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Afiliación en Salud

El derecho a la Salud, consagrado en varios artículos de la Constitución Política de 1991, hace parte de los derechos humanos considerados como las garantías que se les reconocen a las personas, respetando su dignidad. El suministro de información a la ciudadanía sobre el Sistema General de Seguridad Social Integral es la base fundamental para que las personas conozcan acerca de este derecho y como hacerlo exigible. Por tal razón, la Secretaría Distrital Salud presenta, en forma muy pedagógica, las definiciones de cada régimen en Salud, quienes deben estar en ellos, los subsidios que otorga el Estado y las condiciones para obtenerlos. De la misma forma se enfatiza en la ruta de acceso para la atención a la población en condición de desplazamiento y los diferentes procesos de Aseguramiento que adelanta la entidad en aras de garantizar el derecho a la salud para todos y todas

1. AFILIACION AL REGIMEN CONTRIBUTIVO
¿Quiénes DEBEN afiliarse a este Régimen?
A este Régimen se deben afiliar las personas que tienen un empleo o poseen capacidad de pago para afiliarse a una Empresa Promotora de Salud (EPS). Igualmente: • Los trabajadores del servicio doméstico (jardineros, conductores, empleadas del servicio doméstico, entre otros) • Las madres comunitarias y su núcleo familiar. • Los empleados dependientes de un patrono. • Los empleadores o patronos. • Los trabajadores independientes. • Los jubilados o pensionados. • Los servidores públicos.

¿Cómo Afiliarse?
Elija bien la EPS donde desea ser atendido y comuníquele a su patrón o empleador cuál eligió. Diríjase a la EPS y diligencie el formulario de afiliación junto con su empleador. Incluya a todos los beneficiarios y anexe fotocopia de los documentos de identidad requeridos: documento de identidad, registro civil de matrimonio o certificado de convivencia. Si es trabajador independiente, empleador o persona con capacidad de pago, diríjase a la EPS que elija y diligencie el formulario de afiliación, afilie a sus beneficiarios presentando fotocopia del los documentos de identidad. Además, En forma periódica, la Secretaria Distrital de Salud convoca a diferentes jornadas para promover la afiliación de usuarios con capacidad de pago a una EPS-C. En estas actividades se busca la afiliación al SGSSS de Trabajadoras dependientes e independientes como: trabajadoras domésticas, taxistas tenderos, artistas, entre otros. Si Usted es cotizante con pago por un tercero, diríjase a la EPS -C que elija diligencie el formulario de afiliación, anexe además una declaración Extrajuicio donde se certifique que usted no cuenta con capacidad de pago y que se afiliara AL SGSSS a través del pago por un tercero Si Usted es cotizante con ingresos inferiores o iguales a un salario mínimo legal vigente (SMLV), diligencie el formulario de afiliación, anexe además una declaración Extrajuicio donde se certifique que sus ingresos son inferiores o iguales a un salario mínimo legal vigente (SMLV), y la EPS lo inscribirá en el registro de cotizantes con bajos ingresos Para tener derecho al POS, usted debe estar al día en sus aportes mensuales a la EPS. Si no paga cumplidamente puede perder todos los beneficios adquiridos con la afiliación, es decir, no puede acceder a los servicios de salud. Por otro lado, si usted es empleador y no cumple con los aportes de sus empleados, deberá asumir la totalidad de los costos que genere la atención en salud tanto de ellos como de los beneficiarios. Trabajador dependiente: debe asistir acompañado(a) por su empleador(a) y presentar tres fotocopias de su documento de identidad y tres fotocopias del documento de identidad de su empleador(a), así como una fotocopia del documento de identificación de cada uno de sus beneficiarios (Registro Civil, Tarjeta de Identidad o Cédula de Ciudadanía). 1

tienen que cancelar en su totalidad la afiliación en salud y pensión. El valor a pagar por riesgos profesionales depende de la profesión que desempeñe el trabajador y el riesgo al cual esta expuesto.526 $ 21.% al empleado.272 $ 21. por ejemplo una persona que gana un salario mínimo mensual legal vigente. el aporte por su afiliación estará a cargo del empleador quien realizara el pago de la cotización sobre el ingreso recibido por el trabajador de acuerdo al numero de días por el cual fue contratado que no podrá ser inferior al salario mínimo legal diario ($16. Cotizante con pago por un Tercero ( cotizante 41) : Debe presentar original y dos copias de su documento de identidad. adicional se le garantiza el pago de incapacidad por enfermedad común y licencia(s) de maternidad. esto quiere decir que el aporte diario a salud es de $ 2070 pesos de los cuales el trabajador realizara un aporte de $663 pesos por cada día 2 . la atención en salud para ella y su familia.646 100 % ES CANCELADO POR EL EMPLEADOR Y DEPENDE DEL OFICIO O LABOR QUE USTED DESEMPEÑE Si usted trabaja por días y se encuentra clasificado por la encuesta SISBEN en el nivel 1 y 2 también puede afiliarse al Régimen contributivo.848 $ 152.696 % 12 4 16 TOTAL $ 109.245.600 SALARIO MINIMO RESPONSABLE Empleador Empleado TOTAL $ 535. artesanos y demás. Tarjeta de Identidad o Cédula de Ciudadanía). Trabajador por dia: debe asistir acompañado(a) por su empleador(a) y presentar tres fotocopias de su documento de identidad y tres fotocopias del documento de identidad de su empleador(a). Los trabajadores independientes como taxistas. al igual que asegura una futura pensión. Por ejemplo una persona que gana un salario mínimo mensual legal vigente SMMLV $ 497.424 $ 66.5 %. Para un empleado dependiente el aporte que le corresponde hacer en salud es de 12. vendedores.600 VALOR COTIZACIÓN SOBRE 1 Salario Mínimo Mensual Legal Vigente (2011): $535. Por ejemplo una empleada del servicio doméstico puede garantizar por solo $1. la atención en salud para él y su familia. Para pensión.950 % 8. Cotizante con salario inferior o Igual al SMLV (Cotizante 42): Presentar original y dos copias del documento de identidad. lo que quiere decir que está garantizando por $ 4. la declaración Extrajuicio donde se certifique que usted no cuenta con capacidad de pago. teniendo en cuenta su presunción de ingresos. el original y copia del documento de identidad de la persona que realizará el pago de su afiliación.640.566 ). debe hacer un pago mensual por la afiliación en pensiones es de $79. le corresponde al patrón. tenderos.645 pesos mensuales. El pago total de la afiliación en el Sistema General de Seguridad Social Integral de un trabajador dependiente que gana un SMMLV. $42. declaración Extrajuicio donde se certifique que sus ingresos son inferiores o iguales a un salario mínimo legal vigente (SMLV) y fotocopia del documento de identidad de cada uno de sus beneficiarios ¿Cuánto se debe aportar? El porcentaje establecido por norma para salud y pensiones es el mismo tanto para los trabajadores dependientes como independientes.Trabajador independiente: Presentar original y dos copias de su documento de identidad. Por ejemplo: si devenga un salario mínimo le corresponde el 12.313 pesos diarios. del cual $59.000 debe cancelar $ 62.760 pesos.520 pesos.5 APORTES PENSION $ 64. del cual el 8.520 pesos. tiene un costo de $39.880 le corresponden al empleado.125 pesos.880. le corresponden al patrón y $19.5 4 12. de los cuales el 8. así como una fotocopia del documento de identificación de cada uno de sus beneficiarios (Registro Civil.. al igual que asegura una futura pensión y está protegida ante cualquier riesgo en su desempeño laboral.798 $ 42. VALOR COTIZACIÓN SOBRE 1 Salario Mínimo Mensual Legal Vigente: $535.721 pesos diarios. para un total de $ 141. Además debe llevar copia de los documentos de identidad de cada uno de sus beneficiarios.600 ARP SALUD $ 45.5% para Salud $62.125 y para pensión el 16% $79. del cual el 12% le corresponde al patrón y el 4% al empleado. y el 4%. Tarjeta de Identidad o Cédula de Ciudadanía).5% le corresponde al patrón y el 4.5 %. al trabajador. igualmente la cotización se realiza sobre la PRESUNCIÓN DE INGRESOS del trabajador y es del 16%. lo cubre el patrón en un 100%. $19.424 $ 85. así como una fotocopia del documento de identificación de cada uno de sus beneficiarios (Registro Civil.

Copagos Son aportes en dinero que corresponden a una parte del servicio requerido y que realizan única y exclusivamente los beneficiarios de las atenciones de carácter hospitalario. El Recién Nacido presentando el registro civil a la EPS. y el aporte a pensión es de 16% diario que corresponde a 2650 para un total a pagar de $ 4722 diarios VALOR COTIZACIÓN SOBRE 1 Salario Mínimo Diario Legal Vigente (2009): $16.428 $ 5. Usted no requiere un tiempo mínimo de cotización para: Acciones de promoción de salud y prevención de la enfermedad Atención integral del embarazo y el parto Atención de urgencias Por las atenciones que se reciben se deben realizar algunos aportes.5 $ 2. Con relación al aporte a pensión de la misma manera el trabajador realizara el aporte sobre el salario mínimo legal diario es decir $ 663 pesos por día laborado que corresponde a un 4% de su ingreso diario. Los hijos menores de 18 años. que son: Cuotas Moderadoras Son aportes económicos que deben pagarse por la prestación de algunos servicios de salud y que buscan regular su utilización y estimular su buen uso.5 % diario que corresponde a $ 2070 pesos. Los pagos de la cuota moderadora y del copago se aplican teniendo en cuenta el salario base de la cotización del afiliado.853 ARP TOTAL $ 3.142 12 Empleado $ 714 4 $ 714 4 TOTAL $ 2. Sida.5% del ingreso minino legal diario.566 pesos APORTES DIARIOS SALARIO MINIMO DIARIO RESPONSABLE SALUD % PENSION % Empleador $ 1. entre otras. siempre y cuando la unión sea superior a dos años.517 8. compañera(o) permanente.5 $ 2. Los hijos de cualquier edad si tienen incapacidad permanente y dependan económicamente del afiliado. incluso si son adoptivos. Lo anterior quiere decir que en total aportado a salud es de 12. Cuáles son los derechos en el Régimen Contributivo: Al afiliarse al Régimen Contributivo el usuario tiene DERECHO a incluir como beneficiarios a: 1. Los hijos entre los 18 y 25 años. entre otras. cuando sean estudiantes de tiempo completo y dependan económicamente del afiliado. insuficiencia renal. 5. útero o matriz. Cónyuge. Estas cuotas se aplican a los cotizantes y sus beneficiarios. Mínimo 26 semanas (Ley 1122/07) Atención enfermedad de alto costo: Cáncer. 2. 3. dentro de los treinta días posteriores a su nacimiento.231 12. enfermedades cardiacas. 4. presentando declaración juramentada del cotizante.que desempeñe su labor que corresponde al 4% de ingreso diario de cotización y el empleador realizaría un aporte de $1408 por cada día contratado que corresponde al 12.088 100 % ES CANCELADO POR EL EMPLEADOR Y DEPENDE DEL OFICIO O LABOR QUE USTED DESEMPEÑE ¿Cuál es el periodo mínimo de cotización? El tiempo que usted como afiliado debe cotizar para que la EPS le brinde algunos servicios de salud es: EVENTO SEMANAS MINIMAS COTIZADAS Atención de urgencias para el afiliado y 24 horas después de radicada la afiliación sus beneficiarios Atención consulta externa Mínimo 4 semanas Cirugías de mayor complejidad: vesícula.857 16 $ 17. 3 . en el caso del empleador realizara este realizar un aporte de $1988 pesos por día contratado que corresponde al 12% de salario mínimo legal diario.660 $ 1.

o Servicios de demanda inducida. puede afiliar a los padres que no estén pensionados y dependan económicamente de éste. Otros beneficios de estar afiliados al Régimen Contributivo En el régimen contributivo proporciona adicionalmente. Pagar cumplidamente los aportes que le corresponden.Los hijos del cónyuge o compañera(o) permanente del afiliado que se encuentren en las situaciones definidas en los numerales 3 y 4. por lo tanto la Carta de Derechos debe incluir lo siguiente: o Plan de beneficios. Se entiende que existe dependencia económica cuando una persona recibe de otra los medios necesarios para su subsistencia. temporal o permanente. ya sea verbal o escrita. 7. consulta Oftalmológica y de Optometría. Cancelar el valor total de las cotizaciones atrasadas de la totalidad de sus trabajadores. Descontar de los ingresos laborales el porcentaje de cotización que le corresponde pagar a los trabajadores a la entidad a la cual están afiliados e informar a los trabajadores sobre las garantías que tienen en el Sistema General de Seguridad Social en Salud. Asumir el costo completo de la atención del trabajador y su núcleo familiar cuando se le suspenda la afiliación por no pagar oportunamente los aportes. Cuando no se tenga cónyuge o compañera(o) permanente o hijos. accidente o muerte. clara y completa Acudir y participar en las campañas orientadas a crear un medio saludable sin riesgos para la salud Cuidar su salud y la de su familia Cumplir con las citas solicitadas y los controles que requieran. Respetar la libre elección de EPS por parte del empleado. Cancelar el valor de las incapacidades y licencias por todo el tiempo de duración de las mismas. Los empleadores que al no tener afiliado a sus trabajadores deben asumir los gastos que se generen en caso de enfermedad. ¿Que Servicios de Salud Incluye el POS ( PLAN OBLIGATORIO DE SALUD) para el Régimen Contributivo? 6. sin tramites adicionales. según la orientación del profesional de salud Acudir oportunamente en caso de enfermedad a una entidad de salud para recibir atención y evitar complicaciones o consecuencias graves Cumplir con las indicaciones del personal de salud Vincular a toda su familia para que reciba los servicios de salud necesarios para mantenerse sana Cumplir con las normas y procedimientos de las instituciones de salud de las que reciba los servicios Respetar al personal de salud que lo atiende ¿ Cuáles son los deberes del empleador? Inscribir a una EPS a todas las personas que tengan alguna vinculación laboral. o Exclusiones y limitaciones del plan de beneficios o Derechos de los pacientes o Períodos de carencia o Pagos moderadores o Red de prestación de servicios o Red de urgencias o Mecanismos de acceso a servicios o Transporte y estadía o Condiciones para la verificación de derechos 4 . además de las sanciones que pueda imponerle la Superintendencia Nacional de Salud por incumplimiento de sus deberes ¿Cuáles son los deberes de las EPS? Es responsabilidad de la EPS la Entrega de la Carta de Derechos de los Afiliados y de los Pacientes en el Sistema General de Seguridad Social en Salud. que les permita a los afiliados contar con información adecuada y suficiente para el ejercicio de sus derechos. ¿Cuáles son los deberes del usuario? Suministrar información veraz. transplante hepático y atención en todos los niveles de complejidad. sin discriminación del grupo de edad. Así mismo recibe reconocimiento económico por licencia de maternidad y paternidad e incapacidades por enfermedad común.

¿Cómo averiguo sobre mi estado de afiliación en el Sistema General de Seguridad Social en Salud? 5 . puedan gozar de los servicios de salud en una EPS-S. tiene acceso a los servicios de salud a través de un subsidio que ofrece el Estado. Para mayor información llame a la Línea gratuita 195. y si a usted aun no se le han aplicado (no ha sido identificado como posible beneficiario de los subsidios). Usted puede hacer parte del RÉGIMEN SUBSIDIADO DE SALUD. la cual debe contener:  Información sobre indicadores de calidad de atención  Posición en el ordenamiento (ranking)  Situación frente a la acreditación de estas entidades. o requiere que le actualicen el nivel del SISBEN. Es importante que haga sus aportes desde ya y con ello garantice la tranquilidad económica suya y de su familia. que le permite contar con los servicios ofrecidos en el Plan Obligatorio de Salud Subsidiado (POS-S). AFILIACION AL REGIMEN SUBSIDIADO ¿Qué es el Régimen Subsidiado? El Régimen Subsidiado es el mecanismo mediante el cual la población más pobre. debe presentar ante esta entidad en cualquier CADE o SUPERCADE de la ciudad. Así mismo la EPS deberá suministrar al usuario una Carta de Desempeño que contenga información adecuada y suficiente para que los afiliados a los regímenes contributivo y subsidiado puedan ejercer su derecho de libre escogencia de EPS e IPS dentro de la red de prestación definida por el asegurador.o Servicios administrativos de contacto o Libre elección o Participación social o Solución de conflictos. Dentro de esos programas esta la salud a través del Régimen Subsidiado de Salud. si es identificado en los niveles 1 o 2 por encuesta del SISBEN y no está afiliado al Régimen Contributivo. en cualquiera de estas circunstancias. ¿Qué se debe tener en cuenta para afiliarse? Como beneficiario de este régimen. habitantes de la calle. También puede obtener una pensión por Invalidez o por muerte en caso que le suceda cualquiera de estas eventualidades.  Cuáles hospitales. niños en protección y desplazados. vigilancia y control.  Solo debe entregar la fotocopia de su documento de identidad y de su grupo familiar. para que los beneficiarios de los subsidios. 2. un recibo de servicio publico y una de su documento de identificación. Al momento de elegir su EPS Subsidiada tenga en cuenta:  Qué EPS-S prestan servicios de salud en la localidad donde vive.  No necesita contestar ninguna encuesta. ¿Cómo afiliarse al Régimen Subsidiado? Para afiliarse al REGIMEN SUBSIDIADO DE SALUD debe tener aplicada la encuesta SISBEN que quiere decir: Sistema de Selección de Beneficiarios y permite establecer en que nivel se encuentra. usted debe afiliarse a una Empresa Promotora de Salud Subsidiada (EPS -S) y para hacerlo debe estar atento a las convocatorias que realiza la Secretaria Distrital de Salud. Estar afiliado a un Fondo de Pensiones le permite ahorrar para obtener una pensión por vejez. clínicas e instituciones de salud tienen contrato con la EPS-S que escogió. pueden afiliarse a este Régimen las personas que hacen parte de grupos especiales como: desmovilizados. Esta encuesta es la puerta de entrada a los programas sociales que ofrece el Estado para las personas con más necesidades. Igualmente. o Inspección. la aplica la Secretaría Distrital de Planeación. sin capacidad de pago.  La entrega del carné es directamente al beneficiario y no tiene ningún costo.  Todas las EPS-S prestan los mismos servicios de salud contemplados en l Plan Obligatorio de Salud Subsidiado (POS-S). La encuesta SISBEN. indígenas. en el marco del Sistema obligatorio de garantía de calidad de la atención de salud  Indicadores financieros de las entidades promotoras de salud  Y la aplicación de sanciones de que hubiere sido objeto en el último año.  Se debe elegir sólo una EPS-S  Que la EPS-S tenga una oficina de atención al usuario cerca de su domicilio. ni intermediarios.

Y para consultas SISBEN a nivel Nacional: http://www.co/. o quienes como beneficiarios de otra persona estén afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud o a cualquiera de los regímenes de excepción. El carne correspondiente los recibe dentro de los treinta días calendario siguientes a la fecha de nacimiento.co/ o http://www. Para Cundinamarca: http://www. insuficiencia renal. automáticamente quedará afiliado a la EPS-S a la que pertenezca cualquiera de sus padres.gov. icono "SISBEN".  Todas las acciones de rehabilitación  Y Todos los demás servicios incluidos en el Plan Obligatorio de Salud Subsidiado POS-S definidos en Acuerdo 306/2005/CNSSS. gran quemado.gov.gov. sida. ARTÍCULO 23.Secretaria Distrital de Salud. El valor máximo por año calendario será de un (1) Los servicios de salud NO INCLUIDOS en el Plan Obligatorio de Salud Subsidiado (POS-S) deben ser brindados a través de los hospitales de la red publica. reemplazo articular de cadera y rodilla. Los padres contarán con treinta días calendario para aportar el Registro Civil de Nacimiento en la EPS-S”(Acuerdo 415/2009.  Atención a mujeres gestantes y a menores de un año.dapd. ¿Cuáles son los beneficios del Régimen Subsidiado? “Todo recién nacido.planeacion. quienes tienen la obligación de informar la novedad.gov.co/ icono SISBEN.dpn. ¿Quiénes NO tienen derecho a los Subsidios de Salud del Régimen Subsidiado? No tienen derecho al régimen subsidiado las personas que tengan vínculo laboral vigente.gov.co/.  Acciones de recuperación de salud de forma ambulatoria en el primer nivel y algunas de segundo y tercer nivel. en el mismo comprobador en la opción FOSYGA se podrá consultar la página Internet y verificar la base de datos única de afiliados (BDUA) del régimen contributivo y régimen subsidiado a nivel Nacional o directamente: http://www.sdp. o quienes perciban ingresos o renta suficientes para afiliarse al Régimen Contributivo. esta página tiene link con SISBEN a nivel Nacional. enfermedades del sistema nervioso central. para lo cual son remitidos por la EPS-S y para estos servicios los usuarios les corresponde una Cuota de Recuperación(Decreto 2357 de 1995 del Ministerio de la protección Social) así: 6 .  Atención hospitalaria de segundo y tercer nivel de atención que incluye atención especializada. Afiliación de Recién Nacidos hijos de padres afiliados).SISBEN a nivel Bogotá en la página: "consulte aquí su afiliación en el sistema de salud" desde donde podrá imprimir el estado de afiliación al régimen subsidiado de Bogotá (EPS-S). enfermedades cardiovasculares. los beneficios de acuerdo a su nivel SISBEN a los que tiene derecho son: Subsidios Totales SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD SUBSIDIADO  Acciones de promoción y educación en salud y prevención de la enfermedad. hijo de afiliado al régimen subsidiado. En el Régimen Subsidiado. anexando copia del Certificado de Nacido Vivo.fosyga.  Atención inicial de urgencias.co/ ¿Cómo averiguo los resultados de la encuesta SISBEN? En la página: http://www. quienes estén pensionados. Recibirá los servicios de salud contemplados en el Plan de Salud Subsidiado (POS-S) y los no contemplados en este serán garantizados por el Fondo Distrital de Salud .  Atención de enfermedades de alto costo como cáncer. SISBENNIVEL 1 SISBEN NIVEL 2 SIN COPAGO SIN COPAGO SIN COPAGO LEY 1122/2007 10% sin que el pago exceda a ½ salario mínimo mensual legal vigente.cundinamaraca. icono SISBEN. donde el usuario podrá imprimir certificación del puntaje y fecha de encuesta.

Recibir atención de urgencia de manera inmediata. ¿Cuáles son los derechos en el Régimen Subsidia en Salud? Como afiliado al Régimen Subsidiado de Salud usted tiene derecho a: Que le presten los servicios de salud de atención básica en la localidad donde vive. Atención por fracturas *ortopedia y traumatología *consulta de urgencias *valoración por especialista (traumatólogo) *hospitalización *exámenes de laboratorio *radiografías *medicamentos *materiales para la cirugía *terapia física Los servicios de salud NO Incluidos en el esquema de Subsidios Parciales. Recibir todos los medicamentos inmediatamente después de que finalice la consulta. en las Empresas Sociales del Estado.NIVEL 1SISBEN NIVEL 2 SISBEN 5% sin que el pago exceda a un (1) salario mínimo mensual legal vigente por el mismo evento al año. Que le asignen las citas de medicina general y odontología dentro de los dos días siguientes a que las solicite. Los beneficios en salud de acuerdo a la afiliación en el esquema de Subsidios Parciales son: SISBEN NIVEL 3 2. Enfermedades de alto costo embarazada COPAGO *cirugía de corazón *cirugía del sistema nervioso *control prenatal por un médico general y central enfermera *reemplazo de cadera y rodilla *atención por especialista (gineco*tratamiento para insuficiencia obstetra) renal *consulta y tratamiento por odontología *tratamiento para grandes *hospitalización por problemas de quemaduras en el cuerpo embarazo *manejo de pacientes con VIH. Recibir educación para el cuidado de su salud y la de su familia. son brindados a través de los hospitales de la red pública. Atención integral a la mujer NO TIENE 1. Recibir atención oportuna y así evitar complicaciones o consecuencias graves. Atención al menor de un año *Suministro de medicamentos formulados *Atención integral al menor de un por médicos generales de los centros y Año puestos de salud en los Hospitales de la red pública de primer nivel de atención. Recibir toda la atención no incluida en el Plan Obligatorio de Salud Subsidiado (POS-S). 7 .*atención del parto o cesárea SIDA *laboratorio clínico *atención integral del paciente con *ecografía para la embarazada cáncer *complicaciones después del parto hasta *hospitalización en la Unidad de 30 días 4. Suministro de medicamentos Cuidados Intensivos 3. para lo cual son remitidos por la EPS-S y les corresponde una cuota de recuperación del 30% sin que el pago exceda (3) salarios mínimos mensuales legales vigentes por el mismo evento al año (Decreto 2357 DE 1995 del Ministerio de la Protección Social). 10% sin que el pago exceda a dos (2) salarios mínimos mensuales legales vigentes por el mismo evento al año. COPAGO 10% 5. sin que tenga que solicitar autorización escrita.

en la cual es fundamental su distribución por grupos etáreos. que garantice la prestación de los servicios de salud a la población vinculada y a los servicios no incluidos en el POS-S del régimen subsidiado. (actualmente se garantizan). REGIMEN VINCULADO SERVICIOS AL VINCULADO . Procurar porque en el hogar. La organización de la red de prestadores tiene como pilar fundamental las Empresas Sociales del Estado. Red de Urgencias y Red de Salud Mental. Suministrar información veraz. ORGANIZACIÓN VINCULADA DE RED DE PRESTADORES PARA LA POBLACIÓN PARTICIPANTE La organización para la prestación de servicios de salud se ha estructurado alrededor de la población objeto. y a la población del régimen subsidiado los servicios no incluidos en el POS-S. Solicite SIEMPRE. participantes vinculados identificados provisionalmente a través del instrumento alterno de identificación “Clasificación Socioeconómica” en los hospitales de la red pública. en el medio ambiente sea saludable. Insuficiencia renal. cumplirá con las siguientes funciones: Garantizar a la población vinculada al sistema. la Dirección de Aseguramiento en Salud. o si va a pasar al Régimen Contributivo. prioritarios y electivos en coordinación el acceso de la población a servicios de salud. en las asociaciones de usuarios para lograr que los servicios contenidos en el POS-S se presten con calidad. Garantizar la contratación de los servicios de salud con la oferta adscrita y no adscrita. (actualmente se están garantizando). Participar en la Asociación de Usuarios que tenga la EPS-S. Cumplir las citas y las indicaciones que le haga el personal de salud de la IPS donde recibe los servicios. Afiliar a todos los familiares que aparecen en la encuesta del SISBEN con el puntaje requerido y mantener actualizados sus datos.3 SISBEN. trabajo. clara y completa sobre su núcleo familiar en aspectos relacionados con salud. a saber: Eventos de alto costo como: Patologías cardiacas: atención integral de servicios quirúrgicos y procedimientos de cardiología y hemodinámica. a través de los contratos suscritos por el FFDS y las IPS privadas. distribución geográfica y las necesidades en atenciones en salud. ¿ Cuáles son los deberes de los afiliados? Usar los servicios de salud cuando realmente lo necesite. el apoyo a la red de Empresas Sociales del Estado en aquellos servicios deficitarios o carentes en la misma. Informar las novedades relacionadas con nacimientos y fallecimientos. pacientes afiliados al Régimen Subsidiado que demandan servicios NO POSS. Establecer coordinación intra e intersectorial. es complementado por prestadores de la red no adscrita. Procedimientos diagnósticos y terapéuticos: Servicios de radiología de 8 . mecanismo que garantiza otra parte la referencia y contrareferencia de servicios de salud urgentes. caso en el cual puede solicitarlos en la institución más cercana. atención integral en hemodiálisis y diálisis peritoneal. Respetar al personal de salud que lo atienda 3. Reclamar el carné de afiliación a la EPS-S.2. CONTRATOS DE COMPRAVENTA CON RED ADSCRITA (ESES) La Dirección de Aseguramiento garantiza la prestación de servicios de salud complementarios a los ofertados por la Red Adscrita. dirigidas a mantener la población sana y dar solución a los problemas de salud de la población enferma Es así como la población objeto está conformada por : Participantes vinculados identificados en nivel 1.POBLACION POBRE Y VULNERABLE NO ASEGURADA En desarrollo de los objetivos relacionados con los SERVICIOS AL VINCULADO. el acceso a los servicios de salud. Por con el Centro Regulador de Urgencias. durante la recreación y demás actividades. Cáncer: Atención integral. Alto riesgo materno perinatal: Atención integral.Presentar sugerencias verbales o escritas. en la cual el primer nivel de atención se constituye en la puerta de entrada a los servicios de salud y conforme a las necesidades la población es direccionada a los segundos y terceros niveles de atención. Avisar a la EPS-S y a la SDS cuando deje de vivir en Bogotá. Adicionalmente se han estructurado redes transversales que articulan la prestación de servicios para poblaciones y eventos prioritarios: Red Materno Perinatal. los servicios de salud en la IPS que seleccionó como puerta de entrada a excepción de las urgencias. Participar en todas las actividades de salud que promueva la EPS-S. (actualmente se garantizan).

Interior. Igualmente se participó en la construcción de los contenidos a desarrollar en la estrategia de APS en los grupos de infancia y adultos. Servicios de oftalmología: Procedimientos diagnósticos. Resonancia magnética. disminuyendo el número de complicaciones y de traslado de pacientes. medicina física y rehabilitación de tercer nivel de complejidad. SERVICIOS PRESTADOS A LA POBLACIÓN PARTICIPANTE VINCULADA EN TERMINOS DE LOS TRAZADORES: CONSULTA EXTERNA. Endocrinología. Personas Incluidas en el Ley 418/97 Art. Rehabilitación paciente con parálisis cerebral. base incluida en comprobador de derechos.(actualmente no están contratados con esta red). El Acceso a los servicios de salud de la población participante vinculada residente habitual en el D. censo Comunidades Indígenas cabildo. de medicina interna en Reumatología y Endocrinología y de Salud mental: Servicios de internación permanente. con el ánimo de aumentar la resolutividad de la atención en primer nivel. atención inicial de urgencias y los demás eventos catastróficos definidos por el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud”.tercer nivel de complejidad. se incluyen los servicios deficitarios o carentes. contratación con prestadores y gestión de convenios de orden Distrital y nacional para la atención de población especial. servicios de rehabilitación: Rehabilitación visual. esta población de debe ser tratada 9 . se garantiza el acceso a los servicios de salud NO POSS. Ver portafolio de servicios de salud Red Adscrita y Red complementaria ATENCIÓN INICIAL DE URGENCIAS A LA POBLACIÓN PARTICIPANTE VINCULADA CON INSTITUCIONES PRESTADORAS SIN RELACIÓN CONTRACTUAL. en su capitulo I articulo primero. en concordancia con el Decreto en mención ha venido reconociendo el pago a la facturación presentada por las Instituciones prestadoras de servicios de salud públicas y privadas con las cuales no existe relación contractual por la atención inicial de urgencias prestadas a población vinculada al sistema. terapéuticos y quirúrgicos. base incluida en comprobador de vulnerable bajo protección derechos en instituciones diferentes al ICBF Menores desvinculados del Carta de Salud o listado censal. por el cual se determina la nomenclatura y clasificación de los procedimientos médicos.72. El Decreto 2423 del 31 de Diciembre de 1996. neumología. 548/99 y 782/2002. urología. base incluida comp. Exámenes y procedimientos diagnósticos y terapéuticos de medicina nuclear.C se gestiona mediante la prestación de servicios de salud de acuerdo con su caracterización. otorrinolaringología. la definición del plan de beneficios. lo anterior conforme a los procedimientos definidos en el Sistema Integral de Referencia y Contrareferencia SIRC. ATENCIÓN EN SALUD A LAS POBLACIONES ESPECIALES TIPO DOCUMENTOS DE IDENTIFICACION Carta de salud expedida por el gobernador del cabildo reconocido. Subespecialidades de pediatría: Reumatología. establece que “El presente Decreto será de obligatorio cumplimiento para las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud públicas. reconocimiento y pago de los servicios prestados. EGRESOS TRATAMIENTOS ORALES TERMINADOS. CONSULTA DE URGENCIAS. nefrología. De igual forma. reintegración social.. el área de servicios al vinculado apoyó el proceso . En la contratación de servicios de salud con las ESE. atentados terroristas. En el trabajo de funcionamiento de las 27 salas ERA. alta consejería Población desmovilizada para la Paz. quirúrgicos y hospitalarios del Manual Tarifario y se dictan otras disposiciones. censo min. en IPS privadas e IPS no contratadas de la población afiliada al Régimen Subsidiado. base incluida en comprobador de derechos conflicto armado Carta de salud por 90 días calendario. base incluida en comprobador de abandonada a cargo del derechos ICBF Población Infantil Carta de Salud o listado censal. Dermatología y Ortopedia. derechos Población Infantil Carta de Salud o listado censal. desastres naturales. Rehabilitación paciente con retardo motriz y mental. privadas deberán aplicarlo obligatoriamente cuando se trate de atención de pacientes víctimas de accidentes de tránsito. La Secretaría Distrital de Salud. con el objeto de buscar mejorar la integralidad en la atención de los pacientes.

2. 10 . sin ninguna condición. violaciones masivas de los derechos humanos. quienes les atienden respetando su condición de población especial (sin el cobro de cuotas de recuperación . integridad física. Lo anterior según convenio 419 de 2007 suscrito entre la Fiscalía General de la Nación y el FFDS. seguridad o libertad personal han sido vulneradas o se encuentran directamente amenazadas por razones del conflicto armado interno. Se atiende con autorización expedida por la Dirección de Aseguramiento testigos de la SDS valida por 6 meses. 3.Programa de Protección a en completa reserva. se identificarán mediante Protección listado de beneficiarios elaborado por las alcaldías municipales o distritales. tiene derecho a continuar recibiendo los mismos servicios de salud en el Municipio al que llegue. con la presentación de la constancia de declaración (Circular SDS 06/2006). La Fiscalía General de la Nación asume la cuota de recuperación. copago o cuota moderadora según su condición frente al SGSSS. infracciones al derecho internacional humanitario u otras circunstancias que puedan alterar o alteren el orden público (Art. Ley 387 de 1997). disturbios y tensiones. porque su vida. antes de ser incluida la información en el RUPD. a abandonar su lugar de residencia y sus actividades económicas habituales. ATENCION AL DESPLAZADO ¿Y QUIÉN ES DESPLAZADO? Toda persona que se ha visto forzada a migrar dentro del territorio nacional. Si no está afiliado al Régimen Subsidiado o Contributivo. hasta tanto se afilie al Régimen Subsidiado. Atención en Salud En caso de urgencia Usted tiene derecho a recibir los servicios de salud en cualquier institución pública o privada de salud. con el fin de estudiar la solicitud. Procuraduría. recibe los servicios como persona no asegurada. 4. Los desplazamiento forzado datos consolidados en el RUPD son enviados periódicamente a la SDS para su inclusión en el Comprobador de Derechos. y le informarán si es aceptada o no y si Usted y su familia quedan incluidos en el Registro Único de Población Desplazada RUPD. el acceso a los servicios de salud se hace a través de los Hospitales del Distrito Capital. 1º. Base incluida en Comp. Aseguramiento Si Usted estaba afiliado a una EPS del Régimen Subsidiado antes del desplazamiento. Organización Legalmente reconocida por el Ministerio del Interior y de Población ROM Justicia. SI USTED ES DESPLAZADO: Debe seguir los siguientes pasos para ejercer el derecho a la salud: 1. Derechos. Defensoría o Juzgados válida por 45 días. 4. desde el mismo momento del desplazamiento. Población rural migratoria El listado de beneficiarios será elaborado por los gremios agrícolas o las organizaciones campesinas de usuarios correspondientes Personas en centros de Las personas mayores de escasos recursos y en condición de abandono que se encuentren en centros de protección. violencia generalizada. Registro en la Base de Datos La Entidad donde rindió su declaración remitirá la información a la AGENCIA PRESIDENCIAL PARA LA ACCIÓN SOCIAL Y LA COOPERACIÓN INTERNACIONAL –ACCIÓN SOCIAL-.Decreto 4877 de 2007). Población en Condición de Declaración ante: Personería. En caso de no estar aún afiliado a alguna EPS. Declaración Usted deberá dirigirse a cualquiera de las siguientes Entidades para relatar los hechos que causaron el Desplazamiento: Unidad de Atención y Orientación –UAOPersonería Defensoría Procuraduría Debe informar si se encuentra afiliado al Régimen Contributivo o Subsidiado.

como persona en situación de discapacidad o como niño. clara y completa sobre su estado de salud y de su grupo familiar. terapias física. ocupacional. trabajo social. SERVICIOS DE SALUD A LOS QUE TIENE DERECHO LA POBLACION IDENTIFICADA COMO DESPLAZADA 1. Recibir los servicios de urgencias en las instituciones de salud públicas y privadas. DERECHOS EN SALUD Ser registrado sólo o con su núcleo familiar. Informar a la EPS cuando nace un niño o cuando muere un familiar. incluida la atención psicosocial. Para utilizar este servicio. Seguir las recomendaciones de su médico tratante. Suministrar información veraz. La libre asociación para la defensa de sus derechos y el cumplimiento de sus deberes. niña o adolescente. Participar en las actividades de salud que promueva la EPS. En caso de requerirse un Hospital de mayor complejidad Usted será remitido por la Institución de Primer Nivel. psicología. en forma obligatoria por parte de las instituciones públicas o privadas que presten servicios de salud. la EPS debe garantizar su atención en le Municipio al que llegue hasta tanto sea retirado de su base de datos. dirección de residencia y teléfono. ni vender su carné de afiliación. Participar en los programas de salud sexual y reproductiva. Ser afiliado o afiliada a través de una EPS. siguiendo los mecanismos de referencia y contrarreferencia de pacientes vigentes. independientemente de su capacidad de pago. Recibir las acciones de atención en salud. Tratar con respeto al personal que lo atiende y respetar la intimidad de los demás pacientes. Recibir servicios oportunos y de buena calidad. de odontología. ni alquilar. entrega de medicamentos y las acciones de promoción de la salud y prevención de la enfermedad. Conocer la Red prestadora de servicios de salud. Cumplir las citas médicas en los horarios de atención. No prestar. funcional y/o psíquica por cualquier causa con diversos grados de severidad. a fin de conservar la vida y prevenir consecuencias críticas presentes o futuras. La consulta Médica General se considera como la puerta de entrada obligatoria del afiliado a los diferentes niveles de complejidad definidos para el Sistema de Seguridad Social en Salud. del lenguaje y respiratoria. Mantener actualizada la información. es necesario tener claro que es una urgencia: Es la alteración de la integridad física. 2. para lo cual tendrá prioridad para ser afiliado al Régimen Subsidiado. Que el Estado le garantice los servicios de salud. 5. como adulto mayor. en particular los números de los documentos de identidad. Ser tratado con respeto. Hacer uso adecuado de los servicios de salud. Recibir la ayuda humanitaria de emergencia.Si Usted estaba afiliado al Régimen Contributivo antes del desplazamiento. ATENCIÓN DE URGENCIAS La atención inicial de urgencias de la población desplazada por la violencia deberá ser prestada. Cumplir con las normas y reglamentos de las instituciones donde lo atiendan. aun cuando no se haya efectuado su inscripción en el Registro Único de Población Desplazada (RUPD). que comprometen la vida o funcionalidad de la persona y que requiere de la protección inmediata de servicios de salud. 11 . ATENCIÓN POR CONSULTA EXTERNA Consiste en la atención médica general y especializada. control prenatal y de atención de VIH-Sida. DEBERES EN SALUD Cuidar su salud y la de su familia. Avisa a la Secretaría Distrital de Salud si se convierte en empleado. (Resolución 5261 de 1994). nutrición. Servicios de Salud El acceso a la prestación de los servicios de salud se debe realizar en principio a través del primer nivel de atención. Participar activamente en las asociaciones de usuarios. Recibir los servicios de salud de acuerdo con sus necesidades particulares: como miembro de un grupo étnico.

tiene el derecho a participar de las acciones que en salud pública se desarrolla en 11 ESES (Pablo VI Bosa. respetar su cosmovisión cada vez que acuda a cualquier institución de salud. POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO Y CONDICIÓN ÉTNICA A los grupos étnicos que se encuentren en situación de desplazamiento forzado por la violencia se les debe conservar sus costumbres y creencias. 4. ginecología. las costumbres y sus prácticas culturales. Centro Oriente. el reconocimiento a las necesidades especificas. Salud al Colegio. Fontibón. Para acceder a los servicios de pediatría. término dentro del cual podrá reactivarla. Ante lo expuesto. entre otras) y medicamentos. ayudas diagnóstica (radiografías. En el marco del Plan de Desarrollo “Bogotá Positiva” el eje de Salud Pública ubica como función básica. Vista Hermosa y Suba) a través de los siguientes proyectos: Salud a su casa. afrocolombiano. por lo que se requiere que Usted informe su pertenencia étnica (indígena. PLAN DE INTERVENCIONES COLECTIVAS PARA LA POBLACION EN SITUACION Y CONDICION DE DESPLAZAMIENTO. de menara integral. Así mismo para acceder a los servicios de laboratorio. los servicios especializados. también deben de ser ordenadas por el médico general o especialista.o raizal) ante las diferentes Entidades que les brindan atención. la cual se mantendrá por un año. Como acceder Deberá existir la respectiva remisión del profesional médico. SERVICIO DE HOSPITALIZACION Es el ingreso a una institución para recibir tratamiento médico y/o quirúrgico con una duración superior a veinticuatro (24) horas. es necesario que el médico general le ordene la cita o remita al paciente. niñas y jóvenes en situación de desplazamiento que ingresan a las instituciones educativas distritales y que se orienta al 12 . Engativá. (Resolución 5261 de 1994) 3. diferencial y equitativa con énfasis en la promoción de la salud y con la participación activa de todos los actores del Distrito Capital.Cómo acceder Se solicitan a través de cita programada. es importante contar con la caracterización e identificación como grupo étnico en los diferentes sistemas de información que agrupa a la Población en Situación de Desplazamiento Forzado. Quiere decir que se le conserva su cupo a Usted y su grupo familiar en el Régimen Subsidiado durante un (1) año. Rafael Uribe. siempre y cuando Usted haya informado oportunamente. el contribuir al mejoramiento de las condiciones individuales y colectivas de calidad de vida y salud. En este sentido. cardiología y en general. así como reconocer su saber. San Cristóbal. la población en situación y condición de desplazamiento. gitano-ROM. ecografías. Sur. Tunjuelito. Usme. SERVICIOS DE PROMOCION Y PREVENCIÓN Tamizaje visual y Auditivo Atención Prenatal Hipertensión arterial y diabétes Crecimiento y Desarrollo Salud sexual y reproductiva Participación Social Salud Oral Vacunación Salud Mental Promoción del buen trato Saneamiento Básico Seguridad Alimentaria PASO TRANSITORIO AL RÉGIMEN CONTRIBUTIVO Cuando usted consigue un empleo formal debe afiliarse a una EPS del Régimen Contributivo pero debe informar a la Secretaría Distrital de Salud. para que se proceda a suspender su afiliación al Régimen Subsidiado. con una intervención psicosocial diferencial en busca del fortalecimiento de las relaciones intrafamiliares y su aporte en la restitución de derechos en salud. con la promoción del enfoque diferencial y de inclusión social a niños.

en donde se promueve el derecho a la promoción del trabajo decente en la población trabajadora informal en situación de desplazamiento. 13 . A nivel institucional se desarrollan acciones en la promoción de capacidades ciudadanas.reconocimiento de sus derechos invitando a una vivencia y convivencia adecuada para su adaptación e inclusión de manera equitativa. con el fin de garantizar la atención en condiciones de equidad y minimizar barreras de acceso a la población en desplazamiento. en torno a los derechos humanos con especial énfasis en el derecho a la salud. especialmente las de género. Salud al trabajo. etnia y ciclo vital. capacitando a funcionarios asistenciales y administrativos de las 11 ESES y de sus IPS adscritas. Comunidades Saludables. promoviendo el desarrollo de habilidades y competencias de los grupos y organizaciones (nacientes o conformadas.) que promuevan y faciliten la movilización y el fortalecimiento del tejido social. redes. reconociendo las diferencia. líderes etc.

RUTA DE ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD PARA LAS DEMÁS POBLACIONES ESPECIALES 14 .

DESMOVILIZADOS. MENORES EN PORTECCION.RUTA DE ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD PARA POBLACIONES ESPECIALES (INDIGENAS. GITANOS-ROM) 15 . CIUDADANO HABITANTE DE CALLE.