BAL ANÇ O HIDRI CO

NOM E: ____________ ____________

____________

______

LE IT O: ________ _______

D ATA: ____/____/____

PER ÍOD O M ANH Ã
EN TRADA
HORA

VI A ORAL
(S NG / SNE)

SANGUE E
DE RI VADOS

SORO IV

SAIDA
SORO
IRR IGA ÇÃO

MED IC AÇÃ O
IV

VOMI TOS
SNG / SNE

DIUR ESE

DRENO S

TOTAL ENTRA DA:_ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ _ TOTAL SAÍDA:__ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ _

________ ____________
________ ____________

__________
__________

AS S. ENFERM EIRO (A)
FUNC IONARIO (A)

AS S.

PE RÍO DO TARD E
EN TRADA
HORA

VI A ORAL
(S NG / SNE)

SANGUE E
DE RI VADOS

SORO IV

SAIDA
SORO
IRR IGA ÇÃO

MED IC AÇÃ O
IV

VOMI TOS
SNG / SNE

DIUR ESE

DRENO S

TOTAL ENTRA DA:_ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ _ TOTAL SAÍDA:__ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ _

________ ____________
________ ____________

__________
__________

AS S. ENFERM EIRO (A)
FUNC IONARIO (A)

AS S.

PER ÍOD O NOI TE
EN TRADA
HORA

VI A ORAL
(S NG / SNE)

SANGUE E
DE RI VADOS

SAIDA

SORO IV

SORO
IRR IGA ÇÃO

MED IC AÇÃ O
IV

VOMI TOS
SNG / SNE

DIUR ESE

DRENO S

TOTAL ENTRA DA:_ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ _ TOTAL SAÍDA:__ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ _

________ ____________
________ ____________

__________
__________

AS S. ENFERM EIRO (A)
FUNC IONARIO (A)

AS S.

FECHAM ENT O:
ENT RADA (SOMA DOS
MANHÃ

TARDE

3 TURNOS)

SAÍDA (SOMA DOS 3
NOITE

TOTAL ENT RADA=__ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ _

MANHÃ

TARDE

T URNOS)
NOITE

TOTAL SAÍDA=__ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __

ENT RADA
__ __ __ __ __ __ __ __ __


SAÍDA
_ __ __ __ __ __ __ __ __ __

=
=

BAL ANÇO HÍDRICO

_ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ _