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MODULO SOBRE SEXUALIDAD

UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA – SEDE BOGOTÁ FACULTAD DE ENFERMERÍA CUIDADO DE ENFERMERIA EN SALUD PUBLICA TERCERA ROTACION COLEGIO CAFAM BOGOTÁ D.C. II SEMESTRE 2013

MODULO SOBRE SEXUALIDAD

ELIZABETH DEL CAREN BURBANO CHINDOY MIGUEL ANGEL GRILLO LAURA MILENA MUÑOZ MORENO

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LEONOR LUNA TORRES DOCENTE

UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA – SEDE BOGOTÁ FACULTAD DE ENFERMERÍA CUIDADO DE ENFERMERIA EN SALUD PUBLICA TERCERA ROTACION COLEGIO CAFAM BOGOTÁ D.C. II SEMESTRE 2013

CONTENIDO

Pág. INTRODUCCIÓN………………………………………………………………………4 1. MARCO DE REFERENCIA…………………………………………………..5 2. OBJETIVOS……………………………………………………………………7 3. JUSTIFICACIÓN……………………………………………………………… 8 4. MARCO TEÓRICO……………………………………………………………9 Desarrollo psicosexual en el ciclo vital……………………..12 4.1.1. Infancia………………………………………………………12 4.1.2. Adolescencia……………………………………………….13 4.1.2.1. Desarrollo físico………………………………….13 4.1.2.2. Desarrollo cognitivo afectivo…………………..14 4.1.2.3. Autoestima ……………………………………….14 4.1.2.4. Desarrollo social………………………………....15 4.2. Mitos creencias frente a la sexualidad………………………15 4.3. Expresiones normales de la sexualidad……………………..17 4.3.1. Orientación sexual……………………………………………17 4.3.2. Iniciación de la actividad sexual…………………………...18 4.3.3. Masturbación………………………………………………….19 4.3.4. Noviazgo y pareja…………………………………………….20 4.1. 4.4. Situaciones de riesgo …………………………………………..21 4.4.1. Violencia y abuso sexual en el noviazgo..………………21 4.4.2. Maternidad y paternidad en la adolescencia……………22 4.4.2.1. Consecuencias……………………………………24 4.4.3. Infecciones de transmisión sexual……………………….26 Prevención de riesgos …………………………………………29 4.5.1. Factores protectores……………………………………….29 4.5.1.1. Familia………………………………………………30 4.5.1.2. Comportamientos sexualmente responsables..30

4.5.

5. 6.

Conclusiones…………………………………………………………………39 Bibliografía……………………………………………………………………36

INTRODUCCIÓN El desarrollo del ser humano es un proceso continuo y dinámico que se inicia desde el momento de la concepción y se desarrolla durante toda la vida; parte importante de éste es la sexualidad que es un hecho fundamental de la personalidad del ser humano y que se debe asimilar de manera natural y responsable. La sexualidad como cualquier otra de las funciones o actividades del ser humano es el resultado de la interacción de la evolución biológica y el medio ambiente sociocultural y abarca aspectos funcionales y comportamentales. En el presente documento se abordaran aspectos fundamentales del desarrollo sexual de niños y adolescentes con el propósito de fundamentar el modulo de sexualidad que se desarrollará en el colegio CAFAM.

1. MARCO DE REFERENCIA Internacionalmente el acceso a la educación en sexualidad es reconocido como un derecho humano1; en esta misma línea, se ha planteado que para la realización de este derecho es necesaria la inclusión del tema de la sexualidad en el currículo desde el nivel preescolar En Colombia este derecho está consagrado tanto de la Constitución Política de 1991, como de los diferentes pactos, conferencias, convenios y convenciones internacionales ratificados por el Estado. De igual manera, el rol del sector educativo en la promoción y garantía de los derechos humanos sexuales y reproductivos se destaca a partir de la Resolución 3353 de 1993. Más adelante, la obligatoriedad de la educación en sexualidad en las instituciones educativas se ratifica en el Plan Nacional de Educación Sexual (1994) y la Ley General de Educación (Ley 115 de 1994 y Decreto reglamentario 1860). Otros referentes normativos importantes que dirigen el desarrollo del educación sexual en Colombia son La Política Nacional de Salud Sexual y Reproductiva (Ministerio de Protección Social, 2003), el Código de la Infancia y la Adolescencia (Ley 1098 de 2006), el Plan Nacional de Salud Pública 2007 – 2010 (Decreto 3039 de 2007) y, más recientemente, el documento CONPES Social 147 (Consejo Nacional de Política Económica y Social, 2012). En este contexto, desde el 30 de septiembre del 2008 se ha venido implementando el proceso de expansión del Programa de Educación para la Sexualidad y Construcción de Ciudadanía (PESCC), una iniciativa del Ministerio de Educación Nacional y el Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA), que tiene el propósito de contribuir al fortalecimiento del sector educativo en el desarrollo de proyectos pedagógicos de educación para la sexualidad, con un enfoque de construcción de ciudadanía y ejercicio de los derechos humanos, sexuales y reproductivos. A este proceso de expansión le antecedió una fase piloto de dos años, 2006 y 2007, en cinco departamentos del país. Paralelamente, desde el año 2007, el Ministerio de Salud y de la Protección Social, en convenio con el UNFPA, ha impulsado la implementación de los Servicios Amigables de Salud para Adolescentes y Jóvenes (SSAAJ) como modelo para adecuar las respuestas de los servicios a las necesidades de esta población en Colombia. 2

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PROFAMILIA. SERIE DE ESTUDIOS A PROFUNDIDAD ENDS 1990 – 2010. Educación sexual de mujeres colombianas en la juventud: un análisis desde el enfoque basado en los derechos humanos. Bogotá, Marzo 2013. Pp.13 2 Ibid.

Ya a nivel mas institucional, el área de bienestar del Colegio CAFAM con su programa LIFE , busca garantizar que la población estudiantil tenga acceso a información y educación integral , e interactiva que les permita fortalecer sus capacidades personales ante situaciones relevantes y determinantes en su vida, en este caso particular se enfoca en la Salud sexual y reproductiva, para lo cual se establecido una alianza con La facultad de Enfermería de la Universidad Nacional de Colombia, específicamente con el área de Cuidado de enfermería en salud pública, alianza que se busca orientar a los estudiantes en cuanto a su sexualidad desde distintos enfoques y por medio de diferentes metodologías.

2. OBJETIVOS.

OBJETIVO GENERAL Generar un espacio de reflexión en torno a la sexualidad humana como un derecho fundamental de los adolescentes, que se debe vivir con responsabilidad sin vulnerar los derechos colectivos, incentivando con ello, un dialogo entre profesores, alumnos y padres de familia que permita la comprensión de la vivencia de la sexualidad como una parte fundamental del ser humano. OBJETIVOS ESPECÍFICOS Brindar un conocimiento fundamentado en bases teóricas que permita complementar y precisar el significado de la sexualidad humana. Favorecer la toma de consciencia entorno a las consecuencias que trae consigo la expresión no responsable de la sexualidad consigo mismo y con los demás.

3. JUSTIFICACIÓN Los derechos sexuales y reproductivos se establecieron como fundamentales a través de la historia, con un cambio pertinente y marcado poco a poco en un territorio de veracidad y de validación, tal como se reafirma en la Declaración Universal de los Derechos Humanos en 1947 y en el Programa de Acción de la Conferencia Mundial de la Mujer, Beijing 1995.3 En el mundo se registra que cada año mueren más de 514.000 mujeres por mal manejo del parto, que cada año 78.000 mujeres pierden la vida por abortos mal practicados, así mismo se señala que en el año 2000 se dieron 5,3 millones de nuevos contagios por VIH/SIDA, además hay 350 millones de parejas que carecen de acceso a un método anticonceptivo seguro y costeable. Finalmente se afirma que al menos una de cada tres mujeres es maltratada por abuso sexual.4 Lo anterior, plantea la necesidad de abordar el tema de la sexualidad humana reconociendo que es un derecho fundamental, por tanto corresponde a sectores como educación y salud encabezar esta tarea que en este caso en particular hace énfasis en el grupo de adolescentes que se convierten en el objetivo de este proceso.

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ASAMBLEA GENERAL DE LAS NACIONES UNIDAS (2000). La mujer en el año 2000: igualdad de género, desarrollo y paz para el siglo XXI (Beijing+5). Nueva York, 5 al 10 de junio/2000. 4 ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD. Nota descriptiva # 348 Mortaidad materna. [En línea] .Mayo 2012. [Citado 3/12/2013]. Disponible en internet: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs348/es/

4. MARCO TEORICO Para la mayor comprensión del lector se presentan a continuación los siguientes conceptos: Sexualidad humana Es la conjugación de elementos biológicos, psicológicos y socio culturales relacionados con el sexo; es propia del ser humano y se manifiesta a lo largo de toda su vida desde la concepción hasta el final de la vida. Sexo Conjunto de características anatómicas, fisiológicas y hormonales que diferencian a mujeres y hombres. Orientación sexual Atracción o preferencia sexual que se siente hacia otra persona que puede ser hacia personas de diferente sexo, de igual sexo ò hacia ambos sexos. Identidad sexual Reconocimiento que tiene la persona de si mismo hacia un sexo determinado. Identidad de género Reconocimiento de la persona como hombre o mujer, de acuerdo con las características y valores sociales. Educación sexual Es una propuesta educativa que debe incluir todos los elementos de la sexualidad humana como el cuerpo, los sentimientos, las emociones, las actitudes, comportamientos, los valores sociales, el placer y los derechos humanos asociados a la sexualidad, responsabilidad que compete a la familia, el sector educativo y a la comunidad principalmente. Aborto Interrupción del embarazo antes de que el producto de la concepción tenga la posibilidad de sobrevivir espontáneamente fuera del vientre materno. Aborto espontáneo Se produce sin manipulación externa y puede deberse a múltiples factores. Aborto provocado Interrupción voluntaria del embarazo, realizada generalmente en forma clandestina y con métodos que atentan contra la salud y vida de la madre. Aborto terapéutico Interrupción planificada del embarazo. Es realizado por el médico especialista cuando en la madre se presenta problemas médicos o malformaciones graves e irreversibles en el feto. (normal legal colombiana) Abstinencia

Privación voluntaria de la actividad sexual. Adolescencia Período considerada entre los 10 y los 19 años, en el cual el individuo progresa desde la aparición de los caracteres sexuales secundarios hasta la madurez sexual. Ciclo menstrual Periodo que se cumple cada mes en la mujer desde la pubertad, hasta la menopausia. Enfermedades de transmisión sexual (ETS) Enfermedades que se contagian por contacto sexual son también denominadas infecciones de transmisión sexual (ITS). Espermicidas Son anticonceptivos químicos de aplicación vaginal. Se presentan en forma de cremas, gel, óvulos, tabletas, jaleas y espumas. Excitación Es la fase previa al acto sexual. Se inicia con besos, caricias y estimulación de las zonas erógenas. Fase orgásmica Es la fase de la respuesta sexual humana donde es más alto el grado de excitación sexual. En el orgasmo masculino se produce la eyaculación. En la mujer se presentan contracciones de la zona vaginal y uterina. Género Son las características, los roles y atributos que cada sociedad y cultura asigna a hombres y mujeres en función de sus diferencias biológicas (sexo). Himen Membrana que cierra parcialmente la entrada de la vagina en las mujeres que no han tenido relaciones sexuales con penetración. Al romperse puede producir o no un pequeño sangrado durante la primera relación sexual con penetración Machismo Sobrevaloración de las cualidades y la justificación social de las actitudes y los comportamientos considerados masculinos. Masturbación Estimulación de los órganos genitales, generalmente con la mano y los dedos, aunque también se pueden utilizar complementos sexuales como vibradores. Orgasmo Sensación de placer y plenitud alcanzada en una unión sexual satisfactoria.

Papanicolaou o Citología del cuello uterino Examen para detectar en forma temprana alteraciones del cuello del útero que posteriormente pueden llegar a convertirse en cáncer. Paternidad Compromiso que comienza con aceptar la responsabilidad en la procreación, sigue al acompañar y colaborar con la mujer durante el embarazo y el parto, reconocer legalmente al niño/ niña y participar integralmente en la crianza. Prevención Estrategias o acciones que se emplean con el fin de evitar situaciones no deseadas. Pubertad Período de la vida comprendido entre los 10 y 14 años. Es la primera fase de la adolescencia en la cual se producen las transformaciones física, biológica, emocionales, propias del paso de la infancia a la edad adulta. La edad de inicio es variable en cada individuo. SIDA Es la enfermedad o el conjunto de manifestaciones clínicas correspondientes a la etapa final de la infección causada por el virus de inmunodeficiencia humana o VIH. Virus Son organismos vivientes muy pequeños (microscópicos) que para vivir y reproducirse necesitan hospedarse en una célula viva y, potencialmente, ser capaces de atacar a nuestro organismo.

4.1.

DESARROLLO PSICOSEXUAL EN EL CICLO VITAL

El desarrollo psicosexual durante la infancia (0 a 9 años) se aprecia sólo en el plano psicológico, ya que es hasta la adolescencia cuando se experimentan cambios de naturaleza biológica. Los cambios durante la infancia se expresarán a través de ciertas conductas que resultan características para cada grupo de edad. De manera sucinta se presentan a continuación las características más relevantes para cada grupo etario, las cuales están basadas en los fundamentos teóricos de la Teoría Psicoanalítica de Freud y de la Teoría del Desarrollo Cognitivo de Piaget. Es importante resaltar que:  Los rangos de edad para cada etapa son flexibles, no son estáticos ni aplicables de igual manera en diferentes contextos socioculturales.  La forma de exploración y los intereses varían según la edad.  Los juegos de los niños constituyen la búsqueda de situaciones gratas y placenteras, sin connotación sexual. 4.1.1. INFANCIA.  Abarca desde 0 a 1 año

El bebe depende totalmente del mundo que lo rodea. La relación con la familia especialmente con su madre lo prepara para la afectividad y sexualidad, a través de la lactancia y la crianza. La familia establece relaciones con el bebe de acuerdo con su sexo, orientando desde muy temprano actitudes y comportamientos concordantes con la idea de hombre o mujer.  Desde 1 a 5 años

El juego ocupa gran parte de su tiempo, busca alternar con otros niños de su edad y descubrir su cuerpo, los genitales y las diferencias entre sexos, además se da el control de esfínteres. De la relación con sus padres y el modelo que estos representan van completando su imagen de hombre y/o mujer; siente curiosidad por la intimidad de los padres, muestra interés por comprender el nacimiento de los bebes y por la mujer embarazada. Demuestra interés por adoptar las posturas para orinar y experimenta curiosidad por explorar las características físicas de los adultos.

Comprende desde los 5 a 10 años

En este periodo les importa distinguirse como hombrecitos y niñitas, por lo cual se hacen preguntas acerca de las diferencias físicas, comienzan a agruparse por genero en juegos y actividades, es frecuente que las niñas comiencen este periodo antes que los varones. Tanto niñas como niños tienden a imitar características y conductas valoradas en la sociedad. 4.1.2. ADOLESCENCIA  Periodo comprendido entre los 10 y 14 años

En esta etapa ocurren grandes cambios biológicos que separan la niñez de la adolescencia, tienen que ver con la maduración de las glándulas encargadas del funcionamiento sexual genital y con la procreación; surge el enamoramiento entre compañeros de la misma edad y hacia adultos. Los cambios físicos producen variaciones en el estado de ánimo, en los intereses y en las relaciones con los demás. Existen muchas diferencias en cuanto al momento en que se inicia la pubertad, este proceso es individual, depende de cada persona y sus factores hereditarios. A continuación se mencionan algunas características propias del: 4.1.2.1. Desarrollo físico

En las niñas aproximadamente a los 10 años y en los varones a los 12 años se presenta un crecimiento notorio en su desarrollo físico, se da la redistribución y engrosamientos de tejidos según sea el sexo por acción de las hormonas sexuales (estrógenos, progesterona y testosterona) Aumento de apetito y estatura de manera acelerada. La pubertad culmina con la menarquía en las niñas y con la primera eyaculación en los varones signo de maduración de los órganos sexuales. Desarrollo de los caracteres sexuales secundarios masculinos

Aparece la redistribución del vello corporal en la barba, vello axilar y púbico; la voz se vuelve más gruesa, comienza a aparecer el acné, se da un crecimiento de los órganos sexuales, pigmentación del escroto, aumenta la masa muscular y con frecuencia se presentan cambios bruscos de carácter.

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Desarrollo de los caracteres sexuales secundarios femeninos

Aumenta el tamaño de los pechos y adquieren una forma más redondeada; aparece el vello axilar y púbico y se vuelve más tupido y grueso, crecen los órganos reproductores internos y externos; hay continuo aumento de estatura a menor ritmo que en los varones; la grasa corporal empieza a redondear el contorno del cuerpo y puede aparecer el acné. 4.2.1.2. Desarrollo cognitivo afectivo.

Aumenta la memoria y el pensamiento, crecen habilidades como la integración y la conclusión de conceptos. Las emociones son más intensas, variables y diversas, surgen sentimientos de gran inseguridad y aparecen conductas de rebeldía. 4.2.1.3. Autoestima

A menudo es fácil identificar factores que de manera certera ocupen un lugar en el ser con el que pueden contar las personas para recurrir a él y así tener un apoyo interno, así pues en los adolescentes podemos encontrar que una herramienta o factor que ayuda al proceso de reflexión, aceptación y comprensión ante una conducta es la autoestima. La autoestima consiste en quererse a sí mismo aceptando los propios logros y limitaciones. Es la valoración que se da al auto-concepto o concepto que tenemos de nosotros mismos, la confianza en sí mismo y en los otros, el hecho de sentirse querido, la aceptación del reto, la motivación por el logro, la superación de sí mismo, la capacidad de aceptar los propios fallos... Cuando hablamos de autoestima estamos refiriéndonos al grado de aceptación de sí mismo, al grado de estima que profesa hacia su propio concepto. Se trata de sentirse bien consigo mismo, pero sobre todo se trata de una persona capaz de encariñarse con su propio proyecto de autorrealización. Durante la infancia y la adolescencia se va construyendo el concepto de sí mismo, va formándose una idea de quién es, si gusta o no, si es aceptado o no. Irá creándose unas expectativas acerca de sus posibilidades y se encontrará bien consigo mismo, o por el contrario a disgusto con lo que hace. Se creará un clima, un tono emocional, una predisposición a disfrutar con los retos de la vida o a padecer, a lamentarse, a ver lo negativo:

a. Disfrutar, retarse, contemplar la vida desde una perspectiva positiva, de trabajo, con curiosidad, con facilidad para la empatía, con aliciente, desde un punto de vista creativo, intentando superar los problemas. b. Angustiarse, ser incapaz de ver lo positivo, abrumarse ante cualquier problema, retraerse, o ponerse una máscara, lo que dificultará la resolución de los problemas y las posibilidades de ser exitosos. Estas son las dos posiciones emocionales básicas que descansan en los dos extremos de una autoestima positiva y negativa, respectivamente. 4.2.1.4. Desarrollo social.

Se centran en sí mismos, se afirma la personalidad y necesidad de independencia, nace la motivación sexual y empiezan a desarrollarse actitudes en pro de la búsqueda de pareja.  Desde los 14 hasta los 19 años.

Es la etapa en la que se van adquiriendo y ensayando nuevas destrezas para la vida adulta, se interesa por la búsqueda de identidad, se adoptan estereotipos creados o impuestos por sus padres, la sociedad, la publicidad y la familia; necesitan sentirse como hombre o mujer y ser reconocidos como tales; desarrollan su capacidad de expresión y afectividad. Se acercan más a sus grupos de amigos y tienden a seguir modas que les permitan experimentar, desarrollar y fortalecer su propia identidad. Desarrollan su expresión afectiva, el compromiso y la responsabilidad con la pareja.

4.2.

MITOS Y CREENCIAS.

 “La mujer nunca queda embarazada en la primera relación sexual.”Este es uno de los mitos más comunes, que lleva a los adolescentes a cometer muchos errores. Si durante la relación sexual la mujer está fértil, puede producirse el embarazo, sin importar que sea la primera, la segunda o tercera…relación sexual.  “Los varones, para ser más hombres, necesitan tener muchas relaciones sexuales.”La hombría se mide por la responsabilidad y respeto con que el hombre vive su sexualidad, reconociendo en ella un valor y logrando una actitud de cuidado y valoración de ella. Un “verdadero hombre” es quien es capaz de respetar a la mujer y respetarse a sí mismo , entendiendo la relación sexual como un acto de intimidad, amor y respeto mutuo.

 “Durante la menstruación la mujer no debe practicar deportes, o lavarse el pelo, porque si lo hace se le puede cortar la regla.”Durante su menstruación, la mujer puede realizar todas las actividades que desee en forma normal y natural. Los cuidados que ella deberá tener esta relacionada con mantener su higiene personal, por lo que el bañarse y lavarse el cabello, etc., durante la menstruación son acciones recomendadas. Sólo en caso de que sienta molestias específicas, puede disminuir la actividad deportiva y tomar algún analgésico.  “Si la mujer no sangra en su primera relación sexual, quiere decir que no es virgen.”El sangrado durante la primera relación sexual tampoco es un signo de virginidad. Si ha habido una buena estimulación y lubricación vaginal en los momentos previos a la penetración, no tendría por qué haber sangrado ni ningún tipo de dolor.  “El VIH-SIDA se contagia sólo si se tiene relaciones sexuales con homosexuales o prostitutas.”Cualquier persona que sea portadora del VIH (virus de inmunodeficiencia humana) lo puede transmitir a otra persona a través de la relación sexual, a través del intercambio de sangre por medio de una jeringa que contiene sangre de un portador o portadora contaminado con el VIH, a través de la placenta de la madre portadora del virus, etc. La posibilidad de transmitir el virus no tiene que ver ni con la condición social, la situación económica, la orientación sexual u otro; basta que la persona tenga alguna práctica de riesgo para que ello pueda ocurrir.  “El tener relaciones sexuales de pie impide el embarazo.” Este es otro mito frecuente. La posición en que se tenga la relación sexual no afecta las posibilidades de no embarazarse. Basta que la mujer esté en su período fértil para que la posibilidad de embarazarse si tiene relaciones sexuales esté presente.  “Las mujeres no se masturban” El Centro de Promoción de la Salud Sexual de la Universidad de Indiana, encuestó en el 201 a 2,056 mujeres de entre 18 y 60 años, y más del 50% declaró que se masturbaba con frecuencia. Los dedos y los juguetes sexuales son los favoritos a la hora de la masturbación femenina.  “Hacerlo durante la menstruación es antihigiénico.”Este es un pensamiento muy arraigado culturalmente desde las abuelas; pero según los especialistas, si a una mujer le gusta y a su pareja no le molesta, no hay problema alguno.  “El sexo oral sólo es para hombres.”Estudios indican que también la mujer disfruta del sexo oral.

 “Sacar el pene antes de eyacular impide la fecundación.”Basta una pequeña gota de semen con millones de espermatozoides para lograr el embarazo. Recuerden que el líquido pre eyaculatorio también contiene espermatozoides, así que aquello de "nada más la puntita" es también peligroso.  “Con el condón no se siente igual.”Esta percepción es más psicológica y cultural que real. Después de la abstinencia, es el método anticonceptivo y de prevención de enfermedades de transmisión sexual más seguro. Se trata de un prejuicio, pero piénsalo, más vale estar tranquilo antes, durante y después de la relación, que tener una situación angustiante.  “Los anticonceptivos hormonales dañan la salud, engordan y no es bueno utilizarlos si la mujer es joven.” Los anticonceptivos hormonales ofrecen beneficios como regulación del ciclo menstrual, reducción de cólicos y sangrados. La mayoría evita la retención de líquidos y su efecto antiadrogénico mejora problemas de acné. Pueden usarse sin problema desde la adolescencia, en el inicio de la vida sexual.  “Si una mujer no se excita es responsabilidad de su pareja .”Es cierto que en algunos casos este concepto resulta verdadero, ya que no siempre la pareja es tan abierta y dispuesta a estimular a la mujer como ella desea, suelen ser otras las razones para esta falta de excitación. Por ejemplo, conocimiento insuficiente de las zonas erógenas y formas de estimulación, vergüenza para expresar lo que se desea, delegación en la pareja de la responsabilidad de darle placer.  “La mujer normal alcanza orgasmos múltiples.”Si bien la capacidad orgásmica femenina es superior a la masculina, cuatro de cada cinco mujeres están satisfechas con un orgasmo y no necesitan más. Sin embargo, a medida que la mujer progresa en el conocimiento de su respuesta sexual y en la confianza con su pareja, es más probable que logre orgasmos múltiples.5

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DISCOVERY HOME AND HEALTH. Cinco mitos sobre la sexualidad femenina. [En línea] .Octubre 2012. [Citado 06/12/2013]. Disponible en internet: http://www.discoverymujer.com/relaciones/sexo/cinco-mitos-sobre-la-sexualidad-femenina/

4.3.

EXPRESIONES NORMALES DE LA SEXUALIDAD.

A continuación se explicaran algunos de las expresiones normales mas frecuentes de la sexualidad humana. 4.3.1. Orientación sexual La orientación sexual es parte de cada persona, y consiste en la atracción emocional, intelectual, física y sexual que una persona siente por otra. La orientación sexual es el resultado de un proceso en el que intervienen múltiples factores, como el género, la familia, la cultura, la personalidad, etc. y se desarrolla a lo largo de toda la vida de la persona, es decir, las personas se dan cuenta en diferentes momentos de su vida si son heterosexuales, homosexuales o bisexuales. Existe una amplia discusión respecto a ¿si la persona nace o se hace homosexual?, lo que hoy está claro es que esto no es considerado una patología de salud mental y que se considera que son personas con una orientación sexual diferente. Esta no se define por la forma de comportarse, de hablar o de vestirse de mujeres u hombres, sino por el deseo y/o la atracción sexual que le producen personas del sexo opuesto (heterosexuales) o del mismo sexo (homosexuales). Cuando un hombre se siente atraído sexual y afectivamente por otro hombre, significa que es homosexual. Cuando una mujer se siente atraída sexual y afectivamente por otra mujer, significa que es lesbiana. Tanto hombres como mujeres que tienen orientación sexual homosexual, pueden ser denominadas personas gay´s. Cuando una persona se siente atraída sexualmente por mujeres y hombres a la vez es una persona bisexual. Es importante no confundir esto con personas que no se sienten bien con su sexo de hombre o mujer, los y las homosexuales saben bien que son hombres y mujeres, solamente que reconocen una atracción sexual por personas de su mismo sexo. Durante la adolescencia se puede pasar por una época en que existe atracción por alguien del mismo sexo, que puede ser pasajera o mantenerse en el tiempo. Esta situación, puede producir confusión o rechazo y no necesariamente significar una orientación homosexual definitiva. Habitualmente la definición de la orientación sexual se produce al final de la adolescencia o en la etapa de los 19 a 24 años.6 4.3.2. Iniciación de la actividad sexual. Iniciar la actividad sexual es una de las decisiones mas importantes de la vida del ser humano, teniendo en cuenta que la relación coital es la expresión de la
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INSTITUTO CHILENO DE MEDICINA REPRODUTIV,INFOJOVEN. Educación sexual. [En línea] . [Citado 06/12/2013]. Disponible en internet: http://www.infojoven.cl/2-3.php

sexualidad de cada ser, en el mejor de los casos este paso se da enmarcado en una relación de personas unidas por un vinculo afectivo y será la manifestación de los pensamientos y deseos de los dos. Es muy importante que los dos estén seguros del paso que van a dar y tener claridad sobre su capacidad para asumir las consecuencias de sus actos. En muchas oportunidades las y los adolescentes inician el juego de caricias sin saber hasta dónde pueden llegar. Para esto no hay reglas, no hay recetas, no hay discurso válido para frenar a un adolescente que quiera vivir a plenitud su sexualidad, pero hay requisitos indispensables para hacer que ésta se viva sin culpas, sin riesgos y sin contratiempos.7 Por lo tanto, es conveniente que antes de tomar la decisión de iniciar la actividad sexual, en pareja analicen lo que realmente desean para que no se generen sentimientos de obligación o utilización, y hacer un análisis de las posibles consecuencias no deseadas o no planificadas, para tomar las medidas protectoras adecuadas para prevenir embarazos no planificados y enfermedades de transmisión sexual. Para vivir una sexualidad responsable, libre y amorosa, sin miedo o culpa, es muy importante saber cómo funciona el cuerpo, para comprender que es lo que resulta placentero y es agradable para cada uno, tener presente las responsabilidades y considerar los riesgos de llevar una vida sexual activa. Vivir una sexualidad responsable implica respetar las opiniones, posturas, creencias, valores y el ritmo de cada ser, en cuanto a cuando, como y con quien se decide iniciar la vida sexual. El tener relaciones sexuales de manera no planificada o de manera irresponsable pueden traer consigo consecuencias negativas para cada uno, ejemplo claro de esto son situaciones no planificadas en el proyecto de vida de cada uno como un embarazo no planificado, un aborto y/o contraer alguna infección de transmisión sexual, situaciones que por lo general generan angustia e infelicidad. La actividad sexual puede ser la fuente de muchos de los momentos mas felices en la vida y en la medida de que se vive responsablemente generara situaciones de crecimiento personal, esto quiere decir vivirla sin presiones y sin violencia. 4.3.3. Masturbación Es una práctica sexual caracterizada por la auto-estimulación de las zonas erógenas para obtener sensación de placer. La practican hombres y mujeres,

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FONDO DE POBLACION DE LAS NACIONES UNIDAS. Educación de la Sexualidad y Salud Sexual y Reproductiva. Venezuela 2010. Pp 48.

niños, niñas y adolescentes con características propias en cada etapa del ciclo vital. Ocurre desde que el niño o la niña alcanzan sus genitales con la mano o se balancean sobre su cuerpo, sentados, para producir una sensación que les resulta placentera. En la etapa infantil responde a la satisfacción de la exploración del cuerpo y el hallazgo de una fuente de placer. La masturbación se presenta en todas las etapas de la vida, siendo la adolescencia o juventud temprana, cuando se manifiesta como la actividad principal de satisfacción sexual. Muchos mitos se han construido en torno a la masturbación (produce locura o retraso mental, se convierte en vicio, crecen vellosidades en las manos, entre muchos otros), sin embargo, está comprobado que no causa daño físico, ni psicológico y es un aspecto importante del desarrollo psicosexual y que la practican tanto los hombres como las mujeres durante las diferentes etapas de la vida. El masturbarse tampoco significa erradicar la actividad sexual en pareja o evitarla, más bien es una excelente práctica que puede mejorar la vida sexual compartida, ya que al estar en contacto con sus propias respuestas sexuales podrá comunicarle a su compañero/a sus necesidades y gustos, por lo tanto, la intimidad suele resultar más satisfactoria.8 La vida sexual es inherente a las personas, es decir, no podemos vivir sin esta parte de la naturaleza y la masturbación ofrece una forma sin riesgos y segura de satisfacer el deseo sexual. 4.3.4. Noviazgo y Pareja Se define pareja como el acuerdo de dos personas para compartir aspectos importantes de sus vidas entre los que destacan los emocionales o afectivos, sociales, legales, reproductivos, sexuales y económicos. La relación de pareja debe basarse en la búsqueda del bienestar de ambos, teniendo como principios el respeto, la equidad en la responsabilidad y en los derechos, la consideración y la comunicación asertiva, lo que permitirá el equilibrio indispensable para una relación sana, enriquecedora y feliz. El no cumplimiento de algunos de estos principios puede conducir a la aparición de situaciones conflictivas, tales como violencia (física, psicológica y verbal), infidelidad, entre otros, lo que puede acarrear malestar y frustración en uno o en ambos miembros de la pareja.

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ABOUT.COM . Beneficios de la masturbación. [ En línea] . [Citado 10/12/2013]. Disponible en internet: http://saludreproductiva.about.com/od/Salud_reproductiva_masculina/a/Beneficios-De-LaMasturbacion.htm

El noviazgo también se considera relación de pareja. En el noviazgo identificado como relación de pareja se caracteriza por no adquirir demasiados compromisos económicos, familiares o legales- sin embargo, los principios de respeto y de comunicación se tienen en cuenta, expresándose en esta fase de la vida o este ciclo que es el noviazgo, así se logra el hecho de la felicidad.

4.4.

SITUACIONES DE RIESGO

Son todas circunstancias o situaciones que representan una amenaza para la integridad física y emocional de una persona, las cuales tienen impactos negativos importantes para las y los adolescentes. Es importante tener en cuenta ciertas situaciones de riesgo que se presentan en la vivencia de la sexualidad durante la adolescencia, a continuación se presenta algunas de ellas. 4.4.1. Violencia en el noviazgo En la actualidad es frecuente conocer conductas violentas entre las parejas de jóvenes que son novios. Estos comportamientos van desde la violencia física, psicológica hasta sexual. Es importante reconocer a tiempo, ciertas conductas que son expresiones de violencia psicológica y que advierten la ocurrencia de violencia física y sexual. Cuando se esta en una relación de noviazgo surgen detalles que no se tienen en cuenta y a los que no se les da importancia pero que con el tiempo resultan siendo expresiones de control excesivo, el cual es uno de los comportamientos que acompaña las conductas violentas. Tenga en cuenta actitudes como:    Múltiples llamadas a toda hora del día; aunque se puede tomar como signo de amor y de preocupación hacia el novio (a), esta situación puede convertirse en una forma de control que indispone y decrece a la pareja. Se pone bravo (a) por llegar 5 minutos tarde a la cita, y argumenta diciendo que el (ella) es muy puntual y que por esta razón le exige cumplir con horarios estrictamente severos. Pide que se le rinda cuenta de todo y empieza a utilizar frases como: ¿a dónde vas?, ¿con quién?, ¿a que?, ¿por qué?, ¿vas a ir así tan arreglado (a)?, ¿a qué hora regresas?, ¿lo saben tus padres? ¿a esa amiga yo la conozco?, ¿dónde vive?; esta actitud empieza a disminuir la autoestima y la capacidad de decidir de la pareja. El o la novia no acepta que su pareja comparta con otras personas, le molesta demasiado el cariño hacia familiares o amigos; este tipo de celos generalmente aparecen en todos los hombres violentos.

La pareja desea todo el tiempo a la otra persona, y le exige estar con el (ella), justificando su actitud diciendo que solo de esa manera es posible estar seguro (a) de su afecto.

En el noviazgo todo torna a ser felicidad, el novio o novia aparece como un ser perfecto ante los ojos de su pareja; y si alguno de los dos logra identificar algún defecto siempre tratara de justificarlo, pues para la persona siempre va a ser algo normal. Pero recuerde que el justificar este tipo de comportamientos negativos en la pareja, es uno de los factores que ponen en riesgo a las personas involucradas en la relación, pues esta actitud niega la violencia y la naturaliza, haciendo ver como normales, actitudes violentas que atentan contra su integridad física y emocional. “El amor nunca debe dañar, si alguien te lastima no te ama”.

4.4.2. Maternidad y paternidad en la adolescencia Se denomina “embarazo adolescente” al que se da durante la adolescencia de la madre; en ocasiones suele llamarse también como “embarazo precoz”, ya que se presenta antes de que la madre haya alcanzado la suficiente madurez emocional y psicosocial para asumir la tarea de la maternidad. La Organización Mundial de la Salud (OMS) considera a los embarazos que se dan ésta edad como situaciones del alto riesgo, ya que son la causa principal de mortalidad de jóvenes, bien sea por complicaciones del parto o debido a abortos practicados en condiciones de inseguridad. Desde el punto de vista de Salud Publica, el embarazo adolescente es una situación compleja en lo que respecta a la salud sexual y reproductiva, no solo por las implicaciones en la salud de la madre gestante y de su hijo, sino por los factores psico-emocionales y sociales que forman parte de la situación misma.9 Es importante mencionar que el embarazo que se da en la adolescencia no es consecuencia solamente de lairresponsabilidad sexual, ni de la falta de información o de dialogo en la familia, sino que es el producto de diferentesasociaciones entreéstos y otros factores propios de la sociedad Colombiana, contextualizados en una sociedad que presenta ciertas características económicas, políticas, culturales, morales, éticas y legales.

9

PROFAMILIA. Prevención del embarazo en adolescentes. [ En línea] . [Citado 12/12/2013]. Disponible en internet: http://www.profamiliaeduca.com/profamilia/images/stories/modolos/modulos/educadores/prevencio n-embarazos-adolscentes/index.htm

El embarazo en la adolescencia es una situación de carácter estructural que afecta porigual a los grupos sociales de distintos estratos socioeconómicos. 10 Estudios realizados por Profamilia con el apoyo del Fondo de población de las naciones unidas, determinaron que Colombia junto con Brasil, son los únicos países de Suramérica en los que han aumentado el numero de embarazos en adolescentes, ya que mientras que “en 1990 el 12% de las mujeres entre 15 y 19 años estaba embarazada o ya era madre, hoy la cifra asciende al 21%; es decir que una de cada cinco adolescentes entre estas edades ha tenido o va atener un parto”11. La mayoría de los embarazos que ocurren durante la adolescencia no son planificados y constituyen un evento que puede generar importantes impactos en la vida de la madre, el padre, así como la de los hijos e hijas. Aunque existe la creencia de que el hombre joven o adolescente que embaraza a su pareja comúnmente huye de la responsabilidad, no siempre es así, muchos jóvenes desean asumirla, sin embargo, en algunas ocasiones encuentran obstáculos para ello en el contexto familiar. Es importante tener en cuenta las principales causas de los embarazos en adolescentes, dentro de éstas encontramos:  El uso inadecuado de métodos anticonceptivos, las investigaciones realizadas por Profamilia, advierten que una de las causa mas frecuentes del embarazo en adolescentes esta relacionada con el uso de los métodos anticonceptivos, ya que si bien a aumentado el uso de los mismos , también ha aumentado la confianza y el descuidado en las formas de utilización y consumo de los mismos, puesto que en muchas ocasiones se suspende el uso de los mismos de forma repentina antes del primer año de haber comenzado. La desinformación en sexualidad es otra de las causas que llevan al incremento del número de embarazos, consecuencia de los altos grados de pobreza, de la ausencia de políticas y programas efectivos de educación sexual. La falta de control en sus relaciones sexuales, en este caso juega un papel muy importante la concepción machista de una sociedad como la nuestra, donde la responsabilidad de la planificación familiar recae en la mujer y el hombre se desentiende de la misma.

10 11

Ibid. PROFAMILIA. Prevención del embarazo en adolescentes. [ En línea] . [Citado 12/12/2013]. Disponible en internet: http://www.profamiliaeduca.com/profamilia/images/stories/modolos/modulos/educadores/prevencio n-embarazos-adolscentes/index.htm

La violencia sexual en las niñas y adolescentes es también considerada como causa de embarazos tempranos, de acuerdo a investigaciones realizadas por el Instituto Alan Guttmatcher (2007) el 75% de las adolescentes que tuvieron actividad sexual antes de los 14 años habían sido forzadas. En Colombia, esta relación también es reconocida y es más notoria en estratos socioeconómicos bajos, en áreas rurales y poblaciones vulnerables.12 Deseado por los adolescentes, en algunos casos los embarazos tempranos son deseados por adolescentes que quieren salir de sus hogares poco funcionales, lo que los motiva a ver el embarazo como la realización de su proyecto de vida.

Es muy importante que las y los jóvenes y adolescentes conozcan el momento del inicio de su función reproductiva:  El hombre producirá espermatozoides maduros, aptos para la procreación a partir del momento en que tenga la primera eyaculación (espermarca), bien durante el sueño (sueños húmedos) o producto de la masturbación o de un juego sexual, está apto para engendrar un hijo. La mujer producirá óvulos maduros, aptos para la procreación, a partir del momento en que tiene su primera menstruación (menarquia).

Como mencionamos anteriormente en cada caso, este fenómeno se produce durante la adolescencia, variando la edad de aparición 4.4.2.1. Consecuencias

La experiencia del embarazo en la adolescencia es muy confusa,genera sentimientos diversos como miedo,rechazo, depresión, ilusión, alegría, etc. también se presentan algunas implicaciones físicas y psicológicas que en igual medida son importantes: las mas frecuentes son quebrantamiento de las relaciones familiares e interpersonales, aborto inducido, inasistencia y rechazo del control prenatal, abandono del menor y entrega del mismo a programas de adopción.  Alto costo para las adolecentes: de acuerdo con los resultados de la encuesta nacional de demografía y salud (2005), el embarazo adolescente acarrea un alto costo para las adolescentes porque: aumentan sus niveles

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PROFAMILIA. Causas del embarazo adolescente. [ En línea] . [Citado 13/12/2013]. Disponible en internet: http://www.profamiliaeduca.com/profamilia/images/stories/modolos/modulos/educadores/prevencionembarazos-adolscentes/index.htm

de pobreza, disminuye la posibilidad de mejorar su formación académica, las madres adolescentes tienen un 11% menos de probabilidad de conseguir trabajo, en las relaciones de pareja, es mas probable que no estén unidas cuando nazca su primer hijo, y sufran en el futuro diversos tipos de violencias por parte de sus parejas, familia o comunidad. Mortalidad Materna: la organización Mundial de la salud(OMS) estima que para las mujeres entre 15 y 19 años el riesgo de morir a consecuencia de problemas relacionados con el embarazo es el doble que aquel que existe para las mujeres de 2 a 24 años. Hijos con tendencia a ser prematuros: los hijos e hijas de madres adolescentes tienden a nacer antes del tiempo estipulado, a tener bajo peso en el momento del parto y sufrir las consecuencias de un retraso en el crecimiento fetal. la mortalidad es más elevada entre las y los recién nacidos y niñas y niños menores de cinco años, cuyas madres son menores de 20 años. Calidad del vinculo madre-hijo: es establecimiento del vinculo madre-hijo es difícil si la madre es muy joven o el embarazo no ha sido deseado; si la o el recién nacido permanece mucho tiempo en la unidad de cuidados intensivos, este vinculo será mas difícil de establecer. las madres adolescentes lactan menos que las madres de edades mayores y por tiempos más cortos, especialmente, cuando no cuentan con un apoyo afectico importante en su entorno. Problemas físicos y psicológicos: los problemas físicos y psicológicos que enfrentan las mujeres jóvenes ante un embarazo, pueden reducirse si existen adecuados recursos económicos, control prenatal adecuado y apoyo psicosocial eficiente. Consecuencias en los varones adolescentes: en lo que respecta a los hombres adolescentes, es preciso recordar que hasta hace pocos años se hablaba del papel de los jóvenes en el embarazo adolescente, a sabiendas de que detrás de un embarazo de una adolescente generalmente había un varón adolescente implicado. pero, por razones culturales de carácter machista, se les endilgaba toda la responsabilidad a las mujeres adolescentes, por ser a quienes se les “notaba”, desconociendo la responsabilidad de los hombres en la reproducción. Las consecuencias que afectan a los varones adolescentes parecen depender del grado en que asumen su responsabilidad en el embarazo. Algunos estudios han encontrado baja auto eficacia personal, ansiedad y sentimientos de culpa, especialmente en aquellos que se vinculan estrechamente a la experiencia del embarazo. Así mismo, su rendimiento escolar y situación económica se ven afectados.

Consecuencias en la pareja: cuando una pareja de adolescentes se ve envuelta en un embarazo no deseado, ambos se exponen a diferentes reacciones y decisiones. una de ellas es si continuaran o no su relación y en que condiciones; si formaran su propia familia o vivirán con una de las dos familias, y, finalmente, decidir como quieren que se resuelva su embarazo. En aquellos casos en que las/os adolescente deciden casarse, ocurre muchas veces que el matrimonio, al igual que el embarazo, no es deseado, razón que conduce a frustraciones , culpabilidades, problemas económicos, escaso conocimiento mutuo y otros factores que conducen a separaciones, rupturas conyugales e inseguridades que los van a acompañar hasta la adultez. 4.4.3. Infecciones de transmisión sexual.

Las Infecciones de Transmisión Sexual o ITS, anteriormente llamadas enfermedades venéreas y posteriormente Enfermedades de Transmisión SexualETS, se contagian a través del contacto sexual, siendo sus agentes causales bacterias, virus y otros microorganismos. Algunas infecciones son totalmente asintomáticas, por lo que no siempre es posible tratarlas a tiempo. Pueden infectar los órganos sexuales y reproductores, ser muy dolorosas y ocasionar graves daños al organismo si no se diagnostican y tratan a tiempo. Algunas ITS son susceptibles de tratamiento, mientras que otras no tienen cura, como es el caso de las causadas por los virus que pueden acarrear severas consecuencias a largo plazo, incluso la muerte (ejemplo, los virus del VIH y la Hepatitis B). El abordaje de las ITS es un tema esencial en la formación de las y los adolescentes, en razón del comportamiento sexual de la población, especialmente de los jóvenes, el impacto negativo que pueden ocasionar al individuo y al colectivo, como se explicita en las siguientes premisas: • Toda persona sexualmente activa está en riesgo de contraer una Infección de Transmisión Sexual (ITS) y el VIH/SIDA. • El 20% de las personas que contraen una infección de transmisión sexual corresponde a adolescentes. • La mayoría de las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) (60% -70%) son asintomáticas, es decir que no producen síntomas.

• Algunas Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) pueden dejar graves consecuencias y una de ellas, el VIH/SIDA, hasta ahora no tiene curación. Aunque ya se dispone de un tratamiento para mejorar el estado del paciente durante el desarrollo de la infección, la enfermedad es dolorosa desde el punto de vista emocional, social y físico, además de que el tratamiento para el VIH es muy costoso. A continuación se mencionaran las enfermedades de transmisión sexual más frecuentes:  Clamidias:

Se cura con tratamiento. Síntomas: en las mujeres se presenta con Flujo vaginal, sangrado por la vagina entre menstruaciones, ardor o dolor al orinar, dolor en la parte baja del abdomen (pélvico) a veces acompañado de fiebre y de náuseas. Y en los hombres se expresa con gotas de líquido claro, como moco blanco o amarillento que salen por el pene, ardor al orinar, ganglios inguinales grandes doloroso y que pueden incluso drenar pus. Las consecuencias principales son, esterilidad, un contagio por parte de la madre infectada y un alto riesgo de embarazo ectópico (Es un embarazo que ocurre por fuera de la matriz (útero). Es una afección potencialmente mortal para la madre13)  Gonorrea:

Se cura con tratamiento Síntomas: en las mujeres se da con Secreción espesa amarilla o blanca que sale por la vagina, ardor o dolor al orinar o al defecar, regla anormal o pérdida de sangre por la vagina entre menstruaciones. En los hombres se presenta con Líquido espeso amarillo o blanco (como pus) que sale por el pene, ardor o dolor al orinar o al pujar para orinar necesidad de orinar más seguido. Las consecuencias más comunes son que la madre que tiene gonorrea puede contagiar a su bebé durante el parto y se puede causar esterilidad.  Sífilis:

Se cura con tratamiento en la primera y segunda etapa. Síntomas: En la primera etapa aparecen una o más llagas de color rojizo-café en la boca, órganos sexuales, senos o dedos. No causan dolor.

13

MEDLINE. Embarazo ectópico [En línea] . [Citado 16/12/2013]. Disponible en internet: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000895.htm

Las llagas duran de 1 a 5 semanas y luego desaparecen, pero la persona todavía tiene sífilis si no ha recibido tratamiento. La infección puede avanzar hasta una 2ª y 3ª etapas, y presentar otros síntomas en la piel (salpullido en el cuerpo, manchas en la palma de las manos y planta de los pies), el corazón y el cerebro, pudiendo causar la muerte. Sus consecuencias más comunes son abortos, niños
malformados (sífilis congénita), niños que nacen muertos.

Virus de Papiloma Humano-VPH :

Se tratan las verrugas, pero no se cura, el virus permanece escondido en las células de la piel del área genital. Síntomas: Puede estar asintomático o aparecer pequeñas verrugas en los genitales y el ano de hombres y mujeres, las verrugas no desaparecen si no se recibe tratamiento, se siente ardor y picazón alrededor de los genitales, después de que las verrugas desaparecen, el virus permanece en el cuerpo y pueden aparecer nuevas verrugas, el VPH se asocia al cáncer de cuello uterino en la mujer y al cáncer de año en mujeres. Las consecuencias más comunes son que el VPH se asocia al cáncer de cuello uterino en las mujeres, al cáncer de año en mujeres y hombres, y al cáncer de pene en el varón. Una madre que tiene verrugas puede contagiar a su bebé durante el parto.  Hepatitis B:

Se tratan los síntomas, pero no se cura, el virus permanece en la sangre. Se puede prevenir con la aplicacion de la vacuna contra Hepatitis B. Síntomas: Muchas personas no presentan síntomas o estos son leves, sensación de gripe que no desaparece, cansancio, ictericia (color amarillo en la piel), dolor en el abdomen, orina de color oscuro, excremento de color claro, el hígado crece. Las consecuencias pueden ser el que la madre puede contagiar a su bebe durante el parto, esta enfermedad puede causar daños irreversibles en el hígado como la cirrosis o llegar a un cáncer de hígado.  Herpes Genital:

Se tratan las verrugas, pero no se cura. Como con el VPH, el virus permanece en las células del cuerpo. Aunque algunas personas no presentan síntomas, lo más frecuente es que se presenten pequeñas y dolorosas ampollas en los genitales y en la boca, picazón y ardor antes de que aparezcan las ampollas, las ampollas desaparecen, pero todavía se tiene herpes y podría haber aparición de ampollas nuevamente.

Su consecuencia más severa es que en realidad no se cura, una madre que tenga herpes puede contagiar a su bebé durante el parto y traer graves consecuencias.  Moniliasis (candidiasis genital): Esta enfermedad, se puede curar por medio de tratamiento adecuado. En cuanto a los síntomas, en las mujeres se presenta un flujo blanquecino similar a la leche cortada y también es posible presentar, enrojecimiento, ardor y picazón en la vulva. En los hombres se presentan síntomas de irritación y picazón en el pene.  Tricomoniasis :

Esta enfermedad es posible curarla con un tratamiento. En las mujeres se ven los síntomas con un flujo amarillento o verdoso de mal olor y picazón en la vulva. En cuanto a los hombres los síntomas se expresan como irritación y picazón en el pene. 4.5. PREVENCIÓN DE RIESGOS

Para enfrentar las diversas problemáticas que se pueden enfrentar en torno a la sexualidad existen diversos métodos que brindan un soporte a la prevención. Como primera instancia encontramos diversos factores protectores que alejan a los adolescentes de situaciones de riesgo y estos son la primera línea de prevención basada en el afecto, la comunicación con la familia y la educación formal, así estos conllevan a la formación en sexualidad pertinente. Por otro lado la dedicación al estudio, a un deporte o deportes y la promoción de los valores sociales y éticos son aspectos que contribuyen a fortalecer conocimientos. Si estos apoyos se dan en el diario vivir o de una manera continua, será más probable que la persona se enfrente a situaciones problemáticas e inesperadas. En otra modalidad encontramos lo que denominamos como prevención que según el diccionario Larousse es “la preparación, disposición que se toma para evitar algún peligro” así encontramos que la prevención en salud sexual y reproductiva se enfoca en evitar los riesgos que son una amenazante para la salud y el estadio normal de la persona.

4.5.1. Factores protectores Son aquellos principios, aspectos y conductas que en un entorno designado podría identificar previamente condiciones que formarían parte o conllevarían a un riesgo. Estos pueden ser reconocidos por el individuo o por el entorno en que se desenvuelve. 4.5.1.1. Familia, educación y valores

El núcleo que fundamenta la sociedad es en si la propia familia, donde se lleva tradición de hechos históricos propios y se convive con los hechos de la sociedad en donde se encuentra constituida, esto forma y caracteriza una cultura. La educación se fundamenta con los valores adquiridos en el periodo de infancia dentro del propio seno de la familia, ser una persona, adquirir compromisos y tener noción de lo bueno y lo malo dentro de lo que es convivir con el resto del mundo es parte del conocimiento adquirido, aquí también se fundamenta la creación del concepto de sexualidad dentro de lo que se ve como mujer y hombre en padre y madre. Se puede encontrar diversidad de significados para lo que se podría decir que es una familia, según el teórico Durante esta se constituye en un grupo de personas unidas consanguíneamente o no que conviven intercambiando afecto, valores y que de por si se protegen unos a otros. Y según Moles encontramos que la familia es un grupo de personas consanguíneas o no, donde se interactúa según una línea jerárquica de una manera afectiva. Los valores formados en la familia y la educación formal, son característicos para los aspectos benignos de la persona. Por muy simple que esto se considere es de ámbito personal, y generalmente es considerado por que es provechoso ante algún aspecto específico. Esto resulta del análisis de de utilidad, importancia y belleza del objeto de valor. En un ámbito ético se ve el objeto de valor como un algo que brinda una mejor supervivencia y un progreso continuo al ser humano, esto ayuda a la armonía y la independencia propia que se necesita y a lograr lo que se aspira. En el proceso de adolescencia se hace evidente la necesidad de que los sujetos importantes y que marcan durante el diario vivir como los padres, docentes, coordinadores, asesores y otros, están como un faro en pro de promover en los jóvenes y adolecentes el cuestionamiento, la práctica de valores familiares y la formulación de sus propios valores para el aumento de su autoestima, que hace que se planteen una visión en respecto a las visiones de las relaciones familiares y las que se dan con otras personas de ambos sexos.

Este proceso implica comprender las obligaciones y responsabilidades para con sus familiares y con otras personas, revisando los valores universalmente aceptados: honestidad, solidaridad, respeto, etc., a la luz de los Derechos Humanos y de los Derechos Sexuales y Reproductivos y creando su propio repertorio, sin violentar los derechos de los demás, como valor permanente. Se presenta a continuación un listado de enunciados en el área de la sexualidad, para darlos a conocer y discutirlos con las y los adolescentes, a los fines de que internalicen los planteamientos y estructuren sus propias pautas normativas: • La sexualidad es una dimensión natural y sana de la vida. • Todas las personas son sexuales, desde que nacen hasta su muerte. • La sexualidad incluye dimensiones físicas, éticas, espirituales, sociales, psicológicas y emocionales. • Todas las personas tienen dignidad y valor en sí mismas. • Las y los jóvenes y adolescentes deben verse a sí mismos como personas únicas y valiosas dentro del contexto de su herencia cultural. • Las personas expresan su sexualidad de formas diversas. • Los niños obtienen su educación sexual primaria en la familia. • Las familias comparten sus valores sobre la sexualidad con sus hijos. • En una sociedad pluralista, las personas deben respetar y aceptar los diversos valores y creencias que sobre la sexualidad existen en una comunidad. • Las relaciones sexuales nunca deben ser coercitivas o explotadoras. • Todos los niños deben ser amados y cuidados. • Todas las decisiones sexuales tienen consecuencias. • Las familias y la sociedad se benefician cuando los niños son capaces de hablar sobre la sexualidad con sus padres y/o con otros adultos de confianza. • Los jóvenes necesitan desarrollar sus propios valores sobre la sexualidad, como parte de su proceso para volverse adultos. • Los jóvenes exploran su sexualidad como parte de un proceso natural de llegar a la madurez sexual. • Involucrarse prematuramente en conductas sexuales implica riesgos. • Abstenerse de tener relaciones sexuales es el método más efectivo para prevenir el embarazo así como las ITS y el VIH.

4.5.1.2.

Comportamientos de Vida Sexualmente Responsable

Se ofrece un conjunto de comportamientos en varias esferas de la vida, que constituyen expresión y modelos de actuaciones responsables, para consigo mismo/a y para con los demás, relativas a la sexualidad:

 Desarrollo Humano • Apreciará su propio cuerpo. • Buscará mayor información técnica sobre la sexualidad y la reproducción en la medida que lo necesite. • Afirmará que el desarrollo humano incluye el desarrollo sexual, el que puede o no incluir la reproducción o la experiencia sexual genital. • Interactuará con ambos sexos de manera respetuosa y apropiada. • Afirmará su orientación sexual y respetará la orientación sexual de otros.  Relaciones Humanas • Reconocerá a la familia como una fuente poderosa de apoyo. • Expresará amor e intimidad de manera apropiada. • Desarrollará y mantendrá relaciones significativas. • Evitará las relaciones de explotación y de manipulación. • Hará decisiones informadas sobre opciones de familia y estilos de vida. • Exhibirá habilidades que realcen las relaciones personales. • Comprenderá cómo la herencia cultural afecta las ideas sobre la familia, las relaciones interpersonales y la ética.  Habilidades Personales • Identificará y vivirá de acuerdo a sus valores. • Se hará responsable de su propio comportamiento. • Practicará la toma de decisiones efectiva. Se comunicará efectivamente con la familia, sus pares y parejas.  Comportamiento Sexual • Disfrutará y expresará su sexualidad a lo largo de su vida. • Expresará su sexualidad de manera congruente con sus valores. • Disfrutará de los sentimientos sexuales sin necesariamente tener que llevarlos a cabo. • Discriminará entre los comportamientos sexuales que realcen su vida y aquellos que son dañinos para sí mismo y/o para otros. • Expresará su sexualidad mientras respeta los derechos de los demás. • Buscará nueva información para realzar su propia sexualidad. • Entablará relaciones sexuales que se caractericen por su honestad, equidad y responsabilidad.

 Salud Sexual Al tener en cuenta la salud sexual, el adolescente debería entre otros tener en cuenta los siguientes enunciados: • Usará anticonceptivos de manera efectiva para evitar embarazos no deseados. • Prevendrá el abuso sexual. • Actuará de manera consistente con sus propios valores cuando tenga que lidiar con un embarazo no deseado. • Buscará cuidado pre-natal al principio del embarazo. • Evitará contraer y transmitir enfermedades sexuales, incluyendo el VIH. • Practicará comportamientos de promoción de la salud tal como exámenes médicos regulares, auto-exámenes de los senos y testículos, e identificación temprana de posibles problemas.  Sociedad y Cultura • Demostrará respeto por las personas con diferentes valores sexuales y estilos de vida. • Reconocerá que el habitual estrés inter-generacional y los conflictos de valor entre los miembros de la familia son acrecentados por los diferentes grados de aculturación. • Ejercitará su responsabilidad democrática para influir en la legislación sobre temas sexuales. • Evaluará el impacto de la familia, cultura, religión, medios de comunicación y mensajes sociales, sobre sus propios pensamientos, sentimientos, valores y conductas relacionadas con la sexualidad. • Promoverá el derecho de todas las personas a recibir información precisa sobre la sexualidad. • Evitará conductas que exhiban prejuicio e intolerancia. • Rechazará estereotipos sobre la expresión sexual de diversos grupos culturales. • Educará a otros sobre la sexualidad.  Higiene El cuidado, la higiene y protección del cuerpo y de los órganos del aparato reproductor son importantes elementos para disfrutar de una salud sexual y reproductiva satisfactoria, tanto para los hombres como para las mujeres. Es conveniente que las personas, y especialmente las y los jóvenes, conozcan hábitos de higiene fundamentales, entre los cuales se mencionan: - La higiene de los genitales externos es tan importante como la del resto del cuerpo. El aseo diario es fundamental.

- Existen infecciones de los órganos genitales que se tratan como las demás infecciones, es decir, con la consulta médica y el cumplimiento del tratamiento indicado. - Los hombres deben mantener el pene limpio y evitar acumulación de secreciones. Durante el aseo personal debe echar hacia atrás el prepucio o piel que recubre el glande o cabeza del pene y lavar con agua y jabón. En caso de presentarse cualquier secreción extraña se debe consultar al médico. - Las mujeres deberán acudir al ginecólogo desde la primera menstruación. La aparición de la regla es algo natural y el uso de compresas o tampones comenzará a ser habitual. - Es recomendable tomar duchas o baños regulares durante la menstruación. - El exceso de limpieza vaginal puede ser contraproducente, ya que se destruye la flora vaginal aumentando los riesgos de infección. - Aunque los genitales externos tienen cierto olor, recuerda que los fuertes olores provenientes de la zona genital suelen denotar una infección. - En las relaciones sexuales se deben utilizar preservativos para evitar embarazos no deseados y posibles Infecciones de Transmisión Sexual (ITS).  Salud sexual y reproductiva La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la salud sexual y reproductiva como “un estado de completo bienestar físico, mental y social y no simplemente la ausencia de enfermedad o dolencia en todos los asuntos relacionados con el sistema reproductivo y sus funciones y procesos”. La Salud Sexual y Reproductiva entraña la capacidad de disfrutar de una vida sexual satisfactoria y sin riesgo de procrear, y la libertad para decidir cuándo hacerlo o no hacerlo y con qué frecuencia. Esta última condición lleva implícito el Derecho del hombre y la mujer de obtener información y servicio de planificación de la familia de su elección, así como acceso a otros métodos para la regulación de la fecundidad que no estén legalmente prohibidos, y acceso a métodos seguros, eficaces, accesibles y aceptables, el Derecho a recibir servicios adecuados de atención de la salud que permitan los embarazos y los partos sin riesgos y den a la pareja la máxima posibilidad e tener hijos/as sanos/as.  Planificación familiar Constituye un recurso para ayudar en el ejercicio de la paternidad y maternidad responsables, mediante el uso de los diferentes tipos de métodos anticonceptivos que permiten planificar el número de hijas e hijos que se desea tener y el momento para concebirlos. Los métodos han sido científicamente probados y evaluados para determinar su efectividad, sus ventajas y desventajas.

Tipos de métodos anticonceptivos Existen diversos tipos de Métodos Anticonceptivos que se utilizan para la planificación familiar: I. II. Naturales: ritmo, coito interrumpido, Billings, temperatura basal Temporales:  Hormonales: pastillas, inyecciones, implantes  De Barrera: DIU, espermicidas, condón masculino y femenino Permanentes

III.

I.

Métodos Naturales

Consisten en la regulación de las relaciones sexuales de acuerdo con el período de ovulación o en evitar la eyaculación en la vagina. Método del ritmo También llamado de abstinencia periódica, consiste en tener conocimiento de los días fértiles e infértiles de la mujer, y evitar el contacto sexual durante esos días. Dado que el óvulo tiene una vida promedio de 48 horas y los espermatozoides una de 72 horas dentro del útero, para mayor seguridad se consideran días fértiles los tres días anteriores y los tres posteriores a la ovulación, la cual se produce en la mitad del ciclo menstrual. Los demás días se consideran infértiles. Por ello, son siete los días en que la pareja habrá de abstenerse o usar otro método. Coito Interrumpido Consiste en retirar el pene de la vagina momentos antes de eyacular, con la finalidad de hacerlo fuera de ella. No es un método anticonceptivo, es una costumbre que se ha generalizado y se suele erróneamente incluir como método anticonceptivo. Es importante mencionar que durante la fase de excitación se produce una secreción o salida de líquido que puede contener espermatozoides. Un sólo espermatozoide puede fecundar al óvulo para crear un bebé. Es decir, los espermatozoides no sólo se expulsan en el momento de la eyaculación sino que pueden estar presentes desde el comienzo de la relación sexual.

Método de Billings Es un método también llamado del moco cervical que consiste en revisar el moco cervical todos los días. Éste es una secreción producida dentro del cuello del útero que ayuda a los espermatozoides a viajar para fertilizar el óvulo.En los días cercanos a la ovulación, el moco cambia su aspecto volviéndose más elástico, parecido a la clara de huevo. Esa consistencia indica que la mujer deberá abstenerse de las relaciones sexuales. Seguridad de los métodos naturales Los métodos naturales sólo son seguros en mujeres de ciclo menstrual preciso, es decir cuando las reglas se presentan puntualmente cada mes. Son poco seguros especialmente en las adolescentes quienes tienen ciclos menstruales muy irregulares en los que la regla viene cada mes, cada 2 meses o cada 15 días. II. Métodos Temporales

Consisten en la utilización de hormonas o implementos artificiales para impedir la ovulación o la fecundación del óvulo por el espermatozoide.   Hormonales Anticonceptivos orales (pastillas)

- Las pastillas anticonceptivas son medicamentos elaborados con hormonas sintéticas similares a las producidas por el organismo. - El uso de la píldora en jóvenes se ha cuestionado, porque Su función es impedir la
ovulación y propiciar en el útero y cuello del útero condiciones desfavorables para el transporte de espermatozoides y la implantación de un posible óvulo fecundado.

- No deben ser auto-medicados. Se requiere una evaluación médica para determinar qué tipo de pastilla es la adecuada para cada organismo. - Se recomienda que la joven haya tenido ciclos menstruales regulares durante dos años antes de tomar pastillas. - Las pastillas no se recomiendan si se tienen relaciones sexuales esporádicas.  Anticonceptivos inyectados

- Son medicamentos elaborados con altas dosis de hormonas, por lo que no son recomendables para las mujeres jóvenes. - Su función es similar a la de las pastillas.

- Recientemente se desarrolló una inyección con dosis pequeñas de hormonas, cuya aplicabilidad para jóvenes está en estudio y que se conoce como la inyección mensual.  Implantes intradérmicos - Consisten en una pequeñas barritas con hormonas que se coloca debajo de la piel, generalmente en el brazo. - Su acción es prolongada (hasta cinco años). - La liberación hormonal en este caso es menor que la de las pastillas, por lo que es recomendable para jóvenes con vida sexual activa. - Debe ser colocado y retirado por personal de la salud. - No requiere estar atenta para tomar la pastilla cada día.   De Barrera Dispositivo intrauterino (DIU)

Es un objeto de plástico en forma de espiral, en “T” o “Y”, con material inerte en una parte de su superficie, que se coloca en el cuello del útero. Un DIU puede ser eficaz durante varios años. El DIU es insertado por un médico dentro del útero de la mujer. Su función es impedir la unión del óvulo con el espermatozoide. El DIU deberá ser insertado: • Inmediatamente después de terminada la menstruación, ya que en este lapso el cuello del útero está más abierto. • Después del parto.  Espermicidas

Son sustancias químicas que se colocan dentro de la vagina antes del coito. Su función es inmovilizar a los espermatozoides. Los espermicidas tienen diferentes presentaciones: Óvulos, Jaleas, Espumas, Cremas, Tabletas vaginales.  Condón masculino

El condón masculino o preservativo es una cubierta de látex en forma de saco. Se coloca en el pene antes de la penetración y se retira con el pene en erección, luego de la eyaculación. En la actualidad existe gran diversidad de condones, variando la textura, el color, e incluso el sabor. Es muy importante colocar el condón antes de la penetración y de tener contacto con la vulva, ya que durante la excitación, suele haber secreciones que salen del pene, las cuales pueden contener espermatozoides. Y como sabemos, un sólo espermatozoide que se encuentre con un óvulo, es suficiente para producir un embarazo.

III.

Métodos Permanentes

Son métodos definitivos que impiden la procreación de hijas/hijos. En la mujer se llama ligadura de trompas y en el hombre, vasectomía.  Ligadura de Trompas (Salpingoclasia)

Es un método definitivo para la mujer que no desea tener hijos. Consiste en cortar y ligar las Trompas de Falopio de esta manera, la obstrucción impedirá la fecundación.  Vasectomía

Es un método definitivo para el hombre que no desea tener hijos. Consiste en cortar y ligar los conductos deferentes a la altura de los testículos, por donde pasan los espermatozoides. El semen se sigue produciendo normalmente, sólo que ahora no acarrea espermatozoides. Estos métodos permanentes no son recomendados a edad joven o para los adolescentes, ya que no son reversibles y perderían el derecho a la reproducción.

5. CONCLUSION Y RECOMENDACIONES. Las etapas cruciales para la formación de seres humanos íntegros y autónomos, son la niñez y la adolescencia; ya que es durante ésta etapa cuando se forjan los lineamientos y conductas que guiarán sus decisiones y acciones futuras. La sexualidad como parte fundamental del desarrollo del ser humano, debe ser incluida dentro de los planes, programas y proyectos, que buscan apoyar y guiar a los niños y adolescentes durante su etapa escolar, con el fin de brindar a éstos las herramientas necesarias para tomar las decisiones más adecuadas, que definirán su futuro y darles los insumos para hacer frente a las diferentes situaciones que se presentan en el desarrollo del ciclo vital, tanto en el ámbito de la sexualidad como en los diferentes aspectos del desarrollo humano. Recomendaciones Para la implementación del modulo de sexualidad y en con el fin de evaluar los resultados de la utilización del mismo, es importante, indagar los conocimientos acerca del tema de todas las personas que tendrán acceso al mismo, pero en especial los conocimientos con los que cuentan los estudiantes acerca del tema, ya que serán ellos los que se afectaran de manera positiva en la vivencia de su sexualidad. Se Considera también de suma importancia, que en el momento del diseño técnico del modulo se tengan en cuenta, metodologías de comunicación lúdicas e interactivas que promuevan en la población objeto, el interés por consultar el mismo.

6. BIBLIOGRAFIA.

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