Ministrio da Sade Secretaria de Polticas de Sade Departamento de Ateno Bsica

CADERNOS de ATENO BSICA

PROGRAMA SADE da FAMLIA

Caderno 2 Treinamento Introdutrio

Braslia 2000

 Ministrio da Sade. Permitida a reproduo desde que citada a fonte. 1edio, junho de 2000. Tiragem: 15 mil exemplares Edio, informao e distribuio Ministrio da Sade Secretaria de Polticas de Sade SPS Departamento de Ateno Bsica DAB Esplanada dos Ministrios, bloco G, 7 andar Cep: 70058-900 Braslia DF Tels: 61 321-3452 e 315-2546 Fax: 61 226-4340 E.mail: cosac@saude.gov.br Organizador da srie : Milton Menezes da Costa Neto Coordenao geral: Maria Ftima de Sousa Equipe de elaborao Texto: Maria Ftima de Sousa e Milton Menezes da Costa Neto DAB/SPS/MS Reviso Ana Franklin e Jos Batista Cisne Tomaz consultores Ana Luiza Vilas Bas, Maria Arindelita Neves de Arruda, Maria Leopoldina de Castro Villas Boas, Maria Rita C. Dantas, Marcus Vincius Quito DAB/SPS/MS Coordenao grfico-editorial: Snia Rocha Projeto grfico e editorao: Divanir Junior MTb 4536/014/49v/DF Imagens capa: Equipes de Sade da Famlia nos municpios de Sobral (CE), Aracaju (SE), Cricima (SC) e Teresina (PI). Arquivo do DAB/SPS/MS. Impresso no Brasil/Printed in Brazil Produzido e impresso com recursos do Projeto UNESCO 914/BRZ/16 Desenvolvimento da Ateno Bsica no Brasil.
Ficha Catalogrfica Treinamento Introdutrio/Milton Menezes da Costa Neto, org. _Braslia: Ministrio da Sade; Secretaria de Polticas de Sade, Departamento de Ateno Bsica, 2000 16 p. Treinamento Introdutrio. Caderno 2. 1. Sade da famlia. I. Costa Neto, Milton Menezes da. II. Secretaria de Polticas de Sade. III. Departamento de Ateno Bsica. IV. Brasil. Ministrio da Sade

SUMRIO

Apresentao ................................................................................................................................5 Prefcio ..........................................................................................................................................7 Introduo ....................................................................................................................................9 O Treinamento Introdutrio ..................................................................................................11 Alguns parmetros para o desenho de um Treinamento Introdutrio ........................................................................................12 Proposta de Curso Introdutrio Para Sade da Famlia ..........................................................................................................13

APRESENTAO

A experincia brasileira com o modelo de ateno voltado para a Sade da Famlia tem proporcionado mudanas positivas na relao entre os profissionais de sade e a populao, na estruturao dos servios de sade e no padro de assistncia sade oferecida populao pelo sistema pblico de sade. Em face da progressiva expanso do processo de organizao dos servios de ateno bsica nos municpios, os profissionais das Equipes de Sade da Famlia necessitam de programas e contedos que os possibilitem desempenhar suas atribuies, cada vez mais prximos das necessidades de sade da populao. O Ministrio da Sade vem ampliando sua parceria com Secretarias Estaduais e Municipais de Sade para o desenvolvimento de Sade da Famlia, atravs dos Plos de Capacitao, de modo a intensificar o processo de qualificao em servio dos profissionais que compem as equipes. A publicao da srie Cadernos de Ateno Bsica Estratgia Sade da Famlia representa, assim, um complemento a este trabalho desenvolvido pelos Plos de Capacitao. Seu objetivo reunir contedos e informaes tcnicas pertinentes aos protocolos e rotinas de trabalho das Equipes de Sade da Famlia, sob os enfoques operacional, gerencial e conceitual. A elaborao de cada ttulo conta com a participao da respectiva rea programtica do Ministrio da Sade, caracterizando um importante esforo de articulao. Ao lado da instrumentalizao tcnica dos integrantes da unidade bsica de Sade, os Cadernos de Ateno Bsica Estratgia Sade da Famlia possuem tambm a tarefa de indicar, em linhas gerais, os limites de responsabilidade dos nveis de ateno no sistema, delimitando o apoio diagnstico e teraputico necessrios ao nvel bsico da ateno e s unidades de referncia especfica.

Claudio Duarte da Fonseca Secretrio de Polticas de Sade

PREFCIO

Sade da Famlia vem se destacando como estratgia para reorganizao da ateno bsica, na lgica da vigilncia sade, representando uma concepo de sade centrada na promoo da qualidade de vida. Um de seus principais objetivos gerar prticas de sade que possibilitem a integrao das aes individuais e coletiva. Para tanto, utiliza o enfoque de risco como mtodo de trabalho, o que tem favorecido o aproveitamento ideal dos recursos e a adequao destes s necessidades apontadas pela populao. Essa nova prtica exige um profissional com viso sistmica e integral do indivduo, da famlia e da comunidade na qual esta famlia est inserida. Como conseqncia, exige tambm currculos e programas de capacitao orientados para as necessidades/realidades municipais. Para apoiar o processo de expanso do nmero de equipes de Sade da Famlia no Pas, meta prioritria do Ministrio da Sade, o Departamento da Ateno Bsica, setor que promove o Programa Sade da Famlia junto s secretarias estaduais e municipais, apresenta neste segundo nmero da srie Cadernos de Ateno Bsica Programa Sade da Famlia uma proposta de Treinamento Introdutrio para capacitao dos profissionais que esto se incorporando novas equipes, que pode - e deve - ser adaptada s necessidades/realidades municipais.

Heloza Machado de Souza Diretora do Departamento de Ateno Bsica

Treinamento Introdutrio

INTRODUO

A estratgia Sade da Famlia representa uma concepo de ateno sade focada na famlia e na comunidade, com prticas que apontam para o estabelecimento de novas relaes entre os profissionais de sade envolvidos, os indivduos, suas famlias e suas comunidades. Com isso, criam-se condies que conduzem construo de um novo modelo de ateno sade mais justo, equnime, democrtico, participativo e solidrio. No entanto, no se pode conceber a reorganizao das prticas de ateno sade, sem que, de forma concomitante, se invista em uma nova poltica de formao e num processo permanente de capacitao dos recursos humanos. O profissional da equipe de Sade da Famlia precisa ser capaz de atuar com criatividade e senso crtico, mediante uma prtica humanizada, competente e resolutiva, que envolve aes de promoo, preveno, recuperao e de reabilitao. Um profissional capacitado para planejar, organizar, desenvolver e avaliar aes que respondam s necessidades da comunidade, articulando os diversos setores envolvidos na Promoo da Sade. E para que isto acontea, preciso uma permanente interao com a comunidade, no sentido de mobiliz-la e estimular sua participao. Todas essas atribuies devero ser desenvolvidas de forma dinmica, com avaliao permanente, atravs do acompanhamento de indicadores de sade da rea de abrangncia. Ciente de que os sistemas de sade no dispem hoje de um nmero satisfatrio de profissionais com este novo perfil, o Ministrio da Sade vem investindo, atravs do Departamento de Ateno Bsica da Secretaria de Polticas de Sade, em Plos de Formao, Capacitao e Educao Permanente para Sade da Famlia, com o objetivo de articular o ensino e o servio, estimulando-os a reformarem seus cursos de graduao e a implantarem programas de ps-graduao (Especializao e Residncia em Sade da Famlia). Ao lado dos investimentos nos Plos de Capacitao, o Departamento da Ateno Bsica coloca disposio dos tcnicos responsveis pela capacitao de equipes de Sade da Famlia, propostas de curso introdutrio e de implementao de projetos de Educao Permanente, com o objetivo de buscar dar respostas imediatas s crescentes demandas de capacitao dos profissionais que atuam no PSF.

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Treinamento Introdutrio

TREINAMENTO INTRODUTRIO

A garantia da qualificao do trabalho, dos resultados, da mudana das prticas depende da preparao e efetiva capacitao dos profissionais das equipes de Sade da Famlia. Por exigir uma nova prtica, recomenda-se que toda ESF seja introduzida no seus trabalhos, atravs de um processo especfico de capacitao. o que chamamos de Treinamento Introdutrio que inaugura o necessrio processo de educao permanente dos profissionais. Este treinamento precisa ser desenvolvido, logo aps o processo de sensibilizao para implantao do Programa de Sade da Famlia (PSF), no municpio. O Treinamento Introdutrio em Sade da Famlia visa discutir os princpios e diretrizes do Sistema nico de Sade (SUS) e do PSF instrumentalizar as equipes na organizao inicial do seu processo de trabalho. preciso que, neste perodo, a programao possibilite a apresentao dos aspectos gerais da proposta, a integrao das equipes e a discusso das atividades a serem desempenhadas por cada uma delas. Este treinamento inicial precisa ser flexvel, buscando-se uma adequao entre os recursos disponveis e as necessidades das equipes. tambm necessrio que sejam abordados aspectos da ateno integral sade individual e coletiva, sempre tomando por base a dinmica familiar e sua interrelao com o sistema social e com o perfil epidemiolgico local. O Treinamento Introdutrio capacita os profissionais para que possam analisar, junto com a comunidade, a situao de sua rea de abrangncia, no que se refere aos aspectos demogrficos, scioeconmicos, ambientais e sanitrios (morbi-mortalidade e fatores de risco), identificando os problemas e as potencialidades existentes. Esse diagnstico da comunidade, ao descrever, explicar e ajudar a priorizar os problemas de sade da referida rea, vai permitir programar as aes e atividades, para o enfrentamento dos problemas identificados. O Treinamento Introdutrio contribui tambm para que os profissionais compreendam e apreendam os indicadores do Sistema de Informao da Ateno Bsica (SIAB), estabelecendo mecanismos de monitoramento e avaliao das atividades desenvolvidas, que ofeream suporte ao processo decisrio da Unidade de Sade da Famlia (USF). O Treinamento Introdutrio dever ser o mais descentralizado possvel e preferencialmente realizado no prprio Municpio ou regionalmente. As instncias das Secretarias Estaduais de Sade (Diretorias Regionais - Coordenaes do PSF) tm como atribuies assessorar os municpios nesta atividade que pode ser de apoio tcnico-

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pedaggico na programao, quando o municpio apresenta condies tcnicas operacionais de realizar o treinamento, ou na prpria realizao do treinamento.

Os instrutores envolvidos com essa assessoria precisam conhecer as bases conceituais, operacionais e metodolgicas do PSF com estratgia para organizao da ateno bsica. Precisam desenvolver as atividades de forma integrada e com utilizao de metodologia que permita s equipes participarem na construo do seu prprio conhecimento. Sugere-se que o instrutor possa atuar como um facilitador, desenvolvendo uma relao com os alunos, de forma diferente da tradicional. Desse modo, ele pode desempenhar um importante papel na articulao das atividades propostas pelo Treinamento, visando a construo do conhecimento sobre os elementos do processo de trabalho das equipes. Em termos gerais, espera-se que o profissional, uma vez qualificado, de forma introdutria, esteja capacitado a: Compreender os princpios e diretrizes bsicas do Programa Sade da Famlia, no mbito do SUS. Identificar os fundamentos e instrumentos do processo de organizao e prtica dos servios de Sade da Famlia: trabalho em equipe, desenvolvimento das aes programticas, reorganizao do processo de trabalho e intersetorialidade. Compreender as bases para o desenvolvimento do processo de planejamento das aes e servios das Unidades de Sade da Famlia. ALGUNS PARMETROS PARA O DESENHO DE UM TREINAMENTO INTRODUTRIO Para o desenvolvimento de um Treinamento Introdutrio sugere-se a observao de algumas etapas: Elaborao dos objetivos de aprendizagem Esta etapa fundamental para esclarecer o que se espera que, ao final do treinamento, cada participante tenha adquirido em termos de conhecimentos, habilidades e atitudes; Identificao de mtodos e tcnicas de ensino-aprendizagem Nesta etapa o objetivo identificar e definir quais os mtodos e tcnicas que sero utilizados para o alcance dos objetivos de aprendizagem definidos. Recomenda-se mtodos participativos e centrados no estudante, como as metodologias da Problematizao e a Aprendizagem Baseada em Problemas (PBL). Sugere-se ainda que sejam includos momentos com atividades prticas. Estruturao do treinamento O objetivo aqui o de elaborar o cronograma, definio de carga horria, local,

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definio de recursos humanos, materiais e financeiros necessrios. Em termos de carga horria, recomenda-se que esses cursos tenham entre 40 e 80 horas. Dependendo das condies de trabalho e disponibilidade de tempo das equipes, os treinamentos podem ser estruturados de forma a contemplar perodos de concentrao e disperso. Recomenda-se que estes treinamentos se destinem ao conjunto dos membros da equipe, nela includos os ACS, havendo momentos comuns a todos e momentos especficos. Definio de instrumentos e formas de avaliao dos participantes e do curso importante que os participantes sejam avaliados mediante algum instrumento de aferio de conhecimento adquirido, considerando-se tambm a assiduidade e a qualidade da participao nas atividades educativas. Tambm fundamental que o Treinamento seja avaliado pelos treinandos no que se refere a contedo, metodologia, infra-estrutura, instrutores, dentre outros aspectos. Finalmente, preciso ter em vista que, durante o Treinamento Introdutrio as equipes de Sade da Famlia sejam mobilizadas para a questo da Educao Permanente, como recurso para capacitao nas tcnicas especficas (reas programticas), necessrias organizao da assistncia. Encontra-se, a seguir, uma proposta de roteiro orientador para Treinamento Introdutrio, cabendo aos municpios/SES/Plos fazerem suas adaptaes, de acordo com suas necessidades/realidades.

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PROPOSTA DE ROTEIRO PARA UM CURSO INTRODUTRIO EM SADE DA FAMLIA

UNIDADE 1 - POLTICAS DE SADE DA FAMLIA

OBJETIVO 1. COMPREENDER OS PRINCPIOS E DIRETRIZES BSICAS DO PROGRAMA DE SADE DA FAMLIA, RELACIONANDO-OS COM O SUS 1.1. IDENTIFICAR OS PRINCPIOS FUNDAMENTAIS DA ATENO PRIMRIA SADE 1.2. IDENTIFICAR OS MARCOS HISTRICOS DA REFORMA SANITRIA NO BRASIL COM NFASE NO DESENVOLVIMENTO DO SUS 1.3. IDENTIFICAR PRINCPIOS BSICOS E ESTRATGIAS DO PSF 1.4. IDENTIFICAR ELEMENTOS CARACTERSTICOS DA LGICA DE ATENO INDIVIDUAL E DE ATENO COLETIVA NO SADE DA FAMLIA 1.5: IDENTIFICAR DIFERENAS ENTRE ATENDIMENTO DESCENTRALIZADO E SADE DA FAMLIA ESTUDO DIRIGIDO COM EXERCCIOS E INSTRUES SEMINRIO COM TEXTO DE APOIO 2H TEXTOS METODOLOGIA CHE RECURSOS

22 H

TEXTOS + RECURSOS AUDIOVISUAIS)

MINI-AULA (20 MIN.) + DISCUSSO EM GRUPO + EXERCCIO EM GRUPO: COMPARAO ENTRE O MODELO TRADICIONAL E O SF + PLENRIA

4H

RECURSOS AUDIOVISUAIS + TEXTOS + TRANSPARNCIAS

1.7: IDENTIFICAR E DISCUTIR OS SEGUINTES ASPEC- OFICINA SOBRE FAMLIA: DISCUSSO SOBRE TOS EM RELAO FAMLIA: CONCEITO, FUNES, CONCEITO, TIPOS E FUNES ETC + TRABALHO PAPEL NA COMUNIDADE, INFLUNCIA NO PROCESSO EM GRUPO SADE-DOENA. TOTAL

4H

TEXTOS DE APOIO + PINCIS + TRANSPARNCIAS

4H

OBS: 1. CHE Carga Horria Estimada 2. Carga horria estimada total do curso incluindo os momentos de disperso (trabalhos de campo): 54h

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UNIDADE 2 - PLANEJAMENTO
OBJETIVO 2. COMPREENDER AS BASES PARA O DESENVOLVIMENTO DO PROCESSO DE PLANEJAMENTO DO SERVIO DE SADE DA FAMLIA METODOLOGIA CHE RECURSOS

2.1. IDENTIFICAR PASSOS E DADOS NECESSRIOS PARA MINI-AULA COM EXERCCIOS (INCLUINDO UM EXEMA REALIZAO DE ANLISE DE SITUAO DA REA DE PLO DE ANLISE DE SITUAO) + VISITA DE CAMPO ABRANGNCIA, INCLUINDO A TERRITORIALIZAO COM REGISTRO FOTOGRFICO OU GRAVADO EM VDEO (4HS)+ VDEO SOBRE TERRITORIALIZAO E MICROREAS DE RISCO C/ DEBATE (AGENTES EM AO) 2.2. CONCEITUAR SISTEMA DE INFORMAO EM SADE AULA INTERATIVA E SEUS COMPONENTES 2.3. CONHECER OS SISTEMAS DE INFORMAO EM MINI-AULA COM EXEMPLIFICAO SADE VIGENTES NO SUS 2.4. COMPREENDER A ORGANIZAO DO SISTEMA DE INFORMAO DA ATENO BSICA (SIAB) E IDENTIFICAR OS INSTRUMENTOS UTILIZADOS NA PRTICA HABITUAL DA EQUIPE DE SADE DA FAMLIA ESTUDO DIRIGIDO COM INSTRUES + SIMULAO DE PREENCHIMENTO DAS FICHAS DO SIAB + DISCUSSO + DEMONSTRAO DO FUNCIONAMENTO DO SIAB (SE POSSVEL)

12 H

TEXTOS +VDEOS + APARELHO DE VIDEOCASSETE + TV + CMARA FOTOGRFICA + FILMADORA +TRANSPORTE

1H

TEXTOS DE APOIO

1H

RECURSOS AUDIOVISUAIS + TEXTO

4H

TEXTO + FICHAS DO SIAB + COMPUTADOR (SE POSSVEL)

2.5. IDENTIFICAR PROBLEMAS DA REA DE OFICINA: PLANEJAMENTO PARTICIPATIVO + TRABALHO DE GRUPO DE CAMPO (4HS) COM TEXTO ABRANGNCIA DE APOIO E FEEDBACK DO INSTRUTOR 2.6. UTILIZAR METODOLOGIA PARA SELECIONAR PROBLEMAS PRIORITRIOS 2.7. UTILIZAR METODOLOGIA PARA PROCEDER EXPLICAO DE UM PROBLEMA 2.8. ELABORAR UM PROJETO SIMPLIFICADO DE INTER- MINI-AULA (1H)+ TRABALHO DE GRUPO DE VENO SOBRE UM PROBLEMA PRIORITRIO CAMPO (ELABORAO DE PROJETO) COM FEEDBACK DO INSTRUTOR TEXTO TOTAL 10 H

PAPEL MADEIRA + PINCIS + FITA GOMADA

4H

32 H

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UNIDADE 3 - ORGANIZAO DOS SERVIOS DE SADE DA FAMLIA

OBJETIVO 3. IDENTIFICAR OS FUNDAMENTOS DO PROCESSO DE ORGANIZAO E PRTICA DOS SERVIOS DE SADE DA FAMLIA: TRABALHO EM EQUIPE; INTERSETORIALIDADE E REORGANIZAO DO PROCESSO DE TRABALHO 3.1: COMPREENDER A LGICA DO TRABALHO INTERSE- MINI-AULA + DISCUSSO EM GRUPO TORIAL 3.2: IDENTIFICAR AS AES ESSENCIAIS DE UMA DISCUSSO EM GRUPO + TRABALHO DE GRUPO EQUIPE DE SADE DA FAMLIA, INCLUINDO CADASTRA- (SERVIOS OFERECIDOS PELA USF: O REAL E O MENTO. IDEAL) + PLENRIA 3.3. IDENTIFICAR AS ATRIBUIES DE CADA MEMBRO SIMULAO: O PAPEL DE CADA MEMBRO NA DA EQUIPE DENTRO DO SEU TRABALHO EQUIPE DE SF + TRABALHO DE GRUPO DE CAMPO PROPOSTA DE DIVISO DO TRABALHO NA USF COM FEEDBACK DO INSTRUTOR 3.4. IDENTIFICAR ASPECTOS IMPORTANTES DO TRABAL- DINMICA DE GRUPO + VDEO: TIME DE GUIAS + HO EM EQUIPE DISCUSSO TOTAL RECURSOS AUDIOVISUAIS 1:30 H TEXTO DE APOIO + PAPEL MADEIRA + PINCIS METODOLOGIA CHE RECURSOS

2H

2H

TEXTOS DE APOIO + INSTRUMENTOS DE TRABALHO UTILIZADOS PELAS EQUIPES DE SF.

2:30 H 10 H

VDEO + APARELHO DE VIDEOCASSETE + TV

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