0!ERIODO 7I"ES%RA.#ma#la#persona#è#in# grado#di#contagiare#altre#persone.IN#2H'#4)D)#SI#7*N DIAAN)S(I2A&'#%’AIDSO Dal#momento#che#la#malattia#pu=#restare Silente#per#diversi#anni.# 7er#saperlo#è#necessario#eseguire#un# %ES% per#ricercare#gli#anticorpi#anti. .#semplicemete# con#un#prelievo#di#sangue. Dal#contatto#con#il#virus#a#$uello#di#produ ione#di# anticorpi#specifici.#il#soggetto#pu=#non# sapere#di#essere#SI'&)7)SI(IV).HIV.#Durante#$uesto# periodo#il#test pu=#risultare#negativo.

('S(#HIV#'#7'&I)D)#9IN'S(&A 2)N(A(()# 2)N#I%#VI&*S 7'&I)D)# 9IN'S(&A H.HIV# ('S(# N'AA(IV) ('S(# N'AA(IV) ('S(#N'AA(IV)# )#D*.P#mesi 7&)D*>I)N'# AN(I2)&7I# S7'2I9I2I# 2irca P#4'SI Araduale#produ ione#di#anticorpi#anti.I) ('S(# 7)SI(IV) ..

.#cioè#delle#cos?#dette#Qfor1ici#cellulariQ. inibitori della fusione.#che# tagliano#le#proteine#virali#una#volta#formatesi. inibitori delle proteasi.#ha#consentito# di#ridurre#la#mor1ilit:#e#la#mortalit:#degli#individui#che#sono# stati#infettati#dal#virus.I%I#S)N)5 inibitori della trascrittasi inversa.#Sono#$uei#farmaci#che#ini1iscono#il#legame#tra# il#virus#ed#il#recettore#cellulare.#Sono#farmaci#che#impediscono# all@en ima#virale#di#replicare#il#patrimonio#genetico#di#&na#in#Dna.#l@infe ione#da#HIV#viene#trattata#con#la#cosiddetta# highly active antiretroviral therapy +HAA&(/#nella#$uale#si# utili ano#opportune#com1ina ioni#di#far+aci antiretrovirali.#a#partire#dal#suo#ingresso#nel#-DDB.# Il#suo#utili o.#In#$uesto#modo#si# evita#la#produ ione#di#nuovi#virus#Hiv.2)4' 2I SI D'V' 2)47)&(A&' S' I% ('S( &IS*%(A 7)SI(IV)O Attualmente.# I#9A&4A2I#DIS7)NI.#cos?#da#impedire#al#virus#stesso#di# entrare#nelle#cellule.

#'@#importante#che#il#pa iente#rispetti# rigorosamente#tempi#di#somministra ione#e#dosaggi.I#9A&4A2I 'sistono#due#nuovi#farmaci. Di#solito#si#usano#terapie#com1inate#di#più#farmaci.# %o#scopo#dei#farmaci#è#$uello#di ri.#per#aumentare# l@a ione#sinergica#della#terapia. antagonisti C:CR<.#disponi1ile#solo#per# via#parenterale.2.#%a# posologia#solitamente#è#di#.#Anche#$uesto#farmaco#si#è#rilevato#causare# cardiopatia#indotta.#antagonisti#dei#recettori#delle#chemochine.B#mg#due#volte#al#giorno.H-88. antagonisti CCR.#Solitamente# $ueste#terapie#proseguono#per#tutta#la#vita.#'@#la#molecola#A4D.#Viene# somministrata#per#1occa#ed#ha#una#1uona#attivit:#antivirale.#Si#tratta#della#molecola#S2H..(rre sensi1ilmente# la roliferazione virale cos?#da#aumentare#e#raffor are il#fun ionamento#del#sistema#immunitario .#%@unico# pro1lema#è#che#sem1ra#provochi#cardiotossicit:.

#utili are#il# profilattico .#o#addirittura#annullare.#plasma.#tessuti#o#cellule#le# persone#che#a11iano#avuto#comportamenti#a#rischio.#il#rischio#di# infe ione#da#Hiv.S(&A('AI' DI 7&'V'N>I)N' 7oche#semplici#precau ioni#possono#ridurre.#nR#devono# donare#sangue.#orogenitali#o#anali/. B/avere#rapporti#sessuali#mutuamente#monogamici#con#un#partner#che#non#sia# infetto eventualmente.#astenersi#dai#rapporti#sessuali# P/nel#caso#di#rapporti#occasionali#+vaginali.#organi#per#trapianti./non#sottoporsi#ad#agopuntura.#mesoterapia.#tatuaggi#e#piercing#se#gli#aghi# utili ati#non#sono#monouso#o#non#sono#stati#sterili ati# H/per#gli#operatori#sanitari.#fare#atten ione#nel#maneggiare#e#utili are#aghi#e# altri#oggetti#taglienti# 3/le#dona ioni#di#sangue#vanno#sempre#sottoposte#al#test#per#l@Hiv.#sperma.# -/evitare#l’uso#in#comune#di#siringhe#e#aghi#per#l’inie ione#di#droghe# .