REFERAT BUTA WARNA

Pembimbing : Dr.Indira Retno Sp.M

Disusun oleh: Fajar Ali Wijaya A aranto Santoso $enansius Ratno % 2005.04.0.0006 200!.04.0.00"# 200!.04.0.005"

SMF Ilmu Kesehatan Mata Fakultas Kedokte an Uni!e sitas "ang Tuah RSA# d $Ramelan Su aba%a &'(& DAFTAR ISI
&

Halaman Daftar Isi.................................................................................................. BAB I PENDAHULUAN........................................................................... 1.1 Latar Belakang........................................................................... 1.2 Tujuan......................................................................................... 1.3 Manfaat....................................................................................... BAB II PEMBAHA AN............................................................................ 2.1 Anat!mi "an #isi!l!gis Mata....................................................... 2.2 $aras Pengli%atan....................................................................... 2.3 Anat!mi "an #isi!l!gis 'etina.................................................... 2.3.1 Anat!mi 'etina......................................................................... 2.3.2 #!t!kimia)i Pengli%atan.......................................................... 2.3.2.1 #!t!kimia)i Pengli%atan +a"a sel Batang............................ 2.3.2.2 #!t!kimia)i Pengli%atan +a"a sel ,!ne.............................. 2.3.3 #!t! Trans"uksi....................................................................... 2.3.- Lingkaran araf 'etina............................................................ 2.- #isi!l!gis 'etina.......................................................................... 2.-.1 'etina se/agai fungsi 0a%a1a............................................ 2.-.2 2arna................................................................................. 2.-.3 Pem/e"aan 2arna............................................................. 2.& Buta 2arna................................................................................. 2.&.1 Definisi................................................................................ 2.&.2 Eti!l!gi..................................................................................... 2.&.3 5lasifikasi................................................................................. 2.&.- P!la Pe)arisan Buta 2arna.................................................... 2.( Diagn!sis.................................................................................... 2.(.1 Tes Is%i%ara........................................................................ 2.(.2 ,!l!r Pen0il Dis0riminati!n...................................................... 2.(.3 An!mal!s0!+e......................................................................... 2.(.- Tes #arn)!rt% Munsell............................................................ i 1 1 1 2 3 3 & ( ( 1* 11 12 12 1( 1. 1. 13 14 22 22 22 23 2. 24 24 3( 3( 3.

2.. Tera+i.......................................................................................... BAB III 5E IMPULAN............................................................................. DA#TA' PU TA5A................................................................................

3. 34 -1

BAB I

"

PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang 6angguan +engli%atan mata %ere"iter7 se+erti /uta )arna a"ala% +engli%atan )arna8)arna 1ang ti"ak sem+urna. ,a0at +engli%atan 1ang +aling "ikenal a"ala% /uta )arna /a)aan 90!ngenital:7 teta+i /ias juga terja"i 0a0at +engli%atan )arna 1ang "i"a+atkan7 1ang ka"ang8ka"ang meru+akan gejala "ini kerusakan mata. Biasan1a sese!rang 1ang /uta )arna akan merasa +engli%atann1a ti"ak /ermasala% se/a/ a/n!rmalitas +engli%atan )arna ti"ak /an1ak mem+engaru%i ke%i"u+an a)al manusia se+erti +a"a masa kanak8kanak7 karena ti"ak "i sertai !le% kelainan tajam +engli%atan. A/n!rmalitas +engli%atan )arna mulai mem+engaru%i ketika anak "i%a"a+kan +a"a +ers1aratan untuk masuk jurusan tertentu 1ang +engli%atan )arna menja"i sala% satu 0riteria se+erti jurusan ke"!kteran7 te%nik7 "esain grafis7 "an lain8lain. ;le% karena itu7 i"entifiasi "ini kelainan /uta )arna +erlu "ilakukan sejak a)al untuk mem/im/ing anak "alam menentukan jenjang +en"i"ikann1a kelak. Dengan mengeta%ui genetik se/agai sala% satu +en1e/a/n1a7 kita "a+at men0ega% +eningkatan kasus /uta )arna se+erti misaln1a "engan melakukan 0!nseling +ranika%7 se/a/ /uta )arna /iasan1a "iturunkan "ari i/u 1ang karier /uta )arna. 5eja"ian /uta )arna 1ang 0!ngenital /ersifat teta+7 ter"a+at sejak la%ir7 "an /iasan1a mengenai ke"ua mata. e"angkan /uta )arna 1ang "i"a+at7 ti"ak terli%at )aktu la%ir7 /iasan1a /erjalan +r!gresif7 "an mengenai satu mata le/i% "ari mata se/ela%n1a. 1.2 Tujuan

1.2.1 Tujuan umum

a. Memenu%i +enugasan se/agai +ras1arat "alam kegiatan klinik Ilmu Pen1akit Mata /. Mengeta%ui k!nse+ me"is "ari +engli%atan )arna. 1.2.2 Tujuan 5%usus Mema%ami +rinsi+8+rinsi+ tentang +engli%atan )arna7 0ara men"iagn!sa7 "an mam+u mem/erikan e"ukasi ke+a"a +asien "an keluargan1a. 1.3 Manfaat Penulis tentun1a /er%ara+ tugas /a0a ini "a+at /ermanfaat /agi +em/a0a. esuai "engan tujuan a)al7 maka kami %ara+ +ara +em/a0a "a+at mengeta%ui tentang +engli%atan )arna7 mulai "ari +engertian7 +en1e/a/7 sam+ai "engan +r!gn!sis. Di%ara+kan "engan +engeta%uan 1ang se"ikit ini nantin1a /ias meningkatkan kese%atan mas1arakat "i In"!nesia.

BAB II PEMBAHASAN

2.1

Anatomi Mata dan Fisiologi Mata

truktur anat!mi mata 9'i!r"an P an" 2%it0%er $P7 2*12< Lang 657 2***: = 8 Konjungtiva = mem/rane muk!sa 1ang trans+aran "an ti+is 1ang mem/ungkus +ermukaan +!steri!r kel!+ak mata 9k!njungti>a +al+e/ralis: "an +ermukaan anteri!r sklera 9k!njungti>a /ul/aris:.

Ko n!a = jaringan trans+aran 1ang ukuran "an strukturn1a se/an"ing "engan 5ristal se/ua% jam tangan ke0il. 5!rnea "e)asa rata8rata mem+un1ai te/al &&* ?m "i +usatn1a7 "iameter %!ris!ntaln1a sekitar 117.& mm "an >ertikaln1a 1*7( mm. Dari anteri!r ke +!steri!r k!rnea mem+un1ai lima la+isan 1ang /er/e"a8 /e"a < La+isan e+itel = /er/atasan "engan la+isan e+itel k!njungti>a /ul/aris. La+isan /!)man = la+isan jerni% aseluler7 1ang meru+akan /agian str!ma 1ang /eru/a%. tr!ma = men1usun sekitar 4* @ kete/alan k!rnea Mem/rane "es0ement = lamina /asalis en"!tel k!rnea Dan la+isan en"!tel = %an1a memiliki 1 la+isan sel.

Bili" mata d!#an = terletak +a"a +ertautan antara k!rnea +erifer "an +angkal iris. ,irri80iri anat!mi utama su"ut ini a"ala% garis 0%)al/e7 an1aman tra/ekula 91ang terletak "i atas kanal 0%lemm:7 "an taji s0lera 9 0leral +ur:.

8 8

Pu#il = "aera% %itam "i tenga% iris I is = +er+anjangan 0!r+us siliare ke anteri!r 1ang memisa%kan /ilik mata "e+an "an /ilik mata /elakang. Di"alam str!ma iris ter"a+at sfinger "an !t!t8!t!t "ilat!r. Iris mengen"alikan /an1akn1a 0a%a1a 1ang masuk ke "alam mata.

$!nsa = suatu struktur /ik!n>eks7 a>askular7 tak /er)arna7 "an %am+ir trans+aran sem+urna. Te/aln1a sekitar - mm "an "iametern1a 4 mm. lensa tergantung +a"a A!nula "i /elakang iris.

S%l! a 9/agian +uti% mata: = +em/ungkus fi/r!sa +elin"ung mata "i /agian luar7 1ang %am+er seluru%n1a ter"iri atas k!lagen. $aringan ini +a"at "an /er)arna +uti% serta /er/atasan "engan k!rnea "i se/ela% anteri!r "an "uramater ner>e !+tikus "i +!steri!r.

$a#isan "o oid = la+isan ti+is "i "alam sklera 1ang /erisi +em/ulu% "ara% "an suatu /a%an +igmen7 ti"ak menutu+i k!rnea.

R!tina = lem/aran jaringan saraf /erla+is 1ang ti+is "an semitrans+aran 1ang mela+isi /agian "alam "ua +ertiga +!steri!r "in"ing /!la mata. Berfungsi mengirimkan +esan >isual melalui saraf !+tikus ke !tak. 'etina ter/agi "alam 1* la+isan "an memiliki rese+t!r 0a%a1a aktif 1aitu sel /atang "an sel 0!ne +a"a la+isan ke84.

Sa a& o#ti"us = kum+ulan jutaan serat saraf 1ang mem/a)a +esan >isual "ari retina ke !tak.

Binti" 'uta = 0akram !+ti0 1ang meru+akan /agian f!>ea "ekat %i"ung7 meru+akan tem+at +er0a/angan serat saraf "an +em/ulu% "ara% ke retina.7 ti"ak mengan"ung sel atau+un 0!ne 7 terletak +a"a regi!n sekitar 13 B 13.

2.2

(a as #!ngli)atan e0ara se"er%ana7 +erjalanan jaras N II 9untuk +r!ses +engli%atan: "a+at terli%at +a"a gam/ar8gam/ar se/agai /erikut 9 nell ' 7 2**.< Bae%r M an" #r!ts0%er M7 2*1*: =

2.*

Anatomi dan &ungsi !tina

2.*.1 anatomi !tina

'etina a"ala% selem/ar ti+is jaringan saraf 1ang semitrans+aran7 "an multila+is 1ang mela+isi /agian "alam "ua +ertiga +!steri!r "in"ing /!la mata7 1ang mengan"ung rese+t!r +enerima rangsangan 0a%a1a 9II1as7 2**3:. Menurut 6u1t!n C Hall 9144.:7 retina meru+akan /agian mata 1ang +eka ter%a"a+ 0a%a1a7 mengan"ung sel8sel 0!ne 1ang /erfungsi untuk +engli%atan )arna "an sel8sel /atang 1ang terutama /erfungsi untuk +engli%atan "alam gela+. 'etina ter"iri atas +ars +igment!sa "i se/ela% luar "an +ars ner>!sa "i se/ela% "alam. Permukaan luar retina sens!rik /ertum+uk "engan la+isan e+itel /er+igmen retina se%ingga juga /ertum+uk "engan mem/rane Bru0%7 5%!r!i"

'

"an sklera7 "an +ermukaan "alam /er%u/ungan "engan 0!r+us >itreum 9 nell7 2**.< Bl!!m an" #a)0ett7 2**(:.

La+isan8la+isan retina7 mulai "ari sisi "alamn1a7 a"ala% se/agai /erikut 9'i!r"an P an" 2%it0%er $P7 2*12: = 1. Mem/rane limitans interna 2. La+isan serat saraf7 1ang mengan"ung aks!n8aks!n sel gangli!n 1ang /erjalan menuju ke ner>us !+tikus. 3. La+isan sel gangli!n -. La+isan +leksif!rmis "alam7 1ang mengan"ung sam/ungan8

sam/ungan sel gangli!n "engan sel amakrin "an sel /i+!lar. &. La+isan inti "alam /a%an8/a%an sel /i+!lar7 amakrin "an %!riA!ntal. (. La+isan +leksif!rm luar 1ang mengan"ung sam/ungan sel /i+!lar "an sel %!riA!ntal "engan f!t!rese+t!r. .. La+isan inti luar sel f!t!rese+t!r 3. Mem/rane limitans eksterna 4. La+isan f!t!rese+t!r segmen "alam "an luar /atang "an 0!ne. 1*. E+itel +igmen retina

&0

La+isan mem/rane Bru0% se/enarn1a meru+akan mem/rane /asalis e+itel +igmen retina. 'etina mem+un1ai te/al *71 mm +a"a !raserata "an *723 mm +a"a

kutu+ +!steri!r 9'i!r"an P an" 2%it0%er $P7 2*12:. Tiga +er em+at +!steri!r retina meru+akan !rgan rese+t!r. Pinggir anteri!rn1a mem/entuk 0in0in /er!m/ak7 "ise/ut ora serrata7 1ang meru+akan ujung ak%ir +ars ner>!sa. Bagian anteri!r +a"a retina /ersifat ti"ak +eka "an %an1a ter"iri atas sel8sel /er+igmen "engan la+isan sili"ris "i /a)a%n1a. Bagian anteri!r retina ini menutu+i +r!sesus siliaris "an /elakang iris 9 nell7 2**.< Il1as '7 2*11:. Pa"a +ertenga%an /agian +!steri!r retina ter"a+at "aera% l!nj!ng kekuningan7 "ise/ut macula lutea /er"iameter &7& 8 ( mm7 1ang meru+akan area retina "engan "a1a li%at +aling jelas 9 nell7 2**.:. e0ara klinis7 ma0ula a"ala% "aera% 1ang "i/atasi !le% 0a/ang80a/ang +em/ulu% "ara% retina tem+!ral. Di tenga% ma0ula7 sekitar 37& mm "i lateral "iskus !+tikus7 ter"a+at lekukan7 "ise/ur f!>ea sentralis /er"iameter 17& mm7 1ang meru+akan A!na a>askuler retina +a"a angi!grafi flu!resens. e0ara %ist!l!gis7 f!>ea "itan"ai "engan H "an Dulianti

&&

meni+isn1a la+isan inti luar "an ti"ak a"an1a la+isan8la+isan +arenkim karena aks!n8aks!n sel f!t!rese+t!r 9la+isan serat Henle: /erjalan !/lik atau miring 9la+isan sera/ut Henle: "an +ergeseran se0ara sentrifugal la+isan retina 1ang le/i% "ekat ke +ermukaan "alam retina. Foveola a"ala% /agian 1ang +aling tenga% +a"a f!>ea "engan "iameter *72& mm7 1ang se0ara klinis tam+ak jelas "engan !ftalm!sk!+ se/agai 0ekungan 1ang menim/ulkan +antulan k%usus. #!>e!la meru+akan /agian retina 1ang +aling ti+is "an %an1a mengan"ung f!t!rese+t!r 0!ne. 6am/aran %ist!l!gi f!>ea "an f!>e!la ini memungkinkan "iskriminasi >isual 1ang tajam< f!>e!la mem/erikan ketajaman >isual 1ang !+timal 9'i!r"an P an" 2%it0%er $P7 2*12:. La+isan luar retina atau sel 0!ne "an /atang men"a+at nutrisi "ari k!r!i". el /atang le/i% /an1ak "ari +a"a 0!ne7 ke0uali "i "aera% ma0ula7 "imana sel 0!ne le/i% /an1ak. #!t!rese+t!r 0!ne /erfungsi untuk sensasu terang7 /entuk7 "an )arna. #!>ea %an1a mengan"ung f!t!rese+t!r 0!ne. A+a/ila f!>ea atau "aera% ma0ula sakit7 maka >isus 0entral akan terganggu. #!t! rese+t!r /atang /erfungsi untuk meli%at "alam suasana gela+ atau remang8remang. A+a/ila /agian retina +erifer sakit7 maka +engli%atan malam7 a"a+tasi gela+7 "an +engli%atan sam+ing akan terganggu. Daera% +a+il saraf !+ti0 terutama ter"iri atas sera/ut saraf !+ti0 "an ti"ak mem+un1a "a1a +engli%atan 9/intik /uta: 9'i!r"an P an" 2%it0%er $P7 2*12:. Di /agian tenga% retina ter"a+at suatu "aera% 1ang sangat ke0il7 1ang "ise/ut se/agai f!>ea "an menem+ati suatu "aera% 1ang luasn1a kurang "ari 1 mm +ersegi7 "an terutama /erfungsi untuk +engli%atan 0e+at "an rin0i. Bagian tenga% f!>ea7 "engan "iameter *73 mm7 "inamakan f!>ea sentralis< "aera% ini seluru%n1a ter"iri atas sel8sel 0!ne "an sel8sel 0!ne ini tern1ata mem+un1ai struktur k%usus 1ang mem/antu men"eteksi se0ara le/i% rin0i "alam /a1angan >isual7 k%ususn1a /angun +anjang ram+ing7 1ang /er/e"a "engan 0!ne 1ang le/i% gemuk 1ang terletak le/i% "i te+i retina. Dalam "aera% ini7 +em/ulu% "ara%7 sel8sel gangli!n7 la+isan sel8sel inti "alam7 "an la+isan +leksif!rm terletak le/i%

&2

terse/ar "i satu sisi "an /ukann1a terletak langsung "i +un0ak k!nus. 5ea"aan ini men1e/a/kan 0a%a1a ti/a "i k!nus tan+a "ire"am 96u1t!n C Hall7 144.:. 'etina menerima "ara% "ari 2 sum/er = 5!ri!ka+ilaris 1ang /era"a te+at "i luar mem/rane /ru0%7 1ang men"ara%i se+ertiga luar retina7 termasuk la+isan +leEif!rm luar "an la+isan inti luar7 f!t! rese+t!r7 "an la+isan e+itel +igmen retina. ,a/ang80a/ang "ari arteri sentralis retina 1ang men"ara%i "ua +ertiga "alam retina. #!>ea seluru%n1a "i "ara%i !le% k!ri!ka+ilaris "an rentan ter%a"a+ kerusakan 1ang ti"ak "a+at "i +er/aiki /ila retina mengalami a/lasi. Pem/ulu% "ara% retina mem+un1ai la+isan en"!tel 1ang ti"ak /erlu/ang7 1ang mem/entuk sa)ar "ara% retina. a)ar "ara% retina se/ela% luar terletak setinggi la+isan e+itel +igmen retina. La+isan en"!tel +em/ulu% k!r!i" /erlu/ang8lu/ang. 2.*.2 &oto "imia+i #!ngli)atan e+erti 1ang terli%at +a"a gam/ar7 ter"a+at em+at segmen fungsi!nal +a"a sel /atang "an sel 0!ne 9 %er)!!" L7 2**1< 6u1t!n C Hall7 144.: = 1. egmen luar Terletak +aling "ekat "engan eksteri!r mata7 meng%a"a+ ke k!r!i" "an ter"iri "ari tum+ukan lem+eng8lem+eng mem/ran!sa +i+i% 1ang /an1ak mengan"ung m!lekul8m!lekul f!t!+igmen. 2. egmen "alam Terletak "i +ertenga%an +anjang f!t!rese+t!r "an mengan"ung +erangkat meta/!li0 sel 3. Inti -. Ba"an sina+tik
&"

Terletak +aling "ekat "engan interi!r mata7 meng%a"a+ ke neur!n /i+!lar7 "an men1alurkan signal 1ang "i%asilkan "i f!t!rese+t!r setela% men"a+at rangsangan 0a%a1a ke sel8sel /arikutn1a +a"a jalur +engli%atan.

#!t!+igmen 1ang ter"a+at +a"a la+isan luar f!t!rese+t!r akan mengalami +eru/a%an kimia)i a+a/ila "iaktifkan !le% 0a%a1a. uatu f!t!+igmen ter"iri "ari +r!tein enAimatik 1ang "ise/ut sk!t!+sin 9+a"a sel /atang: "an +igmen 0!ne 9+a"a sel 0!ne: 1ang /erikatan "engan retinen7 suatu turunan >itamin A. '!"!+sin atau >isual +ur+le meru+akan k!m/inasi +r!tein sk!t!+sin "engan sen1a)a +r!tein retinal 9retinen:. 'etinal terse/ut meru+akan ti+e k%usus 1ang "ise/ut 1180isretinal. Bentuk 0is "ari retinal a"ala% +enting karena %an1a /entuk ini saja 1ang "a+at /erikatan "engan sk!t!+sin agar "a+at mensintesis r!"!+sin. Pigmen )arna +a"a sel 0!ne memiliki k!m+!sisi kimia 1ang sama "engan r%!"!+sin "i "alam sel /atang. Per/e"aann1a %an1a terletak +r!tein 1ang "i/erinama +%!t!+sin 1ang /er/e"a "engan s0!t!+sin +a"a sel /atang.

&4

'!"!+sin7 f!t!+igmen sel /atang7 ti"ak "a+at mem/e"akan /er/agai +anjang gel!m/ang 0a%a1a tam+ak. Dengan "emikian7 sel /atang %an1a mem/eri gam/aran /a1angan a/u8a/u a+a/ila men"eteksi /er/agai intensitas 0a%a1a7 /ukan mem/eri )arna. e"angkan +a"a sel 0!ne7 ter"a+at +igmen )arna 1ang /er/e"a8/e"a +a"a masing8masing sel 0!ne7 1ang mem/uat sel 0!ne sensiti>e ter%a"a+ )arna tertentu. Pigmen )arna ini "inamakan bluesensitif pigment, green-sensitive pigment, dan red-sensitif pigment, 1ang menunjukan +un0ak a/s!r/s +a"a +anjang gel!m/ang --&7 &3&7 &.* nm 96u1t!n C Hall7 144.:. e"angkan menurut Hunt et al7 144& +%!t!+igmen "i/agi "alam 3 kelas 1aitu< 2**(:. 2.3.2.1 #!t!kimia)i +engli%atan +a"a sel /atang. Bila r!"!+sin su"a% menga/s!r/si energ1 0a%a1a7 maka r!"!+sin segera terurai "alam )aktu se+ertriliun "etik. Pen1e/a/n1a a"ala% f!t!akti>asi ele0tr!n +a"a /agian retinal "ari r!"!+sin7 1ang men1e/a/kan +eru/a%an segera +a"a /entuk cis "ari retinal menja"i /entuk all-trans7 1ang teta+ mem+un1ai struktur kimia)i 1ang sama "engan /entuk cis namun struktur fisikn1a /er/e"a. ;le% karena !rientasi tiga "imensi "ari tem+at reaksi retinal all8trans ti"ak lagi 0!0!k "engan tem+at reaksi +r!tein sk!t!+sin7 maka ia mulai terle+as "ari sk!t!+sin 9 %er)!!" L7 2**1: Pr!"uk 1ang ter/entuk a"ala% /at!r!"!+sin7 1ang meru+akan k!m/inasi ter+isa% se/agian "ari retinal all8trans "an sk!t!+sin. Bat!r!"!+sin sen"iri meru+akan sen1a)a 1ang ti"ak sta/il "an "alam )aktu sekian nan!"etik akan rusak menja"i lumir!"!+sin. Dalam )aktu sekian mikr!"etik sen1a)a ini lalu akan rusak lagi "an menja"i metar!"!+sin I7 "an +a"a ak%irn1a "alam )aktu 1ang jau% le/i% lam/at 9"alam /e/era+a "etik: akan menja"i +r!"uk +e0a%an ak%ir = sk!t!+sin "an all8trans retinal. Ini a"ala% metar!"!+sin II7 1ang juga "ise/ut r!"!+sin terakti>asi7 1ang merangsang +eru/a%an elektrik "alam sel %!rt8)a>eF 2 9-2* nm:7 mi""le8)a>eFM2 9&3* nm:7 "an l!ng8)a>eFL2 9&(* nm: 9 %er)!!" L7 2**1< T!rt!ra 6$ an" Derri0ks!n B7

&5

/atang 1ang kemu"ian menjalarkan /a1angan >isual ke s1stem saraf +usat 9T!rt!ra 6$ an" Derri0ks!n B7 2**(:. 2.3.2.2 f!t!kimia)i +engli%atan )arna !le% sel 0!ne #!t!kimia)i "alam sel 0!ne %am+ir sama +ersis "engan k!m+!sisi kimia)i r!"!+sin "alam sel /atang. Per/a"aann1a %an1a terletak +a"a /agian +r!tein7 !+sin7 1ang "ise/ut f!t!+sin "alam sel 0!ne7 /er/e"a "engan sk!t!+sin "alan sel /atang 9T!rt!ra 6$ an" Derri0ks!n B7 2**(< %er)!!" L7 2**1:. 2.*.* &otot ansdu"si #!t!trans"uksi meru+akan mekanisme eksitasi7 +a"a "asarn1a sama untuk semua f!t!rese+t!r 9 %er)!!"7 2**1:. Peru/a%an /i!kimia)i +a"a f!t!+igmen 1ang "iin"uksi 0a%a1a akan menurunkan k!n"uktansi mem/rane i!n8 i!n natrium "i segmen luar sel /atang. 5ea"aan ini men1e/a/kan %i+er+!larisasi "i seluru% mem/rane sel /atang 96u1t!n an" Hall7 144.:.

&6

Dalam gam/ar "i atas7 "i jelaskan +ergerakan i!n8i!n natrium "alam sirkuit 1ang lengka+ mele)ati segmen "alam "an segmen luar sel /atang. egmen "alam se0ara terus menerus mem!m+a natrium "ari sisi "alam sel /atang menuju sisi luar7 se%ingga akan mem/entuk suatu +!tensial negati>e "i sisi "alam seluru% sel 96u1t!n an" Hall7 144.:.

&!

Mekanisme +enurunan k!n"uktansi mem/ran natrium aki/at "ek!m+!sisi r!"!+sin "alam "ijelaskan se/agai /erikut 9T!rt!ra 6$ an" Derri0ks!n B7 2**(: = 1. f!t!n mengakti>asi ele0tr!n +a"a /agian 1180is retinal "ari r!"!+sin< %al ini menim/ulkan +em/entukan metar!"!+sin II7 1ang meru+akan /entuk aktif "ari r!"!+sin. 2. '!"!+sin terakti>asi /erfungsi se/agai enAim 1ang /erguna untuk

mengakti>asi /an1ak m!lekul trans"usin7 1aitu +r!tein 1ang ter"a+at "alam /entuk inaktif +a"a mem/rane lem+eng !+ti0 "an mem/rane sel /atang. 3. Trans"usin terakti>asi akan mengaktifkan /an1ak m!lekul f!sf!"iesterase -. #!sf!"iesterase terakti>asi meru+akan enAim 1ang /erfungsi meng%i"r!lisis m!lekul 06MP. e/elum "i%an0urkan 06MP /erikatan "engan +r!tein saluran natrium "ari luar sel8sel /atang untuk Gmen1anggan1aH agar teta+ ter/uka. ;le% karena itu +a"a kea"aan terang7 ketika f!sf!"iesterase meng%i"r!lisis 06MP7 maka %al ini akan meng%ilangkan +en1anggaan terse/ut "an men1e/a/kan saluran natrium tertutu+. Penutu+an aliran natrium inila% 1ang mengeksitasi sel8sel /atang. &. Dalam )aktu sekitar satu "etik7 enAim r!"!+sin kinase 9"alam sel /atang: akan mem/uat r!"!+sin terakti>asi menja"i ti"ak terakti>asi "an seluru% rangkaian /er/alik kem/ali ke kea"aan n!rmal "engan +em/ukaan saluran natrium 96u1t!n an" Hall7 144.:.

&#

2.*., ling"a an sa a& !tina $enis8jenis sel saraf +a"a retina a"ala% 9$unIueira L, an" ,arneir! $7 2**.: = 1. f!t!rese+t!r sen"iri = sel /atang "an sel 0!ne. 2. el %!riA!ntal = 1ang menjalarkan signal se0ara %!riA!ntal +a"a la+isan +leksif!rm /agian luar "ari sel8sel /atang "an sel8sel 0!ne ke "en"rite8"en"rit /i+!lar.

&'

3.

el /i+!lar = 1ang menjalarkan signal "ari sel /atang7 0!ne "an sel %!riA!ntal ke la+isan +leksif!rm /agian "alam7 tem+at mereka /ersina+s "engan sel gangli!n "an sel amakrin.

-.

el amakrin = 1ang menjalarkan signal "alam 2 ara%7 /aik se0ara langsung "ari sel /i+!lar ke sel gangli!n atau se0ara %!riA!ntal "alam la+isan +leksif!rm "alam antara aks!n sel /i+!lar7 "en"rite8"en"rit sel gangli!n "an atau sel amakrin lainn1a.

&. sel gangli!n = 1ang mejalarkan signal keluar "ari retina melalui ner>us !+tikus ke "alam !tak.

2.,

Fisiologi R!tina

2.,.1 R!tina s!'agai d!t!%to %a)a-a ,a%a1a a"ala% energi 1ang /esarn1a /ergantung "ari +anjang

gel!m/angn1a. emakin tinggi frekuensi "ari 0a%a1a semakin tinggi energi 1ang

20

"i/a)a "an semakin +en"ek +anjang gel!m/angn1a 9T!rt!ra 6$ an" Derri0ks!n B7 2**(: 6el!m/ang 0a%a1a meli+uti 0a%a1a tam+ak 9Jisi/el: "an ti"ak tam+ak 9In>isi/el: /aik sinar ra"iasi infra mera% mau+un ultra>i!let 9UJ:. 2arna "an +anjang gel!m/ang "a+at "iterangkan +a"a ta/el=

$enis gel!m/ang

Panjang gel!m/ang 9nm:

Ji!let Biru Hijau 5uning $ingga Mera%

-**8-3& -3&8-3* &**8&(* &3*8&4& &4&8(1* (1*8.&*

Pengli%atan /ergantung +a"a stimulasi f!t!rese+t!r retina !le% 0a%a1a. Ben"a8/en"a tertentu "i lingkungan7 misaln1a mata%ari7 a+i7 "an /!la lam+u7 meman0arkan 0a%a1a. Pigmen8+igmen "i /er/agai /en"a se0ara selektif men1era+ +anjang gel!m/ang tertentu 0a%a1a 1ang "atang "ari sum/er8sum/er 0a%a1a7 "an +anjang gel!m/ang 1ang ti"ak "isera+ akan "i+antulkan "ari +ermukaan /en"a. Berkas8/erkas 0a%a1a 1ang "i+antulkan inila% 1ang memungkinkan kita meli%at /en"a terse/ut 9 %er)!!"7 2**1:. 'etina mengu/a% /a1angan 0a%a1a menja"i im+uls listrik saraf 1ang "ikirim ke !tak. Pen1era+an suatu f!t!n 0a%a1a !le% se/ua% f!t!rese+t!r menim/ulkan suatu reaksi f!t!kimia "i f!t!rese+t!r 1ang melalui suatu 0ara akan memi0u tim/uln1a signal listrik ke !tak7 1ang "ise/ut suatu +!tensial aksi. #!t!n %arus "iatas energi minimum untuk "a+at menim/ulkan reaksi 96u1t!n an" Hall7 144.:.

2&

A"a "ua ti+e umum rese+t!r 0a%a1a "i retina = el 0!ne $umla%n1a sekitar (7& juta "imasing8masing mata. Digunakan untuk +engli%atan siang %ari atau f!t!+ik Berguna untuk meli%at "etail %arus "an mengenali /eragam )arna. Terse/ar "i seluru% retina7 terutama "i f!>ea sentralis. Memiliki sensitifitas maksimum "i +anjang gel!m/ang sekitar &&* nm +a"a regi!n kuning B %ijau. el /atang $umla%n1a sekitar 12* juta "imasing8masing mata. Digunakan untuk +engli%atan malam %ari atau sk!t!+ik. Berguna untuk +engli%atan +erifer Ti"ak terse/ar merata "i retina7 namun memiliki ke+a"atan maksimum "i su"ut sekitar 2* "erajat. Memiliki sensiti>itas maksimum "i +anjang gel!m/ang sekitar &1* nm +a"a regi!n /iru8%ijau. 2.,.2. .a na Pa"a ta%un 1(((7 ilmu)an Inggris ir Isaa0 Ne)t!n menemukan /a%)a

ketika 0a%a1a +uti% /ersi% "i+antulkan melalui +risma7 Ia memisa%kan ke semua )arna 1ang terli%at. Ne)t!n juga menemukan /a%)a setia+ )arna ter"iri "ari satu +anjang gel!m/ang "an ti"ak "a+at "i+isa%kan le/i% lanjut ke "alam )arna lain 9Paulinasari7 2**.:.
22

Psik!fisika)an mem/e"akan /e/era+a kualitas +engin"eraan /er/e"a 1ang /er%u/ungan "engan +engli%atan ter%a"a+ )arna. Termasuk "i sini luminusitas 9intensitas 0a%a1a:7 0!rak )arna7 "an kejenu%an )arna. A+a/ila semua 0a1a%a memiliki luminusiras atau ke0era%an7 maka suatu 0a%a1a /er)arna mem+un1ai 0!rak )arna tertentu. Misaln1a mera% mu"a meru+akan 0am+uran )arna mera% "an +uti%7 se%ingga "ikarakan )arna itu kurang jenu% "ari +a"a mera% murni 9Paulinasari7 2**.:. 2arna "a+at "i/agi menja"i )arna +rimer7 1aitu )arna "asar 9 mera%7 %ijau7 /iru: 1ang "a+at mem/erikan jenis )arna 1ang terli%at "engan 0am+uran "alam ukuran tertentu "an )arna k!m+lemen7 1aitu )arna 1ang /ila "i0am+ur "engan )arna +rimer akan /er)arna +uti%. Puti% meru+akan 0am+uran semua +anjang gel!m/ang7 se"angkan %itam ti"ak a"a 0a%a1a 9Il1as7 2**3:. 2.-.3 Pem/e"aan )arna Pengli%atan )arna terja"i melalui 2 tingkatan +r!ses7 1aitu +a"a tingkat rese+t!r sesuai "engan te!ri tri)arna7 se"angkan +a"a saraf !+ti0 "an "iluarn1a sesuai "engan te!ri antag!nis 9T!rt!ra 6$ an" Derri0ks!n B7 2**(:. Pa"a umumn1a a"a "ua jenis te!ri +engli%atan )arna 1ang "ianut 1aitu te!ri tri)arna 1ang "i"ukung !le% D!ung Helm%!ltA "an MaE)ell7 "an jenis te!ri 1ang ke"ua 1aitu te!ri tan"ingan atau antag!nis 9Paulinasari7 2**.:. Te!ri tri)arna mengangga+ /a%)a +a"a retina ter"a+at tiga ma0am 95!ne: 1ang ter"a+at +a"a sel 0!ne 1ang mem+un1ai +en1era+an maksimum ter%a"a+ )arna /iru7 %ijau7 "an mera% +a"a "aera% s+e0trum. Pigmen8+igmen ini "i+!stulatkan ter"a+at +a"a rese+t!r se0ara ter+isa% 1ang masing8masing mengirimkan im+uls8im+uls 1ang "a+at "i/e"akan !tak. Te!ri antag!nis mem+!stulatkan /a%)a a"a enam ma0am tangga+an retina 1ang terja"i "alam /entuk +asangan8+asangan antag!nistik. Diangga+ /a%)a rangsangan 1ang meng%asilkan setia+ tangga+an tunggal "a+at menekan kegiatan angg!ta +asangan 1ang lain. 5eenam tangga+an retina ini
2"

"ii"entifikasi se/agai +asangan )arna /iru8kuning7 mera%8%ijau7 "an %itam8+uti%. 5e/an1akan te!ri antag!nis ti"ak mem/i0arakan se0ara terin0i tentang /agaimana se/enarn1a retina "a+at meng%asilkan tangga+an8tangga+an ini 9Paulinasari7 2**.:. Ukuran saraf /atang "an 0!ne 1ang /egitu ke0iln1a7 jika "ik!m/inasikan "engan in"eks /ias relatifn1a 1ang tinggi menunjukan /a%)a mereka "a+at /ertin"ak se/agai +eman"u gel!m/ang !+ti07 1ang se0ara selektif mentransmisikan energ1 %an1a "i "alam suatu +ita gel!m/ang. 5arakteristik sem+it /agi saraf /atang atau 0!ne. e0ara te!ritis7 energ1 0a%a1a "alam suatu +eman"u 1ang /eru+a serat "i transmisikan "alam /erma0am ragam 1ang karakteristik7 artin1a a"a selekti>itas )arna "alam retina 9 %er)!!"7 2**1:. Pengli%atan )arna "i+erankan !le% sel 0!ne 1ang mem+un1ai +igmen terutama cis aldehida A2. Pengli%atan )arna meru+akan kemam+uan mem/e"akan gel!m/ang sinar 1ang /er/e"a. 2arna ini terli%at aki/at gel!m/ang elektr!magnetn1a mem+un1ai +anjang gel!m/ang 1ang terletak antara --*8.** 9T!rt!ra 6$ an" Derri0ks!n B7 2**(: Pa"a sel 0!ne ter"a+at 3 ma0am +igmen 1ang "a+at mem/e"akan )arna "asar mera%7 %ijau7 "an /iru. 1. 2. el 0!ne 1ang men1era+ long-wavelength light (red) el 0!ne 1ang men1era+ middle-wavelength light ( green)

3. sel 0!ne 1ang men1era+ short-wavelength light (blue). 5etiga ma0am +igmen itu mem/uat kita "a+at mem/e"akan )arna mulai "ari ungu sam+ai mera% 9T!rt!ra 6$ an" Derri0ks!n B7 2**(:. 6el!m/ang elektr!megnet 1ang "iterima +igmen akan "iteruskan rangsangann1a +a"a k!rteks +usat +engli%atan )arna "i !tak. Bila +anjang gel!m/ang terletak "iantara ke"ua +igmen maka akan terja"i +engga/ungan )arna 9Iil1as7 2**3:. Untuk "a+at meli%at n!rmal7 ketiga +igmen sel 0!ne %arus

24

/ekerja "engan /aik. $ika sala% satu +igmen mengalami kelainan atau ti"ak a"a7 maka akan terja"i /uta )arna. ;rang 1ang mam+u mem/e"akan ketiga ma0am )arna7 "ise/ut se/agai trikr!mat 9 %er)!!" L7 2**1:. ;rang /isa meli%at 0a%a1a jingga m!n!kr!matik "engan +anjang gel!m/ang &3* nm karena menstimulasi sel 0!ne mera% 44 @ "ari +un0ak stimulasi +anjang gel!m/ang !+timal7 "an sinar ini juga menstimulasi sel 0!ne +igmen %ijau sekitar -2 @ teta+i sel 0!ne /iru ti"ak "a+at. $a"i +er/an"ingan stimulasi "ari ketiga sel 0!ne +a"a kea"aan ini < mera% = %ijau = /iru K 44 = -2 = *7 s1stem saraf menginter+retasikan +er/an"ingan ini se/agai sensasi )arna jingga. Pa"a kea"aan lain 0a%a1a /iru m!n!kr!matik "engan +anjang gel!m/ang -&* nm ti"ak menstimulasi +igmen mera% sel 0!ne "an 4. @ menstimulasi +igmen /iru sel 0!ne7 %al ini mem/erikan +er/an"ingan * = * = 4. 1ang "iinter+retasikan se/agai )arna /iru !le% s1stem saraf. Ber/e"a "engan +erse+si ter%a"a+ 0a%a1a +uti%7 "imana stimulasi 1ang sama /esarn1a ter%a"a+ +igmen mera%7 %ijau7 /iru +a"a sel 0!ne se%ingga mem/erikan sensasi meli%at )arna +uti% 96u1t!n C Hall7 144.7 %er)!!"7 2**1:.

25

2./

Buta +a na

2./.1 D!&inisi Buta )arna meru+akan kelainan +engli%atan 1ang "ise/a/kan !le% keti"akmam+uan sel8sel 0!ne 90!ne 0ells: +a"a retina mata unutuk menangka+ suatu s+e0trum )arna tertentu se%ingga )arna 1ang terli%at /ukan )arna 1ang sesunggu%n1a. Buta )arna juga "a+at "iartikan se/agai keti"akmam+uan se0ara %ere"iter untuk mem/e"akan )arna7 aki/at absence atau "ifisiensi "ari satu atau le/i% "ari tiga ti+e sel k!ne 9T!rt!ra an" Derri0ks!n7 2**(:. 2./.2 Etilogi Ber"asarkan eti!+at!genesisn1a "efek +engli%atan )arna "a+at

"iklasifikasikan se/agai 9T!rt!ra 6$ an" Derri0ks!n B7 2**(:= 1. D!&!" +a na -ang dida#at "efek )arna 1ang "i"a+at le/i% sering "ari >arian /iru8%ijau7 1ang mengenai +ria "an )anita sama seringn1a7 "efek ini mengenai sala% satu mata le/i% /erat "ari 1ang lain. Biasan1a /er>ariasi ti+e "an ke+ara%ann1a 7 1ang /ergantung "ari letak "an sum/er +at!l!gi !0ular melalui !ftalm!sk!+is. Penurun +engli%atan )arna meru+akan in"i0at!r sensiti>e untuk /e/era+a /entuk "ari kelainan ma0ula 1ang "i"a+at atau +en1akit saraf7 se+erti +a"a !+ti0 neuritis atau tekanan saraf !+ti0 !le% karena a"an1a massa7 kelainan +engli%atan )arna le/i% a)al mun0ul "is/an"ing +enurunan tajam +engli%atan. 2. D!&!" +a na -ang ditu un"an Buta )arna 0!ngenital mun0ul "alam 2 /entuk utama 1aitu t!tal atau +arsial. Bentuk 1ang +aling sering mun0ul +a"a kelainan

26

0!ngenital ini a"ala% /uta )arna mera%8%ijau7 %al ini "ise/a/kan karena kelainan +a"a kr!m!s!m L "an /ersifat %ere"iter. 2./.* Klasi&i"asi 'uta +a na 2.&.3.1 5lasifikasi /uta )arna s!%a a g!n!ti" S!%a a g!n!ti% a"a 3 ma0am = m!n!kr!mat7 "!kr!mat7 trikr!mat an!mal1 9Harris H7 144-< Paulinasari7 2**.: = 1. Mono" omat 0 M!n!0%r!ma01 atau akr!mat!+sia juga "ikenal se/agai /uta )arna t!tal meru+akan kea"aan "imana sese!rang %an1a memiliki se/ua% +igmen 0!nes atau ti"ak /erfungsin1a semua +igmen 0!nes se%ingga +engli%atan )arna tinggal 1 "imensi 91 )arna "asar:. Rod mono% omat 9akr!matr!+sia:7 terja"i "! usa"an #ada s!mua s!l %on! retina 1ang mengaki/atkan +%!t!+%!/ia7 nistagmus7 "an >isus 1ang menurun7 sk!t!ma sentral. Pa"a +emeriksaan "a+at "ili%at a"an1a ma0ula "engan +igmen a/n!rmal. 1on! mono" omat7 %an1a memiliki satu ma%am s!l %on! "an /iasan1a masi% memiliki akti>itas >isual 1ang /aik 9>isus n!rmal7 ti"ak nistagmus:. 2. Di" omat Meru+akan jenis /uta )arna "imana sala) satu da i tiga s!l %on! tida" ada atau tida" '! &ungsi . ;le% karena itu +engli%atan )arna menja"i 2 dim!nsi 92 )arna "asar:. Dikr!masi "i/agi menja"i 3 /agian /er"asarkan +igmen 1ang rusak = P otano#ia

2!

Dalam /a%asa Dunani +r!t!s 1ang /erarti +ertama 9)arna 1 = mera%:. Tida" m!mili"i gen !+sin 1ang mem/entuk #igm!n $ 2long34 se%ingga +en"erita ti"ak memiliki +igmen mera%. ;le% karena itu7 )arna mera% akan terli%at gela+. D!ut! ano#ia Dalam /a%asa Dunani "eutr!s 1ang /erarti ke"ua 9)arna ke 2 = %ijau:. Tida" m!mili"i gen !+sin 1ang mem/entuk #igm!n M 2m!dium34 se%ingga +en"erita ti"ak memiliki +igmen %ijau. Hal ini menim/ulkan kesulitan "alam mem/e"akan %ue 90!rak: +a"a +a na m! a) 5 )ijau 9re"8 green %ue "is0riminati!n:. T itano#ia Dalam /a%asa Dunani trit!s 1ang /erarti ketiga 9)arna ke 3 = /iru:. Tida" m!mili"i gen !+sin 1ang mem/entuk #igm!n S 2S)o t:7 se%ingga +en"erita ti"ak memiliki +igmen /iru. e!rang 1ang men"erita tritan!+ia akan kesulitan "alam mem/e"akan )arna /iru "an kuning. ;le% karena itu "ise/ut juga 'uta +a na 'i u6"uning "an meru+akan ti+e "ikr!masi 1ang sangat jarang "ijum+ai. *. T i" omat anomalMeru+akan gangguan +engli%atan )arna 1ang "a+at "ise/a/kan !le% fa0t!r keturunan atau kerusakan +a"a mata setela% "e)asa. Pen"erita an!mal!us tri0r!masi memiliki tiga sel 0!ne 1ang lengka+7 namun terja"i "! usa"an m!"anism! s!nsitivitas ter%a"a+ sala) satu da i * s!l !s!#to )arna terse/ut.

2#

Pasien /uta )arna "a+at meli%at /er/agai )arna akan teta+i "engan inter+retasi /er/e"a "ari +a"a n!rmal 1ang +aling sering "itemukan a"ala% = P otonomali Meru+akan ti+e an!mal1 trik!masi "imana terja"i "!lainan t! )ada# g!n #igm!n $. +a"a kea"aan ini7 ter"a+at +igmen +un0ak s+e0trum. memiliki gen 7 M7 MM. Dasar geneti0 1ang men1e/a/kan mun0uln1a "ua +igmen M 1ang /er/e"a "i"uga /erasal "ari +engaturan ulang susunan gen atau "elesi gen 1ang "a+at men1an"ikan +igmen jenis L 1ang n!rmal. Peru/a%an ini menim/ulkan gen %1/ri" atau 0%imeri0 se%ingga se/agian susunan gen +igmen L "igantikan !le% susunan gan +igmen M. 6en 0%imerik meru+akan /entuk >arian "ari gen +igmen L "an M. >ariasi ini "i"uga /ersal "ari +ertukaran 9rek!m/inasi: segmen gen +igmen M "an L. 5elainan sensitifitas mengalami s+e0trum ini akan )arna 1ang e%ingga men1e/a/kan mera%. /uram ren"a%n1a juga )arna "an "ua +igmen M 9+igmen 1ang e%ingga !rang "engan kelainan ini men1eru+ai M: 1ang mem/erikan +er/e"aan ke0il +a"a

ter%a"a+ +engli%atan mera%.

Pen"erita ter%a"a+

mengaki/atkan

gangguan

+engli%atan mera%8%ijau. Deuteran!mali Meru+akan /entuk trikr!masi an!mal1 1ang #aling s! ing "itemukan. Ham+ir sama "engan kelainan +a"a

2'

+r!tan!mali7 teta+i kelainann1a ter"a+at +a"a rese+t!r )arna %ijau. Pengli%atan "euteran!mali "i"asarkan +a"a tiga jenis +igmen7 1aitu +igmen "an "ua su/t1+e s+e0trum +igmen L. "asar geneti0 "ari ke"ua su/t1+e +igmen L ini a"ala% a"an1a "ua gen /er/e"a 1ang men1an"i +igmen ini. e%ingga !rang "engan kelainan ini memiliki gen 7 LM7 L Be/era+a %i+!tesa mengenai )ilangn-a g!n #igm!n M men1atakan /a%)a gen +igmen lain L ke"ua 9+a"a /a%)a "euteran!mali: mengganti gen +igmen M +a"a +!sisi eks+resi +igmen. Hi+!tesis men1atakan +en"erita "euteran!mal1 mem+un1ai +igmen L "an M 1ang "ieks+resikan +a"a sel 0!ne 1ang sama. Pen"erit "engan kelainan ini juga akan mengalami gangguan +engli%atan mera%8%ijau. Tritan!mali 5elainan ter"a+at +a"a g!n #igm!n S7 "imana +igmen /iru /ergeser ke area %ijau "ari s+ektrum mera%. Ber/e"a "engan trikr!masi an!mal1 lain7 trian!mali "iturunkan se0ara aut!s!mal "!minan "engan eks+resi fen!ti+ 1ang ti"ak sem+urna. 5elainan ini "ise/a/kan !le% mutasi missense gen +igmen +a"a aut!s!m.

5asus ini sering "itemukan "alam keluarga 1ang mem/a)a gen tritan!fia "an sering "ise/ut tritan!fia ink!m+lit. ;le% karena itu7 tritan!mali sering ti"ak "i/e"akan "ari tritan!+ia.

"0

Pasien

"engan

kelainan

ini

akan

mengalami

gangguan +engli%atan 'i u6"uning. 2.3.&.2 5lasifikasi /uta )arna /er"asarkan gam'a an "linis Ber"asarkan gam/aran klinis7 /uta )arna "a+at "i/agi menja"i 9Paulinasari7 2**.: = Buta )arna total Buta )arna #a sial o M! a)6)ijau Dikr!mat 9P otano#ia dan d!ut! ano#ia: Trikr!mat an!mal1 9P otanolamali dan

D!ut! anomali3 o Bi u6"uning Dikr!mat 2T itano#ia: Trikr!mat 9T itanomali3.

2./., Pola #!+a isan 'uta +a na Bentuk 1ang +aling sering "ari /uta )arna terja"i !le% karena masala% +a"a s1stem sel 0!ne 1ang sensitif ter%a"a+ gel!m/ang 0a%a1a se"ang "an +anjang se%ingga men1e/a/kan kelainan /eru+a /uta )arna mera%8%ijau. 6en +enentu untuk +igmen mera%8%ijau terletak +a"a lengan +anjang kr!m!s!m L 9Harris H7 144-:. Pen1akit geneti0 /uta )arna mera%8%ijau le/i% /1ak men1erang laki8laki "i/an"ingkan )anita7 karena gen 1ang mengk!"ekan +igmen mera% "an %ijau /era"a +a"a lengan +anjang kr!m!s!m L7 "imana laki8 laki %an1a +un1a satu 9LD: "an )anita memiliki "ua 9LL:. 2anita 1ang
"&

memiliki gen!t1+e -( LL akan menja"i /uta )arna7 a+a/ila ke"ua kr!m!s!m L mengalami kelainan7 se"angkan +a"a laki8laki -( LD7 akan terja"i /uta )arna /ila satu kr!m!s!m L mengalami kelainan. 6en 1ang mengk!"e +igmen mera%8%ijau "iturunkan "ari laki8laki 1ang /uta )arna ke+a"a semua anak +erem+uan mereka 1ang %eter!Aig!t 0arrier7 "an )anita 0arrier /erkesem+atan menurunkan sifat /uta )arna &* @ ke+a"a anak laki8laki mereka. $ika se!rang laki8laki /uta )arna menka% "engan )anita 0arrier /uta )arna7 anak +erem+uan mereka kemungkinan akan la%ir "engan /uta )arna 9,am+/ell AN et al7 2**2< Elr!" L7 2**(:.

7am'a #ola #!+a isan 'uta +a na

"2

Dari gam/ar "i atas "a+at "ili%at /a%)a se/agian /e"ar /uta )arna meru+akan kasus +en1akit 1ang "iturunkan melalui kr!m!s!m L. karena itula% /uta )arna le/i% sering "itemukan +a"a +ria 9.83@: "i/an"ingkan +a"a )anita 9*7-8*7& @: 9,am+/ell AN et al7 2**2< Elr!" L7 2**(:. se!rang a1a% /uta )arna "a+at memiliki anak +erem+uan 0arrier /uta )arna ta+i selalu memiliki anak laki8laki 1ang n!rmal. A+a/ila )anita +em/a)a /uta )arna menika% "engan +ria n!rmal7 )anita terse/ut masi% mungkin memiliki anak laki8laki 1ang /uta )arna. Anak +erem+uan /uta )arna %an1a mungkin "i "a+atkan "ari i/u +em/a)a /uta )arna "an a1a% 1ang /uta )arna 9Harris H7 144-:. 2.8 Diagnosis Buta )arna /iasan1a "a+at "iketa%ui se0ara kasar "engan +eta )arna k%usus 1aitu tes kartu is%i%ara.Pa"a kartu ter"a+at angka 1ang "isusun !le% )arna 1ang /er/entuk /ulat.Dengan +en0a%a1aan 1ang 0uku+7 +asien "iminta untuk men1e/utkan angka 1ang ter"a+at "i "alam kartu. etela% "itemukan gangguan +engli%atan )arna7 "ilakukan +emeriksaan 1ang le/i% lanjut. 2.8.1 T!s is)i)a a Tes is%i%ara "ulun1a /erasal "ari GIs%i%araMs Tests f!r ,!l!ur Defi0ien01H. Tes ini "i/uat !le% Dr. %in!/u Is%i%ara 913.4814(3:7 Ia a"ala% se!rang +r!fess!r emeritus "i uni>ersitas T!k1! "i je+ang. Tes ini "i/uat untuk men"eteksi kelainan 0!ngenital "alam %al ,!l!r8Defien0ies7 Dimana 1ang +aling sering a"ala% ti+e re"8green "efe0ts.Jersi aslin1a 1ang +ertama ter"iri "ari 1+lates. Tes is%i%ara meru+akan kum+ulan kartu /ergam/ar 1ang tersusun "ari /intik8/intik /er)arna7 sering "igunakan untuk men"iagn!sa "efisiensi )arna

""

mera%8%ijau. 6am/arn1a /iasan1a /eru+a satu atau le/i% angka ara/ 1ang tersusun "ari /intik8/intik "i antara /intik8/intik )arna lain 1ang se"ikit /ere/e"a7 "an "a+at "ili%at "engan mata n!rmal7 ta+i ti"ak /isa +a"a "efisiensi se/agian )arna. etia+ kartu memiliki /erma0am B ma0am gam/ar "an latar /elakang "engan )arna 1ang /erk!m/inasi7 "an "a+at "igunakan untuk men"iagn!sis kelainan se/agian 1ang a"a. Tes is%i%ara se0ara relati>e "a+at "i+er0a1a "alam mem/e"akan antara "efi0it )arna mera% "an "efi0it )arna %ijau7 teta+i 0ara ini "i+engaru%i !le% kemam+uan meli%at "ua angka /er)arna. Meru+akan uji untuk mengeta%ui "efek +engli%atan )arna "i"asarkan +a"a menentukan angka atau +!la 1ang a"a +a"a kartu "engan ragam )arna. Meru+akan +emeriksaan untuk +engli%atan )arna "engan memakai satu seri titik /!la ke0il "engan )arna "an /esar /er/e"a 9gam/ar +seu"!kr!matik:7 se%ingga "alam keseluru%an terli%at )arna +u0at "an men1ukarkan +asien "engan kelainan +engli%atan )arna meli%atn1a. Pen"erita /uta )arna atau "engan kelainan +engli%atan )arna "a+at meli%at se/agian atau+un sama sekali ti"ak "a+at meli%at gam/aran 1ang "i+erli%atkan. Inst u"si Is)i)a a Ber/agai ma0am seri "alam +late ini "i"esain untuk mem/erikan kemu"a%an "an juga keakuratan "alam men"eteksi a"an1a G,!l!r >isi!n "efi0ien01H 1ang "ise/a/kan "ari kelainan k!ngenital.5arena se/a/ k!ngenital ini la% 1ang +aling sering se/agai +en1e/a/ "ari gangguan /uta )arna.Namun "a+at juga "igunakan untuk s0reening /uta )arna 1ang "i"a+at. Buta )arna /a)aan atau k!ngenital ke/an1akan a"ala% mera%8%ijau "imana "a+at "i/agi menja"i +r!tan t1+e "imana ini a"ala% 0!m+lete9+r!tan!+ia: atau +artial 9+r!tan!malia: 7 "an 1ang ke"ua a"ala% "eutan t1+e "imana /isa 0!m+lete 9"euteran!+ia: atau +arsial 9"uteran!malia:. sala% satu kek%asan "ari mera%8%ijau kekurangan a"ala% /a%)a )arna /iru "an kuning tam+ak akan sangat jelas "i/an"ingkan "engan )arna mera%

"4

"an %ijau. Penera+an 5eunikan inila% 1ang "igunakan se/agai "asar +em/uatan seri +late ini. Dalam /uta )arna k!ngenital +arsial7 meski+un sangat jarang7 "a+at terja"i /uta )arna +arsial7 "imana sensiti>itas "ari mera%8%ijau7 "an juga kuning8 /iru sangatla% ren"a% "an )arna 1ang sangat jelas la% 1ang "a+at "iartikan.Teta+i meski+un a"a kerusakan "alam sensiti>itas )arna7 ti"ak ter"a+at kelainan +a"a fungsi >isual. Plate 1ang ter"a+at "alam /uku ini mem/erikan met!"e 1ang gam+ang "alam menegakan suatu "iagn!sa "alam kasus se+erti ini.Dan juga "alam men"eteksi a"an1a /uta )arna mera%8%ijau. Ter"a+at juga gru+ kelainan lain 1ang sangat jarang se+erti /uta )arna t!tal 1ang menunjukan kegagalan t!tal "alam mem/e"akan semua >ariasi "ari )arna7 %al ini "ias!siaikan "engan gangguan +a"a +engli%atan 0entral se+erti f!t!f!/ia "an nistagmus. 6agal "alam mem/e"akan )arna /iru "an %ijau 95uning /ukan %ijau: 1ang "ise/ut t1ritan!malia +artial "an tritan!+ia 0!m+lete7 +late "alam /uku ini ti"ak "a+at men"iagn!sa kasus ini. sala% satu kek%asan "ari mera%8%ijau kekurangan a"ala% /a%)a )arna /iru "an kuning tam+ak akan sangat jelas "i/an"ingkan "engan )arna mera% "an %ijau. Penera+an 5eunikan inila% 1ang "igunakan se/agai "asar +em/uatan seri +late ini. Bagaimana %a a m!la"sana"an t!st ini9 Plate ini "i"esain se"emikian ru+a +a"a ruangan tertentu "imana +a"a ruangan saat siang %ari7 "engan 0a%a1a 1ang 0uku+. Pa+aran 0a%a1a langsung "ari sinar mata%ari atau lam+u elektrik "a+at menim/ulkan gangguan +a"a %asil +emeriksaan7 %al ini "ikarenakan !le% +a+aran 0a%a1a 1ang "a+at mengu/a% )arna aslin1a. Bila memang %arus menggunakan lam+u elektrik7 %arus "i/erikan jarak 1ang jau% "an memani+ulasi ruangan agar se+erti saat siang %ari. Plates
"5

ini "i+egang "engan jarak .&0m "ari su/1ek 1ang akan "i+eriksa "an +late ini "iangkat agar sejajar "engan garis +engli%atan su/1ek. P!sisi 1ang /enar untuk setia+ +late a"a +a"a tulisan angka "i /elakang +late. Angka numerals "a+at "ili%at +a"a +late 181.. u/1ek 1ang "i+eriksa %arus menja)a/ langsung "an ti"ak /!le le/i% "ari 3 "etik. Bila su/1ek ti"ak "a+at mem/a0a numerals7 +late 1382- "igunakan "an su/1ek "iminta untuk menelusuri jalan 1ang a"a. Ti"ak /!le% le/i% "ari 1* "etik.Ti"ak +erlu +a"a semua kasus untuk menggunakan semua seri "ari +lates. P!nj!lasan #lat! No 1. Baik n!rmal "an !rang8!rang "engan segala ma0am kekurangan +engli%atan )arna mem/a0an1a se/agai 12. No 24 *. N!rmal mem/a0an1a se/agai 3 9N! 2: "an 24 9N!. 3:.Mereka "engan mera%8%ijau kekurangan "i/a0a mereka se/agai 3 9N!. 2:7 "an .* 9N!. 3:. Mereka 1ang /uta )arna t!tal ti"ak /isa mem/a0a angka a+a+un. No ,6:. N!rmal mem/a0an1a se/agai & 9N! -:7 3 9N! &:7 1& 9N!. (: "an .- 9N!. .:.Mereka "engan Mera%8Hijau kekurangan mem/a0an1a se/agai 2 9N! -:7 & 9N!.&:7 1. 9N!.(: "an 21 9N!..:. Mereka 1ang memiliki Buta )arna t!tal ti"ak /isa mem/a0a angka a+a+un. No ;4 <. N!rmal mem/a0an1a se/agai ( 9N!.3: "an -& 9N!.4:.Ma1!ritas "ari mereka "engan +engli%atan )arna kekurangan ti"ak /isa mem/a0an1a atau mem/a0an1a /enar. No 1=61*. N!rmal mem/a0an1a se/agai & 9N!.1*:7 . 9N!. 11:7 1( 9N!.12: "an .3 9N!.13:.Ma1!ritas !rang8!rang "engan kekurangan +engli%atan )arna ti"ak /isa mem/a0an1a atau mem/a0an1a /enar. No.1,4 1/. Ma1!ritas "ari mereka "engan mera%8%ijau kekurangan mem/a0an1a se/agai & 9N!.1-: "an -& 9N!.1&:.Ma1!ritas n!rmal "an mereka 1ang /uta )arna t!tal ti"ak /isa mem/a0a angka a+a+un.

"6

No 184 1:. N!rmal mem/a0an1a se/agai 2( 9N!.1(: "an -2 9N!.1.:. Dalam +r!tan!+ia "an kuat +r!tan!malia %an1a ( 9N!.N! 1(: "an 2 9N!.1.: 1ang "i/a0a7 "an "alam kasus +r!tan!malia ringan ke"ua angka"i +iring masing8 masing mem/a0a teta+i ( 9N!.1(: "an 2 9N!.1.: "i%a+us "ari+a"a angka lainn1a. Di "euteran!+ia "an "euteran!malia kuat %an1a 2 9N!.1(: "an - 9N!.1.: 1ang "i/a0a7 "an "alam kasus ringan "euteran!malia ke"ua angka "i +late masing8masing "a+at mem/a0a teta+i 2 9N!.1(: "an - 9N!.1.: 1ang le/i% jelas "ari angka 1ang lain. No 1;. Dalam menelusuri garis /erkel!k8kel!k antara "ua L7 A; 7 jejak 1ang n!rmal se+anjang ungu "an mera% .Dalam +r!tan!+ia "an +r!tan!malia kuat %an1a garis ungu "itelusuri7 "an "alam kasus ringan +r!tan!malia ke"ua saluran terse/ut "itelusuri teta+i garis ungu le/i% mu"a% untuk mengikuti.Dalam "eutaner!+ia "an "eutaner!malia ringan %an1a garis mera% "itelusuri7 "an "alam kasus "eutaner!malia ringan ke"ua garis "itelusuri teta+i garis mera% le/i% mu"a% untuk mengikuti. Nomo 1<. Dalam menelusuri garis /erkel!k8kel!k antara "ua L7 A; 7 ma1!ritas "ari mereka "engan )arna mera%8%ijau kekurangan menelusuri se+anjang garis7 namun se/agian /esar n!rmal "an mereka "engan /uta )arna t!tal ti"ak "a+at mengikuti garis. Nomo 2=.Dalam menelusuri garis /erkel!k8kel!k antara "ua L7 A; 7 jejak n!rmal jalur %ijau ke/iruan7 namun ma1!ritas "ari mereka 1ang kekurangan +engli%atan )arna ti"ak "a+at mengikuti garis atau mengikuti garis 1ang /er/e"a "ari 1ang n!rmal. No 21. Dalam menelusuri garis /erkel!k8kel!k antara "ua L7 A; 7 jejak n!rmal garis !ran1e7 teta+i Ma1!ritas "ari mereka "engan kekurangan +engli%atan )arna ti"ak "a+at mengikuti garis atau mengikuti garis 1ang /er/e"a "ari 1ang n!rmal. Nomo 22. Dalam menelusuri garis /erkel!k8kel!k antara "ua L7 A; 7 jejak n!rmal garis 1ang meng%u/ungkan ke/iruan8%ijau "an %ijau kekuningan7
"!

mereka 1ang mera%8%ijau kekurangan menelusuri garis 1ang meng%u/ungkan /iru8%ijau "an ungu7 "an mereka 1ang /uta )arna t!tal ti"ak "a+at mela0ak setia+ /aris. No 2*. Dalam menelusuri garis /erkel!k8kel!k antara "ua L7 A; 7 jejak n!rmal garis 1ang meng%u/ungkan ungu "an !ran1e7 mereka 1ang mera%8%ijau kekurangan menelusuri garis 1ang meng%u/ungkan ungu "an /iru8%ijau7 "an mereka 1ang /uta )arna t!tal "an kelema%an ti"ak "a+at mela0ak setia+ /aris. No 2,. Baik n!rmal "an !rang8!rang "engan segala ma0am kekurangan +engli%atan )arna "a+at menelusuri garis /erliku antara "ua L7 A; . 5%as +em/a0aan !rang n!rmal "an !rang "engan kekurangan +engli%atan )arna "i +iring 1 sam+ai 2&Ter0antum +a"a %alaman terak%ir. Prinsi+ Is%i%ara test %an1a "a+at men"eteksi su/1ek "engan a"an1a re"8green "efi0ien01 7 t!tal /lin"ness t1+i0al mau+un at1+i0al. Dan ti"ak "a+at men"eteksi /uta )arna Biru8Hijau 95uning:.

"#

"'

2.8.2 1olo #!n%il dis% imination

Tes ini "a+at "igunakan untuk memeriksa a"a ti"akn1a "efisiensi meli%at )arna ter%a"a+ anak8anak 1ang le/i% /esar "an su"a% /ersek!la%. Terli%at saat se!rang anak sulit mem/e"akan ma0am )arna "an +ensil )arna 1ang /egitu /an1ak. 2.8.* Anomalos%o#!

40

Digunakan untuk menemukan "efisiensi se/agian )arna7 selain itu juga "igunakan untuk men"iagn!sa kelainan trikr!mat.

2H!id!l'! g Multi 1olo 3 Meru+akan alat 1ang +aling /aik mem+erse+sikan )arna "engan meli/atkan +eru/a%an "an terangn1a suatu )arna mera% "an %ijau7 1ang"i0!0!kkan "engan stan"ar 0a%a1a kuning atau Gstan"ar" 1ell!)H. Pemeriksaan ini "a+at menentukan "engan le/i% +asti a"an1a gangguan +engli%atan )arna mera% "an %ijau.re"Fgreen 9'a1leig% eIuati!n: "an /lueFgreen 9M!relan" eIuati!n:. 2.8., T!s Fa ns+o t)6muns!ll

4&

Diskriminasi )arna "itentukan !le% tiga fakt!r7 1aitu %ue 9 0!rak: 7 saturasi7 "an "erajat terangF luminasi 9/rig%tness:. Pemeriksaan #arns)!rt%8 munsell menggunakan ke+ingan8ke+ingan /er)arna "engan 0!rak 1ang /er/e"a namun saturasi "an "erajat terang 1ang sama. Ter"a+at "ua >ersi +emeriksaan ini7 1aitu= a. D81& 1ang ter"iri atas kee+ing )arna7 "an /. #M81** 1ang ter"iri "ari 3& ke+ing arna. Prinsi+ +emeriksaan ini sama7 1aitu +asien "iminta mengurutkan ke+ingan8ke+ingan )arna sesuai gra"asi )arna7 "imulai "ari kee+ing "engan )arna +aling men"ekati kee+ing referensi 9kee+ing 1ang terfiksasi +a"a k!tak )a"a% kee+ing:. Pa"a /agian /a)a% kee+ing ter"a+at n!m!r 1ang meru+akan urutan /era+a se%arusn1a kee+ing terse/ut "isusun. 2.: T! a#i e0ara umum ti"ak a"a +eng!/atan untuk /uta )arna /aik /uta )arna %ere"iter mau+un "i"a+at. Ban1ak !rang /uta )arna 1ang mengem/angkan Gs1stemH untuk mereka sen"iri /elajar mengenal )arna "alam arti 1ang /er/e"a. Be/era+a !rang /elajar untuk mengenal )arna melalui ke0era%an "an l!kasi. ,ara lain "engan mem+er/esar atau mengganti k!"e )arna. 2arna mera% mu"a "iu/a% menja"i le/i% terang "an /esar. Meski+un a"a /e/era+a ka0amata "an lensa k!ntak /er)arna 1ang "a+at mem/antu !rang 1ang /uta )arna untuk mem/e"akan )arna se0ara le/i% /aik. Namun ti"ak "a+at mem+er/aiki +engli%atan se+erti n!rmal. Bila 0uriga /uta )arna7 segera k!nsul ke "!kter mata. Pa"a /uta )arna ringan "iajarkan untuk mengenal )arna "engan /en"a "an /iasan1a "a+at mengenal )arna se+erti !rang 1ang n!rmal. Meski+un mereka ti"ak "a+at mema%ami )arna se+erti la1akn1a !rang n!rmal. Pa"a +asien 1ang gagal "alam tes /uta )arna "a+at "iara%kan untuk melakukan tes le/i% s+esifik se%ingga "a+at melakukan +ekerjaan sesuai "engan keter/atasann1a.

42

BAB III KESIMP>$AN

Buta meru+akan +en1akit keturunan 1ang tereks+resi +a"a +ria7 teta+i jarang +a"a )anita. 2anita se0ara geneti0 se/agai karier. Pa"a umumn1a7 terja"in1a /uta )arna "ise/a/kan !le% a"an1a rese+t!r )arna "alam retina mata 1ang kurang /erfungsi se0ara n!rmal 9malfungti!n:. Pa"a "asarn1a7 "i"alam retina mata kita ter"a+at 3 ti+e rese+t!r )arna7 1aitu mera%7 /iru7 "an %ijau. Buta )arna a"ala% menurunn1a kemam+uan sese!rang untuk

mem/e"akan )arna7 "imana !rang lain "a+at melakukann1a. Buta )arna ini se/agian /esar "ise/a/kan !le% kelainan geneti07 teta+i juga /ias "iaki/atkan a"an1a kelainan +a"a mata7 saraf7 !tak7 "ank arena trauma kimia. Buta )arna

4"

0!ngenital mun0ul "alam 2 /entuk utama 1aitu t!tal "an +arsial. Bentuk 1ang +aling sering mun0ul +a"a kelainan 0!ngenital ini a"ala% /uta )arna mera%8 %ijau7 %al ini "ise/a/kan karena kelainan +a"a kr!m!s!m L "an /ersifat %ere"iter. Insi"ensi +a"a +ria le/i% /esar "ari )anita karena )anita memiliki 2 kr!m!s!m L "an +ria memiliki 1 kr!m!s!m L "an 1 kr!m!s!m D. /entuk /uta )arna 1ang lain a"ala% /uta )arna /iru8kuning7 akan teta+i kelainan ini sangat jarang terja"i. Tes is%i%ara se/agai g!l"en stan"ar"7 Is%i%ara "a+at mengi"entifikasi Buta )arna Mera%8Hijau7 At1+i0al7 T1+i0al /uta )arna t!tal. Namun ti"ak "a+at "igunakan "alam mengi"entifikasi /uta )arna /iru8kuning. Is%i%ara memiliki +rinsi+ +a"a /er/agai +late n1a 1aitu /uta )arna mera%8%ijau akan mem/erikan )arna /iru8kuning 1ang jelas7 keunikan inila% 1ang menja"i "asar /agi tes is%i%ara. Ti"ak a"a +eng!/atan se0ara s+esifik "alam +enanganan /uta )arna7 %an1a a"a /er/agai ma0am tera+i sim+t!matis 1ang /elum "a+at men1em+urnakan kelainan /uta )arna. Pen0ega%an1a "engan melakukan k!nseling +ra8nika%.

44

Daftar Pustaka

1. %tt+=FF)))."fisi0a.u/i.+tFN%gilFP.J.2FIs%i%araFIs%i%ara.1-.Plate.Instru0ti!ns.+"f Is%i%ara Instru0ti!n

45

46