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NEOPLASIAS Sir Percival Pott descubrió el primer proceso carcinogénico en el mundo, al relatar la alta incidencia de cáncer escrotal en limpiadores

de chimeneas. Además descubrió el primer tratamiento: tomar una ducha después del trabajo. Ninguna medida de salud pública ha sido tan e ectiva en la historia para controlar el cáncer. !l cáncer es una historia de deducciones en la medicina. Carcinogénesis • • • • • Neoplasia " #umor Tumor no es igual a cáncer$ al hablar de in lamación uno de los signos es tumoración, entonces tumor simplemente es una masa. Tumores benignos y malignos$ %os tumores benignos son lesiones &ue no causan ma'or da(o claro &ue se puede morir de ello ' matan por su orma de crecer es decir, un tumor benigno &ue invada el h)gado ' este pierde su unción, pero por criterio general los tumores benignos no matan ' los malignos si lo hacen. Cáncer solo es maligno$ No ha' cáncer benigno Neoplasia es una masa genéticamente incontrolada de células benignas o malignas &ue crece de manera autónoma incontrolada e independiente$ !s decir un tumor crece por s) mismo, ad&uiere sus propios mecanismos de nutrición, de de ensa ' inalmente es mucho más uerte desde el punto de vista genético

!sta gra ica ilustra una serie de cambios en el ser humano cuando está en desarrollo de cáncer$ ' corresponde e*actamente a lo &ue le pasa a un umador &ue lo hace durante muchos a(os ' en este caso está pasando por ciertos cambios ' posee una tos crónica +primer paso de la lesión del umador,. Normalmente el revestimiento de los bron&uios ' la trá&uea, el epitelio es cil)ndrico con cilios ' es ciliado por&ue all) se acomoda el moco, este atrapa las part)culas de polvo +carbón del cigarrillo, ' a'udan a movili-arlo para e*pulsarlo. !l cigarrillo tiene innumerables sustancias carcinógenas en su interior &ue trastorna el A.N de las células normales$ al alterarse su A.N se pierde su caracter)stica más importante &ue es la presencia de cilios entonces, la persona pierde la capacidad de arrastrar el moco, al no poderlo arrastrar se orma un tapón de moco entre el bron&uio ' la única manera de e*pulsarlo es por medio de la tos. !ntonces la persona comien-a a toser todo el tiempo para movili-ar la lema, esta es de color blanco, es un lema pura. /omo la persona 'a tiene trastornado el A.N pero sigue e*puesta al actor de riesgo, las células comien-an a trans ormarse entonces, pasan de normal a metaplasia +/ambio de una célula normal por otra normal pero de di erente tipo,$ !ntonces el epitelio del árbol respiratorio pasa de ser cil)ndrico0ciliado a ser plano estrati icado +epitelio escamoso simple sin &ueratina,, como la persona sigue umando la metaplasia evoluciona a displasia ' de a&u) a un principio de cáncer in situ no ha' ninguna di erencia. Ahora, &ue dentro de la teor)a la displasia puede devolverse ' llegar a la normalidad del tejido pues se ha demostrado en pruebas in vitro, pero in vivo eso casi no pasa. Puede &ue en algunas personas la progresión de la en ermedad hacia el cáncer se detenga pero se &ueda con el da(o hecho, toda la vida sigue tosiendo$ !n algunas personas la en ermedad avan-a ' llega a un carcinoma invasor en el cual simplemente se rompe la membrana basal del epitelio ' el tumor comien-a a invadir el estroma ' el cáncer comien-a a avan-ar buscando su crecimiento. Tipos de cáncer !l cáncer puede originarse en cual&uier parte del cuerpo • Los carcinomas, los tipos más comunes de cáncer, se originan en las células epiteliales ejemplo: cáncer piel, cérvi*, vulva, útero, pulmón, intestino. +de acuerdo al epitelio a ectado, • Los sarcomas, se originan de células &ue se encuentran en los tejidos de soporte del cuerpo, como por ejemplo, hueso +osteosarcoma,, cart)lago +condrosarcoma,, grasa +liposarcoma,, tejido conectivo ' músculo + ibromiosacroma, miosarcoma, leiomiosarcoma, • Los linfomas, son canceres &ue se originan en los ganglios lin áticos ' en los tejidos del sistemas inmunológico del cuerpo. Por ejemplo: los tumores &ue aparecen en el tejido lin ático del intestino, #imoma: originado en el timo • Las leucemias, son canceres o invasión de la sangre de las células inmaduras de la sangre &ue crecen en la medula ósea ' &ue tienen la tendencia a acumularse en grandes cantidades en el torrente sangu)neo.

Nombrando los cánceres

por tanto seguirán teniendo células hijas cancerosas ' vivas por&ue nunca mueren. mediante un proceso conocido como 1apoptosis2  %a apoptosis o 1suicidio celular2. %as células hijas deben ser iguales a la célula madre. ni son parte de tejidos blandos. Son malignos. Primera caracter stica del cáncer! ocurre un completo trastorno de la apoptosis +homicidio celular o muerte celular programada.. el pre ijo 1adeno2 signi ica glándula. oma +tumor. !sta alteración puede ocurrir como resultado de un crecimiento celular descontrolado o de la perdida de una habilidad de la célula de someterse a suicidio celular. 7enigno Adenocarcinoma: cáncer de glándulas. < a partir de esa célula da(ada todas las hijas serán idénticas a ella E"emplo de crecimiento normal y canceroso . pero no se tiene ninguna certe-a sobre por&ue se da(a la célula &ue lleve a un cáncer. estos nombres son creados utili-ando di erentes pre ijos latinos &ue corresponden a la ubicación en donde el cáncer empe-ó su crecimiento descontrolado. por eso siempre la población celular se mantiene constante. cuando ha' apoptosis normal las células deben morir cuando está demasiado vieja. 4asta el momento se han dado cuenta &ue si una célula está e*puesta a radiación se da(a el A. por lo &ue un cáncer de células glandulares se conoce como adenocarcinoma3por ejemplo. este balance se altera. tumor de glándulas.N de las células se trastorna completamente ' entonces la célula pierde esa caracter)stica de morir cuando engendra hijas.tendrán otras 9 células hijas idénticas. mientras &ue las normales se van depurando estas células no lo hacen. es el mecanismo mediante el cual las células viejas o da(adas normalmente se autodestru'en. un adenocarcinoma del seno. !sto es lo &ue lleva a la ormación del tumor " esto es el principio básico del desarrollo del cáncer  !l cáncer se origina por una pérdida de control del crecimiento normal. Según las le'es de 6endel dice &ue cuando una célula se reproduce. las tasas de crecimiento de nuevas células ' la muerte de células viejas se mantienen en balance  !n el caso del /áncer. esta debe morir para mantener la población celular +una muere. igual pasa con los lin omas. Por ejemplo. en este momento buscarán e*pandirse. de acuerdo a los principios de 6endel +de la genética. 9 nacen. entonces estas 9 células también serán cancerosas. el A. !n el cáncer ocurre algo particular. ellas están en una división ta*onómica independiente. ni son parte de los epitelios. estas a su ve. por&ue las células melanoc)ticas son di erentes a las demás. Aun se desconoce la respuesta. por ejemplo: /ondrosarcomas Adenocarcinomas: tumor originado en el epitelio de las glándulas 4emangiosarcomas: tumor originado en los tejidos blandos de los vasos sangu)neos 4epatocarcinoma: carcinoma originado en el epitelio hepático$ No se puede hablar de hepatosarcoma por&ue el tejido blando &ue contiene el tejido del h)gado a e*cepción de la capsula es m)nima #ampoco e*iste %ipocarcinoma por&ue no ha' epitelio en el tejido adiposo entonces son liposarcomas. el pre ijo 1osteo2 signi ica hueso. 6elanoma: es una e*cepción...N ' la célula se va a a ectar. por lo &ue un cáncer &ue se origina en el hueso se conoce como un osteosarcoma. por eso es &ue el tumor no para de crecer. lin omas ' leucemias. convirtiéndose en un tumor o masa de células &ue no alcan-a en el espacio &ue tiene ' entonces comien-a a e*pandirse por toda parte ' ninguna de sus células muere. :ue hace &ue la célula hija se ha'a da(ado. Similarmente. !n general. La pérdida de control del crecimiento normal 8enómeno &ue lleva al cáncer.  !n los tejidos normales. es decir se hace inmortal. Si la célula madre por alguna ra-ón se convirtió en una célula cancerosa ' si según 6endel una célula madre tiene 9 hijas idénticas. la medicina apenas está empe-ando a conocer las bases del cáncer.%os cient) icos utili-an una variedad de nombres técnicos para distinguir los muchos di erentes tipos de carcinomas. Para nombrar tumores se debe tener en cuenta el lugar donde se producen ' se suma el pre ijo correspondiente. por tanto a medida &ue se van reproduciendo se van acumulando. !l cáncer se origina por dos ormas: Normalmente una célula madre produce 9 células hijas. tanto &ue llega un punto en &ue 'a no caben más. !*cepciones de la regla por ejemplo: 56A: tumor Adenoma: adeno +glándula. sarcomas.

!l epitelio lleno de células tumorales. Sin importar la tasa de crecimiento. rápidamente comien-a a secretar . por lo tanto. !l tumor tiene ormas de de enderse. Si la tasa de división celular es relativamente rápida ' no ha' se(ales de 1suicidio2 en su lugar para activar la muerte celular. el balance normal entre la división celular ' la pérdida celular se altera. permanece igual. que no para de crecer y comien a a formar la masa. A medida &ue más ' más de estas células con capacidad para dividirse se acumulan. el tumor crecerá rápidamente de tama(o$ si las células se dividen más lentamente. lo mismo hacen todas las células epiteliales. Los tumores #Neoplasias$ La in%asi&n y metástasis . lo &ue conduce a un aumento en el número total de células con capacidad para dividirse.. conocida como la capa basal. ' contrario a lo &ue se cree. !jemplo: un carcinoma in situ de cérvi*. 'a no tiene espacio para crecer. las dos células recientemente ormadas recuentemente retienen la capacidad para dividirse. tiene un espesor de apro*imadamente una docena de células. /ada ve. !e trastorna el crecimiento.&ue una de estas células basales se divide. entonces el tumor comien-a a buscar donde están los vasos con la sangre. entonces si no le llega irrigación al tumor se muere. de la cual siempre una célula produce una célula hija y una de reserva. el crecimiento del tumor será más lento. por&ue demanda mucho o*igeno pero como no le llega abundante o*igeno el va a morir. el tumor se va poblando y llega un punto en que toda la capa de células se invade. este se ortalece. =na permanece en la capa basal ' retiene la capacidad para dividirse. produce dos células.urante el desarrollo del cáncer de la piel. Por eso la gran característica física del cáncer es la aparición de una masa Para ilustrar lo &ue se &uiere indicar por el control del crecimiento normal. %as células basales ahora se dividen más rápidamente de lo &ue es necesario para reempla-ar a las células &ue se están desprendiendo de la super icie de la piel. rápidamente el tumor degrada la basal ' comien-a a buscar el vaso sangu)neo. es tanta la carga celular &ue los pocos nutrientes &ue llegan al epitelio por di usión pasiva de los vasos sangu)neos no les es su iciente.&ue una de estas células basales se divide. los tumores inalmente aumentan de tama(o debido a &ue nuevas células se están produciendo en cantidades ma'ores de lo &ue es necesario. !l número de células con la capacidad para dividirse en la capa basal. %as células en la ila in erior de esta capa. considere la piel. aparecen muchas células que no deber"an estar. por ejemplo. la madre se muere. no alcan an más entonces empie an a invadir los vasos sangu"neos buscando la irrigación para nutrirse porque esta es la base de su desarrollo !ste aumento gradual en el número de células con capacidad para dividirse crea una masa creciente de tejido conocido como un 1tumor2 o 1neoplasma2. circular a través del torrente sangu)neo ' después invadir los tejidos normales en otras partes del cuerpo. se dividen de manera e*acta lo su icientemente rápido para reempla-ar a las células &ue están continuamente desprendiéndose de la super icie de la piel. rodea completamente al vaso sangu)neo. pero este no lo hace. +carcinoma in situ por&ue ocupa todo el espesor del epitelio. %a otra emigra hacia a uera de la capa basal ' pierde la capacidad para dividirse. %os cánceres son capaces de diseminarse a través de todo el cuerpo mediante dos mecanismos: invasión ' metástasis. %a capa delgada más e*terior de la piel normal. la de reserva se convierte en una célula basal y se junta con la hija. Cuando hay un cáncer ninguna célula muere y rápidamente todas van creciendo y la basal se va expandiendo y lleva a la formación de una población celular inmensa. %a metástasis se re iere a la habilidad de las células cancerosas para penetrar dentro de los vasos lin áticos ' sangu)neos. /ada ve. antes de metastati-ar. sin control. la organi-ación normal del tejido gradualmente se altera. la capa de células de la basal. conocida como la epidermis.En la grafica se observa el crecimiento normal del epitelio. %a invasión se re iere a la migración ' penetración directas de las células cancerosas en los tejidos vecinos.

si no hiciera metástasis pues no ser)a peligroso. tejidos blandos. pero como en su A. !l meningioma nunca va a entrar a un vaso sangu)neo. !l termino cáncer solo se aplica a tumores malignos. %os tumores benignos son tumores &ue no se pueden diseminar por invasión o por metástasis$ por lo tanto. ni por invasión.N de todas las células del cuerpo tiene un grupo de in ormación interna &ue le recuerda su procedencia ' esta es la célula madre de donde inicia todo. %as células tumorales: normalmente el A. La cla%e para el crecimiento de un tumor es la angiogénesis =na ve. un tumor simplemente crece no tiene ninguna intención de destruir tejido o invadirlo. ' ocurre la 'ETASTASIS .ependiendo de si ellos se pueden diseminar o no por invasión ' metástasis. primero va a recha-ar esta célula por&ue es di erente e inmunológicamente el vaso sangu)neo recha-a todo. etc. %os tumores malignos son tumores &ue son capaces de diseminarse por invasión ' por metástasis. 6eningioma +tumor benigno. Por de inición. si esto es una carcinoma de origen epitelial ' le presenta los receptores aun vaso sangu)neo. el vaso sangu)neo va a dejar pasar de adentro hacia a uera no de a uera hacia adentro. T('O)ES 'ALI*NOS + . entonces el tumor ad&uiere vasos sangu)neos ' a&u) toma más uer-a. &ue comprime el parén&uima cerebral ha' cambios de comportamiento. los tumores se clasi ican como benignos o malignos. pero al destruir todas esas células ha' una necrosis por&ue se descompone el tejido. ellos sólo crecen localmente. el tumor benigno si hace neovasculari-ación pero lo hace por mecanismos di erentes no es un mecanismo tramposo de enga(ar al sistema inmunológico simplemente es por demanda de tejidos solo &ue al crecer pues los vasos le van llegando . se orman vasos para llevar a reparación. Aun&ue desde el punto de vista conceptual un tumor benigno no debe de matar. le presenta al vaso sangu)neo un receptor endotelial entonces inmunológicamente el vaso deja entrar esa supuesta 1célula endotelial2 ' ella abre la puerta pero detrás de ella ha' muchas más &ue también entran.sustancias &uimiotácticas &ue salen de los vasos sangu)neos. resulto ser un adenocarcinoma de colon &ue hi-o metástasis en la mano. limitando respiración ' unción cardiaca llevando a las is&uemia de estos núcleos ' la persona muere. son tumores benignos &ue pueden tener comportamiento maligno. Por invasión ' metástasis los tumores se clasi ican como benignos ' malignos.A. =na célula tumoral se ubica al lado del vaso. ni por metástasis por lo tanto ellos solo crecen localmente. %os tumores benignos son tumores &ue no se pueden diseminar. .ENI*NOS SE*-N S( PELI*)OSI.N esta célula tiene in ormación genética de endotelio por ejemplo. el término 1cáncer2 se aplica sólo a los tumores malignos. !ntonces el tumor cuando llega el momento de invadir se hace pasar por célula normal. ' 'a comien-a a producir s)ntomas sistémicos al paciente. dolor de cabe-a uerte. entonces empie-a a viajar. 4a' tumores benignos de comportamiento maligno. sale una carga de lin ocitos ' neutro ilos &ue inicialmente destru'en parte del tumor &ue ha invadido alrededor del vaso. Se puede tener tumores en cual&uier parte. 'a es una masa uerte. pero las células tumorales lo &ue hacen es aprovechar esta ormación de nuevos vasos para invadirlos ' lo introducen dentro del tumor. =n cáncer de mama hace metástasis hacia el pulmón. !j masa en la mano de un paciente.ependiendo de si ellos se pueden diseminar o no. < a dónde va la metástasis. . /a de pulmón a cerebro. 4a' meningiomas inoperables como el meningioma en la base del cráneo. Por eso es tan importante tener siempre presente la opción del cáncer.el tumor ha alcan-ado un tama(o considerable. entre otras cosas el único tumor &ue no hace metástasis son los tumores de cerebro pero el cerebro si es un e*celente receptor de metástasis. hasta &ue llega un punto en &ue el tumor va a crecer tanto &ue hace presión sobre la protuberancia ' ella se hernie contra la pared del oramen magno. cuando esto sucede se produce una neo ormación vascular. Se saben sitios de predilección ejemplo /a intestino va a pulmón. 4a' células &ue tienen elección para escoger el sitio por ejemplo el cerebro es un buen receptor. melanocitos. sobre el tra'ecto donde estaba el tumor crecen vasos sangu)neos. simplemente el meningioma crece en cambio el carcinoma si. aun&ue por naturale-a los tumores benignos son completamente benignos. etc. ' como la sangre circula a >9? @mAh estas células se van all). pues esta célula madre es una célula pluripotencial con capacidad de ormar epitelio. %os tumores malignos son tumores &ue son capaces de diseminarse por invasión. A cual&uier parteB A donde las células encuentren el sitio idóneo para él. pero su verdadero peligro es la capacidad de diseminarse. ' sigue esta secuencia una ' otra ve-. vasos.

>. pero debe hacerlo por&ue el cáncer cuando está invadiendo muchas veces produce iebre. por primera ve-. %as áreas con displasia deben ser monitoreadas estrechamente por un pro esional médico debido a su potencial para convertirse en malignas. la estructura celular ' el arreglo ordenado de las células dentro del tejido permanecen normales ' el proceso de hiperplasia es potencialmente reversible.=n tumor maligno. el e*amen microscópico de la muestra de la biopsia a veces detecta una condición conocida como GhiperplasiaG. el término Gin situG signi ica Gen su lugarG. %a hiperplasia puede ser una reacción normal del tejido hacia un est)mulo irritante. Sin embargo. Además de la hiperplasia. 1Siempre recuerden al . el e*amen microscópico de la muestra de la biopsia puede detectar otro tipo de condición no cancerosa llamada GdisplasiaG. es un gran apo'o. Por ejemplo. /uándo no se sabe &ué tipo de cáncer es. ' por lo tanto. lo cual conduce a un número de células más grande de lo normal. maligno metastásico. %as células del melanoma &ue crecen en el cerebro o en el h)gado pueden alterar las unciones de estos órganos vitales ' por lo tanto poner en peligro la vida potencialmente. &ue se origina en la piel puede tener células &ue entran al torrente sangu)neo ' se diseminan a órganos distantes.. El enfo/ue del tumor canceroso %e llega el paciente al médico. el cáncer siempre va a producir iebre. ' di erentes patrones ' colores. %as metástasis comparten el nombre del tumor original +1primario2. por&ue el tumor cuando está haciendo su invasión produce actor de necrosis tumoral. generalmente se remueve &uirúrgicamente. pero no es el cuadro ebril t)pico &ue uno se imagina de 9 semanas. en la displasia puede estar aumentado de tama(o como una hiperplasia pero las células son diferentes. un epitelio hiperplasico aumentado de tama(o pero ustedes ven que las células son iguales. tienen mitad carcinoma. !dIin /arrascal. !n lugar de detectar un tumor benigno o maligno. lo &ue pasa es &ue es una iebre &ue puede pasar inadvertida. C!l cáncer siempre produce iebre. es decir si el tumor está locali-ado o 'a tiene algo de invasión. %os casos más severos de displasia a veces se conocen como Gcarcinoma in situG. el carcinoma in situ puede convertirse en invasor. un melanoma +un cáncer de células pigmentadas. y finalmente la invasión cuando ya esta avan ado. carcinoma in situ se re iere a un crecimiento descontrolado de células &ue permanece en su sitio original. uno siempre debe considerarlo cuando uno no esté seguro de donde se esté originando un tumor. y en el carcinoma in situ células muy diferentes que invaden todo.. un 1cáncer2. por&ue el melanoma se origina en células &ue tienen origen múltiple. mitad neural. Siempre considere el melanoma. por lo tanto pueden asumir ormas di erentes. !n algunas ocasiones éstas re&uieren tratamiento. !n lat)n. el h)gado o el cerebro. incluso produce E%> e E%F +los principales pirógenos endógenos. Sin embargo. %a hiperplasia se re iere al aumento de tama(o de un tejido &ue ocurre por la e*cesiva tasa de división de células. da una iebre cual&uiera. !stas células con recuencia regresan a su estado normal. ' el médico siempre se tiene &ue ormular H preguntas rente al paciente con cáncer.r. ya son muy diferentes a lo que son normalmente. as) pues. sospechen de cáncer. %as células cancerosas presentes en el h)gado se llamarán melanoma metastásico ' no cáncer del h)gado. pero en ocasiones gradualmente se convierten en malignas. %a displasia es un tipo anormal de proli eración e*cesiva de células. DAA no siempre. C#ué es el concepto de hiperplasia$ %a saben es el aumento del n&mero de las células. !l melanoma es un gran traidor del cáncer. =n ejemplo de hiperplasia es un callo &ue se ha'a ormado en su mano cuando. 01ué tan grande es el tumor y /ue tanto 2a in%adido los te"idos a su alrededor3 . y en la displasia no solo hay aumento del n&mero de las células si no también la células se transforman. 'a &ue este es un tumor mu' traicionero. él dec)a si a m) me pasa eso 'o responder)a. el dec)a si el diablo se le apareciera a uno a&u) al rente ' le dijera le vo' a regalar un cáncer usted cual escoge. aprendió a usar una ra&ueta de tenis o un palo de gol . ha' dos grandes simuladoras la s) ilis para ustedes los medicos. Siempre &ue tengan un paciente con evolución de más de 9 semanas con iebre. es un problema de salud más serio &ue un tumor benigno debido a &ue las células cancerosas se pueden diseminar a partes distantes del cuerpo. caracteri-ada por la pérdida en el arreglo del tejido normal ' la estructura de la célula. a mi deme el &ue sea pero . 'iren por ejemplo un epitelio normal. si es posible. rompe la basal y comien a a penetrar los tejidos vecinos. pero para los patólogos la gran simuladora es un melanoma. como por ejemplo.

. a un tumor invasor con metástasis. por&ue es mu' di erente el tumor iniciando. s&per bien.O P)ON8STICO !l e*amen microscópico también provee in ormación respecto a la conducta probable del tumor ' su respuesta al tratamiento. seguimos con melanoma ya cuando el tumor ha hecho metástasis. los ganglios de la próstata no drenan en la ingle sino en la región popl)tea. CSe puede tener varios tumores.. esto es mu' importante conocer las v)as de drenaje lin ático. %os cánceres con células con ma'or apariencia anormal ' numerosas células con capacidad para dividirse. un melanoma cuando se diagnostica en la etapa * ah" iniciando en la piel que parece un lunar. ahora cuando el paciente ya tiene el tumor de alto grado la sobrevivencia a + a(os está por debajo del +.-. ' con base a eso se sabe &ue va a pasar. se va a morir. 1hora miremos la tasa de sobrevivencia de un paciente a + a(os. si está en una etapa de metástasis local o a distancia..-. se puede decir que sobrevive. mientras más invadido localmente sea el tumor ha' ma'or posibilidad &ue ha'a alcan-ado los vasos cercanos a él ' la metástasis 'a este. un bajo grado +grado E ó EE. si a + a(os un tumor no lo ha matado. a + a(os sobrevive casi el 0. con un melanoma o una mujer de .en ase inicial2. Entonces la sobrevida del paciente depende en qué grado sea diagnosticado el cáncer. la sobrevida en + a(os es casi de *. siempre se debe medir la sobrevivencia de estos pacientes a + a(os. diseminarse a otros órganos más recuentemente ' ser menos a ectados por la terapia a comparación de otros cánceres cu'as células son de apariencia más normal. cirug"a pero si el tumor esta en alto grado para nada va influir el pronóstico. por ejemplo. 7asándose en estas di erencias en apariencia microscópica. pero mire como baja si se diagnostica un tumor en etapa . el médico le asigna una etapa al cáncer. imag"nense un paciente de . . tiene un pronóstico bueno. por lo tanto el tama(o del tumor ' su J de invasión a tejidos alrededor es mu' importante. 0se 2a diseminado #metastati7ado$ el cáncer a otras regiones3 56 Despondiendo estas preguntas entonces. /laro. ni metástasis. o solo tiene &ue ser directamente en el órgano. Para eso está el patólogo. !n los canceres más comunes se debe conocer. radioterapia. pero en una investigación &ue realicé se descubrió &ue PSA no ten)a ninguna correlación con /áncer. es tan importante saber mu' bien la anatom)a lin ática. ' es algo &ue debemos de especi icar. sobre todo saber a dónde drenan cada uno de los ganglios. Entonces cuando se habla de un paciente joven con un cáncer significa mucho. entonces ese mito olv)denlo PSA NO ES I*(AL A CANCE)! lo &ue indica la PSA es el aumento de tama(o de la próstata.. según esto entonces 'a se puede dar un pronóstico. /or eso les insisto siempre. la sobrevida es inferior al *.-. sin invasión. !n este sistema de clasi icación. 0se 2an e4tendido las células cancerosas a los ganglios linfáticos cercanos3 . los médicos asignan un GgradoG numérico a la ma'or)a de los cánceres. C' si ha' 9 tumores cómo se sabe cuál es el &ue hace metástasis. No ha' ninguna prueba espec) ica. C!*isten algunos e*ámenes &ue se le hagan a una persona sana para ver si tiene algún tipo de cáncer. inclusive a veces se tienen tumores de colisión ' son 9 tumores distintos &ue se encuentran ' se chocan. a(os. si yo tengo un paciente con un tumor de bajo grado.. in situ. cualquier gasto que ustedes le hacen de mas a la entidad por ahorrar en el diagnostico significa sobrevida para el paciente. con toda la vida por delante. 1hora yo puedo tratar al paciente ma(ana con quimioterapia. cuando ustedes diagnostiquen un cáncer no ahorren en el diagnóstico. se re iere a los cánceres con pocas anormalidades celulares a di erencia de a&uéllos con números ma'ores +grado EEE ó EK. por&ue esto marca pronóstico. 'iren lo importante que es )iagnosticar un tumor en fase inicial. %os ganglios de la mama drenan a los ganglios de las a*ilas. pero los patólogos utili-an técnicas histo&u)micas &ue a'udan a dilucidar diagnósticos tumorales. o lo vemos ya con *0 a(os y con cáncer de mama. que se diagnostique en etapa *. entonces el paciente tiene un pronóstico pobre. los &ue &uiera. tienen la tendencia a crecer más rápidamente. 9.-. ' la ma'or causa de aumento de tama(o de la próstata no es la hiperplasia como todos creen sino la prostatitis crónica +in ección crónica de la próstata. Entonces siempre hay que ser consecuente EL PACIENTE ANTES QUE LA ENTI A ! )ELACI8N *)A. sea un estado inicial. 4a' personas con PSA normal ' con cáncer avan-ado de próstata ' otras con PSA >N ' sin cáncer. por ejemplo hablemos de genes PSA #ant geno prostático especifico$ ' los médicos generales le tienen una e enorme a esto ' dicen PSA L>M es igual a cáncer. no es lo mismo un cáncer de mama locali-ado en la mama a uno &ue 'a tenga compromiso de los ganglios. pero si se diagnostica en etapa .

#ambién algunos &u)micos como el ormol.iopsia Aspirati%a Con Agu"a >ina$! &ue lo &ue hace. %a herencia tiene &ue ver necesariamente por&ue ha' personas con una predisposición innata al cáncer. %os médicos con )an mucho en el .4 se eleva al igual en presencia de in ección ' ha' necrosis. mientras &ue otras no tanto. algunas bacterias en la /hina producen cáncer de h)gado.  Sumado a esto se debe tener en cuenta el e*amen )sico junto a la colaboración del paciente.ACA> #. segundo /hile ' tercero es Nari(o +Nari(o ' /hile se pelean el segundo lugar. forma de los n&cleos. pero de a&u) en adelante por los despla-amientos &ue se han dado por violencia. cuestiones regionales. cuando esto sucede el %. dividiéndose. ejemplo el 4PK +virus del papiloma humano. los casos se han disparado en este departamento.  %uego viene lo e*tremo &ue es la biopsia +esta es espec) ica para con irmar diagnostico. o negativo +indica menor riesgo de cáncer de mama. por&ue es un indicador inespec) ico de destrucción celular. la radiación ' virus o bacterias. CA)ACTE)?STICAS =ISTOPATOLO*ICAS .. !ntre las caracter)sticas &ue el médico busca están: un gran número de células de orma irregular. escanogra )a.  Por eso cuando se encuentre el %. 4onestamente son mu' pocas las causas. algunos virus o bacterias pueden producirlo.iopsia por Trucut por&ue en este caso la aguja es grande ' saca un cilindro del tejido a ectado +tro-o de tejido. etc.4 se aumenta. las hormonas. %a dieta. aun&ue no ha' ninguna certe-a. por tanto los alimentos &ue se consumen en estas regiones tienen alto contenido de nitritos ' nitratos &ue in lu'en mucho en la predisposición del cáncer. . solo ha' pruebas inespec) icas pero buen indicador de alteración &ue lo pueden llevar a sospechar como la L. donde per ectamente se observa el tumor si lo ha'. en primer lugar está Papón.esde ningún punto de vista e*iste un e*amen de sangre &ue indi&ue la presencia de cáncer.. puede llevar a &ue se presenten problemas neoplasicos  #ambién se debe tener en cuenta las imágenes directas +endoscopias. por ejemplo el personal &ue labora en toma de ra'os O o después de la bomba atómica de 4iroshima ' Nagasa@i murió mucha gente por procesos asociados a leucemia. es succionar el tejido a ectado +e ecto similar a la citolog)a.4 se debe hacer otro tipo de estudios &ue permitan detectar por&ue se están destru'endo las células.. el citoplasma de las células si es grande o peque(o.. para ovario. el sobre optimismo.EL C@NCE) Apariencia microscópica de las células cancerosas 7ajo el microscopio el tejido canceroso se caracteri-a por su distintiva apariencia. el umar. la pérdida de las caracter)sticas especiali-adas de la célula. la pérdida de la organi-ación normal del tejido ' un l)mite e*terno mal de inido del tumor. algunas caracter"sticas especiales que aparecen en el tumor.)CA< positivo + alla genética &ue predispone a cáncer de mama. ejemplo: en un in arto la %.es2idrogenasa Láctica. !l cáncer muchas veces se percibe como una en ermedad &ue ataca sin ra-ón alguna. dieta ' hormonas. Aun&ue los cient) icos aún no conocen todas las ra-ones de ello. Pero es pre erible la . por&ue la negativa del paciente sobre la en ermedad. desorgani aciones. la variación en el tama(o ' la orma nuclear. tales como la herencia. hace &ue se compli&ue su cuadro cl)nico ' una simple gastritis por ejemplo. el amoniaco.5tro marcador es el Ca9:. los estudios cient) icos se(alan hacia la e*istencia de actores e*tr)nsecos clave &ue contribu'en al desarrollo del cáncer: las substancias &u)micas +por ejemplo. #ambién las sustancias radioactivas. . 4asta >QR? en el Kalle del /auca casi no se presentaban estos casos.= +. Además de los actores intr)nsecos. o imagenolog)a +radiogra )a. %a predisposición en estas regiones puede provenir del origen del suelo por su alto contenido de a-u re.. por ejemplo: /olombia tiene una de las H -onas con más cáncer gástrico en el mundo. su forma. /ara verificar si un tejido esta normal o anormal se debe tener en cuenta las caracter"sticas histológicas como2 la cantidad de células. muchas de las causas del cáncer 'a han sido identi icadas. no es un marcador espec) ico . algunos elementos de la tabla periódica como el mercurio. la variación en el tama(o ' la orma de la célula. variaciones de forma. !l #rucut ahorra tiempo ' costos.

/or eso las células cancerosas son inmortales. crecen. por lo tanto va a cumplir una parte importante del ciclo vital ' tiene buena posibilidad de hacer metástasis.34. invaden localmente y finalmente hacen una metástasis Crecimiento tumoral  /inética del crecimiento  Angiogénesis  Progresión ' heterogeneidad tumores de los /ara crecer se requiere cierta fuer a cinética del crecimiento. ESTA. llega un momento en &ue ellos se separan por cual&uier motivo.     %a velocidad de crecimiento del tumor depende de la racción de crecimiento ' del dese&uilibrio entre la producción ' pérdida de células. formación de vasos que es un elemento clave y esto lleva obviamente a que los tumores sean diferentes y tengan diferentes maneras de desarrollarse Cinética del crecimiento 8racción de crecimiento: conjunto de células &ue están proli erando o creciendo en un momento dado. su fracción de crecimiento es casi del *.EL C)ECI'IENTO T('O)AL     #rans ormación /recimiento Envasión local 6etástasis En el crecimiento tumoral las células se transforman. tienen la misma carga genética &ue los predispone a un cáncer pero si uno de ellos comien-a a umar esta persona aumenta la posibilidad de desarrollar un cáncer &ue el hermano &ue no lo está haciendo.IOLO*IA .A.. como en el tumor esto se pierde entonces la velocidad de crecimiento aumenta en su progresión. no se desarrolla el cáncer. esta para &ue el tumor sea cl)nicamente detectable es una racción de crecimiento del 9?J. 'a está bastante avan-ado. ha invadido todo el espesor del epitelio.. /élulas cancerosas son inmortales %in omas. ' si esta racción de crecimiento es alta &uiere decir &ue está en alto riesgo de hacer metástasis o 'a lo ha hecho. entonces rápidamente los tumores empie-an a producir hipo*ia &ue es la apoptosis a través de la activación del pRH.-. leucemias /áncer colon ' mama 5a velocidad del crecimiento de un tumor depende de la relación entre células nuevas producidas y células progenitoras muertas. AN*IO*ENESIS 8ormación de los vasos del tumor %os tumores no pueden crecer más de > a 9 mm sin estar irrigados. *ENATICA + P)O*)ESI8N T('O)AL /ual&uiera persona puede tener una inestabilidad genética.ILI. por e"emplo! dos hermanos hasta cierto punto en su ciclo vital crecen idénticos. =na racción de crecimiento baja signi ica &ue e*iste un tumor &ue está creciendo despacio ' no ha avan-ado mucho. el cuadro superior i quierdo estar"a en un *. Se puede tener inestabilidad genética &ue lo predispone a un cáncer. ' con esto empie-an a producir los vasos sangu)neos para &ue empiece a nutrirse %a neovasculari-acion en el tumor tiene dos e ectos sobre el crecimiento tumoral: . =n tumor rápidamente puede avan-ar su racción de crecimiento. !in nada muere todo estará siempre produciéndose y más rápido avan ará. Tumor cl nicamente detectable: racción de crecimiento 9?J.-. pero si no se está e*puesto a un actor carcinógeno. /or ejemplo en la grafica se observa un tumor de alto grado. 1'a ha cumplido una parte importante de su ciclo vital2 =n tumor tiene una l)nea de base. el tumor de verdad comien-a a producir signos ' s)ntomas cuando 'a alcance la racción de crecimiento del 9?J.

Normalmente ha' cosas &ue ligan una célula a la otra ' no permiten &ue cre-ca nadie al medio como las prote)nas: e0caderinas permiten &ue las células tumorales no se separen de la masa tumoral. /élulas tumorales ' macró agos. 4echo en base a prote)nas celulares o de las membranas &ue tienen ligadas el tumor al tejido. Enicialmente cuando el tumor arranca son mu' parecidos. la laminina. el tumor destru'e las e0caderinas. &ue es la prote)na &ue se encuentra en la lamina basal de los epitelios. !l cáncer tiene la capacidad de destruir todo esto. actores angiogénicos ' antiangiogénicos Por&ue se orman los vasos. entonces se deberá tratar más rápido al paciente. . No ha' tumores de bajo o alto grado. por eso es que los médicos para decir que un paciente está curado de cáncer se demoran casi cinco a(os después de ser tratado. =n tumor toma mucho tiempo en lograr su unción. tienen di erencias. no todas las subpoblaciones celulares de un tumor son homogéneas. a un mes de crecimiento ' se ha e*pandido hacia la región rontal. también la laminina. entonces esas células se pegan al endotelio muestran su receptor de endotelio ' el endotelio las reconoce ' las deja pasar a un tejido &ue no ten)a nada &ue ver. un liposarcoma nunca se vuelve lipoma. 7ajo grado tiene poca capacidad de hacer el enga(o inmunológico ' de invadir mientras &ue un tumor de alto grado si tiene alta capacidad de hacerlo. uno benigno. Si el tumor destru'e la laminina. !n la gra ica se observa el proceso de destrucción de la basal. !jemplo un caso de un ni(o de >? a(os con una masa en la región rontal. ya que existe el riesgo de que de el tumor hayan células escondidas circulando. mediante una prueba llamada laminina.A. pero el tumor no hace invasión vascular por todas partes. %a escanogra )a dice &ue probablemente sea un tumor de etmoides. Pero un tumor &ue tiene la capacidad de invadir el hueso ' entra a la bóveda craneana no puede ser benigno. Enactivación pRH " angiogénesis P)O*)ESI8N + =ETE)O*ENI. por eso es que por ejemplo pacientes que padecen cáncer se tratan y cada a(o se les hace un refuer o con quimioterapia o radioterapia ya que pueden quedar células circulando en la sangre. depende de subclones &ue sean capaces de invadir. 8ijación a los componentes de la matri. invasión. entonces ese refuer o las elimina. un lipoma nunca se vuelve liposarcoma.e*tracelular  . en MR d)as es un tumor altamente agresivo. por eso no son atacadas cuando se entran a la sangre. Al lado i-&uierdo el tumor in situ ' al lado derecho el tumor invadiendo. metástasis. ibronectina. buscando rodear al vaso sangu)neo !n un vaso sangu)neo si ha' células cancerosas rodeándolo.entro de la circulación orman émbolos tumorales T pla&uetas &ue se adhieren al endotelio ' luego traspasan la membrana basal.+laminina S ibronectina. por medio de inmunohisto&uimica.iseminaci&n %ascular y asentamiento de las células tumorales . no todas las subpoblaciones tumorales tienen la predisposición de invadir los vasos.• • Nutrientes ' o*igeno Secretan actores de crecimiento /omo se orman los vasos. por&ue en mes ' medio ha hecho e*tirpación. %as pruebas inmunohisto&uimicas son pruebas para demostrar la capacidad del tumor de invasión. 5tro marcador es el =er : neu: de la mama. es un indicador pronóstico. se colorea ' si se observa &ue la membrana basal no tiene laminina signi ica &ue ese tumor tiene una alta capacidad de invasión. . este se necrosa ' una parte se muere entonces empie-a la reparación por parte del vaso creando una neovasculari-acion ' as) inicia la metástasis a distancia Que "acen las c#lulas tumorales para $ue el sistema inmune no las ata$ue dentro de la sangre% )entro de la sangre no hay función inmune. Se debe a diseminación de las caderinas. entonces ellas rápidamente se reproducen orman una microcolonia tumoral ' esta demanda una gran cantidad de o*igeno ocasionando una hipo*ia del tejido.iseminación vascular ' asentamiento de las células tumorales  !l potencial metastasico de un tumor es variable. 1los tumores responden a su l)nea original2 es decir un tumor benigno toda la vida va a ser benigno. esas células sueltas mueren. es la variabilidad interna del tumor. INBASI8N + 'ET@STASIS  Envasión de la matri. en un paciente con cáncer. . =n mioma nunca se va a volver maligno. Si es positivo indica un cáncer agresivo. unas son más agresivas &ue otras. ha' subpoblaciones &ue tienen ma'or a inidad por los vasos sangu)neos ' tienen ma'or capacidad de mimeti-arse ' hacer ese enga(o inmunológico para poder llegar a hacer metástasis. ha invadido la tabla ósea ' está penetrando hacia la bóveda. un tumor maligno toda la vida va a ser maligno. In%asi&n de la matri7 e4tracelular Separación de las células tumorales de la masa tumoral.E LOS T('O)ES  %esión preneoplasica S lesión benigna S cáncer  %esión maligna S tumor más agresivo +crecimiento acelerado. /uando se habla de una masa tumoral ' alrededor están los vasos sangu)neos. nunca se van a producir cruces.

C/uál es la ra-ón de estos altos )ndices de tipos espec) icos de cánceres en ciertos pa)ses. !sto es una tendencia mundial Ca de 2 gado< cada ve.E C@NCE) EN (SA 9CCD E :FFF !n =SA uno de cada dos ciudadanos puede desarrollar cáncer 6cifras del a(o 4.E . !ste en o&ue compara los )ndices de cáncer entre los diversos grupos de personas e*puestos a di erentes actores o &ue e*hiben di erentes comportamientos. el cáncer de colon es prominente en los !stados =nidos ' el cáncer de la piel es común en Australia. &ue el vaso se deshaga ' el tumor &uede libre para invadir.A.son menos los casos Ca de estomago< ha descendido Ca de pr&stata< se ha mantenido estable • • • Entonces en realidad el tumor que a lo largo del tiempo ha marcado más a los hombres es el de pulmón Tasa de mortalidad en mu"eres %as ci ras en el siglo pasado siempre han estado más o menos estables e*cepto el cáncer de pulmón. POSI. Pero el ascenso del cáncer de pulmón en la mujer coincide con algo curioso >QVR: liberación emenina. el cáncer de estómago es especialmente recuente en Papón.. %os grandes picos e incluso un periodo medio estable coincide con la Segunda Uuerra 6undial cuando buena parte de la población masculina de =SA se ue a la guerra.E'. 4asta donde encuentre otro vaso sangu)neo &ue tenga el mismo tama(o del embolo.  7rasil: cáncer de cérvi*  /ali ue por F? a(os la ciudad con más /a de cérvi* en el mundo. lo &ue lleva a &ue los tejidos se necrosen. Por ejemplo. .?STICAS Tasa de mortalidad en 2ombres 4istóricamente en el siglo anterior el cáncer se comporto: • Ca de pulm&n y bron/uios : >QH?0 >QQ? aumento de manera signi icativa hasta >QQ? donde gracias a una serie de campa(as agresivas empe-ó a decrecer. =n interesante halla-go &ue resultó de los estudios de población demostró &ue los cánceres ocurren con di erente recuencia en distintos sitios del mundo. 6as &ue 7rasil  =SA: /a de colon +8actores ambientales.  Australia: /a de la piel . as) ocurre la metástasis.7 =na de las maneras para identi icar las diversas causas del cáncer es por medio de los estudios de poblaciones ' comportamientos. As) se observa un tumor cuando entra a un vaso sangu)neo al hacer metástasis$ las células tumorales presentaron sus células de identi icación endotelial haciendo &ue el endotelio les permita el paso para luego poder seguir esparciéndose ' as) ocurre la metástasis. !l embolo llega hasta una parte del vaso sangu)neo donde 'a no cabe más. 4asta donde llega esta metástasis..ESA))OLLO . ESTA..  /anadá: leucemias  Papón: /a de estomago $ probablemente tiene la misma causa de &ue ocurra en /hile ' en Nari(o &ue se remite al origen del suelo  /hina: /a de h)gado +practicas alimenticias. < a la echa de ho' la mujer está superando las ci ras de cáncer de pulmón al hombre.ILI.OLO T('O)AL A&u) vemos un vaso sangu)neo ' una población celular +embolo tumoral.

probablemente la incidencia es aún ma'or. estomago tercera causa /áncer relacionados con el cigarrillo +R de >?. páncreas. no curable. ecogra )a mamaria. 6iren una cosa particular. cora-ón ' probablemente sea un cáncer de próstata metastásico a pulmón$ en esta estad)stica puede haber un subregistro. Paime Dubiano +oncólogo reconocido.: mama. lo &ue pasa es &ue muchos ancianos se mueren ' dicen &ue murió por neumon)a. pulmón. colorrectal 'O)TALI. Deino unido: cáncer de pulmón +8actores ambientales. pero la mujer si puede tocarse la mama.. ni mucho menos tocarlo. pero si es posible diagnosticar a tiempo$ si comparamos mama con estómago. !*isten e*ámenes áciles de hacer. no se puede ver el estómago. /érvi* segunda causa.)ES Próstata primera causa ' estomago segunda causa. !n el cáncer de próstata ocurre algo particular. /omo estómago tiene menor incidencia &ue mama. PO) C@NCE) BALLE .A. pero el patólogo alega &ue s) sirve por&ue si una mujer se conoce su mama ' se la toca.EL CA(CA E 9F P)I'E)AS CA(SAS EN '(GE)ES !l cáncer &ue mas mata mujeres en la región es el /a de mama Poniéndose a pensar es triste por&ue mama es un cáncer. pero ho' en d)a la causa más recuente de cáncer en el Kalle es el de mama.EL CA(CA E 9F P)I'E)AS CA(SAS EN '(GE)ES /ali siempre hab)a sido número > en cérvi*. colorrectal. !stomago. /omo se e*plican esto.EL CA(CA E 9F P)I'E)AS CA(SAS EN =O'. cuanto le ha crecido o disminuido de tama(o. a irma &ue el autoe*ámen no sirve. la mamogra )a es un método &ue para un cáncer de mama no sirve +sirve para ver la masa pero nada más. cuello uterino.ENCIA T('O)AL PO) SISTE'AS BALLE . . laringe. estomago.: pulmón. cuando cambió en caracter)sticas.r. INCI.ENCIA T('O)AL PO) SISTE'AS BALLE . vejiga urinaria. sabe cuando una masa le apareció nueva o no. . /áncer relacionados con el cigarrillo +F de >?. INCI. la leucemia no es &ue sea mu' escasa en nuestro medio ' los lin omas.

o en laringe$ ósea por cada paciente con cáncer de laringe tenemos >9 con cáncer de pulmón. de a&u) para allá empie-an a aparecer leucemias. S ntomas urinarios: el paciente re iere &ue tiene di icultad para orinar. para &ue se desgasta buscando lesiones en la pleura +mesotelioma.'O)TALI.)ES 4a' una inversión. . si un paciente tiene una lesión en el tracto digestivo alto no le bus&uen problemas de esó ago por&ue está en el estómago.iabetes e E#S$ siendo los medicamentos genéricos para el tratamiento mu' económico. la ma'or causa de muertes hasta el 9??H ue cáncer de estómago seguido de próstata ' pulmón.EL CA(CA E 9F P)I'E)AS CA(SAS EN =O'. seguido de estómago ' pulmón +este no ha cambiado. seguido por colon ' recto. . dónde está la verdadera P'P nadie se mete por&ue es mu' costoso. Tacto rectal: indica la próstata grande. . PSA ele%ado: indica &ue la glándula está grande siendo anormal.I*ESTIBO !l más marcado para nuestro medio es el cáncer de estómago. 9.EL CA(CA E SISTE'A . INCI.. Si se miran las estad)sticas de !stados =nidos la primera causa de muerte es pulmón. P'P$ %a le' >?? en P'P es más en ático en 4ipertensión.ENCIA T('O)AL PO) SISTE'AS BALLE . lin omas siendo todas estas mu' di )ciles de diagnosticar.A. pero cuando se habla de cáncer. como 'a se dijo PSA no indica nada.EL CA(CA E SISTE'A )ESPI)ATO)IO Siendo el más común el de pulmón. INCI.os de tres es sugesti%o de cáncer6 Si se tiene T)IPLE TESTE POSITIBO se 2ace biopsia de pr&stata6 .ENCIA T('O)AL PO) SISTE'AS BALLE . H.iagnosticar una lesión de próstata no es di )cil si la comparamos a pulmón &ue es una cosa mu' complicada A&u) nos alta mucho de lo &ue llaman en las entidades de salud. 4o' d)a la primera causa de muerte en hombres es próstata. Próstata marca mucho. pero si se tiene el #DEP%! #!S#: >. PO) C@NCE) BALLE . !n mujeres cáncer de ovario. endometrio.

INCI.EL CA(CA E *ENITAL 'ASC(LINO !n hombres no e*iste esa curva bimodal. luego encontramos un poco estabilidad para volver a encontrar un gran pico entre FR ' V? a(os para disminuir. cáncer de endometrio ' otras partes es raro siendo para ellos común.A. está es la e*plicación para la disminución &ue e*iste en la estad)stica. INCI. Apareció el coriocarcinoma no tiene incidencia.ENCIA T('O)AL PO) SISTE'AS BALLE .ENCIA T('O)AL PO) SISTE'AS BALLE . %a tasa de sobrevida para las mujeres colombianas esta en FN a(os.. /omo se tami-a el cérvi* para &ue no dé cáncer. para otros pa)ses como !stados =nidos no es as). es una sola$ el hombre se empie-a a en ermar a los MR a(os ' sostenidamente esto aumenta a medida &ue aumenta la edad. INCI.ENCIA T('O)AL PO) SISTE'AS BALLE . siendo el de próstata con la incidencia más alta. /E#5%5UWA.EL CA(CA E 'A'A PO) E. Se evidencia &ue entre los M? ' MR a(os está el gran pico +ha' mucha mujer joven con cáncer. CANCE) + =E)ENCIA .EL CA(CA E *ENITAL >E'ENINO !n nuestro medio es común el cáncer de cuello uterino.

se e*pande el ojo. de inidas &ue la ciencia las acepta.E A>ECTA) '(C=OS TIPOS . ' puede darle a todos los hermanos de una generación. !l tumor primero crece hacia la cámara posterior. si se tiene uno. de orma irregular. . %a tumoral es gruesa. probablemente no de cáncer. puede haber en el otro ojo. 4istológicamente los cánceres evolucionan de normal a tumores agresivos. saca una buena parte del nervio óptico ' el patólogo observa el ultimo peda-o del nervio óptico. 5tra en ermedad ligada a la herencia tumoral: )ETINO. cáncer de ri(ón. Por ejemplo. además del cáncer de seno. Se clasi ica como positivo o negativo.ENO'ATOSA >A'ILIA) . Pero se piensa &ue estas condiciones hereditarias están involucradas en sólo un >? por ciento ó menos de todos los casos de cáncer #umor en la retina Personas en las &ue se da algunos tipos de /a de piel más recuente en ellos Se asocia con personas &ue les genera /a en algún tejido blando. es una en ermedad en la cual la mucosa del intestino se llena de pólipos. pero si se tiene miles al menos uno de esos evoluciona a cáncer. !ste es un tumor relativamente tratable.LASTO'A #umor &ue ocurre en ni(os pe&ue(os en el cual les aparece un tumor en la retina. cáncer de la piel ' otras ormas espec) icas de cáncer. lo enuclea +saca el ojo. si es negativo el tumor &uedo tratado. el nervio óptico lo tracciona ' cuando lo tracciona es por una meningitis a través del nervio óptico. Pasan siendo tumores de bajo grado a un tumor de alto grado. se ha descrito &ue ciertas mutaciones heredadas espec) icas aumentan el riesgo de una persona de desarrollar cáncer de colon. entonces en la cirug)a se desorbita el ojo. esta relación solo se ve en el >?J de los casos. ' el ojo hace proptosis +salida del ojo de la órbita.#iene &ue haber una consecuencia hereditaria &ue predispone a el cáncer pero como asociaciones verdaderas. ' a veces &ueda colgando. siendo uno de los casos la POLIPOSIS A. cáncer óseo. esto es lo más raro &ue suele suceder. !ste es el aspecto en otogra )a electrónica de una célula normal Ks una célula tumoral. si esta positivo ha' &ue buscar más en el nervio óptico ' sacarle más hasta &ue esté libre de tumor.E C@NCE) /ondiciones 4eredadas &ue Aumentan el Diesgo de . !ste tumor como es un trastorno de un gen +gen Db. obviamente el pólipo es una lesión &ue predispone a malignidad. A no ser &ue ese tumor cre-ca hacia atrás invadiendo el nervio óptico. !stas son algunas de las en ermedades &ue se pueden asociar con genética ' cáncer: LA =E)ENCIA P(E.esarrollar /áncer %as mutaciones heredadas pueden in luir en el riesgo de una persona de desarrollar muchos tipos de cáncer.

E CANCE) • • • • • • • /áncer cervical /áncer de células de transición de la pelvis renal ' del uréter /áncer de colon. los tumores van mutando. recto ' ano /áncer de conducto biliar /áncer de esó ago /áncer de h)gado /áncer de la corte-a suprarrenal • • • • • • • • • /áncer de la hipo aringe /áncer de la laringe ' la hipo aringe /áncer de la naso aringe /áncer de la uretra /áncer de la vejiga /áncer de ovario /áncer de páncreas /áncer de piel /áncer de próstata • • • • /áncer de pulmón /áncer de ri(ón /áncer de seno /áncer de seno en los hombres • /áncer de test)culo • /áncer de timo • /áncer de tiroides . van evolucionando ' de esto depende el grado del tumor. TIPOS .A&u) el tumor presenta cierto grado de organi-ación /omparémoslo con las sgtes imágenes: Se puede observar cómo va perdiendo orden A&u) está más desorgani-ado A&u) está en una orma caótica !ste epitelio granular del colon %a lesión a&u) apenas arrancando es un poco más desordenada A&u) se observa &ue aumenta más el patrón celular ' se hace más complejo A&u) 'a es un tumor de alto grado en el cual se puede notar la gran di erencia a como estaba al principio !ntonces. • =n tumor &ue se pare-ca mucho a un tejido es de ba"o grado • =n tumor &ue 'a esté altamente desorgani-ado 'a es de alto grado.

por concentraciones de a-u re  Promotores< hormonas. se da porque el colágeno se da(a. /laro está &ue ha' &ue tener presente los actores ambientales. dietilestil7estrol. rapidito se van. etc. ya que contiene un cantidad de melanina excesiva que ayuda a filtrar el sol. 8ormol: también está incluido en los componentes del cigarrillo 7enceno )A.NA +mutación. 5a cantidad de melanina se ve reflejado en que es muy dif"cil encontrar personas de ra a negra con Ca de piel. A*ENTES 1(I'ICOS • Inducci&n del Cáncer Eniciación ' promoción  Iniciaci&n< e*posición de las células a una dosis de un carcinógeno &ue su re una lesión permanente del . comparemos los "ndices de Ca de piel de nuestra tierra con Ca de piel en personas de Europa nórdica. El (so del Tabaco y el Cáncer Algunas Substancias :u)micas en el 4umo del #abaco &ue /ausan /áncer !stos son todos los componentes oncogénicos &ue contiene el cigarrillo. . nutricionales.r. este tipo de personas tienen un alto riesgo de padecer Ca de piel. es altamente radioactivo. =K/ • Entensidad de la e*posición • /antidad de melanina . %os e ectos son reversibles. porque ellos tienen muy poca densidad de melanina en su piel. +/oncepto del .na mujer que sea de <ogotá y se va tres d"as a Cartagena y está expuesta al sol : horas aprox. PolonioS9>?: !ste ue uno de los componentes de la bomba de 4iroshima.0E4iste una HEpidemiaI de Cáncer3 !sta pregunta es buenaX 8!" puede que estemos enfrentando una epidemia de Ca9. ej2 cortador de ca(a. A*ENTES CA)CIN8*ENOS • :u)micos • !nerg)a radiante • 6icroorganismos oncogénicos +virus. porque mantienen recibiendo radiación . recordemos la clase pasada el tema sobre regeneración de la piel. =o le va a dar Ca por ese poquito de tiempo. a los que pavimentan la carretera. ellos nos llevan ventaja de sobra. la radiaciónX !n su estad)stica él dice: * de cada : de sus pacientes tiene Ca.> todo el d"a. en comparación con nosotros que tenemos la piel adaptada al medio. El cáncer de piel le da a la persona que está expuesta todo el d"a.  Promoci&n< pueden inducir tumores en las células iniciadas. Cuando comiencen a ir al laboratorio van a poder observar tumores en cantidades.  E"emplos<  Naturales< aspergillus lavus Y a lato*ina 7>0 4epatocarcinoma !ste se puede encontrar en algunos pescados &ue consumen en china  Nitrosaminas< carcinoma gástrico !sto se encuentra en las tierras de origen volcánico. sales biliares. pero no son tumorigenicos por si solos. 4+. !j. Destrepo. =K7. !stimulan la proli eración celular ' las hace susceptibles a su rir nuevas mutaciones. tenemos más melanina. si queremos acabar con la población de Europa tráiganla a trabajar aqu" en un ingenio. pero no basta por s) sola para &ue el tumor se orme.  !l riesgo depende de: • #ipo de D=K: =KA.IACI8N  )A+OS (LT)ABIOLETAS < carcinoma epidermoide ' basocelular de piel.de los casos que él observa son Ca.

pues resulta que el intestino tiene tejido linfoide. sangu)nea o leche materna. !n el estomago la presencia de 4elicobacterPilor' induce la ormación de tejido lin oide anormal +6altomas. BI)(S )NA ONCO*ANICOS  Kirus de la leucemia de células # humano tipo E +K%#4 S >. en algunos casos por ej2 en el estómago. con un papelito en el ondo. la presencia de ?.arr<  %in oma de 7ur@itt a ricano  %in oma de células 7 en inmunodeprimidos  !n ermedad de 4odg@in  /arcinomas naso ar)ngeos /uando una 6ujer 4a tenido /ólico !ndometrial con cambios At)picos Pre0 malignos debe retirarse el Ztero. ósea &ue una célula tumoral consume la energ)a de >R células normales. lo que se hace es tratar medicamentosamente la presencia del ?. porta como un cuadrito. este es un medidor de radiación ioni-ante. S no producen cáncer  >F.>N ' H>.  %eucemia A lin oma de células #  !l virus se transmite por v)a se*ual. una puede durar para seis meses. /ushing +A/#4.ACTE)IANOS  =elicobacter pylori6  %in oma +maltomas. son lin omas de la mucosa gástrica. Paraneoplasico: !n ermedades Ane*as a la Presencia del #umor • !ndocrinopat)as hormonas ectópicas !jemplo: /áncer de Pulmón S Sd. indica &ue la persona 'a ha aguantado el má*imo de e*posición &ue puede tolerar en un periodo de tiempo.M  Solo aparece en el >J de las personas in ectadas tras un periodo de latencia de 9? a H? a(os. los env)an a descansar. y el estómago también. • 4emorragia o in ecciones secundarias • S)ntomas agudo por rotura o in arto • /a&ue*ia.  Devierte con tratamiento antibiótico !e puede tener linfomas en el tejido linfoide y en cualquier parte. CA)CINO*ENOS BI)ALES  BI)(S .N  E>ECTOS< • 8ormación de d)meros de pirinidina en el . esto unciona a medida &ue la persona está e*puesta a los D*. ra'os gamma. se puede tratar solamente con antibióticos porque solo se debe tratar la presencia de la bacteria.  Ataca las células /.R>: carcinoma epidermoide cérvi* ' anogenital S producen cáncer  F ' >>: producen condilomas  Birus Epstein E . Sd. • /áncer de tiroides • Susceptibles</áncer de mama.. entonces al transcribirse el 1)= ya viene con errores • !rror en la transcripción del .NA. !lla altera el A. cuando se llena todo. son linfomas de la mucosa gástrica y la particularidad que tienen estos linfomas es que al diagnosticarle al paciente esto. hueso ' gastrointestinal !s mu' común &ue las personas &ue trabajan en D* tengan /a de tiroides.NA ONCO*ANICOS<  Papiloma 2umano<  >. %a célula tumoral también produce #N8[ proporcionándole cualidades de crecimiento al igual &ue da(o en los tejidos ' la persona se va consumiendo.aprox de los linfomas revierten y desaparecen. pulmón ' glándula salival • )esistentes< piel. %a célula tumoral al ser 1inmortal2 su población tumoral consume tanta energ)a &ue genera ese enómeno ca&ué*ico en la persona. 'anifestaciones Cl nicas • %ocali-ación ' presión sobre estructuras Ad'acentes • Actividad 8uncional +4ormonal. cuando esto se da.C:ué hace la radiación. pylori induce la formación de tejido linfoide anormal all".IACI8N IONIJANTE< +ra'os O.HH. por&ue la actividad de una célula tumoral rente a una célula normal es >R veces ma'or. que son los denominados maltomas.HR.   CA)CINO*ENOS . a-ulito generalmente. #N8[ • Sd.NA  E"emplo : *eroderma pigmentoso  )A. !l personal &ue trabaja en esta área.V: papilomas escamosos benignos +Kerruga.M. eso va adoptando un color rosado. 4ipercalcemia .9. !ste produce: • %eucemias +e*cepto la leucemia lin oide crónica.. Paraneoplasico =n tumor produce ca&ue*ia por&ue es una masa ane*a al cuerpo. pylori y el @.

6? S 6> +se tiene o no se tiene. se saca tumor ' problema resuelto. Numero de Uanglios A ectados.i erenciados: • !jemplo: Poli&ueratinas S /arcinoma . 6" 6etástasis !jemplo de Paciente con cáncer de mama: Pronostico !*celente. #? " En Situ #>0#M +M tumos mu' grande. N"? +no tiene ganglios en la a*ila. N>0NH +> ganglios locales.O)ES T('O)ALES A8P: Al a 8eto Prote)na.e . pe&ue(o.iferenciado< No tiene nada &ue ver con el tumor &ue lo origina +Por ejemplo un tumor óseo se di erencio tanto &ue se trastorna tanto generando #ejido Adiposo. N"9 +tiene nódulos alrededor de él pero no a distancia.EL T('O) • Alto *rado: Agresivo. 6"? +no tiene metástasis. #umor /oloreado con Progestágenos ' !strógenos.i erenciación !stadio: 4abla de !*tensión del #umor. Clasificaci&n TN' #" #umor N" Nódulo +numero de ganglios. *)A. . ni ingle.iferenciado: 4a perdido caracter)sticas de la lesión original pero se parece en algo Pobremente .iagnostico Anal tico • 6étodo 4istológico ' /itológico • Enmunohisto&uimica: Anticuerpos 6onoclonales para identi icar productos celulares ' marcadores de super icie • #umores mal .a"o *rado: /almado . 6"? +no tiene metástasis. si los Deceptores son positivos in iere &ue el tumor tiene receptores de hormonas. Ztil en el cáncer de h)gado Emplementado para carcinomas de células germinales de test)culo ' carcinomas hepatocelulares PSA: Ant)geno Prostático !speci ico /arcinoma de Próstata .' traspasa la pared del peritoneo. 9 ganglios regionales H células a distancia.ien . Pronóstico 6alo #"M +se sale del órgano.iferenciado< !l tumor todav)a se parece mucho al órgano &ue lo origino 'oderadamente .• S)ndrome Neuromiopaticos • Acantosis Nigricans !*isten tumores &ue se detectan por S)ndromes Paraneoplasicos *raduaci&n y Estatificaci&n Urado: 4abla de . cuando se le suministran blo&ueadores de los receptores hormonales.esmina S 6usculo %eucocitario /omún 0 %in oide )ECEPTO)ES =O)'ONALES • Progestágenos • !strógenos • 4er090Neu %as 4ormonas !stimulan el /recimiento !l cáncer de 6ama responde al estimulo de hormonas.ACI8N . #"> +tumor de H cm. 4er090Nev es positivo indica ma'or agresividad del tumor ' el pronóstico es más grave 'A)CA. !jemplo de Paciente: 6asa Entestinal. por lo tanto darle medicamentos a un paciente &ue blo&ueen hormonas va a tener mejor pronóstico. 6etástasis. • . .estructor • Intermedio: No se puede determinar si es de alto o bajo ' el pronóstico del paciente es incierto hasta &ue evolucione +e&uivale a uno moderadamente di erenciado. #ama(o. disminu'e la agresividad del #umor. obstru'e el Q?J de la lu.iferenciado< No se aparece en nada .