You are on page 1of 1

Soluciones tipo gelatina

¿Cuál es su composición físico-química? Son como las anteriores soluciones polidispersas, relativamente homogéneas con P ! que oscila entre "# $$$ % &# $$$, con contenido de 'a que oscila entre ()" % (#) meq % que prácticamente se convierte en la *nica diferencia real entre los diferentes productos que actualmente se encuentran disponi+les en el mercado ,as cantidades de Cl % +icar+onato carecen de importancia clínica % no tienen relevancia en el discurrir médico de los pacientes -ienen una osmolaridad entre &($ % &.$ e/erciendo una presión coloidosmótica sensi+lemente igual a la de las soluciones de 0etastarch o al+*mina humana al #1 ¿Su meta+olismo? ,a ma%or parte de la solución es eliminada directamente % sin sufrir cam+ios por el ri2ón como todas las sustancias con P ! menor de #$ $$$ 3l ca+o de ") horas no e4iste en la práctica rastro alguno de gelatina en el organismo, como si puede ocurrir con los derivados del almidón Parece e4istir la posi+ilidad de que una mu% peque2a parte pueda ser hidroli5ada % e4cretada por vía hepática 'o ha% descritos casos de precipitación de la gelatina a nivel de los t*+ulos renales en pacientes con gasto urinario +a/o Se ha sugerido una curva +ifásica de eliminación con tiempos plasmáticos medios de & # horas al ca+o de los cuales el 6#1 %a se ha eliminado, un "$1 ha pasado al espacio e4travascular % sólo un (#1 permanece en el espacio vascular 7na segunda curva de eliminación se presente apro4imadamente a las (. horas en las cuales prácticamente el .#1 de la sustancia ha sido eliminada por vía renal ¿Cuando se recomiendan? Sus indicaciones son prácticamente las mismas que se hicieron para los derivados de tipo almidón, e4istiendo una tendencia por los costos a utili5arlas frecuentemente durante el intraoperatorio de pacientes con patología poco complicada % en los cuales a pesar de las pérdidas sanguíneas importantes, el fenómeno es controlado como es el caso de cirugía vascular, procedimientos e4tensos de cirugía plástica 8liposucción9 % otros casos en los cuales lo prolongado del acto quir*rgico puede llevar a transfundir cantidades importantes para el mantenimiento % reposición de los líquidos, generando edema intersticial molesto e innecesario ¿Cuál es su efectividad como e4pansor plasmático? 3 pesar de su osmolaridad % su efectiva presión oncótica, la eliminación renal rápida, % por lo tanto su efímera vida intravascular no hacen de estas soluciones, drogas con una gran capacidad e4pensara que se pueda aseme/ar a las anteriores, especialmente en la medida que las horas transcurren: sin em+argo, conservan la cualidad de restituir % me/orar el flu/o microcirculatorio % con ello el aporte de nutrientes % el +arrido de productos meta+ólicos acumulados durante el período de choque inicial que es qui5ás una de las características más importantes de todos los coloides Su capacidad entonces como e4pansores de descri+e entre un 6$1 % ;#1 del volumen infundido de éstos ¿<ué cantidad se de+e transfundir? Cada ve5 se amplían más los límites % la recomendación actual oscila entre "$-)$ ml=>g en ") hs ,a eliminación rápida de las gelatinas que en algunos casos como el e4puesto anteriormente le de/a un +alance desfavora+le respecto a los almidones % a los de4tranos, crea en este punto una situación venta/osa % es la de permitir su aplicación en los días siguientes, ante la falta de acumulación en los te/idos de estos compuestos ¿-o4icidad % complicaciones? 'o se han descrito trastornos meta+ólicos con el uso de las gelatinas incremento en los niveles de en5imas, como tampoco trastornos de tipo post-renal a causa de la precipitación de las moléculas en el t*+ulo renal ?e igual forma no parece afectar los mecanismos de la coagulación más allá de los inducidos por la hemodilución % no se encuentran trastornos a nivel de la agregación plaquetaria 'o alteran las prue+as sanguíneas para el cruce de serotipos ,a incidencia de reacciones de tipo anafiláctico son descritas como raras aunque pueden ser un poco mas frecuentes que con los almidones