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Relato de experincia

Farmcia Hospital Unimed BH 2010

HOSPITAL UNIMED

Classificao do Hospital Hospital vertical: 11 andares, 4 exclusivos para internao)

HOSPITAL UNIMED

250 leitos de internao : 20 de terapia intensiva 136 apartamentos

Centro Cirrgico com 12 salas

HOSPITAL UNIMED

Pronto- Socorro
Capacidade para 18 mil atendimentos por ms 23 consultrios

32 leitos de observao: 8 peditricos 3 leitos isolados

HOSPITAL UNIMED

Centro de Radiologia e Exames Exames Ressonncia magntica hemodinmica tomografia computadorizada radiologia, ultrassonografia, ecografia ergometria endoscopia.

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Qual o modelo de assistncia farmacutica?

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Gesto Mat/Med e OPME


Dose unitria Prescrio eletrnica

Rastreabilidade

Premissas

Atividades clnicas

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Seleo

Distribuio

Programao

Ciclo da assistncia farmacutica


Produo
Aquisio

Armazenamento

HOSPITAL UNIMED

Farmcia Hospitalar/ atividades

CAF

Farmcia de dispensao

Farmacotcnica

Farmcia Central Fracionamento Farmcia Satlite/CRE

Farmcia Satlite Bloco/CTI

Estril

No Estril

Dose unitria

Dose unitria

Atividades Aquisio, gesto de estoque , armazenamento , fracionamento e distribuio de produtos para a sade, medicamentos OPME

Atividades: distribuio de mat/med OPME para UI e PS , CTI , BLOCO e CRE Farmcia Clnica

Nutrio Parenteral

Central de diluio de saneantes

Atividades: unitarizao e preparo de misturas intravenosas e fracionamento de preparaes semi solidas e lquidos orais

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Farmcia Hospitalar/Recursos

1 Coordenador 1 Farmacutico RT 3 Farmacuticos

CAF

Farmcia de dispensao

Farmacotcnica

Farmcia Central Fracionamento Farmcia Satlite/CRE

Farmcia Satlite Bloco/CTI

Estril

No Estril

2 Aux. Farm. (OMPE) 220 mensal 2 Aux. Adm estoque 6 Aux. Almox. (4 diurno e 2 noturno) 12x36 14 Aux. Farm. (Farm. Central) 10 diurno e 4 noturno 12x36 12 Aux. Farm. (Satlite) 8 diurno e 4 noturnos 12x36 2 Aux. Farm. (SADT) 2 diurno 12 x 36 Total = 28

Dose unitria

Dose unitria

1 Assist. adm. 220 hs


Total =11

14 Tcnicos de farmcia (8 diurno e 4 noturnos) 12x36 4 Aux. Farm. (Farm. No Estril) 4 diurno 12x36 Total = 18

HOSPITAL UNIMED

Farmcia do Hospital Unimed tem seus processos delimitados da seguinte forma:

Cadeia de Processos
Gerir
Da solicitao de Mat/med Entrega do Mat./Med.

Compras

Gerir
Do recebimento Mat./Med. Ao Armazenamento Mat./Med.

Estoque

Gerir
Da Solicitao de Mat./Med. Ao Produto preparado

Produo

Gerir
Da Solicitao de Mat./Med./Produto preparado

Distribuio

Entrega do Mat./Med. para Solicitante (Equipe Assistencial, FC ou FS)

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Farmcia do Hospital Unimed tem seus processos delimitados da seguinte forma:

Cadeia de Processos
Gerir
Da solicitao de Mat/med Entrega do Mat./Med.

Compras

Gerir
Do recebimento Mat./Med. Ao Armazenamento Mat./Med.

Estoque

Gerir
Da Solicitao de Mat./Med.

Produo

Ao Produto preparado

Gerir
Da Solicitao de Mat./Med./Produto preparado

Distribuio

Entrega do Mat./Med. para Solicitante (Equipe Assistencial, FC ou FS)

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Gerir Produo
Com relao ao macro processo Gerir Produo:

Cadeia de Processos
Da Solicitao de Mat/Med ou Manipulao

Gerir

Ao Produto Manipulado

Produo I - Escopo
Neste macroprocesso est includo: 1- Preparaes No Estreis (Unitarizao) 2- Preparao de Medicamentos Estreis (Mistura Intravenosa, Unitarizao) Este processo acontece principalmente na Farmacotcnica

II Pontos de Ateno
O detalhamento de preparao do medicamento estar no nvel de Procedimento Operacional Padro POPs.

III Quebra dos Processos


Produo Farmacotcnica Estril e No Estril

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Gerir Produo - PREMISSAS


Centro de Custo Independente. Prescrio eletrnica com a composio de todos os insumos Havero quatro opes de prescrio:

Prescrio de misturas intravenosa mais freqentes. Ex: Composto Parenteral Previamente Definido Prescrio de mistura intravenosa definido pelo mdico no momento da prescrio Prescrio de medicamento unitarizado mais freqente Prescrio de medicamento unitarizado definido pelo mdico

Rastreabilidade produto novo. Os insumos do mesmo lote. Requisitos RDC 67/07

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Gerir Produo

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Layout Farmacotcnica

Requisitos RDC 67/07

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Lista de atividades
Processo de Produo da Farmacotcnica Atividade 1 Conferir Requisio da Prescrio Mdica Fluxo? Sim Breve Descrio Avaliar itens solicitados, medicaes no padronizadas, medicaes que necessitam ser manipuladas. Marcar itens da requisio a serem manipulados Ferramentas de Apoio Computador, sistema

Solicitar manipulao

Sim

Computador, sistema

Avaliar tecnicamente a prescrio

Sim

Fichas Tcnicas dos Avaliar se existem interaes Produtos medicamentosas, dosagem corretas, Literatura Tcncia concentraes dos itens prescritos, diluentes Manual de Padronizao de adequados. Medicamentos Liberar documento para o Tcnico ,gerar da Ordem de Manipulao. Entrar em contato com o mdico responsvel para corrigir prescrio no sistema Alert ( via telefone) Avaliar quantidade de formulaes padres e no padres (conforme demanda) por horrio a serem produzidas. Atualizar o Mapa de Produo de acordo com demanda (solicitaes de manipulaes). NT

Autorizar manipulao

Sim

Solicitar mdico refazer a prescrio

Sim

Computador Telefone

Planejar Demanda e Atualizar Mapa de Produo

Sim

Computador, sistema

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Inventrio de pop's do processo


PROCESSO DE PRODUO DE MEDICAMENTOS ATIVIDADE DO FLUXO POP N0. ANEXO NOME ANEXO NOME POP DESCRIO COMPLETA

Conferir Prescrio Mdica No

Solicitar manipulao via impresso da prescrio


Avaliar tecnicamente a prescrio Autorizar manipulao Solicitar mdico refazer a prescrio Planejar Produo de Frmulas Padro / Atualizar Mapa de Produo (Via Excel) Gerar Ordem de Manipulao

No
Anexo I - Check list da Avaliao da Prescrio Mdica Avaliao farmacutica da prescrio POP - 001 - Avaliao farmacutica da prescrio

Sim

001

Sim

No

No

No Anexo V - Ordem de Manipulao Anexo XIV - Geracao de Lote Anexo X - Ficha de Manipulao

Sim 002 Sim

Criar Ficha de Manipulao Sim Separar Insumo Sim Higienizado e Desinfectado

Seleo e Gerao da Ordem/Ficha de Manipulao

POP - 002 - Gerao da Ordem de Manipulao / Criar Ficha de Produo

003

Higienizao de Material para Manipulao

POP - 003 - Higienizao de Material para Manipulao

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Matriz de responsabilidade
Processo de Produo da Farmacotcnica CARGOS Auxiliar de Farmcia FS/FC Tcnico Farmcia Apoio Farmacotcnica Tcnico Farmcia Manipulador Farmacotcnica
E S G

ATIVIDADE

Conferir Prescrio Mdica Solicitar manipulao via impresso da prescrio Avaliar tecnicamente a prescrio Autorizar manipulao Solicitar mdico refazer a prescrio Planejar Demanda e Atualizar Mapa de Produo Separar Insumo Higienizado Gerar Ordem/ Ficha de Manipulao Emitir Etiquetas dos Produtos e Imprimir Ordem de Manipulao

G E E

E
E G G G
Legenda:

E E E E

Executa Suporta Gerencia

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Auxiliar Farmcia Farmacotcnica S S S

Farmacutico Farmacotcnica

Farmacutico FS/FC

Nome do Colaborador Cargo

Farmacutico

PROCESSO: PRODUO DE MEDICAMENTOS

Aux. de Farmcia

Tcnico Farmcia

Aux. de Limpeza rea

FCT
X

FCT

Respons vel (Menor Nvel)

X
X X

POP - 001 - Avaliao farmacutica da prescrio POP - 002 - Gerao da Ordem/ Ficha de Manipulao POP - 003 - Higienizao de Material para Manipulao

RESPONSVEL:

X X

Matriz de capacitao do processo

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X X

PADRES

X X X X X
X

POP - 004 - Preparo da rea de Manipulao POP - 005 - Limpeza Diria da Farmacotcnica POP - 006 - Paramentao para Manipulao POP - 007 - Manipulao Estril

X X X

POP - 008 - Unitarizao de Doses de Medicamentos POP - 009 - Coleta de Amostra de Produto Manipulado POP - 010 - Controle de Qualidade

POP - 011 - Inspeo e Armazenamento de Produto Novo

POP - 012 - Controle de temperatura e Umidade do ambiente

Data:

Observao

Indicadores Farmacotcnica
Frmula de Clculo Atendi Referencial Periodici Fonte de Respon mento Meta dade Dados svel Legal General Chapter <797>: Pharmaceuti cal Compounding - Sterile Preparations. The United States Pharmacopoei a - USP30, 2007; Sentido melhor

Indicador Dimenso Finalidade

Meta

Medir a taxa de (N de unidades contaminao contaminadas / N Contaminao IC / microbiolgica de Unidades de Produto Segurana das frmulas preparadas no manipuladas perodo) x 100

0%

Mensal

Empresa Especiali RDC Farmacu zada 67/07 tico (Terceiriza (ANVISA) da)

Reprovao na Inspeo Final do Produto

(N de unidades Medir a taxa de reprovadas / N IC / produtos Unidades Qualidade reprovados na preparadas no inspeo final perodo) x 100

5%

Mensal

Farmaco Farmacu tcnica tico

RDC 67/07 (ANVISA)

Entrega de Produtos no prazo

(N de unidades Medir o tempo liberadas no prazo gasto para de x horas / N IC / Entrega atender s 90% De unidades demandas de solicitadas para o manipulao perodo) x 100

Mensal

Planilha de Farmacu Dispensa tico o

NA

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Gerenciamento de Riscos:

Gerenciamento do risco do procedimento de manipulao


CATEGORIA RISCO
DO

FALHAS POTENCIAIS GERADORAS DE RISCOS


FALHA NA TCNICA ASSPTICA.

EVENTO

AES

DE

PREVENO

AES FRENTE AO EVENTO

RISCOS ASSISTENCIAL, CIVIL E FINANCEIRO

MEDICAMENTO CONTAMINADO COM RISCO SADE.

TREINAMENTO INICIAL E PERIDICO DO TCNICO DE FARMCIA. VALIDAO DA TCNICA ASSPTICA DOS MANIPULADORES. CONTROLE DE QUALIDADE MICROBIOLGICO DO PROCESSO.

DESCARTAR O PRODUTO REALIZADO SEM TCNICA ASSPTICA E REINICIAR A MANIPULAO. SEGUIR FLUXO DE CONTAMINAO DO PRODUTO.

RISCO SANITRIO

EFEITOS NOCIVOS
SADE HUMANA DE MANEIRA COLETIVA

RISCO OCUPACIONAL

EXPOSIO A ANTIMICROBIANO ACIDENTE COM PERFURO


CORTANTE

EFEITOS NOCIVOS SADE HUMANA

USO ADEQUADO DE EPI USO DE TCNICA ADEQUADA PARA


MANUSEIO DE MATERIAIS

SEGUIR POP DE PARAMENTAO E


USO ADEQUADO CAPELA DE SEGURANA. SEGUIR POP DE MANIPULAO ESTRIL

RISCO AMBIENTAL

GERAO DE RESDUO QUMICO GERAO DE RESDUO PERFURO CORTANTE

CONTAMINAO AMBIENTAL CONTAMINAO AMBIENTAL

DESCARTE ADEQUADO

PGRSS HOSPITAL UNIMED.

RISCO AMBIENTAL

DESCARTE ADEQUADO

PGRSS HOSPITAL UNIMED.

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Processo de Produo
Prescrio Mdica FC / FS Farmacotcnica

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FARMACOTCNICA

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Preparaes estreis

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Sala limpa 1 Classe Iso 7 Presso negativa Capela vertical

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Sala limpa 2 Classe Iso 7 Presso positiva Capela horizontal

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FARMCIA CENTRAL

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FARMCIA SATLITE CTI/BLOCO CIRRGICO

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CENTRAL DE ABASTECIMENTO FARMACUTICO - CAF

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FARMCIA CRE

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Resumo
Farmcia Informaes
rea total (m2) Total Recursos Qtd mveis Equipamentos

CAF
306 12 51 39

FCT
43 19 39 11

Central Satlite
68 15 31 21 46 13 26 16

CRE
10 2 6 7

Total
473 61 153 85

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Farmcia Clnica

Gesto de estoque Produo Distribuio

D
Gesto de estoque Produo Distribuio

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Referncias SBRAFH Guia de Boas Prticas em Farmcia Hospitalar e Servios de Sade 2009 Best Practices for Hospital & Health system pharmacy 20072008 SBRAFH Sociedade Brasileira de Farmcia Hospitalar e Servios de sade. Padres mnimos para farmcia hospitalar 2007 Legislao sanitria - Ministrio da Sade Legislao Ministrio do Trabalho

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helena.bernard@unimedbh.com.br

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