GANGGUAN PEMUSATAN PERHATIAN-HIPERAKTIVITAS (GPPH

)
Irwanto, Ahmad Suryawan, Moersintowarti B.Narendra

BATASAN Gangguan penyesuaian diri perkembangan perhatian (inatensi), aktivitas(hiperaktivitas) dan kontrol perilaku kurang (impulsif) yang telah berlangsung 6 bulan atau lebih dan terjadi sebelum usia 7 tahun pada tingkat sampai menganggu penyesuaian diri dan tidak sesuai dengan tingkat perkembangan. PATOFISIOLOGI/ETIOLOGI Kondisi heterogen merupakan penyebab GPP . !aktor genetik dan lingkungan sangat berperan timbulnya GPP , selain itu beberapa neurotransmiter " norepinefrin#noadrenergik, dopamin dan serotonin juga berpengaruh terhadap timbulnya GPP serta didapatkan kelainan morfologi dan fungsi otak berupa $orpus $allosum, basal ganglia dan lobus frontalis berukuran ke$il, dan hipoperfusi dari frontal-striatal dopamine pathway. GEJALA KLINIS %erdasarkan &'( )*, GPP dibagi + tipe " , , , GPP tipe inatensi. GPP tipe hiperaktif,impulsif. GPP tipe kombinasi

a. Gangguan Pemusatan Perhatian ()natensi) -idak mampu memusatkan perhatiannya untuk .aktu yang lama, perhatiannya mudah teralihkan oleh stimulus lain. /entang .aktu pemusatan perhatian yang singkat, kemampuan menyimak yang rendah. b. )mpulsivitas &apat berupa impulsivitas motor dan atau verbal. )mpulsivitas motor berupa anak selalu berpindah dari satu aktivitas ke aktivitas lain. )mpulsivitas verbal atau kognitif terlihat berupa sikap terlalu $epat mengambil kesimpulan sebelum mendapat informasi. $. iperaktivas GPP dapat disertai atau tanpa hiperaktivitas. iperaktivitas menggambarkan perilaku motorik yang berlebihan.

DIAGNOSIS
PDT – Bag./SMF Ilmu esehatan Ana! F "nair/#S" Dr. Soetomo Sura$aya

0

+. conduct gangguan tic.47 mg (pagi 37 mg. 3.a$ting 2ong. Behavior Rating scales yang diperoleh dari beberapa sumber (guru dan orang tua). -erapi non !armakologis " -erapi perilaku. First-line Treatment (Stimulan) Metilfenidat " 'hort a$ting )ntermediate. e.077mg (+ 8#hari ) atau 077.a$ting 2ong.5 hari. " 37./SMF Ilmu esehatan Ana! F "nair/#S" Dr. O sessive-compulsive disorders. &epresi. Gangguan sekunder akibat stres. Second-line Treatment (Anti-depresan) 3. ansietas dan gangguan belajar. " 6. 3 . 4.+ kali#hari) selama +. Penyakit kronis. f. 3.03 hari. Pemeriksaan Neuropsychologic. " 67. 6. Soetomo Sura$aya disorder dan " 6. Gangguan tidur (Sleep disorders).73mg (0 kali#hari) selama 5.06mg (3 8#hari). b. d. Perilaku internalisasi berupa depresi.+7mg (0 8#hari) atau 6. $.07 mg (+ 8#hari). 2aporan prestasi akademis. " 05.06 mg (3 8#hari) atau 6. " 6. PENATALAKSANAAN 0.6 hari. "ervasive developmental disorders.a$ting Tricyclics ( TCAs) Bupropion DAFTAR PUSTAKA PDT – Bag.a$ting Amfetamin " 'hort a$ting )ntermediate. -erapi !armakologis " a.a. Perilaku eksternalisasi berupa oppositional defiant disorder. 5. Gangguan ke$emasan. 1namnesa b. " 07.6 mg#kg#hari (3. Gangguan psikiatri lainnya. DIAGNOSIS BANDING 0.37 mg (3.+ 8#hari ). Pemeriksaan fisik.+7 mg (0 8#hari). 5. arus memenuhi kriteria &'( )*. sore 37 mg) selama +.067 mg (3 8#hari ). PENYULIT 0. " 3. !.

-.. /. 1meri$an 1$ademy of Pediatri$s (3770). vol 006.s./SMF Ilmu esehatan Ana! F "nair/#S" Dr. 'ingapura. 9:lini$al pra$ti$e guideline" diagnosis and evaluation of the $hild ... h. Soetomo Sura$aya + .aged $hild . . 'imms (& (3774). 'aunders :o. 1. (penyunting). Krato$hvil. 366. '. (3776). +. PDT – Bag. vol.0744. /. vol.3==. h.. -..&efi$it# ypera$tivity &isorder in /ural Primary :are " -he Portability of 1meri$an 1$ademy of Pediatri$s Guidelines to 9/eal <orld9. 077.. ($ Gra. dalam " %ergman. 0065. .enty :ommon Problems in Pediatri$s.07.007. Pediatri$s. 3. 9:lini$al pra$ti$e guideline" -reatment of the s$hool. 076. (penyunting) ?elson -e8tbook of Pediatri$s. dalam " %ehrman.2. no 3.%.&efi$it# ypera$tivity &isorder. (eado. 1ttention.036. Pediatri$s. ill.&efi$it# ypera$tivity &isorder... Polaha. 4. :ooper.%.>. h. 075. edisi ke. (3770).ith 1& &9. h. (.(.%. 1meri$an 1$ademy of Pediatri$s (3777). :. 1ttention. . /eiff. Kliegman.0077.ith 1& &9. 9-he 1ssessment of 1ttention. 6.. 037.0. h. <.. Philadelphia. 07++.).enson. Pediatri$s.

. Ahmad Suryawan. perilaku tak . 'ensitif terhadap suara. . (elihat pada orang. yang terlihat sebelum usia + tahun.gerakan berulang tanpa tujuan (stereotipik).AUTISME Irwanto.benda se$ara berlebihan. disertai gerakan. GEJALA KLINIS a. >kspresi sosial yang sesuai. (enghadap ke orang. 1tensi (perhatian) sosial. Soetomo Sura$aya .benda yang berputar. . dan minat yang terbatas. diduga merupakan gangguan genetik yang kompleks dan disebabkan kombinasi dari efek kerentanan gen. Ba ling. . . . . 'uka memasukkan atau menjilat benda. -ersenyum pada orang. .orang. kualitas yang kurang dalam kemampuan komunikasi timbal balik. #a$e (pandangan mata). . !aktor genetik sangat autisme. :ara melihat suatu benda agak aneh. -idak dijumpai perilaku perkembangan yang la@im. -erobsesi dengan benda. . yang se$ara klinis ditandai oleh adanya + gejala utama berupa " kualitas yang kurang dalam kemampuan interaksi sosial dan emosional. katekolamine dan serotonin juga berperan timbulnya autisme. %erusaha berbi$ara atau mengeluarkan suara pada orang.ajar.orang.ajar terhadap pengalaman sensorik. . .orang.gejala motor sensorik. Gejala. . /espon yang tidak la@im terhadap rangsang sentuhan. dijumpai " . 'elain itu diduga " dopamin.orang. Gerakan repetitif. %anyak penelitian yang melaporkan kelainan pada hampir semua struktur otak tetapi saat ini masih jadi perdebatan. Moersintowarti B. Gejala./SMF Ilmu esehatan Ana! F "nair/#S" Dr. 'elain itu tampak pula adanya respon tak .Narendra BATASAN 'uatu gangguan perkembangan yang sangat kompleks. .gejala patologi dini " PDT – Bag. PATOFISIOLOGI/ETIOLOGI %anyak faktor sebagai penyebab 1utisme.gen yang multipel dengan faktor lingkungan dan faktor lain yang bukan genetik. 4 b. atau tidak sensitif terhadap nyeri.

iv. minat dan aktivitas yang terbatas. Gangguan dilakukan yang tanpa jelas bi$ara) dalam perilaku kontak nonmata. %.masing (3) dan (+). terlihat gangguan dan kesanggupan berulang. ii. 3. Kurangnya interaksi sosial timbal balik. berulang dan tidak berubah (stereotipik). atau yang tanpa disertai usaha kompensasi dengan $ara lain. -idak berbagi kesenangan. stereotipik dan meneetap dan abnormal dalam intensitas dan fokus. Gangguan kualitatif interaksi sosial. yang posisi misalnya tubuh dan mimik untuk mengatur interaksi sosial. (3) dan (+) dengan paling sedikit 3 dari (0) dan 0 dari masing.kata berbi$ara. -idak bermain dengan teman seumurnya. iv. ii. misalnya flapping tangan dan jari. 0./SMF Ilmu esehatan Ana! F "nair/#S" Dr. %ermain simbolik atau imajinatif. 3. (inat yang terbatas. +. atau bermain menirukan se$ara sosial yang sesuai dengan umur perkembangannya. Gerakan motorik yang stereotipik dan berulang. PDT – Bag. iii. +. Keterlambatan ii. )nteraksi sosial. iv. %ahasa yang digunakan sebagai komunikasi sosial. bahasa belum dapat mengu$apkan kata. Pola perilaku. yang mun$ul sebelum umur + tahun. minat atau kemampuan men$apai sesuatu hal dengan orang lain.DIAGNOSIS arus memenuhi kriteria &'( )* 1. dengan $ara yg sesuai. yang ditunjukkan dengan adanya 3 dari gejala berikut " i. Gangguan kualitatif komunikasi yang terlihat sebagai paling tidak satu dari gejala berikut " i. Soetomo Sura$aya 6 . atau memulai bahasa mempertahankan komunikasi dengan orang lain. iii. Keterikatan pada ritual yang spesifik tetapi tidak fungsional se$ara kaku dan tidak fleksibel.ajah. yang terlihat sebagai paling sedikit 3 dari gejala berikut " i. iii. 0. -idak adanya $ara bermain yang bervariasi dan spontan. Keterlambatan atau fungsi abnormal pada ketrampilan berikut. gerakan tubuh yang kompleks. %ila dapat atau berbi$ara. >nam atau lebih gejala dari (0). ver al ekspresi (perilaku . Penggunaan yang stereotipik tidak dapat dimengerti. Preokupasi terhadap bagian dari benda.

.+03. (3774). 'krining 1utisme. Kliegman. h.enson.. /ettBs &isorder. :hildhood &isintegrative &isorder..:. 0.%. terutama " *itamin %6. Kalsium. ?elson dalam " %ehrman. 'untikan konsentrat vitamin %03 =. 3. :andless.1.>. /. . . DIAGNOSA BANDING 0.. (3776). :o. +. (agnesium. 3. of /. dalam " :andless. h.<. &hamayanti..viral " 1$y$lovir 6.07.. 1spergerBs &isorder. -e8tbook Pediatri$s. 1sam lemak esensial. PENYULIT 0. %ukan lebih merupakan gejala sindrom /ett atau :hildhood &isintegrative &isorder./SMF Ilmu esehatan Ana! F "nair/#S" Dr. /. . atau -rimethylgly$ine (-(G) " 677. =+. . Grasindo.577mg#hari. &etoksifikasi (terutama merkuri) 4.(. )mmunomodulator 6. &alton.(.6#hari. PDT – Bag. ?. !orman. %oris. . :. :hildren . +. DAFTAR PUSTAKA 0. <orkshop dan 'imposium -umbuh Kembang 1nak.=6. +. Pervasive &evelopment &isorder not Ather. <. &iet bebas Glutein dan :asein +. Kesukaran belajar dan bekerja PENATALAKSANAAN 0. 'eng. (. edisi ke. :hildren . (. otel . Pemberian anti. edisi ke.< (arriot. >. 1. Aral )mmunoglobulin 5. :hild 1buse dan ?egle$t 3.ise 'pe$ified.%.(.'aunders Philadelphia. -erapi perilaku.akarta..ith 'trarving %rains. Soetomo Sura$aya 6 . -ransdermal 1llithiamine (--!&) 7. Pemberian ?utrisi yang adekuat. 'elain itu kita dapat menggunakan :he$klist for 1utism in -oddlers (: 1-) sebagai alat skrining untuk deteksi dini 1utisme. &imethylgly$ine (&(G) " 036 mg. 4.3. 3. (377+). 'urabaya. Pervasive &evelopment &isorder and :hildhood (penyunting) Psy$hosis.ith 'trarving %rains.

...... -elah didiskusikan dan validasi oleh " 0. Soetomo Sura$aya 7 ..77..0........... PDT – Bag. dalam " Parker...... %....n and :ompany...................4..... .. . 6.. .. j.... '.1(K) .. 2estari %asoeki '. Pusponegoro. 'p. /osman...... 7+. Prof.. (377+)../SMF Ilmu esehatan Ana! F "nair/#S" Dr... 1utism.. 'p. h.arti %. Prof..&.akarta.... Pandangan umum mengenai Klasifikasi 'pektrum Gangguan otel 'ahid 1utistik dan Kelainan 'usunan 'araf Pusat....1(K) divisi neurologi anak .?arendra............(K) ...K.. 3. %ro. 'p...... (penyunting) %ehavioral and &evelopmental Pediatri$s. ?. Cu$kerman... %oston....aya. &arto 'aharso...... (oersinto...... dr... 2ittle............. +......... Prof..P...... dr.. ('$.... Konferensi ?asional 1utisme... dr... (0==6)....