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13-01-2012

Curso E Learning de Vacunas y Cadena de Fro

Administracin de Vacunas Va IM
Lic. EU. Ren Castillo Flores

CONTENIDOS

1.- Consideraciones generales , segn norma general tcnica sobre

procedimientos operativos estandarizados (P.O.E.) Para asegurar la calidad


en la ejecucin del programa nacional de inmunizaciones (PNI)

2.- Administracin vacunas va intramuscular en menores de 12 meses y en mayores de 12 meses.

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Introduccin

El Plan Nacional de Inmunizaciones (PNI) es un Bien Pblico de alto costo, garantizado por el estado de Chile para toda la poblacin objetivo.

Esta responsabilidad supone que en la red asistencial debe existir personal idneo, suficiente y capacitado para

asegurar que los servicios del PNI


sean accesibles, seguros y eficaces.
Norma General tcnica sobre procedimientos operativos estandarizados para asegurar la calidad en la ejecucin en el programa nacional de inmunizaciones (PNI) . 2010

Introduccin

Los riesgos asociados a las vacunaciones son de tres tipos

Los inherentes a los componentes del producto. Los que derivan de condiciones propias del receptor. Los causados por mala tcnica de administracin y otros errores humanos, tales como no respetar las edades de administracin, la dosificacin y/o las contraindicaciones especficas de cada producto.

Norma General tcnica sobre procedimientos operativos estandarizados para asegurar la calidad en la ejecucin en el programa nacional de inmunizaciones (PNI) . 2010

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Consideraciones Generales
Preparacin de la persona a vacunar (o el adulto acompaante, en caso de menores de edad)

El profesional o TPM informa al usuario la(s) vacuna(s) a administrar; la/las enfermedad(es) a prevenir; la (s) vas de administracin; la (s) caractersticas de la (s) vacuna(s) y los efectos adversos esperados.

El profesional o TPM ofrece al usuario la posibilidad de hacer preguntas para aclarar dudas y responde con claridad, proyectando seguridad y confianza. El profesional o TPM revisa la historia clnica e interroga al paciente para detectar posibles contraindicaciones definitivas, temporales y precauciones de uso de la(s) vacuna(s) previstas, conforme al POE-03-003.
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Consideraciones Generales
Preparacin de la persona a vacunar (o el adulto acompaante, en caso de menores de edad)
Cuando deba administra vacunas inyectables a adolescentes o adultos que manifiesten signos de ansiedad o fragilidad,

el profesional o TPM les solicita permanecer sentados


durante el proceso preparacin de la vacuna, administracin y registro de la vacunacin. (Sncope, sncope convulsivo y lesines traumticas relacionadas con el sncope*)

Sncope Vasovagal*
http://www.youtube.com/watch?v=dMvmI0KxSio

Cuando deba administrar vacunas a nios pequeos, el profesional o TPM solicitar al adulto acompaante que sostenga al menor, ya sea sobre sus piernas (ambos en posicin sentado) o sobre una camilla.

*Manual Vacunas 2008. Capitulo 6 Efectos adversos a las vacunas http://vacunasaep.org/manual/Cap6_3_Efectos_adversos_vacunas.pdf


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Consideraciones Generales
Preparacin y manipulacin de las vacunas.
Respetar las precauciones universales para la prevencin de Infecciones: Lavado de manos con agua y jabn, o aseo con antisptico en base a alcohol entre pacientes, antes de la preparacin de la vacuna, o en cualquier momento que sea necesario.

El uso de guantes slo est indicado si profesional o TPM que administrar la(s) vacuna(s) tiene lesiones en sus manos.

Revisar la fecha de vencimiento y el aspecto fsico de la vacuna en busca de signos de dao en el envase y cambios de coloracin del producto (turbidez, sedimentos, etc.).

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Administracin Vacunas Intramuscular

Definicin Corresponde a la

administracin de la vacuna en el plano muscular , bajo dermis y el tejido

subcutneo.

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Jeringa estril de 1 ml .

Aguja de 22 25 G , segn tamao del musculo y grosor del tejido adiposo.


Algodn . Caja de eliminacin de desechos clnicos.

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1.- Lavado de manos

Asepsia de Manos
Lavado manos.

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2.- Preparar vacuna a administrar , seleccionar el TAMAO de la aguja a utilizar.

Procedimiento :

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Asociacin Espaola de Pediatra. 2008. Vacunas en pediatra. Espaa.

Nios menores de 12 meses (Cara antero lateral del muslo) Edad Menor Calibre Largo Color Cono Imagen
Cambiar

Synfloryx: 25g x 1

2m 4m 6m

25Gx5/8 25Gx1 25Gx1

1,6 cm 2,5 cm 2,5 cm

Naranja Naranja Naranja

Nios mayores de 12 meses (Msculo deltoides de la parte superior del brazo)

Edad Menor

Calibre

Color Cono

Imagen

>12 m

23Gx1

Azul

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27Gx1/2 25Gx5/8 23Gx1 23Gx11/4

Tamaos de las agujas ms utilizadas por va parenteral

22Gx1
21Gx11/2

Se ha observado que la intensidad de las reacciones locales tras la vacunacin est ms en relacin con la longitud de la aguja utilizada que con su calibre.

Se produce menor reactogenicidad a mayor longitud. Hay que definir la longitud adecuada de la aguja para cada edad Tener presente que la utilizacin de agujas muy largas puede producir riesgo de puncin del periostio.

Es la longitud, y no el calibre, lo que


aumenta la reactogenicidad de una vacuna.

Asociacin espaola de pediatra. 2005. vacunasen pediatra. Espaa. Tercera edicin

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3.- Desvista al nio, ubique la zona a puncionar .

Recuerde que, para vacunas IM Nios menores de 12 meses , cara antero lateral del muslo. Nios mayores de 12 meses , zona del deltoides.

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Las vacunas intramusculares deben administrarse en zonas anatmicas de masa muscular profunda para que as la absorcin del antgeno sea ptima

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Nios menores de 12 meses


Cara antero lateral del muslo

Schunke, Schulte , Schumacher. ( 2005) Texto y Atlas de anatoma Promotheus. Espaa. ; Editorial Panamaericana.

Nios menores de 12 meses


Cara antero lateral del muslo

Schunke, Schulte , Schumacher. ( 2005) Texto y Atlas de anatoma Promotheus. Espaa. ; Editorial Panamaericana.

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Nios menores de 12 meses


Cara antero lateral del muslo

Para localizar el punto de inyeccin se divide en tres partes iguales el espacio entre el trocnter mayor del fmur y la rodilla y se traza una lnea media horizontal que divida el muslo.

En el tercio medio superior de la parte externa del muslo Asociacin espaola de pediatra. 2005. vacunas en pediatra. Espaa. Tercera edicin

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Nios mayores de 12 meses


Zona Msculo Deltoides

Schunke, Schulte , Schumacher. ( 2005) Texto y Atlas de anatoma Promotheus. Espaa. ; Editorial Panamaericana.

Nios mayores de 12 meses


Zona Msculo Deltoides

Schunke, Schulte , Schumacher. ( 2005) Texto y Atlas de anatoma Promotheus. Espaa. ; Editorial Panamaericana.

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Nios mayores de 12 meses


Zona Msculo Deltoides

El punto de Inyeccin se encuentra delimitado por un tringulo de base en el borde inferior del acromion y del vrtice inferior debajo del lugar de insercin del msculo deltoides.

Asociacin espaola de pediatra. 2005. vacunasen pediatra. Espaa. Tercera edicin

4.- Administrar vacuna , asegrese de tomar el pellizco adecuado de piel.

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5.- Inserte la aguja completa, en un ngulo de 90 e inyecte el contenido vacunal. No aspirar. (Esperar unos 5 segundos antes de presionar el mbolo)

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No es necesario aspirar al introducir la aguja y jeringa, aunque es una costumbre generalizada.

Si la jeringa se llena de sangre espontneamente es necesario retirar la aguja y buscar otra zona para inyectar el preparado vacunal.

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6.- Retirar la aguja y aplicar ligera presin en el sitio de inyeccin por algunos segundos con algodn seco.

7.- Eliminar material utilizado segn norma.

8.-

Observar

al

paciente como

durante 30

minutos,

indica POE -03-001.

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Consideraciones finales

No se debe administrar vacunas inyectables en la zona gltea, porque el grosor del panculo adiposo es muy variable de una

persona a otra.
Si se requiere administrar ms de una vacuna en una misma

extremidad, los sitios de inyeccin deben estar separados por 3 a 5


cm., para que las reacciones locales puedan ser diferenciadas.

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Consideraciones finales

Cuando se requiera administrar simultneamente una inmunoglobulina y una


vacuna, los productos deben ser inyectados en extremidades distintas.

No inyectar en zonas donde existan lesiones en la piel.

No utilizar esta va en personas con trastornos de coagulacin o


contratamiento anticoagulante

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