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PREGUNTAS HEMATOLOGIA LEUCEMIA LINFTICA CRNICA 1.

Cul de las siguientes afirmaciones no es caracterstica de la leucemia linftica crnica B en alguno de sus estadios? Dic.01/Sep03 a) Hipogammaglobulinemia b) Inmunoglobulina IgM en la superficie celular c) Componente monoclonal en suero d) Inmunoglobulinas de superficie policlonales e) Inmunoglobulina IgD en la superficie celular Cul es el patrn inmunofenotpico caracterstico de la leucemia linftica crnica B? Jun.98/Dic.99/Jun03 a) Expresin fuerte de IgS y positividad para CD10 y CD20 b) Expresin debil de IgS y positividad para CD20, CD5 y CD23 c) Positividad para CD5, CD7 y CD4 d) Positividad para CD10, CD20 y CD79 e) Expresin dbil de IgS, Ig citoplasmtica y positividad para CD20 Cules de las siguientes situaciones puede asociarse en un paciente con leucemia linftica crnica? Jun.98/ Dic.99 /Dic02 a) Anemia hemoltica o trombopenia autoinmune b) Asociacin a 2 neoplasia c) Eritroblastopenia selectiva d) Evolucin a sndrome de Richter e) Todos los anteriores

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Si un paciente diagnosticado de leucemia linftica crnica presenta al diagnstico adenopatas cervicales, axilares e inguinales, anemia (8 gr/dl) con hemlisis inmune, linfocitosis (25 x 109/L) e infiltracin de mdula (60%), en qu estadio de la clasificacin de Rai se encuentra? Jun.98/ Jun.00/Dic02 a) 0 b) I (?) c) III (?) d) IV Cul es la alteracin citogentica ms frecuente en la leucemia linftica crnica? Dic.98/ Jun.00/Dic02/Sep03 a) t(9;22) b) t(14;18) c) t(2;5) d) t(8;14) e) Trisoma 12 Indique cul de estos patrones histolgicos de mdula sea implica peor pronstico en la leucemia linftica crnica: Dic.98 / Sept.00/Jun03 a) Difuso b) Nodular c) Mixto d) Intersticial e) Reticular Seale cul de los siguientes signos define el estadio C de la leucemia linftica crnica: Dic.98 / Dic.00/jun07/Sept 07 a) Adenopatas a ambos lados del diafragma b) Adenopatas en mediastino c) Espleno-hepatomegalia d) Trombopenia inferior a 100.000/l e) Linfocitosis superior a 100.000 /l

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De los siguientes sndromes linfoproliferativos, cul se presenta con mayor afectacin cutnea? : Dic.98/ Dic.99 a) Leucemia linftica crnica b) Linfoma centroctico c) Sndrome de Sezary d) Leucemia prolinfoctica e) Tricoleucemia Todos estos procesos son neoplasias de clulas B, excepto: Dic.98/ Jun.01/Jun03 a) Mieloma mltiple b) Macroglobulinemia primaria c) Linfomas foliculares d) Tricoleucemia e) Sndrome de Sezary

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12. Cul de las siguientes no es una caracterstica de la leucemia linftica crnica B? Dic.00/Sep.01/Jun.08/ Sept. 09 a) Hipogammaglobulinemia b) Inmunofenotipo caracterstico es la coexpresin de CD19+ y CD5+ c) Puede existir componente monoclonal en suero d) Presencia de inmunoglobulinas policlonales en la superficie linfocitaria e) Puede asociarse anemia hemoltica autoinmune 13. Cul de las siguientes puede ser una causa de anemia en la leucemia linftica crnica? Jun.99/Sep.01/jun07/Sep 07 a) Hiperesplenismo secundario a infiltracin esplnica b) Infiltracin masiva de mdula sea con desplazamiento de precursores eritroides c) Mielosupresin secundaria a tratamiento d) Anemia hemoltica autoinmune e) Todas las anteriores 14. Cul de las siguientes afirmaciones acerca de la leucemia linftica crnica T es incorrecta? Sept.99/Jun.01/Sep03 a) La LLC de linfocitos T se observa en ms del 50% de los casos de leucemia linftica crnica b) De forma tpica los linfocitos de la LLC-T son fosfatasa cida positiva c) Los linfocitos de la LLC-T presentan CD2+ y CD3+ positivos d) La infiltracin cutnea se observa en frecuencia en la LLC-T e) Con frecuencia se observa esplenomegalia masiva

10. En cul de los siguientes procesos se utiliza con mayor frecuencia el frmaco Leukeran (clorambucil): Jun.99/Jun.02 a) Linfoma de clulas grandes b) Linfoma del manto c) Leucemia linftica crnica d) Linfoma de Burkitt e) Linfoma linfoblstico 11. Cul de las siguientes afirmaciones es correcta en relacin con la leucemia linftica crnica B? Jun.99/ Dic.01/ Jun.08/ Sept. 08 a) Es una forma infrecuente de leucemia en pases occidentales b) Con frecuencia se observa linfadenopatas perifricas c) Su incidencia es mayor en la primera infancia y en paciente de edad avanzada d) No es existe una distinta incidencia en diferentes grupos de edad e) Con frecuencia existe dolor seo como parte del cuadro clnico

15. Cul es la supervivencia media de un paciente con leucemia linftica crnica B estadio IV de la clasificacin de Rai/C de Binet? Sept.99/Jun.01 a) 1.5 aos b) 6 meses c) 15 aos d) 10 aos e) 20 aos 16. La alteracin citogentica ms frecuente en la leucemia linftica crnica es: Sept.00 a) t(9;22) b) t(15;17) c) Hiperdiploidia d) Trisoma 12 e) Hipodiploidia 17. Desde el punto de vista inmunofenotpico la LLC B presenta todas las caractersticas siguientes excepto una: Sept.00/jun07/Sept 07 a) Ig de superficie de intensidad dbil b) CD5 positivo c) Formacin de rosetas con hemates de ratn d) CD2 positivo e) CD23 positivo 18. Uno de los siguientes parmetros no tiene valor pronstico en la LLC. Jun.00/Jun.08/Sept. 08 a) Estadio avanzado b) Tiempo de duplicacin de linfocitos en sangre perifrica inferior a 6 meses c) Patrn difuso en biopsia de mdula sea d) Cifra de linfocitos e) Presencia de trombopenia

19. Una de las siguientes medidas no es til en el tratamiento de la tricoleucemia: Dic.00/Dic.01 a) Esplenectoma b) Desoxicoformicina c) Azidotimidina (AZT) d) 2-clorodesoxiadenosina e) Interfern alfa 20. Un paciente adulto con adenopatas generalizadas presenta en su hemograma 50.000 linfocitos/mm3. Cul es el diagnstico ms probable? Jun.02 a) Leucemia linftica crnica b) Leucemia linfoide aguda c) Linfoma folicular d) Linfoma de Burkitt e) Enfermedad de Hodgkin 21. Un paciente consulta por debilidad progresiva y en su hemograma aparecen los siguientes datos: leucocitos 1500/mm3 con ocasionales clulas indiferenciadas en el frotis, hemoglobina 7g%, plaquetas 50.000/mm3. Se podra DESCARTAR como diagnstico: Jun.02 a) Leucemia aguda linfoide b) Leucemia aguda mieloide c) Anemia refractaria con exceso de blastos d) Anemia refractaria con exceso de blastos en transformacin e) Leucemia linfoide crnica PTI 22. Cules son las causas ms frecuentes de pseudotrombopenia? Jun.98/Dic.01/Jun03 a) Presencia en el paciente de anticuerpos anti-EDTA b) Extraccin sangunea dificultosa c) Satelismo plaquetario a leucocitos d) Todas las anteriores son correctas e) Slo 2 y 3 son correctas 3

23. Entre los posibles agentes etiolgicos de la prpura trombopnica idioptica se ha descrito: Jun.98/Jun03/Jun.08/Sept. 08 a) Infecciones virales o vacunaciones recientes b) Hepatopata crnica c) Insuficiencia renal d) Administracin de sueros heterlogos e) Todas las anteriores 24. Cul de los siguientes tratamientos no tiene utilidad en la prpura trombopnica idioptica? Jun.98/ Jun.00/Dic02/Sep03 a) Factores de crecimiento b) Esplenectoma c) Inmunoglobulinas intravenosas d) Azatioprina e) Danazol 25. Entre los posibles factores patogenticos desencadenantes de la purpura rombopncia idioptica se han descrito: Jun.98 / Sept.00 a) Presencia de anticuerpos anticlula endotelial b) Dficit de prostaciclina c) Dficit de trombopoyetina d) Auto-anticuerpos antiplaqueta e) Todos los anteriores son correctos 26. Cul es la manifestacin clnica caracterstica de la purpura trombopnica idioptica? Jun.98/Dic.01/jun07/Sep 07 a) Prpura muco-cutnea b) Coagulacin intravascular diseminada c) Esplenomegalia d) Prdida de peso e) Todos los anteriores son correctos

27. Medidas teraputicas a considerar en un paciente con prpura trombopnica idioptica durante el embarazo Jun.98/ sept.99/Dic02/Jun.08/Sept. 08 a) Trasfusin de plaquetas en caso de hemorragia grave b) Corticoides c) Inmunoglobulinas intravenosas d) Todos los anteriores e) Todos los anteriores estan contraindicados COAGULACIN 28. El sndrome de Bernard-Soulier se caracteriza por: Dic.98/Sep03 a) Defecto de la glicoprotena I de membrana b) Dficit de factor VIII-von Willebrand c) Dficit de grnulos alfa d) Dficit de ciclo-oxigenasa e) Dficit de tromboxano-sintetasa 29. La enfermedad de von Willebrand se caracteriza por: Dic.98 a) Ausencia de grnulos alfa b) Dficit de glucoprotena de membrana III c) Alteraciones en el complejo del factor VIII d) Defectos del tromboxano e) Alteracin del factor plaquetario IV 30. Respecto a la prueba de laboratorio de la enfermedad de von Willebrand, seale la afirmacin falsa: Dic.98 a) El tiempo de sangra est alargado b) El cofactor de la ristocetina est disminuido c) La adhesin de plaquetas al vidrio est disminuida d) La actividad coagulante del factor VIII est aumentada e) La actividad antignica del factor von Willebrand est disminuida 4

31. Cul de las siguientes puede ser una causa de tiempo de protrombina prolongado en un paciente con enfermedad heptica? Jun.99/jun07/Sep 07 a) Insuficiencia funcional de sntesis de hepatocitos b) Escasa ingesta con deficiencia de vitamina K c) Mala absorcin por sntesis de sales biliares inadecuada d) Catabolismo de factores acelerado e) Todas las anteriores 32. Cul de los siguientes tests forma parte de un estudio bsico de coagulacin? Jun.99/Dic02 a) Tiempo de protrombina b) Tiempo de trombina o dosificacin de fibringeno c) Tiempo de tromboplastica parcial activada d) Recuento de plaquetas e) Todas las anteriores 33. Cules de los siguientes factores de coagulacin disminuyen durante el tratamiento con anticoagulantes orales? Jun.99 a) Protrombina, factores VIII, IX y X b) Factores II, VII, IX, X, protena C y protena S c) Factores II, VII, IX, X, y XIII d) Factores Va y Xa e) Todas las anteriores 34. Cul de los siguientes factores est descendido con menos frecuencia en la CID? sept.99/Jun03 a) Fibringeno b) Factor IX c) Factor VIII d) Factor V e) Factor X

35. Cul de las siguientes puede ser causa de trombopenia? sept.99/Jun03 a) Infeccin viral b) Hemofilia c) CID d) Heparina e) 1, 3 y 4 son correctas 36. Cul de los siguientes frmacos no inhibe la funcin plaquetaria? Dic.99/Dic.01/ Dic.02 a) Difenhidramina b) Aspirina c) Paracetamol d) Dipiridamol e) Todas las anteriores 37. Cul de las siguientes situaciones aumentan el riesgo de trombosis venosa profunda? sept.99/jun07/Sep 07 a) Intervencin de ciruga ortopdica b) Dficit de Antitrombina III c) Inmovilizacin d) Dficit de protena C e) Todas las anteriores 38. Cul de las siguientes afirmaciones no es correcta en el diagnstico diferencial de la prpura trombopnica idioptica (PTI)? Dic.99 a) El estudio del frotis sanguneo para excluir la presencia de esquistocitos ayuda a excluir la prpura trombopnica trombtica b) No es necesario realizar estudio de lupus eritematoso diseminado a no ser que existan manifestaciones clnicas c) La causa ms frecuente de PTI aguda en el nio son las infecciones virales d) La PTI puede ser la primera manifestacin de una enfermedad de Hodgkin 5

e) Es necesario comprobar el nmero de plaquetas en la extensin sangunea para excluir una pseudotrombopenia. 39. Cul de los siguientes tratamientos es la eleccin en la prpura trombocitopnica trombtica (PTT)? sept.99/Jun03/Jun.08/Sept. 08 a) Exanguino transfusin b) Plasmafresis con recambio plasmtico c) Anticoagulacin con anticoagulantes orales d) Antifibrinolticos e) Fibrinolticos 40. Cul es el trastorno de la hemostasia ms frecuente? Sep03 a) Hemofilia A b) Enfermedad de von Willebrand c) Trombopenia d) Coagulacin intravascular diseminada e) Fibrinolisis secundaria 41. Cul de los siguientes accidentes obsttricos no suelen complicarse con una coagulacin intravascular diseminada? Jun.01/Jun.08/Sep. 08 a) Placenta previa b) Parto prematuro c) Embolia de liquido amnitico d) Aborto sptico e) Todas las anteriores son ciertas 42. Cul de las siguientes alteraciones de las pruebas de laboratorio no es propia de una coagulacin intravascular diseminada? sept.99/Jun03 a) Aumento del plasmingeno plasmtico b) Trombocitopenia c) Disminucin del fibringeno d) Aparicin de monmeros de fibrina e) Aparicin de PDF

43. La prueba de eleccin para medir la actividad de la va extrnseca de la coagulacin es: Jun.01 a) Tiempo de hemorragia b) Tiempo parcial de tromboplastina c) Tiempo de trombina d) Tiempo de protrombina e) Dosificacin de fibringeno 44. En cul de estas patologas puede haber un dficit adquirido de vitamina K?: Dic.99/Dic.01/Dic.02 a) Enfermedad hemorrgica del recin nacido b) Espre c) Fstula biliar d) Hepatopata e) En todas ellas 45. Puede ser causa de coagulacin intravascular diseminada: Sept.00 a) Meningitis meningocccica b) Aborto sptico c) Spsis por gram negativos d) Todas las anteriores e) Ninguna de las anteriores 46. La forma de transmisin gentica de la hemofilia A es: Sept.00/Dic.01 a) Autosmica dominante b) Autosmica recesiva c) Recesiva ligada al sexo d) Dominante ligada al sexo e) Recesiva con penetrancia variable 47. Cul es la manifestacin crnica ms frecuente del hemoflico adulto? Jun.02/jun07/Sep 07 a) Anemia hipocroma b) Artropata hemoflica c) Epistaxis recidivantes d) Hematurias e) Isquemia de Volkmann

48. Cul de estos factores no desciende en la cirrosis heptica? Dic.99 a) Fibringeno b) Factor VII c) Factor VIII d) Factor IX e) Descienden todos 49. Uno de los siguientes hallazgos no es propio de la enfermedad de Rendu-Osler: Dic.00/Sep03/Jun.08/Sep. 08 a) Telengiectasias en piel y mucosas b) Epistaxis c) Fstulas arteriovenosas pulmonares d) Anemia ferropnica e) Varices en extremidades inferiores 50. El descenso de la cifra de plaquetas produce: Dic.00/Jun03 a) Tiempo de hemorragia alargado b) Prueba de Rumple-Leeded positiva c) Deficiente retraccin del cogulo d) Todas las anteriores e) Ninguna de las anteriores 51. Cul de los siguientes hallazgos no es propio de la prpura trombocitopnica crnica idioptica? a) Anisocitosis plaquetaria b) Vida media de plaquetas acortada c) Aumento de megacariocitos en MO d) Presencia de IgG adheridas a la superficie plaquetaria e) Dficit del factor von-Willebrand 52. Qu medida teraputica no es de utilidad en la PTIC? Dic.99 a) Plasmafresis b) Glucocorticoides c) Azatioprina d) Esplenectoma e) Ig intravenosas a altas dosis

53. Una de las siguientes afirmaciones con respecto a la enfermedad de Soulier es cierta: Sep.01 a) Su herencia es autosmica dominante b) Las plaquetas son de gran tamao c) Hay deficiencia de glicoproteina IIb/IIIa d) El tiempo de hemorragia es normal e) La agregacin de plaquetas con ristocetina es normal 54. La hemofilia A se considera grave cuando el valor del factor VIII srico es inferior al: Sep.01 a) 30% b) 15% c) 10% d) 5% e) 1% 55. Con respecto a las pruebas de laboratorio seale la afirmacin falsa en la enfermedad de von Willebrand: Dic.00/Jun.02 a) El tiempo de hemorragia est alargado b) El cofactor de ristocetina est disminuido c) La adhesin de plaquetas al cristal est disminuida d) La actividad coagulante del factor VIII est aumentada e) La actividad antigncia del factor von Willebrand est disminuida 56. Seale cual de los siguientes no es factor de riesgo trombtico: Jun.01/Jun.08/Sep. 08 a) Dficit de antirombina III b) Dficit de proteina C c) Dficit de activador tisular del plasmingeno d) Mutacin factor V Leiden e) Dficit de factor XII 7

57. La prpura de Schnlein-Henoch: a) Es una vasculopata de la edad senil b) Es una prpura adquirida que se relaciona con infecciones estreptocccicas c) Suele darse en la infancia d) La 1 y 2 son ciertas e) La 2 y 3 son ciertas 58. Una de las siguientes afirmaciones no es cierta en referencia a la prpura trombocitopnica trombtica: Sep.01/Jun03 a) Hay trombopenia por consumo de plaquetas b) Cursa con anemia hemoltica microangioptica c) En sangre perifrica pueden detectarse esquistocitos d) El test de Coombs directo es positivo e) Son frecuentes sntomas neurolgicos 59. En la prpura trombopnica idioptica es cierto que: Jun.00 a) La trombopenia es de origen inmune b) Se asocia con frecuencia anemia ferropnica c) Cursa siempre con esplenomegalia d) La esplenectoma es curativa en el 95% de los pacientes e) Todas las anteriores son ciertas 60. Al diagnstico en el laboratorio de una prpura tromboptica se llega por: a) Test de agregacin plaquetaria b) Estudio de anticuerpos antiplaquetares c) Estudio de glicoproteinas de membrana d) La 1 y 3 son ciertas e) La 2 y 3 son ciertas

61. La hemofilia A se considera de grado moderado cuando el valor del factor VIII plasmtico es de: Jun.02 a) 30% b) 15-30% c) 5-15% d) 1-5% e) <1% 62. Con respecto a las pruebas de laboratorio seale la afirmacin falsa en la enfermedad de von Willebrand: Jun.00/Jun03 a) El tiempo de hemorragia est alargado b) El cofactor de la ristocetina est disminuido c) La adhesin de plaquetas al vidrio est disminuida d) La herencia suele ser autosmica dominante e) La actividad coagulante del factor VIII es siempre normal 63. Una de las siguientes medidas teraputicas no tiene indicacin en la PTI: Jun.01 a) Transfusin de plaquetas b) Administracin de desmopresina en caso de hemorragia c) Corticoesteroides d) Explenectoma e) Ig intravenosas a altas dosis 64. Seale cul de las siguientes afirmaciones no es cierta en referencia a la hipocoagulabilidad por dficit de vit K: Jun.00/Jun03 a) El tiempo de hemorragia est alargado b) El recuento de plaquetas es normal c) El tiempo de protrombina est alargado d) El tiempo parcial de tromboplastina est alargado e) El fibringeno es normal 8

TROMBOSIS 65. En el tratamiento de la coagulacin intravascular diseminada (CID), Cul de lo siguiente est contraindicado? Dic.98 a) Tratamiento de shock b) Administracin de heparina c) Transfusiones de plasma fresco d) Tratar cuanto antes la causa de la CID e) Administracin de inhibidores de la fibrinolisis a grandes dosis 66. La monitorizacin de una teraputica con anticoagulantes orales debe hacerse con: Dic.98 / Dic.00 a) Tiempo de trombina b) Tiempo de cefalina-caolin c) Tiempo de hemorragia d) Tiempo de protrombina e) Tiempo de reptilase 67. Cul de los siguientes es un factor de riesgo en la trombosis arterial? Dic.98/ sept.99/Sep03 a) Ciruga b) Hipercolesterolemia fraccin LDL c) Varices d) Neoplasia e) Embarazo 68. Cul de las siguientes situaciones aumentan el riesgo de trombosis venosa profunda? Jun.00/Dic.01/Jun03 a) Intervencin de ciruga ortopdica b) Dficit de Antitrombina III c) Inmovilizacin d) Dficit de protena C e) Todas las anteriores 69. La prueba de eleccin para controlar el tratamiento con heparina es: sept.99/ Jun.01/Dic.02 a) Tiempo de hemorragia b) Tiempo parcial de tromboplastina c) Tiempo de trombina

d) Tiempo de protrombina o Indice de Quick e) Dosificacin de fibrinogeno 70. La prueba de eleccin para controlar el tratamiento con anticoagulantes orales es: Sept.00/jun07/Sep 07 a) Tiempo de hemorragia b) Tiempo parcial de tromboplastina c) Tiempo de trombina d) Tiempo de protrombina e) Dosificacin de fibrinogeno 71. Cul es el tratamiento en la fase aguda de la trombosis venosa profunda? Dic.99 a) Anticoagulantes orales b) Altas dosis de heparina c) Antiagregantes plaquetarios d) Antifibrinolticos e) Heparina 5000 UI subcutnea cada 12 h. 72. Cul de las siguientes entidades no constituye un factor de riesgo de trombosis? Jun.02 a) Factor V Leiden b) Dficit de antitrombina III c) Anticoagulante circulante d) Enfermedad de von Willebran tipo III e) Trombocitosis PLAQUETAS 73. En la prpura trombopnica idioptica es cierto que: Dic.98 / Sept.00 a) El tiempo de protrombina est alterado b) Son muy frecuentes las hemorragias articulares c) El nmero de plaquetas es normal pero su funcin est alterada d) La esplenectoma puede ser una forma de tratamiento e) No debe tratarse nunca con corticoides 9

74. En la prpura trombopnica idioptica el tratamiento estndar de primera lnea es: Dic.98 a) Inmunosupresores b) Esplenectoma c) Vitamina C d) Corticosteroides e) Inmunoglobulinas 75. En la prpura trombopnica idioptica crnica es caracterstica: Dic.98/jun07/Sep 07 a) La recuperacin espontnea b) La hipoplasia megacarioctica medular c) La nula respuesta a corticoterapia d) La presencia de anticuerpos antiplaquetares e) La ausencia de esplenomegalia 76. Cul es el mecanismo patognico ms frecuente de la trombopenia inmune inducida por drogas? Dic.98 a) Formacin de complejos inmunes b) Supresin inmune de la trombopoyesis c) Efecto txico directo de las plaquetas d) Mecanismo de hapteno e) Alteracin antignica de la membrana plaquetaria 77. Cul de las siguientes no es una prueba de hemostasia? Sep03 a) Prueba de retraccin del coagulo b) Determinacin del factor intrnseco c) Tiempo de tromboplastina parcial d) Tiempo de Quick e) Recuento de plaquetas

78. Cul de las siguientes afirmaciones no es correcta en el diagnstico diferencial de las trombopenias? a) El estudio del frotis sanguneo para excluir la presencia de esquistocitos ayuda a excluir la prpura trombopnica trombtica b) No es necesario realizar estudio de lupus eritematoso diseminado a no ser que existan manifestaciones clnicas c) La causa ms frecuente de PTI aguda en el nio son las infecciones virales d) La trombopenia puede ser la primera manifestacin de hepatopatia crnica e) Es necesario comprobar el nmero de plaquetas en la extensin sangunea para excluir una pseudotrombopenia. 79. Cul de los siguientes signos es poco frecuente en las trombocitopenias? Jun.00/Jun.02 a) Prpura petequial b) Epistaxis c) Hemartros d) Metrorragias e) Gingivorragias 80. Respecto a la clasificacin de las trombocitopenias, cul de estas asociaciones es falsa? Sep.01/Jun03 a) Anemia perniciosa / central b) Cirrosis heptica / perifrica c) Mielodisplasia / perifrica d) Leucemia / central e) Hiperesplenismo / perifrica

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81. En relacin a la prpura trombocitopenica idioptica seale la respuesta incorrecta: Sept.00/Jun.02/Sep03 a) Se debe a la eliminacin prematura de las plaquetas por el sistema macrofgico. b) El principal lugar de eliminacin es el bazo. c) El tiempo de hemorragia suele ser normal d) No est alterado el ndice de Quick e) Existe un acortamiento de la vida media plaquetaria. 82. Cul de los siguientes farmacos no produce una trombocitopata? Dic.00/Jun.08/Sep 08 a) Vitamina C b) Ticlopidina c) Ranitidina d) Fenilbutazona e) Penicilina 83. En la prpura trombopnica idioptica el tratamiento estndar de primera lnea es: Sep.01/Jun03 a) Inmunosupresores b) Esplenectoma c) Vitamina C d) Corticosteroides e) Inmunoglobulinas 84. En la prpura trombopnica idioptica crnica es caracterstica: Dic.00 a) La recuperacin espontnea b) La hipoplasia megacarioctica medular c) La nula respuesta a corticoterapia d) La presencia de anticuerpos antiplaquetares e) La ausencia de esplenomegalia

85. Cul es el mecanismo patognico ms frecuente de la trombopenia inmune inducida por drogas? Sep.01 a) Formacin de complejos inmunes b) Supresin inmune de la trombopoyesis c) Efecto txico directo de las plaquetas d) Mecanismo de hapteno e) Alteracin antignica de la membrana plaquetaria 86. Cul de los siguientes frmacos no inhibe la funcin plaquetaria? Jun.01 a) Ticlopidina b) Aspirina c) Paracetamol d) Dipiridamol e) Todos los anteriores HEMOTERAPIA 87. Cul es producto hemoterpico de eleccin ante una hemorragia aguda grave (perdida de > 25% de la volemia en < 24 horas)? Dic.98/Jun.02 a) Expansores de volumen y concentrado de hemates b) Plasma fresco congelado c) Sangre total d) Concentrado de plaquetas, sangre total y plasma fresco congelado e) Crioprecipitado seguido de sangre total 88. Cul es el sistema antignico ms frecuentemente implicado en reacciones transfusionales retardadas? Dic.98/Jun.08/Sept. 08 a) Sistema ABO b) Sistema MNS c) Sistema Kidd d) Sistema Rh e) Sistema P 11

89. Cules son las manifestaciones clnicas de una reaccin hemoltica transfusional intravascular grave? Jun.98/Dic02 a) Dolor lumbar y fiebre b) Coagulacin intravscular diseminada c) Insuficiencia renal aguda d) Hipotensin y/o shock e) Todas las anteriores 90. Cules son los estudios pretransfusionales que se realizan habitualmente? Jun.98/Jun03 a) Grupo ABO hemtico y srico en paciente y donante b) Prueba cruzada con suero del donante y clulas del paciente c) Test de Coombs directo en el paciente e indirecto en el donante d) Tipaje HLA de paciente y donante e) Slo las 3 primeras son correctas 91. Uno de los siguientes no es criterio para la transfusin profilctica de plaquetas Sept.98/Jun03/jun07/Sep 07 a) Trombopenia inmune con cifra de plaquetas de 15.000 b) Trombopenia 20-30.000 con riesgo de consumo elevado de plaquetas (fiebre,enfermedad venooclusiva) c) Trombopenia <10.000 en leucemia con tratamiento citosttico d) Trombopenia <50.000 en pacientes sometidos a procedimientos invasivos e) Descenso brusco de plaquetas a menos de 20.000 en paciente con Leucemia aguda.

92. Una de las siguientes no es indicacin para la transfusin de plasma fresco congelado: Sept.98 a) Coagulacin intravascular diseminada b) Prpura trombocitopnica trombtica c) Hemorragias en insuficiencia heptica d) Hipovolemia e) Hemorragia por anticoagulantes orales 93. La refractariedad en las transfusiones crnicas de plaquetas se reconoce y diagnstica mediante: Sept. 98 a) Estudio de la supervivencia de plaquetas marcadas b) Estudio de compatibilidad en el sistema ABO c) Recuento de plaquetas a las 24 horas de la transfusin d) Recuento de plaquetas en la primera hora post-transfusin e) Todos los anteriores son necesarios 94. En caso de reaccin febril posttransfusional recurrente se aconseja: Sept.98 a) Transfundir hemates desleucotizados b) Transfundir hemates lavados c) Utilizar hemates irradiados d) Estudiar la compatibilidad HLA e) Administrar previamente corticoides

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95. Cul de las siguientes caractersticas respecto al grupo A son correctas? Jun.99 a) El 80% de la poblacin europea, pertenece al subgrupo A2, con dficit del antgeno A1 b) En el suero de algunos individuos A2 existe anti-A1 c) La presencia de anti-A2 es la causa ms frecuente de reaccin hemoltica trasfusional d) Individuos de grupo A pueden recibir sangre de grupo A, AB y 0. e) Ninguna de las anteriores 96. Cul de las siguientes afirmaciones es incorrecta en relacin con sistema de grupo ABO? a) Es el sistema antignico ms importante en la prctica clnica b) El antgeno H est ausente en los individuos de grupo O c) Anticuerpos anti-A y anti-B aparecen en el suero de pacientes en los que faltan los antgenos correspondientes d) Existen variantes de grupos A y B con reduccin importante del nmero de sitios antignicos. e) La trasfusin de sangre de grupo A en individuos de grupo O provoca reaccin hemoltica aguda intravascular 97. Cul es la actuacin ms adecuada en un paciente con dficit congnito de IgA si precisa trasfusin? Dic.00 a) Tratamiento preventivo con antihistamnicos b) Administracin de hemates lavados c) Administracin de sangre pobre en leucocitos d) Plasmafresis para eliminar anticuerpos e) Ninguna de las anteriores

98. Cul de los siguientes agentes infecciosos se pueden transmitir por productos hemoterpicos? Jun.99 a) Malaria b) Mononucleosis c) Hepatitis d) Citomegalovirus e) Todas las anteriores 99. Cul de los siguientes sistemas antignicos eritrocitarios es ms inmungenico? Jun.01 a) Rh b) MNS c) Duffy d) Lewis e) Kidd 100. Ante una reaccin trasfusional de tipo febril hay que descartar? Dic.01 a) Contaminacin del producto trasfundido b) Reaccin hemoltica por incompatibilidad de grupo ABO c) Reaccin mediada por leucoaglutininas d) nicamente 1 y 2 son correctas e) Todas son correctas 101. Cul de las siguientes manifestaciones es menos probable parte de la reaccin transfusional secundaria a la sensibilizacin a antgenos HLA presentes en los leucocitos contenidos en una unidad de sangre o plaquetas? Jun.00 a) Hipoxemia transitoria clnicamente significativa b) Fiebre c) Escalofros d) Infiltrados pulmonares e) Dolor lumbar y hematuria

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102. Cul de las siguientes caractersticas no corresponde a los anticuerpos del sistema ABO? Sept.00 a) Naturales b) Irregulares c) De clase IgM d) No son causa de enfermedad hemoltica del recin nacido. e) Aglutinantes 103. Cul de los siguientes afectos adversos de la transfusin sangunea es el ms grave? sept.99/Sep03 a) Reaccin hemoltica inmediata b) Reaccin hemoltica retardada c) Reaccin febril no hemoltica d) Hepatitis por virus C e) Urticaria. 104. Cul de los siguientes agentes infecciosos se pueden transmitir por transfusin a pesar de los anlisis que se practican para su deteccin?: Dic.99 a) Paludismo b) Mononucleosis c) Hepatitis d) Citomegalovirus e) Todos ellos 105. La reaccin post-transfusional frecuente es: Sep.01 a) Fiebre b) Hemlisis aguda c) Shock analifactico d) Trombopenia e) Urticaria ms

d) Incompatibilidad ABO donante/ receptor e) Existencia de autoanticuerpos en el receptor 107. De los siguientes derivados sanguineos, cul considera que presenta menos riesgo de infeccin por hepatitis? a) Plasma fresco congelado b) Crioprecipitado c) Plaquetas d) Albmina e) Concentrado de hematies LEUCEMIA AGUDA MIELOIDE 108. Cul de los siguientes subgrupos de leucemia aguda mieloide (LAM) se caracteriza por positividad de esterasas inespecficas a nivel citoplasmtico? Dic.01 a) M1 b) M2 y M6 c) M4 y M5 d) Todas las anteriores e) Ninguna de las anteriores 109. Cul es la edad de mayor frecuencia de la leucemia aguda mieloide? Jun.98 / Dic.98 / sept.99/Dic.02 a) Es la leucemia ms frecuente en la infancia b) En la mayora de los casos tienen ms de 80 aos c) La mediana de edad es de 55 aos d) No es existe una distinta incidencia en diferentes grupos de edad e) La edad de mayor frecuencia es de 20 a 30 aos

106. La reaccin transfusional hemoltica aguda es debida a: a) Incompatibilidad Rh donante/ receptor b) Existencia de aloanticuerpos en el receptor c) Existencia de aloanticuerpos en el donante

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110. Cules son las tinciones citoqumicas que definen con mayor frecuencia una leucemia aguda mieloide? Jun.98/ Dic.98 a) La tincin de peroxidasa (positiva en los subtipos M1, M2, M3 y M4) y la de esterasas que se inhiben con fluoruro sdico (positiva en M4 y M5). b) La tincin de PAS y la de fosfatasa cida de localizacin polar. c) La tincin de fosfatasa alcalina leucocitaria en todos los subtipos d) La tincin de fosfatasa cida de distribucin citoplasmtica uniforme e) La tincin de fosfatasa cida de distribucin citoplasmtica polar 111. Cuales de los siguientes datos clnicos son factores pronsticos de implicacin en la recada de la leucemia aguda mieloide? Jun.98 / Dic.98/Dic.02 a) Presencia de hepatomegalia y/o esplenomegalia al diagnstico b) Presencia de anemia y trombopenia al diagnstico c) La edad y las alteraciones citogenticas d) Presencia de cuadro hemorrgico e infeccioso e) Grado de infiltracin medular al diagnstico 112. Cul es la alteracin citogentica y molecular tpica de la leucemia aguda mieloide subtipo M2 de la clasificacin FAB? Dic.00/jun07/Sep 07 a) La t (8;21), AML/ETO b) El cromosoma Filadelfia (Ph1), BCR/ABL c) La t (15;17), PML/RAR d) La t(9;11), MLL e) La t(12;21), AML/ETO

113. Seale algunos factores pronsticos desfavorables en la leucemia aguda mieloide Dic.00/jun07/Sep 07 a) Edad < 40 aos y presencia de la t(15;17) b) Leucocitos > 10 x 109/L, presencia de inv 16 y subtipo M3 c) Antecedentes de enfermedad hematolgica previa, presencia de 5 o 7. d) Presencia de cuerpos de Auer y positividad para CD33 y CD13 e) Todos son factores pronsticos desfavorables 114. Cuales son los frmacos ms frecuentemente utilizados en el tratamiento de induccin y en el mantenimiento de la leucemia aguda mieloide? Jun.99 a) La daunorubicina y el ara-C en la fase de induccin. El tratamiento de mantenimiento no tiene utilidad en la leucemia aguda mieloide. b) En la induccin generalmente se utiliza la combinacin de prednisona, vincristina, daunorubina y L-asparaginasa. Mantenimiento con metotrexate semanal y 6-mercaptopurina diario. c) Generalmente se utiliza la combinacin CHOP (ciclofosfamida, vincristina, adriamicina y prednisona) en la induccin y clorambucil prednisona en el mantenimiento. d) En la induccin melfaln y prednisona y mantenimiento con metotrexate semanal y 6mercaptopurina diario. e) Prednisona y daunorubicina en induccin. Mantenimiento con metotrexate semanal y 6mercaptopurina diario. 15

115. Cul es el subtipo de leucemia aguda mieloide de la clasificacin FAB que se asocia con ms frecuencia a cuadro de coagulacin intravascular diseminada ? Jun.99/Jun.02 a) La leucemia aguda megacarioblstica (M7) b) La leucemia aguda monoblastica (M5) c) La leucemia aguda mieloide sin diferenciacin (M0) d) La leucemia aguda promieloctica (M3) e) La leucemia aguda mielomonoctica (M4) 116. Cul es el tratamiento post-remisin de eleccin de leucemia aguda mieloide en pacientes de edad inferior a 55 aos? sept.99/jun07/Sep 07 a) Tratamiento de mantenimiento con hidroxiurea b) Tratamiento de consolidacin con ara-C en dosis altas y posterior trasplante hematopoytico alognico si dispone de donante HLA compatible y no presenta factores de buen pronstico. c) Una vez alcanzada la remisin completa no precisa tratamiento posterior. d) Trasplante autlogo de mdula sea. e) Mantenimiento con metotrexate y 6-mercaptopurina 117. Cul de las siguientes caractersticas no es un factor pronstico desfavorable al diagnstico en la leucemia aguda mieloide? Dic.00 a) Edad > 60 aos b) Positividad para el gen MDR (pglicoprotena) c) Presencia de inversin del cromosoma 16

d) e)

Alteracin molecular en la regin 11q23 No alcanzar la remisin completa con un solo ciclo de quimioterapia

118. La leucemia aguda promielocitica se caracteriza por todo lo siguiente excepto? Jun.99 a) Su mediana de edad de aparicin es significativamente inferior al resto de los subtipos FAB. b) Existe de forma tpica la t(15;17) o la alteracin molecular PML/RAR. c) El tratamiento incluye el cido alltrans-retinoico. d) Se asocia con frecuencia con CID. e) Su incidencia es superior en pacientes de origen hispano 119. Cul de las siguientes caractersticas citolgicas-citoqumicas se observa en la leucemia aguda mieloide? Jun.00 a) Tincin de mieloperoxidasa positiva b) Presencia de cuerpos de Auer c) Tincin de Negro Sudan positiva d) Actividad de la enzima nuclear Tdt positiva e) Todas las anteriores 120. Cul de los siguientes trastornos congnitos se asocian con mayor frecuencia a la leucemia aguda mieloide? Sept.00/jun07/Sep 07 a) Sndrome de Down b) Sndrome de Bloom c) Sndrome de Wiskott-Aldrich d) Anemia de Fanconi e) Todas las anteriores

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121. Cul de las siguientes alteraciones hematolgicas es menos frecuente al diagnstico de la leucemia aguda mieloide? Jun.00/Dic.02 a) Anemia b) Leucopenia c) Trombocitosis d) Trombopenia e) Leucocitosis 122. Con qu subtipo FAB de leucemia aguda mieloide se asocia con ms frecuencia las siguientes alteraciones cromosmicas? Sept.00/Jun.08/Sep. 08 a) t(15;17) con la LAM-M3 b) t(8;21) con la LAM-M6 c) Inv 16 con la LAM-M4 con eosinofilia d) Todas las anteriores son correctas e) Slo 1 y 3 son correctas 123. Cul de los siguientes sntomas o signos es caracterstico de la leucemia aguda monoblstica y en cambio es infrecuente en el resto de las leucemias agudas mieloides? sept.99/Jun.01/Jun.08/Sep. 08 a) Esplenomegalia b) Hepatomegalia c) Hipertrofia gingival d) Hiperestesia esternal e) Petequias y equimosis 124. En la leucemia mieloide aguda es cierto que: Jun.02 a) Aparece fundamentalmente en nios b) La tipo M3 o promieloctica aguda se asocia frecuentemente a infiltracin testicular c) En el tratamiento es imprescindible dar RT y QT intratecal con Metotrexate en el sistema nervioso central

d) Los bastones de Auer no son diagnsticos de esta enfermedad e) En las variantes M2 y M3 es ms intensa la positividad de la reaccin de las mieloperoxidasas 125. El factor pronstico ms importante respecto al aumento de supervivencia en la leucemia aguda mieloide es: Jun.02 a) Presencia de organomegalias b) Edad superior a 60 aos c) Grado de leucocitosis d) Subtipo de la FAB e) Alteraciones citogenticas LEUCEMIA AGUDA LINFOIDE 126. En el diagnstico de una leucemia aguda, cul de los siguientes estudios tiene mayor importancia? Dic.01/Dic.02 a) Estudio citolgico de mdula sea con estudio morfolgico e inmunolgico. b) Anlisis bioqumico c) Radiografa de trax d) Estudio biopsia ganglionar e) Ninguno de las anteriores 127. Cul de las siguientes afirmaciones respecto a la clasificacin FAB para la leucemia aguda linfoide (LAL) es incorrecta? Dic.01 a) Se distinguen cuatro subgrupos, L1, L2, L3, y L4 b) El subtipo L3 se caracteriza por la presencia de inmunoglobulina de superficie c) El subgrupo L1 es el ms frecuente en la LAL infantil (2-9 aos) d) La forma L3 es morfolgicamente idntica a la leucemia tipo Burkitt e) Todas las anteriores.

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128. Cul de las siguientes afirmaciones es ms caracterstica de la leucemia aguda linfoide (LAL) de tipo T? Dic.01 a) Es la forma ms frecuente de LAL b) Tiene mejor pronstico que la LAL B c) Se caracteriza por leucopenia inicial d) Se asocia con masa tmica e) Ocurre exclusivamente en adultos 129. Cul de las caractersticas siguientes puede observarse con frecuencia al diagnstico de la leucemia aguda linfoide? Jun.00/Jun.08/Sep. 08 a) Elevacin de cido rico en sangre b) Elevacin de LDH c) Cuerpos de Auer en el citoplasma de las clulas blsticas d) Todas las anteriores e) Solo las 2 primeras caractersticas son ciertas 130. En cul de las siguientes caractersticas se observan diferencias entre la LAL infantil y la del adulto? Sept.00 a) Frecuencia de cromosoma Filadelfia positivo b) Frecuencia del subtipo L1 de la clasificacin FAB c) Frecuencia de hiperdiploidia d) Todas las anteriores son correctas. e) Ninguna es correcta 131. Cul de las siguientes alteraciones citogenticas o moleculares son de mejor pronstico en pacientes con leucemia aguda linfoide B? Jun.00/Jun.08/Sep. 08 a) Hiperdiploidia, presencia de TELAML1

b) Hipodiploidia, presencia de BCRABL c) Presencia de reordenamiento MLL d) Inversion del cromosoma 16 e) Todas son de buen pronstico 132. Cul de las siguientes son los marcadores inmunes ms caractersticos en la leucemia aguda linfoide B? Dic.00 a) Positividad para CD19, CD22c, CD10, CD79a e IgM citoplasmtico b) Positividad para CD2, CD5, CD8 y CD10 c) Positividad para CD2, CD5, CD8, CD3 citoplasmtico d) Positividad para CD13, CD33, CD13, CD15 e) Ninguna de las anteriores es correcta 133. Cul de las siguientes caractersticas se considera generalmente de mal pronstico en pacientes con leucemia aguda? Dic.00 a) Edad de 2 a 9 aos en pacientes con leucemia aguda linfoide b) Resencia de t(15;17) de la leucemia aguda promieloctica c) Presencia de t(9;22) en la leucemia aguda linfoide d) Leucocitosis superior a 10 x109/L e) Todas las anteriores 134. Cul de las siguientes caractersticas citolgicas-citoqumicas es ms tpica de las clulas blsticas de la leucemia aguda linfoide? Sept.00 a) Abundantes grnulos eosinfilos citoplasmticos b) Tincin de cloroacetato esterasa positiva c) Ncleo con cromatina laxa y nucleolo de gran tamao y muy evidente 18

d) Grnulos citoplasmticos positivos e) Todas las anteriores

PAS

135. Cul es la edad que establece buen pronstico en la leucemia aguda linfoide?Jun.98 / Dic.98 a) Entre 1 y 9 aos b) Mayor de 10 aos c) Mayor de 20 aos d) Inferior a 2 aos e) Entre 10 y 20 aos 136. Cul es la caracterstica que establece mal pronstico al diagnstico de la leucemia aguda linfoide infantil? Jun.98 / Dic.98/ Dic.02 a) Presencia del cromosoma Filadelfia b) Presencia del hipodiploidia c) Leucocitosis > 50 x 109/L d) Presencia del gen MLL e) Todas las caractersticas anteriores 137. La leucemia aguda linfoide de fenotipo T se caracteriza por : Jun.98 / Dic.98 a) Frecuente presencia de masa mediastnica e infiltracin de sistema nervioso central. b) Positividad para marcadores CD19 y CD10. c) Citoquimia positiva para negro sudn. d) Frecuente presentacin aplsica e) Todas las caractersticas anteriores son correctas.

138. Cul es la alteracin cromosmica ms frecuente en la leucemia aguda linfoide del adulto? Jun.01 a) Presencia de t (12;21) b) Presencia de cromosoma Filadelfia (t(9;22)) c) Hiperdiploidia d) Hipodiploidia e) La t(4;11) 139. Cuales son las caractersticas morfolgicas del subgrupo L3 de la clasificacin FAB para la leucemia aguda linfoide? Dic.99/Sep.01 a) Clulas grandes, de tamao homogneo, ncleo con nucleolo prominente, citoplasma basfilo con vacuolas. b) Clulas grandes, de tamao heterogneo, ncleo irregular con escotaduras, citoplasma abundante. c) Clulas pequeas, de tamao homogneo, ncleo redondo sin nucleolo, citoplasma escaso. d) Clulas grandes, ncleo con nucleolo prominente, citoplasma azurfilo. e) Clulas pequeas, de tamao heterogneo, ncleo irregular con escotaduras, citoplasma abundante. 140. Cuales son las caractersticas inmunolgicas de la leucemia aguda linfoide tipo pre-B? Jun.01 a) CD7, CD3 y CD10 positivos b) CD19, CD10, cadenas intracitoplasmticas c) CD19 e IgS positivas, CD10+/d) CD4, CD8 y CD7 positivos e) CD19, CD4 y CD8 positivos

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141. Cul de las caractersticas siguientes puede observarse en la leucemia aguda linfoide? Jun.99 a) Elevacin de cido rico en sangre b) Elevacin de LDH c) Cuerpos de Auer en el citoplasma de las clulas blsticas d) Solo los 2 primeros e) Mieloperoxida positiva en clulas blsticas 142. El tratamiento de la leucemia aguda linfoide debe constar de: Dic.98/ Dic.99 a) Tratamiento de induccin, consolidacin y mantenimiento durante 2-3 aos. b) Tratamiento de soporte, induccin y consolidacin. El tratamiento de mantenimiento no ha demostrado utilidad en la leucemia aguda linfoide. c) Transplante de mdula sea alognico en primera remisin completa. e) Transplante de mdula sea alognico solo cuando es refractaria. f) Transplante de mdula sea autlogo en primera remisin completa en todos los casos 143. Cul es el tratamiento post-remisin de eleccin en un paciente de 8 aos con leucemia aguda linfoide que presenta reordenamiento en 11q23 (gen MLL)? Jun.01 a) No precisa tratamiento postremisin b) Trasplante alognico si dispone de hermano HLA idntico c) Tratamiento convencional con induccin, consolidacin y mantenimiento.

d) Tratamiento con trasplante autlogo en 2 remisin. e) Tratamiento de consolidacin convencional exclusivamente 144. Cules son las tinciones citoqumicas que presentan utilidad en la leucemia aguda linfoide? Jun.99 a) No tienen utilidad en la LAL b) Fosfatasa cida o la glucuronidasa son especficas del subtipo T. c) La tincin de PAS positiva es especfica de la leucemia aguda linfoide d) Las esterasas especficas y la butirato esterasa son especficas de la forma B. e) Mieloperoxidasa y esterasas 145. Cules de las siguientes circunstancias o diagnsticos son factores de riesgo para el desarrollo leucemia aguda linfoide infantil? Jun.99/Sep.01 a) Exposicin a radiaciones ionizantes durante el embarazo o en el periodo postnatal. b) Sndrome de Down c) Ataxia telangiectsica d) Neurofibromatosis e) Todos los anteriores 146. Cul de las siguientes afirmaciones es caracterstica de la leucemia aguda linfoide? sept.99 a) Es la leucemia ms frecuente en el nio b) Se relaciona con la exposicin a nitratos c) Se asocia con una fase prelecmica prolongada d) Es muy resistente al tratamiento e) Todas las anteriores

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147. Cul de las siguientes afirmaciones es incorrecta en relacin con el efecto leucemgeno de las radiaciones ionizantes? Sep.01 a) En los supervivientes de las explosiones atmicas de Japn aumentaron tanto la leucemia aguda mieloide como la leucemia aguda linfoide. b) Una vez que se ha alcanzado la dosis de 100 rads no hay incremento del riesgo al aumentar la exposicin. c) La radiacin produce roturas en el ADN de doble cadena. d) La radiacin induce o facilita la replicacin de virus oncognicos. e) Las leucemias agudas asociadas con radiaciones ionizantes son habitualmente agudas ms que crnicas. 148. Cul de las siguientes afirmaciones acerca de las propiedades proliferativas habituales de la leucemia aguda es cierta? Dic.99/Sep.01 a) Los blastos leucmicos proliferan ms activamente que las clula normales de la mdula sea b) El ndice mittico de las clulas leucmicas es ms elevado que el de las clulas normales de la mdula sea. c) En la mayora de las clulas leucmicas se observan figuras mitticas. d) Todas las anteriores son verdaderas. e) Todas las anteriores son falsas.

149. Cul de las siguientes caractersticas es especialmente frecuente en la leucemia aguda promieloctica? Dic.99 a) Especialmente refractaria al tratamiento b) Ocurre casi exclusivamente en nios c) Con frecuencia se relaciona con la exposicin a benceno d) Se asocia con frecuencia a coagulacin intravascular diseminada e) Todos los anteriores 150. Cul es la leucemia aguda ms frecuente en la infancia? Jun.02 a) Leucemia aguda linfoblstica (LAL) comn b) LAL 2 c) Leucemia aguda mieloblstica (LAM) d) LAL 3 e) Leucemias agudas bifenotpicas 151. Cul de los siguientes es un factor de mal pronstico en las LAL?: Jun.02 a) Edad de 1 a 9 aos b) Alcanzar la remisin completa tras 4 semanas de tratamiento c) Presencia de hiperdiploida d) Porcentaje de blastos en mdula sea <5% a las 2 semanas e) Presencia de t(4;11)

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TRANSPLANTE DE CLULAS GERMINALES HEMOPOYTICAS 152. Los objetivos del tratamiento de acondicionamiento pretrasplante son: Jun.98 / Jun.00 a) Erradicar el clon maligno o la poblacin celular anormal b) Inducir una inmunosupresin en el receptor para evitar el rechazo del injerto en el caso del trasplante alognico c) 1 y 2 son correctas d) Provocar una reaccin injerto contra tumor e) Ninguno de los anteriores 153. Seale cul es la causa ms importante de mortalidad postrasplante alognico de mdula sea: Jun.98 / Sept.00/Dic.02 a) El rechazo de injerto hemopoytico b) Las infecciones por grmenes Gram positivos c) La enfermedad venooclusiva heptica d) La enfermedad injerto contra husped e) Las infecciones por virus herpes simplex 154. Cul es actualmente la fuente de clulas germinales hemopoyticas ms frecuentes en el trasplante autlogo ? Dic.98/Jun.01/jun07/Sep 07 a) La mdula sea. b) Las clulas hemopoyticas de sangre de cordn umbilical. c) Las clulas hemopoyticas de sangre perifricas movilizadas. d) La combinacin de mdula sea y sangre. e) La mdula sea movilizada con factores de crecimiento

155. Cul es el tiempo aproximado necesario para la recuperacin hematopoytica (independencia trasfusional) postrasplante autlogo de sangre perifrica? Dic.98 / sept.99/Dic.02 a) Entre 12 y 21 das b) Entre 1 y 2 meses c) 7 das d) 3 das e) Entre 30 y 40 das 156. Cul de los tratamientos siguientes se ha utilizado como acondicionamiento de trasplante de mdula sea? Jun.99/Jun.02 a) Irradiacin corporal total (Dosis de 8 a 12 Gy) b) Ciclofosfamida en dosis altas (100 a 120 mg/Kg) c) Busulfn en dosis altas (12 a 16 mg/kg) d) Melfaln en dosis altas (100 a 140 mg/m2) e) Todos los anteriores 157. Cul es la frecuencia de enfermedad injerto contra husped agudo grado II-IV postrasplante alognico de mdula sea sin depleccin T, de donante familiar HLA idntico? Dic.98 / Dic.00 a) Inferior al 10% b) Entre un 30% y un 50% c) Mayor del 80% d) Entre 10% y 20% e) Entre 5% y 10% 158. Cul es la infeccin que se asocia con un mayor ndice de mortalidad a partir de los 2-3 meses postrasplante? sept. 99/jun. 07/Sep. 07 a) Infeccin por grmenes Gram positivo b) Infeccin por citomegalovirus c) Infeccin por toxoplasma d) Infecciones por virus herpes zoster-varicela e) La infeccin por toxoplasma 22

159. Cul es el mtodo que permite cuantificar de forma ms especfica y sensible para cuantificar las clulas hemopoyticas progenitoras que utilizamos para trasplante? Jun.99/Sep.01/Jun.08/Sep 08 a) Cuantificacin de clulas CD34+ en mdula sea o sangre perifrica movilizada. b) Cuantificacin de CFU-GM c) Cuantificacin de clulas mononucleares de mdula sea extradas d) Cuantificacin de clulas CD10 positivas e) Cuantificacin de leucocitos del donante al extraer la mdula sea 160. Cuales son los rganos diana en la enfermedad injerto contra husped agudo? Jun.00/Jun.08 a) Vasos linfticos y ganglios b) Hgado y pulmn c) Afectacin intestinal exclusivamente d) Piel, tubo digestivo e hgado e) Piel, higado y SNC 161. Cul es resultado del trasplante alognico de donante HLA idntico en pacientes de < 50 aos con Leucemia Aguda Mieloide en 1 RC? Jun.01 a) Supervivencia libre de enfermedad a 5 aos del 45-70% b) Supervivencia libre de enfermedad a 5 aos del 20-40% c) Supervivencia global a 5 aos del 30% d) Supervivencia libre de enfermedad a 5 aos de 90% e) Supervivencia libre de enfermedad a 5 aos de 10%

162. Cul es germen responsable de la mayor parte de las bacteriemias durante la neutropenia del periodo postrasplante inmediato? Dic.99 a) Infeccin por grmenes Gram positivos b) Infeccin por citomegalovirus c) Infeccin por toxoplasma d) Infecciones por virus herpes zoster-varicela e) La infeccin por toxoplasma 163. Cules son las principales causas de muerte postrasplante alognico de mdula sea: Dic.99/Sep.01 a) El rechazo de injerto hemopoytico y la enfermedad venooclusiva heptica b) Las infecciones por grmenes Gram positivos y el rechazo de injerto c) La enfermedad venooclusiva heptica y la toxicidad por ciclosporina d) La enfermedad injerto contra husped e infecciones vricas e) Las infecciones por virus herpes simplex y por toxoplasma 164. Cul es la frecuencia de enfermedad injerto contra husped crnico postrasplante alognico de mdula sea sin depleccin T, de donante familiar HLA idntico? Sept.00/Dic.01 a) Inferior al 10% b) Entre 5% y 10% c) Entre un 30% y un 50% d) Mayor del 80% e) Entre 10% y 20%

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165. Cul de las siguientes situaciones es una indicacin de trasplante alognico de clulas germinales hematopoytico? Dic.00/Dic.01 a) Talasemia Major b) Leucemia mieloide aguda con presencia de alteracin cromosmica Inv 16 c) Leucemia linfoide aguda comn en paciente de 5 aos en 1 RC d) Linfoma no Hodgkin folicular en 1 RC e) Todas las anteriores 166. Cul es el nmero mnimo de clulas germinales hematopoyticas (CD34+) que asegura el injerto hematolgico en un trasplante de clulas de sangre perifrica? Jun.02 a) 0.5 x 106/kg b) 2 x 109/kg c) 2 x 106/kg d) 20.000/kg e) 100.000/kg MIELOPROLIFERATIVOS CRNICOS 167. En la fase crnica de la leucemia mieloide crnica no se observa una de las siguientes alteraciones: Jun.98 a) Trombocitosis b) Esplenomegalia c) Elevacin de la fosfatasa alcalina leucocitaria d) Hiperuricemia e) Elevacin de vitamina B12 y transcobalaminas.

168. En las alteraciones citogenticas y moleculares de la leucemia mieloide crnica: Jun.98 / Sept.00/Dic.02 a) La translocacin 9;22 es la anomala citogentica que indica transformacin a fase acelerada. b) El cromosoma Filadelfia implica siempre el reordenamiento ablbcr. c) La presencia de otras anomalas cromosmicas descarta el diagnstico de leucemia mieloide crnica. d) Todas las anteriores son ciertas. e) Todas las anteriores son falsas. 169. En la leucemia mieloide crnica: Dic.98 a) El reordenamiento abl-bcr da lugar a una protena de fusin con actividad tirosina kinasa. b) El cromosoma Filadelfia se negativiza despus de un tratamiento prolongado con hidroxiurea c) La supervivencia de los pacientes es casi siempre inferior a un ao. d) El interfern no suele inducir remisiones moleculares e) El transplante alognico tiene su indicacin sobre todo en la fase acelerada 170. Con respecto al tratamiento de la leucemia mieloide crnica: Jun.98 / sept.99 a) El busulfn es el tratamiento ms eficaz en el tratamiento de la fase crnica. b) El trasplante alognico es la nica posibilidad teraputica curativa. c) La hidroxiurea presenta toxicidad pulmonar d) El efecto de la hidroxiurea es lento y requiere un tratamiento continuo y prolongado. e) Ninguna de las anteriores es cierta. 24

171. La fase de aceleracin de la leucemia mieloide crnica se caracteriza por: Dic.98/jun07/Sep 07 a) Fiebre y sudoracin b) Basofilia c) Esplenomegalia d) Resistencia a hidroxiurea e) Cualquiera de las anteriores. 172. En la crisis blstica de la leucemia mieloide crnica: Dic.98 / Sept.00/Dic.02 a) Siempre va precedida de una fase acelerada de al menos 5 meses de evolucin b) El nmero de blastos ms promielocitos en la sangre perifrica ha de superar el 30%. c) Siempre es de carcter mieloide d) Suelen observarse otras anomalas citogenticas adems del cromosoma Filadelfia. e) 2 y 4 son ciertas. 173. En la Policitemia vera cual de las siguientes afirmaciones es correcta: Jun.98 a) La saturacin arterial de oxgeno basal ha de ser siempre superior al 89%. b) La presencia de esplenomegalia nos hace dudar del diagnstico. c) La masa eritrocitaria puede ser normal d) La fosfatasa alcalina leucocitaria siempre est descendida e) Siempre evoluciona a leucemia aguda. 174. Los criterios menores de diagnstico de la policitemia vera incluyen los siguientes excepto: Dic.98/Dic.02 a) Leucocitosis b) Trombocitosis c) Elevacin srica de Vitamina B12

d) e)

Fosfatasa alcalina leucocitaria elevada Todas las anteriores son ciertas.

175. En un varn con poliglobulia y saturacin arterial de oxgeno normal: Jun.98/Jun.01 a) Si el volumen eritrocitario es superior a 36 ml/kg, para el diagnstico de policitemia vera hace falta confirmar la presencia de esplenomegalia u otro criterio menor. b) Si el volumen eritrocitario es normal, puede tratarse de una poliglobulia paraneoplsica. c) En la policitemia vera la eritropoyetina puede estar muy disminuida o ser indetectable. d) En la poliglobulia de los sndromes paraneoplsicos o en la insuficiencia respiratoria la eritropoyetina puede estar elevada. e) Todas las anteriores son ciertas. 176. Con respecto al tratamiento de la policitemia vera una de las siguientes afirmaciones es falsa: Dic.98 a) El frmaco de eleccin para pacientes con necesidades frecuentes de sangras es la hidroxiurea. b) El transplante alognico de medula sea cura una proporcin significativa de pacientes c) En pacientes menores de 60 aos y ausencia de riesgos vasculares las sangras son la eleccin teraputica mejor. d) La evolucin a leucemia aguda es mayor en los pacientes que reciben clorambucil e) Todas las anteriores son ciertas. 25

177. En la trombocitosis esencial: Jun.98 a) Existe una proporcin significativa de pacientes con cromosoma Filadelfia. b) Se aprecia una intensa fibrosis medular. c) El nmero de plaquetas ha de ser superior a 600.000 y comprobarse al menos en dos ocasiones. d) Suele asociarse poliglobulia. e) El tratamiento ha de contemplar la prevencin de las infecciones. 178. Una de las siguientes no es causa de trombocitosis reactiva: Dic.98/Sep.01/jun07/Sep 07 a) Ferropenia b) Hipovitaminosis B6 c) Esplenectoma d) Enfermedades inflamatorias crnicas e) Cncer 179. En el curso evolutivo de la trombocitemia esencial, son frecuentes las complicaciones: Jun.987jun07/Sep 07 a) Metablicas b) Infecciosas c) Trombticas y hemorrgicas d) Reumticas e) Todas las anteriores 180. En la mielofibrosis idioptica una de las siguientes maniobras teraputicas no est recomendada, por el alto riesgo de insuficiencia medular: Dic.98/Sep.01 /Dic.02 a) Terapia transfusional de soporte b) Esplenectoma c) Monoquimioterapia con busulfn o hidroxiurea d) Corticoides e) Anabolizantes

181. Cules son los criterios diagnsticos en la metaplasia mieloide agnognica Dic. 98 / Jun.00 a) Anemia con esplenomegalia b) Sndrome leucoeritroblstico c) Mielofibrosis extensa sin causa aparente d) Todos los anteriores e) Ninguno de los anteriores 182. En la mielofibrosis primaria suelen apreciarse todas las manifestaciones siguientes excepto: sept.99 a) Anemia leucoeritroblstica b) Aspirado medular seco c) Esplenomegalia de gran tamao d) Anisopoiquilocitosis e) Trombocitosis. 183. El curso evolutivo de la mielofibrosis puede dar lugar a todas las complicaciones siguientes excepto: Jun.00 a) Infecciones b) Hipertensin portal c) Trombosis y hemorragias d) Hipercalcemia e) Leucemia aguda 184. Cul de las siguientes afirmaciones es ms caracterstica de la leucemia mieloide crnica? Jun.99/Dic.01/Dic.02 a) Constituye el 60% de todos los casos de leucemia en pases Occidentales b) La mayor parte de los pacientes tienen entre 25 y 60 aos c) Se considera ms benigna en varones d) Su incidencia no se incrementa con la exposicin a radiaciones ionizantes e) Se ha observado un incremento constante en su incidencia absoluta en los ltimos aos 26

185. Cul de las siguientes caractersticas es una manifestacin frecuente al diagnstico en la leucemia mieloide crnica? sept.99 a) Mayor frecuencia de hemorragia b) Prdida de peso c) Dolor abdominal d) Astenia e) Todas las anteriores 186. Cul de las siguientes manifestaciones es menos frecuente al diagnstico en la leucemia mieloide crnica? Dic.99 a) Esplenomegalia b) Hepatomegalia c) Adenopatas voluminosas d) Sensibilidad esternal e) Prpura o hematomas ocasionales 187. Cul de las siguientes alteraciones del hemograma es el menos frecuente en un paciente con leucemia mieloide crnica sin tratamiento? Jun.99 a) Anemia b) Trombopenia c) Leucocitosis d) Basofilia e) Presencia de granulocitos inmaduros en sangre 188. Cul de las siguientes caractersticas al diagnstico se considera generalmente de mal pronstico en la leucemia mieloide crnica? sept.99 a) Basofilia mayor de 20% b) Esplenomegalia masiva c) Presencia de alteraciones cromosmicas adicionales al Filadelfia d) Trombocitosis e) Todos los anteriores

189. Cul de las siguientes alteraciones es el menos frecuente en un paciente con metaplasia mieloide agnognica? Jun.99 a) Presencia de poiquilocitos en sangre b) Poliglobulina c) Esplenomegalia d) Presencia de eritroblastos en sangre e) Hiperplasia megacarictica en mdula sea 190. Cul de las siguientes caractersticas de laboratorio es ms frecuente en la metaplasia mieloide agnognica? Dic.00 a) Fosfatasa alcalina leucocitaria normal o elevada b) Linfoblastos en mdula sea o sangre perifrica c) Presencia de cromosoma Filadelfia d) Nivel de cido rico en sangre elevado e) Leucocitos mayor de 50.000/mm3 191. Con qu procesos hay que hacer diagnstico diferencial de la policitemia vera? Jun.99/Dic.01 a) Trombocitemia esencial b) Estenosis de arteria renal c) Enfermedad poliqustica renal d) Policitemia relativa e) Todos los anteriores 192. Cul de los siguientes hallazgos en la sangre perifrica no es tpico de la LMC en fase crnica? Dic.99/Sep.01 a) Basofilia b) Leucocitos>20.000 c) Blastos entre el 20-30% d) Presencia de mielocitos y promielocitos e) Plaquetas aumentadas

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193. Cul es el reordenamiento gentico que ocurre en la LMC? Jun.00 a) c-myc-abl b) bcr-abl c) bcr-ras d) c-myc-ras e) Ninguno de los anteriores 194. Entre los tratamientos posibles de la LMC no figura: Sept.00 a) Transplante alognico de mdula sea b) Hidroxiurea c) Cisplatino d) Transplante autlogo de MO e) Interfern alfa 195. En uno de los siguientes procesos la poliglobulia no se acompaa de aumento de la eritropoyetina: Dic.00 a) Policitemia vera b) Dficit de 2,3-DPG c) Hepatoma d) Hipernefroma e) Aumento de carboxihemoglobina 196. Uno de los siguientes no es criterio diagnstico de la policitemia vera: Jun.00/jun07/Sep 07 a) Hiperplasia de serie roja en aspirado de mdula b) Volumen eritrocitario >36 ml/kg en varn c) Aumento de B12 d) Trombocitosis (>400.000) e) Esplenomegalia 197. Con respecto al pronstico de la policitemia vera es cierto que: Sept.00 a) Ms del 30% evolucionan a leucemia aguda b) La supervivencia media es de 3-4 aos c) La evolucin a mielofibrosis es universal

d) La supervivencia media es de alrededor de 10 a 15 aos e) El nivel de eritropoyetina es factor pronstico 198. Uno de los siguientes hallazgos no es caracterstico de mielofibrosis: Jun.01 a) Hemates en lgrima (dacriocitos) b) Aniso y poiquilocitosis c) Mielofibrosis d) Indice de fosfatasas granulocticas bajo e) Sndrome leucoeritroblstico 199. Una de las siguientes afrimaciones sobre la trombocitemia esencial es falsa: Dic.99 / Dic.00 a) La clnica ms frecuente es la trombosis o hemorragias b) La cifra de plaquetas est por encima de 600.000 c) Puede evolucionar a leucemia aguda d) El ndice de fosfatasas alcalinas granulocticas est elevado e) Es el segundo sndrome mieloproliferativo por su frecuencia 200. Cul de las siguientes afirmaciones es correcta acerca de la fosfatasa alcalina leucocitaria (FAL) de importancia diagnstica en la leucemia mieloide crnica? Sep.01 a) La presencia del cromosoma Filadelfia se relaciona con el nivel de FAL b) La granulocitosis reactiva se asocia con nivel de FAL elevado c) El nivel de FAL tiende a bajar cuando el paciente entra en remisin hematolgica con el tratamiento

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d)

e)

En la hemoglobinuria paroxstica nocturna se observan niveles altos de FAL El nivel de FAL est de forma caracterstica bajo en el embarazo

201. Cul de las siguientes enfermedades se asocia con fibrosis mayor medular? Dic.00/Dic.01 a) Leucemia mieloide crnica b) Policitemia vera c) Trombocitemia esencial d) Metaplasia mieloide agnognica. e) Ninguna de las anteriores 202. Cul de los siguientes minerales o vitaminas suele depleccionarse y agravar la anemia en la metaplasia mieloide agnognica? Jun.01 a) Zinc b) Vitamina B12 c) Cobalto d) Acido flico e) Tiamina 203. El denominado sndrome de Gaisbck puede entrar en el diagnstico diferencial de qu tipo de trastornos? Jun.01 a) Poliglobulia b) Anemias megaloblsticas c) Anemias microcticas d) Leucocitosis marcadas e) Trombocitosis con eosinofilia 204. Qu tratamiento tiene actividad ? en la LMC?: Dic.01 a) Interfern ? asociado o no a Arabinsido de citosina b) Metotrexate c) Dannorubicina d) Plasmafresis e) Todas las anteriores

205. Qu tratamiento practicara a un enfermo menor de 60 aos sin factores de riesgo vascular diagnosticado de policitemia vera? a) Sangrias y fsforo radioactivo b) Interfern c) Hidroxiurea d) Sangrias e) Busulfan 206. Cul de los siguientes no es un factor pronstico desfavorable en la leucemia mieloide crnica? Jun.02 a) Edad avanzada b) Tamao del bazo c) Trombocitosis intensa d) Porcentaje de blastos en sangre e) Nmero de adenopatias 207. Cul es el dato ms constante en la exploracin de la leucemia mieloide crnica? Jun.02 a) Adenopatas b) Lesiones cutneas c) Hepatomegalia d) Esplenomegalia e) Osteolisis 208. Cul de las enfermedades siguientes no es un sndrome mieloproliferativo crnico? a) Mielofibrosis b) Policitemia Vera c) Leucemia mieloide crnica d) Leucemia mielo-monoctica crnica e) Trombocitemia esencial 209. Cul es el farmaco de eleccin en el tratamiento de la policitemia vera? a) Busulfan b) Interfern c) 6-mercaptopurina d) Hidroxiurea e) Glucocorticoides 29

210. Uno de los siguientes hallazgos de la exploracin fsica es fundamental para diferenciar a los enfermos con policitemia vera de otras formas de poliglobulia: Jun.02 a) Cianosis b) Congestin venosa retiniana c) Esplenomegalia d) Aspecto pletrico e) Hipertensin arterial 211. Uno de los siguientes parmetros no es caracterstico de la fase de transformacin de la policitemia vera: Jun.02 a) Incremento del hematocrito b) Incremento de la hepatoesplenomegalia c) Mielofibrosis d) Metaplasia mieloide e) Incremento de necesidades transfusionales 212. Cul de las siguientes afirmaciones acerca de los sndromes hipereosinoflicos es correcta? Jun 08/Sep 08 a) Existen formas de eosinofilia familiar que generalmente se caracterizan por un curso clnico indolente. b) Las enfermedades alrgicas, parasitosis intestinales y vasculitis son causas frecuentes de eosinofilia adquirida secundaria. c) En una proporcin significativa de casos con sndrome hipereosinoflico es posible detectar un gen de fusin anmalo en los progenitores hematopoyticos, denominado FIP1L1-PDGFR, cuya consecuencia es la sntesis de una protena con actividad tirosinacinasa aumentada.

d) En algunos pacientes puede existir una poblacin de linfocitos T anmala capaz de liberar citocinas que estimulan la proliferacin y supervivencia de los eosinfilos. e) Todas las anteriores son correctas. 213. Cul de las siguientes afirmaciones acerca de los sndromes mieloproliferativos crnicos es incorrecta? Jun 08/Sep 08 a) Los sndromes mieloproliferativos crnicos son un grupo de hemopatas en las que se produce un bloqueo en la maduracin de los progenitores hematopoyticos. b) Las complicaciones ms importantes que provocan son los fenmenos isqumicos y hemorrgicos y la evolucin a leucemia aguda. c) La alteracin citogentica caracterstica de la leucemia mieloide crnica es el cromosoma Filadelfia (Ph), resultado de una traslocacin recproca de los cromosomas 9 y 22. d) Todos ellos pueden diagnosticarse a raz de una elevacin de la cifra de leucocitos o de plaquetas en el hemograma. e) La alteracin molecular ms frecuente de los sndromes mieloproliferativos crnicos que no tienen el cromosoma Ph es la mutacin del gen JAK-2 214. Cul de las siguientes afirmaciones acerca de la leucemia mieloide crnica (LMC) es incorrecta? Jun 08/ Sep 08 a) En su patognesis est implicada una enzima con actividad tirosinacinasa, la protena BCRABL.

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b) Su evolucin natural, como su nombre indica, es el de una enfermedad crnica de curso indolente, por lo que en algunos pacientes puede plantearse posponer el tratamiento hasta la aparicin de sntomas. c) La crisis blstica de la LMC es uno de los tipos de leucemia ms resistentes a la quimioterapia. d) El tratamiento de eleccin de la LMC es el imatinib, frmaco que bloquea de forma especfica la protena BCR-ABL e) Imatinib permite obtener respuestas citogenticas (desaparicin del cromosoma Ph) en ms del 80% de los pacientes con LMC en fase crnica. 215. Cul de las siguientes afirmaciones no es cierta? Jun 08/Sep 08 a) El origen ms frecuente de las trombocitosis es reactivo, derivado de la existencia de infecciones, procesos inflamatorios o ferropenia b) La existencia de una hemoglobina anmala con elevada afinidad por el oxgeno es una de las causas ms frecuentes de poliglobulia en los pases mediterrneos. c) La determinacin de la mutacin del gen JAK-2 se ha convertido en una tcnica importante para distinguir la policitemia vera de las poliglobulias reactivas. d) La eritromelalgia es un sntoma ocasionado por la oclusin microvascular derivada de la agregacin plaquetaria. e) El tratamiento de la policitemia vera incluye sangras teraputicas y el uso de antiagregantes plaquetarios

216. Cul de las siguientes afirmaciones acerca de la mielofibrosis primaria no es cierta? a) La mielofibrosis primaria es una hemopata infrecuente que clnicamente suele cursar con anemia y esplenomegalia. b) Es una enfermedad de personas jvenes, siendo la mediana de edad al diagnstico de 35 aos. c) La mdula sea de estos pacientes puede ser hipocelular o hipercelular, pero presenta caractersticamente fibrosis intensa. d) Entre los factores pronsticos desfavorables se encuentran la presencia de anemia (Hb < 100 g/L), blastos en sangre perifrica y sintomatologa constitucional. e) El tratamiento es fundamentalmente paliativo y dirigido a mejorar la sintomatologa del paciente, si bien un subgrupo de enfermos jvenes con factores de riesgo puede beneficiarse de la realizacin de un trasplante de progenitores hematopoyticos. MIELOMA 217. Uno de los siguientes no es un criterio mayor de mieloma mltiple: Jun.98 a) Invasin medular por ms de un 30% de clulas plasmticas. b) Biopsia de una lesin compatible con plasmocitoma. c) Pico monoclonal en cantidad suficiente d) Mltiples lesiones osteolticas e) Todas las anteriores son criterios mayores 31

218. Una de las siguientes alteraciones metablicas es propia del mieloma: Jun.98/Jun.9/Dic.01/Dic.02 a) Hiponatremia b) Hiperpotasemia c) Acidosis tubular renal d) Hipokaliemia e) Hipercalcemia 219. Un factor pronstico significativo en el mieloma mltiple es: Jun.98 / Jun.00/Jun07/Sep 07 a) La afectacin de la columna vertebral b) La presencia de infeccin al diagnstico c) La elevacin de beta-2microglobulina d) La presencia de fracturas patolgicas e) Todas las anteriores 220. Uno de los frmacos siguientes no se recomienda en el tratamiento del mieloma: Dic.99 a) Dexametasona b) Melfaln c) Cisplatino d) Adriamicina e) Vincristina 221. En un paciente con un pico monoclonal de 7 g/l de IgG Kappa, con un calcio normal, una cifra de hemoglobina de 8,1 g/dl, una sola lesin osteoltica en una costilla y una cifra de creatinina srica de 2,8 mg/100ml, considerara que el estadio es: Dic.99/Dic.01 a) IIB b) IIIA c) IB d) IIIB e) IVB.

222. Una paciente de 78 aos con un mieloma mltiple IgA lambda estadio IIIA y una fractura patolgica del tercio superior del fmur requiere: Jun.98/Jun 08/Sep 08 a) Tratamiento ortopdico y sintomtico nicamente b) Tratamiento radioterpico de la lesin fracturada c) Quimioterapia con melfaln y prednisona d) 2 y 3 son ciertas e) Ninguna de las opciones anteriores es adecuada 223. El curso evolutivo del paciente con mieloma mltiple suele complicarse sobre todo con: Jun.00/jun07/Sep 07 a) Insuficiencia medular b) Hiperuricemia c) Infecciones por neumococo d) Acidosis tubular renal e) Ninguna de las anteriores 224. Los siguientes datos corresponden al estadio: Durie y Salmon del mieloma: HB > 10 g/dl, proteinuria de B-J < 4g/24 h, calcio srico normal, creatinina 3 mg/dl y IgG 5,6 g/dl. Jun.99 a) Estadio I b) Estadio II c) Estadio III d) Estadio IIB e) Estadio IB 225. Indique cual de los siguientes factores tiene mayor importancia pronstica en el mieloma: Jun.99 a) Elevacin de la 2 microglobulina b) Proteina C reactiva c) Hemoglobina d) Funcin renal e) Elevacin de la LDH

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226. Cul de las siguientes no es una caracterstica del mieloma mltiple? Sept.00 a) La mayor parte de los pacientes presentan pico monoclonal en suero b) El tratamiento de eleccin en todos los casos es la radioterapia c) Uno de los criterios diagnsticos es la presencia de un porcentaje de clulas plasmticas en mdula sea superior al 30% d) Las lesiones seas son generalmente lticas e) Las clulas plasmticas binucleadas no indican necesariamente malignidad 227. Cul de las siguientes afirmaciones es verdadera en un paciente con mieloma mltiple estadio I? Sept.00 a) El nivel de calcio es mayor de 12 mg/dl b) El componente M en suero puede ser de 5 g/dl c) La excrecin de cadenas pesadas es mayor de 10 g/24h d) No se observan lesiones lticas mayores e) La hemoglobina es de 8 gr/dl 228. Cul de las siguientes afirmaciones es correcta en relacin con el mieloma mltiple? Jun.01 a) La enfermedad no se observa en personas de raza oriental b) La incidencia en Europa es del 2 casos nuevos por cada 1000 habitantes y ao c) La incidencia es 10 veces ms frecuente en varones que en mujeres d) El pico de incidencia se observa en la sexta dcada e) Ninguna de las anteriores es correcta

229. Cul de las siguientes afirmaciones no es correcta en relacin con la morfologa de las clulas plasmticas del mieloma mltiple? Sep.01 a) Suelen ser menos maduras y ms pleomrficas que las plasmocitosis reactivas b) La presencia de cuerpos de Russell es diagnstico de proliferacin maligna c) El aspecto flameado del citoplasma se ha asociado con la sntesis de IgA monoclonal d) Las clulas plasmticas normales pueden ser binucleadas e) La presencia de clulas plasmticas muy atpicas se ha relacionado con un peor pronstico. 230. Cul de las siguientes afirmaciones no es correcta en relacin con el mieloma mltiple? Jun.01 a) En el carcinoma de mama se pueden observar lesiones seas lticas indistinguibles de las que se observan en el mieloma mltiple b) En la hepatopata crnica se puede observar plasmocitosis medular c) La excrecin de protena de Bence-Jones en orina siempre es diagnstica de mieloma mltiple d) En el linfoma no Hodgkin se puede observar presencia de inmunoglobulinas monoclonales e) En el hiperparatiroidismo se pueden observar lesiones seas similares al mieloma

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231. Cul de las siguientes afirmaciones es correcta en un paciente con mieloma mltiple estadio III? Dic.00 a) El nivel de calcio es mayor de 9 mg/dl b) El componente M puede ser de 2 g/dl c) La excrecin de cadenas pesadas es inferior a 1 g/24h d) Se observan lesiones lticas mayores e) La hemoglobina mayor de 10 gr/dl 232. Cul es el tratamiento de eleccin en un paciente de 40 aos con mieloma mltiple estadio III-A? Dic.00 a) Quimioterapia convencional y posteriormente trasplante hemopoytico alognico si dispone de hermano HLA compatible b) El tratamiento de eleccin en todos los casos es la radioterapia c) Tratamiento paliativo para evitar la hipercalcemia y el dolor d) Hemoterapia exclusivamente e) Ninguno de los anteriores 233. De los siguientes datos de laboratorio uno de los siguientes no es factor de mal pronstico en el mieloma mltiple: Sep.01 a) Aumento de beta-2microglobulina b) Aumento de interleucina 6 c) Aumento de creatinina d) Hipoalbuminemia e) Proporcin de clulas plasmticas en la biopsia de mdula sea 234. Los plasmocitomas extramedulares se localizan preferentemente en: Dic.99 a) Cavidad oral y vas respiratorias superiores b) Tubo digestivo

c) Rin d) Piel e) Retroperitoneo 235. Todas las siguientes medidas menos una son tiles en el tratamiento del mieloma sept.99 a) Radioterapia b) Melfaln y prednisona c) Poliquimioterapia d) Transplante de mdula sea e) Desosxicoformicina 236. Una de las siguientes alteraciones no es propia del sndrome de POEMS: a) Polineuropata b) Osteosclerosis c) Pancreatitis crnica d) Componente monoclonal e) Alteraciones cutneas (hiperpigmentacin) 237. Cul es el sntoma ms caracterstico en el mieloma multiple? Jun.02 a) Anemia b) Prdida de peso c) Dolores seos d) Astenia y anorexia e) Infecciones 238. Cul de las siguientes medidas teraputicas complementarias no debe emplearse en el tratamiento del mieloma mltiple? a) Tratamiento antilgico b) Restriccin hdrica c) Profilaxis de la nefropata por cido rico d) Correccin de la calcemia e) Antibioticoterapia si existen procesos infecciosos

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239. Cul de los siguientes datos de laboratorio no se corresponden con el diagnstico de mieloma mltiple? Jun.02 a) Leucocitosis b) VSG muy aumentada c) Hemates en pilas de monedas d) Aumento de las protenas totales e) Hipercalcemia 240. Uno de los siguientes no es un criterio que se evala para la clasificacin por estadios de Durie y Salmon para el mieloma mltiple: a) Hemoglobina> 10g/dl b) Infiltracin medular por ms de un 30% de clulas plasmticas c) Nivel de calcio srico d) Nivel de pico monoclonal en sangre u oringa e) Todas las anteriores son criterios que se evalan LINFOMAS HODGKIN 241. Indicar cual de los siguientes criterios se utiliza ms en la valoracin de la enfermedad de Hodgkin que en los linfomas no-Hodgkin: Jun.98/Dic.01 a) VSG b) LDH c) Plaquetas d) Gamma globulinas e) Ferritina 242. Cul de estas enfermedades se curan en sus formas iniciales en un 85% de los casos? Jun.98 / Jun.99/Dic.02 a) Linfoma folicular b) Enfermedad de Hodgkin c) Leucemia linftica crnica d) Mieloma mltiple e) Leucemia mieloide crnica

243. Cul de los siguientes diagnsticos es menos probable ante un cuadro de leucocitosis con linfocitosis?: Jun.98/Dic.01 a) Leucemia linftica crnica b) Linfoma folicular c) Enfermedad de Hodgkin d) Linfoma del manto e) Leucemia a tricoleucocitos 244. Indique cual de los siguientes procesos cursa habitualmente con fibrosis de la mdula sea Jun.98/Sep.01 a) Leucemia linftica b) Policitemia vera c) Tricoleucemia d) Mieloma e) Linfoma marginal 245. Indique la enfermedad en la que no se utiliza como tratamiento el interferon Dic.98 / Dic.00 a) Leucemia mieloide crnica b) Leucemia mieloblastica c) Linfoma folicular d) Mieloma e) Micosis fungoides 246. La afectacin mediastnica es ms frecuente en el siguiente subtipo histolgico de Enfermedad de Hodgkin: Dic.98/ Dic.99/Dic.02 a) Esclerosis nodular b) Deplecin linfocitaria c) Predominio linfocitario nodular d) Predominio linfocitario difuso e) Celularidad mixta

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247. Seale cul de los siguientes signos implica peor pronstico a igualdad de estadio en la enfermedad de Hodgkin: Dic.98 / Dic.00 a) Masa mediastnica bulky b) Esplenomegalia de 2 cm c) Adenopata supraclavicular izquierda d) Tipo histolgico esclerosis nodular e) Ninguno de los anteriores 248. Respecto a la enfermedad de Hodgkin, indique la respuesta correcta: Sept.00 a) Tipo histopatolgico ms frecuente es la celularidad mixta b) La laparatoma est indicada para definir el estadio c) La hipercalcemia es una complicacin frecuente d) El factor pronstico ms importante de los estadios iniciales es el tamao de la masa tumoral e) La VSG es el factor pronstico fundamental 249. Cul de las siguientes afirmaciones es ms caracterstica de la enfermedad de Hodgkin? Dic.99/Sep.01 a) Constituye ms del 80% de los linfomas en pases occidentales b) Es ms frecuente en jvenes adultos c) Es infrecuente en individuos de ms de 50 aos d) Es la neoplasia hematolgica ms frecuente en la infancia e) La incidencia est aumentada con la exposicin a selenio

250. Cul es la localizacin ms frecuentemente afectada al diagnstico en la enfermedad de Hodgkin? Sept.99/Jun.01 a) Ganglios axilares b) Mdula sea c) Ganglios cervicales d) Mediastino e) Ganglios epitrocleares 251. Cul de las siguientes entidades se asocia con la presencia de clulas de ReedSternberg o de morfologa muy similar? Jun.01 a) Mononucleosis infecciosa b) Enfermedad de Hodgkin c) Ciertos linfomas no Hodgkin d) Carcinoma metastsico e) Todos los anteriores 252. Cul es el subtipo histolgico de enfermedad de Hodgkin que se asocia con afectacin mediastnica, sexo femenino y edad no avanzada? Jun.00/Jun 08/Sep 08 a) Depleccin linfocitaria b) Celularidad mixta c) Predominio linfocitario d) Esclerosis nodular e) Ninguna de las anteriores 253. Uno de los siguientes datos de laboratorio no se encuentra en la enfermedad de Hodgkin: Sept.00/Jun 08/Sep 08 a) VSG elevada b) Linfopenia c) Hiperfibrinogenemia d) Aumento de 2-microglobulina e) Descenso de ferritina 254. Uno de los siguientes datos no es factores pronstico desfavorable en la enfermedad de Hodgkin: sept.99 / Jun.00 a) Edad avanzada b) Grandes masas adenopticas c) VSG elevada d) Presencia de sntomas B e) Sexo 36

255. Cul de las siguientes regiones ganglionares se afecta con mayor frecuencia en la enfermedad de Hodgkin? Jun.02 a) Mesentericas b) Epitrocleares c) Iliacas d) Cervicales e) Anillo de Waldeyer 256. Cul de los siguientes parmetros no es factor pronstico en la enfermedad de Hodgkin avanzada? Jun07/Sep 07 a) Estadio IV b) Linfopenia intensa c) Edad avanzada d) Hipoalbuminemia e) Localizacin de las adenopatas 257. Cul de los siguientes esquemas quimioterpicos se emplea inicialmente en la enfermedad de Hogdkin? Jun07/Sep 07 a) CHOP b) ABVD c) DHAP d) MIME e) CEP 258. Indique cul de los siguientes NO es un factor de mal pronstico en la Enfermedad de Hodgkin: Jun.02 a) Edad avanzada b) Sntomas B c) Estado IV d) Linfocitosis sangunea superior a 4.000/mm3 e) Histologa: depleccin linfocitaria

LINFOMAS NO-HODGKIN 259. El linfoma del manto es: Jun.98/Sep.01 a) Un linfoma perifolicular de fenotipo B b) Un linfoma T de alto grado de malignidad c) Un linfoma T de grado intermedio de malignidad d) Un linfoma B de alto grado de malignidad e) Una variedad de linfoma Hodgkin 260. Cual de los siguientes no es factor de mal pronstico en los linfomas no hodgkinianos de grado intermedio y alto de malignidad Jun.98 / Jun.99 a) Masas tumorales de ms de 10 cm. b) Sexo masculino c) Aumento de LDH srica d) Aumento de Beta-2-microglobulina e) Respuesta lenta al tratamiento 261. Cual de las siguientes afirmaciones sobre el linfoma de Burkitt es incorrecta: Dic.98/Sep.01 a) Se trata de un linfoma difuso de clulas pequeas no hendidas de alto grado de malignidad b) Afecta con frecuencia la cavidad abdominal c) Se trata inicialmente con poliquimioterapia que incluya ciclofosfamida d) Existe una translocacin del oncogn k-ras e) Debe efectuarse profilaxis del SNC como parte del tratamiento

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262. Con respecto al linfoma linfoblstico es cierto que: Jun.98/Jun.01 a) Tiene fenotipo T tmico b) Afecta a varones por encima de 70 aos c) Presenta masa mediastnica con frecuencia d) Son ciertas a y b e) Son ciertas a y c 263. Uno de los siguientes linfomas es T perifrico. Jun.98 / Jun.00/Dic.02 a) Linfoma linfoblstico b) Sindrome de Szary c) Linfoma MALT d) Linfoma folicular e) Todos los anteriores 264. Indique el dato biolgico de mayor valor pronstico en los linfomas de grado intermedio de malignidad: Dic.98/ Dic.99 a) Beta 2 microglobulina b) Fosfatasas alcalinas c) Hemoglobina d) CEA e) Haptoglobina 265. La afectacin de cadenas axilares y mediastnica en un enfermo con un linfoma no Hodgkin que presenta fiebre y prurito corresponde a un estadio : Dic.98/Sept.99/Dic.01/Dic.02 a) II A b) II B c) IV B d) III A e) III B 266. Indique la supervivencia mediana de los linfomas foliculares: Jun.99/Jun.01 a) 1 ao b) 8-10 aos c) 4 aos d) 2 aos e) 3 aos

267. Uno de los siguientes factores de mal pronstico no forma parte del ndice Pronstico Internacional (IPI) de los linfomas difusos de clulas grandes: Dic.00/Dic.01 a) Elevacin de creatinina b) Estadios III y IV c) Elevacin de la LDH d) Edad > 60 aos e) Alteracin del estado general 268. Indique de qu Sndrome linfoproliferativo es caracterstico el siguiente fenotipo: CD5+, CD19+, CD23+, Ig de superficie dbilmente positiva: Sept.00/Dic.01 a) Leucemia linftica crnica b) Linfoma del manto c) Linfoma MALT d) Leucemia prolinfoctica e) Linfoma marginal esplnico 269. En qu proceso linfoproliferativo aparecen las siguientes alteraciones: t(11; 14), aumento de ciclina D1, CD5+, CD20+: Dic.00/Jun 08/Sep 08 a) Linfoma de Burkitt b) Linfoma folicular c) Linfoma del manto d) Linfoma difuso de clulas grandes e) Linfoma MALT 270. La valoracin del oncogen BCL-2 se utiliza en: Jun.99/Sep.01/jun07/Sep 07 a) Linfoma linfoblstico b) Linfoma de clulas grandes c) Linfoma folicular d) Linfoma T perifrico e) Linfoma angioinmunoblstico

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271. Indique la afirmacin que es errnea: Sept.99/Jun.01 a) En los linfomas de clulas grandes se puede elevar la 2 microglobulina b) La localizacin ms frecuente de los linfomas MALT es pulmonar c) La trisoma 12 es relativamente frecuente el la leucemia linftica crnica d) En la enfermedad de Hodgkin es frecuente la eosinofilia e) La traslocacin (14; 18) corresponde al linfoma folicular 272. Cul de las siguientes afirmaciones es menos probable en relacin con el linfoma no Hodgkin? Sept.00/Jun 08/ Sep 08 a) La incidencia en varones es mayor que en mujeres b) Los sntomas sistmicos son similares a los que aparecen en la enfermedad de Hodgkin c) Las caractersticas histolgicas son de gran importancia para establecer el pronstico d) Al diagnstico se encuentra en un estadio localizado con ms frecuencia que en la enfermedad de Hodgkin. e) La existencia de prdida de peso mayor del 10% establece la presencia de sntoma B. 273. Cul de las siguientes enfermedades puede asociarse a la presencia de adenopatas cervicales? Dic.00/Jun 08/ Sep 08 a) Sarcoidosis b) Enfermedad del suero c) Sinusitis d) Linfoma No Hodgkin e) Todas las anteriores

274. Cul de las siguientes afirmaciones es correcta en relacin con la biopsia ganglionar para el diagnstico de linfoma? Dic.99/Dic.01/Dic.02 a) Los ganglios inguinales son los que con ms probabilidad pueden ser diagnsticos de un sndrome linfoproliferativo. b) Si se observan ganglios axilares y cervicales, cuando existe la sospecha de linfoma es preferible biopsia axilar. c) Una adenopata inexplicada de varias semanas de duracin es una indicacin de biopsia. d) El cultivo microbiolgico de la adenopata no tiene utilidad diagnstica. e) Ninguna de las anteriores. 275. Cul de las siguientes esquemas de tratamiento es el de eleccin en el linfoma linfoblstico? Sept.00 a) Esquema CHOP b) La combinacin de melfaln y prednisona c) El esquema debe incluir ciclofosfamida, metotrexate en dosis altas d) Arabinsido de citosina durante 7 das y doxorubicina durante 3 das e) Ninguna de las anteriores 276. Cul es el estadio Ann Arbor de un paciente que presenta afectacin de adenopatas cervicales, mediastnicas e hilio pulmonar con afectacin pulmonar por contigidad y fiebre? Jun.00 a) I-E-B b) II-E-B c) IV-A d) IV-B e) Ninguno de los anteriores

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277. Cul es linfoma no Hodgkin con peor pronstico en cuanto a frecuencia de remisiones completas y supervivencia libre de enfermedad utilizando un tratamiento convencional adecuado? Jun.00 a) Linfoma folicular b) Linfoma linfoblstico c) Linfoma difuso de clulas grandes d) Linfoma linfoctico bien diferenciado e) Linfoma de clulas del manto 278. El linfoma del manto corresponde a: Dic.99 a) Un linfoma T de alto grado de malignidad b) Un infoma B de grado intermedio de malignidad c) Un linfoma B de bajo grado de malignidad d) Un linfoma T de grado intermedio de malignidad e) Un linfoma B de alto grado de malignidad 279. En el tratamiento de los LNH de bajo grado de malignidad estadios avanzados cul de los siguientes tratamientos se emplea? Sept.99/Sep.01 a) Poliquimioterapia b) Agentes alquilantes (clorambucil) y prednisona c) Interfern alfa d) Todas las anteriores e) Ninguna de las anteriores 280. Cul de los siguientes linfomas no hodgkinianos afecta con menor frecuencia el sistema nervioso central? Jun.02 a) Linfoblstico T b) Linfoblstico B c) Linfoma difuso de clulas grandes T d) Folicular con predominio de clula pequea e) Linfoma Burkitt-like

281. Cul es el esquema poliquimioterpico de eleccin en el tratamiento de los linfomas no hodgkinianos de clulas grandes? Jun07/Sep 07 a) Leukeran y prednisona b) CEP c) CHOP-R d) MIME-R e) VAD 282. Cul de los siguientes linfomas no hodgkinianos es de bajo grado de malignidad? a) Folicular con predominio de clulas grande. b) Linfoma de Burkitt c) Linfoctico de clulas pequeas d) Difuso de clulas grandes e) Difuso mixto de clulas grandes y pequeas. 283. Varn de 33 aos diagnosticado de linfoma no Hodgkin tras la biopsia de una adenopata laterocervical. En el estudio de extensin slo se observan mltiples adenopatas en cadenas paraarticas e inguinales a nivel abdominal. En qu estadio de la clasificacin Ann Arbor se encuentra este paciente? Jun.02 a) Estado I b) Estado II c) Estado III d) Estado IV e) Estado II-E 284. La alteracin citogentica caracterstica del linfoma de Burkitt es: Jun.02/jun07/Sep 07 a) t(8;14) b) t(11;14) c) t(9;22) d) t(18;14) e) Inv(16)

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ANEMIAS FERROPENICAS 285. Una de las siguientes manifestaciones forma parte de la clnica especfica del sndrome ferropnico Jun.98 a) Mareos y acfenos b) Palpitaciones c) Estomatitis y disfagia d) Soplos funcionales e) Palidez 286. En el diagnstico de la anemia ferropnica cul es el mejor indicador del hierro almacenado en los depsitos? Jun.98/Dic.02 a) El receptor srico de la transferrina b) El volumen corpuscular medio c) El grado de saturacin de transferrina d) La ferritina srica e) La cantidad de transferrina 287. En una anemia ferropnica con Hb de 8 gr/dl y hierro srico de 10 mcg/dl el tratamiento inicial de eleccin es: Jun.98/jun07/Sep 07 a) Transfusin de concentrado de hemates b) Hierro por va parenteral c) Sales de hierro por va oral d) Proteina frrica natural e) Cualquiera de las opciones anteriores es vlida 288. Cul de las siguientes pruebas se altera ms precozmente en un dficit de hierro ?: Dic.98/jun07/Sep 07 a) Sideremia b) Ferritina srica c) Depsito de hierro reticular d) Saturacin transferrina e) Protoporfirina eritrocitaria

289. Una de las siguientes manifestaciones clnicas NO corresponde con un cuadro de anemia ferropnica : Dic.98/Dic.02 a) Uas quebradizas b) Disfagia c) Cabello frgil d) Hipotensin e) Glositis 290. De las siguientes seale la etiologa ms comn de las anemias ferropnicas: Dic.98/ Dic.99 a) Hipermenorrea b) Insuficiencia renal crnica c) Hematuria por litiasis renal d) Malabsorcin intestinal e) Enfermedad inflamatoria intestinal 291. En una mujer joven la causa ms frecuente de anemia ferropnica es Jun.99 a) Dficit de aporte b) Hipoquilia c) Menorragias d) Malabsorcin e) Hernia hiatal 292. De las siguientes seale la etiologa ms comn de las anemias ferropnicas: Jun.00/ a) Hipermenorrea b) Insuficiencia renal crnica c) Hematuria por litiasis renal d) Malabsorcin intestinal e) Enfermedad inflamatoria intestinal 293. En qu circunstancias puede observarse una anemia ferropnica por aumento de las necesidades? Jun.99 a) Enfermedad infecciosa crnica b) Edad avanzada c) Encamamiento prolongado d) Embarazo e) Dieta hipoproteica 41

294. Indique la causa ms frecuente de anemia ferropnica: Sept.00 a) Hernia de hiato b) Hipermenorrea o metrorragia c) Ingesta de saliclicos d) Neoplasia de ciego e) Angiodisplasia intestinal 295. Las prdidas crnicas de sangre producen: Dic.99 a) Anemia sideroblstica. b) Anemia megaloblstica. c) Anemia hemoltica. d) Anemia ferropnica. e) Anemia aguda. 296. Qu parmetro del hemograma le indica la existencia de microcitosis? Jun.99 /Dic.02 a) HCM b) Hematocrito c) Hemoglobina d) VCM e) Reticulocitos 297. Qu parmetro del hemograma le indica la existencia de hipocromia? Sept. 99 a) HCM b) Hematocrito c) Hemoglobina d) VCM e) Reticulocitos 298. Decir cul de las parejas siguientes es cierta: Dic.99 a) Anemia ferropnica-ferritina elevada. b) Talasemia minor-Ferritina baja. c) Anemia sideroblstica-Sideremia elevada. d) Anemia megaloblstica-Sideremia baja. e) Anemia ferropnica-Transferrina baja.

299. Indique el parmetro que se altera ms tardamente en una ferropenia: Dic.99 a) VCM b) Hemoglobina c) Sideremia d) Ferritina e) Indice saturacin transferrina 300. Uno de los siguientes parmetros indica la cantidad de hierro en depsitos: Jun.99 a) Capacidad de saturacin de la transferrina. b) Volumen corpuscular medio c) Sideremia d) Ferritina srica e) Hemoglobina corpuscular media 301. Cul de las siguientes pruebas se altera ms precozmente en un dficit de hierro? Sept. 99 a) Sideremia b) Ferritina srica c) Depsito de hierro reticular d) Saturacin transferrina e) Protoporfirina eritrocitaria 302. Cul de las siguientes pruebas es til en la diferenciacin entre una anemia ferropnica y una anemia inflamatoria? Jun.00/Jun 08 / Sep 08 a) Ferritina b) Hemoglobina c) Sideremia d) Volumen corpuscular medio e) Mielograma 303. En la anemia ferropnica puede haber, Sept.99/jun07/Sep 07 a) Coiloniquia. b) Disfagia. c) Cada de pelo. d) Todo lo anterior. e) Nada de lo anterior.

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304. Una de las siguientes manifestaciones clnicas NO corresponde con un cuadro de anemia ferropnica: Jun.00 a) Uas quebradizas b) Disfagia c) Cabello frgil d) Hipotensin e) Glositis 305. En la anemia asociada a los procesos inflamatorios crnicos hay: Sept.00 a) Ferropenia b) Aumento de la ferritina c) Disminucin de la transferrina d) Todas son ciertas e) Ninguna es cierta. 306. Una las siguientes manifestaciones suele asociarse a ferropenia: Sept.00/jun07/Sep 07 a) Trombocitosis b) Esquistocitosis c) Pancitopenia d) Esplenomegalia e) Gingivorragias 307. Seale cul de las siguientes parejas de causas produce anemia ferropnica con mayor frecuencia. Jun.01 a) Hernia de hiato / aspirina b) Hematuria / aquilia gstrica c) Metrorragias / donantes de sangre d) Malabsorcin / cncer gstrico e) Prtesis valvulares / falta de ingesta de hierro 308. La anemia ferropnica se caracteriza por: Sept.00/Dic.02 a) Es microctica pero con aumento de la concentracin corpuscular media de hemoglobina b) La sideremia, la transferrina, la ferritina y el ndice de saturacin de transferrina son bajos

c) La sideremia, la ferritina y el ndice de saturacin de transferrina son bajos y la transferrina est elevada d) Los reticulocitos no se modifican tras el tratamiento con hierro e) 1 y 4 son ciertas 309. Cul de los siguientes signos clnicos no se relaciona con una ferropenia severa? Dic.00/Jun 08/ Sep 08 a) Glositis atrfica b) Astenia c) Esplenomegalia d) Estomatitis angular e) Coiloniquia 310. Cul de los siguientes resultados no es propio de las anemias ferropnica? Jun.00 a) Indice de saturacin de transferrina bajo b) Ferritina srica baja c) Microcitosis d) Sideroblastos disminuidos e) Hierro en macrfagos de mdula sea aumentado 311. Cul de las siguientes afirmaciones es falsa en una anemia ferropnica? Dic.00 a) El hierro en los macrfagos esta disminuido b) La transferrina srica est disminuida c) El ndice de saturacin de la transferrina est descendido d) La ferritina srica est disminuida e) La capacidad total de fijacin de hierro est aumentada

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312. Qu signos y sntomas considera ms caractersticos de anemia ferropnica? Jun.02 a) Sndrome anmico, alteraciones ungueales y glositis b) Sndrome anmico y alteraciones neurolgicas c) Sndrome anmico, ictericia y hepatoesplenomegalia d) Sndrome anmico, disfagia y adenopatas e) Sndrome anmico, estomatitis angular y gastritis 313. Indique cul de los siguientes parmetros se altera ms inicialmente en una anemia ferropnica: Jun.01 a) Sideremia b) Ferritina srica c) Saturacin de transferrina d) Concentracin de hemoglobina e) Protoporfirina libre eritrocitaria 314. Uno de los siguientes signos NO corresponde a los casos severos de anemia ferropnica: Jun.01/Jun 08 / Sep 08 a) Alteracin de la sensibilidad profunda b) Uas quebradizas c) Coiloniquia d) Soplos cardiacos funcionales e) Cabello frgil y sin brillo 315. Un paciente con anemia por prdida de hierro y con un test de hemorragias ocultas negativo en una determinacin: Dic.01 a) Excluye patologa digestiva como causa etiolgica b) Debe practicarse un estudio gastrointestinal c) Debe practicarse una puncin esternal

d) Debe descartarse una talasemia minor e) Debe solicitarse una ferrocintica 316. La anemia ferropnica se caracteriza por: Jun.01 a) Sideremia y transferrina disminuidas b) Sideremia disminuida y transferrina normal c) Sideremia elevada y transferrina disminuida d) Sideremia y transferrina elevadas e) Sideremia disminuida y transferrina elevada 317. Cul de los siguientes signos se relaciona con el dficit de hierro? Dic.01 a) Aftas bucales b) Queilitis comisural c) Mielosis funicular d) Obstruccin arterial perifrica e) Neoplasia gstrica 318. Cul de las siguientes afirmaciones no es correcta en la anemia ferropnica? Sep.01 a) El dficit moderado de Fe a veces no produce manifestaciones clnicas. b) La fragilidad capilar y la estomatitis angular se observan en el dficit establecido de Fe c) Las uas quebradizas y la coiloniquia son signos de dficit severo de Fe. d) El dficit de Fe modifica la actividad enzimtica celular. e) La esplenomegalia es frecuente. 319. Qu determinacin analtica es mas til para tipificar una anemia hipocrma y microctica? Sep.01 a) Resistencia osmtica de los hemates b) Sideremia, transferrina y ferritina 44

c) Electroforesis de la hemoglobina d) Test de Coombs e) Estudio bioqumico del suero 320. Seale el criterio biolgico que caracteriza a una anemia inflamatoria crnicas Jun.99 a) Sideroblastos en anillo b) Aumento del nmero de sideroblastos c) Transferrina elevada e IST bajo d) Transferrina baja e IST bajo e) Aumento del hierro en depsitos. 321. Cul de las siguientes afirmaciones es falsa en el dficit de hierro? Dic.01 a) Las mujeres en edad frtil desarrollan ferropenias con ms facilidad que los hombres. b) En los adultos la causa de ferropenia ms frecuente es la carencia de Fe en la dieta. c) La gastrectoma puede causar ferropenia. d) La ferropenia suele acompaarse de elevacin de la transferrina. e) Puede existir ferropenia sin anemia. 322. Indique cuanto tiempo debe prolongarse la administracin oral de hierro despus de normalizarse la cifra de hemoglobina: Dic.00 a) 2 semanas b) 30 das c) 40 das d) 1-2 meses e) 3-4 meses 323. Cunto tiempo tardan en elevarse los reticulocitos despus de iniciar el tratamiento con hierro de una anemia ferropnica? Sep.01/Jun 08/Sep 08 a) 1 da b) 1 mes c) 2 semanas

d) 2 das e) 5 10 das 324. Cul de las siguientes pautas teraputicas es correcta en el tratamiento de una anemia ferropnica? Sep.01/Dic.02 a) El tratamiento de eleccin es la transfusin sangunea b) Se administrar hierro por va oral hasta normalizar la cifra de hemoglobina c) Se debe iniciar el tratamiento con hierro por va intramuscular y continuar luego por va oral d) Se debe administrar hierro por va oral hasta 3-4 meses despus de normalizar la hemoglobina e) Todas son correctas 325. Cul de las siguientes afirmaciones es verdadera respecto a las anemias ferropnicas? a) La causa ms frecuente de ferropenia en un individuo adulto es la prdida de pequeas cantidades de sangre de forma crnica por la orina b) Ante una deficiencia de hierro, el primer compartimento alterado es el del hierro del plasma c) El hierro se absorbe fundamentalmente en el leon terminal d) Las necesidades de hierro son especialmente intensas en el tercer trimestre del embarazo e) Todas las anteriores son falsas

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326. El tratamiento de la anemia ferropnica con sales de hierro se hace de preferencia: Dic.00/Jun 08 /Sep 08 a) Por va intramuscular. b) Por va oral. c) Por va intravenosa. d) Por va subcutnea. e) Por va rectal. 327. La dosis de hierro elemento oral diaria que debe administrarse en una anemia ferropnica es la siguiente: Dic.01 a) 20 mg b) 30 mg c) 50 mg d) 100-200 mg e) 800 mg 328. La elevacin de la cifra de reticulocitos tras la administracin de hierro en una anemia ferropnica se produce: Jun.02 a) A la quinta semana b) Al segundo mes c) Al primer da d) A los 20 - 25 das e) A los 5 10 das 329. En las anemias ferropnicas es cierto que: a) El tratamiento con hierro por va parenteral es preferible al hierro por va oral b) La mala tolerancia digestiva del hierro hace que su administracin oral no sea posible c) El tratamiento con hierro suele producir una elevacin de los reticulocitos a la semana o 10 das de iniciar su administracin d) La duracin del tratamiento ha de prolongarse de 3 a 6 semanas e) Todas son ciertas

330. La administracin profilctica de hierro est indicada: a) En la embarazada con Fe srico < 50 ug/dl b) En la mujer desde la menopausia c) Siempre que se administren salicilatos d) Antes de efectuar una hemicolectoma o una colectoma total e) En las infecciones crnicas 331. Qu opcin es la ms correcta para tratar una anemia ferropnica? a) Sulfato frrico unido a vitamina C b) Complejo que contenga Fe, flico y B l2 c) Hierro dextrano d) Sulfato ferroso (100-200 mg/da oral) e) Sulfato ferroso asociado a anticidos para prevenir la intolerancia gstrica que provoca el hierro 332. En el tratamiento con hierro no es cierto: a) La dosis debe ser de 200-300 mg hiero elemento da b) Los sntomas gastrointestinales son frecuentes como efecto del tratamiento c) El Fe debe administrarse con leche o alcalinos d) Una elevacin de los reticulocitos aparece entre 7-12 das. e) El tratamiento debe prolongarse 34 meses.

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333. En la anemia ferropnica, el sndrome de Plummer-Vinson o de Paterson-Kelly se refiere a: a) El aplanamiento de la superficie de las uas b) Disfagia, asociada o no a membranas poscricoideas c) La presencia de rgades d) Una alteracin particular del apetito consistente en la ingesta de sustancias con hielo, granos de caf o almidn e) La asociacin de adinamia, retraso psicomotor y alteraciones trficas de piel y mucosas 334. Cul de los siguientes no es un mtodo para detectar la presencia de sangre oculta en heces? a) Guayaco b) Bencidina c) Eliminacin de cromo radiactivo d) Anticuerpos monoclonales frente a la hemoglobina humana e) Trnsito esofagogastroduodenal 335. Cul de los siguientes efectos secundarios no est producido por la ingesta de preparados frricos? a) Nuseas b) Epigastralgias c) Estreimiento d) Cefalea e) Diarrea 336. En un paciente con anemia crnica, si al cabo de un mes de tratamiento con hierro no se ha modificado la cifra de hemoglobina, pensar en todas las siguientes posibilidades excepto en una; selela: a) El paciente no toma regularmente los comprimidos

b) Ser necesario administrar concentrados de hemates para corregir la anemia c) Las prdidas continan e igualan o superan a los aportes d) Existe malabsorcin de hierro e) El diagnstico de anemia ferropnica fue incorrecto o coexiste otro tipo de anemia 337. En cul de las siguientes situaciones no es aconsejable administrar suplementos de hierro? Jun.02 a) Ciruga gstrica con anastomosis tipo Billroth II b) Donantes de mdula sea c) Talasemia mayor d) Programas de autotransfusin e) Anemia por insuficiencia renal tratados con eritropoyetina 338. En relacin al diagnstico de laboratorio de la anemia asociada a enfermedades crnicas, seale la proposicin verdadera: a) La concentracin srica de eritropoyetina es normal o est ligeramente disminuida b) La cifra de reticulocitos est aumentada c) Cuando la anemia es grave debe considerarse la existencia de otros factores contribuyente d) La ferritina suele ser normal e) La sideremia es alta con un hierro macrofgico normal o disminuido 339. En los pases occidentales, cul es la causa ms frecuente de anemia ferropnica en el adulto? Jun.02 a) Aumento de las necesidades de hierro b) Prdida crnica de pequeas cantidades de sangre c) Disminucin del aporte d) Atransferrinemia congnita e) Disminucin de la absorcin 47

ANEMIA APLASIA 340. El tratamiento de eleccin en la anemia congnita de Fanconi es: Jun.98 a) Transplante alognico si hay donante HLA compatible b) Andrgenos c) Metilprednisolona en altas dosis d) Eritropoyetina e) Sales de hierro 341. Uno de los siguientes no es criterio de aplasia medular severa Jun.98 a) Neutrfilos < 500/mm3 b) Plaquetas < 20.000 c) Reticulocitos <5% < 20.000/mm3 d) Mdula sea con <25% de tejido hemopoytico e) Hb < 8,5 gr/dl 342. Seale la prueba fundamental en el diagnstico de la anemia aplsica Jun.98 / Jun.99/Dic.02 a) Aspirado de mdula sea b) Recuento de reticulocitos c) Estudio de la ferrocintica con Fe marcado d) Biopsia de mdula sea e) RMN de tejido seo esponjoso 343. La causa ms frecuente de eritroblastopenia secundaria es: Sept.98 a) Timoma b) Infeccin por parvovirus P19 c) Artritis reumatoide d) Frmacos antiepilpticos e) Lupus eritematoso 344. El tratamiento de eleccin en la aplasia medular severa en un paciente de 60 aos es: Dic.98 a) Transplante de mdula b) Andrgenos c) Ciclosporina A d) Gammaglobulina antitimoctica ciclosporina A e) cido retinoico

345. La alteracin cromosmica caracterstica de la anemia aplsica es Dic.00 a) t (14; 18) b) Ninguna c) t (8; 14) d) t (9; 22) e) t (2; 8) 346. Cul es la etiologa ms frecuente en la aplasia medular severa? Dic.99/Jun. 07/ Sep. 07 a) Enfermedad de Fanconi b) ldioptica c) Radiaciones d) Quimioterapia e) Hemoglobinuria paroxstica nocturna 347. Cul de las siguientes afirmaciones sobre aplasia medular NO es correcta? : Sept.00/Jun 08/Sep 08 a) El diagnstico definitivo se realiza por el mielograma b) Las radiaciones ionizantes son uno de los factores etiolgicos c) La cifra de hierro srico suele estar elevada d) Puede representar la forma de comienzo de una HPN e) En pacientes menores de 40 aos una indicacin teraputica es el transplante de mdula sea 348. En la aplasia medular: Sept.99 a) El aspirado medular es suficiente para el diagnstico definitivo b) La hiposideremia contribuye a la severidad de la aplasia c) El transplante alognico de mdula sea puede ser un tratamiento curativo d) El tratamiento con anabolizantes est indicado incluso en las formas graves de aplasia e) El test de hemlisis de Ham es siempre positivo en las formas idiomticas 48

349. En la hemoglobinuria paroxstica nocturna una de las siguientes afirmaciones es falsa: a) La alteracin bsica ocurre a nivel de la clula tronco pluripotencial b) Slo un 25% de los pacientes tienen hemoglobinuria c) Puede evolucionar a leucemia aguda d) La alteracin se centra en los progenitores eritroides e) Puede evolucionar a una aplasia medular 350. El diagnstico de aplasia medular se establece de forma inequvoca mediante: Jun.02 a) Mielograma b) Biopsia de mdula sea c) Estudio citogentico d) Hallazgos del hemograma e) Indice de fosfatasa alcalina leucocitaria 351. Todos los siguientes son criterios de gravedad de la aplasia medular, excepto: Jun.00 a) Reticulocitos corregidos < 1 % b) Plaquetas < 20 x 1 0 9 /L c) Granulocitos < 0.5 x 10 9 /L d) Celularidad medular < 25% e) Linfocitos < 1 x 10 9 / L 352. Uno de los siguientes no es criterio de aplasia medular severa: Jun.01 a) Neutrfilos < 500/mm3 b) Plaquetas < 20.000 c) Reticulocitos <5% < 20.000/mm3 d) Mdula sea con <25% de tejido hemopoytico e) Hb< 8,5 gr/dl

353. Seale la prueba fundamental en el diagnstico de la anemia aplsica: Sep.01 a) Aspirado de mdula sea b) Recuento de reticulocitos c) Estudio de la ferrocintica con Fe marcado d) Biopsia de mdula sea e) RMN de tejido seo esponjoso 354. La causa ms frecuente de eritroblastopenia secundaria es: Dic.01 a) Timoma b) Infeccin por parvovirus P19 c) Artritis reumatoide d) Frmacos antiepilpticos e) Lupus eritematoso 355. El tratamiento de eleccin en la aplasia medular severa en un paciente de 60 aos es: a) Transplante de mdula b) Andrgenos c) Ciclosporina A d) Gammaglobulina antitimoctica ciclosporina A e) cido retinoico ANEMIAS MACROCTICAS O MEGALOBLSTICAS 356. La alteracin neurolgica ms caracterstica de la anemia por dficit de cobalaminas es: Jun.98 a) La ataxia espstica b) Polineuropatia sensitiva c) Degeneracin combinada subaguda de la mdula (mielosis funicular) d) Neuritis ptica e) Demencia con atrofia cortical

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357. En la anemia perniciosa no es cierto que: Jun.98 a) Hay una mayor incidencia de cncer gstrico b) En ms del 50% se detectan Ac frente a clulas parietales gstricas c) Es ms frecuente en las mujeres d) El pico de incidencia son los 30-40 aos e) Hay atrofia gstrica 358. El test de Schilling en la anemia megaloblstica valora: Jun.98 / Jun.00 a) El grado de eritropoyesis ineficaz b) El dficit de folatos c) El nivel srico de B12 d) La absorcin de cianocobalamina marcada e) El grado de gastritis atrfica 359. Con respecto al tratamiento de la anemia megaloblstica por dficit de B12 es cierto que: Sept.9 a) Hay que asociar ac. Flico a la vit. B12 b) Es preferible la administracin oral de la hidroxicobalamina c) Se aconseja dar una dosis inicial elevada de B12 para saturar los depsitos d) El dficit se corrige solo con alimentos ricos en B12 e) Ninguna de las anteriores es cierta 360. El intento de corregir la megaloblastosis con cido flico en la anemia perniciosa puede producir: Dic.98 / Dic.00 a) Una crisis hemoltica b) Un empeoramiento de la neuropata c) Una atrofia gstrica d) No mejorar nunca la anemia e) Un carcinoma gstrico

361. En la anemia megaloblstica se observa: Dic.98 / Dic.99/Jun07/Sep 07 a) Aumento de LDH b) Hipoplasia eritroide c) Hiperbilirrubinemia directa d) Leucocitos hipersegmentados e) Son ciertas 1 y 4 362. Cul de las siguientes afirmaciones acerca de la vitamina B12 y el cido flico no es correcta? Dic.98 a) Ambos son necesarios para la sntesis normal de DNA de la clulas en divisin b) La piel, uas y pelo son los ms afectados por su dficit c) El dficit de cido flico no se asocia a neuropata perifrica d) El dficit de vitamina B12 produce desmielinizacin en el sistema nervioso central y perifrico e) El cerebro y los rganos sensoriales principales se afectan por el dficit de vitamina B12 363. En el diagnstico de una anemia megaloblstica: Dic.99 a) El test de Schilling consiste en la determinacin de los niveles sricos de cianocobalamina tras una inyeccin de vitamina B-12 radioactiva b) La determinacin de anticuerpos IgG antifactor intrnseco es una tcnica especifica pero poco sensible para el diagnstico de la anemia perniciosa c) La biopsia gstrica con ausencia de clulas parietales es imprescindible para el diagnstico de anemia megaloblstica d) Todas son ciertas e) Todas son falsas

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364. La mielosis funicular caracterstica de la anemia megaloblstica se presenta con todos los siguientes datos excepto: Sept.99/Jun07/Sep 07 a) Ataxia b) Parestesias c) Alteracin de la sensibilidad posicional d) Prdida del control de esfnteres e) Signo de Romberg 365. La anemia perniciosa se asocia con: Sept.00/Dic.02 a) una gastritis hipertrfica b) hiperclorhidria c) otras enfermedades autoinmunes d) un aumento de la incidencia de cncer colorrectal e) 1 y 3 son ciertas 366. Con respecto a la anemia megaloblstica por dficit de cianocobalamina: Jun.01 a) Se asocia con una alteracin neurolgica que se agrava tras la administracin de cido flico b) Cursa con una pancitopenia c) Puede deberse a un sndrome de malabsorcin intestinal d) La 1 y 3 son ciertas e) Todas son ciertas 367. Una de las siguientes NO es causa de anemia macroctica no megaloblstica: Dic.00 a) Hipotiroidismo b) Hemlisis aguda c) Etilismo d) Sarcoidosis e) Hepatopata crnica 368. Sealar de las siguientes entidades cual puede producir anemia por dficit de factor intrnseco: Jun.99/Dic.02 a) Enfermedad de Crohn. b) Embarazo.

c) Gastrectoma. d) Sndrome de asa ciega. e) Sndrome de Imerslund. 369. De las siguientes causas de anemia megaloblstica seale la debida a dficit de cido flico: Sept.00 a) Dermatitis exfoliativa. b) Anemia perniciosa. c) Gastrectoma. d) Dficit de transcobalamina II. e) Sndrome de Imerslund. 370. La aparicin de sntomas neurolgicos es tpica de: Jun.99/Dic.02 a) Anemia sideroblstica b) Anemia ferropnica c) Anemia por dficit de cido flico d) Talasemia e) Anemias por dficit de vitamina b12 371. Clnicamente la anemia megaloblstica folicopnica registra los mismos datos que la anemia perniciosa a excepcin de: Dic.00/Jun 08/Sep 08 a) Esplenomegalia b) Glositis atrfica c) Edemas d) Mielosis funicular e) Hepatomegalia 372. Seale la afirmacin que es correcta en la anemia perniciosa: Sept.99/Jun07/Sept07 a) Existe una gastritis atrfica b) El dficit de vitamina B6 es frecuente c) No existe neutropenia d) La haptoglobina es normal e) El test de schilling es normal

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373. En uno de los siguientes procesos se puede observar parestesias, alteraciones de la sensibilidad profunda y ataxia: Sept.99 a) Policitemia vera b) Anemia ferropnica c) Mielofibrosis idioptica d) Anemia perniciosa e) Anemia sideroblstica 374. Cul de estas afirmaciones acerca del factor intrnseco NO es cierta? : Sept.00 a) Es una glicoproteina segregada por las clulas parietales del fundus gstrico b) Es necesaria para la absorcin del cido flico c) Su carencia da lugar a la anemia perniciosa d) Su secrecin es paralela a la del CIH e) Es necesario para la absorcin de la vitamina B l2 375. En un paciente con anemia, parestesias, ataxia, anestesia vibratoria e hipertonia piramidal pensar en uno de los siguientes procesos: Dic.99 a) Defecto de cido flico b) Anemia inflamatoria c) Anemia perniciosa d) Polineuropata alcohlica e) Anemia hemoltica autoinmune 376. Una vez conseguido el control de la anemia, el tratamiento con vitamina B l2 de la anemia megaloblstica de Biermer debe realizarse de la siguiente forma: Jun.01 a) 5.000 microgramos semanal b) 1.000 microgramos semanal c) 1000 microgramos 1 vez al mes d) 2000 microgramos cada 2 semanas e) 2000 microgramos 1 vez al mes

377. Cul de los siguientes tests puede tener valor en el diagnstico de una anemia megaloblstica? Jun.99 a) Test de falciformacin b) Test de Ham c) Test de Kleihauer d) Test de Coombs e) Test de Schilling 378. En las anemias por dficit de vitamina B 12 y cido flico NO es frecuente: Jun.00 a) Aumento del VCM y macrocitosis perifrica b) Hiperplasia eritropoytica en mdula sea c) Metamielocitos gigantes en mdula sea d) Pancitopenia e) Reticulocitosis 379. Cul de las siguientes afirmaciones respecto al metabolismo de la cobalamina es cierta? a) La principal fuente de cobalamina son las verduras frescas b) La cobalamina se absorbe fundamentalmente en el duodeno c) La transcobalamina II es la principal fuente transportadora de B l2 d) Las reservas de cobalamina duran 3 meses e) La transcobalamina disminuye en los sndromes mieloproliferativos 380. Uno de los siguientes factores no es causa de macrocitosis: Sep.01/Jun 08/ Sep 08 a) Anemia hemoltica b) Anemia perniciosa c) Alcoholismo d) Hepatopata e) B-talasemia

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381. Una de las siguientes manifestaciones clnicas es sugerente de anemia perniciosa. Jun.02 a) Rgades - coiloniquia b) Vmitos - diarrea c) Parestesias - ataxia d) Disnea de esfuerzo - taquicardia e) Disfagia alta 382. El test de Schilling es til en el diagnstico de la anemia a) Ferropnica b) Dficit de cido flico c) Talasemia minor d) Dficit de vitamina B12 e) Dficit de piruvato-cinasa 383. En cul de los siguientes cuadros NO se observa macrocitosis? : Jun.02 a) Hipertiroidismo b) Cirrosis heptica c) Alcoholismo d) Mixedema e) Infestacin por botriocfalo 384. Cul de las siguientes afirmaciones acerca del cido flico es correcta?: Sep.01/Jun 08 / Sep 08 a) Los depsitos de cido flico del organismo son suficientes para cubrir las necesidades de 2-3 aos b) El cido flico se absorbe con la vitamina B 1 2 en el leon c) El folato intraeritrocitario no guarda relacin con la carencia de flico d) Los requerimientos de cido flico se incrementan con la hemlisis e) Son ciertas 2 y 3

385. Cul de las siguientes afirmaciones NO es correcta en los dficits de vitamina B l2 y cido flico? Jun.01 a) Elevacin del VCM eritrocitario b) Generalmente existe una hiperplasia eritrocitaria en la mdula sea c) No existe alteracin de la granulopoyesis d) En sangre perifrica hay neutrfilos hipersegmentados e) Todas son correctas 386. Cul es la protena transportadora de la vitamina B l2 ms Importante? Sep.01 a) Transcobalamina I b) Transcobalamina II c) Transcobalamina III d) Transferrina e) Alfa-2 macroglobulina 387. La causa ms frecuente de dficit de folatos es: Dic.01 a) Malabsorcin de los folatos b) Dieta pobre en folatos c) Exceso en la demanda de folatos d) Dicta pobre asociada a un exceso en la demanda e) Ninguna es cierta. 388. En el tratamiento de la anemia perniciosa con vitamina B 12 parenteral es cierto: Dic.01 a) Desaparece la gastritis atrfica b) La glositis desaparece en 2-3 semanas c) Los sntomas neurolgicos mejoran siempre a las 2 semanas del tratamiento d) Aparece una respuesta reticulocitaria alrededor del da 20 del tratamiento e) La eritropoyesis empieza a hacerse normoblstica a los 15 das del tratamiento 53

389. Las anemias megaloblsticas, desde el punto de vista fisiopatolgico, se caracterizan por: a) Supervivencia normal de los hemates b) Eritropoyesis ineficaz c) Aumento del nmero de mitosis d) Hemlisis perifrica e) Son ciertas 2 y 4 390. Cul es el lugar de absorcin de la Vitamina B 12? Dic.01 a) Ileo b) Colon transverso c) Fundus gstrico d) Duodeno e) Yeyuno proximal 391. La administracin de vitamina B 12 en la anemia perniciosa debe realizarse por va: Dic.01 a) Oral b) Rectal c) Intramuscular d) Intravenosa e) Es indiferente la va empleada 392. Cul es el tratamiento ms adecuado de la anemia perniciosa?: Sep.01 a) Vitamina B l2 1 mg/da va oral b) Vitamina B l2 1 mg intramuscular a la semana durante 1 ao c) Transfusin de concentrado de hemates hasta normalizar la cifra de hemoglobina d) Vitamina B l2 intramuscular de por vida e) Vitamina B l2 ms cido flico 393. Cul de los siguientes rasgos no se observa en la hematopoyesis megaloblstica? Jun.02 a) Mdula sea hipercelular b) Presencia de metamielocitos gigantes

c) Aumento de sideroblastos en anillo d) Disociacin en la maduracin nucleo-citoplasmtica de la serie eritroide e) Aumento del hierro macrofgico 394. En qu consiste el Test de Schilling? a) Una prueba de anlisis del jugo gstrico b) Una prueba para determinar la masa globular total c) Una prueba para identificar autoanticuerpos circulantes d) Una prueba de absorcin de vitamina B 12 e) Una prueba que detecta anticuerpos anti factor intrnseco 395. La anemia perniciosa es debida a: a) Exceso de demanda de vitamina B 12 b) Destruccin intra intestinal de B 12 c) Falta de absorcin a nivel del yeyuno d) Falta de secrecin del factor intrnseco e) Enfermedad orgnica del leon 396. La anemia megaloblstica severa cursa con: a) Ferropenia b) Reticulocitosis c) Neutropenia d) Microcitosis e) Hemoglobinuria 397. Se dice que hay macrocitosis si el volumen corpuscular medio de los hematies es mayor de: a) 85 micras b) 90 micras c) 95 micras d) 100 micras e) 105 micras 54

398. Se produce anemia por alteracin de la sntesis del DNA en: a) Dficit de cido flico b) Dficit de vitamina B 12 c) Alteracin en el metabolismo de las purinas d) Alteracin del metabolismo de las pirimidinas e) En todo lo anterior 399. En relacin a la absorcin de la vitamina B 12, seale la respuesta verdadera: a) El factor intrnseco de Castleman (FI) es sintetizado por las clulas parietales de la primera opcin duodenal b) Los complejos cobalamina-FI son transportados hasta el yeyuno, donde se absorben gracias a receptores especficos c) Una vez absorbida, la cobalamina pasa a la circulacin portal y se vehiculiza gracias a las transcobalaminas, principalmente la transcobalamina I d) La cobalamina contenida en los alimentos y liberada de ellos por digestin pptica se conjuga con una protena de alta afinidad para la cobalamina, conocida como factor intrnseco e) La mayor parte de la cobalamina circulante se encuentra ligada a otro transportador, la transcobalamina II 400. En relacin al cido flico, seale la respuesta incorrecta: a) El cido pteroilglutmico o flico es un compuesto que se encuentra en muchos alimentos, sobre todo los vegetales de hoja verde b) En el organismo es sintetizado por las bacterias intestinales

c) Las reservas en el organismo en folatos son relativamente poco importantes, entre los 10 y los 12 mg d) Una dieta equilibrada contiene folatos suficientes para cubrir la demanda fisiolgica e) Si las necesidades de folatos del organismo aumentan, la folicopenia puede establecerse en pocos meses 401. Cul de los siguientes anticuerpos (Ac) es el ms especfico de anemia perniciosa? a) Anti-factor intrnseco b) Anti-DNA c) Antimitocondriales d) Antiparietales gstricos e) Antinucleares 402. Cul de los siguientes hallazgos de laboratorio es frecuente en la anemia perniciosa? a) Disminucin de la amplitud de distribucin eritrocitaria b) Trombocitopenia c) Leucocitosis d) Presencia de neutrfilos hiposegmentados e) Cifra de reticulocitos alta 403. Cul de las siguientes no es causa de dficit de cobalamina? a) Dieta vegetariana estricta b) Inhalacin masiva de xido nitroso c) Infestacin intestinal por botricefalo d) Tratamiento con neomicina e) Gastroenteritis por Salmonella 404. Cul de las siguientes no es causa de macrocitosis? a) Tabaco b) Sndrome 5qc) Talasemia intermedia 55

d) Hipotiroidismo e) Hipoplasia medular 405. Cul de las siguientes entidades no es causa de macrocitosis? a) Alcoholismo b) Hepatopatas c) Betatalasemia d) Ingesta de anovulatorios e) Tabaquismo ANEMIA HEMOLITICA 406. En el mecanismo patognico de la esferocitosis hereditaria interviene: Jun.98 a) Un aumento de la permeabilidad de la membrana para el Na+ b) Una alteracin de los lpidos de la membrana c) Una alteracin de la fosforilizacin de la espectrina d) Son ciertos 1 y 2 e) Son ciertos 1 y 3 407. Qu prueba confirma la esferocitosis hereditaria Jun.98 a) La determinacin del Na+ intraeritrocitario b) El volumen corpuscular medio c) El estudio de los lpidos de la membrana d) El test de fragilidad osmtica e) La determinacin de autoanticuerpos 408. El tratamiento de eleccin en la esferocitosis hereditaria es: Jun.98/Dic.00/Dic.02 a) Los corticoides b) El transplante alognico de mdula sea c) El Ac. Flico y la B12 para compensar el exceso de consumo d) La esplenectoma e) Inmunosupresores (ciclofosfamida o azatioprina)

409. Con respecto al dficit de piruvatocinasa es cierto que: Dic.98/Jun.02 a) Es el dficit enzimtico ms frecuente de la va glicoltica b) Su herencia es autosmica dominante c) Es responsable de crisis de anemia hemoltica aguda por ingesta de algunos medicamentos d) La mayora de casos requieren esplenectomia e) Ninguna de las anteriores es cierta 410. El dficit de Glucosa 6 fosfato deshidrogenasa: Dic.98 a) Es responsable de hemolisis intravascular b) Su herencia es autosmica recesiva c) Es tpico encontrar en los hemates corpsculos de Heinz d) Son cierta 1 y 2 e) Son ciertas 1 y 3 411. El diagnstico de la anemia de clulas falciformes asienta en: Dic.98 a) Test de autohemlisis b) Electroforesis de hemoglobinas c) Resistencia osmtica d) Presencia de cuerpos de Heinz e) Todas las anteriores 412. Las talasemias son anemias hemolticas por: Jun.98/Dic.02 a) Alteracin de la membrana del hemate b) Dficit de sntesis de cadenas de globinas c) Presencia de hemglobinas inestables d) Sustitucin de aminocidos en las cadenas beta. e) Dficit enzimticos

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413. La beta-talasemia minor se diagnostica por: Jun.98/Jun07/Sept07 a) Presencia de microcitosis b) Presencia de Hb S c) Niveles elevados de HbA2 d) Hallazgos 1 y 2 e) Hallazgos 1 y 3 414. En el tratamiento de la anemia de Cooley (talasemia mayor) no est indicado: Jun.98/Jun.01 a) Transfusiones b) Desferroxiamina c) Hierro d) Ac. Flico e) Tranplante alognico de mdula sea 415. En la anemia hemoltica autoinmune por anticuerpos calientes el Ac es generalmente: Jun.98 a) Tipo IgG3 b) Tipo IgA c) Tipo IgM d) Tipo IgG1 e) Cualquiera de los anteriores indistintamente 416. El tratamiento inicial de la anemia hemoltica por Ac calientes es: Jun.98/Dic.02 a) Corticoides a dosis de 1-2 mg/kg b) Corticoides a dosis inicial de choque de 500 mg c) Esplenectoma d) IgG a altas dosis (0,4 gr/kg) e) Vincristina 417. En la hemoglobinuria paroxstica a frgore: Sept.98 a) Se produce una hemolisis intravascular b) El Ac responsable es de tipo IgM

c) El Ac es de tipo IgG y acta de forma bifsica (se fija y activa a temperaturas diferentes) d) Son ciertos 1 y 3 e) Son ciertos 1 y 2 418. La hemoglobinuria paroxstica nocturna: Dic.98 a) Es una anemia hemoltica hereditaria b) Es un trastorno adquirido que afecta a la stem cell c) Se produce por una alteracin en el gen que codifica el glicosil fosfatidil inositol d) Son cierta 1 y 3 e) Son ciertas 2 y 3 419. Indique el medicamento que NO suele estar implicado en anemias hemolticas de tipo inmune: Dic.98/Jun 07/Sept 07 a) Penicilina b) Quinidina c) Alfa-metildopa d) Cefalotina e) cido acetilsaliclico 420. El test diagnstico fundamental en una anemia hemoltica autoinmune es : Dic.98/ Dic.99/Jun 08 /Sep 08 a) Crioglobulinas b) Crioaglutininas c) Test de Coombs d) Test de inulin e) Test de sacarosa 421. El dficit de glucosa-6fosfatodeshidrogenasa se transmite de modo: Jun.99/Jun.02 a) Autosmico recesivo b) Recesivo ligado al sexo c) Autosmico dominante d) Autosmica recesiva con alta penetrancia e) Polifactorial 57

422. La hepatoesplenomegalia de la BetaTalasemia mayor es debida a: Dic.00 a) Eritropoyesis extramedular b) Hemosiderosis c) Hiperdestruccin de hemates d) Todas las anteriores e) Ninguna de las anteriores 423. Todas menos una son medidas teraputicas en la beta-talasemia: Sept.00 a) Transfusiones b) Esplenectoma c) Desferroxamina d) Corticoides e) Acido flico 424. La anemia de los sndromes talasmicos es de tipo: Jun.99/Jun07/Sept 07 a) Normoctica - normocrmica b) Macroctica - normocrmica c) Microctica - hipocrmica d) Megaloblstica e) Sideroblstica 425. Cul de las siguientes afirmaciones no es cierta respecto al tratamiento de la microesferocitosis hereditaria? Sep.01 a) El tratamiento ms eficaz es la esplenectoma b) La esplenectoma debe realizarse en los primeros aos de la vida c) Una complicacin de la esplenectoma es la neumonitis fulminante d) A todo paciente que vaya a someterse a esplenectoma hay que administrarle una vacuna antineumoccica polivalente e) Ms de la mitad de los pacientes responden a la esplenectoma

426. En el curso de una crisis hemoltica aguda en un sujeto con dficit de G-6-PD no es frecuente que aparezca: Sep.01 a) Dolor abdominal intenso b) Orinas muy oscuras c) Insuficiencia renal aguda d) Trombosis e) Fiebre elevada 427. Seale cul de los siguientes no es un dato tpico de la historia clnica de un enfermo diagnosticado de B-talasemia mayor: Dic.00 a) Historia familiar b) Ictericia c) Esplenomegalia d) Ulceras cutneas e) Crisis de hemlisis intravascular aguda 428. Cul de las siguientes situaciones no se observa en la esferocitosis hereditaria? Dic.00/Jun 08 /Sep 08 a) Colelitiasis b) Cianosis c) Crisis de aplasia d) Esplenomegalia e) Ictericia 429. Uno de los siguientes medicamentos se utiliza en la Anemia de Cooley o Talasemia mayor: Sept.99 a) Vitamina B6 b) Citostticos c) Corticoesteroides d) Sales de hierro e) Desferroxamina 430. Indique cul de las siguientes anemias hemolticas es la ms frecuente: Sept.99 a) Drepanocitosis b) Dficit de piruvato-cinasa c) Talasemia alfa d) Hemoglobinopatas relacionadas con medicamentos e) Esferocitosis hereditaria 58

431. Indique la enfermedad que presenta el test de Ham positivo: Sept.99 a) Anemia hemoltica microangioptica b) Ferropenia c) Hemoglobinuria paroxstica nocturna d) Aplasia medular e) Hemoglobinuria a frigore 432. La esplenectoma es el tratamiento de eleccin en uno de los siguientes procesos: Sept.99 a) Talasemia b) Aplasia medular c) Esferocitosis hereditaria d) Defecto de glucosa-6-fosfato dehidrogenasa e) Anemia drepanoctica 433. Indique el medicamento que NO suele estar implicado en anemias hemolticas de tipo inmune: Dic.99 a) Penicilina b) Quinidina c) Alfa-metildopa d) Cefalotina e) Acido acetilsaliclico 434. La prueba diagnstica de eleccin en una anemia hemoltica autoinmune es: Jun.99 a) Crioglobulinas b) Crioaglutininas c) Test de Coombs d) Test de Ham e) Test de la sacarosa 435. Cul de los siguientes hechos no se produce en el dficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa?: Sep.01 a) Crisis de anemia hemoltica b) Anemia hemoltica del recin nacido c) Sensibilidad hemoltica ante algunos frmacos

d) Ausencia de clnica e) Todas son posibles 436. En la esferocitosis hereditaria NO es cierto que: Jun.01 a) Los esferocitos se observan ya en sangre perifrica del recin nacido b) El dficit de glucosa aumenta la tendencia a la hemlisis c) La esplenectoma es el tratamiento de eleccin d) La hemlisis es fundamentalmente intravascular e) La esplenectoma en los nios se acompaa de un mayor riesgo de infeccin 437. El diagnstico de eleccin de una hemoglobinuria paroxstica nocturna es: Dic.99 / Jun.00 a) Test de la desferrioxamina b) Crioaglutininas c) Test de Coombs d) Resistencia globular e) Test de Ham 438. Los siguientes datos indican la existencia de una hemlisis intravascular excepto: Jun.00/Jun 08/Sep 08 a) Hemoglobinemia b) Hemoglobinuria c) Hemosiderinuria d) Metahemoglobinemia e) Aumento de haptoglobina 439. Cundo existe una hemlisis cual de las siguientes afirmaciones es cierta? : Jun.01 a) El paciente siempre presenta anemia b) En la anemia hemoltica adquirida son frecuentes las alteraciones radiolgicas seas

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c) Los pacientes con anemia hemoltica congnita pueden presentar como complicacin clicos biliares d) La cifra de reticulocitos est disminuida e) Son ciertas 1 y 2 440. Es caracterstico en las anemias hemolticas la presencia de: Sept.00 a) Disminucin de reticulocitos b) 2, Haptoglobina elevada c) Bilirrubina elevada d) Trombocitopenia e) Leucopenia 441. La esplenectoma resuelve la anemia en la anemia hemoltica secundaria a: a) Esferocitosis hereditaria b) Talasemia mayor c) Hemoglobinuria paroxstica nocturna d) Hemlisis mecnicas e) Dficit congnito de G-6PD 442. Cul es el tipo de anemia hemoltica hereditaria ms frecuente en Espaa? : Sep.01 a) Dficit de G-6PD b) Esferocitosis Hereditaria c) Beta-Talasemia minor d) Drepanocitosis e) Dficit de piruvato quinasa 443. Cmo catalogara la anemia de un paciente con las siguientes caractersticas: Hb 6 gr./dl, VCM 110 fl, reticulocitosis, haptoglobina indetectable, Coombs directo positivo (nicamente C3 positivo), con especificidad anti-I?: Sept.00/Dic.02 a) Anemia hiporregenerativa secundaria a drogas b) Anemia hemoltica autoinmune c) Hemoglobinuria paroxstica a frigore

d) Hemoglobinuria nocturna e) Anemia asociada crnicos

paroxstica a procesos

444. El tratamiento de primera eleccin de la anemia hemoltica autoinmune por autoanticuerpos calientes es: Sept.00 a) Melfaln b) Prednisona c) Esplenectoma d) Transfusiones e) Azatioprina 445. La anemia de Cooley o talasemia mayor se caracteriza por presentar: Jun.00 a) Hepatoesplenomegalia b) Alteraciones seas c) Retraso del crecimiento d) Aumento de hemoglobina F y A2 e) Todas las anteriores 446. Una de las siguientes afirmaciones es cierta: Jun.01 a) En las talasemias la disminucin de la sntesis de hemoglobina provoca una macrocitosis reactiva b) En el rasgo talasmico hay una seudopoliglobulia compensadora c) En la beta-talasemia hay un aumento de la hemoglobina A2 d) 2 y 3 son ciertas e) Todas son ciertas 447. La anemia hemoltica por dficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa: Dic.01 a) Se hereda con carcter autosmico dominante b) Se relaciona con fenmenos inmunes provocados por frmacos c) Se desencadena a veces con la ingesta de habas d) Es frecuente en el norte de Europa e) Todas son ciertas 60

448. Un cuadro de hemlisis intravascular cursa con todos los siguientes hallazgos excepto: Dic.00 a) Haptoglobina elevada b) Hemosiderinuria c) Aumento de LDH d) Hiperbilirrubinemia no conjugada e) Reticulocitosis 449. Cul de los siguientes tests es til en el diagnstico de las anemias por dficit enzimticos? Dic.01 a) Test de Coombs b) Test de Ham-Dacie c) Test de la resistencia osmtica d) Test de autohemlisis e) Test de Schilling 450. De los frmacos siguientes uno est relacionado con la produccin de anemia hemoltica autoinmune por anticuerpos calientes Jun.00 a) Alfa-metildopa b) Cisplatino c) Captopril d) Mercaptoetanol e) Ninguno de los anteriores 451. De las siguientes asociaciones en las anemias hemolticas, seale la que considera incorrecta: Dic.01 a) Hiperbilirrubinemia indirecta y LDH elevada b) Hiperplasia eritroblstica y aumento de reticulocitos c) Haptoglobina elevada y hemlisis intravascular d) Vida media eritrocitaria acortada y aclaramiento rpido del hierro e) Hemoglobinuria en hemlisis intravascular

452. En la esferocitosis hereditaria es cierto que: Dic.01 a) Disminuye la resistencia osmtica eritrocitaria b) El test de Ham es positivo c) Los niveles de G-6-F-D estn disminuidos d) La deformidad del hemate est alterada e) Son ciertas 1 y 4 453. Cul de las siguientes afirmaciones sobre anemia hemoltica autoinmune por anticuerpos calientes es cierta? Jun.02 a) Est causada por IgM y complemento b) La hemlisis es intravascular c) La causa ms frecuente es la sfilis d) Con frecuencia no se encuentra la causa (idioptica) e) El test de Coombs no es til para l diagnostico 454. Cul de las siguientes entidades puede causar anemia hemoltica microangioptica? : a) Carcinomatosis diseminada b) Prpura trombopnica trombtica c) Coagulacin intravascular diseminada d) Todas las anteriores e) Ninguna de las anteriores 455. Pueden ser causa de anemia hemoltica autoinmune por anticuerpos calientes todas las siguientes, excepto a) Infeccin por micoplasma pneumoniae b) Linfoma no Hodgkin c) Leucemia linftica crnica d) Colagenosis e) Lupus eritematoso

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456. En la microesferocitosis hereditaria es cierto que: a) La esplenectoma no tiene indicacin b) La esplenectoma est indicada antes de los 5 aos c) Las complicaciones spticas de la esplenectoma se incrementan a partir de los 20 aos d) La esplenectoma no hace desaparecer los esferocitos en sangre e) Todas las anteriores son ciertas 457. Cul de las siguientes afirmaciones respecto al dficit de glucosa-6fosfatodeshidrogenasa NO es correcta? a) Es la enzimopata ms comn b) Es ms frecuente en mujeres c) Puede cursar con ictericia neonatal y kernicterus d) El favismo puede causar anemia profunda e) La ingestin de agentes oxidantes provoca crisis hemolticas 458. Cul de los siguientes datos corresponde a la esferocitosis hereditaria? Jun.02 a) Eritrocitosis b) CHCM reducida c) Hemoglobinuria d) Resistencia osmtica de los hemates reducida e) Reticulocitopenia 459. En la anemia hemoltica esferoctica, la anemia: a) Es crnica y de intensidad variable b) Se agudiza por episodios febriles c) Puede agravarse por el dficit de cido flico d) Puede ser intensa por crisis de aplasia medular e) Todas las anteriores son ciertas

460. De los tests que sirven para definir la anemia hemoltica autoinmune, cul es el ms especfico? a) Recuento de reticulocitos b) Medulograma c) Test de Coombs d) Dosificacin de haptoglobina e) Vida media de hemates 461. De los hallazgos en la exploracin fsica del enfermo hematolgico, cul es tpico de una hemlisis crnica? a) Cianosis b) lceras crurales c) Rgades bucales d) Lesiones purpricas e) Alopecia 462. Respecto a los reticulocitos, seale la respuesta verdadera: Jun.99 a) Su tamao es inferior al de los hemates b) Son clulas jvenes de la serie roja c) Se tien con los colorantes habituales d) Su nmero aumenta en las anemias de origen medular e) Permiten clasificar las anemias en macrocticas y microcticas 463. En cul de las siguientes entidades no hallar esquizocitos o hemates fragmentados? a) Valvulopatas b) Quemaduras c) Prpura trombocitopnica idioptica d) Congelacin e) Coagulacin intravascular diseminada

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464. Cul de los siguientes es el sntoma ms frecuente de anemia? a) Cambio de humor b) Irritabilidad c) Palpitaciones d) Astenia progresiva e) Insomnio 465. Cul de los siguientes no es un signo biolgico caracterstico de anemia hemoltica? a) Hiperbilirrubinemia no conjugada b) Reticulocitosis c) Hiperregeneracin eritroblstica d) Descenso de la haptoglobina e) Descenso de la lctico deshidrogenasa srica 466. Respecto a las anemias hemolticas, seale la asociacin falsa: a) Complejo Hbhaptoglobina/aclaramiento por sistema mononuclear fagoctico b) Hemopexina/aumenta en hemlisis crnicas c) Methemalbmina/Hb libre + albmina d) Hemosiderinuria/hemlisis crnica e) Hemoglobinuria/hemlisis aguda 467. Con relacin al tratamiento de la esferocitosis hereditaria mediante esplenectoma, seale la respuesta correcta: a) Es el tratamiento de eleccin del sndrome anmico si fallan los glucocorticoides b) Normaliza el cuadro clnico en el 50% de los casos c) Cura el defecto intrnseco de la membrana eritrocitaria d) Habitualmente se espera a que el paciente tenga ms de tres aos, debido al menor riesgo de septicemia

e) No es infrecuente realizar una colecistectoma durante el mismo acto quirrgico 468. Cul de las siguientes no es una eritroenzimopata? a) Dficit de piruvato-cinasa b) Dficit de glucosa-6-fosfatodeshidrogenasa c) Drepanocitosis d) Dficit de pirimidina 5 nucleotidasa e) Dficit de adenilatociclasa 469. En el diagnstico de una beta-talasemia no encontrar: Jun07/Sept 07 a) Concentracin de Hb normal o algo disminuida b) HbF del 5% c) Dianocitos y punteado basfilo en el examen del frotis de sangre perifrica d) Macrocitosis e) Cifra de hemates elevada 470. Con relacin al diagnstico de la anemia hemoltica autoinmune por anticuerpos calientes, seale la respuesta verdadera: a) El examen morfolgico de los hemates revela anisopoiquilocitosis y esquistocitos b) La haptoglobina es normal c) En el suero del paciente suele detectarse un anticuerpo que reacciona con todos los hemates del panel eritrocitario d) La prueba de Coombs directa es negativa e) La prueba de la antiglobulina indirecta es negativa

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471. Cul de las siguientes entidades no suele asociarse a una anemia hemoltica autoinmune por anticuerpos fros? a) Infecciones por Mycoplasma pneumoniae b) Mononucleosis infecciosa c) Leucemia linftica crnica d) Tuberculosis e) Infeccin por citomegalovirus 472. Si slo dispone de los datos de laboratorio, qu le hara sospechar que se halla ante una anemia hemoltica autoinmune (AHAI) por anticuerpos fros en vez de una AHAI por anticuerpos calientes? a) Esferocitos en la extensin de sangre perifrica b) Prueba de la antiglobulina directa negativa con el suero antiglobulina monoespecfico antiIgG y positiva con el suero monoespecfico anti-C3-C4 c) Prueba de la antiglobulina directa positiva con el suero antiglobulina poliespecfico d) Aumento del recuento de reticulocitos e) Disminucin de la haptoglobina poliespecficos y los monoespecficos anti-IgG y anti-C3C4 473. En cul de las siguientes entidades no se observa una anemia hemoltica microangioptica a) Hipertensin maligna b) Prpura trombocitopnica idioptica c) Rechazo del trasplante renal d) Eclampsia e) Neoplasias diseminadas

AGRANOLUCOCITOSIS Y NEUTROPENIAS 474. Con respecto a la agranulocitosis es cierto que: Jun.98/Dic.01 a) Suele estar en relacin con la toma de frmacos b) Hay neutropenia perifrica pero en MO no se afectan los precursores de la c) serie leucocitaria d) Cursa con fiebre alta y estado sptico e) Son ciertos 1 y 3 f) Son ciertos 1 y 2 475. Seale cual de las siguientes no es una indicacin en el tratamiento de la agranulocitosis: Dic.98 a) Retirar el frmaco sospechoso b) Tratamienbto emprico de la infeccin con antibioterapia de amplio c) espectro d) Incluir de entrada anfotericina B u otros antifngicos e) Estimulacin de la granulopoyesis f) Transfusin de granulocitos 476. Con respecto a la agranulocitosis es cierto que: Dic.99/Jun07/Sept 07 a) Suele estar en relacin con la toma de frmacos b) En la mdula sea no se afectan los precursores de la serie granulocitaria. c) Cursa con fiebre alta y estado sptico d) Son ciertos 1 y 3 e) Son ciertos 1 y 2

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477. La anomala leucocitaria de Pelger Huet: Jun.98 / Dic.00 a) Es una alteracin del leucocito con incapacidad del ncleo para segmentarse b) Cursa siempre con neutropenia c) Se hereda de forma ligada al sexo d) Todas las anteriores son ciertas e) Ninguna de las anteriores es cierta 478. La mdula sea de un paciente con agranulocitosis puede mostrar: Jun.01 a) Hiperplasia megacarioctica b) Eritroblatopenia c) Aplasia granuloctica d) Hiperplasia promielocitaria e) Son ciertas 3 y 4 479. Cul de estos criterios define la agranulocitosis?: Jun.00 a) Fiebre sptica b) Bicitopenia c) Neutropenia de larga evolucin d) Fiebre y desaparicin de los neutrofilos en sangre e) Blastosis medular 480. En la neutropenia el riesgo grave de infeccin existe cuando los neurtrofilos son inferiores a: Sept.00/Jun 08/Sep 08 a) 1000 /ul b) 1200 /ul c) 800 /ul d) 500 /ul e) 1500 /ul 481. La triada clnica de la agranulocitosis esta constituida por: Sept.99 a) Anemia, fiebre y granulocitopenia absoluta b) Palidez, fiebre y esplenomegalia c) Necrosis de mucosas, fiebre y esplenomegalia d) Necrosis de mucosas, fiebre y granulocitopenia absoluta e) Anemia, prpura y granulocitopenia

482. La forma ms frecuente de reaccin leucemoide es: a) Monoctica b) Eosinoflica c) Neutroflica d) Linfoctica e) Basoflica 483. En la agranulocitosis pueden existir los siguientes datos clnico biolgicos excepto: Jun.01 a) Ulceras necrticas b) Fiebre c) Postracin extrema d) Trombopenia intensa e) Leucopenia 484. La actitud teraputica ante unpaciente febril con neutropenia secundaria a quimioterapia es: Sep.01 a) Administracion de esteroides b) Transfusin de granulocitos c) Antibioterapia segn antibiograma d) Antibioterapia emprica de amplio espectro e) Son ciertas 2 y 3 MIELODISPLSICO 485. Cul de las siguientes afirmaciones es cierta respecto de las citopenias asociadas a los sndromes mielodisplsicos? Dic.01 a) La citopenia ms frecuente es la anemia, que se observa en > del 85% de los pacientes. b) Es excepcional (< 1%) la presencia de neutropenia. c) La trombopenia no se acompaa generalmente de alteracin de la funcin plaquetaria. d) La anemia mejora con tratamiento de vitamina B12 y/o cido flico e) Ninguna de las anteriores afirmaciones es cierta 65

486. Que alteracin morfolgica se puede observar en un sndrome mielodisplsico ? Dic.01 a) Defecto de hemoglobinizacin citoplasmtica en eritroblastos b) Cuerpos de Heinz eritrocitarios c) Anomala de Pelguer-Hut d) Ausencia de grnulos citoplasmticos en serie mieloide e) Todas las anteriores son ciertas 487. Cul es la frecuencia de transformacin a leucemia aguda de la anemia refractaria sideroblstica ? Dic.01/Jun07/Sept 07 a) < 5 % b) 20% c) 30% d) 40% e) 50% 488. Una de las siguientes afirmaciones no define el sndrome mielodisplsico: Jun.98/Sept.98/ Sept.00/Jun.00 a) Alteracin a nivel de la clula stem b) Citopenia perifrica c) Mdula sea generalmente rica d) Mdula sea pobre con exceso de grasa e) Dishemopoyesis 489. En la anemia refractaria sideroblstica es cierto que: Dic.98 / Sept.99 / Jun.00/Dic.02 a) Los blastos en sangre perifrica estn entre 1-5% b) Los sideroblastos en anillo en mdula sea son >15% c) Nunca se da la transformacin leucmica d) Los mieloblastos exhiben bastones de Auer e) Todo lo anterior es cierto

490. El rasgo fundamental que define la leucemia mielomonoctica crnica es: Jun.98 / Sept.99 / Dic.00/Dic.02 a) Presencia de blastos en mdula sea >15% b) Leucocitosis perifrica con monocitos >500 mm3 c) Monocitos en sangre perifrica >1000/mm3 d) Disgranulopoyesis e) Megatrombocitos 491. En los sndromes mielodisplsicos son factores de mal pronstico: Dic.98 / Sept.00/Dic.02 a) Un nmero de blastos > 5% b) Las alteraciones cromosmicas del 7 y 8 Cr. c) La anomala cromosmica 5qd) Son ciertas 1 y 3 e) Son ciertas 1 y 2 492. Seale la afirmacin INCORRECTA en relacin con los sndromes mielodisplsicos: Dic.98/Dic.99/Jun 08 /Sep 08 a) Presentan rasgos dishematopoyticos en mdula sea b) Tienen un patrn ferrocintico de eritropoyesis ineficaz c) Se suele presentar en nios y jvenes d) Pueden evolucionar a leucemia aguda e) Cursan con anemia arregenerativa 493. Cul es la alteracin citogentica ms frecuente en los sindromes mielodisplsicos? Jun.99/Jun.01/Jun 08/sep 08 a) Cromosoma Filadelfia b) Delecciones de cromosoma 5 y 7 c) t(15;17) d) t(8;21) e) t(14;18) 66

494. Cul de las siguientes caractersticas no es tpica de la leucemia mielomonoctica crnica? Jun.99/Dic.99 a) Anemia b) Monocitosis absoluta en sangre inferior a 1000/mm3 c) Elevacin de lisozima en sangre y orina d) Esplenomegalia e) Hepatomegalia 495. La alteracin cromosmica 5 q- es caracterstica de: Sept.99/Sep.01/Jun07/Sept 07 a) Linfoma no Hodgkin b) Anemia aplsica c) Sndromes mielodisplsicos d) Leucemia mieloide crnica e) Agranulocitosis 496. Qu dato citolgico es caracterstico de la anemia refractaria con exceso de blastos? Dic.99/Jun.01 a) Presencia de ms de un 15 % de sideroblastos en anillo. b) Presencia de ms de un 30 % de sideroblastos en anillo. c) Celularidad medular disminuda d) Blastosis medular del 5-20% e) Monocitosis perifrica supeior a 1000 /ul 497. Cul de las siguientes afirmaciones NO es correcta en la anemia sideroblstica? Dic.00/Sep.01 a) Existe un aumento en mdula sea de sideroblastos anillados. b) Existe una alteracin en la sntesis de la hemoglobina?. c) Los eritroblastos de la mdula osea presentan anomalas morfolgicas. d) La anemia se debe a una hipoplasia eritroide en mdula. e) En sangre perifrica se puede observar punteado basfilos en los hematies.

498. Paciente de 80 aos que consulta por astenia, con el hemograma siguiente: leucocitos 4.000/mm3 con frmula normal, hemoglobina 7,5 g/dl, plaquetas 80.000. en el frotis se observa hiposegmentacin nuclear de los neutrfilos. El diagnstico ms probable es: Jun.02/Jun 08 /Sep 08 a) Mielodisplasia b) Anemia megaloblstica c) Hiperesplenismo d) Tricoleucemia e) Mieloptisis 499. En el tratamiento de los sndromes mielodisplsicos podemos plantearnos cualquiera de las siguientes medidas, excepto: Jun.02/Jun07/Sept 07 a) Transfusiones asociadas a desferroxiamina para evitar el exceso de hierro b) Sangras c) Piridoxina d) Esteroides e) Quimioterapia con arabinsido de citosina a dosis bajas 500. De los siguientes sndromes mielodisplsicos, cul es el de peor pronstico?: Jun.02 a) Anemia refractaria simple b) Anemia refractaria con sideroblastos en anillo c) Anemia refractaria con exceso de blastos d) Anemia refractaria con exceso de blastos en transformacin e) Leucemia mielomonoctica crnica

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501. Cules de las siguientes caractersticas se valoran en el ndice Pronstico Internacional para sndromes mielodisplsicos (IPSS)? a) Nmero de blastos en mdula sea b) Cariotipo c) Nmero de citopenias en sangre perifrica d) Todas las anteriores son verdaderas e) Presencia de > 30% de sideroblastos en anillo en mdula sea PREGUNTAS DE ONCOLOGIA EPIDEMIOLOGIA PREVENCIN PRIMARIA/ SECUNDARIA 502. La exposicin a aminas aromticas se ha relacionado con uno de los siguientes cnceres: Dic.99/Dic.02 a) Estmago b) Pncreas c) Vejiga d) Prstata e) Todos los anteriores 503. Uno de los anteriores es un gen supresor cuyas mutaciones se han relacionado con sndromes de cncer hereditario Dic.00 a) p53 b) K-ras c) c-myc d) bcl-2 e) bcl-1 504. Seale cual de los siguientes tumores se ha relacionado con el hbito del tabaco: Dic.00 a) Cncer de pulmn b) Cncer de vejiga c) Carcinoma indiferenciado de cavum d) Carcinoma de laringe e) Carcinoma de esfago

505. Con respecto al mesotelioma plerual es cierto que Dic.00 a) Se ha relacionado con la exposicin al asbesto b) El tabaco es el agente etiolgico ms conocido c) Solo lo padecen los sujetos expuestos a carcingenos en ambientes no ventilados d) Solo lo padecen los individuos con predisposicin gentica e) El tiempo de exposicin al agente carcingeno no influye en su aparicin 506. En el cncer de ovario la ecografa plvica es una tcnica: Sept.00/Dic.01 a) Recomendada para el diagnstico de screening de poblacin b) Util para el diagnstico de extensin c) Rentable en el diagnstico diferencial de tumor slido frente a quiste de ovario d) Superior a la TAC para valorar los ganglios retroperitoneales e) No tiene ninguna indicacin 507. En caso de plantear un screening de poblacin del cncer de prstata es cierto que: Dic.00 a) El tacto rectal no aporta ningn beneficio b) El eco plvico es capaz de detectar casos precoces c) La elevacin de fosfatasas cidas prostticas es el test ms sensible d) El mximo rendimiento lo proporciona la combinacin de PSA (antgeno prosttico especfico) y tacto rectal e) La TAC de prstata es la tcnica ms especfica

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508. La mortalidad del cncer de crvix disminuye con la realizacin peridica de: Sept.00/Dic.02 a) Palpacin de anexos b) Frotis de Papanicolau c) Ecografa genital d) TAC plvico e) Ninguno de los anteriores 509. Se puede disminuir la mortalidad de cncer de colon con la realizacin de: Dic.99/Dic.01 a) Sigmoidoscopia anual a partir de los 70 aos b) Enema opaco anual a partir de los 40 aos c) Tacto rectal y rectosigmoidoscopia d) Sangre oculta en heces y rectosigmoidoscopia e) TAC plvico 510. En el screening del cncer de mama la mamografa anual es conveniente realizarla: Sept.00/Jun.02/Jun07/Sept 07 a) A partir de los 30 aos b) Entre los 30-50 aos de edad c) Solamente a partir de los 60 aos d) Solo a las mujeres que tienen factores de riesgo e) A partir de los 45 aos 511. La predisposicin hereditaria para padecer cncer de mama y ovario se debe a: Dic.99/ Sept.00/Sep.01/Jun.02/Jun07/Sept 07/Jun 08/Sep 08 a) Mutaciones de p53 b) Mutaciones del gen del retinoblastoma c) Amplificacin del gen erb-b-2 neu d) Mutaciones de BRCA1 y BRCA2 e) Cualquiera de las anteriores

512. El diagnstico precoz se considera que solo es til en la actualidad en: Jun.02 a) Cncer de mama b) Cncer de crvix c) Cncer de pulmn y mama d) Cncer de crvix y prstata e) Cncer de colon, mama y crvix 513. Una de las siguientes afirmaciones respecto del Sndrome de Lynch (cncer de colon hereditario no asociado a la poliposis) es falsa: a) Se debe a mutaciones del gen APC b) Se debe a mutaciones de los genes encargados de las reparaciones de errores en la secuencia de ADN b) Es ms frecuente el cncer de colon derecho c) Presenta inestabilidad de microssatlites d) Da lugar a tumores sincrnicos o metacrnicos DIAGNSTICO E HISTORIA NATURAL 514. Para el diagnstico de un linfoma se prefiere: a) Biopsia quirrgica b) Citologa c) PAAF d) Combinacin de a y b. e) Biopsia con Tru Cut

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515. La clasificacin por estadios de las neoplasias se sigue por: Sept.00/Dic.01/Dic.02 a) Tamao del tumor y metstasis distancia b) Tamao del tumor y metstasis ganglionares y a distancia c) Tamao del tumor y metstasis ganglionares d) Tamao tumoral exclusivamente e) Tamao del tumor e invasin o no de mdula sea 516. En la clasificacin TNM cuando no se puede determinar el tamao del tumor lo etiquetamos como a) T0 b) Tx c) Tis d) N0 e) M0 517. En el tratamiento de un tumor la quimioterapia neoadyuvante se refiere a: Sept.99/Jun.01/Dic.02/Jun07/Sept 07/Jun 08/ Sep 08 a) Administracin de frmacos tras la ciruga para disminuir las recaidas b) Quimioterapia administrada durante el acto quirrgico para prevenir la diseminacin c) Quimioterapia antes de la ciruga para disminuir la masa tumoral y facilitar la ciruga d) Quimioterapia en la enfermedad metastsica para hacerla operable e) Ninguna de las anteriores

518. En la clasificacin TNM el T se suele valorar por: a) Tamao tumoral b) Invasin de rganos o tejidos c) Grado de diferenciacin tumoral d) Tamao y grado de necrosis e) a y b son ciertas 519. En el estudio de extensin de un tumor la tcnica de mayor rendimiento para descartar enfermedad metastsica es: Sept.99 a) La serie sea b) La TAC c) La linfografa pedia d) La RX de trax e) La determinacin de marcadores tumorales 520. En la clasificacin tumoral el N viene definido por: a) Tamao del ganglio b) Escaln ganglionar c) Nmero de ganglios d) Ninguno de los anteriores e) Todos los anteriores ESTRATEGIAS TERAPUTICAS/PRONSTICO 521. Seale cual de los siguientes tumores es hormonodependiente Sept.99/Dic.01/Dic.02/Jun 08/Sep 08 a) Cncer de pulmn b) Cncer de pncreas c) Cncer de testculo d) Cncer de ovario e) Cncer de mama 522. El cncer de prstata, ejemplo de cncer hormodependiente se beneficia de: Sep.01/Jun 08/Sep 08 a) Castracin quirrgica b) Andrgenos c) Prolactina d) Anlogos de la hormona LHRH e) 1 y 4 son ciertos 70

523. El agente quimioterpico ms eficaz en el tratamiento del cncer de prstata hormonorefractario es: Jun 08/ Sep 08 a) Mitoxantrone b) Etopsido c) Docetaxel (Taxotere) d) Adriamicina e) Ninguno de los anteriores 524. Uno de los siguientes agentes biolgicos es activo en el melanoma: Jun.00 a) Factor de necrosis tumoral b) BCG c) Interfern d) Interleukina 1 e) Todos los anteriores 525. En uno de los siguientes tumores la ciruga constituye el mtodo de eleccin para la estadiacin: Dic.99/Dic.00 a) cncer de ovario b) Cncer de pulmn c) Cncer de endometrio d) Cncer de laringe e) Todos los anteriores 526. Una de las siguientes afirmaciones del tratamiento adyuvante del cncer es falsa: Jun 08/Sep 08 a) Se administra generalmente tras la ciruga b) No tiene utilidad en el cncer de mama c) Supone el tratamiento de la enfermedad micrometastsica no perceptible d) Su objetivo es prolongar la supervivencia de los pacientes tratados e) Es til en el tratamiento del cncer de colon en estadio III 527. El criterio estricto de hormonodependencia de un tumor viene dado por: Dic.99/Jun.01

a) Edad del paciente b) Presencia de receptores en el tumor c) Localizacin de las metstasis d) Tiempo que tarda en aparecer la recaida e) Estado pre o postmenopusico de las pacientes 528. El efecto txico ms frecuente de la quimioterapia es: Dic.99/Dic.01/Dic.02 a) La mielosupresin b) La cardiotoxicidad c) La mucositis d) La diarrea e) La polineuropata 529. En el tratamiento de la mielosupresin por citostticos tienen indicacin: Jun.00 a) Los factores estimulantes de colonias G-CSF b) El factor de necrosis tisular c) El interfern d) La melatonina e) Ninguno de los anteriores 530. Con respecto a la radioterapia en el tratamiento de tumores es cierto que: a) No debe darse nunca asociada a quimioterapia b) Es curativa en el tratamiento de estadios precoces de algunos tumores c) No tiene nunca indicacin prequirrgica d) Carece de toxicidad sistmica e) No debe darse a partir de los 70 aos 531. Con respecto a los marcadores tumorales es cierto que: Jun.00 a) Su mayor inters radica en su capacidad diagnstica b) Se utilizan con frecuencia en el screening de los tumores 71

c) La mayora de ellos tiene una gran especificidad d) Su mayor aportacin radica en la valoracin de respuesta tumoral y seguimiento de los tumores e) Todos los anteriores son ciertos 532. La respuesta tumoral al tratamiento definida como respuesta parcial significa sept.99/Jun.02/Dic.02 a) Cualquier disminucin en el tamao del tumor b) Reduccin al menos del 25% de tamao tumoral c) Reduccin de ms del 50% del tamao tumoral d) Desaparicin del tumor en la exploracin clnica pero persistencia en la biopsia e) 2 y 3 son ciertas 533. El factor pronstico ms importante en relacin con el paciente es: Jun.01/Dic.02 a) El performance status b) La edad c) El estado de nutricin d) El sexo e) El estado menopusico 534. Con respecto al tumor son factores pronsticos: Sept.00 a) El grado de diferenciacin b) El tamao tumoral c) El tipo histolgico d) Todos los anteriores e) Ninguno de los anteriores TUMORES ESPECFICOS CANCER PULMN 535. Uno de los siguientes tipos histolgicos de cncer de pulmn se presenta con frecuencia de manera multicntrica y bilateral sept.99

a) b) c) d) e)

Cncer de clulas grandes Cncer microctico cncer bronquioalveolar Cncer epidermoide Adenocarcinoma

536. La presencia de ptosis, miosis y enoftalmos es caracterstica de tumores pulmonares Dic.99 a) De tipo histolgico microctico b) Que han dado metstasis cerebrales c) Que afectan el sulcus (Pancoast) d) Que afectan la carina e) Que afectan diafragma 537. El sntoma de presentacin ms frecuente del cncer de pulmn es: Jun.99/Jun.01/Dic.02 a) La tos b) La hemoptisis c) El dolor torcico d) La expectoracin purulenta e) La disfona 538. El tratamiento adecuado de un carcinoma epidermoide de pulmn T2N0M0 es: Dic.99/Jun.02 a) Reseccin quirrgica mas Rt b) Reseccin quirrgica c) Radioterapia d) Quimioterapia seguida de ciruga e) RT ms quimioterapia 539. Un cncer de pulmn se clasifica de N2 cuando Jun.99 / sept.99/Sep.01 a) Se afectan los ganglios hiliares b) Se afectan los ganglios mediastnicos contralaterales c) Hay adenopatas supraclaviculares d) Se afectan ganglios mediastnicos homolaterales e) Est afectado el ganglio escaleno

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540. El tratamiento del carcinoma microctico de pulmn limitado al trax consiste en: Sept.00/Sep.01/Jun 08/Sep 08 a) Quimioterapia ms RT b) Ciruga c) RT sola d) Ciruga mas quimioterapia e) Quimioterapia ms interfern 541. En un paciente con carcinoma microctico de pulmn y sndrome de secrecin inadecuada de ADH Cul de los siguientes hallazgos analticos no esperara encontrar? Jun 08/Sep 08 a) Hiponatremia b) Hipoosmolaridad plasmtica c) Sodio urinario elevado a) Hipoosmolaridad en orina b) Hipernatremia 542. En un paciente con carcinoma epidermoide de pulmn, la causa ms frecuente de hipercalcemia es: Jun 08/Sep 08 a) Metstasis seas b) Osteomalacia c) Produccin paraneoplsica de PTH-like d) Ninguna de las anteriores e) Todas las anteriores 543. Seale la variedad histolgica de cncer de pulmn que por su historia natural requiere estudio de extensin y tratamiento diferenciado: Jun.01/Jun07/Sept 07 a) Adenocarcinoma b) Carcinoma microctico c) Carcinoma de clulas alveolares d) Carcinoma epidermoide e) Carcinoma anaplsico de clulas grandes

544. El sndrome de Horner (miosis, ptosis palpebral y enoftalmos) es caracterstico de tumores pulmonares que se localizan en: Sept.00/Sep.01 a) Lbulos inferiores b) La lngula c) En el sulcus o pex pulmonar d) En la bifurcacin bronquial e) Afectando la arteria pulmonar 545. La supervivencia global a los cinco aos del cncer de pulmn es: a) <5% b) 5-15% c) 15-20% d) 20-30% e) > 30% 546. En los estadios precoces (E. I y II) el tratamiento estndar del cncer de pulmn es: Jun.00/Dic.01 a) Ciruga b) Ciruga seguida de quimioterapia (adyuvante) c) Quimioterapia (neoadyuvante) seguida de ciruga d) Ciruga seguida de Rt e) Radioterapia radical (60 Gy) 547. Ante un sndrome miasteniforme (EatonLambert) y hallazgo de una masa en Rx de pulmn se sospechar: Dic.00 a) Adenocarcinoma b) Tumor carcinoide c) Carcinoma epidermoide d) Carcinoma anaplsico de clulas grandes e) Carcinoma microctico

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548. En un paciente con una Rx de trax que evidencia masa sospechosa de malignidad, el mtodo de eleccin para diagnosticar el carcinoma es: Jun.00/Jun07/Sept 07 a) RMN b) TAC torcico c) Eco de trax d) Mediastinoscopia e) Broncoscopia con biopsia, cepillado y BAS 549. Uno de los siguientes frmacos no es til en el tratamiento del cncer de pulmn no microctico: Jun 08/Sep 08 a) Cisplatino b) Carboplatino c) Arabinsido de citosina d) Erlotinib e) Gemcitabina 550. El sntoma referido con ms frecuencia en el momento diagnstico del cncer de pulmn es: Dic.01 a) La hemoptisis b) La tos c) El dolor torcico d) La disnea e) La fiebre 551. Seale cul de los siguientes no es factor de riesgo de cncer de pulmn: a) Tabaco b) Asbesto c) Radn d) Dieta rica en grasas e) Hidrocarburos aromticos

552. Paciente de 62 aos de edad diagnosticado de carcinoma epidermoide en LSI. Rx y TAC: masa de 2 cm de dimetro en LSI, sin evidenciarse adenopatas mediastnicas de tamao significativo. Analtica: Ca 9.8, FA 135, Na 130, K 3.9, Bilirrubina 1.4, GOT 258, GPT 450. Seale cul de las siguientes exploraciones estara indicada en este caso: Jun.02 a) Gammagrafa sea b) Eco-TAC abdominal c) TAC cerebral d) RMN torcica e) Repetir la biopsia pulmonar CANCER MAMA 553. Uno de los siguientes no es factor de riesgo para padecer cncer de mama Jun.99/Dic.01 a) Antecedentes familiares b) Nuliparidad c) Primer embarazo despus de los 35 aos d) Cncer de mama contralateral previo e) Menopausia precoz 554. La neoplasia ms frecuente en las mujeres espaolas es: Jun.01 a) Cancer de mama b) Cncer de crvix c) Cncer de endometrio d) Cncer de colon e) Cncer de pulmn 555. La forma ms frecuente de presentacin del cncer de mama es: Jun.99/Sep.01/Jun07/Sept 07 a) Secrecin anmala por el pezn b) Masa o bulto indoloro c) Edema cutneo d) Ulceracin e) Adenopatias axilares 74

556. El factor pronstico de riesgo ms importante cara a la recaida y supervivencia de una paciente con cncer de mama es: Jun.99 / Sept.00/Jun/Sept 07 a) La presencia de receptores estrognicos en el tumor b) El tamao del tumor c) El tipo histolgico d) La afectacin de ganglios axilares e) El grado histolgico 557. Cul de los siguientes tipos anatomoclnicos de cncer de mama tiene peor pronstico: sept.99 / Jun.00/Jun.02/Jun 08/Sep 08 a) Cncer tubular b) Cncer lobulillar in situ c) Cncer inflamatorio d) Cncer medular e) Cncer mucinoso 558. En una paciente de 65 aos con carcinoma de mama precoz que se realiza ciruga de conservacin de la mama y el tumor mide < 1 cm y tiene receptores hormonales positivos, el tratamiento complementario de la ciruga es: Dic.99/ Sep.01/ Jun07/ Sept 07/ Jun 08/Sep 08 a) Radioterapia seguida de quimioterapia b) Hormonoterapia c) Hormonoterapia mas quimioterapia d) Radioterapia y hormonoterapia e) Radioterapia sola 559. Uno de los siguientes tumores no se considera hormonodependiente: Jun.99/ jun07/ Sept 07 a) Cncer de mama b) Cncer de prstata c) Cncer de ovario d) Cncer de endometrio e) Todos son hormonodependientes

CANCER COLON Y RECTO 560. La localizacin ms frecuente de los adenocarcinomas de colon y recto es: Sept.99 a) Ciego b) Colon ascendente c) Colon transverso d) Colon descendente e) Recto-sigma 561. La forma ms frecuente de comienzo de un tumor de rectosigma es jun.99/Sep.01/Dic.01 a) Rectorragia b) Diarreas c) Anemia por sangrado d) Dolor perineal e) Masa abdominal 562. Una de las siguientes localizaciones de cancer colorectal presenta con mayor frecuencia metstasis pulmonares: Sept.00 a) Ciego b) angulo esplnico c) Sigma d) Tercio inferior de recto e) Las metstasis no guardan relacin con la localizacin 563. El factor pronstico que mejor predice la probabilidad de supervivencia de un cncer de colon operado en ausencia de metstasis es : Jun.99/Sep.01/Jun07/Sept 07 a) La invasin serosa b) La afectacin ganglionar regional c) La elevacin del CEA d) La invcasin vascular local e) Ninguna de las anteriores

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564. Un paciente varn de 58 aos operado de un cncer de sigma presenta afectacin transmural de la pared intestinal e invasin de tres adenopatas del mesosigma. No tiene metstasis hepticas ni pulmonares. La indicacin terapetica postquirrgica ser: Dic.99/Sep.01/Jun07/Sept 07/Jun 08/Sep 08 a) Radioterapia complementaria b) Quimioterapia complementaria c) Ambas d) Ninguna de ellas e) Inmunoterapia 565. El tratamiento quimioterpico del cncer colorrectal con metstasis hepticas : sept.99/Dic.01/Jun07/Sept 07/Jun 08/Sep 08 a) Tiene intencin paliativa b) Mejora el control de sntomas c) Retrasa la progresin tumoral y mejoral a supervivencia d) Todas son ciertas e) Ninguna es cierta 566. Una de las siguientes manifestaciones clnicas indican un pronstico desfavorable para el cncer de colon localizado: Jun.99/Jun.01/Jun 08/Sep 08 a) Oclusin intestinal b) Rectorragias c) Anemia ferropnica d) Todas indican mal pronstico e) Ninguna es de mal pronstico 567. El estudio de extensin de un cncer de recto operado debe incluir: Jun.99/Jun.01 a) TAC cerebral, rastreo seo, ecografa heptica y radiografa de trax b) TAC cerebral, rastreo seo y Rx de trax c) Rx de trax y Eco abdominal

d) Rastreo seo, Eco abdominal y TAC torcico e) Ninguna de las opciones anteriores es vlida 568. De las siguientes lesiones cul tiene mayor potencial de transformacin a un cncer de colon: Jun.00 a) Plipo tubular b) Plipo hiperplsico c) Plipo velloso d) Plipo adenomatoso e) Ninguno de ellos 569. Uno de los siguientes factores indica buen pronstico en un cncer de colon: Sept.00/Jun 08/Sep 08 a) CEA preoperatorio elevado b) Invasin limitada a la muscular c) Anemia ferropnica d) Oclusin intestinal e) Invasin venosa 570. La recidiva ms frecuente de un carcinoma de sigma operado suele verse en: Jun.00 a) La lnea de sutura quirrgica b) Las adenopatas retroperitoneales c) Peritoneo d) Hgado e) Pulmn 571. Con respecto al uso de la quimioterapia en el cncer de colon: Dic.00 a) En la fase inicial ha de aplicarse siempre preoperatoria b) Aplicada tras la ciruga mejora la supervivencia de los estadios III. c) Tiene un buen efecto paliativo como tratamiento de los pacientes con metstasis d) 2 y 3 son ciertas e) Todas son ciertas

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572. El frmaco ms empleado en el tratamiento del cncer colorectal avanzado es: Sep.01 a) Metotrexate b) Cisplatino c) 5 fluorouracilo (5-FU) d) Adriamicina e) Ninguna de las anteriores 573. Uno de los siguientes agentes biolgicos es til en el tratamiento del cncer de colon: Jun 08/ Sep 08 a) Bevacizumab b) Pertuzumab c) Transtuzumab d) Erlotinib e) Lapatinib 574. Slo uno de los siguientes inhibidores de EGFR es til en el tratamiento del cncer de colon: Jun 08/ Sep 08 a) Erlotinib b) Gefitinib c) Sorafenib d) Rituximab e) Cetuximab 575. En el seguimiento de un paciente operado de un cncer de colon la prueba ms sensible para detectar una recada es: Dic.00/Dic.01/Jun07/Sept 07 a) Una colonoscopia semestral b) Un estudio completo de bioqumica heptica c) La ecografa heptica d) La radiografa del trax e) Los niveles sricos del antgeno carcinoembrionario (CEA) 576. En el seguimiento de un paciente operado de un cncer de sigma en estadio III el seguimiento se debe basar en : Jun.02 a) Niveles sricos de CEA, examen fsico y anamnesis peridica. b) Niveles sricos de CA19.9

c) TAC torcico peridico. d) TAC cerebral anual e) Todas las anteriores. 577. El tratamiento de un paciente de 58 aos con un cncer de colon resecado completamente con dos ganglios positivos de 12 extirpados en la grasa periclica y dos metstasis hepticas de 1cm localizadas en el mismo segmento del lbulo heptico izquierdo debe orientarse como: Jun 08/Sep 08 a) Tratamiento quimioterpico paliativo b) Tratamiento quimioterpico y reseccin de metstasis con intencin curativa c) Observacin peridica y tratamiento slo en caso de manifestaciones clnicas d) Ninguna de las anteriores e) Cualquier opcin de las anteriores es vlida 578. La quimioterapia adyuvante o postoperatoria est indicada en las siguientes situaciones del cncer de colon intervenido con intencin radical: Jun.02 a) Cncer de recto independientemente del estadio b) Cncer de colon con adenopatas regionales afectas c) Cncer de colon con poliposis mltiple d) Cncer de colon con invasin que no sobrepasa la muscular e) Todas las anteriores 579. Uno de los siguientes frmacos carece de utilidad como tratamiento quimioterpico del cncer de colon: a) Irinotecan b) Oxaliplatino c) 5-Fluorouracilo d) Carboplatino e) Todos los anteriores son activos 77

580. Uno de los siguientes factores no se relaciona con el riesgo aumentado de cncer de colon: a) Dieta rica en grasas b) Hemorroides c) Dieta pobre en fibra d) Mutaciones germinales en el gen PAF e) Todos los factores anteriores estn implicados 581. Uno de los siguientes frmacos no es activo en el cncer de colon avanzado: Jun 08/Sep 08 a) Capecitabina b) Metotrexate c) 5-fluorouracilo d) Oxaliplatino e) Irinotecan CANCER GSTRICO 582. Una de las siguientes circunstancias no se relaciona con el desarrollo de carcinoma gstrico Dic.99 a) Dieta rica en ahumados b) Alcohol c) Anemia perniciosa d) Enfermedad de Menetrier e) Ninguna de las anteriores 583. En un paciente con adenocarcinoma gstrico se denomina tumor de Krukemberg a: sept.99 a) Presencia de adenopatia axilar izquierda b) Biopsia de ganglio de Daniels positiva c) Presencia de un ndulo periumbilical d) Presencia de tumoracin metastsica ovrica e) Presencia de tumoracin en saco de Douglas

CANCER OVARIO 584. Todos menos uno son factores de riesgo de cncer de ovario Dic.00 a) Menopausia precoz b) Cncer de mama previo c) Menarquia precoz d) Nuliparidad e) Raza blanca 585. El tipo histolgico ms frecuente de cncer de ovario es sept.99/Sep.01 a) Tumor germinal b) Coriocarcinoma c) Tumor indiferenciado d) Tumor endometroide e) Tumor epitelial seroso 586. El marcador tumoral srico ms caracterstico del cncer de ovario es sept.99/Sep.01 a) TPA b) CEA c) Beta-HCG d) Alfafetoproteina e) CA 125 587. El factor pronstico ms importante en el cncer de ovario es: Dic.99/Jun.01 a) Tamao tumoral b) Estadio c) Grado de diferenciacin d) Marcadores sricos e) Histologa 588. Una laparatoma oncolgica reglada para el tratamiento del carcinoma de ovario adems de una histerectoma y salpingooforectoma bilateral, debe incluir una de las acciones siguientes: Jun.99/Jun 08/Sep 08 a) Diseccin meticulosa de ganglios paraarticos b) Omentectoma c) Reseccin peritoneo parietal d) Todas las anteriores e) Linfadenectoma inguinal bilateral 78

589. Una paciente tiene una masa plvica y una elevacin del marcador srico CA 12.5. La accin diagnstica a realizar debe ser: Jun.99/Dic.01/Jun 08/Sep 08 a) Una resonancia magntica del abdomen b) Un TAC cerebral c) Una biopsia de la masa d) Una laparatoma explorada e) Una resonancia magntica 590. Uno de los frmacos siguientes no se considera efectivo en el cncer de ovario: Dic.00/Jun 08/Sep 08 a) Taxol b) Cisplatino c) Carboplatino d) Vincristina e) Todos son efectivos 591. Se considera que una paciente con un cncer de ovario est en estado IV Jun.99/Dic.01/Jun 08/Sep 08 a) Si tiene ascitis b) Si tiene ascitis con clulas neoplsicas c) Si tiene derrame pleural con clulas tumorales d) Todas son ciertas e) Ninguna es cierta 592. El test ms til en el seguimiento del cncer de ovario despus del tratamiento con ciruga y quimioterapia es: Dic.99/Jun.01 a) El TAC abdomino-plvico b) El examen plvico bimanual c) La ecografa transvaginal d) Los niveles sricos de CA 12.5 e) La radiografa de trax

593. Una de las siguientes afirmaciones sobre el cncer de ovario es falsa: Sept.00 a) Se aprecia sobre todo en mujeres premenopasicas b) Est limitada durante gran parte de su evolucin a la cavidad abdominal c) Su lugar de diseminacin extraabdominal ms frecuente es la pleura d) La presencia de enfermedad residual mnima tras la ciruga es un factor pronstico favorable e) Es un tumor propio de mujeres jvenes 594. Cual de los siguientes marcadores se eleva siempre en los criocarcinomas: sept.99/ Jun 08/Sep 08 a) B-HCG b) Alfa-fetoproteina c) Ca 125 d) LDH e) Enolasa neuronoespecfica 595. Una paciente con cncer de ovario recae con una masa plvica y ascitis a los tres aos de haber completado un tratamiento quimioterpico con cisplatino y paclitaxel. Sus opciones vlidas de tratamiento seran: Dic.00/ Jun 08/ Sep 08 a) Un nuevo tratamiento con cisplatino o carboplatino b) Quimioterapia sin platino pues se trata de un caso de resistencia a platino c) Quimioterapia intensiva y trasplante de progenitores hematopoyticos d) Hormonoterapia con tamoxifeno e) Hormonoterapia con progestgenos

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596. Ante una paciente con una masa plvica y elevacin del CA 12.5 srico la actitud ms adecuada sera: Jun.00 a) Hacer una biopsia trucut de la masa y dar quimioterapia b) Indicar una resonancia plvica c) Indicar una laparotoma reglada d) Practicar una histerectoma vaginal e) Ninguna de las anteriores 597. En una paciente con cncer de ovario en estadio I de la FIGO uno de los siguientes factores no es desfavorable: Jun 08/Sep 08 a) Rotura capsular ovrica por el tumor b) Ascitis con clulas neoplsicas c) Carcinoma mucinoso bien diferenciado d) Carcinoma mesonefroide indiferenciado e) Todos indican mal pronstico 598. Una laparotoma reglada en el cncer de ovario debe suponer: Sept.00 a) Una incisin horizontal plvica b) Una incisin infraumbilical c) Una incisin supraumbilical d) Una incisin supra-infraumbilical e) Cualquiera de las anteriores 599. Una paciente de 62 aos presenta una masa plvica y distensin abdominal con ascitis. Se realiza una laparotoma oncolgica reglada y se confirma el diagnstico de un carcinoma serosopapilar de ovario pobremente diferenciado con extensin a cpulas diafragmticas y superficie heptica. No se detecta enfermedad a distancia extraperitoneal. El estadio correcto de la clasificacin FIGO es: Jun 08/Sep 08 a) I b) II c) III d) IV e) IIIA

600. La manifestacin clnica ms frecuente de diseminacin extraperitoneal ms frecuente es: a) Ascitis b) Derrame pleural c) Ictericia extraheptica d) Metrorragias e) Esplenomegalia 601. Una paciente con un carcinoma serosopapilar de ovario en estadio IV es tratada con paclitaxel y carboplatino despus de una citoreduccin inicial subptima. Al concluir el esquema teraputico con quimioterapia la evaluacin de remisin completa clnica se define como: Jun.02/Jun07/Sept 07 a) Ausencia de enfermedad en pruebas radiolgicas de imagen y normalizacin de los niveles sricos de CA12.5. b) Laparoscopia sin signos de enfermedad c) Laparotoma con second look negativo d) Examen plvico negativo e) Todas las anteriores son ciertas. 602. Una paciente con un cncer de ovario avanzado que recibe tratamiento con paclitaxel y carboplatino presenta una respuesta clnica completa al tratamiento; pero a los 16 meses de haberlo iniciado se detecta una masa plvica con elevacin del CA12.5 y ascitis con clulas neoplsicas. Esta paciente tiene una recada definida como: a) Platino resistente b) Platino refractaria c) Platino sensible d) Ninguna de las anteriores e) Resistente a quimioterapia en general.

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603. Uno de los siguientes frmacos no tiene indicacin en el tratamiento del cncer de ovario: a) Cisplatino b) Carboplatino c) Paclitaxel d) Topotecan e) Arabinsido de citosina OSTEOSARCOMAS Y TEJIDOS BLANDOS 604. Con respecto al osteosarcoma: Dic.00/Sep.01 a) Requiere siempre amputacin para posibilitar su cura b) Se presenta en individuos entre 3050 aos c) Es caracterstico de los huesos plvicos y de la columna vertebral d) Es un tumor radioresistente e) Es frecuente en ancianos 605. La quimioterapia del osteosarcoma: Jun.01/Jun 08/Sep 08 a) Mejora la supervivencia de los pacientes b) Induce con frecuencia necrosis tumoral en el tumor primitivo c) Facilita la ciruga conservadora del miembro d) Todas son ciertas e) Ninguna es cierta 606. En los tumores neuroectodrmicos perifricos tipo sarcoma de Ewing; uno de los siguientes factores es de mal pronstico: Dic.00/Jun 08/Sep 08 a) Localizacin axial b) LDH baja c) Edad inferior a 15 aos d) Varones e) Ausencia de metstasis

607. El factor pronstico ms importante en un sarcoma de partes blandas es: Sept.00/Dic.01/Jun07/Sept 07/Jun 08/Sep 08 a) El tamao b) El grado de diferenciacin c) La ubicacin en miembros inferiores d) La sensibilidad a la quimioterapia e) El tipo histopatolgico 608. Un paciente de 52 aos con un sarcoma de glteo operado hace dos aos presenta una lesin nodular pulmonar en el lbulo inferior izquierdo de 4 cm en rea subpleural. Su opcin teraputica sera: Jun07/Sept 07/Jun 08/Sep 08 a) Reseccin quirrgica b) Quimioterapia paliativa c) Radioterapia en el hemitrax izquierdo d) Ninguna de las anteriores e) Todas las anteriores 609. Un paciente varn de 20 aos tiene dolor en el hombro derecho. La radiografa revela una osteolisis y la biopsia muestra un tumor de clulas redondas compatible con un sarcome de Ewing. El tratamiento debe incluir: Dic.01/Jun07/Sept 07/Jun 08/Sep 08 a) Ciruga y radioterapia b) Ciruga y quimioterapia c) Quimioterapia y radioterapia d) Slo radioterapia e) Slo la ciruga 610. La translocacin 11;22 es propia de uno de los siguientes tumores: Jun.01/Jun07/Sept 07/Jun 08/Sep 08 a) Sarcoma sinovial b) Carcinoma de testculo c) Sarcoma de Ewing d) Liposarcoma e) Sarcoma pleomrfico 81

611. Uno de los siguientes factores no indica un pronstico desfavorable en un sarcoma de partes blandas: Jun07/Sept 07 a) Presencia de necrosis b) Nmero de mitosis c) Invasin de estructuras vasculares d) Tamao superior a 3 cm e) Invasin del margen quirrgico 612. Con respecto al tratamiento del osteosarcoma. Jun07/Sept 07 a) La amputacin del miembro afecto es clave para la curacin b) La radioterapia complementaria reduce el riesgo de recaidas c) Las metstasis hepticas suelen complicar su evolucin d) Todas son ciertas e) Ninguna es cierta 613. En el tratamiento de los sarcomas de partes blandas: Jun.00/Jun07/Sept 07 a) La reseccin de metstasis pulmonares puede ser un procedimiento curativo b) La ciruga radical en bloque es un paso crtico para la curacin c) La resonancia magntica es til para definir la extensin local del tumor d) Todas son ciertas e) Ninguna es cierta 614. Los sarcomas de partes blandas: a) Son neoplasias frecuentes a partir de los setenta aos. b) Se localizan con mayor frecuencia en la pelvis. c) En el estudio de extensin la diseminacin observada ms frecuentemente es la pulmonar. d) El estudio citogentico suele revelar delecciones cromosmicas. e) Se caracterizan por la presencia de una cpsula que impide su extensin local.

615. En los sarcomas de partes blandas la tcnica de imagen ms sensible en el estudio de extensin locoregional es: a) La radiografa simple b) El tac c) La arteriografa d) La resonancia magntica e) Ninguna de las anteriores. 616. Un paciente de 18 aos presenta dolor en la rodilla sobre todo al movimiento. Las imgenes radiolgicas detectan una osteolisis con extensin peristica (tringulo de Codman) y un patrn permeativo. Un diagnstico de los siguientes es el ms probable: a) Rabdomiosarcoma b) Sarcoma osteognico. c) Metstasis sea por un carcinoma d) Linfoma seo e) Cualquiera de los anteriores. 617. Con respecto a los sarcomas de partes blandas, una de la siguientes afirmaciones es falsa: a) La translocaciones cromosmicas son las alteraciones citogenticas ms comunes. b) El grado histolgico de diferenciacin tiene valor pronstico. c) La excisin quirrgica compartimental es la opcin ms importante para un tratamiento curativo. d) La puncin por aguja fina de las lesiones es la tcnica fundamental para el diagnstico. e) Todas las anteriores son ciertas.

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618. La indicacin en el tratamiento de un paciente con un sarcoma sinovial resecado que a los tres aos del diagnstico presenta una metstasis pulmonar nica de 3 cm situada en la lngula es: a) Radioterapia pulmonar bilateral b) Radioterapia pulmonar unilateral c) Monoquimioterapia d) Poliquimioterapia e) Reseccin quirrgica con intencin curativa. TUMORES UROLGICOS: CA. PRSTATA-CA. VEJIGA-CA. TESTCULO Cncer prstata 619. El marcador ms sensible en la deteccin y seguimiento de un cncer de prstata es: Jun.01 a) La fosfatasa cida b) El antgeno prosttico especfico c) La fosfatasa alcalina d) El CEA e) La LDH 620. La mayor parte de tumores malignos de prstata son Jun07/Sept 07 a) Adenocarcinomas acinares b) Carcinoma de clulas transicionales c) Carcinomas epidermoides d) Carcinoides e) Sarcomas 621. Las metstasis ms frecuentes en carcinoma de prstata son Jun.00/Sep.01/Jun07/Sept 07/Jun 08/ Sep 08 a) En partes blandas b) Pulmonares c) Hepticas d) Oseas e) Intravesicales

622. El tratamiento inicial de eleccin del cncer de prstata irresecable es: Jun07/Sept 07 a) Antiandrgenos b) Estrgenos c) Agonistas de la LHRH mas estrgenos d) Antiandrgenos mas estrgenos e) Antiandrgenos mas agonistas LHRH 623. Un paciente de 72 aos presenta un cncer de prstata con metstasis seas mltiples de carcter blstico. La mejor opcin inicial sera: a) Prostatectoma radical b) Antiandrgenos y agonistas parciales de LHRH c) Estrgenos d) Antiandrgenos e) progestgenos 624. Con el tratamiento inicial no se espera que un paciente con un cncer de prstata y metstasis seas: Jun.99/Jun07/Sept 07 a) Se induzca una remisin completa b) Se mejore el dolor c) Se reduzcan los niveles sricos de PSA d) Se mejore la calidad de vida del paciente e) Una prolongacin de la supervivencia 625. En la evolucin inicial de un cncer de prstata no son indicadores de enfermedad avanzada: Jun07/Sept 07 a) El tamao tumoral b) El grado de diferenciacin de Glason c) Los niveles sricos elevados de PSA d) La presencia de sntomas urinarios e) Todos indican enfermedad avanzada 83

Cncer vejiga 626. Seale la respuesta incorrecta respecto al carcinoma de vejiga. Jun.01 a) El carcinoma de clulas transicionales representa el 90% b) La localizacin ms frecuente es el cuello vesical c) El tumor superficial puede evolucionar a carcinoma invasor d) La forma ms frecuente es la no invasiva e) La hematuria es un sntoma frecuente de presentacin 627. En un paciente de 62 aos con cncer de vejiga superficial (Ta) cual es el tratamiento ms adecuado: sept.99 / a) Seguimiento solo b) Reseccin transuretral y revisiones peridicas c) Reseccin transuretral e instilaciones vesicales con BCG d) Reseccin transuretral ms RT e) Cistectomia radical 628. Una de las siguientes sustancias administradas de forma prolongada produce cistitis y aumenta el riesgo de cncer de vejiga. a) Ciclofosfamida b) Adriamicina c) Bleomicina d) Metotrexate e) Fluouracilo

Cncer testculo 629. Uno de los siguientes factores incrementa el riesgo de padecer un cncer de testculo: Jun07/Sept 07 a) Traumatismos testiculares repetidos b) Parotiditis vrica c) Criptorquidia d) Tabaquismo e) Edad avanzada 630. La anomala citogentica ms comn en los tumores germinales de testculo es: Jun07/Sept 07/Jun 08/Sep 08 a) La trisoma 8 b) El isocromosoma 12 c) La deleccin del brazo corto del cromosoma 3 d) La translocacin 11;22 e) La translocacin X,18 631. Uno de los frmacos siguientes carece de utilidad en la estrategia de tratamiento curativo del cncer de testculo: Jun07/Sept 07/Jun 08 a) Melfaln b) Cisplatino c) Bleomicina d) Etopsido e) Ifosfamida 632. Uno de los factores siguientes constituye un factor de riesgo de recidiva de un cncer de testculo limitado en estadio I: Jun.02/Jun07/Sept 07 a) Invasin vascular o linftica b) Invasin de la tnica vaginalis c) Elevacin de marcadores antes de la orquidectoma d) Predominio histolgico de carcinoma embrionario e) Todos los anteriores

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633. En un paciente con un cncer de testculo avanzado seale el factor pronstico ms desfavorable: Jun07/Sept 07/jun 08/Sep 08 a) Histologa de seminoma b) Metstasis pulmonares c) Elevacin de alfafetoprotena por encima de 10.000 ng/ml d) Metstasis ganglionares e) LDH elevada tres veces el valor normal. 634. Con respecto al seminoma: Dic.00 a) Suele presentarse en estadios I b) Se da frecuentemente en jvenes de menos de 20 aos c) La radioterapia inguinoescrotal tras la orquiectoma es curativa d) El frmaco de eleccin es el carboplatino e) Es propio de nios 635. En un tumor no seminomatoso de testculo son metstasis a distancia, uno de los siguientes factores indica riesgo de recidiva: Jun 08/Sep 08 a) Tamao tumoral ms de 5 cm b) Invasin vascular c) -feto protena y -hcg normal d) Edad inferior a 20 aos e) Edad superior a los 30 aos 636. Indique de los siguientes tumores germinales, la situacin que indica un pronstico ms desfavorable. Jun.01/jun 08/Sep 08 a) Seminoma y masa supraclavicular de 7 cm b) Coriocarcinoma con ndulos pulmonares de menos de 2 cm c) Tumor primitivo mediastnico d) Seminoma con masa paraartica palpable e) Todas son enfermedades incurables

637. De las localizaciones metastsicas de un cncer de testculo, Cul indica peor pronstico? Jun.99/Dic.01 a) Ganglionar supraclavicular b) Ganglionar retroperitoneal c) Heptica d) Pulmonar e) Ganglios mediastnicos 638. Con respecto al seminoma una afirmacin es falsa: Jun.00 a) Es un tumor quimiosensible b) Es un tumor radiosensible c) Si se presenta con metstasis es incurable d) Suele darse en adultos jvenes e) Todas son ciertas 639. En un paciente con un tumor no seminomatoso de testculo en estadio I los factores de riesgo de recidiva son: Jun.00/Sep.01 a) Invasin vascular b) Histologa de carcinoma embrionario c) Elevacin de -fetoprotena preorquidectoma d) Todos los anteriores e) Ninguno de los anteriores 640. Entre los factores relacionados con la aparicin de leucemiognesis secundaria en pacientes con cncer de testculo el ms destacado es: a) Tratamiento en dosis altas con VP16 (etopsido) b) Ms de 30 aos al diagnstico c) Uso de ciclofosfamida d) Todos los anteriores e) Ninguno de los anteriores

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641. La tcnica ms especfica y sensible de una compresin medular es: Jun.00/Jun07/Sept 07 a) La radiografa simple de columna b) La tomografa axial computarizada c) La resonancia magntica d) La mielografa e) Ninguna de ellas CANCER CABEZA Y CUELLO 642. En el cncer de cabeza y cuello la diseminacin a ganglios linfticos locoregionales es ms frecuente en a) Cncer de laringe b) C. de labio c) C. de nasofaringe d) C. de senos paranasales e) C. de lengua 643. El tipo histolgico mas frecuente en cncer de cabeza y cuello es a) Adenocarcinoma b) Epidermoide c) Leiomiosarcoma d) Histiosarcoma e) Linfoma 644. Una de las siguientes afirmaciones acerca del tratamiento de los carcinomas de cabeza y cuello es falsa: a) En tumores de laringe T1NoMo la ciruga y Rt tienen una eficacia similar b) En los tumores de laringe e hipoferinge la quiomioterapia neoadyuvante permite en algunos casos la conservacin de estructuras y funciones de la laringe c) La quimioterapia neoadyuvante en los tumores avanzados aumenta sustancialmente la supervivencia respecto al tratamiento exclusivamente local.

d) En los carcinomas de nasofaringe localmente avanzados la quimoterapia y radioterapia combinadas son superiores a la radioterapia sola. e) En presencia de adenopatas la ciruga debe contemplar la diseccin radical del cuello MELANOMA MALIGNO 645. El factor pronstico ms importante para la supervivencia en un paciente con melanoma maligno extirpado es: Jun.00/Sep.01 a) El estadio (nivel de Clark o Breslow) b) El tipo histligco c) La localizacin anatmica d) El tiempo de evolucin e) Edad del paciente 646. Todos los factores que se citan se consideran factores de riesgo para padecer melanoma excepto uno: Jun.01 a) Exposicin a radiacin solar intensa y repetida b) Antecedentes de epitelioma basocelular c) Antecedentes familiares de melanoma d) Presencia de nevus displsicos mltiples e) Presencia de nevus congnito gigante 647. Un melanoma que invade la dermis radicular se corresponde con un nivel de Clark de Sept.00/Dic.01 a) Nivel I b) Nivel II c) Nivel III d) Nivel IV e) Nivel V 86

648. La forma ms agresiva de melanoma maligno es: Jun.02/Jun07/Sept 07/Jun 08/Sep 08 a) Melanoma nodular b) Melanoma lntigo maligno c) Melanoma de extensin superficial d) Melanoma lentiginoso acral e) Ninguno de los anteriores 649. De las siguientes caractersticas clinicopatolgicas de un melanoma seale la ms favorable: Jun07/Sept 07/Jun 08/Sep 08 a) Metstasis ganglionares regionales b) Melanoma nodular c) Grosor o Breslow <0.5 mm d) Metstasis hepticas e) Satelitsis local. 650. La diseminacin inicial de un melanoma suele ser en: Jun. 08/ Sep. 08 a) Ganglios linfticos regionales b) Hgado c) Pulmn d) Cerebro e) Pelvis 651. Una de las siguientes afirmaciones sobre el melanoma maligno es falsa: Jun. 07/Sept. 07/Jun. 08/Sep. 08 a) Una lesin cutnea pigmentada que crece o cambia de forma debe ser biopsiada. b) La tcnica diagnstica recomendada es la biopsia excisional amplia. c) La diseccin de los linfticos regionales es una tcnica obligada para definir el estadio. d) Un estadio IV implica la presencia de metstasis a distancia e) Todas las anteriores son ciertas

652. Una de las siguientes estrategias maximiza la posibilidad de curacin de un melanoma: Jun 08/Sep 08 a) El empleo de quimioterapia postoperatoria b) La radioterapia preoperatoria c) La inmunoterapia adyuvante d) La deteccin precoz en estadios iniciales e) Todas las anteriores 653. El lugar ms frecuente de metstasis del melanoma maligno es: Jun.02 a) Pulmn b) Piel y ganglios linfticos c) Hgado d) Cerebro e) Hueso CANCER DE ORIGEN DESCONOCIDO 654. Cul de los siguientes tipos histolgicos es ms frecuente como forma de presentacin de un tumor de primario desconocido sept.99/Jun.02 a) Carcinoma escamoso b) Carcinoma de clulas grandes c) Sarcoma d) adenocarcinoma e) Carcinoma de clulas pequeas 655. La presencia en un varn de 65 aos de una adenopata supraclavicular cuya biopsia se informa como adenocarcinoma debe hacernos pensar como origen ms probable Dic.99 a) Tercio superior de esfago b) Laringe c) Prstata d) Testculo e) Gastrointestinal

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656. La presencia en una mujer de 68 aos de una adenopata axilar cuya biopsia se informa como adenocarcinoma debe hacernos pensar como origen ms probable Jun.00 a) Tercio inferior de esfago b) Pulmn c) Mama d) Endometrio e) Ovario 657. La presencia en un varn de 76 aos de metstasis seas osteoblsticas tiene como origen ms probable un: Jun.01 a) Cancer de pulmn b) Cncer de tiroides c) Cncer de testculo d) Cncer de prstata e) Mieloma 658. Ante la presencia de metstasis pulmonares por un carcinoma indiferenciado de primario desconocido, la actitud fundamental sera: Jun.99/Jun07/Sept 07 a) Basar el tratamiento en el estudio inmunohistoqumico despus de una evaluacin clnica elemental b) Hacer el tratamiento basado nicamente en la evaluacin clnica elemental c) Hacer una evaluacin extensa con mltiples pruebas complementarias en bsqueda del tumor primario d) No tratar hasta que se localice el tumor primario e) Valorar la citogentica

659. En una metstasis supraclavicular izquierda por un carcinoma indiferenciado de 1ario desconocido, se ha realizado un estudio citogentico que ha revelado la presencia de un isocromosoma 12. El tratamiento debe enfocarse como: Dic.00 a) Un cncer de pulmn b) Un carcinoma del aparato digestivo c) Un linfoma d) Un tumor germinal e) Un sarcoma 660. Una biopsia de una lesin cutnea de un paciente con mltiples ndulos subcutneos revela en el estudio inmunohistoqumico ausencia de citoqueratinas, pero, el antgeno leucocitario comn es positivo. El diagnstico ms probable es : a) Melanoma b) Linfoma c) Hipernefroma d) Ninguno de los anteriores e) Cualquiera de los anteriores 661. Una paciente de 62 aos presenta metstasis axilares y supraclaviculares derechas por adenocarcinoma. La evolucin clnica elemental incluyendo mamografas es negativa. El estudio inmunohistoqumico ha revelado citoqueratinas positivas, EMA+ y receptores de estrgeno +. Su diagnstico ms probable sera: Jun.99 / Sept.00/ Jun 08/Sep 08 a) Cncer de pulmn b) Cncer de mama c) Cncer de estmago d) Ninguno de los anteriores e) Cualquiera de los anteriores

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662. Una masa en la cara anterior del muslo se revela como un tumor indiferenciado con citoqueratinas negativas, pero, con vimentina y actina positivas. El diagnstico ms probable sera: Jun.00/ Jun 08/Sep 08 a) Linfoma b) Melanoma c) Carcinoma de origen desconocido d) Sarcoma e) Ninguno de los anteriores 663. En una paciente con metstasis de primario desconocido: a) Debe realizarse un estudio detallado de la pieza bipsica con inmunohistoquimia b) Debe completarse un estudio completo con mltiples tcnicas de imagen c) Deben practicarse endoscopias bronquiales y digestivas altas y bajas para hallar el tumor primario d) Todas son ciertas e) 2 y 3 son ciertas 664. En un paciente de 52 aos con metstasis ganglionares, pulmonares y seas, todas las investigaciones destinadas al diagnstico de un tumor primario han sido infructuosas. La biopsia de un ganglio cervical revela una metstasis por un carcinoma pobremente diferenciado. Cul de las siguientes aproximaciones es la ms adecuada? Jun 08/Sep 08 a) Repetir o insistir en las exploraciones endoscpicas para llegar a un diagnstico. b) Hacer un tratamiento exclusivamente sintomtico. c) Realizar estudios inmunohistoqumicos sobre la biopsia ganglionar existente para profundizar en el diagnstico.

d) Orientar un tratamiento de quimioterapia segn los hallazgos inmunohistoqumicos e) 3 y 4 son ciertas. 665. En un paciente con metstasis de una neoplasia pobremente diferenciada que presenta CD45 positivo y positividad para las inmunoglobulinas de superficie el diagnstico ms probable es: Jun 08/Sep 08 a) Mieloma mltiple b) Sndrome linfoproliferativo c) Carcinoma indiferenciado de clulas pequeas d) Melanoma amelnico e) Sarcoma indiferenciado 666. Una paciente de 72 aos presenta distensin abdominal con ascitis neoplsica sin otras metstasis a distancia. El examen plvico y el Tac abdominal no detectan masas ovricas o plvica. El CA122.5 est elevado. La biopsia del peritoneo revela un carcinoma papilar. Segn su criterio: Jun07/Sept 07 a) Se trata ciertamente de un cncer de ovario b) Debe ser tratada con paclitaxel y carboplatino como un carcinoma de ovario. c) La elevacin de CA12.5 es un falso positivo d) Puede tratarse de un carcinoma peritoneal primario e) 2 y 4 son ciertas

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TRATAMIENTO EN URGENCIAS 667. Ante un paciente con cncer e hipercalcemia paraneoplsica sintomtica la medida inicial ms urgente es Jun.00 a) Hidratacin abundante b) Furosemida c) Corticoides a) Calcitonina subcutnea b) Mitramicina iv 668. El sndrome de lisis tumoral tras quimioterapia cursa con todo lo siguiente menos Dic.00 a) Hiperpotasemia b) Hiperfosfatemia c) Hiperureicemia d) Hipercalcemia e) Insuficiencia renal 669. El tratamiento inicial de eleccin en el sndrome de hipertensin craneal por metstasis cerebrales es: Dic.99 a) Dexametasona 10 mg iv b) Prednisona 20 mg iv c) Hidrocortisona 100 mg iv d) Manitol al 20%, 250 ml e) Metamizol 2 gr iv 670. Una de las siguientes medidas no es til en el tratamiento de la hipercalcemia: Jun.99 a) Reposo en cama b) Hidratacin abundante c) Diurticos d) Difosfonatos e) Dieta pobre en calcio 671. La manifestacin ms precoz del sndrome de compresin medular es: Jun.99 a) Alteracin del esfnter anal b) Dolor c) Paraparesia d) Alteracioneas sensitivas e) Hiperreflexia

672. El tumor mediastnico que causa con mayor frecuencia sndorme de vena cava superior es: Jun.99/Jun.01/Jun.02 a) La enfermedad de Hodgkin b) El carcinoma esofgico c) El cncer de pulmn d) El timoma e) Sarcomas 673. Si un paciente con una hipercalcemia de 15mg/100ml es diagnosticado en el servicio de urgencias: Jun.01 a) Debe ser tratado de modo ambulatorio con hidratacin oral b) Debe ser hospitalizado y tratado con fluidos intravenosos c) Los corticoides son siempre claves en el tratamiento d) Debe mantener reposo e) Todas son falsas TRATAMIENTO PALIATIVO Y DE SOPORTE 674. Una paciente con cncer de mama presenta dolor de caractersticas radiculares en espalda con prdida de fuerza en piernas. Las RX de columna muestra lesiones lticas en columna dorsolumbar. La tcnica de urgencia a realizar es: sept.99 a) Gamagrafa sea b) Estudio de LCR c) Resonancia magntica nuclear d) Tomografa por emisin de positrones e) Tac craneal para descartar metstasis craneales 675. En un paciente en tratamiento con morfina cabe encontrar todos los efectos secundarios que se citan menos uno: Sept.00/Jun.02 a) Diarrea b) Mioclonias c) Nuseas y vmitos d) Retencin urinaria e) Delirium 90

676. Cul de los siguientes es el factor predisponente ms importante de forma aislada para el desarrollo de infecciones en el enfermo neoplsico? Sept.99/Jun.02 a) Alteracin de la funcin de leucocitos b) Neutropenia c) Alteracin en la inmunidad celular d) Hipogammaglobulinemia e) Mucositis 677. Segn los criterios del National Cancer Institute, cul de los siguientes casos se considera incluido dentro de la definicin de neutropenia febril? Dic.00 a) Paciente con 900 neutrfilos y 2 determinaciones de T >38 b) Paciente con 700 neutrfilos y T >38 en una determinacin c) Paciente con 300 neutrfilos y una determinacin de T de 37,8 d) Paciente con 400 neutrfilos y T>38,5 e) Paciente con 1200 neutrfilos y T>39 678. Los agentes infecciosos ms frecuentes en el desarrollo de una neumona en pacientes inmunodeprimidos son: Sept.00 a) Cocos gram positivos b) Bacilos gramnegativos c) Anaerobios d) Virus e) Hongos 679. El dolor del sndrome de compresin medular secundario a una metstasis vertebral se caracteriza por : Dic.99 a) Mejorar con el reposo b) Ceder fcilmente con analgsicos c) Empeorar con las maniobras de Valsalva d) Tener preferencia diurna e) No mejorar con corticoides

SNDROMES PARANEOPLSICOS 680. La pigmentacin de labios, cara y mucosa bucal puede acompaar de forma caracterstica al Dic.00 a) Cncer de pulmn b) Cncer de esfago c) Cncer de origen gastrointestinal d) Cncer de testculo e) Cncer de mama 681. Los sndromes paraneoplsicos neurolgicos tienen un origen a) Metablico b) Autoinmune c) Isqumico d) Infeccioso e) Mecnico (compresivo) 682. La miopata del sndrome de Eatonlambert mejora con: a) El reposo b) El ejercicio c) Antiinflamatorios d) El fro e) El calor 683. La miastenia gravis acompaa frecuencia a: a) Cncer de mama b) Glioblastoma de cerebelo c) Timoma d) Cncer de estmago e) Cncer de prstata con

684. En cul de las siguientes neoplasias es ms frecuente la asociacin de un sndrome de coagulacin intravascular diseminada? a) Leucemia aguda linftica b) Leucemia mieloide crnica c) Linfoma de Hodgkin d) Mieloma e) Leucemia aguda promieloctica 91

685. Las trombosis venosas migratorias se asocian con ms frecuencia a: a) Carcinomas escamosos b) Linfomas c) Sarcomas d) Adenocarcinomas e) Leucemias

686. El cuadro de disnea intensa que aparece en algunos enfermos antes de la muerte se llama: a) Disnea de Cheyne-Stokes b) Ansiedad terminal c) Asfixia cadavrica d) Disnea terminal e) Respiracin apnestica

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