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Manual de Percia Oficial em Sade do Servidor Pblico Federal

Manual de Percia Oficial em Sade do Servidor Pblico Federal

MINISTRIO DO PLANEJAMENTO, ORAMENTO E GESTO

Braslia 2010

Presidente da Repblica Luiz Incio Lula da Silva Ministro do Planejamento, Oramento e Gesto Paulo Bernardo Silva Secretrio de Recursos Humanos Duvanier Paiva Ferreira Diretor do Departamento de Sade, Previdncia e Benefcios do Servidor Srgio Antonio Martins Carneiro

Edio e Distribuio Ministrio do Planejamento, Oramento e Gesto Secretaria de Recursos Humanos Departamento de Sade, Previdncia e Benefcios do Servidor - DESAP Esplanada dos Ministrios, Bloco C CEP: 70.046-900 Braslia / Distrito Federal Telefone: (61) 2020-1043 E-mail: siapesaude@planejamento.gov.br

O presente Manual foi institudo pela Portaria n 797 de 22 de maro de 2010, publicada no Dirio Oficial da Unio em 23 de maro de 2010 Tiragem: 20 mil exemplares Impresso no Brasil / Printed in Brazil permitida a reproduo total ou parcial desta obra desde que citada a fonte

Manual de Percia Oficial em Sade do Servidor Pblico Federal

MINISTRIO DO PLANEJAMENTO, ORAMENTO E GESTO

Braslia 2010

Coordenao Tcnica de Elaborao do Manual


Vera Regina Pasquali Peixoto

Superviso de Editorao e Projeto Grfico


Rosil Jacques Pereira

Comisso de Elaborao:
Armando Augusto Peixoto Jos Humberto Frazo de Menezes Jussara Nogueira Terra Burnier Luis Guilherme de Souza Peanha Mrcia de Carvalho Cristvo Silva Samara Douets Vasconcelos Cunha Dias

Reviso e diagramao
Njobs Comunicao

Impresso
Grfica Premier

Apoio Tcnico-Operacional
Claudia Coura Moreira Campos Edilce Jane Lima Cassiano Estanislau Nascimento de Couto Silva Gleysson George Alves Mendes Karine Vinagre de Brito Slvio Romero Pereira Botelho Snia Maria Silva Borges

Colaboradores:
Cantdio Lima Vieira Carla Maria Manzi Pereira Baracat Frederico Jos Machado Porto Regina Lcia de Campos Vieira Regina Lucy de Moraes Salemi Sebastio Alves Pereira 282 colaboraes enviadas de todo o Brasil por e-mail, quando da construo coletiva do Manual

Agradecimentos
equipe do DESAP/SRH/MP equipe do DENOP/SRH/MP equipe da Ascom/MP equipe da CAS/CGRH/MS A todas e todos que contriburam na construo coletiva no portal do SIASS

Coordenao de Reviso Tcnica


Eugnio Cesar Fonteles Cabral

Revisores Tcnicos
Ana Maria Botelho Alkimim Cunha Carlos Cezar Soares Batista ris Paula de Santana Ramos Morais Jaqueline Gomes de Jesus Jos Emdio Albuquerque e Silva Mrcia de Olinda Masson dos Reis Maringela Davis Maria Raquel Stacciarini Otvio Correa Paes Renata Vila Nova de Moura Holanda Yandra Ribeiro Torres

Coordenao Geral do Manual


Srgio Antonio Martins Carneiro Samara Douets Vasconcelos Cunha Dias

Apresentao
A sociedade brasileira exige um novo modelo de gesto pblica capaz de viabilizar a construo do Brasil como uma sociedade mais justa e igualitria para todos. O fortalecimento do Estado Brasileiro pressupe a utilizao de todos os instrumentos e recursos disponveis para dar a sustentabilidade indispensvel manuteno do desenvolvimento, em suas mais diversas dimenses. Promover a ateno sade dos servidores pblicos civis federais, como um dos eixos de atuao na democratizao das relaes de trabalho, uma orientao estratgica com vistas a valorizar o servidor pblico federal, partcipe direto e ativo na construo de uma sociedade melhor. Foram promovidas reformulaes essenciais no modelo de gesto de pessoas, com destaque para a sade e a seguridade social dos servidores pblicos, com mudanas de paradigma na seguridade dos servidores. Destaca-se a iniciativa de implantao de uma poltica de ateno sade do servidor, construda com a participao dos profissionais de sade e tcnicos dos diversos rgos pblicos. Buscando a consolidao de uma poltica de sade para o servidor pblico, em 2009 foi criado o Departamento de Sade, Previdncia e Benefcios do Servidor da Secretaria de Recursos Humanos do Ministrio do Planejamento, Oramento e Gesto. Um dos desafios o de superar as distores de direitos existentes entre os diversos rgos do Sipec e implementar uma poltica de ateno sade baseada na equidade e na universalidade de garantias fundamentais. A Poltica de Ateno Sade do Servidor PASS vem sendo construda de forma coletiva, por meio de encontros, oficinas e reunies com as reas de recursos humanos, os tcnicos de sade e entidades sindicais, com o propsito de compartilhar experincias, dificuldades e projetos, assim construindo uma poltica transversal, de implantao descentralizada e coletiva, com os diferentes rgos da Administrao Pblica Federal.

A fim de consolidar essa poltica, vrias aes estratgicas foram tomadas, entre elas a publicao deste Manual de Percia Oficial em Sade, cujo objetivo orientar os rgos do Sistema de Pessoal Civil da Administrao Federal Sipec quanto aos procedimentos relativos percia mdica e odontolgica, de que trata o Regime Jurdico dos Servidores Pblicos Civis da Unio (Lei n 8.112/90). com muita satisfao que apresento o Manual de Percia Oficial em Sade , feito com o intuito de alinhar as prticas dos profissionais peritos em todo o Brasil. Este um marco histrico, dado que o tema nunca foi tratado com tamanha transparncia e participao, tanto dos profissionais da sade quanto de tcnicos de diversas reas do conhecimento, que construram, de forma coletiva e luz dos mais altos princpios democrticos, os conceitos, postulados e princpios aqui dispostos. A expectativa do Governo Federal que este Manual seja utilizado em todo o seu potencial e promova isonomia e segurana, princpios indispensveis para a percia mdica. Duvanier Paiva Ferreira

Introduo
O presente manual - Percia Oficial em Sade para os Servidores Pblicos Civis Federais - destina-se aos gestores pblicos, aos tcnicos em recursos humanos, aos profissionais da rea de sade, aos peritos em sade e aos servidores pblicos em geral. O manual foi construdo em processo coletivo com a contribuio de diversos tcnicos e reflete um conjunto de consensos construdos ao longo de um ano e meio de trabalho. Avanamos em um modelo de avaliao da capacidade laborativa que transcende o aspecto da legalidade e do controle, pois busca aproximar a percia da realidade e do cenrio do mundo do trabalho no qual vive o servidor pblico federal. O conceito de percia em sade elimina as avaliaes centradas unicamente no ato mdico e abre espao para o entendimento das diversas faces que compem a avaliao pericial. Tratamos das relaes ticas no ato pericial, do sigilo profissional, de aes transdisciplinares e, sobretudo, do respeito e da humanizao nas relaes entre administrao, perito, assistente e servidor. Importante ressaltar que a organizao da percia em sade integra um conjunto de iniciativas que compe a Poltica de Ateno Sade do Servidor , cujo objetivo ltimo promover sade. A existncia de regras claras e de critrios transparentes so requisitos essenciais ao Estado de Direito. O cumprimento da legislao e o funcionamento harmnico da gesto de concesses de benefcios, de que trata o Regime Jurdico dos Servidores, evita desconfianas, conflitos e perdas para todas as partes periciados, peritos e Administrao Pblica Federal. A avaliao pericial dos servidores e seus dependentes legais ato imprescindvel nos processos de licenas, remoes, aposentadorias, readaptaes, nexos de acidentes e doenas relacionadas ao trabalho.

Nesse contexto, as contribuies daqueles que esto envolvidos com os atos tcnicos periciais e com a concesso de benefcios, relativos s questes de sade do servidor, so sempre bem-vindas, desde que tenham por objetivo regular as relaes entre as partes, e no proteger esta ou aquela parte e, muito menos, engessar as regras que devero ser exequveis em mbito nacional. O Manual editado em papel reciclvel sob a forma de fichrio para facilitar a troca de captulos, quando da necessidade de alterar procedimentos em decorrncia de mudana na lei. Pretende-se que o manual seja um importante instrumento de referncia para auxiliar a interpretao da legislao no momento das decises periciais. Por fim, destacamos quo importantes so as informaes de sade produzidas pela percia, pois constituem base de dados epidemiolgicos que contribuem para a consolidao da Poltica de Ateno Sade do Servidor Pblico Federal, por meio de aes de vigilncia aos ambientes e processos de trabalho, e para a criao de programas de promoo sade que tenham impacto no processo sade, doena e trabalho. O manual de todos, faam bom proveito. Srgio Carneiro

Contedo
Apresentao Introduo Captulo I
Conceitos Bsicos de Percia Oficial em Sade 1 Percia Oficial em Sade: 1
Perito Ocial em Sade 1 Capacidade Laborativa 2 Incapacidade Laborativa 2 Doena Incapacitante 3 Atividades da Vida Diria 3 Invalidez 4 Decincia 4 Acidente em Servio 4 Doena Prossional 5 Doena Relacionada ao Trabalho 5 Readaptao 5 Reabilitao Funcional 5 Restrio de Atividade Laboral 6 Licenas por Motivo de Sade 6

Captulo II
Princpios da Percia Oficial em Sade 1
Conhecimento Tcnico-Cientco 1 tica 1

Sigilo Prossional e Documentos Ociais 2 Relao do Perito Ocial em Sade com a Instituio 3 Relao do Perito Ocial em Sade com o Servidor ou seu Dependente Legal 3 Relao do Perito Ocial em Sade com o Prossional de Sade Assistente 5

Captulo III
Procedimentos da Percia Oficial em Sade 1
Avaliao Pericial Ocial em Sade 1 Atestados Mdico e Odontolgico e Laudos Periciais 3 A Percia Odontolgica Ocial 6 Dados Periciais, Perl Epidemiolgico e a Promoo da Sade 7

Captulo IV
Equipe de Percia Oficial em Sade 1
Mdico Perito 2 Cirurgio-Dentista Perito 3 Psiclogo 3 Assistente Social 4 Tcnico de Enfermagem ou de Sade Bucal 4 Atribuies e Composio da Equipe Multiprossional na Avaliao dos Candidatos Portadores de Decincia Aprovados em Concurso Pblico 5

Captulo V
Atribuies Gerais da Percia Oficial em Sade 1
Constatao de Invalidez 15 Constatao de Decincia 19

Captulo VI
Laudo Oficial Pericial 1
Concluso Pericial 1 Laudos de Percia Ocial em Sade 6

Captulo VII
Doenas Especificadas em Lei 1
Alienao Mental 2 Conceito 2 Normas de Procedimentos para a Percia Ocial em Sade 3 Critrios de Enquadramento 3 So Passveis de Enquadramento 3 So Excepcionalmente Considerados Casos de Alienao Mental 4 Quadros No Passveis de Enquadramento 4 Cardiopatia Grave 4 Conceito 4 Critrios de Enquadramento 8 De modo geral, podem ser consideradas como cardiopatia grave 8 Cegueira Posterior ao Ingresso no Servio Pblico 10 Conceito 10 So Equivalentes Cegueira e como tal Considerados 11 Graus de Perda Parcial da Viso 11 Avaliao da Acuidade Visual Escalas Adotadas 12 Critrios de Enquadramento 12 Doena de Parkinson 13 Conceito 13 Consideraes 14 Tabela de Webster para Avaliao da Doena de Parkinson 15 Anlise 18

Critrios de Enquadramento 18 Esclerose Mltipla 18 Conceito 18 Etiologia 18 Patologia 18 Sinais e Sintomas 19 Curso 19 Diagnstico 19 Exames Complementares ao Diagnstico 20 Critrios de Enquadramento 20 Espondiloartrose Anquilosante 20 Conceito 20 Critrios de Enquadramento 21 Estados Avanados do Mal de Paget 22 Conceito 22 Quadro Clnico 22 Critrios de Enquadramento 22 Hansenase 23 Conceito: 23 Sinais Cardinais da Hansenase 23 Classicao 24 Formas Clnicas de Hansenase Classicao de Madri 24 Neuropatia Hansnica - Diagnstico do Dano Neural Sinais e Sintomas 25 Graus de Incapacidade 25 Critrios de Enquadramento 27 Nefropatia Grave 28 Conceito: 28 Quadro Clnico 28 Alteraes nos Exames Complementares 29

Consideraes 29 Critrios de Enquadramento 30 Neoplasia Maligna 31 Conceito 31 Avaliao Diagnstica e Estadiamento 31 Prognstico 32 Objetivos do Exame Pericial 32 Critrios de Enquadramento 32 Paralisia Irreversvel e Incapacitante 33 Conceito 33 Classicao das Paralisias 34 Critrios de Enquadramento 35 Sndrome de Imunodeficincia Adquirida (Sida/Aids) 35 Conceito 35 Classicao 35 Critrios de Enquadramento 38 Tuberculose Ativa 38 Conceito 38 Classicao 39 Localizao das Leses 41 Critrios de Enquadramento 42 Hepatopatia Grave 43 Conceito 43 Constituem Caractersticas das Hepatopatias Graves: 44 So causas etiolgicas das hepatopatias graves 45 Classicao 46 Critrios de Enquadramento 47 Contaminao por Radiao 48 Conceito 48

Diagnstico 50 Critrios de Enquadramento 51

Captulo VIII
Outras Disposies 1

Referncias Bibliogrficas Anexo I


Parmetros de afastamentos por motivos de doena 1 Parmetros de Afastamento por Motivos Mdicos 2 Parmetros de Afastamento por Motivos Odontolgicos 23

Anexo II
Modelos de Laudos de Percia Oficial em Sade 1

Anexo III
Modelos de Registros de Licenas Inferiores a 15 Dias 1

Anexo IV
Modelo de Comunicao de Acidente de Trabalho no Servio Pblico 1

Anexo V
Orientaes Legais e Outras Referncias 1 Conceituao 76 Concluso 90

De tudo ficaram trs coisas: a certeza de que estamos comeando, a certeza de que preciso continuar e a certeza de que podemos ser interrompidos antes de terminar. Fazer da interrupo um novo caminho, da queda um passo de dana, do medo uma escola, do sonho uma ponte, da procura um encontro. E assim ter valido a pena. Fernando Sabino

Captulo I
Conceitos Bsicos de Percia Oficial em Sade

Conceitos Bsicos de Percia Oficial em Sade

Captulo I
Conceitos Bsicos de Percia Ocial em Sade
Percia Oficial em Sade
o ato administrativo que consiste na avaliao tcnica de questes relacionadas sade e capacidade laboral, realizada na presena do servidor por mdico ou cirurgio-dentista formalmente designado. A percia oficial em sade produz informaes para fundamentar as decises da administrao no tocante ao disposto na Lei n 8.112, de 11 de dezembro de 1990 e suas alteraes posteriores. De acordo com o Decreto n 7.003, de 09/11/2009, a percia oficial em sade compreende duas modalidades: 1 Junta Oficial em Sade: percia oficial em sade realizada por grupo de trs mdicos ou de trs cirurgies-dentistas; e 2 Percia Oficial Singular em Sade: percia oficial em sade realizada por apenas um mdico ou um cirurgio-dentista. Os peritos oficiais em sade e a composio da junta oficial em sade tm que ser, obrigatoriamente, designados em documento legal.

Perito Oficial em Sade


o mdico ou cirurgio-dentista que realiza ato pericial com o objetivo de subsidiar a Administrao Pblica Federal na formao de juzos a que est obrigada. responsvel pelo estabelecimento da correlao entre o estado mrbido e a capacidade laborativa do servidor, assim como pelo nexo entre a morbidade e o trabalho. Tem o dever precpuo de ajudar a fundamentar as decises administrativas.

Capacidade Laborativa
a condio fsica e mental para o exerccio de atividade produtiva. a expresso utilizada para habilitar o examinado a desempenhar as atividades inerentes ao cargo, funo ou emprego. O indivduo considerado capaz para exercer uma determinada atividade ou ocupao quando rene as condies morfopsicofisiolgicas compatveis com o seu pleno desempenho. A capacidade laborativa no implica ausncia de doena ou leso. Na avaliao da capacidade deve ser considerada a repercusso da doena ou leso no desempenho das atividades laborais.

Incapacidade Laborativa
a impossibilidade de desempenhar as atribuies definidas para os cargos, funes ou empregos, decorrente de alteraes patolgicas consequentes a doenas ou acidentes. A avaliao da incapacidade deve considerar o agravamento da doena, bem como o risco vida do servidor ou de terceiros, que a continuao do trabalho possa acarretar. O conceito de incapacidade deve compreender em sua anlise os seguintes parmetros: o grau, a durao e a abrangncia da tarefa desempenhada. 1 Quanto ao grau : a incapacidade laborativa pode ser parcial ou total : a. considera-se como parcial o grau de incapacidade que permite o desempenho das atribuies do cargo, sem risco de vida ou agravamento; b. considera-se como incapacidade total a que gera impossibilidade de desempenhar as atribuies do cargo, no permitindo atingir a mdia de rendimento alcanada em condies normais pelos servidores detentores de cargo, funo ou emprego.

2 Quanto durao: a incapacidade laborativa pode ser temporria ou permanente: a. considera-se temporria a incapacidade para a qual se pode esperar recuperao dentro de prazo previsvel; b. considera-se permanente a incapacidade insuscetvel de recuperao com os recursos da teraputica, readaptao e reabilitao disponveis poca da avaliao pericial. 3 Quanto abrangncia profissional: a incapacidade laborativa pode ser classificada como: a. uniprofissional - aquela em que o impedimento alcana apenas uma atividade especfica do cargo, funo ou emprego; b. multiprofissional - aquela em que o impedimento abrange diversas atividades do cargo, funo ou emprego; c. omniprofissional - aquela que implica a impossibilidade do desempenho de toda e qualquer atividade laborativa que vise ao prprio sustento ou de sua famlia. A presena de uma doena, por si s, no signica a existncia de incapacidade laborativa. O que importa na anlise do perito ocial em sade a repercusso da doena no desempenho das atribuies do cargo.

Doena Incapacitante
a enfermidade que produz incapacidade para desempenhar as tarefas da vida diria e as atividades laborais do ser humano. A doena incapacitante pode ser passvel de tratamento e controle com recuperao total ou parcial da capacidade laborativa, no resultando obrigatoriamente em invalidez.

Atividades da Vida Diria


Atividades da Vida Diria - AVD so as tarefas pessoais, concernentes aos autocuidados, e tambm a outras habilidades pertinentes ao cotidiano de qualquer pessoa. So consideradas - AVD:

1 autocuidados: escovar os dentes, pentear os cabelos, vestir-se, tomar banho, calar sapatos, alimentar-se, beber gua, fazer uso do vaso sanitrio, dentre outros; 2 tarefas dirias: cozinhar, lavar loua, lavar roupa, arrumar a cama, varrer a casa, passar roupas, usar o telefone, escrever, manipular livros, sentar-se na cama, transferir-se de um lugar ao outro, dentre outras.

Invalidez
No mbito da Administrao Pblica Federal, entende-se por invalidez do servidor a incapacidade total, permanente e omniprofissional para o desempenho das atribuies do cargo, funo ou emprego. Considera-se tambm invalidez quando o desempenho das atividades acarreta risco vida do servidor ou de terceiros, o agravamento da sua doena, ou quando a produtividade do servidor no atender ao mnimo exigido para as atribuies do cargo, funo ou emprego. Considera-se invlido o dependente ou pessoa designada quando constatada a incapacidade de prover seu prprio sustento, em consequncia de doena ou leso.

Deficincia
a perda parcial ou total, bem como ausncia ou anormalidade de uma estrutura ou funo psicolgica, fisiolgica ou anatmica, que gere limitao ou incapacidade parcial para o desempenho de atividade, dentro do padro considerado normal para o ser humano. A deficincia pode ser enquadrada nas seguintes categorias: fsica, auditiva, visual, mental e mltipla.

Acidente em Servio
aquele que ocorre com o servidor federal, pelo exerccio do cargo, funo, ou emprego no ambiente de trabalho ou no exerccio de suas atividades a servio da Administrao Pblica Federal, provocando leso corporal, perturbao funcional ou mental.

So tambm considerados acidentes em servio os eventos que ocorrem no percurso da residncia para o trabalho ou vice-versa.

Doena Profissional
So as doenas decorrentes, desencadeadas ou agravadas pelo exerccio de trabalho peculiar a determinada atividade profissional ou adquirida em funo de condies ambientais especficas em que se realiza o trabalho. A causa da ocorrncia necessariamente a atividade laboral.

Doena Relacionada ao Trabalho


Consiste na doena em que a atividade laboral fator de risco desencadeante, contributivo ou agravante de um distrbio latente ou de uma doena preestabelecida. A doena relacionada ao trabalho estar caracterizada quando, diagnosticado o agravo, for possvel estabelecer uma relao epidemiolgica com a atividade laboral. As doenas endmicas, contradas no exerccio do trabalho, tambm sero caracterizadas como doenas relacionadas ao trabalho.

Readaptao
a investidura do servidor, indicada por avaliao pericial, em cargo de atribuies e responsabilidades compatveis com a limitao que tenha sofrido em sua capacidade fsica ou mental.

Reabilitao funcional
o processo de durao limitada, com objetivo definido, destinado a permitir que a pessoa com incapacidade adquirida alcance os nveis fsicos e mentais funcionais que possibilitem o seu retorno ao trabalho. Todo servidor que apresente reduo de sua capacidade funcional ter direito a beneficiar-se de reabilitao necessria recuperao da sua capacidade laborativa.

Restrio de Atividade Laboral


a recomendao para no realizao de uma ou mais atribuies do cargo, funo ou emprego, cuja continuidade do exerccio possa acarretar o agravamento da doena do servidor ou risco a terceiro.

Licenas por Motivo de Sade


o direito do servidor de ausentar-se, sem prejuzo da remunerao a que fizer jus, por motivo de tratamento da prpria sade ou de pessoa de sua famlia, enquanto durar a limitao laborativa ou a necessidade de acompanhamento ao familiar, dentro dos prazos previstos, conforme a legislao vigente. Espcies de licena por motivo de sade (Lei n 8.112/1990): 1 licena por motivo de doena em pessoa da famlia (art.83); 2 licena para tratamento de sade (arts.202, 203, 204); 3 licena gestante (art.207); 4 licena por acidente em servio (arts.211 e 212). Para efeito de contagem das licenas, sero sempre considerados os somatrios dos perodos concedidos dentro da mesma espcie de licena.

Captulo II
Princpios da Percia Oficial em Sade

Princpios da Percia Oficial em Sade

Captulo II
Princpios da Percia Ocial em Sade
Conhecimento Tcnico-Cientfico
O perito deve conhecer o tipo de trabalho do avaliado e, sobretudo, investigar em quais condies so desenvolvidas as atividades laborais, envolvendo condies ambientais de trabalho, organizao do trabalho, relacionamento social e profissional, podendo inclusive realizar visitas ou inspees ao posto de trabalho. A anlise da capacidade laboral do servidor frente a uma doena ou enfermidade requer competncia tcnica, habilidade ao olhar para o estado geral do servidor, noes de epidemiologia, conhecimentos da relao sade e trabalho e urbanidade/habilidade. Ao elaborar o laudo, o perito oficial em sade deve se valer de conhecimento tcnico e fundamentos legais para dirimir questes relacionadas ao direito.

tica
A tica no processo de avaliao da capacidade laborativa, aqui discutida, est pautada nas argumentaes, no respeito s diferenas e no dilogo com o outro. Portanto, os princpios que devem reger as relaes nos atos periciais precisam transcender os cdigos, os controles e os mtodos para individualizar o periciado. A percia oficial em sade est a servio de interesses sociais, seja para assegurar o exerccio de um direito do servidor, seja para defender a Administrao Pblica Federal.

O perito deve ter senso de justia, realizando os procedimentos necessrios para o exerccio do direito, assim como delidade coisa pblica de forma a no permitir favorecimentos indevidos ou negao de direitos legtimos. A iseno uma obrigao tica do perito, tambm referendada nos Cdigos de tica Mdica e Odontolgica. No pode haver suspeio no ato pericial, por isso vedado qualquer tipo de relao de proximidade entre perito oficial em sade e o servidor ou seu dependente legal, pois se presume prejudicada a imparcialidade. Tambm vedado qualquer tipo de ingerncia administrativa no ato tcnico pericial. O perito oficial em sade, atuando na percia singular ou em junta, fica impedido de participar de ato pericial quando: 1 for parte interessada; 2 tenha tido participao como mandatrio da parte, ou sido designado como assistente tcnico de rgo do Ministrio Pblico, ou tenha prestado depoimento como testemunha; 3 for cnjuge ou a parte for parente, consanguneo ou afim, em linha reta ou colateral, at o segundo grau; 4 a parte for paciente, ex-paciente ou qualquer pessoa que tenha ou teve relaes sociais, afetivas, comerciais ou administrativas, capazes de comprometer o carter de imparcialidade do ato pericial.

Sigilo Profissional e Documentos Oficiais


Todos os profissionais que trabalham nas unidades de ateno sade do servidor devem, quando do manuseio dos documentos periciais, guardar sigilo. Revelar fato de que tem cincia em razo do cargo e que deva permanecer em segredo, ou facilitar-lhe a revelao, in verbis, art. 325 do Cdigo Penal, prev punio para a quebra de sigilo funcional.

vedado ao perito assinar laudos periciais se no tiver realizado ou participado pessoalmente do exame. Assinar laudos falsos constitui crime previsto no Cdigo Penal Brasileiro (arts. 299; 302), alm de infrao tica grave.

Relao do Perito Oficial em Sade com a Instituio


Os Peritos Oficiais em Sade cumprem importante atribuio de defesa dos interesses do Estado e dos servidores no mbito da Administrao Pblica Federal. O perito, gozando de plena autonomia, tem o dever de informar aos setores prprios da Administrao Pblica Federal sobre os resultados da percia oficial em sade e instru-la no que for necessrio. Sua atuao deve ser pautada pelo Cdigo de tica e pelas leis que regem a Administrao Pblica, sendo vedado sujeitar-se a demandas administrativas que se contraponham ao seu parecer. O perito deve ainda satisfao ao preceito jurdico da autotutela, ou seja, um servidor com autoridade constituda para chamar a si a responsabilidade de corrigir ato sob a sua alada que gerou privao de direito ou leso coisa pblica. No caso de ato de privao de direito ou leso coisa pblica praticado por outro perito, o fato dever ser comunicado autoridade competente e ser objeto de investigao nos moldes previstos na Lei n 8.112/90.

Relao do Perito Oficial em Sade com o Servidor ou seu Dependente Legal


preciso distinguir a atuao do profissional que examina a pessoa com o objetivo de trat-la, daquele que a examina na qualidade de perito.

Na assistncia, o paciente escolhe o profissional livre e espontaneamente e confia-lhe o tratamento da sua enfermidade. Na percia, o servidor ou seu dependente legal solicitado por uma autoridade a comparecer diante de um perito ou de uma junta, escolhido por essa autoridade, para verificar o estado de sade, com fins de deciso de direitos ou aplicao de leis. Na relao assistencial, o paciente tem todo o interesse de informar ao profissional que o assiste seus sintomas e as condies de seu aparecimento, tendo a convico de que somente assim o profissional poder chegar a um diagnstico correto e subsequente tratamento. H um clima de mtua confiana e empatia. Na assistncia, a confidncia uma necessidade imperiosa para a eficcia do tratamento. O sigilo construdo em uma relao particular de confiana, quase que compulsria. A legislao brasileira exige um compromisso do cuidador. A violao uma ofensa ao direito do outro que pode gerar consequncia devastadora sobre a integridade fsica, mental ou moral do paciente. Na relao pericial, pode haver mtua desconfiana. O periciado tem o interesse de obter um benefcio, o que pode lev-lo a prestar, distorcer ou omitir informaes que levem ao resultado pretendido e o perito pode entender que existe simulao. Na relao pericial no existe a figura de paciente, o periciado no est sob os cuidados do perito. O periciado no deve esperar do perito oficial em sade um envolvimento de cuidador, o que no significa perda de cortesia, ateno e educao. O perito no deve se referir ao periciado pelo termo paciente, mas sim como examinado, periciado ou servidor. O profissional deve estar preparado para exercer sua funo pericial observando sempre o rigor tcnico e tico para que no pairem dvidas em seus pareceres. Deve ter em mente que a avanada tecnologia atual no pode se sobrepor abordagem humanizada.

Ao perito caber uma escuta que deve ir alm do que verbaliza o servidor ou seu dependente legal, na tentativa de desvendar o que no foi revelado e avaliar as informaes fornecidas. Deve ainda o perito ficar alerta para uma boa observao clnica com o intuito de identificar simulaes. O senso crtico apurado deve ser fator determinante na atuao do perito para questionar sempre o que for necessrio. Fica a critrio do perito a presena de acompanhante durante a percia, desde que este no interfira nem seja motivo de constrangimento, presso ou ameaa aos peritos. garantido o acompanhamento do assistente tcnico na avaliao pericial. vedada a filmagem ou gravao da avaliao pericial. (processoconsulta CFM n 1.829/2006, Parecer CFM N 9/2006, Captulo IV do Cdigo de tica Odontolgica e art. 6 da Resoluo CFO n 87/2009). Durante o exame pericial singular que envolva exame fsico do servidor ou seu dependente legal, o perito dever, sempre que possvel , ser acompanhado por atendente de consultrio da instituio, visando resguardar tanto o examinado quanto o perito.

Relao do Perito Oficial em Sade com o Profissional de Sade Assistente


O exame pericial para fins de avaliao do direito de concesso de licena por incapacidade laboral da competncia e atribuio do perito, que utiliza os seus conhecimentos para avaliar o servidor ou seu dependente legal quanto capacidade laborativa, seguindo as normas legais. Alm dos conhecimentos clnicos e legais, h a necessidade de critrios que observem a legislao e os aspectos judiciais. Cabe ao profissional assistente prestar as informaes necessrias para complementar o exame pericial, devendo constar obrigatoriamente o

diagnstico da doena, sua evoluo, a durao, as condutas e respostas teraputicas, os exames comprobatrios e, se possvel, o prognstico. O profissional assistente pode sugerir, inclusive, o tempo estimado de afastamento do trabalho para a recuperao de seu paciente, sem, contudo estender-se sobre as possveis consideraes legais ou administrativas, que esto fora do seu campo de atuao. tecnicamente recomendvel que a investigao pericial se inicie pela informao prestada pelo profissional de sade assistente do servidor ou seu dependente legal. Cabe ao perito, depois de confirmada a existncia de enfermidade, consultar o perfil profissiogrfico em relao atividade exercida pelo servidor e emitir a concluso sobre a limitao para a atividade laborativa. O pleito poder ser deferido ou negado, independentemente de apresentao de atestado do assistente. H uma diferena de postura entre o perito e o assistente. O perito no pratica a clnica, uma vez que no trata de pacientes. O assistente, por outro lado, vivencia o dia a dia do paciente, faz o atendimento, a avaliao, o diagnstico e o tratamento do assistido. Diante disso, cabe a ele prestar ao perito as informaes clnicas sobre o estado de sade do paciente. No cabe ao assistente emitir parecer sobre os possveis benefcios ou tecer consideraes legais ou administrativas, que esto fora do seu campo de atuao, conforme previsto nas Resolues do CFM n 1.851/2008 e CFO n 87/2009.

Captulo III
Procedimentos da Percia Oficial em Sade

Procedimentos da Percia Oficial em Sade

Captulo III
Procedimentos da Percia Ocial em Sade
Avaliao Pericial Oficial em Sade
A avaliao pericial imprescindvel nos processos de licena de sade, aposentadoria por invalidez, readaptao, nexo de acidente, doena profissional e doena relacionada ao trabalho, entre outros previstos na legislao. No entanto, a concesso do direito, prevista em ato especfico, atribuio da autoridade administrativa. A percia oficial em sade se inicia com a identificao do servidor, seu local de trabalho, sua funo e sua atividade real. Uma anamnese completa acompanhada de criterioso exame fsico constituem bases importantes para a avaliao pericial e so elementos essenciais para a formao da opinio do perito. O conhecimento do curso das doenas, da sua etiologia e das suas manifestaes clnicas so indispensveis para uma boa avaliao pericial. Os exames complementares, os relatrios de especialistas e de outros profissionais de sade contribuem para avaliao da capacidade laborativa. Na histria da doena, o perito deve apurar as condies do afastamento do trabalho e se ele consequncia direta ou no do estado mrbido apresentado. Nos casos de suspeita de acidente em servio, doena profissional e/ ou doena relacionada ao trabalho, o perito dever se valer ou solicitar avaliao ambiental, que inclui avaliao do posto e/ou processo de

trabalho do servidor e a caracterizao do acidente de trabalho por parte da equipe de vigilncia e promoo sade. O diagnstico, pea fundamental no modelo assistencial, uma das referncias para a percia, que avalia as repercusses sobre a capacidade laborativa. Olhar para o estado geral do examinado fundamento que deve ser aplicado a todo ato pericial. preciso analisar o reflexo da doena ou do conjunto das doenas no indivduo. Em geral, o examinado traz informaes do profissional assistente e exames complementares que ajudam na avaliao pericial. Entretanto, os achados colhidos pelo perito, sua impresso e um referencial tcnico, como os parmetros de afastamento, devem ser os determinantes no parecer. As informaes epidemiolgicas sobre a distribuio das doenas mais frequentes nas diversas categorias profissionais e por local de trabalho, somadas s informaes obtidas a partir de relatos da chefia ou mesmo da equipe multidisciplinar, so fatores que ajudam na avaliao pericial. Na percia possvel fazer um acompanhamento e uma evoluo do servidor ou seu dependente legal por meio do pronturio construdo pela unidade de sade, histria esta que constitui importante ajuda na avaliao pericial, utilizando-se da participao da equipe multiprofissional. A interpretao ponderada da anamnese, do exame fsico, de outras informaes da sade e da atividade profissional, alm de parmetros cientficos, o que separa uma boa avaliao pericial de apenas um ato de enquadramento administrativo. Nas juntas oficiais em sade, os especialistas cumprem importante papel ao trazer para discusso conhecimentos especficos, porm a deciso da junta deve ser resultado do conhecimento construdo coletivamente. Ao avaliar o servidor para a concesso de licenas de que trata a Lei n 8.112/90, o perito deve propor o nmero adequado de dias para a recuperao da sade.

A percia deve estar integrada a outras aes que visem recuperao da sade do servidor e o seu retorno ao trabalho. Os elementos apurados no exame devero ser registrados em pronturio, com linguagem clara, objetiva e adequada. O laudo pericial compe pea legal que servir de base a todo o processo e, portanto, no poder conter: a. insuficincia e impreciso nos dados; b. incoerncia entre os dados semiticos encontrados e o diagnstico firmado; c. indeciso, prejudicando o julgamento da concluso; d. espaos em branco ou traos. Quando nada for encontrado, devero ser usadas expresses que traduzam a ausncia de anormalidade; e. diagnsticos, exceto os que a lei determina que sejam especificados. As unidades e servios de ateno sade do servidor mantero arquivados em pastas individuais os documentos, impressos em papel, relativos aos antecedentes periciais dos servidores (pronturio pericial), anteriores implantao do Sistema Informatizado Siape Sade.

Atestados Mdico e Odontolgico e Laudos Periciais


Para fins de embasamento das licenas citadas acima, o perito poder solicitar ao servidor ou seu dependente legal a apresentao de pareceres, exames e atestados. No atestado dever constar, minimamente e de maneira legvel: 1 identificao do servidor ou seu dependente legal; 2 tempo de afastamento sugerido; 3 cdigo da Classificao Internacional das Doenas (CID) ou o diagnstico (quando expressamente autorizado pelo paciente); 4 local e data;

5 identificao do emitente com assinatura e registro no conselho de classe. Quando necessrio, e considerando as resolues do Conselho Federal de Medicina (CFM) n 1.851/2008 e do Conselho Federal de Odontologia (CFO) n 87/2009, podero os peritos solicitar relatrios/atestados conforme as orientaes a seguir: Quando o atestado for solicitado pelo paciente ou seu representante legal para fins de percia mdica ou odontolgica dever observar: 1 o diagnstico; 2 os resultados dos exames complementares; 3 a conduta teraputica; 4 o prognstico; 5 as consequncias sade do paciente; e 6 o tempo de repouso estimado necessrio para a sua recuperao. Esses dados complementaro o parecer do perito, a quem cabe legalmente fundamentar a concesso de benefcios previdencirios, tais como: aposentadoria, invalidez definitiva e readaptao. Somente os atestados emitidos por mdicos ou cirurgies-dentistas sero aceitos, para fins de justificativa de faltas ao trabalho. O atestado um documento legal em que o mdico ou cirurgio-dentista assistente, perante a lei, a sociedade e a tica registram, no mbito de sua responsabilidade profissional, estados mrbidos e outros, inclusive para justificar falta ao servio gerando a presuno de um direito, que s se configurar com a avaliao por percia. As informaes oriundas da relao do paciente com seus assistentes pertencem ao prprio paciente, sendo o assistente fiel depositrio das informaes.

O atestado do assistente no rene, por si s, os elementos suficientes para a concesso de licenas motivadas por incapacidade resultante de doena ou leso. Cabe ao perito retirar do atestado as informaes que serviro de base para orientar seu trabalho. Na licena dispensada de percia, o servidor poder entregar o atestado mdico ou odontolgico em envelope lacrado, classificado como confidencial e identificado com nome, matrcula, lotao e tipo de documento ao RH, que dever encaminhar unidade ou servio de ateno a sade do servidor (art. 204 da Lei n 8.112/1990, Decreto n 7.003/2009 e ON SRH/MP n 3/2010). O servidor tambm poder entregar o atestado diretamente unidade de ateno sade do servidor. Nas demais licenas, o servidor apresentar o atestado no momento da percia. No compete chefia imediata ou aos setores de Recursos Humanos terem acesso aos documentos periciais do pronturio do servidor, por conterem dados sigilosos. O laudo pericial ser encaminhado unidade de recursos humanos do rgo e fornecida fotocpia ao servidor, devendo constar apenas as informaes necessrias aos seus assentamentos funcionais, resguardando o servidor ou seu dependente legal. O laudo pericial no se referir ao nome ou natureza da doena, salvo quando se tratar de leses produzidas por acidente em servio, doena profissional ou qualquer das doenas especificadas no art. 186, 1 da Lei n 8.112/1990. Durante a realizao do exame pericial sero registradas as informaes necessrias para a concluso pericial, inclusive de exames e diagnsticos.

Os laudos periciais, resultantes da junta oficial em sade, devero conter espao destinado ao voto divergente, sendo registrado o nome do perito oficial em sade que divergir.

A Percia Odontolgica Oficial


A avaliao da incapacidade laborativa do servidor por motivos odontolgicos se restringe ao complexo bucomaxilofacial. Nesse sentido, o perito cirurgio-dentista deve considerar, para fins de percia odontolgica de que trata este manual, as doenas previstas na Classificao Estatstica Internacional de Doenas e Problemas Relacionados Sade CID, que podem acometer ou manifestar-se no complexo bucomaxilofacial e, portanto, abrangem a rea de competncia da odontologia. Nessa avaliao, o cirurgio-dentista, alm de ater-se aos princpios e conceitos norteadores da percia, abordados neste manual, deve considerar as normas de proteo e biossegurana e estar atento qualidade e sistematizao dos registros odontopericiais. Os campos destinados aos registros odontolgicos na percia contemplam as regies que podem sediar eventos nosolgicos ou infortunsticos na rea de abrangncia da odontologia. Esses campos esto representados pelas seguintes regies anatmicas, a saber: 1 regies dentrias e peridentrias - odontograma; 2 regies das mucosas de revestimento da boca; 3 regies de bases sseas; 4 regies das articulaes temporomandibulares; 5 regies das glndulas salivares. O registro nos campos da rea do complexo bucomaxilofacial da percia odontolgica possibilitar a construo do histrico odontopericial do servidor, considerando especificidades importantes que auxiliaro no s em demandas processuais, judiciais e administrativas, como tambm

podero servir em circunstncias especiais de eventos infortunsticos, onde registros odontolgicos so fundamentais em procedimentos de identificao de vtimas.

Dados Periciais, Perfil Epidemiolgico e a Promoo da Sade


Os dados resultantes das avaliaes periciais e das licenas inferiores a 15 dias, normatizadas pelo Decreto n 7.003/2009 e que podem ser dispensadas da avaliao pericial, se revestem de importante papel para o entendimento do binmio sade/doena no mbito da Administrao Pblica Federal. A recepo pelas unidades de ateno sade do servidor dos atestados de curta durao que no passaram por percia oficial em sade uma atividade interna que requer preciso na migrao dos dados para o sistema informatizado. O comprometimento com a fidedignidade da gesto dessa informao permitir avaliaes mais crticas no s quanto ao perfil do conjunto de servidores que adoecem por razes mdico-odontolgicas, como tambm orientaro programas e aes de promoo sade e preveno de doenas para os servidores pblicos federais. O sistema de informaes Siape Sade coletar dados das doenas e agravos que afetam os servidores, possibilitando a construo de um perfil epidemiolgico que sinalize possveis doenas em fase inicial.

Captulo IV
Equipe de Percia Oficial em Sade

Equipe de Percia Oficial em Sade

Captulo IV
Equipe de Percia Ocial em Sade
A equipe de percia oficial em sade o grupo de profissionais designados para auxiliar a Administrao Pblica Federal em questes administrativas e legais relacionadas sade. Todos os profissionais da rea de sade e segurana no trabalho podero contribuir para a avaliao pericial com pareceres tcnicos especficos de sua rea de atuao, compondo uma equipe multiprofissional. Em especial, a equipe multiprofissional de apoio percia oficial pode ser formada por: 1 psiclogo; 2 assistente social; 3 tcnico de enfermagem ou de sade bucal. A atividade pericial oficial em sade inerente ao mdico e ao cirurgiodentista, designados peritos, cabendo aos outros profissionais de sade subsidi-la por meio de parecer especfico. So atribuies da equipe multiprofissional de percia, dentre outras: 1 fornecer parecer especializado, privilegiando a clareza e a conciso, para subsidiar as decises periciais; 2 propor capacitao e atualizao de profissionais em percia; 3 encaminhar o servidor, quando houver indicao ou necessidade, aos programas de promoo de sade e preveno de doenas, tais como dependncia qumica, incluso de deficientes, reduo de estresse, controle de hipertenso arterial e de obesidade;

4 avaliar do ponto de vista social e psicolgico os servidores que apresentem problemas de relacionamento no local de trabalho, assim como o absentesmo ou o presentesmo no justificado; 5 avaliar os candidatos aprovados em concurso pblico quanto s aptides para o exerccio do cargo, funo ou emprego, caracterizao de deficincia fsica e sugestes de lotao, quando necessrio; 6 acompanhar o tratamento de sade do servidor ou de pessoa de sua famlia, quando necessrio e indicado pela percia; 7 divulgar informaes para o desenvolvimento de programas de preveno; 8 promover a integrao da equipe pericial com aes de vigilncia e com programas de promoo sade e preveno de doenas; 9 avaliar as atividades do servidor no local de trabalho; 10 acompanhar o cumprimento das recomendaes em caso de restrio de atividades; 11 orientar os gestores na adequao do ambiente e do processo de trabalho; 12 outras que lhe forem delegadas. Atestados, laudos ou pareceres emitidos por psiclogos, fisioterapeutas, fonoaudilogos, terapeutas ocupacionais e outros profissionais de sade podero ser usados, para fins de embasamento pericial, como documentos complementares. Esses documentos, por si s, no so suficientes para justificativa de faltas ao trabalho por motivo de doena. So funes especficas dos profissionais da equipe de percia oficial em sade:

Mdico Perito
1 realizar percias singulares, hospitalares, domiciliares e participar de juntas;

2 atuar como assistente tcnico em percias judiciais, se a Administrao Pblica Federal for uma das partes; 3 participar, junto equipe multidisciplinar de promoo de sade, da discusso dos procedimentos, atribuies e atividades a serem desenvolvidas; 4 realizar exame mdico pericial para caracterizar deficincia nos aprovados em concurso em vagas de deficientes e participar da equipe multiprofissional que ir adequar e acompanhar o deficiente; 5 solicitar pareceres de outros especialistas; 6 outras que lhe forem delegadas, no seu mbito de atuao.

Cirurgio-Dentista Perito
1 realizar percias singulares, hospitalares, domiciliares e participar de juntas odontolgicas; 2 atuar como assistente tcnico em percias judiciais, se a Administrao Pblica Federal for uma das partes; 3 participar, junto equipe multidisciplinar de promoo de sade, da discusso dos procedimentos, atribuies e atividades a serem desenvolvidas; 4 solicitar pareceres de outros especialistas; 5 outras que lhe forem delegadas, no seu mbito de atuao.

Psiclogo
1 elaborar laudos e pareceres; 2 efetuar o exame psicolgico, com instrumentos padronizados, considerando a autonomia profissional e encaminhar o parecer unidade de ateno sade do servidor; 3 encaminhar o servidor ou seu dependente legal para atendimento por outras especialidades; 4 realizar orientao psicolgica ao servidor e a familiares; 5 orientar e dar suporte psicolgico ao servidor em seu retorno ao trabalho;

6 realizar visita domiciliar, hospitalar ou ao local de trabalho para subsidiar o estudo de caso em anlise; 7 outras que lhe forem delegadas, no seu mbito de atuao.

Assistente Social
1 emitir parecer social visando anlise dos aspectos sociais que interfiram na situao de sade do servidor e/ou de pessoa da famlia, considerando a autonomia profissional na definio de instrumentos tcnicos como visitas e entrevistas; 2 conhecer os indicadores socioprofissional, econmico e cultural, dentre outros, dos servidores em tratamento de sade, utilizando instrumentos tcnicos como entrevistas, visitas e pesquisas sociais; 3 proceder avaliao social para subsidiar o estudo do caso em anlise; 4 realizar atendimento ao servidor e sua famlia, por meio de orientao social nas questes relacionadas sade, visando insero dos mesmos em aes e programas desenvolvidos pela instituio assim como encaminhamento aos recursos sociais disponveis na comunidade; 5 realizar orientao sobre os direitos sociais do servidor; 6 proceder avaliao social para subsidiar a deciso pericial sobre a presena indispensvel do servidor em caso de licena para tratamento de pessoa da famlia; 7 outras que lhe forem delegadas, no seu mbito de atuao.

Tcnico de Enfermagem ou de Sade Bucal


1 acompanhar o perito oficial em sade nos exames periciais; 2 outras que lhe forem delegadas, no seu mbito de atuao.

Atribuies e Composio da Equipe Multiprofissional na Avaliao dos Candidatos Portadores de Deficincia Aprovados em Concurso Pblico
O rgo responsvel pela realizao do concurso ter a assistncia de equipe multiprofissional composta de trs profissionais: um integrante da carreira almejada pelo candidato, um integrante atuante nas reas das deficincias em questo e um mdico. A caracterizao ou constatao da deficincia, por se tratar de um ato mdico, ser atribuio exclusiva do mdico perito. Uma vez caracterizada a deficincia, o candidato aprovado passar a ser avaliado por equipe multiprofissional. A equipe multiprofissional far aferio da compatibilidade entre a deficincia diagnosticada pela junta oficial em sade e o exerccio normal das atribuies do cargo, funo ou emprego e emitir parecer observando: 1 as informaes prestadas pelo candidato no ato da inscrio; 2 a natureza das atribuies e tarefas essenciais do cargo, funo ou emprego a desempenhar; 3 a viabilidade das condies de acessibilidade e as adequaes do ambiente de trabalho na execuo das tarefas; 4 a possibilidade de uso, pelo candidato, de equipamentos ou outros meios que habitualmente utilize; 5 a CID e outros padres reconhecidos nacional e internacionalmente. A equipe multiprofissional avaliar a compatibilidade entre as atribuies do cargo, funo ou emprego e a deficincia do candidato durante o estgio probatrio.

Captulo V
Atribuies Gerais da Percia Oficial em Sade

Atribuies Gerais da Percia Oficial em Sade

Captulo V
Atribuies Gerais da Percia Ocial em Sade

A percia oficial em sade, aps a realizao dos exames periciais necessrios, emitir laudos ou pareceres que serviro de fundamentao nas decises da Administrao Pblica Federal, nos casos indicados a seguir, respeitados os limites das reas de atuao mdica ou odontolgica, conforme a Lei n 8.112/1990: a. licena para tratamento de sade do servidor (art. 202, 203 e 204); b. licena por motivo de doena em pessoa da famlia (art. 81, inciso I 1, arts. 82 e 83, alterados pela MP 479/2009); c. licena gestante (art.207); d. licena por motivo de acidente em servio ou doena profissional (arts. 211 e 212); e. aposentadoria por invalidez (art. 186, inciso I); f. constatao de invalidez de dependente ou pessoa designada (art. 217, inciso II, alneas a e d) e constatao de deficincia do dependente (art. 217, inciso I, alnea e);

g. remoo por motivo de sade do servidor ou de pessoa de sua famlia (art. 36, inciso III, alnea b); h. horrio especial para servidor portador de deficincia e para o servidor com familiar portador de deficincia (art. 98, 2 e 3); i. constatao de deficincia dos candidatos aprovados em concurso pblico nas vagas de portador de deficincia (arts. 3 e 4, do Decreto 3.298/1999 alterado pelo Decreto 5.296/2004); avaliao de sanidade mental do servidor para fins de Processo Administrativo Disciplinar (art. 160);

j.

k. recomendao para tratamento de acidentados em servio em instituio privada conta de recursos pblicos (art.213); l. readaptao funcional de servidor por reduo de capacidade laboral (art. 24);

m. reverso de servidor aposentado por invalidez (art.25, inciso I e art. 188, 5); n. avaliao de servidor aposentado para constatao de invalidez por doena especificada no 1 do arts. 186 e 190; o. aproveitamento de servidor em disponibilidade (art.32); p. exame para investidura em cargo pblico (art. 14); q. pedido de reconsiderao e recursos (arts. 106, 107 e 108); r. avaliao para iseno de imposto de renda (art. 6, inciso XIV e XXI da Lei n 7.713/1988, alterada pela Lei n 11.052/2004);

s. avaliao de idade mental de dependente para concesso de auxlio pr-escolar (Decreto n 977/1993); t. comunicao de doena de notificao compulsria ao rgo de sade pblica;

a) Licena para tratamento de sade do servidor (Arts. 202, 203, 4, 204 da Lei n 8.112/1990, Decreto n 7.003 de 09/11//2009 e ON SRH/MP n 03, de 23/02/2010, republicada em 18/03/2010)
Competncia: percia oficial singular em sade ou junta oficial em sade. O prazo de licena para tratamento de sade do servidor ser considerado como de efetivo exerccio at o limite de 24 meses, cumulativo ao longo do tempo de servio pblico prestado Unio, em cargo de provimento efetivo. Aps esse prazo, poder ser concedida licena para tratamento da prpria sade, ressaltando-se que o referido tempo contar-se- apenas para efeito de aposentadoria e disponibilidade. A licena de 1 a 14 dias para tratamento da prpria sade do servidor poder ser dispensada de percia, desde que sejam atendidos os seguintes pr-requisitos:

1 o nmero total de dias de licena, consecutivos ou no, seja inferior a 15 dias, a contar da data do primeiro afastamento no perodo de 12 meses, na mesma espcie (licena para tratamento da prpria sade ou licena por motivo de doena em pessoa da famlia); 2 a data de referncia para o incio do cmputo do perodo de 12 meses dessas licenas se inicia na data da publicao do Decreto n 7.003/ 2009, portanto, dia 10 de novembro de 2009; 3 os atestados mdicos ou odontolgicos sejam de at cinco dias corridos, computados ns de semana e feriados, e conste no atestado o nome da doena ou agravo, codicado ou no, de forma legvel. O atestado deve ser apresentado unidade competente do rgo ou entidade no prazo mximo de cinco dias, contados da data do incio do afastamento do servidor. Deve ainda ser colocado em envelope lacrado, identificado e marcado como confidencial, constando o ltimo dia trabalhado e telefone para contato com o servidor. Caso o prazo para entrega do atestado exceda os cinco dias, o servidor dever ser submetido a exame pericial presencial. O atestado deve ser entregue na unidade de ateno sade do servidor, O administrativo da unidade registrar no Siape Sade e comunicar rea competente o perodo de afastamento e a espcie de licena, para os procedimentos necessrios. No caso do atestado no atender s regras estabelecidas no Decreto n 7.003/2009, ou no caso de o servidor optar por no especificar o diagnstico de sua doena no atestado, o servidor dever se submeter a exame pericial ainda que se trate de atestados inferiores ou iguais a cinco dias. A licena de at 120 dias, ininterruptos ou no, no perodo de 12 meses, ser avaliada por percia singular e acima deste nmero de dias, obrigatoriamente, por junta composta por trs mdicos ou trs cirurgies-dentistas. O servidor dever comparecer unidade de ateno sade do servidor at cinco dias do incio do afastamento, munido de documento de identificao com foto e documentos comprobatrios de seu estado de sade e tratamento.

Caso no seja comprovada a incapacidade laborativa, o servidor no ter sua licena concedida, no todo ou em parte. Nos casos em que houver suspeita de falsidade do atestado, ser feito comunicado rea administrativa para providncias. Em se tratando de atestado gracioso, o perito, aps fundamentar a irregularidade, dever notificar ao conselho regional do respectivo profissional, para investigao. Encontrando-se o servidor impossibilitado de locomover-se ou estando hospitalizado, o exame pericial poder ser realizado em sua residncia ou na entidade nosocomial (percia externa). O incio da licena por motivo de sade do servidor dever corresponder data do incio do afastamento de suas atividades laborais, independentemente do tipo de jornada de trabalho. Os dados do exame do servidor sero registrados de forma completa e precisa no pronturio pericial. A concluso do exame pericial ser comunicada por meio do laudo pericial de licena para tratamento de sade, que ser impresso e entregue ao servidor. Se a concluso pericial exigir reavaliao da capacidade de trabalho, o servidor dever retornar percia na data agendada, antes do trmino da licena, com os documentos solicitados. No caso de haver prorrogao da licena para tratamento de sade, ser emitido um novo laudo de licena para tratamento de sade. O servidor que, no curso da licena, julgar-se apto a retornar atividade solicitar unidade de ateno sade do servidor o reexame de seu caso e ser submetido a exame pericial. Caso no se configure mais a limitao de sade, a percia emitir laudo de reassuno fixando a data do retorno ao trabalho. Quando necessrio, o servidor ser encaminhado para avaliao pela equipe multidisciplinar em sade.

A licena concedida dentro de 60 dias do trmino de outra da mesma espcie ser considerada como prorrogao, independentemente do diagnstico (art. 82 da Lei n 8.112/1990). O servidor que apresentar indcios de leses orgnicas ou funcionais ser submetido avaliao da capacidade laborativa por inspeo mdica (art.206 da Lei n 8.112/1990). A convocao para essa inspeo ser indicada pelo servio de sade ou autoridade competente e formalizada pela unidade de recursos humanos do rgo do servidor. Ser punido com suspenso de at 15 dias o servidor que, injustificadamente, recusar-se a ser submetido inspeo mdica determinada pela autoridade competente, cessando os efeitos da penalidade uma vez cumprida a determinao (art. 130, 1o da Lei n 8.112/1990). Os servidores de cargos comissionados sem vnculo com o servio pblico e os contratados por tempo determinado vinculam-se ao Regime Geral de Previdncia Social-RGPS, em razo de sua condio de segurado obrigatrio pelas leis nos 8.213/1991, 8.647/1993, 8.745/1993 e 13 do art. 40 da Constituio Federal. Apenas os primeiros 15 dias de licena sero remunerados pelo rgo empregador, conforme prev a Lei n 8.213/1991, sendo necessrio o exame pericial para concesso desse afastamento. O comparecimento em uma consulta de sade no gera licena e dever ser comprovado por meio da declarao de comparecimento emitida pelo profissional assistente. Essa declarao de comparecimento deve ser tratada como justificativa de afastamento, ficando a critrio da chefia imediata do servidor a sua

compensao de horrio, conforme a legislao em vigor (pargrafo nico do art. 44 da Lei n 8.112/1990).

b) Licena por motivo de doena em pessoa da famlia (Art. 83, Lei n 8.112/1990 e Decreto n 7.003 de 09/11//2009 e ON SRH/MP n 03, de 23/02/2010, republicada em 18/03/2010)
Competncia: percia oficial singular em sade ou junta oficial. Para efeito de concesso da licena prevista neste captulo, considera-se pessoa da famlia: 1 cnjuge ou companheiro; 2 padrasto ou madrasta; 3 pais; 4 filhos; 5 enteados; 6 dependente que viva suas expensas e conste de seu assentamento funcional. A licena somente ser deferida se a assistncia pessoal do servidor for indispensvel e no puder ser prestada, simultaneamente, com o exerccio do cargo ou mediante compensao de horrio. A avaliao psicossocial, sempre que possvel, dever ser realizada para subsidiar essa deciso. A licena para acompanhamento de pessoa da famlia, includas as prorrogaes, poder ser concedida a cada perodo de 12 meses, nas seguintes condies: I por at 60 dias, consecutivos ou no, mantida a remunerao do servidor; II por at noventa dias, consecutivos ou no, sem remunerao. O incio do interstcio de 12 meses ser contado a partir da data do deferimento da primeira licena concedida. A soma das licenas remuneradas e das licenas no remuneradas no poder ultrapassar os limites estabelecidos nos incisos I e II, includas as respectivas prorrogaes,

concedidas em um mesmo perodo de doze meses, observado o disposto acima (Medida Provisria n 479, de 30 de dezembro de 2009). De acordo com o Decreto n 7.003/2009, a licena por motivo de doena em pessoa da famlia poder ser dispensada de percia, desde que sejam atendidos os seguintes requisitos: 1 o nmero total de dias de licena consecutivos ou no seja inferior a 15 dias, ou seja, at 14 dias, a contar da data do primeiro afastamento no perodo de 12 meses; 2 os atestados mdicos ou odontolgicos sejam de at trs dias corridos, computados ns de semana e feriados; 3 conste no atestado o nome da doena ou agravo, codicado ou no, de forma legvel. Nessas situaes, o atestado dever ser apresentado unidade competente do rgo ou entidade no prazo mximo de cinco dias, contados da data do incio do afastamento do servidor, mantido em envelope lacrado, identificado e marcado como confidencial, constando o ltimo dia trabalhado e telefone para contato com o servidor. Caso o prazo para entrega do atestado exceda os cinco dias, o servidor dever ser submetido a exame pericial presencial. O atestado dever ser entregue na unidade de ateno sade do servidor, que registrar e comunicar rea administrativa o perodo de afastamento e a espcie de licena, para os procedimentos necessrios, conforme modelos de registros de licenas inferiores a 15 dias, constantes no Anexo III. No caso do atestado no atender s regras estabelecidas no Decreto n 7.003/2009, ou no caso de o servidor optar por no especificar o diagnstico de seu dependente no atestado, torna-se obrigatrio o exame pericial, ainda que se trate de atestado inferior ou igual a trs dias. Os servidores ocupantes de cargos comissionados sem vnculo com o rgo pblico, os contratados por tempo determinado e os empregados pblicos no faro jus licena por motivo de doena em pessoa da famlia, uma vez que no h previso legal para concesso da referida licena.

c) Licena gestante (Art. 207, 2, 3 e 4, Lei n 8.112/1990)


Competncia: percia oficial singular em sade A licena gestante destina-se proteo da gravidez, recuperao psparto, amamentao e relao do binmio me-lho, a partir do primeiro dia do nono ms de gestao (correspondente a 36 semanas), salvo antecipao por prescrio mdica. A durao do afastamento prevista de 120 dias consecutivos, devendo ser observados os seguintes aspectos: 1 no caso de qualquer intercorrncia clnica proveniente do estado gestacional, verificada no transcurso do nono ms de gestao, dever ser concedida, de imediato, a licena gestante; 2 no caso de nascimento prematuro, a licena, se ainda no concedida, ter incio na data do evento; 3 nos casos de natimorto, a servidora ser submetida a exame mdico 30 dias aps o parto, e, se julgada apta, reassumir o exerccio de seu cargo, funo ou emprego. Para esse fim, a percia singular dever emitir novo laudo pericial. O parto, para os fins previstos acima, a expulso, a partir do quinto ms de gestao, de feto vivo ou morto. No caso de aborto (art. 207, 4, da Lei n 8.112/1990) comprovado por mdico perito, a servidora far jus a 30 dias de repouso remunerado improrrogveis. Decorrido esse perodo de afastamento, a servidora que se julgar incapaz de reassumir suas funes dever requerer licena para tratamento de sade. Aborto a expulso do concepto, vivo ou morto, com menos de 500 gramas ou antes da 20 (vigsima) semana de gestao. Na hiptese de surgirem intercorrncias geradoras de incapacidade durante a gravidez ou aps a licena gestante, ainda que dela decorrentes, o afastamento ser processado como licena para tratamento de sade, observado o que dispe o item sobre licena para tratamento de sade do servidor.

A licena gestante e a licena para tratamento de sade so consideradas de espcies diferentes, no podendo ser concedidas concomitantemente. A licena gestante no pode ser interrompida, exceto nos casos de natimorto. As servidoras ocupantes de cargos comissionados, sem vnculo efetivo com a Administrao Pblica Federal, as contratadas por tempo determinado, as empregadas pblicas anistiadas (seguradas do RGPS Lei n 8.213/1991), sero periciadas pelo rgo de exerccio e a licena gestante concedida com a posterior compensao do pagamento pelo RGPS. A licena gestante poder ser solicitada e concedida administrativamente quando tiver seu incio na data do parto, comprovada pelo aviso ou registro de nascimento ou atestado mdico, sem que seja necessria a avaliao mdico pericial. A prorrogao da licena gestante por mais 60 dias ser concedida administrativamente, desde que requerida pela servidora at o final de 30 dias a contar do dia do parto (pargrafo 1, do artigo 2, do Decreto n 6.690/2008).

d) Licena por motivo de acidente em servio ou doena profissional (Art. 212 da Lei n 8.112/1990 e Art. 20 da Lei n 8.213/1991 e ON SRH/MP n 03, de 23/02/2010, republicada em 18/03/2010)
Competncia: percia oficial singular ou junta oficial em sade, dependendo do perodo de afastamento. Acidente em servio aquele ocorrido no exerccio do cargo, que se relacione direta ou indiretamente com as atribuies a ele inerentes, provocando leso corporal ou perturbao funcional ou que possa causar a perda ou reduo, permanente ou temporria, da capacidade para o trabalho. Equiparam-se ao acidente de servio aquele que, embora no tenha sido a causa nica, haja contribudo diretamente para a reduo ou perda da capacidade do servidor para o trabalho, ou produzido leso que exija ateno mdica para a sua recuperao.

So tambm acidentes em servio: 1 a doena proveniente de contaminao acidental no exerccio das atribuies do servidor e o acidente sofrido no local e no horrio do trabalho, em consequncia de agresso, sabotagem ou terrorismo praticado por terceiro ou companheiro de servio; 2 ofensa fsica intencional, inclusive de terceiro, por motivo de disputa relacionada ao servio; 3 ato de imprudncia, de negligncia ou de impercia de terceiro ou de companheiro de servio; 4 desabamento, inundao, incndio e outros casos fortuitos ou decorrentes de fora maior. So ainda considerados acidentes: 1 aqueles sofridos, fora do local e horrio de servio, na execuo de ordem ou na realizao de servio relacionado s atribuies do servidor, ou na prestao espontnea de qualquer servio Unio para lhe evitar prejuzo ou proporcionar proveito; 2 em viagem a servio, inclusive para estudo, com nus ou com nus limitado, independentemente do meio de locomoo utilizado; 3 no percurso da residncia para o local de trabalho ou deste para aquela, qualquer que seja o meio de locomoo, inclusive veculo de propriedade do servidor; 4 os acidentes ocorridos nos perodos destinados refeio ou descanso, estando o servidor no cumprimento de sua jornada de trabalho. O nexo causal entre quadro clnico e a atividade parte indissocivel do diagnstico pericial e se fundamenta numa boa anamnese ocupacional, em dados epidemiolgicos, em relatrios das condies de trabalho e em visitas aos ambientes de trabalho, permitindo a correlao do quadro clnico com a atividade. No sero equiparadas s doenas relacionadas ao trabalho as doenas degenerativas, as inerentes a grupo etrio e as doenas endmicas adquiridas por habitante de regio em que elas se desenvolvam, salvo

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comprovao de que so resultantes de exposio ou contato direto determinado pela natureza do trabalho. A determinao dos mecanismos envolvidos na gnese/causa dos acidentes de trabalho importante para prticas de preveno aos agravos e promoo sade dos servidores. Os acidentes e as doenas relacionadas ao trabalho ocorrem em espao sujeito interveno do poder pblico por meio de vigilncia, assistncia e previdncia e geram consequncias individuais, sociais e financeiras. So fenmenos que indicam condies de trabalho, sejam ambientais ou organizacionais, ocasionam invalidez ou limitaes que, em geral, poderiam ser evitadas por medidas preventivas. Orienta-se que todo e qualquer acidente de trabalho que provoque ou no leses no servidor tenha registro obrigatrio, mediante formulrio de Comunicao de Acidente de Trabalho do Servio Pblico - CAT/SP, para que sejam analisadas as condies em que ocorreu o acidente e se intervenha de forma a reduzir ou mesmo impedir novos casos, alm de se resguardar os direitos do servidor acidentado em servio. A caracterizao do acidente em servio poder, tambm, ser feita por perito com o apoio da equipe de vigilncia e promoo sade, de acordo com os critrios legais estabelecidos. Os afastamentos por motivo de acidente em servio ou por doena prossional devero ser submetidos percia ocial em sade, independentemente do quantitativo de dias de licena. Considera-se como data do acidente em servio a da ocorrncia do fato. No caso de doena do trabalho, ser considerada a data da comunicao (CAT/SP) instituio ou a data de entrada do pedido de licena. A prova do acidente ser feita em dez dias, prorrogvel quando as circunstncias assim o exigirem (art. 214 da Lei n 8.112 /1990). O formulrio Comunicao de Acidente em Trabalho do Servio Pblico CAT/SP de preenchimento obrigatrio em casos de suspeita de acidente em servio, devendo seguir modelo constante no Anexo IV.

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A CAT/SP poder ser preenchida pelo prprio servidor, sua chea imediata, a equipe de vigilncia sade do servidor, a famlia, o perito ou qualquer outra pessoa e encaminhada respectiva chea ou a unidade de ateno sade do servidor ou ainda unidade de recursos humanos a qual o servidor estiver vinculado. A CAT/SP ser analisada pela equipe de vigilncia e promoo sade do servidor para proceder s audincias que julgar necessrias. Caso a CAT/SP no tenha sido preenchida, o profissional que primeiro atender o servidor ficar responsvel pelo seu preenchimento. O servidor ou seu preposto anexar, quando couber, o Boletim de Ocorrncia Policial. Cabe equipe de promoo e vigilncia orientar e promover as intervenes necessrias no ambiente de trabalho do servidor onde ocorreu o acidente. Os servidores ocupantes de cargos em comisso, sem vnculo efetivo com a Administrao Pblica Federal, os contratados por tempo determinado e os empregados pblicos anistiados, quando vitimados por acidente de trabalho, devero ser encaminhados ao Instituto Nacional do Seguro Social (INSS) a partir do 15 dia de afastamento do trabalho (conforme art.75, 2, do Decreto n 3.048/1999). A CAT de segurados do RGPS, obrigatoriamente, tem de ser emitida em 24 horas do evento, independentemente do acidente gerar afastamento ou no. Nos casos de afastamento, os primeiros 15 dias so pagos pela empresa (rgo) e a partir do 15 dia avaliado pela percia mdica do INSS por encaminhamento de requerimento prprio. Cabe ao Sistema de Previdncia Social (INSS) a realizao de percia e a responsabilidade pela remunerao do perodo que exceder aos 15 dias. No caso de acidente de trabalho de segurado do RGPS, a empresa dever comunicar o acidente de trabalho Previdncia Social at o primeiro dia til seguinte ao da ocorrncia e, em caso de morte, de

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imediato autoridade competente, sob pena de multa varivel entre o limite mnimo e o limite mximo do salrio de contribuio, aplicada e cobrada pela Previdncia Social (art. 22 da Lei n 8.213/1991). O segurado dever ser encaminhado ao INSS pelo RH do rgo por meio do preenchimento do formulrio de CAT do INSS, cabendo ao rgo emitir uma cpia da CAT/INSS a ser entregue ao acidentado ou seu familiar e ao sindicato correspondente. As licenas por acidente em servio sero realizadas por percia singular por at 120 dias no perodo de 12 meses a contar do primeiro dia de afastamento e, a partir de ento, por junta (art.203, 4 e 5, da Lei n 8.112/1990). O servidor acidentado em servio, que necessite de tratamento especializado que no exista em instituio pblica, poder ser tratado em instituio privada, custa de recursos pblicos, desde que seja constatada a necessidade por junta oficial em sade (213 da Lei n 8.112/1990). O referido tratamento considerado medida de exceo.

e) Aposentadoria por invalidez (Art. 186, Inciso I, 1 e 3, Art. 188, 1, 2, 3 4 e 5, da Lei n 8.112/1990, alterada pela Lei n 11.907/2009)
Competncia: junta oficial em sade A invalidez ocorre quando o servidor for acometido de uma doena que o incapacite para o desempenho das atribuies do cargo. As doenas podem impor limitaes s atividades da vida diria e/ou laborais do indivduo, sem, contudo, torn-lo totalmente incapaz. A invalidez pode ser considerada de carter temporrio, quando h possibilidade de recuperao, aps tratamento especfico. Nesses casos, a junta dever indicar um prazo aps o qual proceda a reavaliao da capacidade laborativa do servidor.

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A invalidez total e permanente para o trabalho a incapacidade definitiva para o exerccio do cargo, funo ou emprego em decorrncia de alteraes provocadas por doena ou acidente com a impossibilidade de ser reabilitado, levando em conta os recursos tecnolgicos existentes. Quando o servidor no tiver as condies de sade necessrias execuo das atividades do cargo, funo ou emprego dever ser afastado para tratamento. Caso seja constatada, a qualquer tempo, a impossibilidade de reverso da condio e no for possvel a readaptao, ou ainda, expirado o prazo de 24 meses de afastamento pela mesma enfermidade, ininterruptos ou no, ser sugerida a sua aposentadoria por invalidez. A enfermidade ensejadora da invalidez deve ser a mesma que motivou as licenas para tratamento de sade nesses 24 meses, ou doenas correlatas. Em todos os casos de aposentadoria por invalidez, a junta poder determinar prazo para reavaliao do caso. No caso de limitaes de atividades, pode ser sugerida a restrio de atividades para uma recolocao funcional dentro do mesmo cargo, funo ou emprego. No caso de servidor nomeado na vaga de deficiente, a limitao que levou ao seu ingresso em rgo pblico no poder ser motivo de aposentadoria, exceto quando o exerccio do cargo, funo ou emprego levar ao seu agravamento ou invalidez. A junta oficial em sade, para os fins ora previstos, emitir o laudo de aposentadoria por invalidez que dever ser corretamente preenchido e assinado pelos trs membros participantes. Nos casos de doena enquadrada no pargrafo 1, do art. 186 da Lei n 8.112/1990 e nos acidentes de trabalho e/ou doena profissional, dever constar no laudo o nome da doena por extenso (art. 205 da Lei n 8.112/1990).

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O lapso de tempo compreendido entre o trmino da licena e a publicao do ato da aposentadoria ser considerado como prorrogao da licena (art. 188, 3, da Lei n 8.112/ 1990).

f) Constatao de invalidez de dependente ou pessoa designada (Art. 217, inciso II, alnea C e D e Art. 222 da Lei n 8.112/1990) e comprovao de deficincia de dependente (Art 217, inciso I, alinea E)
Competncia: junta oficial em sade sempre que a unidade de ateno sade do servidor dispuser desse recurso. Nas demais situaes, percia oficial singular. No caso de dependentes ou pessoa designada, que precisem da constatao para ns de recebimento de penso ou outro benefcio, a junta dever especicar o tipo de invalidez, o seu carter e a data do seu incio. Dever tambm expressar a necessidade ou no de reavaliao, e o referido prazo.

Constatao de Invalidez
A constatao de invalidez de que tratam os itens E e F realizada por percia mediante avaliao de servidor, seu dependente ou pessoa designada, para fins de aposentadoria por invalidez, penso temporria, manuteno da condio de dependente, de aposentadoria por invalidez ou reverso desta.

g) Remoo de servidor por motivo de sade (Art. 36 da Lei n 8.112/1990)


Competncia: junta oficial em sade O exame para concesso de remoo ao servidor por motivo de sua sade ou de pessoa de sua famlia ser realizado a pedido do interessado. Considera-se pessoa da famlia, para efeito de remoo por motivo de acompanhamento: 1 cnjuge; 2 companheiro;

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3 dependente que viva s suas expensas e conste de seu assentamento funcional. O servidor, munido de parecer do assistente que indique necessidade de remoo por motivo de sade, dever requerer a sua remoo ao titular da unidade de recursos humanos ou na unidade de ateno sade do servidor. O laudo, emitido por junta, indispensvel anlise do pedido de remoo e dever, necessariamente, atestar a doena que fundamenta o pedido, bem como informar: 1 as razes objetivas para a remoo; 2 se a localidade onde reside o servidor ou seu dependente legal agravante de seu estado de sade ou prejudicial sua recuperao; 3 se na localidade de lotao do servidor no h tratamento adequado; 4 se a doena preexistente lotao do servidor na localidade e, em caso positivo, se houve evoluo do quadro que justifique o pedido; 5 quais os benefcios do ponto de vista mdico que adviro dessa remoo, com justificativas detalhadas; 6 quais as caractersticas das localidades recomendadas; 7 se a mudana de domiclio pleiteada ter carter temporrio e, em caso positivo, qual o prazo para nova avaliao mdica; 8 qual o prejuzo ou agravo para a sade do servidor ou seu cnjuge, companheiro ou dependente caso residam em localidades distintas da localidade de lotao do servidor; 9 se o tratamento sugerido de longa durao e se no pode ser realizado na localidade de lotao do servidor; 10 se o servidor o nico parente do seu dependente legal com condies de dar-lhe assistncia, devendo ser ouvido, neste caso, o parecer do servio social e ser observada a indissolubilidade da unidade familiar. O laudo dever ser conclusivo quanto necessidade da mudana pretendida pelo servidor. Reserva-se Administrao Pblica Federal indicar qualquer localidade de lotao que satisfaa s necessidades

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de sade do servidor e resguarde os interesses da Administrao. Os servidores sem vnculo efetivo no fazem jus remoo.

h) Horrio especial para servidor portador de deficincia ou seu dependente (Art.98, 2 e 3 da Lei n 8.112/1990)
Competncia: junta oficial em sade. As deficincias devero ser comprovadas por pareceres e exames especializados, indicados para cada caso. A percia solicitada a fazer avaliao para fins de constatao de deficincia nas seguintes situaes: 1 deficincia do servidor, com vistas concesso de horrio especial (art. 98, 2 da Lei n 8.112/1990); 2 deficincia de cnjuge, filho ou dependente do servidor, com vistas concesso de flexibilizao de horrio do servidor, sujeita compensao. (art. 98, 3 da Lei n 8.112/1990). A constatao da deficincia ser feita de acordo com o previsto no 1, do art. 5, do Decreto n 5.296/2004 e no inciso I, do art. 3 do Decreto n 3.298/99. Devero ser registrados o tipo e a data de incio da deficincia, se permanente ou temporria e se h necessidade de reavaliao por perodo a ser determinado pela junta oficial.

i) Constatao de deficincia dos candidatos aprovados em concurso pblico nas vagas de pessoas com deficincia (Arts. 3 e 4 do Decreto n 3.298/1999 alterado pelo Decreto n 5.296/2004)
Competncia: junta oficial em sade sempre que a unidade dispuser desse recurso. Nas demais situaes, percia singular.

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Os candidatos aprovados por concurso pblico na condio de deficientes, conforme Decretos n 3.298/1999 e n 5.296/2004, sero avaliados por percia mdica para fins de constatao de deficincia. Para concorrer a uma das vagas destinadas a pessoas portadoras de deficincias o candidato dever: a. no ato da inscrio, declarar-se portador de deficincia; b. encaminhar laudo mdico original ou cpia autenticada, no ato da inscrio, emitido nos ltimos 12 meses, atestando a espcie e o grau ou nvel da deficincia, com expressa referncia ao cdigo correspondente da Classificao Internacional de Doenas (CID10), bem como a causa provvel da deficincia. Compete percia a qualificao do candidato aprovado como portador de deficincia, nos termos das categorias definidas pela legislao vigente sobre a matria. Os candidatos devero comparecer percia munidos de laudo mdico que ateste a espcie e o grau ou nvel de deficincia, com expressa referncia ao cdigo correspondente da Classificao Internacional de Doenas (CID-10), conforme especificado no Decreto n 3.298/1999 e suas alteraes, bem como provvel causa da deficincia. A no observncia aos dispositivos legais, assim como a reprovao na percia ou o no comparecimento percia, acarretar a perda do direito s vagas reservadas aos candidatos portadores de deficincia. Aps a avaliao mdica, os candidatos sero avaliados por equipe multiprofissional quanto acessibilidade, recomendao de equipamentos, natureza das atribuies e tarefas, e compatibilidade com o cargo, funo ou emprego e deficincia apresentada. Durante o estgio probatrio a equipe multiprofissional far o acompanhamento do candidato para verificar sua adaptao s atribuies do cargo, funo ou emprego. As orientaes esto descritas no captulo sobre a equipe multiprofissional e so baseadas no artigo 43 do Decreto n 3.298/1999.

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Constatao de Deficincia
Nos termos do Decreto n 3.298/1999, deficincia toda perda ou anormalidade de uma estrutura ou funo psicolgica, fisiolgica ou anatmica que gere incapacidade para o desempenho de atividade, dentro do padro considerado normal para o ser humano, podendo ser classificada como: 1 decincia fsica: alterao completa ou parcial de um ou mais segmentos do corpo humano, acarretando o comprometimento da funo fsica, apresentando-se sob a forma de paraplegia, paraparesia, monoplegia, monoparesia, tetraplegia, tetraparesia, triplegia, triparesia, hemiplegia, hemiparesia, ostomia, amputao ou ausncia de membro, paralisia cerebral, nanismo, membros com deformidade congnita ou adquirida. No se incluem as deformidades estticas e as que no produzam diculdades para o desempenho de funes. Tambm aplica-se pessoa com mobilidade reduzida, aquela que, no se enquadrando no conceito de pessoa portadora de decincia, tenha, por qualquer motivo, diculdade de movimentarse, permanente ou temporariamente, gerando reduo efetiva da mobilidade, exibilidade, coordenao motora e percepo. 2 decincia visual: cegueira, na qual a acuidade visual igual ou menor que 0,05 no melhor olho, com a melhor correo ptica; a baixa viso, que signica acuidade visual entre 0,3 e 0,05 no melhor olho, com a melhor correo ptica; os casos nos quais a somatria da medida do campo visual em ambos os olhos for igual ou menor que 60o; ou a ocorrncia simultnea de quaisquer das condies anteriores; 3 deficincia auditiva: perda bilateral, parcial ou total, de quarenta e um decibis (dB)ou mais, aferida por audiograma nas frequncias de 500Hz, 1.000Hz, 2.000Hz e 3.000Hz 4 deficincia mental: funcionamento intelectual significativamente inferior mdia, com manifestao antes dos 18 anos e limitaes associadas a duas ou mais reas de habilidades adaptativas, tais como: comunicao; cuidado pessoal; habilidades sociais; utilizao dos recursos da comunidade; sade e segurana; habilidades acadmicas; lazer; e trabalho.

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5 deficincia mltipla: associao de duas ou mais deficincias.

j) Avaliao de sanidade mental para fins de processo administrativo disciplinar (Art. 160 da Lei n 8.112/1990)
Competncia: junta oficial em sade Em caso de servidor acusado em Processo Administrativo Disciplinar, a junta pode ser solicitada a avali-lo quanto a sua sanidade mental, devendo essa junta ter a participao de pelo menos um mdico psiquiatra.

k) Recomendao para tratamento de acidentados em servio, em instituio privada, a conta de recursos pblicos (Art. 213 da Lei n 8.112/90)
Competncia: junta oficial em sade O servidor acidentado em servio que necessite de tratamento especializado poder ser tratado em instituio privada, conta de recursos pblicos. O tratamento recomendado pela junta constitui medida de exceo e somente ser admissvel quando inexistirem meios e recursos adequados em instituio pblica.

l) Readaptao (Art.24 da Lei n 8.112/1990)


Competncia : junta oficial em sade A readaptao a investidura do servidor em cargo de atribuies e responsabilidades compatveis com a limitao que tenha sofrido em sua capacidade fsica ou mental, verificada em inspeo mdica. Aps constatao da incapacidade do servidor para as atribuies do seu cargo, ser solicitada a lista das atribuies inerentes ao cargo rea de recursos humanos, para fins de avaliao dos itens que podem ou no ser realizados pelo servidor. A junta oficial em sade, de posse da listagem das atribuies do cargo, sugerir os itens que podero e os que no podero ser realizados pelo servidor, devido limitao imposta pela sua doena ou leso.

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Caso o servidor seja capaz de executar mais de 70% das atribuies de seu cargo, configura-se caso de restrio de atividades e dever retornar ao trabalho no seu prprio cargo, mesmo que seja necessrio evitar algumas atribuies. A junta orientar a chefia imediata quanto s atividades que devero ser evitadas. Caso o servidor no consiga atender a um mnimo de 70% das atribuies de seu cargo, dever ser sugerida a sua readaptao para um cargo am, nos termos da legislao vigente (Ofcio Circular n 37, de 16 de agosto de 1996). Nesse caso, estando o servidor capaz de atender a mais de 70% das atribuies de seu novo cargo, a junta dever indicar a sua readaptao, ficando a critrio dos recursos humanos as providncias necessrias para a publicao do Ato de Readaptao. O processo ser encaminhado rea de recursos humanos para indicao dos cargos afins e suas atribuies, respeitadas as habilitaes exigidas para o ingresso no servio pblico federal, retornando junta que indicar em qual das opes de cargos dever o servidor ser readaptado. Caso no haja um cargo para o qual o servidor possa ser readaptado, compatvel com suas limitaes, a junta dever sugerir sua aposentadoria por invalidez.

m) Reverso de servidor aposentado por invalidez (Art.25, Inciso I e Art.188, 5, da Lei n 8.112/1990, e Lei n 11.907/2009)
Competncia: junta oficial em sade. Reverso o retorno do servidor aposentado atividade. A avaliao realizada por junta considerar a capacidade laborativa e, no caso de insubsistncia dos motivos que ensejaram a aposentadoria, indicar a sua reverso.

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A critrio da Administrao, o servidor em licena para tratamento de sade ou aposentado por invalidez poder ser convocado a qualquer momento para avaliao das condies que ensejaram o afastamento ou a aposentadoria (5 do art.188 da Lei n 8.112/ 1990. No poder haver a reverso do aposentado que tiver completado 70 (setenta) anos de idade (art. 27 da Lei n 8.112/1990).

n) Avaliao do servidor aposentado para constatao de invalidez por doena especificada em lei (Art. 190 da Lei n 8.112/1990)
Competncia: junta oficial em sade. O servidor aposentado com provento proporcional ao tempo de servio, se acometido de qualquer das molstias especificadas no 1, do art. 186 da Lei n 8.112/1990 e, por esse motivo, for considerado invlido por junta, passar a perceber provento integral, calculado com base no fundamento legal de concesso de aposentadoria. As enfermidades so: 1 tuberculose ativa; 2 alienao mental; 3 esclerose mltipla; 4 neoplasia maligna; 5 cegueira posterior ao ingresso no servio pblico; 6 hansenase; 7 cardiopatia grave; 8 doena de Parkinson; 9 paralisia irreversvel e incapacitante; 10 espondilartrose anquilosante; 11 nefropatia grave; 12 estados avanados do mal de Paget (ostete deformante); 13 sndrome da imunodeficincia adquirida Aids.

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o) Aproveitamento de servidor em disponibilidade (Art. 32 da Lei n 8.112/1990)


Competncia: junta oficial em sade O retorno atividade do servidor em disponibilidade far-se- mediante aproveitamento obrigatrio em cargo de atribuies e vencimentos compatveis com o anteriormente ocupado. Ser tornado sem efeito o aproveitamento e cassada a disponibilidade se o servidor no entrar em exerccio no prazo legal, salvo doena comprovada por junta.

p) Exame para investidura em cargo pblico (Art. 14 da Lei n 8.112/1990)


Competncia: percia oficial singular em sade S poder ser empossado em cargo pblico aquele que for julgado apto fsica e mentalmente para o exerccio do cargo. Considera-se como objetivo do referido exame mdico a avaliao, no momento do exame, da capacidade fsica e mental do candidato para exercer as atividades para as quais est obrigado em razo do cargo pblico que ir ocupar, tendo em conta os riscos inerentes s respectivas atribuies e o prognstico de enfermidades apresentadas pelo candidato. O mdico dever avaliar, tambm, os exames indicados no edital do concurso. Os critrios devem ser estabelecidos levando-se em considerao as atividades da funo que o candidato pretende exercer, os riscos inerentes ao ambiente de trabalho e os critrios epidemiolgicos, que podem apontar doenas responsveis por licenas prolongadas, readaptaes e aposentadoria precoce por invalidez. Podem ser ouvidos peritos e especialistas em diversas reas e consultados documentos tcnicos atuais para melhor embasar a avaliao da capacidade laboral. Este exame integra as aes de promoo sade.

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q) Pedido de reconsiderao e recurso (Arts. 106, 107 e 108 da Lei n 8.112/1990)


Competncia: percia oficial singular em sade ou junta oficial em sade. Caso o servidor no concorde com a deciso pericial ter o direito de interpor, uma nica vez, pedido de reconsiderao que ser dirigido autoridade que houver proferido a primeira deciso. Na hiptese de novo indeferimento, poder solicitar, como ltima instncia administrativa, recurso dirigido junta oficial em sade, cujos peritos so distintos daqueles que analisaram o pedido de reconsiderao. O prazo para interposio de pedido de reconsiderao ou de recurso de 30 dias, a contar da publicao ou da cincia da deciso, pelo interessado (art.108 da Lei n 8.112/1990). O pedido de reconsiderao ou de recurso do resultado pericial deve ser despachado no prazo de cinco dias, e decidido dentro de 30 dias, submetendo-se o requerente a novo exame pericial (art. 106 da Lei n 8.112/1990). O servidor, para fins previstos neste item, utilizar-se- do pedido de reconsiderao/recurso. Em caso de deferimento do pedido de reconsiderao ou recurso, os efeitos da deciso retroagiro data do ato impugnado. Em caso contrrio, os dias em que o servidor no comparecer ao trabalho sero considerados como faltas no justificadas, podendo ser compensadas de acordo com o previsto em lei (art. 44 da Lei n 8.112/1990).

r) Avaliao para iseno de imposto de renda (Art. 6 da Lei n 7.713/88, alterada pela Lei n 11.052/04)
Competncia: junta oficial em sade sempre que a unidade de ateno sade do servidor dispuser desse recurso. Nas demais situaes, percia singular.

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A Lei n 7.713/1988, com redao dada pela Lei n 8.541/1992 e alterada pelas Leis nos 9.250/1995 e 11.052/2004, confere iseno de imposto de renda sobre rendimentos de pessoa fsica, percebidos a ttulo de aposentadoria e ou penso, nos seguintes casos: 1 aposentadoria motivada por acidente em servio; 2 molstia profissional; 3 tuberculose ativa; 4 alienao mental; 5 esclerose mltipla; 6 neoplasia maligna; 7 cegueira; 8 hansenase; 9 paralisia irreversvel e incapacitante; 10 cardiopatia grave; 11 doena de Parkinson; 12 espondilartrose anquilosante; 13 nefropatia grave; 14 estados avanados da doena de Paget (ostete deformante); 15 hepatopatia grave; 16 contaminao por radiao; 17 sndrome da imunodeficincia adquirida (Sida/Aids). A doena dever ser atestada em laudo pericial. A percia fixar o prazo de validade do laudo pericial marcando reavaliao, nos casos de doenas passveis de controle e/ou recuperao (art. 30, 1, da Lei n 9.250/1995). O laudo pericial dever conter o nome da doena conforme especificada em lei, bem como a data em que a enfermidade foi comprovada por relatrio, exames e/ou cirurgia, devendo ser especificada a data de incio da doena.

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No caso de pensionista, exclui-se a molstia profissional. A iseno de imposto de renda exclusiva aos proventos de aposentadoria, reforma ou penso, no podendo ser isentos os servidores que no estejam aposentados. A apresentao de laudo pericial emitido por servio mdico oficial da Unio, dos Estados, do Distrito Federal ou dos Municpios, reconhecendo ser portador de uma das molstias relacionadas, poder dispensar o servidor de exame pericial (ato declaratrio COSIT n 19, de 25 de outubro de 2000, da Secretaria da Receita Federal), desde que confirmada a procedncia e a idoneidade do documento.

s) Avaliao da idade mental de dependente para concesso de auxlio pr-escolar (2 do Art. 4 Decreto n 977/1993)
Competncia: percia oficial singular em sade O dependente de um servidor que apresentar deficincia mental grave poder ter direito a auxlio pr-escolar enquanto for constatada, por avaliao pericial, idade mental inferior a seis anos.

t) Comunicao de doena de notificao compulsria ao rgo de sade pblica


Competncia: profissional que primeiro levantar a hiptese diagnstica. A notificao compulsria a comunicao sobre a ocorrncia de determinada doena ou agravo sade constatados no exerccio da profisso, e que, por fora de lei, os profissionais de sade tm obrigao de comunicar, por escrito, autoridade competente, para que sejam tomadas as providncias sanitrias e judiciais cabveis. A obrigatoriedade da notificao ou comunicao est definida na Lei n 6.259/1975 e a omisso da denncia autoridade pblica crime, com pena prevista no Cdigo Penal Brasileiro.

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A comunicao ou notificao compulsria obrigatria nos casos de: 1 acidente de trabalho (Portaria GM/MS n 777/2004); 2 molstia infectocontagiosa de natureza compulsria (Cdigo Penal, art. 269); 3 doenas profissionais e do trabalho (CLT, art. 169); 4 morte enceflica comprovada em estabelecimento de sade (Decreto n 2.268/1997, art. 18); 5 crimes de ao pblica (Decreto-Lei n 3.688, de 1941 - das Contravenes Penais, art. 66).

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Captulo VI
Laudo Oficial Pericial

Laudo Oficial Pericial

Captulo VI
Laudo Ocial Pericial
Concluso Pericial
A concluso da percia oficial em sade, fundamentada nos elementos colhidos e registrados no pronturio, resultar, conforme o caso, das respostas aos seguintes quesitos: Quesito 1 Diante do resultado do exame, est o servidor temporariamente incapaz para o exerccio do cargo, funo ou emprego? Em caso afirmativo, necessita o servidor de licena? A resposta a esse quesito constitui o fundamento do exame pericial. A resposta sim ou no do perito produzir consequncias de ordem administrativa. O julgamento inadequado sobre a existncia ou no de incapacidade traz prejuzos tanto para o servidor, ao se denegar um direito, quanto para a instituio, gerando custos para a administrao pblica. A concluso da avaliao da incapacidade laborativa, com base em exame pericial, dever ser a mais precisa possvel. Na impossibilidade do estabelecimento de diagnstico nosolgico, sero permitidos diagnsticos sindrmicos ou sintomticos diante de incapacidade laborativa flagrante. Quesito 2 Por quanto tempo? A partir de _____/_____/_______. O perito deve prever prazo razovel para recuperao do servidor. Prazos curtos nas doenas com curso prolongado so, alm de inadequados tecnicamente, prejudiciais instituio, ocorrendo da um

processo oneroso de manuteno de licenas com exames repetidos. Prazos curtos no podem representar indcio de insegurana do perito. H situaes nas quais devem ser apresentados exames para o esclarecimento de alguma questo. Eventualmente, o servidor pode estar protelando, sem justificativa, a realizao dos exames por razes no esclarecidas. Nesses casos cabe um prazo curto, mesmo sabendo-se que posteriormente ser ampliado. Do mesmo modo, prazo longo para doenas de curta durao constitui grave erro tcnico, representando pesado nus para a instituio. Com o intuito de orientar o perito, esto anexados neste manual parmetros de afastamentos que sugerem uma mdia de dias de afastamento por CID. A fixao de data indefinida s ser admitida em face da incapacidade permanente por invalidez no momento de propor a aposentadoria. A partir de a data do incio da incapacidade e deve ser determinada em razo das manifestaes da doena que provocaram alteraes de tal ordem que impediram o desempenho das tarefas especficas do cargo, funo ou emprego e dever coincidir com a data do incio do afastamento. Quesito 3 Est o examinado invlido para o exerccio de suas funes ou outras correlatas? A partir de _____/_____/________ Deve ser respondido para transformar a licena em aposentadoria por invalidez e a resposta afirmativa implica parecer definitivo sobre a invalidez do servidor. A expresso ou outras correlatas envolve a apreciao para o processo de readaptao no servio pblico. Em casos de doena passvel de controle, a junta indicar data para reavaliao. Naqueles que no houver expectativa de recuperao, no caber tal indicao.

Quesito 4 A doena se enquadra no art. 186, inciso I, 1 e 3, da Lei n 8.112/1990? A partir de ______/_____/________ Esse quesito dever ser respondido quando o quesito anterior for positivo, ou seja, existe invalidez para o exerccio da funo e outras correlatas. No o diagnstico isolado que determina o enquadramento, mas a conjugao dos dois fatores. O perito avaliar se a doena determinante da invalidez se enquadra no pargrafo 1 do artigo 186 e firmar a partir de quando foi instalada a invalidez. Quesito 5 A doena est especificada no 1, do artigo 186 da Lei n 8.112/1990? A resposta afirmativa a este quesito independe da constatao de invalidez. Quesito 6 A doena est especificada no art. 1 da Lei n 11.052/2004? A resposta a este quesito vai depender da avaliao do examinado e dos exames apresentados que confirmem ou no a presena de uma das enfermidades descritas no artigo 1 da Lei n 11.052/2004, data do diagnstico e se est em atividade no momento do exame. Caso seja doena passvel de controle dever constar a data de reavaliao (Lei n 9.250/1995). Ver anexo a este Manual os critrios para cada doena especificada no 1 do art. 186 e no art. 1 da Lei n 11.052/2004. Quesito 7 Qual a hiptese diagnstica? Em resposta a este quesito dever ser registrado, por extenso, o nome da doena constante no pargrafo da lei especfica. Por exemplo: no caso de carcinoma de prstata dever ser escrito NEOPLASIA MALIGNA (art.205 da Lei n 8.112/1990: O atestado e o laudo da junta mdica no se referiro ao nome ou natureza da doena, salvo

quando se tratar de leses produzidas por acidente em servio, doena profissional ou qualquer das doenas especificadas no art. 186, 1). Quesito 8 A molstia decorrente de acidente em servio ou doena profissional? (Inciso I, art. 186 da Lei n 8.112/1990). A resposta a este quesito depender do preenchimento da CAT, conforme a legislao, na qual dever estar registrada a condio em que se deu o acontecimento e o horrio, conforme modelo no Anexo IV. De acordo com o art. 205, em caso de ser o dano decorrente de acidente de trabalho ou doena profissional, dever constar no laudo o nome da doena, por extenso. Quesito 9 Comunicar ao rgo Habilitador da profisso (CRM, CRO, OAB, CREA etc.)? Este quesito tem como finalidade alertar o rgo habilitador sobre a concluso pericial que considerou o profissional invlido para o exerccio da profisso, principalmente quando a continuidade do exerccio puder levar a danos de outrem. Quesito 10 Poder ser sugerida a nomeao de curador? A resposta afirmativa somente dever ser dada quando a junta concluir pela incapacidade total do servidor para a prtica dos atos da vida civil e, portanto, deva ser interditado. uma atitude que deve ser tomada principalmente no resguardo do interesse de sua famlia, da sociedade e da instituio. Quesito 11 O candidato tem condies de sade para o exerccio do cargo, funo ou emprego? Aps o exame bsico de sade e o especial, de acordo com as atribuies do cargo, funo ou emprego que dever exercer o candidato, a percia singular avaliar a aptido fsica e mental (art. 14 da Lei n 8.112/1990).

de extraordinria importncia que todas as limitaes do candidato sejam assinaladas no laudo e que, embora no o incapacitem para o exerccio, sirvam de registro para a identificao em futuras reivindicaes de doenas profissionais. O candidato dever responder e assinar questionrio de autoavaliao onde anotar se ou foi portador de alguma enfermidade, tornando-se responsvel pelas informaes. Quesito 12 indispensvel a assistncia pessoal e constante do servidor pessoa da famlia examinada? (art. 83 Lei n 8.112/1990) Se o examinado se incluir entre as pessoas relacionadas no caput do artigo 83, o perito o avaliar para comprovar a enfermidade e a necessidade da presena do servidor junto ao doente. A concesso da licena estar condicionada a impossibilidade de outra pessoa cuidar do seu dependente legal, devendo tambm ser observado o local em que se encontra o acompanhado . Quesito 13 O pedido de remoo justifica-se sob o ponto de vista mdico? A percia singular informar no laudo os benefcios do ponto de vista mdico que adviro dessa remoo para a localidade pretendida, podendo na parte concluso do laudo tecer outras consideraes. A percia singular no pode usar expresses: Justifica-se sob o ponto de vista mdico, sem objetivamente apresentar razes, nem recomendar localidades que apresentam os mesmos problemas do local de origem. No pode a percia, no parecer, se expressar de modo a estabelecer conflito entre o requerente e a autoridade que detm a atribuio decisria. O servidor sem vnculo efetivo com a Administrao Pblica Federal no tem direito remoo por motivo de sade. Quesito 14 Penso Temporria: Est o examinado invlido? SIM ou NO

Totalmente -Parcialmente -Per manentemente -Temporar iamente Prejudicado O dependente ou familiar de servidor que solicitar penso temporria por apresentar invalidez adquirida anteriormente ao bito dever ser avaliado pela percia, que responder aos quesitos acima informando data do diagnstico e fixando data de reavaliao, quando couber. Quesito 15 Portador de Deficincia: o examinado portador de deficincia fsica, mental, auditiva, visual ou mltipla, de acordo com os Decretos nos 3.298/1999 e 5.296/2004? O examinado ser avaliado utilizando-se os critrios descritos nos decretos acima referidos quanto presena ou no de deficincia. Quesito 16 Existe tratamento para a doena ou leso provocada por acidente em servio na rede pblica de sade? A resposta a este quesito necessria quando o servidor acometido de acidente em servio ou molstia profissional solicita tratamento conta de recursos pblicos. Deve ser comprovado o nexo e a inexistncia do tratamento na rede pblica, para que o pagamento seja autorizado. (artigo 213 da Lei n 8112/90)

Laudos de Percia Oficial em Sade


(Modelos no Anexo II) A percia oficial em sade do servidor pblico federal concluda por meio da emisso do laudo pericial. Os modelos dos laudos variam conforme o tipo de percia e estaro adequados necessidade do pleito, tanto sob o aspecto tcnico quanto legal. Os laudos podem ser mdico ou odontolgico e contemplam os seguintes tipos e quesitos: 1 licena para tratamento de sade (*) (art. 203 da Lei n 8.112/90): responder aos quesitos 1 e 2;

2 licena para tratamento de sade por junta oficial(*) (art. 203 da Lei n 8.112/90): responder aos quesitos 1 e 2; 3 licena por motivo de doena de pessoa da famlia ou dependente (*) (art. 81, art.82 e art. 83 da Lei n 8.112/90): responder ao quesito 12; 4 licena por acidente em servio ou molstia profissional (*) (art. 211 e art. 212 da Lei n 8.112/90): responder aos quesitos 1, 2 e 8; 5 avaliao para concesso de licena gestante (art. 207, 1 e 3, da Lei n 8.112/90): responder aos quesitos 1 e 2; 6 avaliao de invalidez permanente por doena no especificada em lei para fins de aposentadoria (art. 186, inciso I, da Lei n 8112/90): responder aos quesitos 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 9 e 10; 7 avaliao de invalidez permanente por doena especificada em lei para fins de aposentadoria (art. 186, inciso I, da Lei n 8.112/90): responder aos quesitos 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 9 e 10; 8 avaliao de invalidez permanente decorrente de acidente em servio ou molstia profissional (art. 186, inciso I, da Lei n 8.112/90): responder aos quesitos 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 9 e 10; 9 avaliao de invalidez por doena especificada em lei para fins de integralizao de proventos (art. 186, inciso I, 1 e 3, e art. 190 da Lei n 8.112/90): responder aos quesitos 3, 4, 5, 6 7 e 10; 10 avaliao da necessidade de horrio especial para servidor portador de deficincia (art. 98, 2, da Lei n 8.112/90): responder ao quesito 15; 11 avaliao da necessidade de horrio especial para servidor com familiar ou dependente portador de deficincia (art. 98, 2, da Lei n 8.112/90): responder ao quesito 15; 12 avaliao da necessidade de remoo por motivo de doena do prprio servidor (*) (art. 36, inciso III-b, da Lei n 8.112/90): responder aos quesitos 1, 2 e 13; 13 avaliao da necessidade de remoo por motivo de doena de familiar ou dependente do servidor (*) (art. 83 e art. 36, inciso III-b, da Lei n 8.112/90): responder aos quesitos 12 e 13;

14 avaliao da necessidade de reviso de aposentadoria por invalidez (art. 25 e art. 188, 5, da Lei n 8.112/90): responder aos quesitos 3, 4, 5,7, e 10; 15 avaliao de invalidez para fins de concesso de penso temporria (art. 217, alneas c e d, da Lei n 8.112/90): responder aos quesitos 4, 5, 6, 7, 10 e 14; 16 avaliao de deficincia para fins de concesso de penso vitalcia (art. 217, item I, alneas e, da Lei n 8.112/90): responder aos quesitos 6, 10 e 15; 17 reavaliao de invalidez para fins de penso temporria (art. 222 e art. 217 da Lei n 8.112/90): responder aos quesitos 6 e 14; 18 reavaliao de decincia para ns de penso vitalcia (art. 222 e art. 217 da Lei n 8.112/90): responder aos quesitos 6 e 15; 19 avaliao para fins de iseno do imposto de renda sobre a aposentadoria (Lei n 7.713/88): responder aos quesitos6, 7 e 10; 20 avaliao para fins de iseno de imposto de renda sobre penso (art. 1 da Lei n 11.052/04): responder aos quesitos 6 e 10. 21 avaliao de sanidade mental para fins de processo administrativo discliplinar (art. 160 da Lei n 8.112/90): responder ao quesito 1; 22 avaliao da capacidade laborativa de servidor em disponibilidade (art. 32 da Lei n 8.112/90): responder aos quesitos 1 e 2; 23 avaliao de idade mental para fins de concesso de auxlio prescolar (art. 4, 2, do Decreto n 977/93): responder ao quesito 15; 24 avaliao da capacidade laborativa para fins de readaptao funcional (art. 24 da Lei n 8.112/90): responder ao quesito 3; 25 avaliao da necessidade de tratamento especializado em instituio privada, conta de recursos pblicos (*) (art. 213 da Lei n 8.112/90): responder aos quesitos 8 e 16; 26 avaliao de invalidez de dependente (art. 197, inciso I, da Lei n 8.112/90): responder aos quesitos 14 e 15; 27 licena por acidente em servio por junta oficial (*) (art. 211 e art.212 da Lei n 8.112/90);

28 avaliao da capacidade laborativa por recomendao superior (*) (art. 206 da Lei n 8.112/90): responder aos quesitos 1 e 2.

(*) No caso das hipteses em que abranger o campo de atuao da odontologia, o laudo pericial odontolgico receber as devidas adequaes, atendendo aos requisitos tcnicos e legais.

Captulo VII
Doenas Especificadas em Lei

Doenas Especificadas em Lei

Captulo VII
Doenas Especicadas em Lei
As doenas especificadas no pargrafo 1 do artigo 186 da Lei n 8.112/1990 permitem aos seus portadores a concesso de alguns benefcios. O servidor acometido por essas enfermidades, e que seja considerado invlido, ter direito aposentadoria por invalidez com proventos integrais ( 3 do art. 186, da Lei n 8.112/1990). Essas doenas, acrescidas das especificadas no art. 1 da Lei n 11.052/2004, permitem aos seus portadores a iseno de imposto de renda sobre proventos de aposentadoria, reforma ou penso. A constatao das doenas especificadas, abaixo relacionadas, se baseia em critrios apresentados pelas sociedades brasileiras e internacionais de cada especialidade e em publicaes de rgos pblicos. A sua comprovao dever ser feita por intermdio de laudos mdicos e exames complementares. A seguir cada doena ser descrita em seu quadro clnico e seus principais critrios de enquadramento.

a) Doenas especificadas no Pargrafo 1 do Art. 186 da Lei n 8.112/1990.


Alienao mental; Cardiopatia grave; Cegueira posterior ao ingresso no servio pblico; Doena de Parkinson; Esclerose mltipla;

Espondilartrose anquilosante; Formas avanadas da Doena de Paget; Hansenase; Nefropatia grave; Neoplasias malignas; Paralisia irreversvel e incapacitante; Sndrome da imunodeficincia adquirida (SidaAids); Tuberculose ativa.

b) Doenas especificadas no Artigo 1 da Lei n 11.052/2004


Hepatopatia grave; Contaminao por radiao. A) DOENAS ESPECIFICADAS NO PARGRAFO 1 DO ARTIGO 186 DA LEI N 8.112/90

Alienao Mental
Conceito:
Conceitua-se como alienao mental todo quadro de distrbio psiquitrico ou neuropsiquitrico grave e persistente, no qual, esgotados os meios habituais de tratamento, haja alterao completa ou considervel da personalidade, comprometendo gravemente os juzos de valor e de realidade, bem como a capacidade de entendimento e de autodeterminao, tornando o indivduo invlido total e permanentemente para qualquer trabalho. O indivduo torna-se incapaz de responder legalmente por seus atos na vida civil, mostrando-se inteiramente dependente de terceiros no que tange s diversas responsabilidades exigidas pelo convvio em sociedade.

O alienado mental pode representar riscos para si e para terceiros, sendo impedido por isso de qualquer atividade funcional. H indicao legal para que todos os servidores portadores de alienao mental sejam interditados judicialmente. O perito deve avaliar se conveniente e apropriado o enquadramento do indivduo como alienado mental. O simples diagnstico desses quadros no indicativo de enquadramento.

Normas de Procedimentos para a Percia Oficial em Sade


Devero constar dos laudos declaratrios da invalidez do portador de alienao mental os seguintes dados: 1 Diagnstico da enfermidade bsica, inclusive o diagnstico numrico, de acordo com a Classificao Internacional de Doenas; 2 Estgio evolutivo; 3 A expresso alienao mental.

Critrios de Enquadramento
A alienao mental poder ser identificada no curso de qualquer enfermidade psiquitrica ou neuropsiquitrica desde que, em seu estgio evolutivo, sejam atendidas todas as condies abaixo discriminadas: 1 Seja grave e persistente; 2 Seja refratria aos meios habituais de tratamento; 3 Provoque alterao completa ou considervel da personalidade; 4 Comprometa gravemente os juzos de valor e realidade, bem como a capacidade de entendimento e de autodeterminao; 5 Torne o servidor invlido de forma total e permanente para qualquer trabalho.

So Passveis de Enquadramento:
1 Psicoses esquizofrnicas nos estados crnicos;

2 Outras psicoses graves nos estados crnicos; 3 Estados demenciais de qualquer etiologia (vascular, Alzheimer, doena de Parkinson etc.); 4 Oligofrenias graves.

So Excepcionalmente Considerados Casos de Alienao Mental:


1 Psicoses afetivas, mono ou bipolares, quando comprovadamente cronificadas e refratrias ao tratamento, ou quando exibirem elevada frequncia de repetio fsica, ou ainda, quando configurarem comprometimento grave e irreversvel da personalidade; 2 Psicoses epilticas, quando caracterizadamente cronificadas e resistentes teraputica, ou quando apresentarem elevada frequncia de surtos psicticos; 3 Psicoses ps-traumticas e outras psicoses orgnicas, quando caracterizadamente cronificadas e refratrias ao tratamento, ou quando configurarem um quadro irreversvel de demncia; 4 Alcoolismo e outras dependncias qumicas nas formas graves.

Quadros No Passveis de Enquadramento:


1 Transtornos da personalidade; 2 Alcoolismo e outras dependncias qumicas nas formas leves e moderadas; 3 Oligofrenias leves e moderadas; 4 Psicoses do tipo reativo (reao de ajustamento, reao ao estresse); 5 Psicoses orgnicas transitrias (estados confusionais reversveis); 6 Transtornos neurticos (mesmo os mais graves).

Cardiopatia Grave
Conceito
Conceitua-se como cardiopatia grave, no mbito mdico-pericial, toda enfermidade que, em carter permanente, reduz a capacidade funcional do corao a ponto de acarretar alto risco de morte prematura ou impedir

o indivduo de exercer definitivamente suas atividades, no obstante tratamento mdico e/ou cirrgico em curso. O conceito de cardiopatia grave engloba doenas agudas e crnicas, que em sua evoluo limitam progressivamente a capacidade funcional do corao, levando diminuio da capacidade fsica e laborativa, a despeito do tratamento institudo. O critrio adotado pela percia para avaliao funcional do corao baseia-se na II Diretriz Brasileira de Cardiopatia Grave, promulgada pela Sociedade Brasileira de Cardiologia, em consonncia com a classificao funcional cardaca adotada pela NYHA.

Classificao das Cardiopatias de acordo com a capacidade funcional do corao - NYHA


CLASSE I
Pacientes com doena cardaca, porm sem limitao da atividade fsica. A atividade fsica ordinria no provoca fadiga acentuada, palpitao, dispneia nem angina de peito. Pacientes portadores de doena cardaca que acarreta leve limitao atividade fsica. Esses pacientes sentem-se bem em repouso, mas a atividade fsica comum provoca fadiga, palpitao, dispneia ou angina de peito. Pacientes portadores de doena cardaca que acarreta acentuada limitao da atividade fsica. Esses se sentem bem em repouso, porm, pequenos esforos provocam fadiga, palpitao, dispneia ou angina de peito. Paciente com doena cardaca que acarreta incapacidade para exercer qualquer atividade fsica. Os sintomas de fadiga, palpitao, dispneia ou angina de peito existem mesmo em repouso e se acentuam com qualquer atividade.

CLASSE II

CLASSE III

CLASSE IV

Na avaliao da capacidade funcional do corao devem ser utilizados os meios diagnsticos disponveis para quantificar o dficit funcional e estabelecer o diagnstico de cardiopatia grave, sendo necessria a avaliao conjunta dos resultados dos exames. A limitao funcional cardaca ser definida pela anlise criteriosa dos mtodos propeduticos, quando indicados, a saber:

1 Anamnese e exame fsico do aparelho cardiovascular detalhados minuciosamente, incluindo teste da caminhada dos 6 min. 2 Exames laboratoriais: hemograma, BNP, bioqumica, hormnios sricos, reaes sorolgicas, exame de urina e de fezes. 3 Radiografias do trax em AP e perfil. 4 Eletrocardiograma de repouso. 5 Eletrocardiograma de esforo. 6 Eletrocardiografia dinmica - Holter. 7 Mapeamento ambulatorial da presso arterial. 8 Ecocardiografia bidimensional com Doppler de fluxos valvulares. 9 Cintilografia miocrdica. 10 Estudo hemodinmico por cateterismo cardaco. 11 Estudo cineangiocoronariogrfico por cateterismo cardaco. 12 Estudo eletrofisiolgico. 13 Tomografia computadorizada. 14 Ressonncia magntica. 15 Teste cardiopulmonar. 16 Perfuso miocrdica por microbolhas. De acordo com a avaliao dos parmetros anteriores, indicados para o estudo pericial, a conceituao final de cardiopatia grave ser definida em funo da presena de uma ou mais das seguintes sndromes: 1 Sndrome de insuficincia cardaca congestiva; a. Sinais de disfuno ventricular, baixo dbito cardaco, dispneia de esforo e em repouso (CF III e VI da NYHA), fenmenos tromboemblicos, tontura, sncope, precordialgia. Frao de ejeo <40%; dilatao e hipocontratilidade ventricular vistas no estudo hemodinmico. 2 Sndrome de insuficincia coronariana; a. Quadro clnico de forma crnica - Angina classes III e IV da CCS (Canadian Cardiovascular Society), apesar da teraputica mxima adequadamente usada; manifestaes clnicas de

insuficincia cardaca, associada isquemia aguda nas formas crnicas, a presena de disfuno ventricular progressiva; arritmias graves associadas ao quadro anginoso, principalmente do tipo ventricular (salvas de extrassstoles, taquicardia ventricular no sustentada ou sustentada devem-se associar dados do ECG e Holter). b. Cinecoronarioventriculografia - Leso de tronco de coronria esquerda >50%; leses em trs vasos, moderadas a importantes (>70% em 1/3 proximal ou mdio) e, eventualmente, do leito distal, dependendo da massa miocrdica envolvida; leses em 1 ou 2 vasos de > 70%, com grande massa miocrdica em risco; leses ateromatosas extensas e difusas, sem viabilidade de correo cirrgica ou por interveno percutnea; frao de ejeo <0,40; hipertrofia e dilatao ventricular esquerda; reas extensas de acinesia, hipocinesia e discinesia; aneurisma de ventrculo esquerdo; complicaes mecnicas: insuficincia mitral, comunicao interventricular. c. Fatores de risco e condies associadas - Idade >70 anos, hipertenso, diabetes, hipercolesterolemia familiar; vasculopatia aterosclertica importante em outros territrios, como cartidas, membros inferiores, renais, cerebrais. 3 Sndromes de hipoxemia e/ou baixo dbito sistmico/cerebral secundrios a uma cardiopatia; 4 Arritmias complexas e graves; arritmias que cursam com instabilidade eltrica do corao, complexas, refratrias ao tratamento, sintomticas (sncopes, fenmenos tromboemblicos). Dentro do perfil sindrmico exposto, as seguintes entidades nosolgicas sero avaliadas como cardiopatia grave: 1 Cardiopatias isqumicas; 2 Cardiopatias hipertensivas; 3 Cardiomiopatias primrias ou secundrias; 4 Cardiopatias valvulares; 5 Cardiopatias congnitas;

6 Cor pulmonale crnico; 7 Arritmias complexas e graves; 8 Hipertenso arterial sistmica com cifras altas e complicadas com leses irreversveis em rgos-alvo: crebro, rins, olhos e vasos arteriais.

Critrios de Enquadramento
Para a insuficincia cardaca e/ou coronariana, classificam-se como graves aquelas enquadradas nas classes III e IV da NYHA, e, eventualmente, as da classe II da referida classificao, na dependncia da idade, da atividade profissional, das caractersticas funcionais do cargo, da coexistncia de outras enfermidades e da incapacidade de reabilitao, apesar de tratamento mdico em curso. Para arritmias graves, sero consideradas aquelas complexas, com alto grau de instabilidade eltrica do miocrdio, advindo da manifestaes sistmicas frequentes como fenmenos tromboemblicos e/ou sintomas e sinais de baixo dbito circulatrio, e no controlveis por drogas e/ou marcapasso artificial, por isso com alto risco de morte sbita.

De modo geral, podem ser consideradas como cardiopatia grave:


1 Sndrome de insuficincia cardaca de qualquer etiologia que curse com importante disfuno ventricular (classes III e IV da NYHA); 2 Sndrome de insuficincia coronariana crnica refratria teraputica sem indicao cirrgica (classes II a IV da NYHA); 3 Arritmias por bloqueios atrioventriculares de 2 e 3 graus, extrassistolias e/ou taquicardias ventriculares, sndromes braditaquicrdicas; 4 Cardiopatias congnitas nas classes III e IV da NYHA, ou com importantes manifestaes sistmicas de hipoxemia; 5 Cardiopatias vrias, tratadas cirurgicamente (revascularizao do miocrdio, prteses valvulares, implante de marcapasso, aneurismectomias, correes cirrgicas de anomalias congnitas),

quando depois de reavaliadas funcionalmente forem consideradas pertencentes s classes III e IV, ou a critrio, classe II da NYHA. A percia somente enquadrar os servidores como portadores de cardiopatia grave quando afastada totalmente a possibilidade de regresso da condio patognica, podendo aguardar em tratamento especializado por 24 meses. Nos casos de enfermidade cardiovascular sem teraputica especfica ou de evoluo rpida e/ou com mau prognstico em curto prazo, poder ser dispensado o prazo de observao e tratamento. O prazo de observao e tratamento supracitado tambm poder ser dispensado nos servidores que apresentem fatores de risco e condies associadas, tais como: idade igual ou superior a 70 anos, hipertenso arterial, diabetes, hipercolesterolemia familiar, vasculopatia aterosclertica importante em outros territrios (central, perifrico), pacientes j submetidos revascularizao cardaca e nos ps-infartados, mantendose os critrios do enquadramento anteriormente descritos para a invalidez. O laudo da Percia Oficial em Sade dever conter, obrigatoriamente, os diagnsticos etiolgico, anatmico e funcional (reserva cardaca), a classe funcional e os elementos usados para a classificao, que permitiram o enquadramento legal da leso incapacitante, e concluir pela existncia ou no de cardiopatia grave. Quando no for possvel firmar-se o diagnstico etiolgico, o mesmo dever ser citado como sendo desconhecido. importante no confundir a gravidade de uma cardiopatia com uma cardiopatia grave, esta uma entidade mdico-pericial. A classificao de uma cardiopatia grave baseia-se nos aspectos de gravidade de uma cardiopatia relacionados com a capacidade laborativa e com o prognstico do indivduo. Os pacientes coronariopatas, aps evento agudo, devem aguardar em licena mdica por um perodo de um a seis meses para serem avaliados, dependendo das complicaes havidas e do tratamento realizado.

Aps um infarto do miocrdio, a avaliao de risco baseia-se em trs fatores: percentagem de miocrdio isqumico residual, extenso da disfuno ventricular esquerda e potencial arrtmico. Quando o tratamento adequado, clnico ou intervencionista, melhorar ou abolir as alteraes cardiolgicas, o diagnstico de cardiopatia grave deve ser reconsiderado e reavaliado. O comprometimento do corao na hipertenso arterial identifica a cardiopatia hipertensiva. Quando isso ocorre, frequentemente os demais rgos-alvo tambm podem estar comprometidos. De outra parte, em alguns casos, um ou mais rgos-alvo podem estar envolvidos, sem que o corao o esteja. Nesses casos, no se trata de cardiopatia hipertensiva, mas de hipertenso arterial complicada. Sabe-se, tambm, que em um grande nmero de pacientes, a cirurgia ou o procedimento intervencionista alteram efetivamente a histria natural da doena para melhor, modificando radicalmente a evoluo de muitas doenas e, consequentemente, a categoria da gravidade da cardiopatia, pelo menos no momento da avaliao. Esse o conceito dinmico de reversibilidade da evoluo das cardiopatias, que deixam de configurar uma condio de cardiopatia grave observada anteriormente. De qualquer forma, a percia nunca deve achar, de antemo, que pacientes submetidos a quaisquer das intervenes mencionadas acima tm, necessariamente, a condio mdico-pericial classificada como cardiopatia grave.

Cegueira Posterior ao Ingresso no Servio Pblico


Conceito
Cegueira ou amaurose um estado patolgico no qual a acuidade visual de ambos os olhos igual a zero, sem percepo luminosa, depois de esgotados os recursos de correo ptica.

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So equivalentes cegueira e como tal considerados:


a. Os casos de perda parcial de viso, nos limites previstos nestas normas, no suscetveis de correo ptica nem capazes de serem beneficiados por tratamento clnico-cirrgico; b. Os casos de reduo muito acentuada e irreversvel do campo visual (viso tubular), igual ou inferior a 20 no melhor olho, comprovados por campimetria, e que motivem dificuldade de locomoo e de orientao espacial do indivduo, exigindo a ajuda de terceiros.

Graus de perda parcial da viso


a. Grau I: quando a acuidade visual mxima em ambos os olhos e com a melhor correo ptica possvel for inferior a 20/70 na escala de Snellen, e a mnima igual ou superior a 20/200 Snellen, bem como em caso de perda total da viso de um dos olhos quando a acuidade no outro olho, com a melhor correo ptica possvel, for inferior a 20/50 na escala de Snellen; b. Grau II: quando a acuidade visual mxima em ambos os olhos e com a melhor correo ptica possvel for inferior a 20/200 Snellen, e a mnima igual ou superior a 20/400 Snellen; c. Grau III: quando a acuidade visual mxima em ambos os olhos e com a melhor correo ptica possvel for inferior a 20/400 Snellen, e a mnima igual ou superior a 20/1.200 Snellen; e, d. Grau IV: quando a acuidade visual mxima em ambos os olhos e com melhor correo ptica possvel for inferior a 20/1.200 Snellen ou apresentar, como ndice mximo, a capacidade de contar dedos distncia de um metro, e a mnima limitar-se percepo luminosa. Sero consideradas perdas parciais de viso equivalentes a cegueira e, portanto, enquadradas em lei, os graus II, III e IV e no grau I, os indivduos que tiverem campo visual igual ou menor que 20, no melhor olho.

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Avaliao da Acuidade Visual Escalas Adotadas


Para uniformidade de linguagem e facilidade de julgamento dos graus de perda da acuidade visual, a Percia Oficial em Sade adotar as escalas Snellen e Decimal na avaliao da acuidade visual para longe. O quadro a seguir demonstra a equivalncia das escalas usadas na avaliao da acuidade visual para longe: SNELLEN
20/20 20/22 20/25 20/29 20/33 20/40 20/50 20/67 20/100 20/200 20/400

DECIMAL
1,0 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0,05

% DE VISO
100 98,0 95,5 92,5 88,5 84,5 76,5 67,5 49,0 20,0 10,0

Critrios de Enquadramento
A percia concluir pela incapacidade definitiva e invalidez por cegueira dos portadores de perda total de viso (cegueira) nos dois olhos, sem percepo luminosa, determinada por afeco crnica, progressiva e irreversvel, com base em parecer especializado. A percia tambm concluir pela invalidez permanente por cegueira dos servidores que apresentarem diminuio acentuada da acuidade visual, nos graus II, III e IV descritos nos itens acima, em decorrncia de afeco crnica, progressiva, no suscetvel de correo ptica, nem removvel por tratamento mdico-cirrgico, com base em parecer especializado.

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A percia oficial em sade, ao emitir laudos de invalidez de portadores de afeco que os incluam nos graus de diminuio da acuidade visual descritos anteriormente, dever escrever entre parnteses, ao lado do diagnstico, a expresso equivalente cegueira. Somente a cegueira adquirida posterior ao ingresso do servidor no cargo constitui motivo para aposentadoria por invalidez permanente. necessrio ter ateno para servidores que entram no servio pblico com graves deficincias visuais ou mesmo cegos, que, no caso de agravamento, podero pleitear aposentadoria. Nesse caso, deve-se reportar ao exame de admisso para se ter um parmetro de avaliao da condio atual. Em resumo, sero considerados portadores de deficincia visual comparvel a cegueira os servidores que apresentarem acuidade visual no melhor olho, de 20/200 (0,1), esgotados os meios pticos e cirrgicos para correo, ou campo visual igual ou inferior a 20 graus (campo tubular), ou ocorrncia de ambos. Os casos de perda transitria de viso no podero ser considerados para esse critrio bem como os que ingressaram no servio pblico j portadores de deficincia compatvel com cegueira.

Doena de Parkinson
Conceito:
A Doena de Parkinson um distrbio degenerativo do sistema nervoso central, idioptico, lentamente progressivo, decorrente de um comprometimento do sistema nervoso extrapiramidal, identificvel por uma srie de manifestaes: a. Tremor: hipercinesia, predominantemente postural, rtmica e no intencional, que diminui com a execuo de movimentos voluntrios e pode cessar com o relaxamento total; b. Rigidez muscular: sinal caracterstico e eventualmente dominante acompanha-se do exagero dos reflexos tnicos de postura e determina o aparecimento de movimentos em sucesso fracionria, conhecidos como sinal da roda dentada;

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c. Oligocenesia: diminuio da atividade motora espontnea e consequente lentido de movimentos. Os movimentos lentos (bradicinesia) so tpicos medida que a rigidez progride. Os movimentos tambm se tornam reduzidos (hipocinesia) e difceis de iniciar (acinesia); d. Instabilidade postural: O paciente tem dificuldade na marcha (incio, giros, parada) e na postura; e. Demncia: pode ocorrer tardiamente.

Consideraes:
Na maioria dos casos, no possvel conhecer sua etiologia, sendo ento denominada parkinsonismo primrio ou Doena de Parkinson propriamente dita. Quando identificada a causa (ps-encefalite, arteriosclertica etc.), a doena conhecida como Sndrome de Parkinson ou parkinsonismo secundrio. Ambas as formas clnicas satisfazem o critrio da legislao, exigindo apenas o reconhecimento da incapacidade laborativa e/ou de invalidez e da impossibilidade do controle teraputico da doena. No se incluem nos dispositivos da lei as formas de parkinsonismo secundrio, de carter transitrio, ocasionadas por medicamentos, cujo quadro clnico regride com a suspenso da droga, e por outras etiologias. Quaisquer das formas clnicas da Doena de Parkinson ou do parkinsonismo secundrio podem levar incapacidade definitiva para o servio ativo quando determinarem impedimento do servidor ao desempenho das atividades normais e no for possvel o controle teraputico da doena. A avaliao de invalidez de um paciente portador de Parkinson fundamentada na pontuao expressa na tabela de Webster.

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Tabela de Webster para Avaliao da Doena de Parkinson


A) BRAdicinESiA dE MoS IncLUindo EScRiTA MAnUAL
Sem comprometimento Lentificao detectvel do uso de supinao-pronao evidenciada pela dificuldade no incio do manuseio de instrumentos, abotoamento de roupas e durante a escrita manual. Lentificao moderada do uso de supinao-pronao, em um ou ambos os lados, evidenciada pelo comprometimento moderado da funo das mos. A escrita manual encontra-se fortemente prejudicada com micrografia presente. Lentificao grave do uso da supinao-pronao - incapaz de escrever ou abotoar as roupas. Dificuldade acentuada no manuseio de utenslios. 0 1

B) RIGIDEZ
No detectvel. Rigidez detectvel no pescoo e ombros. O fenmeno de ativao encontra-se presente. Um ou ambos os braos apresentam rigidez leve, negativa, durante o repouso. Rigidez moderada no pescoo e ombros. A rigidez durante o repouso positiva quando o paciente no est medicado. Rigidez grave no pescoo e ombros. A rigidez de repouso no pode ser revertida por medicao. 0 1

2 3

C) POSTURA
Postura normal. Cabea fletida para frente, menos que 10 cm. Comeando a apresentar coluna de atiador. Cabea fletida para frente, mais de 12 cm. Comea a apresentar flexo de brao. Cabea fletida para frente mais de 15 cm. Um ou ambos os braos elevados, mas abaixo da cintura. Incio da postura simiesca. Cabea fletida para frente mais de 15 cm. Uma ou ambas as mos elevadas acima da cintura. Flexo aguda da mo. Comeando a extenso interfalange. Comeando a flexo dos joelhos. 0 1 2

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D) BALANCEIO DE MEMBROS SUPERIORES


Balanceio correto dos dois braos. Um dos braos com diminuio definida do balanceio. Um brao no balana. Os dois braos no balanam. 0 1 2 3

E) MARCHA
Passos bons, com passada de 40 cm a 75 cm. Faz giro sem esforo. Marcha encurtada para passada com 30 cm a 45 cm. Comeando a bater um calcanhar, faz giro mais lentamente. Requer vrios passos. Passada moderadamente encurtada agora com 15 cm a 30 cm. Os dois Os dois calcanhares comeam a bater no solo foradamente. Incio da marcha com interrupes, passos com menos de 7 cm. Ocasionalmente, a marcha apresenta um tipo de bloqueio como gaguejar. O paciente anda sobre os artelhos e faz os giros muito lentamente. 0 1 2

F) TREMOR
Sem tremor detectado. Observado movimento de tremor com menos de 2,5 cm de pico a pico, nos membros ou na cabea, durante o repouso ou em qualquer mo durante a marcha ou durante o teste dedo-nariz. O evento mximo de tremor no excede 10 cm. O tremor grave, mas no constante. O paciente retm algum controle das mos. Um evento de tremor excedendo 10 cm. O tremor constante e grave. O paciente no consegue livrar-se do tremor enquanto est acordado, a menos que este seja do tipo cerebelar puro. A escrita e a autoalimentao so impossveis. 0 1

G) FACE
Normal. Expresso completa, sem aparncia de espanto. Imobilidade detectvel. A boca permanece aberta. Comeam as caractersticas de ansiedade e depresso. 0 1

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Imobilidade moderada. A emoo interrompida, com aumento acentuado no limiar. Os lbios se partem com o tempo. Aparncia moderada de ansiedade e depresso. Pode ocorrer perda de saliva pela boca. Face congelada. Boca aberta 0,5 cm ou mais. Pode haver perda intensa de saliva pela boca.

H) SEBORREIA
Nenhuma Aumento da perspirao. A secreo permanece fina. Oleosidade bvia presente. Secreo mais espessa. Seborreia acentuada. Toda a face e a cabea cobertas por uma secreo espessa. 0 1 2 3

I) FALA
Clara, sonora, ressonante, fcil de entender. Comeando uma rouquido com perda de inflexo e ressonncia. Com bom volume e ainda fcil de entender. Rouquido e fraqueza moderadas. Monotonia constante, sem variaes de altura. Incio da disartria. Hesitao, gaguejamento: dificuldade para ser compreendida. Rouquido e fraqueza acentuadas. Muito difcil de ouvir e compreender. 0 1

J) CUIDADOS PESSOAIS
Sem comprometimento. Ainda capaz de todos os cuidados pessoais, mas a velocidade com que se veste torna-se empecilho definitivo. Capaz de viver sozinho e frequentemente ainda empregado. Requer ajuda em certas reas crticas, como para virar-se na cama, levantar-se de cadeiras etc. Muito lento no desempenho da maioria das atividades, mas trata esses problemas designando mais tempo para cada atividade. Continuamente incapacitado. Incapaz de vestir-se, alimentar-se ou andar sozinho. 0 1

TOTAL =

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Anlise:
1 10 = Incio da doena 11 20 = Incapacidade moderada 21 30 = Doena grave ou avanada

Critrios de Enquadramento
O portador de Doena de Parkinson ser aposentado por invalidez nas seguintes situaes: 1 Quando as manifestaes clnicas e a evoluo da doena determinarem o impedimento ao desempenho das atividades laborativas e realizao das atividades normais da vida diria; 2 Quando no for possvel o controle teraputico da enfermidade. A percia no dever enquadrar como incapazes definitivamente para o servio ativo os portadores de parkinsonismo secundrio ao uso de medicamentos quando, pela supresso destes, houver regresso e desaparecimento do quadro clnico.

Esclerose Mltipla
Conceito
Define-se como uma doena desmielinizante do sistema nervoso central lentamente progressiva, caracterizada por placas disseminadas de desmielinizao do crebro e da medula espinhal, resultando em mltiplos e variados sintomas e sinais, geralmente com remisses e exacerbaes.

Etiologia
A causa desconhecida, mas h suspeitas de uma anormalidade imunolgica, com poucos indcios de um mecanismo especfico.

Patologia
Placas ou ilhas de desmielinizao com destruio de clulas e prolongamentos celulares esto disseminadas pelo sistema nervoso

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central, inicialmente na substncia branca, podendo atingir os nervos pticos, associando-se reas de inflamao perivascular.

Sinais e sintomas
De incio insidioso, a doena se caracteriza por queixas e achados de disfuno do sistema nervoso central com remisses e exacerbaes frequentes. Os sintomas geralmente se iniciam com dormncia e fraqueza nas pernas, mos, face, distrbios visuais (cegueira parcial ou dor nos olhos), distrbio na marcha, dificuldade de controle vesical, vertigens, entre outros. Ocorrem sintomas mentais: apatia, falta de julgamento, depresso, choro e riso sem razo aparente, manias e dificuldade para falar. As alteraes motoras so marcantes: marcha trpega, trmula; tremores nas mos e na cabea; fraqueza muscular. As leses cerebrais podem resultar em hemiplegia. Atrofia muscular e espasmos musculares dolorosos ocorrem tardiamente. As alteraes sensitivas ocorrem principalmente nas mos e nas pernas com perda da sensibilidade cutnea. Em relao s alteraes autonmicas, h dificuldade miccional, incontinncia retal e impotncia sexual.

Curso
Variado e imprevisvel, com remisses e exacerbaes intercaladas em meses ou anos. Quando as crises se amidam, rapidamente o paciente torna-se incapacitado de forma definitiva. As remisses podem durar at 20 anos, mas quando os ataques so frequentes o curso decadente e pode ser fatal em at um ano.

Diagnstico
indireto, por deduo atravs de caractersticas clnicas e laboratoriais. O diagnstico diferencial deve ser feito com as seguintes enfermidades: siringomielia; esclerose lateral amiotrfica; sfilis; artrite da coluna cervical; tumores do crebro; ataxias hereditrias e malformaes do crebro e da medula.

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Exames complementares ao diagnstico:


1 Exame do lquido cefalorraquidiano: anormal em at 55% dos casos; 2 Ressonncia magntica: a tcnica mais sensvel, podendo mostrar as placas; 3 Potencial evocado: analisa as respostas eltricas repetidas pela estimulao de um sistema sensorial e, geralmente, esto alteradas.

Critrios de Enquadramento
A percia oficial em sade far o enquadramento de invalidez permanente por esclerose mltipla nos casos de curso progressivo, com comprometimento motor ou outros distrbios orgnicos que caracterizem a incapacidade para o exerccio de suas atividades.

Espondiloartrose Anquilosante
Conceito
A espondilite anquilosante, inadequadamente denominada de espondiloartrose anquilosante nos textos legais, uma doena inflamatria de etiologia desconhecida, que afeta principalmente as articulaes sacroilacas, interapofisrias e costovertebrais, os discos intervertebrais e o tecido conjuntivo frouxo que circunda os corpos vertebrais, entre estes e os ligamentos da coluna. O processo geralmente se inicia pelas articulaes sacroilacas e, de forma ascendente, atinge a coluna vertebral. H grande tendncia para a ossificao dos tecidos inflamados e este processo resulta em rigidez progressiva da coluna. As articulaes perifricas tambm podem ser comprometidas, principalmente as das razes dos membros (ombros e coxofemorais), da a designao rizomlica. Entende-se por anquilose ou ancilose a rigidez ou fixao de uma articulao, reservando-se o conceito de anquilose ssea verdadeira fixao completa de uma articulao em consequncia da fuso patolgica dos ossos que a constituem.

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Dentre as denominaes comumente dadas espondilite anquilosante podemos destacar as seguintes: espondilite (ou espondilose) rizomlica, doena de Pierre-Marie-Strumpell, espondilite ossificante ligamentar, sndrome (ou doena) de Veu-Bechterew, espondilite reumatide, espondilite juvenil ou do adolescente, espondilartrite anquilopoitica, espondilite deformante, espondilite atrfica ligamentar, pelviespondilite anquilosante, esta ltima chamada de pelviespondilite reumtica pela Escola Francesa. As artropatias degenerativas da coluna vertebral, tambm conhecidas como artroses, osteoartrites ou artrites hipertrficas, acarretam maior ou menor limitao dos movimentos da coluna pelo comprometimento das formaes extra-articulares e no determinam anquilose.

Critrios de Enquadramento
A percia oficial em sade proceder ao enquadramento legal dos portadores de espondilite anquilosante pela invalidez permanente acarretada por essa doena. Ao firmarem seus laudos, a percia dever fazer constar: 1 O diagnstico nosolgico; 2 A citao expressa da existncia da anquilose da coluna vertebral; 3 A citao dos segmentos da coluna atingidos. A percia, alm dos elementos clnicos de que dispe e dos pareceres da medicina especializada, poder se valer dos seguintes exames subsidirios elucidativos: a. Comprovao radiolgica de anquilose ou do comprometimento da coluna vertebral e bacia (articulaes sacroilacas); b. Cintilografia ssea; c. Teste sorolgico especfico HLA B 27; d. Tomograa computadorizada de articulaes sacroilacas e coluna.

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Estados Avanados do Mal de Paget


Conceito
O Mal de Paget uma afeco ssea crnica, caracterizada por deformaes sseas de evoluo lenta e progressiva, de etiologia desconhecida, geralmente assintomtica e acometendo um s osso ou, menos frequentemente, atingindo vrias partes do esqueleto.

Quadro Clnico
A doena pode ser acompanhada de sintomatologia dolorosa e fraturas espontneas e sua evoluo processa-se em duas fases: a. Fase ativa ou osteoportica, caracterizada pela formao de tecido sseo ricamente vascularizado, onde so comuns fraturas com consolidao rpida; b. Fase de relativa inatividade, com formao de tecido sseo denso e menos vascularizado, onde as fraturas tm retardo de consolidao. Os estados avanados da Doena de Paget apresentam as seguintes caractersticas: a. Leses sseas generalizadas, deformidades sseas, osteoartrites secundrias, fraturas espontneas e degenerao maligna (sarcoma osteognico, fibrossarcoma e sarcoma de clulas redondas); b. Complicaes neurolgicas e sensoriais: surdez, perturbaes olfativas e neuralgia; c. Complicaes cardiovasculares: insuficincia arteriosclerose perifrica e hipertenso arterial. cardaca,

Critrios de Enquadramento
As formas localizadas do Mal de Paget, assintomticas, detectadas em exames radiolgicos de rotina ou as oligossintomticas no sero consideradas como doena enquadrada em lei.

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A percia enquadrar em incapacidade definitiva por estados avanados do Mal de Paget (ostete deformante) os servidores que apresentarem as formas extensas da doena de acordo com as caractersticas j citadas anteriormente. Tambm sero enquadradas em incapacidade definitiva as formas monostticas com deformidades acentuadas e dolorosas e aquelas que apresentarem dificuldade para marcha, caracterstica da coxopatia Pagtica. Ao firmar o diagnstico, a percia oficial em sade dever registrar a extenso das deformidades e as partes sseas atingidas, o tipo de complicao que determinou a incapacidade e os exames subsidirios que comprovem o diagnstico. Exames subsidirios elucidativos e indispensveis: a. Exame radiolgico; b. Dosagem da fosfatase alcalina; c. Dosagem da hidroxiprolina urinria nas 24 horas.

Hansenase
Conceito:
A hansenase uma doena infectocontagiosa curvel, de notificao compulsria, causada pelo Mycobacterium Leprae (bacilo de Hansen). A doena tem curso crnico, com predileo pela pele e nervos perifricos, podendo apresentar surtos reacionais intercorrentes.

Sinais Cardinais da Hansenase:


1 Leso (es) e/ou rea(s) da pele com diminuio ou alterao de sensibilidade; 2 Acometimento de nervo(s) perifrico(s), com ou sem espessamento, associado a alteraes sensitivas e/ou motoras e/ou autonmicas; 3 Baciloscopia positiva.

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Classificao
A hansenase pode ser classificada nas seguintes formas clnicas: 1 Paucibacilares (PB) Casos com at cinco leses de pele e baciloscopia negativa; Tratamento de seis meses a. Indeterminada (I) b. Tuberculide (T) 2 Multibacilares (MB) Casos com mais de cinco leses de pele; tratamento de 24 meses. A baciloscopia de pele (esfregao intradrmico), quando disponvel, deve ser utilizada como exame complementar para a classificao dos casos em PB ou MB. A baciloscopia positiva classifica o caso como MB, independentemente do nmero de leses. Ateno: o resultado negativo da baciloscopia no exclui o diagnstico de hansenase. a. Dimorfa (D); b. Virchowiana (V); c. No Especificada (NE). Quando o tratamento quimioterpico iniciado deixa de haver transmisso da doena, pois a primeira dose da medicao torna os bacilos incapazes de infectar outras pessoas.

Formas Clnicas de Hansenase Classificao de Madri:


1 Hansenase Indeterminada (HI) CID A30. 0 Considerada a primeira manifestao clnica da hansenase, assim classificada porque na ausncia de tratamento pode evoluir para a forma tuberculide ou para a virchowiana; 2 Hansenase Tuberculide (HT) CID - 10 A30. 1 Poucas leses bem delimitadas, em placas ou anulares com bordas papulosas e reas da pele eritematosas ou hipocrmicas, anestsicas e de distribuio assimtrica, com crescimento centrfugo lento levando atrofia no interior da leso;

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3 Hansenase Dimorfa (HD) CID - 10 A30. 3 Manifestaes clnicas variveis na pele, nos nervos ou no comprometimento sistmico; leses neurais precoces, assimtricas, levando a deficincias fsicas; 4 Hansenase Virchowiana (HV) CID - 10 A30. 5 Evoluo crnica com infiltrao progressiva e difusa da pele, mucosas das vias areas superiores, olhos, testculos, nervos, podendo afetar os linfonodos, o fgado e o bao.

Neuropatia Hansnica - Diagnstico do Dano Neural Sinais e Sintomas;


Neurites Comprometimento da funo neural pela leso das fibras autonmicas, sensitivas e motoras resultando em deficincias sensitivas ou sensitivo-motoras, provocando as incapacidades e deformidades que podem gerar sequelas definitivas. Os principais nervos acometidos na hansenase so: 1 Face trigmeo e facial 2 Braos radial, ulnar e mediano 3 Pernas fibular comum e tibial

Graus de Incapacidade
Avaliao do grau de incapacidade e da funo neural: Para determinar o grau de incapacidade fsica deve-se realizar o teste da sensibilidade dos olhos, mos e ps. recomendada a utilizao do conjunto de monofilamentos de Semmes-Weinstein nos pontos de avaliao de sensibilidade em mos e ps e do fio dental (sem sabor) para os olhos.

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Grau de incapacidade fsica de acordo com a Organizao Mundial de Sade OMS


GRAU
0 1

CARACTERSTICAS
Nenhum problema com os olhos, mos e ps devido hansenase. Diminuio ou perda da sensibilidade nos olhos. Diminuio ou perda da sensibilidade nas mos e /ou ps. Olhos: lagoftalmo e/ou ectrpio; triquase; opacidade corneana central; acuidade visual menor que 0,1 ou incapacidade de contar dedos a 6m de distncia.

Mos: leses trficas e/ou leses traumticas; garras; reabsoro; mo cada. Ps: leses trficas e/ou traumticas; garras; reabsoro; p cado; contratura do tornozelo.

Nota: A inspeo do nariz dever ser realizada concomitantemente ao exame de mos, ps e olhos, com o objetivo de detectar ressecamento e lceras da mucosa nasal, perfurao do septo e desabamento da pirmide nasal.

Teste manual da explorao da fora muscular


FORA
Forte 5 4 Diminuda 3 2 Paralisada 1 0

DESCRIO
Realiza o movimento completo contra a gravidade com resistncia mxima. Realiza o movimento completo contra a gravidade com resistncia parcial. Realiza o movimento completo contra a gravidade. Realiza o movimento parcial. Contrao muscular sem movimento. Paralisia (nenhum movimento).

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Critrios de Enquadramento
A doena, por si s, no leva a pessoa a ser afastada de suas atividades laborativas, uma vez que, ao iniciar a terapia especfica (poliquimioterapia), o portador bacilfero torna-se no contagiante. Em algumas avaliaes por especialistas, os casos multibacilares podero ser afastados de suas atividades por um perodo de trs semanas. O que pode levar ao afastamento das atividades laborativas so os casos de episdios reacionais (Reao tipo I e II), caracterizados pelo aparecimento de novas leses dermatolgicas (manchas ou placas), infiltrao, alteraes de cor e edema nas leses antigas, com ou sem espessamento, com sintomas gerais como: febre, mal-estar geral, neurites agudas ou subagudas, levando dor, alterao da sensibilidade (parestesias e hipoestesias) e diminuio da fora muscular e/ou da preciso de movimentos. Em alguns casos o quadro reacional evolui com neurite, orquite, irite, iridociclite, artrite, mo e p reacionais, linfadenite, proteinria e dano heptico. Essas alteraes levam incapacidade temporria ou definitiva, devendo ser avaliadas e acompanhadas por especialistas como dermatologista, neurologista, terapeuta ocupacional, fisioterapeuta e outros. A percia concluir pelo afastamento temporrio das atividades quando os servidores: a. Manifestarem surtos reacionais frequentes durante o tratamento ou aps a cura; b. Manifestarem dor neuroptica; c. Tiverem que se submeter a tratamento de descompresso neural cirrgica de neurites; d. Necessitarem submeter-se a tratamento cirrgico de reabilitao de deficincias na face, nariz, olhos, mos e ps; e. Tiverem que permanecer imobilizados ou em repouso absoluto do membro quando da deteco precoce de surtos reacionais (tipo 1 ou tipo 2), neurites ou para tratamento de lceras plantares, at a remisso dos sintomas.

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A percia oficial em sade concluir pela invalidez quando os servidores apresentarem sequelas incapacitantes sem possibilidade de recuperao. Todos os servidores portadores de hansenase devero permanecer sob rigoroso controle mdico e submeter-se a exames peridicos, determinados pela clnica especializada. Cabe ao perito constatar o registro da notificao compulsria.

Nefropatia Grave
Conceito:
Define-se como nefropatia grave o comprometimento em carter transitrio ou permanente da funo renal a ponto de ocasionar grave insuficincia renal e/ou acarretar risco vida, ocasionado por enfermidade de evoluo aguda ou crnica, de qualquer etiologia. Na avaliao da gravidade da nefropatia e do grau de incapacidade que pode acarretar, devero ser levados em considerao: 1 Os sintomas clnicos; 2 As alteraes bioqumicas.

Quadro Clnico
Manifestaes clnicas: 1 Ectoscpicas - palidez amarelada, edema, hemorragia cutnea e sinais de prurido; 2 Cardiovasculares - pericardite sero-fibrinosa, hipertenso arterial e insuficincia cardaca; 3 Gastrointestinais - soluo, lngua saburrosa, hlito amoniacal, nuseas, vmitos, hemorragias; 4 Digestivas - diarreia ou obstipao; 5 Neurolgicas - cefaleia, astenia, insnia, lassido, tremor muscular, convulso e coma;

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6 Oftalmolgicas - retinopatia hipertensiva e retinopatia arteriosclertica; 7 Pulmonares - pulmo urmico e derrame pleural; 8 Urinrias - nictria.

Alteraes nos Exames Complementares


1 Alteraes laboratoriais: a. Diminuio da filtrao glomerular; b. Diminuio da capacidade renal de diluio e concentrao (isostenria); c. Aumento dos nveis sanguneos de ureia, creatinina e cido rico; d. Distrbios dos nveis de sdio, potssio, clcio, fsforo, glicose e lipdios; e. Acidose. 2 Alterao nos exames por imagem: a. Diminuio das reas renais nas enfermidades crnicas ou nas isquemias agudas intensas; b. Distores da imagem normal consequente de cicatrizes, cistos, hematomas, abscessos ou tumores; c. Distenso do sistema coletor nos processos primariamente obstrutivos; d. Diminuio da eliminao de contrastes quando usados.

Consideraes:
Para a avaliao da insuficincia renal crnica pelas alteraes bioqumicas, pode ser adotada a classificao abaixo, baseada na gravidade do distrbio funcional do rim, medido pela filtrao glomerular e dosagem de creatinina.

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Doenas Renais Crnicas Estadiamento e Classificao*


ESTgio FiLTRAo GLomERULAR (mL/min)
0 > 90

CREATininA (mg/dL)
0,6 1,4

GRAU dE I.R.C.
Grupo de risco para DRC Ausncia de leso renal Funo renal normal Presena de leso renal IR leve ou funcional IR moderada ou laboratorial IR grave ou clnica IR terminal ou pr-dialtica

1 2 3 4 5

> 90 60 89 30 59 15 29 < 15

0,6 1,4 1,5 2,0 2,1 6,0 6,1 9,0 > 9,0

*Dr. Joo Egdio Romo Jnior SBN Hospital das Clnicas FMUSP e Hospital da Beneficncia Portuguesa So Paulo So consideradas nefropatias graves: 1 As nefropatias includas no Estdio 3, desde que o periciado apresente sintomas e sinais que estejam produzindo incapacidade laborativa; 2 As nefropatias includas nos Estdios 4 e 5.

Critrios de Enquadramento
As nefropatias que cursam com insuficincia renal leve, Estdio 2, no so enquadradas como nefropatias graves. As nefropatias que cursam com insuficincia renal moderada, Estdio 3, so enquadradas como nefropatias graves quando acompanhadas de sintomas e sinais que determinam a incapacidade laborativa do periciado.

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As nefropatias classificadas como insuficincia renal grave, Estdios 4 e 5, so enquadradas como nefropatias graves.A percia dever, ao registrar o diagnstico, identificar o tipo de nefropatia seguido da indicao da presena ou no de nefropatia grave.

Neoplasia Maligna
Conceito
um grupo de doenas caracterizadas pelo desenvolvimento incontrolado de clulas anormais que se disseminam a partir de um stio anatmico primitivo. So consideradas neoplasias malignas as relacionadas na Classificao Internacional de Doenas (CID).

Avaliao Diagnstica e Estadiamento


O diagnstico e o estadiamento da neoplasia maligna podem ser determinados, dentre outros, pelos seguintes meios propeduticos: 1 Exame clnico especializado; 2 Exames radiolgicos; 3 Exames ultrassonogrficos; 4 Exames de tomografia computadorizada; 5 Exames de ressonncia nuclear magntica; 6 Exames cintilogrficos; 7 Exames endoscpicos; 8 Pesquisa de marcadores tumorais especficos; 9 Bipsia da leso com exame histopatolgico; 10 Exames citolgicos; 11 Exames de imunoistoqumica; 12 Estudos citogenticos em casos especficos. O diagnstico de neoplasia depende de comprovao por meio de exames complementares.

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Prognstico
determinado pelo grau de malignidade da neoplasia, que influenciado pelos seguintes fatores: 1 Grau de diferenciao celular; 2 Grau de proliferao celular; 3 Grau de invaso vascular e linftica; 4 Estadiamento clnico e/ou cirrgico; 5 Resposta teraputica especfica; 6 Estatsticas de morbidade e mortalidade de cada tipo de neoplasia.

Objetivos do Exame Pericial


O exame pericial objetiva comprovar: 1 O diagnstico da neoplasia por meio de exame histopatolgico ou citolgico; 2 A extenso da doena e a presena de metstases; 3 O tratamento cirrgico, quimioterpico e radioterpico; 4 O prognstico da evoluo da doena, em consonncia com as estatsticas de sobrevida para cada tipo de neoplasia; 5 O grau de incapacidade parcial ou total, temporria ou permanente; 6 A correlao da incapacidade com as atribuies do servidor.

Critrios de Enquadramento
A percia far o enquadramento da invalidez permanente por neoplasia maligna dos servidores quando for constatada incapacidade para o trabalho em consequncia de: 1 Neoplasias com mau prognstico em curto prazo; 2 Neoplasias incurveis; 3 Sequelas do tratamento, mesmo quando erradicada a neoplasia maligna; 4 Recidiva ou metstase da neoplasia maligna.

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A percia dever, ao emitir o parecer conclusivo, citar: 1 O tipo histopatolgico da neoplasia; 2 Sua localizao; 3 A presena ou no de metstases; 4 O estadiamento clnico pelo sistema TNM, podendo ser utilizada outra classificao, em casos especficos, no contemplada por este sistema; 5 Acrescentar a expresso neoplasia maligna, para fim de enquadramento legal. Os servidores portadores de neoplasia maligna detectada pelos meios propeduticos e submetidos a tratamento cirrgico, radioterpico e/ ou quimioterpico sero considerados portadores dessa enfermidade durante os cinco primeiros anos de acompanhamento clnico, mesmo que o estadiamento clnico indique bom prognstico. O carcinoma basocelular e outras neoplasias de comportamento similar no se enquadram nesta situao. Os servidores portadores de neoplasia maligna submetidos a tratamento cirrgico, radioterpico e/ou quimioterpico, que aps cinco anos de acompanhamento clnico no apresentarem evidncia de doena ativa, sero considerados no portadores de neoplasia maligna. A presena de neoplasia maligna passvel de tratamento no implica aposentadoria, devendo o servidor ser reavaliado periodicamente levando-se em considerao o tratamento, a evoluo e a capacidade laborativa.

Paralisia Irreversvel e Incapacitante


Conceito
Entende-se por paralisia a incapacidade de contrao voluntria de um msculo ou grupo de msculos, resultante de uma leso orgnica de natureza destrutiva ou degenerativa. O mecanismo a interrupo de uma das vias motoras, em qualquer ponto, desde o crtex cerebral at a prpria fibra muscular, pela leso de neurnio motor central ou perifrico.

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A abolio das funes sensoriais, na ausncia de leses orgnicas das vias nervosas, caracteriza a paralisia funcional. A paralisia ser considerada irreversvel e incapacitante quando, esgotados os recursos teraputicos da medicina especializada e os prazos necessrios recuperao motora, permanecerem distrbios graves e extensos que afetem a mobilidade, a sensibilidade e a troficidade e que tornem o servidor impossibilitado para qualquer trabalho de forma total e permanente. So equiparadas s paralisias as leses osteomusculoarticulares, as vasculares graves e crnicas, e as paresias das quais resultem alteraes extensas e definitivas das funes nervosas, da motilidade e da troficidade, esgotados os recursos teraputicos da medicina especializada e os prazos necessrios recuperao. No se equiparam s paralisias as leses osteomusculoarticulares envolvendo a coluna vertebral.

Classificao das Paralisias


Considerando-se a localizao e a extenso das leses, as paralisias classificam-se em: 1 Paralisia isolada ou perifrica - quando atingido um msculo ou um grupo de msculos; 2 Monoplegia - quando so atingidos todos os msculos de um s membro; 3 Hemiplegia - quando so atingidos os membros superiores e inferiores do mesmo lado, com ou sem paralisia facial homolateral; 4 Paraplegia ou diplegia - quando so atingidos os membros superiores ou os inferiores, simultaneamente; 5 Triplegia - quando resulta da paralisia de trs membros; 6 Tetraplegia - quando so atingidos os membros superiores e os inferiores.

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Critrios de Enquadramento
Os portadores de paralisia irreversvel e incapacitante de um dos tipos descritos anteriormente, satisfeitas as condies conceituais especificadas, sero considerados impossibilitados para qualquer trabalho de forma total e permanente. A percia dever especificar no laudo os diagnsticos anatmico e etiolgico e o carter definitivo e permanente, como citado na lei. A percia dever declarar entre parnteses, aps enunciar o diagnstico, a expresso equivalente Paralisia Irreversvel e Incapacitante, quando conclurem pela invalidez dos inspecionados portadores das leses que se equiparam paralisia, satisfeitas todas as condies constantes desses itens. A paralisia de um msculo ou grupo de msculos no apresenta por si s motivo para concesso das vantagens da lei e muitas vezes no leva nem incapacidade. preciso que, depois de esgotadas todas as medidas teraputicas disponveis, seja considerada irreversvel e incapacite o servidor para o exerccio da atividade inerente ao cargo.

Sndrome da Imunodeficincia Adquirida (Sida/ Aids)


Conceito
A Sndrome da Imunodeficincia Adquirida (Sida/Aids) a manifestao mais grave da infeco pelo vrus da imunodeficincia humana (HIV ), caracterizando-se por apresentar uma grave imunodeficincia que se manifesta no aparecimento de doenas oportunistas, neoplasias malignas e leses neurolgicas.

Classificao
A infeco pelo HIV pode ser classificada de acordo com as manifestaes clnicas e a contagem de linfcitos T-CD4 +.

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Quanto s manifestaes clnicas, os indivduos pertencem s seguintes categorias: Categoria A: 1 Infeco assintomtica: indivduos com sorologia positiva para o HIV, sem apresentar sintomas; 2 Linfadenopatia generalizada persistente: linfadenomegalia, envolvendo duas ou mais regies extrainguinais, com durao de pelo menos trs meses, associada sorologia positiva para o HIV; 3 Infeco aguda: sndrome de mononucleose, caracterizada por febre, linfadenomegalia e esplenomegalia. A sorologia para o HIV negativa, tornando-se positiva geralmente duas a trs semanas aps o incio do quadro clnico; Categoria B: indivduos com sorologia positiva para o HIV, sintomticos, com as seguintes condies clnicas: 1 Angiomatose bacilar; 2 Candidase vulvovaginal persistente, de mais de um ms, que no responde ao tratamento especfico; 3 Candidase orofaringeana; 4 Sintomas constitucionais (febre maior que 38,5 C ou diarreia com mais de um ms de durao); Categoria C: indivduos soropositivos e sintomticos que apresentam infeces oportunistas ou neoplasias: 1 Candidase esofgica, traqueal ou brnquica; 2 Criptococose extrapulmonar; 3 Cncer cervical uterino; 4 Rinite, esplenite ou hepatite por citomegalovrus; 5 Herpes simples mucocutneo com mais de um ms de evoluo; 6 Histoplasmose disseminada; 7 Isosporase crnica; 8 Micobacteriose atpica;

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9 Tuberculose pulmonar ou extrapulmonar; 10 Pneumonia por P. carinii; 11 Pneumonia recorrente com mais de dois episdios em um ano; 12 Bacteremia recorrente por salmonella; 13 Toxoplasmose cerebral; 14 Leucoencefalopatia multifocal progressiva; 15 Criptosporidiose intestinal crnica; 16 Sarcoma de Kaposi; 17 Linfoma de Burkit, imunoblstico ou primrio de crebro; 18 Encefalopatia pelo HIV; 19 Sndrome consumptiva pelo HIV. Quanto contagem de linfcitos T-CD4+, os pacientes podem ser classificados nos seguintes grupos: 1 Grupo 1: indivduos com nmero absoluto de linfcitos T auxiliares (CD4) igual ou acima de 500/ mm. 2 Grupo 2: indivduos com nmero absoluto de linfcitos T auxiliares (CD4) entre 200 e 499/ mm. 3 Grupo 3: indivduos com nmero absoluto de linfcitos T auxiliares (CD4) menor que 200/ mm.

Quadro de Classificao Clnica e Laboratorial


GRUpoS
1 2 3

LT-CD4+
>500/mm 200-499/mm <200/mm

CATEgoRiAS CLnicAS A
A1 A2 A3

B
B1 B2 B3

C
C1 C2 C3

OBS: A3, B3, C1, C2 e C3 so consideradas Sida/Aids. As demais categorias so consideradas portadores do vrus HIV.

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Critrios de Enquadramento:
1 Sero considerados incapazes definitivamente para o servio os servidores classificados nas categorias A3, B3 e C (todos). 2 Sero considerados incapazes temporariamente para o servio os servidores classificados nas categorias A1, A2, B1 e B2, na presena de manifestaes clnicas incapacitantes. Devero ser mantidos em licena para tratamento de sade por at dois anos, com controle trimestral pela percia. Aps os dois anos de licena mdica, caso permaneam com sorologia positiva e incapacitada para retorno ao trabalho, sero aposentados. 3 A reviso da aposentadoria, em qualquer situao, ser feita por meio de nova inspeo mdica pela Percia Oficial em Sade. 4 Dever constar, obrigatoriamente, nos laudos de aposentadoria, se o servidor portador do HIV ou de Sida/Aids, mencionando, ainda, a sua classicao de acordo com o quadro acima (por exemplo: A1).

Tuberculose Ativa
Conceito
A tuberculose uma doena infectocontagiosa causada pelo Mycobacterium tuberculosis, de evoluo aguda ou crnica e de notificao compulsria. Pode acometer em qualquer rgo, tendo, no entanto, ntida predileo pelo pulmo. Considerando, na atualidade, a grande possibilidade de cura dos processos tuberculosos quando diagnosticados em fase precoce e a boa evoluo de suas leses se tratadas corretamente, torna-se fundamental a avaliao da fase evolutiva da doena ou da condio de atividade das leses para estabelecer a noo de cura ou a resposta ao tratamento. A presena da doena, por si s, no significa a existncia de incapacidade laborativa. O que importa a sua repercusso geral no indivduo e no desempenho das suas atividades. Ficam abrangidos pelo enquadramento legal aqueles indivduos que tenham adquirido ou venham a desenvolver formas resistentes de bacilos

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da tuberculose, refratrios aos esquemas teraputicos existentes, ou aqueles que, na cura, por consequncia da resoluo cicatricial do processo, possam ter desenvolvido grande limitao funcional, comprometendo sua capacidade para o trabalho.

Classificao
Os indivduos so distribudos em classes, com as seguintes caractersticas: 1 Classe 0: indivduo sem exposio tuberculose e sem infeco tuberculosa; 2 Classe I: indivduo com histria de exposio tuberculose, porm, sem evidncia de infeco tuberculosa (teste cutneo tuberculnico negativo); 3 Classe II: indivduo com infeco tuberculosa, caracterizada pela positividade da prova cutnea tuberculnica, porm, sem tuberculose; 4 Classe III: indivduo com doena ativa e que apresenta quadros clnico, bacteriolgico, radiolgico e imunolgico que evidenciam e definem as leses tuberculosas. As leses tuberculosas so classificadas em: 1 Ativas: progressivas, regressivas ou crnicas; 2 Inativas; 3 De atividade indeterminada (potencial evolutivo incerto); 4 Curadas. As leses ativas apresentam as seguintes caractersticas: 1 Bacteriolgicas: presena do Mycobacterium tuberculosis ao exame direto e/ou cultura de qualquer secreo ou material colhido para exame em amostras diferentes; 2 Radiolgicas: a. Carter infiltrativo-inflamatrio das leses, evidenciado por reao perifocal;

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b. Instabilidade das leses infiltrativas observadas nas sries de radiografias; c. Presena de cavidades com paredes espessas, com ou sem nvel lquido e reao perifocal; d. Derrame pleural associado; e. Complexo gnglio pulmonar recente. 3 Imunolgicas: evidncia de viragem tuberculnica recente, na ausncia de vacinao BCG (PPD-Reator Forte); 4 Clnicas: presena de sinais clnicos e sintomas compatveis com a doena tuberculosa. As leses inativas apresentam as seguintes caractersticas: 1 Bacteriolgicas: ausncia de Mycobacterium tuberculosis no exame direto e/ou cultura do material colhido, com negatividade nos resultados dos exames mensais, durante pelo menos trs meses, inclusive em material obtido por broncoaspirao, e negatividade dos exames das peas de resseco; 2 Radiolgicas: limpeza radiolgica completa ou muito acentuada, onde os resduos de leso devero apresentar-se estveis em sries de radiografias. Se permanecerem cavidades, estas devem apresentar saneamento, paredes finas com nvel lquido ou reao perifocal, aspecto cstico ou bolhoso; 3 Clnicas: a. Ausncia de sinais e sintomas relacionados tuberculose; b. Existncia eventual de manifestaes de entidades mrbidas no tuberculosas consequentes doena e cura (resduos sintomticos com leses tuberculosas inativas); c. Persistncia das condies clnicas favorveis, com durao de, pelo menos, trs meses. As leses de atividade indeterminada so aquelas que, por faltarem elementos elucidativos para caracterizar seu estado evolutivo, so assim classificadas temporariamente, at que a obteno de dados possibilite sua incluso no grupo das leses ativas ou no das inativas ou curadas.

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As leses tuberculosas so ditas curadas quando, aps o tratamento regular com esquema trplice, durante seis meses, apresentem as caractersticas de inatividade descritas anteriormente.

Localizao das Leses:


Tuberculose pulmonar A expresso tuberculose pulmonar ativa no traduz, necessariamente, uma evoluo desfavorvel da doena; significa, antes de tudo, o estado dinmico ou instvel do processo, com possibilidade de progredir, regredir ou permanecer estacionrio (cronificado) em certo perodo de tempo. Tuberculose ganglionar As localizaes mais frequentes so as mediastnicas e nos gnglios perifricos cervicais. Tuberculose renal O diagnstico etiolgico da atividade e da cura do comprometimento renal pela tuberculose realizado por meio dos seguintes exames: 1 Bacteriolgico: comprovao da presena do Mycobacterium tuberculosis. A comprovao bacteriolgica a nica que pode afirmar o diagnstico e a atividade das leses, mas, nesses casos, s positiva em 50% dos examinados. 2 Radiolgico: quando revela alteraes renais, com leso dos clices (que podem chegar at a destruio total desses), dos bacinetes e/ ou ureteres. A possibilidade dessa forma de tuberculose levar incapacidade definitiva est relacionada ao grau de comprometimento da funo excretora renal (insuficincia renal) e deve assim ser considerada. Tuberculose ssea As localizaes mais frequentes so: vertebral e depois coxofemoral.

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No Mal de Pott, alm dos sinais clnicos de dor e infeco geral, h, no exame radiolgico, o aparecimento de leses destrutivas de aspecto cuneiforme, estreitamento do espao discal e fuso dos corpos vertebrais. Para a confirmao do diagnstico de atividade devemos usar como auxiliares: radiografias, bipsias ganglionares e puno de abscessos, sempre tentando a confirmao bacteriolgica das leses.

Critrios de Enquadramento
Nos exames para verificao de sade e aptido para ingresso no servio pblico, a constatao de tuberculose ativa leva inabilitao do candidato. Por outro lado, a comprovao de leso inativa ou residual, por si s, no inabilita o candidato. Nesses casos, entretanto, se faz necessria uma criteriosa avaliao das sequelas existentes e sua repercusso sobre a capacidade laborativa atual e futura do indivduo. O servidor portador de tuberculose pulmonar ativa permanecer em licena para tratamento de sade at que a baciloscopia no escarro seja negativa e que ocorra recuperao clnica do servidor, quando poder ser julgado apto, a despeito da necessidade de continuao do tratamento pelo tempo necessrio. De modo a comprovar com segurana a atividade da doena, a percia dever reavaliar o paciente ao trmino do tratamento, que tem a durao de seis meses, e basear suas concluses, obrigatoriamente, em observaes clnicas e exames subsidirios. O parecer definitivo a ser adotado pela percia para os portadores de leses tuberculosas aparentemente inativas ficar condicionado a um perodo de observao nunca inferior a seis meses, contados a partir do trmino do tratamento. O servidor considerado curado em perodo inferior a 24 meses de licena para tratamento de sade retornar ao servio ativo. O servidor que apresentar leses em atividade aps dois anos de afastamento do servio para efetivo tratamento de sade, e aquele em

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que ainda houver dvida quanto ao estado evolutivo de suas leses tuberculosas, aps o mesmo perodo de tratamento, sero aposentados. Nos casos em que tenha ocorrido comprovada resistncia bacilar aos esquemas usados (determinada por vrios testes teraputicos) ou quando, por consequncia da resoluo fibrocicatricial de cura, tenha ocorrido importante limitao funcional respiratria (superior a 55% do volume corrente ou da capacidade pulmonar total) que imponham importante limitao fsica ou profiltico-sanitria ao indivduo, ser cogitada a aposentadoria por tuberculose pulmonar (TP). O servidor que apresentar Cor pulmonale crnico, acompanhado de sinais de insuficincia cardaca congestiva, em consequncia da gravidade ou extenso das leses pulmonares tuberculosas, ser julgado de acordo com as normas referentes cardiopatia grave, deste Manual. O servidor portador de leses tuberculosas extrapulmonares ser julgado pela percia luz dos critrios gerais descritos nestas normas e daqueles pertinentes a cada caso, conforme parecer das clnicas especializadas. A percia, ao concluir pela incapacidade definitiva do servidor, dever fazer constar dos laudos o diagnstico de Tuberculose Ativa, complementando com os dados que permitam o enquadramento legal, aplicvel ao caso. As sequelas das leses tuberculosas, quando irreversveis, graves e determinantes de invalidez definitiva do servidor tero enquadramento legal anlogo ao dispensado tuberculose ativa, pois dela so decorrentes. Cabe ao perito constatar o registro da notificao compulsria.

c) Doenas especificadas na Lei n 11.025/2004

Hepatopatia Grave
Conceito
A hepatopatia grave compreende um grupo de doenas que atingem o fgado de forma primria ou secundria, com evoluo aguda ou crnica, ocasionando alterao estrutural extensa e deficincia funcional intensa, progressiva e grave, alm de incapacidade para atividades laborativas e risco vida.

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Os sintomas tpicos da doena heptica incluem ictercia, fadiga, prurido, dor no quadrante superior direito do abdome, distenso abdominal e hemorragia digestiva. No entanto, muitos hepatopatas crnicos so assintomticos. As anormalidades aparecem nos exames bioqumicos hepticos como parte de um exame de rotina ou na triagem para doao de sangue, para seguro de vida ou para admisso no emprego. Os mltiplos exames disponveis facilitam a identificao de hepatopatia. Ictercia, hepatomegalia, dor no hipocndrio direito, esplenomegalia, aranhas vasculares, eritema palmar, ascite, perda de peso, equimoses, edema, veias abdominais dilatadas, hlito heptico, asterixe, encefalopatia e coma so sinais e sintomas presentes em maior ou menor grau nas doenas hepticas.

Constituem Caractersticas das Hepatopatias Graves:


Quadro clnico: 1 Emagrecimento; 2 Ictercia; 3 Ascite; 4 Edemas perifricos; 5 Fenmenos hemorrgicos; 6 Alteraes cutaneomucosas sugestivas: aranhas vasculares, eritema palmar, queda dos pelos, sufuses hemorrgicas, mucosas hipocoradas; 7 Alteraes neuropsiquitricas de encefalopatia heptica. Quadro laboratorial: 1 Alteraes hematolgicas: a. Pancitopenia (completa ou parcial); anemia, leucopenia e trombocitopenia; 2 Distrbios da coagulao: hipoprotrombinemia e queda dos fatores da coagulao (V, VII, fibrinognio);

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3 Alteraes bioqumicas: a. Hipoglicemia predominante; b. Hipocolesterolemia; e c. Hiponatremia; 4 Testes de funo heptica alterados: a. Reteno de bilirrubinas; b. Transaminases elevadas; c. Fosfatase alcalina e gama-GT elevadas; d. Albumina reduzida.

Nos exames por imagem so observadas as seguintes alteraes:


1 Ultrassonografia: alteraes estruturais do fgado e bao, ascite, dilatao das veias do sistema porta; 2 Tomografia computadorizada e ressonncia nuclear magntica abdominal: alteraes dependentes da doena primria; 3 Endoscopia digestiva alta: presena de varizes esofagianas e de gastropatia hipertensiva; 4 Cintilograa heptica: reduo da captao heptica, forma heterognea, com aumento da captao esplnica e na medula ssea.

So causas etiolgicas das hepatopatias graves:


1 Hepatites fulminantes: virais, txicas, metablicas, autoimunes, vasculares; 2 Cirroses hepticas: virais, txicas, metablicas, autoimunes, vasculares; 3 Doenas parasitrias e granulomatosas; 4 Tumores hepticos malignos: primrios ou metastticos; 5 Doenas hepatobiliares e da vescula biliar levando cirrose biliar secundria.

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Classificao
A insuficincia heptica desenvolve-se em consequncia da perda de massa celular funcionante, decorrente da necrose causada por doenas infecciosas, inflamatrias, txicas, alrgicas, infiltrativas, tumorais, vasculares ou por obstruo do fluxo biliar. A gravidade do comprometimento funcional classificada, com finalidade prognstica, em tabela universalmente aceita, conhecida como Classificao de Child-Turcotte-Pugh, nela considerados cinco indicadores: IndicAdoRES
Albumina Bilirrubina Ascite Grau de encefalopatia Tempo de protrombina

PonToS 1
>3,5g% <2,0mg% Ausente No >75%

2
3,0 a 3,5g% 2,0 a 3,0mg% Discreta Leve 50 a 74%

3
< 3,5g% >3,0mg% Tensa Grave <50%

De acordo com o total de pontos obtidos, os prognsticos dividem-se em: CLASSE


A B C

ToTAL dE ponToS
5a6 7a9 10 a 15

O escore de Child-Pugh calculado somando os pontos dos cinco fatores, e varia de 5 a 15. As classes de Child-Pugh so: A (escore de 5 a 6), B (7 a 9), ou C (acima de 10). Em geral, a descompensao indica cirrose com um escore de Child-Pugh > 7 (classe B de Child-Pugh) e este nvel um critrio aceito para incluso no cadastro do transplante heptico. Os indivduos situados na Classe A tm bom prognstico de sobrevida, habitualmente acima de cinco anos, enquanto os da Classe C tm mau prognstico, possivelmente menor que um ano.

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A encefalopatia heptica, tambm denominada portossistmica, obedece seguinte gradao: a. Subclnica: alterao em testes psicomtricos;

encefalopatia

b. Estgio 1: desateno, irritabilidade, alteraes da personalidade, tremores perifricos e incoordenao motora; c. Estgio 2: sonolncia, reduo da memria, alteraes do comportamento, tremores, fala arrastada, ataxia; d. Estgio 3: confuso, desorientao, amnsia, sonolncia, nistagmo, hiporreflexia e rigidez muscular; e e. Estgio 4: coma, midrase e postura de descerebrao, arreflexia. A pontuao leve na Tabela de Child-Pugh inclui os Estgios Subclnico, 1 e 2, enquanto a pontuao grave os Estgios 3 e 4.

Critrios de Enquadramento
As hepatopatias classificadas na Classe A de Child-Pugh no so consideradas graves. As hepatopatias classificadas na Classe B de Child-Pugh sero consideradas como hepatopatia grave quando houver presena de ascite e/ou encefalopatia de forma recidivante. As hepatopatias classificadas na Classe C de Child-Pugh sero enquadradas como hepatopatia grave. Como possvel a regresso de classes mais graves para menos graves com tratamento especfico, o tempo de acompanhamento em licena para tratamento de sade pela percia oficial em sade dever estenderse at 24 meses. Os indivduos que desenvolverem formas fulminantes ou subfulminantes de hepatite e forem submetidos a transplante heptico de urgncia sero considerados como incapacitados temporrios, sendo acompanhados em licena para tratamento de sade por at 24 meses. O laudo da percia dever conter, obrigatoriamente, os diagnsticos anatomopatolgico, etiolgico e funcional, com a afirmativa ou negativa de tratar-se de hepatopatia grave.

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O diagnstico anatomopatolgico poder ser dispensado nos casos de contraindicao mdica formalizada, a exemplo das coagulopatias, sendo substitudo por outros exames que possam comprovar e caracterizar a gravidade do quadro. Para o diagnstico do hepatocarcinoma, a comprovao histolgica obtida pela bipsia pode ser substituda pela presena de elevados nveis sricos de alfa-fetoprotena (mais de 400 ng/ml) e alteraes tpicas no Eco-doppler, na tomografia computadorizada helicoidal ou reteno do lipiodol aps arteriografia seletiva, em indivduos com condies predisponentes para o hepatocarcinoma: cirroses, doenas metablicas congnitas, portadores de vrus B e C, alcolatras.

Contaminao por Radiao


Conceito
Considera-se doena causada por radiao ionizante em estgio avanado toda enfermidade que tenha, comprovadamente, relao de causa e efeito com a radiao ionizante e cujas alteraes sejam consideradas incapacitantes e invalidantes, seja por carter fsico-motor, ou funcional ou mental. A percia dever comprovar a relao de causa e efeito da radiao ionizante com a doena apresentada pelo indivduo. A afirmativa de que uma doena incapacitante e invalidante possui relao de causa e efeito com a radiao ionizante necessita ser documentada e, quando for o caso, constar de atestado de origem, inqurito sanitrio de origem ou ficha de evacuao do local. A percia dever atentar para o quadro em fase no invalidante, cujas medidas teraputicas disponveis estejam em andamento, com prognstico favorvel e possibilidade de recuperao funcional. A percia dever identificar, no mnimo, uma das seguintes sndromes: 1 Sndrome aguda da radiao: um conjunto de sintomas e sinais decorrentes de exposio de corpo inteiro a alta dose de radiao

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por curto espao de tempo; um evento determinstico que se desenvolve quando um limite de dose ultrapassado (0,8 a 1,0 Gy); 2 Sndrome cutnea da radiao: um conjunto de sintomas e sinais decorrentes da exposio localizada ou de corpo inteiro e que levam a alteraes cutneas e de tecidos e estruturas subjacentes. Quadros clnicos que cursam com a sndrome aguda da radiao: So necessariamente quadros de sndrome aguda da radiao aqueles decorrentes de evento considerado determinstico, no qual o limite de dose de 0,8 a 1,0 Gy tenha sido ultrapassado, a saber: 1 Hematopoitico: caracteriza-se por alteraes hematolgicas (leucopenia, trombocitopenia, reticulocitopenia) provenientes de exposio radiao ionizante das clulas tronco e precursoras da medula ssea. O quadro surge ao ser alcanado o limiar de dose de 0,8 a 1,0 Gy, considerando-se uma distribuio uniforme e homognea de dose; 2 Gastrointestinal: caracteriza-se por alteraes da mucosa gastrointestinal, decorrentes de exposio de corpo inteiro radiao ionizante, levando sndrome disabsortiva, perda hidroeletroltica e sangunea. As leses da mucosa ocorrem, em geral, a partir do limiar de 7,0 Gy; e 3 Neurovascular: caracteriza-se por manifestaes neurolgicas e vasculares que conduzem, inevitavelmente, morte. Ocorre com doses extremamente altas de radiao, superiores a 20 Gy. Os quadros clnicos decorrentes do acmulo de pequenas doses de exposio por longo perodo de tempo no so considerados quadros de sndrome aguda da radiao. Nestes casos, a percia oficial em sade dever considerar os mesmos parmetros de avaliao estabelecidos para a sndrome aguda da radiao. Quadros clnicos e classificao da sndrome cutnea da radiao A sndrome cutnea da radiao pode ser classificada em: 1 Grau I ou leve (exposio de 8,0 Gy a 10,0 Gy): evolui com pele seca e pigmentao;

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2 Grau II ou moderada (exposio > 12,0 Gy a 30,0 Gy): evolui com atrofia de pele, podendo se estender ao subcutneo e msculos, e com lcera tardia; 3 Grau III ou grave (exposio de 30,0 Gy a 50,0 Gy): evolui com cicatrizes, fibrose, alteraes esclerticas, degenerativas e necrose; 4 Grau IV ou muito grave (exposio acima de 50,0 Gy): evolui com deformidade e recidiva de lceras, podendo necessitar de ablao ou amputao.

Diagnstico
Os meios de diagnstico a serem empregados na avaliao da sndrome aguda da radiao e da sndrome cutnea da radiao so: 1 Histria clnica, com dados evolutivos da doena; 2 Exame clnico; 3 Dosimetria fsica (avaliao de dosmetro individual, de dosimetria de rea e reconstruo do acidente com modelo experimental); 4 Dosimetria clnica (avaliao do tempo de surgimento dos sintomas e do tempo de durao das manifestaes); 5 Avaliao hematolgica; 6 Avaliao bioqumica (glicose, ureia, creatinina, amilase, lipase, fosfatase alcalina, desidrogenase ltica, transaminases glutmico oxalactica e pirvica); 7 Dosimetria citogentica; 8 Tomografia computadorizada; 9 Ressonncia magntica; 10 Termografia; 11 Avaliao fotogrfica seriada; 12 Estudos cintilogrficos; 13 Estudos Doppler.

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Critrios de Enquadramento
Os portadores da sndrome cutnea da radiao de Graus III e IV, descrita anteriormente, sero considerados pela percia como acometidos de doena causada por radiao ionizante em estgio avanado. A percia oficial em sade far o enquadramento por sndrome aguda da radiao do servidor que se enquadrar em uma das seguintes condies: 1 Apresentar alteraes fsicas e mentais de mau prognstico no curto prazo; 2 Apresentar alteraes fsicas e mentais que tenham durado ou tm expectativa de durao por perodo contnuo igual ou maior que 12 meses; 3 Apresentar sequelas que limitam, significativamente, a capacidade fsica e mental do servidor para executar atividades bsicas.

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Outras Disposies

Outras Disposies

Captulo VIII

Captulo VIII
Outras Disposies
O servidor em trnsito que necessitar de licena por motivo de sade dever se apresentar unidade de ateno sade do servidor na localidade em que se encontrar, respeitado o prazo legal, para ser submetido avaliao pericial. Essa avaliao ser realizada por percia singular ou junta, dependendo do pleito. O resultado ser encaminhado ao local de lotao do servidor, obedecendo s demais disposies da presente norma, respeitando o tipo de licena e vnculo empregatcio. Quando houver exigncia legal ou tica, os documentos de exame de percia mdica e odontolgica tramitaro em envelope lacrado, por seu carter confidencial. A realizao de exame pericial depender de prvia manifestao do titular da unidade de Recursos Humanos, nas hipteses de: admisso, reverso, aproveitamento, remoo, reviso de proventos da aposentadoria, constatao de invalidez de servidor, dependente ou pessoa designada e indicao de tratamento do acidentado em servio conta de recursos pblicos. Quando julgar necessrio, a percia poder determinar reavaliao antes da data prevista para o retorno ao trabalho. A chefia imediata do servidor licenciado para tratamento de sade no permitir que ele reassuma o exerccio de seu cargo, funo ou emprego, ou entre em gozo de frias ou licena-prmio, antes de ficar confirmada, por meio de avaliao pericial, a cessao da incapacidade para o trabalho. Na hiptese de remoo de servidor, o respectivo pronturio pericial ser remetido, em envelope lacrado, unidade de ateno sade do servidor a que se encontre vinculado no novo rgo de lotao.

O rgo gestor do SIASS dever promover o treinamento dos seus profissionais em todas as reas de sua atuao. O servidor que necessitar de tratamento de sade durante o perodo de frias, no ter suas frias interrompidas. Aps o trmino das mesmas, dever comparecer unidade de ateno sade do servidor para avaliao da capacidade laborativa (art. 80 da Lei n 8.112/1990). O servidor que apresentar indcios de leso orgnica ou funcional ser submetido a exame mdico-pericial, requerido pela respectiva chefia e dirigido ao titular da unidade de recursos humanos (art. 206 da Lei n 8.112/1990). O requerimento, devidamente justificado e dado cincia ao servidor, tramitar sob sigilo, cabendo ao titular da unidade de recursos humanos proceder convocao do servidor, fixando-lhe data e hora de apresentao unidade pericial (art. 206 da Lei n 8.112/1990). Ser punido com suspenso de at 15 (quinze) dias o servidor que, injustificadamente, recusar-se a ser submetido inspeo mdica determinada pelo titular da unidade regional de recursos humanos, cessando os efeitos da penalidade a partir da data em que for cumprida a determinao (art. 130, 1, da Lei n 8.112/1990). Quando houver convenincia para o servio, a penalidade de suspenso poder ser convertida em multa, na base de 50% por dia de vencimento ou remunerao, ficando o servidor obrigado a permanecer em servio (art. 130, 2, da Lei n 8.112/1990). Nos casos em que no haja exigncia legal de avaliao por junta oficial em sade, o exame pericial poder ser realizado por percia singular. Para submeter-se avaliao pericial em sade, o servidor ou seu dependente legal dever comparecer unidade de ateno sade do servidor portando os relatrios e exames comprobatrios da enfermidade. Na hiptese de servidor acometido de alienao mental e, nessa condio, incapacitado para os atos da vida civil, ser dispensado tratamento peculiar, conforme a legislao especfica vigente e as seguintes recomendaes:

A rea de recursos humanos informar a famlia do servidor da necessidade legal de interdio e da nomeao de curador, para fins de percepo de vencimentos ou proventos de aposentadoria, proporcionando-lhe a assistncia necessria. A interdio dever ser promovida por pessoa da famlia do servidor, a saber: 1 pelo cnjuge no divorciado, no desquitado ou no separado judicialmente; 2 pelo pai, me ou tutor; 3 por algum parente prximo. Na hiptese de no existir ou de no ser localizada qualquer das pessoas enunciadas no item anterior, ou, ainda, no caso de omisso dessas e depois de decorridos 60 dias da data da comunicao, a rea de recursos humanos, com a assistncia do rgo jurdico, solicitar, de imediato, providncias ao Ministrio Pblico para promover a interdio. A interdio ser requerida autoridade judiciria competente, devendo constar da petio os seguintes elementos: 1 qualificao do interditante (nome, filiao, naturalidade, estado civil e residncia); 2 condio do interditado aposentado e o ato de aposentadoria (nmero e data); 3 condio de licenciado, indicando o nmero do boletim de servio ou de pessoal em que foi publicada a concesso da licena para tratamento de sade; 4 informaes sobre o cnjuge, se existir, ou pais, ou, ainda, descendentes maiores. A petio ser acompanhada de certido de casamento ou de nascimento do interditado, conforme o caso, e de laudo mdico pericial, em envelope fechado. O laudo mdico pericial dever ser preenchido integralmente, de modo legvel e dever conter, obrigatoriamente, os seguintes elementos:

1 a expresso alienao mental por extenso; 2 meno de que o servidor ou seu dependente legal incapaz para os atos da vida civil; 3 assinatura dos peritos. Deve ser mantido o dossi com todos os documentos referentes ao processamento da interdio. A certido de sentena declaratria da interdio e nomeao de curador ser juntada ao dossi. Mediante requerimento de pessoa da famlia do interditado, em que se comprometa a promover a interdio dentro do prazo de 60 dias, e de parecer favorvel da rea de recursos humanos, o pagamento dos vencimentos ou proventos poder ser autorizado a essa pessoa da famlia, at que seja nomeado curador. Findo esse prazo e constatada a inexistncia de pedido de interdio, ou, ainda, no caso de no haver solicitao de um dos familiares do interditado, os vencimentos ou proventos sero depositados na conta bancria do servidor at que haja a nomeao do curador.

Referncias Bibliogrcas
Referncias Bibliogrficas

Referncias Bibliogrcas
BRASIL. Emenda Constitucional n 41, de 19 de dezembro de 2003 . DOU, 31 de dezembro de 2003. BRASIL. Emenda Constitucional n 47, de 05 de julho de 2005. DOU, 06 de julho de 2005. BRASIL. Lei n 5.081, de 24 de agosto de 1966 . DOU, 26 de agosto de 1966. BRASIL. Lei n 6.215, de 30 de junho de 1975 . DOU, 01 de julho de 1975. BRASIL. Lei n 7.713, de 22 de dezembro de 1988 . DOU, 22 de dezembro de 1988. BRASIL. Lei n 8.112, de 11 de dezembro de 1990 . DOU, 12 de dezembro de 1990. BRASIL. Lei n 8.213, de 24 de julho de 1991. DOU, e 14 de agosto de 1991. BRASIL. Lei n 9.527, de 10 de dezembro de 1997 . DOU, 11 de dezembro de 1997. BRASIL. Lei n 11.052, 29 de dezembro de 2004 . DOU, 30 de dezembro de 2004. BRASIL. Lei n 11.907, de 02 de fevereiro de 2009 . DOU, 03 de fevereiro de 2009. BRASIL. Medida Provisria n 479, de 30 de dezembro de 2009 . DOU, 30 de dezembro de 2009. BRASIL. Decreto n 977, de 10 de setembro de 1993. DOU, 11 de setembro de 1993. BRASIL. Decreto n 3.298, de 20 de dezembro de 1999 . DOU, 21 de dezembro de 1999.

BRASIL. Decreto n 5.296, de 2 de dezembro de 2004. DOU, 3 de dezembro de 2004. BRASIL. Decreto n 6.690, de 11 de dezembro de 2008 . DOU, 12 de dezembro de 2008. BRASIL. Decreto n 6.833, de 29 de abril de 2009. DOU, 30 de abril de 2009. BRASIL. Decreto n 7.003, de 09 de novembro de 2009 . DOU, 10 de novembro de 2009. MiNisTrio da DEFEsa. Portaria Normativa n 328, de 17 de maio de 2001 Normas para avaliao da incapacidade pelas Juntas de Inspeo de Sade. DOU n 98-E, de 22 de maio de 2001. MiNisTrio da DEFEsa. Portaria Normativa n 174/Md, de 06 de setembro de 2006 . MINISTRIO DO PLANEJAMENTO, ORAMENTO E GESTO. Portaria n 1.675, de 06 de outubro de 2006. DOU, 10 de outubro de 2006. Seo 1, p. 57. MiNisTrio da SadE . Portaria GM/MS n 777 , de 28 de abril de 2004. MiNisTrio da SadE . Portaria n 125/SVS. SAS, de 26 de maro de 2009. MINISTRIO DO PLANEJAMENTO, ORAMENTO E GESTO. Orientao Normativa n 3, de 23 de fevereiro de 2010. DOU, 24 de fevereiro de 2010, republicada em 18 de maro de 2010. INsTiTuTo NaCioNal dE AssisTNCia MdiCa da PrEVidNCia SoCial Inamps. Resoluo n 291, de 03 de fevereiro de 1992 . BSL/DG n 27, de 07 de fevereiro de 1992. CoNsElHo FEdEral dE MEdiCiNa. Resoluo 1.659, de 14 de fevereiro de 2003 . CoNsElHo FEdEral dE MEdiCiNa. Resoluo 1.851, de 14 de agosto de 2008. CoNsElHo FEdEral dE OdoNTologia. Resoluo 185, de 26 de abril de 1993. DOU, de 02 de junho de 1993. Seo 1, pg. 7436.

CoNsElHo FEdEral dE OdoNTologia. Resoluo 03, de 26 de fevereiro de 1999 . CoNsElHo FEdEral dE OdoNTologia. Resoluo 20, de 16 de agosto de 2001 . CoNsElHo FEdEral dE OdoNTologia. Resoluo 22, de 27 de dezembro de 2001 . CoNsElHo FEdEral dE OdoNTologia. Resoluo 42, de 20 de maio de 2003 . DOU, de 22 de maio de 2003. Seo 1, p. 66-68. CoNsElHo FEdEral dE OdoNTologia. Resoluo 87, de 26 de maio de 2009 . DOU, de 01 de junho de 2009. Seo 1, pp. 103-104. CENTERS FOR DISEASE CONTROL (CDC). HIV/Aids . Atlanta-USA, 1993. Disponvel em http://www.cdc.gov/hiv/default.htm. INsTiTuTo NaCioNal do SEguro SoCial INSS. Manual MdicoPerito de Pessoal INSS. Braslia: Instituto Nacional do Seguro Social INSS, 1981. INsTiTuTo NaCioNal do SEguro SoCial INSS / MiNisTrio da PrEVidNCia SoCial MPS. Manual do Mdico Perito da Previdncia Social . 3 Edio. Braslia: Instituto Nacional do Seguro Social INSS / Ministrio da Previdncia Social MPS, 1993. KamaTH PS, WiEsNEr RH, MaliNCHoC M, KrEmErs W, THErNEau TM, KosbErg CL, et al. A model to predict survival in patients with end-stage liver disease. Hepatology , 33(2):464-70. 2001. MiNisTrio da SadE MS / OPAS / OMS. Doenas Relacionadas ao Trabalho - Manual de Procedimento para os Servios de Sade do Ministrio da Sade MS / OPAS / OMS . Braslia: Editora MS, 2001. MiNisTrio da SadE. Hepatopatia Grave Consenso da Sociedade Brasileira de Hepatologia; Manual de Percia Mdica. 2 edio. Braslia: Ministrio da Sade, 2005. MiNisTrio da SadE. Manual de Percia Mdica . 2 edio. Braslia: Ministrio da Sade, 2005.

ORGANIZAO MUNDIAL DA SADE OMS. Classificao Estatstica Internacional de Doenas e Problemas Relacionados Sade CID-10 . Volume 1. 2. Edio. So Paulo: Editora Universidade de So Paulo, 1995. PREFEITURA DE SO PAULO. Protocolos da Prefeitura de So Paulo . DOM, 16 de dezembro de 2004. PugH RNH, MurraY-LYoN IM, DawsoN JL, et al. Transection of the esophagus for bleeding oesophageal varices. Br J Surg , 60: 646-649. 1973. RobErT M. MErioN. When Is a Patient Too Well and When Is a Patient Too Sick For a Liver Transplant. Liver Transplantation, 10(10), Suppl. 2 (October). pp S69S73. 2004. SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA SBC. II Diretriz Brasileira de Cardiopatia Grave. Arq. Bras. Cardiol . volume 87. n 2, ago/2006.

Anexos

Anexos

Anexo I
Parmetros de Afastamentos por Motivos de Doena

Parmetros de Afastamentos por Motivos de Doena

Anexo I
Parmetros de Afastamentos por Motivos de Doena
Este anexo apresenta os parmetros de afastamentos das principais doenas geradoras de licenas por motivos mdicos e odontolgicos, com base na Classificao Estatstica Internacional de Doenas e Problemas Relacionados Sade (CID). Os protocolos foram elaborados por especialistas das reas mdica e odontolgica. Foram considerados documentos e publicaes tcnicocientficas atuais, assim como a experincia acumulada em vrias instituies pblicas. Trata-se de uma indicao tcnica que visa conferir transparncia aos atos de avaliao, na medida em que oferece parmetros para a uniformizao de critrios no deferimento de prazos para a concesso de licenas nas percias em sade dos servidores da Administrao Pblica Federal. Os prazos estabelecidos correspondem a referncias a serem utilizadas pelos peritos e podem sofrer alteraes. O perito deve considerar como preponderante na sua deciso o quadro clnico apresentado pelo servidor no momento da percia e sua relao com a atividade real exercida na Administrao Pblica Federal.

Parmetros de Afastamento por Motivos Mdicos


Captulo I Algumas Doenas Infecciosas e Parasitrias (A00-B9)
CID
A05 A08 A09 A15 A15.0 A15.6 A46 A90 B06 B15/B16 B17/B18 B26 B26.8 B26.9

DESCRIO
Gastroenterocolites Tuberculose respiratria Tuberculose pulmonar Derrame pleural por tuberculose Erisipela Dengue clssico Rubola Hepatites virais agudas, crnicas descompensadas e alcolicas Caxumba Parotidite epidmica com complicaes varivel com o tipo de complicao Parotidite epidmica sem complicaes a partir da manifestao Simples Bolhosa

AFAST/DIAS
2 30 30 20 10 15 7 7 30 10 15 10

Captulo II Neoplasias [Tumores] (C00-D48)


CID
Orientao geral do afastamento dependendo do tratamento

DESCRIO
Inopervel: encaminhamento para avaliao de aposentadoria opervel Irressecvel: encaminhamento para avaliao de aposentadoria Ressecvel

AFAST/DIAS
90

Opervel

90 90 90 90

C02/C06 C15

Neoplasia boca/lngua Neoplasia maligna do esfago

C16 C18 C22 C25 C34

Neoplasia maligna do estmago Neoplasia maligna do clon Neoplasia maligna do fgado Neoplasia maligna do pncreas Cirurgia para retirada de tumor de pulmo + Z54.0 Neoplasia maligna de mama Quadrantectomia mamria + Z54.0 Mastectomia + Z54.0

90 90 90 90 90 90 90 90

C50

C62

Neoplasia maligna dos testculos Neoplasia maligna de outros rgos genitais masculinos

C63

Orquiectomia + Z54.0x

90

C67 C71

Neoplasia maligna de bexiga - Cistectomia Z +54.0 Cirurgia para retirada de tumor cerebral + Z54.0 Ps-cirrgico + Z54.0 Neoplasia maligna da glndula tireide Ps-radioterapia Z51.0 Quimioterapia Z51.1 Exame de seguimento aps tratamento por nexoplasia maligna Z08 e Z12.8 Miomectomia convencional + Z54.0 Miomectomia videolaparoscpica + Z54.0

90 90 90 8 8 30

C73

D25

Leiomioma do tero

30 15 10

D30.3

Resseco transuretral de tumor vesical (plipos) + Z54.0

Captulo IV Doenas Endcrinas, Nutricionais e Metablicas (E00-E90)


CID
E03 E04

DESCRIO
Hipotireoidismo (descompensado e em incio de reposio hormonal) Tireoidectomia parcial Hipertireoidismo (descompensado e em incio reposio hormonal) clnico supressivo

AFAST/DIAS
10 15 30 8 15 10 7 10 30 30 30 30

E05

Radioterpico: Cirrgico + Z54.0

E06.1 E10 E11 E24 E66.8 E89.2

Tireoidite subaguda Diabetes insulinodependente descompensado e sintomtico Diabetes no insulinodependente descompensado e sintomtico Sndrome de Cushing Obesidade mrbida-cirrgico (qualquer modalidade) + Z54.0 Clnico: (avaliar comorbidade) Hipoparatireoidismo ps-cirrgico + Z54.0

Captulo V Transtornos Mentais e Comportamentais (F00-F99)


CID
F00/F09

DESCRIO
Transtornos mentais orgnicos, incluindo sintomticos Intoxicao aguda (0 at 2) Demais situaes (3 at 9)

AFAST/DIAS
30 3 15 30 30

F10/F19

F20/F29 F30

Esquizofrenia, transtornos esquizotpicos e delirantes Episdio manaco

F31 F32 F40 F41 F42 F43 F44 F45 F48 F50 F53.1

Transtorno afetivo bipolar Episdio depressivo Transtornos fbicos ansiosos Outros transtornos ansiosos (sndrome do pnico) Transtorno obsessivo-compulsivo Reao a estresse grave e transtorno de adaptao Transtornos dissociativos ou conversivos Transtornos somatoformes Outros transtornos neurticos Transtornos de alimentao Psicose puerperal

30 20 20 20 30 15 7 7 7 20 30

Captulo VI Doenas do Sistema Nervoso (G00-G99)


CID
G00 G02.0 G05 G20 G21 G30 G31 G31 G35 G40

DESCRIO
Meningite bacteriana Outras meningites (virais) Outras doenas inflamatrias do SNC (encefalite, mielite e encefalomielite) Doena de Parkinson Parkinsonismo secundrio (agentes externos, medicamentos) Doena de Alzheimer Outras doenas degenerativas do SNC (ex.: lcool) Descompresso do nervo facial por via translabirntica + Z54.0 Esclerose mltipla (crise de agudizao) Epilepsia (crise isolada)

AFAST/DIAS
20 10 60 30 30 90 90 90 30 5

G43 G45 G50.0 G51 G51.0 G53.0 G56 G56.0 G57.0 G58.0 G61 G62.1 G63.3 G70.0 G91 G99.1

Enxaqueca Acidente vascular cerebral isqumico transitrio Nevralgia do trigmeo Descompresso do nervo facial por via mastidea + Z54 Paralisia facial perifrica (Paralisia de Bell) Nevralgia ps-zoster Cirurgia por sndrome do tnel do carpo + Z54.0 Sndrome do tnel do carpo moderada e grave Leso do nervo citico Neuropatia intercostal Polineuropatia inamatria (S. de GuillainBarr) Polineuropatia alcolica Polineuropatia em doenas endcrinas e metablicas Miastenia gravis Hidrocefalia (shunt de lquido cefalorraquidiano) + Z98.2 Simpatectomia + Z54.0

2 15 15 30 30 15 30 15 15 15 60 60 60 60 60 30

Captulo VII Doenas do Olho e Anexos (H00-H59)


CID
H01 H04 H04.0

DESCRIO
Blefarite infecciosa Cirurgia do aparelho lacrimal + Z54.0 Dacriadenite

AFAST/DIAS
3 10 7

H04.3 H05 H10 H10.5 H11.0 H15 H16 H16.0 H16.1 H16.2 H16.3 H20 H28 H30/H30.0/ H30.1/H30.2 H33

Dacriocistite aguda Canaliculite Transtornos da rbita (celulite) Conjuntivite Blefaroconjuntivite Cirurgia para exrese de ptergeo + Z54.0 Transtornos da esclertica Retirada de corpo estranho de crnea se estiver com lcera de crnea + Z48 lcera de crnea Ceratite sem conjuntivite Ceratoconjuntivite Ceratite interna e profunda Iridociclite Cirurgia de catarata + Z54.0 Cirurgia para correo de catarata (facectomia) + Z54.0 Inflamaes coriorretinianas (uvete posterior) Descolamentos e defeitos da retina Cirurgia para correo de descolamentos e defeitos da retina + Z54.0 Ocluses vasculares da retina (com diminuio da viso) Outros transtornos da retina com diminuio da viso Hemorragia retiniana Retinopatia diabtica (com procedimento) Glaucoma Cirurgia para correo de glaucoma + Z54.0

7 5 15 5 7 10 7 7 7 5 7 10 15 30 30 30 30 30 30 15 30 15 15 30

H34 H35 H35.6 H36.0 H40

H43.1 H44.0 H46 H49 H52

Hemorragia Endoftalmite purulenta Neurite ptica Cirurgia para correo de estrabismo + Z54.0 Cirurgia para correo de vcio de refrao Z54.0

30 30 30 10 3

Captulo VIII Doenas do Ouvido e da Apfise Mastide (H60-H95)


CID
H60 H65/70 H65/70 H65 H65 H66 H72/H73 H80 H82 H91 H93.3

DESCRIO
Otite externa aguda (quadros severos e dolorosos) Timpanomastoidectomia Mastoidectomias associadas ou no a timpanoplastias Otite mdia aguda no supurada Miringoplastia para colocao de tubo de ventilao + Z54.0 Otite mdia aguda supurada Timpanoplastia + Z54.0 Estapedectomia + Z54.0 Sndromes vertiginosas em doenas classificadas em outra parte (em crise de agudizao) Surdez sbita Exrese de neurinoma do nervo acstico + Z54.0

AFAST/DIAS
3 30 30 5 5 3 20 30 15 30 90

Captulo IX Doenas do Aparelho Circulatrio (I00-I99)


CID
I01

DESCRIO
Febre reumtica com comprometimento do corao (cardite reumtica) PA at 150/110 Hipertenso arterial Doena cardaca hipertensiva Angina tratamento clnico

AFAST/DIAS
30 2 7 20 20 90 30 90 30 90 60 30 90 60 60 10 5 5 30

I10 I11 I20

PA acima de 150/110

Revascularizao miocrdica - a partir da data da cirurgia + Z54.0 Infarto agudo do miocrdio sem complicao Revascularizao miocrdica - a partir da data da cirurgia + Z54.0 Infarto do miocrdio recorrente

I21

I22

Revascularizao miocrdica - a partir da data da cirurgia + Z54.0 Infarto agudo do miocrdio com complicao Pericardite aguda Revascularizao do miocrdio + Z54.0 Endocardite aguda Miocardite aguda Bloqueio A-V / bloqueio de ramo esquerdo Taquicardia paroxstica Outras arritmias (taquiarritmias) Insuficincia congestiva crnica descompensada

I23 I30 I30 I33 I40 I44 I47 I49 I50

I60 I71 I73 I80.0 I80.2

Hemorragia subaracnidea (aneurisma roto, acidente vascular, hemorrgico) + Z54 Aneurisma de aorta + Z54.0 Revascularizao de membros inferiores + Z54.0 Tromboflebite de veias superficiais dos membros inferiores Trombose venosa profunda dos membros inferiores Cirurgia de varizes com raqui ou peridural + Z54.0.

60 60 60 7 30 15 7 30 30 5 7 20 ----------Avaliao do especialista 15

I83

Cirurgia de varizes com anestesia local Z54.0 Safenectomia radical + Z54.0

I84 I85.0 I86.1

Hemorroidectomia (convencional) + Z54 Hemorroidas Varizes de esfago - com sangramento Cirurgia para correo de varicocele + Z54.0 No exige ortostatismo prolongado

I89.0

Linfedema

Exige ortostatismo prolongado Casos complicados (geralmente por erisipela)

Captulo X Doenas do Aparelho Respiratrio (J00-J99)


CID
J00 J01 J02 J03 Ivas Sinusopatia aguda Faringite aguda viral Amigdalite aguda viral Amigdalite aguda bacteriana

DESCRIO

AFAST/DIAS
3 5 3 3 7

10

Laringite ou traquetes agudas virais J04 Laringite ou traquetes agudas virais em professores Laringite ou traquetes agudas bacterianas J11 J12/J16 J18.0 J20 J21 Gripe no complicada Pneumonia Broncopneumonia Bronquite aguda Bronquiolite Rinopatia alrgica ou vasomotora em vigncia de crise de agudizao J30

3 7 7 3 10 10 5 7 3

Em casos severos e se o fator desencadeante estiver presente, como em reformas das unidades de trabalho, afastamento at o trmino da reforma, enquanto o servidor estiver exposto ao fator de risco desencadeante do quadro Septoplastias por desvio do septo nasal + Z54.0 Em se tratando de funes que exijam sobrecarga fsica do servidor Turbinectomia + Z54.0 Amigdalectomia + Z-54.0 Abscesso amigdaliano Cirurgia de cordas vocais + Z54.0 Bronquite crnica (agudizao) Outras doenas pulmonares obstrutivas crnicas (DPOC em agudizao) Asma (crise) 15 21 15 10 10 30 10 7 5

J34.2

J34.3 J35 J36 J38 J41 J44.1

J45 J47 J85.1

O perodo poder ser aumentado em caso de reforma na unidade Bronquiectasia (infectada) Pneumonia com abscesso 15 30

11

J85.2 J91 J93

Abscesso do pulmo Pneumonia com derrame Pneumotrax

30 20 15

Captulo XI Doenas do Aparelho Digestivo (K00-K93)


CID
K11 K12 K21.0 K22.1 K25/K26 K25.4 K29 K29.0 K35.1 K40 K40 K42 K43 K40/K46 K40/K46 K50 K51 K57 K60 K60

DESCRIO
Submandibulite e parotidite aguda no epidmica Estomatites Esofagite de refluxo dias Esofagite erosiva - com sangramento lcera gstrica ou duodenal lcera gstrica - com sangramento Gastrite Gastrite aguda (erosiva) - com hemorragia Apendicectomia no adulto + Z54.0 Herniorrafia inguinal + Z 54.0 Herniorrafia inguinoescrotal + Z54.0 Herniorrafia umbelical + Z54.0 Herniorrafia epigstrica + Z54.0 Herniorrafia incisional + Z54.0 Herniorrafia por videolaparoscopia + Z54.0 Doena de Crohn - em atividade Retocolite ulcerativa - em atividade Doena diverticular do intestino - em atividade Fistulectomia + Z54.0 Fissura das regies anal e retal

AFAST/DIAS
3 3 2 7 5 10 2 7 30 30 30 15 20 30 15 10 15 7 30 5

12

K61 K74 K80.0 K80.0

Abscesso das regies anal e retal Cirrose heptica descompensada Colecistectomia convencional + Z54.0 Colecistectomia videolaparoscpica + Z54.0 Calculose da vescula biliar com colecistite aguda

7 60 30 15 7

Captulo XII Doenas da Pele e do Tecido Subcutneo (L00-L99)


CID
L01 L02 L03 L05 L08.0 L14 L20 L23 L40 L52 L60.0 L97 L98.0

DESCRIO
Impetigo / impetiginizao de outras dermatoses Abscesso cutneo Celulite (flegmo) Cisto pilonidal / caso haja procedimento (drenagem) Piodermite Herpes zoster +B02.9 Dermatite atpica quando agudizada Dermatite alrgica de contato (devendo ser considerada a funo exercida) Psorase quando agudizada e extensa Eritema nodoso - para diagnstico da doena de base Unha encravada (com procedimento e considerada a funo) lcera de estase Granuloma piognico

AFAST/DIAS
7 7 10 15 7 15 5 7 10 15 5 15 5

13

Captulo XIII Doenas do Sistema Osteomuscular e do Tecido Conjuntivo (M00-M99)


CID
M05 M10 M13.0 M13.2 M16.7 M17.9 M20.1 M22.4 M23 M23.5 Artrite gotosa Poliartrite no especificada Artrite no especificada Artroplastias de quadril por artrose + Z54.0 Artroplastia de joelho por artrose + Z54.0 Correo de hlux valgo + Z54.0 Condromalcia da rtula Transtornos internos do joelho Artroscopia para reparao ligamentar + Z54.0 Artroscopia diagnstica + Z54.0 M23.9 M25.4 M32 M43.1 M45 M43.6 Artroscopia (para outros procedimentos) + Z54.0 Derrame articular Lupus eritematoso disseminado (sistmico) Espondilolistese (com sintomatologia) Espondilite anquilosante (com sintomatologia) Torcicolo Transtornos dos discos vertebrais (com radiculopatia) M50/M51 Transtornos dos discos cervicais e outros transtornos dos discos intervertebrais Laminectomia (hrnia de disco) + Z54.0 M54.2 Cervicalgia

DESCRIO
Artrite reumatide (em atividade)

AFAST/DIAS
15 8 10 10 90 90 45 15 15 60 10 30 15 15 15 30 3 15 15 60 3

14

M54.3 M54.4 M54.5 M62.6 M65 M65.9 M71.2 M71.3 M71.9 M72.2 M75.1/M75.4 M79.0 M86 M86.4

Citica Lombociatalgias agudas Lombalgias Distenso muscular Sinovite e tenossinovite Tenlise + Z54.0 Cisto sinovial do espao poplteo (com sintomatologia) Retirada de cisto sinovial de punho + Z54.0 Bursopatia no especificada Facite plantar Leses do ombro Fibromialgia (quadro doloroso inicial) Osteomielite Osteomielite crnica com seio drenante Osteonecrose

15 15 5 10 7 15 5 15 15 10 30 20 30 90 30 90 60 30

M87

Da cabea do fmur, cndilo do fmur e plat tibial Tuberculose ssea (em atividade) Sndrome ps-laminectomia no classificada em outra parte (com subsdios)

M90.0 M96.1

Captulo XIV Doenas do Aparelho Geniturinrio (N00-N99)


CID
N00/N03 N04 N10/N16 N13

DESCRIO
Glomrulonefrite Sndrome nefrtica Pielonefrite Uropatia obstrutiva e por refluxo

AFAST/DIAS
20 60 10 7

15

N17 N18 N20

Insuficincia renal aguda Insuficincia renal crnica com encaminhamento para aposentadoria Calculose renal Nefrolitotomia + Z54.0 Ureterolitotomia + Z54.0

90 90 7 60 60 7 5 40 60 30 40 3 3 30 2 10 7 15 15 7 5 7 10 7

N20/N23

Retirada de clculo por via endoscpica + Z54.0 Litotripsia extracorprea + Z54.0

N21.0 N28.8 N29.8 N30 N34 N35

Cistolitotomia + Z54.0 Ureterolitotomia + Z54.0 Nefropexia + Z54.0 Ureterocistoplastia + Z54.0 Cistite Uretrites Uretrotomia interna (estenose de uretra) + Z54.0 Dilatao uretral: dias + Z43

N40 N41.0 N43 N44 N45 N47 N61 N63 N70

Hiperplasia de prstata (com sintomatologia obstrutiva) Prostatite aguda Hidrocelectomia + Z54.0 Toro de testculo + Z54.0 Orquite e epididimite Postectomia + Z54.0 Transtornos inflamatrios da mama (casos com sinais flogsticos, associados infeco) Exrese de ndulo mamrio + Z54.0 Salpingite e ooforite quando agudas

16

N73

Doena inflamatria plvica (parametrite, celulite plvica e pelviperitonite) Bartholinectomia + Z54.0

15 15 7 10 3 30 7 90 3 15

N75 N76.4 N80 N81 N88.3 N88.3 N92 N97

Doena da glndula de Bartholin (bartholinite) Abscesso vulvar Endometriose (com sintomatologia ocorre no perodo pr-menstrual) Colpoperineoplastia + Z54.0 Circlagem por incompetncia istmo-cervical com posterior reavaliao + Z54.0 Incompetncia istmocervical - com prorrogao Metrorragia (com patologia de base: mioma, adenomiose, plipo endometrial) Infertilidade: em caso de realizar tratamento para fertilizao (Z31.1)

Captulo XV Gravidez, Parto e Puerprio (O00-O99)


CID DESCRIO
Cirurgia para gravidez tubria convencional + Z54.0 O00 Videolaparoscpica para gravidez tubria + Z54.0 Gravidez ectpica (em caso de laparoscopia) Gravidez ectpica (em caso de laparotomia) O01 O06 O10 Mola hidatiforme (em caso de curetagem) Curetagem por abortamento + Z54.0 Microcesria + Z54.0 Hipertenso preexistente complicando gravidez

AFAST/DIAS
30 15 15 30 10 10 30 15

17

O13/O14 O20 O21 O22 O23 O24 O44 O60

Pr-eclampsia Ameaa de aborto Hiperemese gravdica Complicaes venosas na gravidez (tromboflebite) Infeco urinria na gestao Diabetes na gestao Placenta prvia Trabalho de parto prematuro

15 15 3 15 10 10 15 15

Captulo XVII Malformaes Congnitas, Deformidades e Anomalias Cromossmicas (Q00-Q99)


CID
Q54

DESCRIO
Cirurgia para correo de hipospadia no adulto + Z 54.0

AFAST/DIAS
30

Captulo XVIII Sintomas, Sinais e Achados Anormais de Exames Clnicos e de Laboratrio No Classificados em Outra Parte (R00-R99)
CID
R49.0

DESCRIO
Disfonia sem outras alteraes

AFAST/DIAS
3

Captulo XIX Leses, Envenenamento e Algumas Outras Consequncias de Causas Externas (S00-T98)
CID
S12.9

DESCRIO
Fratura da coluna lombar / cervical + Z54.0 Fratura de vrtebras cervicais Coluna cervical

AFAST/DIAS
90 60 90

18

S22.0 S22.3 S32.0 S32.8 S42 S42.0 S43 S46 S52 S52.0 S52.5 S53.1 S62.0 S62.3 S62.6 S63.1 S63.3 S63.5 S72.0 S72.1 S72.8 S73.0

Fratura de vrtebras torcicas (com imobilizao) Fratura de arco-costal Fratura de vrtebras lombares (com imobilizao) Fratura de bacia + Z54.0 Fratura de ombro e brao Fratura de clavcula + Z54.0 Luxao de ombro / clavcula / brao Luxao recidivante de ombro + Z54.0 Tenorrafia do ombro + Z54.0 Fratura de ossos do antebrao (rdio e ulna) Olecrano Fratura de cotovelo + Z54.0 Fratura de mero + Z54.0 Fratura de Colles + Z54.0 Luxao de cotovelo Fratura de escafide + Z54.0 Fratura de metacarpianos + Z54.0 Fratura de metacarpiano com imobilizao Fratura de falanges Luxao de dedos da mo Tenorrafia do punho e da mo + Z54.0 Entorse de punho Fratura de quadril / colo de fmur + Z54.0 Artroplastias de quadril por fratura + Z54.0 Supracondiliana de fmur Luxao de quadril

30 20 30 60 30 45 30 60 60 45 30 60 60 45 30 60 45 30 15 15 40 7 90 90 60 60

19

S82/S83

Artroscopia do joelho (outras) + Z54.0 Cirurgia de rtula com osteossntese + Z54.0

30 45 30 90 90 45 90 60 30 7 60 90 90 60 60 45 90 90 60 30 30 15 7 60

S82.0

Fratura de rtula Cirurgia de rtula com osteossntese Z54.0

S82.1 S82.1/S72.4 S82.2/S82.3 S82.4 S83 S82.5/S82.6 S83.4 S83.5 S83/S64

Fratura de plat tibial + Z54.0 Fratura de plat tibial com imobilizao Artroplastia de joelho por fratura + Z54.0 Fratura de tbia Fratura isolada da fbula Entorse de joelho Fratura de malolo Correo de ligamentos colaterais do joelho (aberta) + Z54.0 Correo do ligamento cruzado anterior (aberta) + Z54.0 Artroscopia do joelho (para correo de ruptura de ligamento) + Z54.0 Tenorrafia aberta de ligamentos do joelho + Z54.0 Realinhamento de patela + Z54.0

S83 S86.0 S92.0 S92.2 S92.3 S92.5 S93 S93.0

Tenorrafia do tendo de Aquiles + Z54.0 Fratura de calcneo / tlus + Z54.0 Fratura de calcneo (com imobilizao) Fratura de ossos do tarso com imobilizao Fratura de metatarsianos + Z54.0 Pododctilos Entorse de tornozelo Luxao tbio-trsica (tornozelo)

20

T12

Osteossntese de fmur + Z54.0 Osteossntese de tbia + Z54.0

90 90

Queimaduras e corroses da superfcie externa do corpo, especificadas por local T20/T25 2 grau 3 grau T78.3 T82.0 T82.1 Urticria gigante Troca de vlvula cardaca (se biolgica) + Z54.0 Troca de vlvula cardaca (se metlica) + Z54.0 Troca de gerador do marca-passo + Z54.0 5 15 3 60 90 15

Captulo XXI Fatores que Influenciam o Estado de Sade e o Contato com os Servios de Sade (Z00-Z99)
CID
Z03.8 Z13.6 Z13.9 Cateterismo Cistoscopia diagnstica Plstica mamria Dermolipectomia Lipoaspirao / Lipoescultura Z41 Rinoplastia Blefaroplastia Ritidoplastia Vasectomia Z48.0 Z89.9 Z94.7 Z95.0 Retirada de corpo estranho de crnea + W44 Amputao de membros Transplante de crnea Implante de marca-passo

DESCRIO
Artroscopia do joelho (diagnstica)

AFAST/DIAS
7 7 2 30 40 20 20 7 20 3 3 60 30 15

21

Angioplastia sem complicao Z95.5 Colocao de stent em angioplastia sem complicao

15 15

Procedimentos sem CID Especfico


CID PROCEDIMENTO
Ginecolgicas e obsttricas Cirurgia de Werthein-Meigs (panhisterectomia + linfadenectomia) Histerectomia total abdominal Histerectomia subtotal Histerectomia vaginal Anexectomia / ooforectomia convencional Anexectomia / ooforectomia videolaparoscpica Curetagem de prova Urolgicas C61/D29.1 C61/D29.1 Prostatectomia convencional Prostatectomia transvesical Resseco transuretral de prstata Resseco transvesical de prstata Resseco transuretral de tumor vesical (plipos) Cistectomia Nefrectomia Orquiectomia 45 30 30 45 10 90 60 10 60 45 30 30 30 15 5

AFAST/DIAS

22

Parmetros de Afastamento por Motivos Odontolgicos


Captulo I Algumas Doenas Infecciosas e Parasitrias (A00-B99)
CID
A69.1 B00.2 B37.0

DESCRIO
Gengivite ulceronecrosante aguda (guna) Gengivoestomatite herptica (herpes simples) Estomatite por Cndida

AFAST/DIAS
7 3 3

Captulo VI Doenas do Sistema Nervoso (G00-G99)


CID
G50.0 G50.1

DESCRIO
Nevralgia do trigmeo Dor facial atpica

AFAST/DIAS
15 15

Captulo XI Doenas do Aparelho Digestivo (K00-K93) (K00-K14DOENAS DA CAVIDADE ORAL, DAS GLNDULAS SALIVARES E DOS MAXILARES)
CID
K00.1 K01.0 K01.1 K04.0 K04.1 K04.4 K04.5 K04.6 K04.7

DESCRIO
Dentes supranumerrios + Z54.0 Dentes inclusos Dentes impactados Pulpite Necrose da polpa Periodontite apical aguda de origem pulpar Periodontite apical crnica + Z54.0 Abscesso periapical com fstula Abscesso periapical sem fstula

AFAST/DIAS
5 5 5 3 3 3 5 3 3

23

K04.8 K05.1 K05.2 K05.3 K05.4 K06.1 K06.2 K06.8 K07.0 K07.1 K07.2 K07.6 K08.1 K08.2 K08.3 K09.0 K09.1 K09.2 K09.8 K10.0

Cisto radicular + Z54.0 Gengivite crnica + Z54.0 Periodontite aguda Periodontite crnica + Z54.0 Periodontose + Z54. 0 Hiperplasia gengival + Z54. 0 Leses da gengiva e do rebordo alveolar sem dentes, associadas a traumatismos Outros transtornos especificados da gengiva e do rebordo alveolar sem dentes + Z54.0 Anomalias importantes (major) do tamanho da mandbula + Z54.0 Anomalias da relao entre a mandbula com a base do crnio + Z54.0 Anomalias da relao entre as arcadas dentrias + Z54.0 Transtornos da articulao temporomandibular Perda de dentes devido a acidente, extrao ou a doenas periodontais localizadas Atroa do rebordo alveolar sem dentes + Z54.0 Raiz dentria retida + Z54.0 Cistos odontognicos de desenvolvimento + Z54.0 Cistos de desenvolvimento (noodontognicos) da regio bucal + Z54.0 Outros cistos das mandbulas + Z54.0 Outros cistos da regio oral no classificados em outra parte + Z54.0 Transtornos do desenvolvimento dos maxilares + Z54.0

3 3 3 5 3 5 3 3 45 45 45 5 3 5 3 7 7 7 7 7

24

K10.1 K10.2 K10.3 K10.8 K11.2 K11.3 K11.4 K11.5 K11.6 K11.8 K11.9 K12.2 K13.2 K13.3 K13.4 K13.5 K13.7 K14.5 K14.8

Granuloma central de clulas gigantes + Z54.0 Afeces inflamatrias dos maxilares Alveolite maxilar Outras doenas especificadas dos maxilares Sialadenite + Z54.0 Abscesso de glndula salivar + Z54.0 Fstula de glndula salivar + Z54.0 Sialolitase + Z54.0 Mucocele de glndula salivar + Z54.0 Outras doenas das glndulas salivares + Z54.0 Doena de glndula salivar, sem outra especificao + Z54.0 Celulite e abscesso da boca Leucoplasia e outras afeces do epitlio oral, inclusive da lngua + Z54.0 Leucoplasia pilosa + Z54.0 Leses granulomatosas e granulomatides da mucosa oral + Z54.0 Fibrose oral submucosa + Z54.0 Outras leses e as no especificadas da mucosa oral Lngua escrotal + Z54.0 Outras doenas da lngua + Z54.0

3 7 7 30 15 15 15 15 7 30 30 7 5 5 3 5 3 30 30

25

Captulo XII Doenas da Pele e do Tecido Subcutneo (L00-L99)


CID
L14 Com infeco secundria + B00.1 7

DESCRIO
Herpes labial sem infeco secundria + B00.1

AFAST/DIAS
3

Captulo XIII Doenas do Sistema Osteomuscular e do Tecido Conjuntivo (M00-M99)


CID
M86 Osteomielite

DESCRIO

AFAST/DIAS
30

Captulo XVII Malformaes Congnitas, Deformidades e Anomalias Cromossmicas (Q00-Q99)


CID
Q36 Q37 Q38.1

DESCRIO
Fenda labial + Z54.0 Fenda labial com fenda palatina + Z54.0 Anquiloglossia + Z54.0

AFAST/DIAS
45 45 15

Captulo XIX Leses, Envenenamento e Algumas Outras Consequncias de Causas Externas (S00-T98)
CID
S02.4 S02.5 S02.6 S02.8 S03.0 S03.2

DESCRIO
Fratura dos ossos malares e maxilares Fratura de dente Fratura de mandbula Outras fraturas do crnio e dos ossos da face Luxao de articulao tmporo-mandibular Luxao dentria

AFAST/DIAS
30 3 30 30 5 3

26

S03.4

Entorse e distenso do maxilar-articulao tmporo-mandibular-ligamento tmporomandibular Infeco e reao inflamatria devido a outros dispositivos protticos, implantes e enxertos internos

T85.7

27

Modelos de Laudos de Percia Oficial em Sade

Modelos de Laudos de Percia Oficial em Sade

Anexo II

Anexo II
Modelos de Laudos de Percia Ocial em Sade

Licena para tratamento de sade (*) (art. 203 da Lei n 8.112/90); Licena para tratamento de sade por junta oficial ( *) (art. 203 da Lei n 8.112/90); Licena por motivo de doena de pessoa da famlia ou dependente (*) (arts. 81, 82 e 83 da Lei n 8.112/90); Licena por acidente em servio ou molstia profissional (*) (arts. 211 e 212 da Lei n 8.112/90); Avaliao para concesso de licena gestante (art. 207, 1 e 3, da Lei n 8.112/90); Avaliao de invalidez permanente por doena no especificada em lei para fins de aposentadoria (art. 186, inciso I, da Lei n 8.112/90); Avaliao de invalidez permanente por doena especificada em lei para fins de aposentadoria (art. 186, inciso I, da Lei n 8.112/90); Avaliao de invalidez permanente decorrente de acidente em servio ou molstia profissional (art. 186, inciso I, da Lei n 8.112/90); Avaliao de invalidez por doena especificada em lei para fins de integralizao de proventos (art. 186, inciso I, 1 e 3, e art.190 da Lei n 8.112/90);

Avaliao da necessidade de horrio especial para servidor portador de deficincia (art. 98, 2, da Lei n 8.112/90); Avaliao da necessidade de horrio especial para servidor com familiar ou dependente portador de deficincia (art. 98, 2, da Lei n 8.112/90); Avaliao da necessidade de remoo por motivo de doena do prprio servidor (*) (art. 36, inciso III-b, da Lei n 8.112/90); Avaliao da necessidade de remoo por motivo de doena de familiar ou dependente do servidor (*) (arts. 83 e 36, inciso III-b, da Lei n 8.112/90); Avaliao da necessidade de reviso de aposentadoria por invalidez (arts. 25 e 188, 5, da Lei n 8.112/90); Avaliao de invalidez para fins de concesso de penso temporria (art. 217, alneas c e d, da Lei n 8.112/90); Avaliao de deficincia para fins de concesso de penso vitalcia (art. 217, item I, alneas e, da Lei n 8.112/90); Reavaliao de invalidez para fins de penso temporria (arts. 222 e 217 da Lei n 8.112/90); Reavaliao de deficincia para fins de penso vitalcia (arts. 222 e 217 da Lei n 8.112/90); Avaliao para fins de iseno do imposto de renda sobre a aposentadoria (Lei n 7.713/88); Avaliao para fins de iseno de imposto de renda sobre penso (art. 1 da Lei n 11.052/2004); Avaliao de sanidade mental para fins de processo administrativo disciplinar (art. 160 da Lei 8.112/90); Avaliao da capacidade laborativa de servidor em disponibilidade (art. 32 da Lei n 8.112/90); Avaliao da idade mental para fins de concesso de auxlio pr-escolar (art. 4, 2, do Decreto n 977/93);

Avaliao da capacidade laborativa para fins de readaptao (art. 24 da Lei n 8.112/90); Avaliao da necessidade de tratamento especializado em instituio privada, conta de recursos pblicos (*) (art. 213 da Lei n 8.112/90); Avaliao de invalidez de dependente (art. 197, inciso I, da Lei n 8.112/90); Licena por acidente em servio por junta oficial (*) (arts. 211 e 212 da Lei n 8.112/90); Avaliao da capacidade laborativa por recomendao superior (*) (art. 206 da Lei n 8.112/90).

(*) Na hiptese de abranger o campo de atuao da odontologia, o laudo pericial odontolgico receber as devidas adequaes, atendendo aos requisitos tcnicos e legais.

Ministrio do Planejamento, Oramento e Gesto Secretaria de Recursos Humanos Subsistema Integrado de Ateno Sade do Servidor SIASS Nome da Unidade de Sade - rgo

LAUDO MDICO/ODONTO PERICIAL


LICENA PARA TRATAMENTO DE SADE

Nmero do Laudo:

Identificao Nome do Servidor: CPF: rgo: Matrcula SIAPE:

Considerando o exame pericial realizado em dd/mm/aaaa, conclumos que: Sugesto de texto para concesso: O servidor apresenta, no momento, incapacidade laborativa e dever ficar afastado de suas atividades, em licena para tratamento de sade. Perodo de afastamento: de dd/mm/aaaa a dd/mm/ aaaa Nmero de dias de afastamento: x dias Dever retornar ao servio ao final da licena? sim no Dever retornar para reavaliao ao final da licena? sim no Se sim: - Data prevista para reavaliao: dd/mm/aaaa Sugesto de texto para no concesso: O servidor dever retornar s suas atividades, por no ter sido constatada incapacidade laborativa no momento.

Base Legal: Artigos 202 e 203 da Lei n 8.112/90

Local, dd de mm de aaaa

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LAUDO MDICO/ODONTO PERICIAL


LICENA PARA TRATAMENTO DE SADE POR JUNTA OFICIAL

Nmero do Laudo:

Identificao Nome do Servidor: CPF: rgo: Matrcula SIAPE:

Considerando o exame pericial realizado em dd/mm/aaaa, conclumos que: Sugesto de texto para concesso: O servidor apresenta, no momento, incapacidade laborativa e dever ficar afastado de suas atividades, em licena para tratamento de sade. Perodo de afastamento: de dd/mm/aaaa a dd/mm/ aaaa Nmero de dias de afastamento: x dias Dever retornar ao servio ao final da licena? sim no Dever retornar para reavaliao ao final da licena? sim no Se sim: - Data prevista para reavaliao: dd/mm/aaaa Sugesto de texto para no concesso: O servidor no apresenta incapacidade laborativa que necessite licena para tratamento de sade no momento. Base Legal: Artigos 202 e 203 da Lei n 8.112/90. Local, dd de mm de aaaa.

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LAUDO MDICO/ODONTO PERICIAL


LICENA POR MOTIVO DE DOENA EM PESSOA DA FAMLIA OU DEPENDENTE

Nmero do Laudo:

Identificao Nome do Servidor: CPF: rgo: Matrcula SIAPE: Identificao do Examinado Nome do Examinado: Grau de Parentesco:

Data de Nascimento:

Considerando o exame pericial realizado em dd/mm/aaaa, conclumos que: Sugesto de texto para concesso: O examinado portador de enfermidade cujo tratamento requer a assistncia do servidor, que no poder ser prestada simultaneamente com o exerccio do cargo ou mediante compensao de horrio. Perodo de afastamento: de dd/mm/aaaa a dd/mm/ aaaa Nmero de dias de afastamento: x dias A licena para acompanhamento de pessoa da famlia remunerada? sim no Se no: - O servidor est ciente de que a licena sem remunerao? sim no Dever retornar ao servio ao final da licena? sim no Dever retornar para reavaliao ao final da licena? sim no Se sim: - Data prevista para reavaliao: dd/mm/aaaa Sugesto de texto para no concesso: O examinado no necessita de acompanhamento do servidor por motivo de doena em pessoa da famlia. Base Legal: Artigo 83 da Lei n 8.112/90

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LAUDO MDICO/ODONTO PERICIAL


LICENA POR ACIDENTE EM SERVIO OU MOLSTIA PROFISSIONAL

Nmero do Laudo:

Identificao Nome do Servidor: CPF: rgo: Matrcula SIAPE:

Considerando o exame pericial realizado em dd/mm/aaaa, conclumos que: Sugesto de texto para concesso: O servidor apresenta incapacidade laborativa e dever ficar afastado de suas atividades, em licena por acidente em servio ou molstia profissional, que se relacione, mediata ou imediatamente, com as atribuies do cargo exercido. Perodo de afastamento: de dd/mm/aaaa a dd/mm/ aaaa Nmero de dias de afastamento: x dias O servidor dever retornar ao servio ao final da licena? sim no O servidor dever retornar para reavaliao ao final da licena? sim no Se sim: - Data prevista para reavaliao: dd/mm/aaaa Sugesto de texto para no concesso: O servidor no apresenta incapacidade laborativa que possa ser considerada acidente em servio ou molstia profissional. O servidor dever retornar ao servio? sim no

Base Legal: Artigos 211 e 212 da Lei n 8.112/90 Local, dd de mm de aaaa

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LAUDO MDICO PERICIAL


AVALIAO PARA CONCESSO DE LICENA GESTANTE

Nmero do Laudo:

Identificao Nome do Servidor: CPF: rgo: Matrcula SIAPE:

Considerando o exame pericial realizado em dd/mm/aaaa, conclumos que: Sugesto de texto para concesso: A servidora dever ficar afastada de suas atividades, em licena gestante. Perodo de afastamento: de dd/mm/aaaa a dd/mm/aaaa Nmero de dias de afastamento: x dias Dever retornar para reavaliao ao final da licena? sim no Se sim: - Data prevista para reavaliao: dd/mm/aaaa Sugesto de texto para no concesso: A servidora dever retornar s suas atividades profissionais, por no ter sido constatada a necessidade da concesso de licena gestante neste momento.

Base Legal: Artigo 207 da Lei n 8.112/90 Local, dd de mm de aaaa

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AVALIAO DE INVALIDEZ PERMANENTE POR DOENA NO ESPECIFICADA EM LEI PARA FINS DE APOSENTADORIA
Nmero do Laudo:

Identificao Nome do Servidor: CPF: rgo: Matrcula SIAPE:


Considerando o exame pericial realizado em dd/mm/aaaa, conclumos que: Sugesto de texto para concesso: O servidor portador, no momento, de invalidez decorrente de doena no especificada no 1 do artigo 186 da Lei 8112/90, que o incapacita para o desempenho das atribuies do cargo, sendo impossvel a aplicao do artigo 24 da Lei 8112/90. Necessita de afastamento? sim no Se sim: - Perodo de afastamento: a partir de dd/mm/aaaa - Nmero de dias de afastamento: at a publicao da aposentadoria Se no: - O servidor dever retornar ao trabalho? sim no O servidor dever retornar para reavaliao da invalidez? sim no Se sim: - Data prevista para a reavaliao? dd/mm/aaaa Sugesto de texto para no concesso: O servidor no portador, no momento, de doena invalidante que o incapacite para o desempenho das atribuies do cargo. Necessita de afastamento: sim no Se sim: - Perodo de afastamento: de dd/mm/aaaa a dd/mm/aaaa - Nmero de dias de afastamento: x dias Se no: - O servidor dever retornar ao trabalho: sim no Base Legal: Artigo 186, inciso I, 1 e 3 da Lei n 8.112/90 Local, dd de mm de aaaa.

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AVALIAO DE INVALIDEZ PERMANENTE POR DOENA ESPECIFICADA EM LEI PARA FINS DE APOSENTADORIA
Nmero do Laudo:

Identificao Nome do Servidor: CPF: rgo: Matrcula SIAPE:


Considerando o exame pericial realizado em dd/mm/aaaa,

conclumos que:

Sugesto de texto para concesso: O servidor portador, no momento, de doena o invalidante, especificada no 1 do artigo 186 da Lei n 8.112/90, que o incapacita para o desempenho das atribuies do cargo, sendo impossvel a aplicao do artigo 24 da Lei n 8.112/90. Nome da doena por extenso: Necessita de afastamento? sim no Se sim: - Perodo de afastamento: a partir de dd/mm/aaaa - Nmero de dias de afastamento: at a publicao da aposentadoria Se no: - O servidor dever retornar ao trabalho? sim no O servidor dever retornar para reavaliao da invalidez? simno Se sim: - Data prevista para reavaliao: dd/mm/aaaa Sugesto de texto para no concesso: O servidor no portador, no momento, de o doena invalidante, especificada no 1 do artigo 186 da Lei n 8.112/90, que o incapacite para o desempenho das atribuies do cargo. Necessita de afastamento? simno Se sim: - Perodo de afastamento: de dd/mm/aaaa a dd/mm/aaaa - Nmero de dias de afastamento: x dias Se no: - O servidor dever retornar ao trabalho? sim no Base Legal: o o Artigo 186, inciso I, 1 e 3 da Lei n 8.112/90.

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AVALIAO DE INVALIDEZ PERMANENTE DECORRENTE DE ACIDENTE EM SERVIO OU MOLSTIA PROFISSIONAL PARA FINS DE APOSENTADORIA
Nmero do Laudo:

Identificao Nome do Servidor: CPF: rgo: Matrcula SIAPE:


Considerando o exame pericial realizado em dd/mm/aaaa, conclumos que: Sugesto de texto para concesso: O servidor portador de invalidez permanente decorrente de acidente em servio ou molstia profissional, que o incapacita para o desempenho das atribuies do cargo, sendo impossvel a aplicao do artigo 24 da Lei n 8.112/90. Nome da doena por extenso: Necessita de afastamento: sim no Se sim: - Perodo de afastamento: a partir de dd/mm/aaaa - Nmero de dias de afastamento: at a publicao da aposentadoria Se no: - O servidor dever retornar ao trabalho? sim no O servidor dever retornar para reavaliao da invalidez? sim no Se sim: - Data prevista para reavaliao: dd/mm/aaaa Sugesto de texto para no concesso: O servidor no portador, no momento, de invalidez permanente decorrente de acidente em servio ou molstia profissional, que o incapacite para o desempenho das atribuies do cargo. Necessita de afastamento: sim no Se sim: - Perodo de afastamento: de dd/mm/aaaa a dd/mm/aaaa - Nmero de dias de afastamento: x dias Se no: - O servidor dever retornar ao trabalho? sim no Base Legal: Artigo 186, inciso I, 3 da Lei n 8.112/90.

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AVALIAO DE INVALIDEZ POR DOENA ESPECIFICADA EM LEI PARA FINS DE INTEGRALIZAO DE PROVENTOS
Nmero do Laudo:

Identificao Nome do Servidor: CPF: rgo: Matrcula SIAPE:


Considerando o exame pericial realizado em dd/mm/aaaa, conclumos que: Sugesto de texto para concesso: O servidor aposentado foi acometido de molstia especificada no 1 do artigo 186 da Lei n 8.112/90 e por esse motivo considerado invlido. Nome da doena especificada no 1 do art. 186 da Lei n 8.112/90: Nome da doena especificada no art. 1 da Lei n 11.052/04: Data do diagnstico: dd/mm/aaaa O servidor aposentado dever retornar para reavaliao? Sim - no Se sim - Data prevista para reavaliao: dd/mm/aaaa Sugesto de texto para no concesso: O servidor aposentado no foi acometido de molstia especificada no 1 do artigo 186 da Lei n 8.112/90 ou no foi considerado invlido. Base Legal: Artigo 190 da Lei n 8.112/90 Local, dd de mm de aaaa. _____________________ Dr. (a) CRM/CRO _____________________ Dr. (a) CRM/CRO _____________________ Dr. (a) CRM/CRO

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AVALIAO DA NECESSIDADE DE HORRIO ESPECIAL PARA SERVIDOR PORTADOR DE DEFICINCIA
Nmero do Laudo:

Identificao Nome do Servidor: CPF: rgo: Matrcula SIAPE:

Considerando o exame pericial realizado em dd/mm/aaaa, conclumos que: Sugesto de texto para concesso: O servidor portador de deficincia, havendo necessidade de exercer suas atividades em horrio especial. Horrio especial definido em horas dirias de trabalho: x horas Tipo de deficincia informada (fsica, visual, mental, auditiva ou mista): O servidor dever retornar para reavaliao? Sim no Se sim: -Data prevista para reavaliao: dd/mm/aaaa Sugesto de texto para no concesso: No foi verificada, no momento, a necessidade de o servidor exercer suas atividades em horrio especial. Base Legal: Artigo 98, 2, da Lei n 8.112/90 Local, dd de mm de aaaa. _____________________ Dr. (a) CRM/CRO _____________________ Dr. (a) CRM/CRO _____________________ Dr. (a) CRM/CRO

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AVALIAO DA NECESSIDADE DE HORRIO ESPECIAL PARA SERVIDOR COM FAMILIAR OU DEPENDENTE PORTADOR DE DEFICINCIA
Nmero do Laudo:

Identificao Nome do Servidor: CPF: rgo: Matrcula SIAPE: Identificao do Examinado Nome do Examinado: Grau de Parentesco:

Data de Nascimento:

Considerando o exame pericial realizado em dd/mm/aaaa, conclumos que: Sugesto de texto para concesso: O examinado portador de deficincia, havendo necessidade de o servidor exercer suas atividades em horrio especial. Horrio especial definido em horas dirias de trabalho, com compensao: x horas Tipo de deficincia do examinado (fsica, visual, mental, auditiva ou mista): O examinado dever retornar para reavaliao: sim no Se sim: -Data prevista para reavaliao: dd/mm/aaaa Sugesto de texto para no concesso: No foi verificada, no momento, a necessidade de o servidor exercer suas atividades em horrio especial. Base Legal: Artigo 98, 3, da Lei n 8.112/90 Local, dd de mm de aaaa. _____________________ Dr. (a) CRM/CRO _____________________ Dr. (a) CRM/CRO _____________________ Dr. (a) CRM/CRO

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AVALIAO DA NECESSIDADE DE REMOO POR MOTIVO DE DOENA DO PRPRIO SERVIDOR
Nmero do Laudo:

Identificao Nome do Servidor: CPF: rgo: Matrcula SIAPE:

Considerando o exame pericial realizado em dd/mm/aaaa, conclumos que: Sugesto de texto para concesso: O servidor portador de enfermidade cujo tratamento no pode ser realizado na localidade do seu exerccio atual, devendo ser removido para outra localidade. Quais as condies que a nova localidade deve dispor? H necessidade de licena para tratamento de sade? sim no Sugesto de texto para no concesso: A enfermidade do servidor pode ser tratada e acompanhada com a manuteno do exerccio na localidade atual. H necessidade de licena para tratamento de sade? sim no Base Legal: Artigo 36, pargrafo nico, inciso III, alnea b da Lei n 8.112/90.

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AVALIAO DA NECESSIDADE DE REMOO POR MOTIVO DE DOENA DE FAMILIAR OU DEPENDENTE DO SERVIDOR
Nmero do Laudo:

Identificao Nome do Servidor: CPF: rgo: Matrcula SIAPE: Identificao do Examinado Nome do Examinado: Grau de Parentesco:

Data de Nascimento:

Considerando o exame pericial realizado em dd/mm/aaaa, conclumos que: Sugesto de texto para concesso: O examinado portador de enfermidade cujo tratamento no pode ser realizado na localidade atual de exerccio do servidor, devendo este ser removido para outra localidade. Quais as condies que a nova localidade deve dispor? H necessidade de afastamento do servidor para acompanhar pessoa da famlia: sim no Sugesto de texto para no concesso: No h necessidade de remoo do servidor, por motivo de doena do familiar ou dependente, uma vez que a doena pode ser tratada na localidade de exerccio atual do servidor. Base Legal: Artigo 36, inciso III, alnea b da Lei n8.112/90. Local, dd de mm de aaaa. _____________________ Dr. (a) CRM/CRO _____________________ Dr. (a) CRM/CRO _____________________ Dr. (a) CRM/CRO

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AVALIAO DA NECESSIDADE DE REVISO DA APOSENTADORIA POR INVALIDEZ
Nmero do Laudo:

Identificao Nome do Servidor: CPF: rgo: Matrcula SIAPE:


Considerando o exame pericial realizado em dd/mm/aaaa, conclumos que: Sugesto de texto para concesso: O servidor encontra-se capacitado para exercer suas atividades, sendo considerado insubsistentes os motivos da sua aposentadoria. Data para retorno s atividades: dd/mm/aaaa Sugesto de texto para no concesso: O servidor mantm a condio de invalidez, devendo ser mantida a aposentadoria. Base Legal: Artigo 25, inciso I, e artigo 188, 5 da Lei n 8.112/90 Local, dd de mm de aaaa. _____________________ Dr. (a) CRM/CRO _____________________ Dr. (a) CRM/CRO _____________________ Dr. (a) CRM/CRO

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AVALIAO DE INVALIDEZ PARA FINS DE CONCESSO DE PENSO TEMPORRIA
Nmero do Laudo:

Identificao Nome do Servidor: CPF: rgo: Matrcula SIAPE: Identificao do Examinado Nome do Examinado: Grau de Parentesco:

Data de Nascimento:

Considerando o exame pericial realizado em dd/mm/aaaa, conclumos que: Sugesto de texto para concesso: O examinado portador de invalidez diagnosticada anterior ao bito do servidor. Data do diagnstico da doena invalidante: dd/mm/aaaa O examinado dever retornar para reavaliao? sim no Se sim: - Data prevista para reavaliao: dd/mm/aaaa A doena est especificada no art. 1 da Lei n11.052/2004? Se sim: - Nome da doena especificada no art. 1 da Lei n 11.052/2004, por extenso: Sugesto de texto para no concesso 1: O examinado no portador de deficincia. Sugesto de texto para no concesso 2: A deficincia ocorreu aps o bito do servidor. Data do diagnstico da doena invalidante: dd/mm/aaaa Base Legal: Artigo 217, inciso II, alnea d da Lei n 8.112/90.

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AVALIAO DE DEFICINCIA PARA FINS DE CONCESSO DE PENSO VITALCIA
Nmero do Laudo:

Identificao Nome do Servidor: CPF: rgo: Matrcula SIAPE: Identificao do Examinado Nome do Examinado: Grau de Parentesco:

Data de Nascimento:

Considerando o exame pericial realizado em dd/mm/aaaa, conclumos que: Sugesto de texto para concesso: O examinado portador de deficincia diagnosticada anteriormente data de bito do servidor. Tipo de deficincia do examinado (fsica, visual, mental, auditiva ou mista): Deficincia diagnosticada em: dd/mm/aaaa O examinado dever retornar para reavaliao? sim no Se sim: - Data prevista da reavaliao: dd/mm/aaaa Sugesto de texto para no concesso 1: O examinado no portador de deficincia. Sugesto de texto para no concesso 2: A deficincia ocorreu aps o bito do servidor. Data do diagnstico: dd/mm/aaaa Base Legal: Artigo 217, inciso I, alnea e da Lei n 8.112/90 Local, dd de mm de aaaa. _____________________ Dr. (a) CRM

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REAVALIAO DE INVALIDEZ PARA FINS DE PENSO TEMPORRIA

Nmero do Laudo:

Identificao Nome do Servidor: CPF: rgo: Matrcula SIAPE: Identificao do Examinado Nome do Examinado: Grau de Parentesco:

Data de Nascimento:

Considerando o exame pericial realizado em dd/mm/aaaa, conclumos que: Sugesto de texto para concesso: O examinado mantm, no momento, a condio de portador de invalidez. O examinado dever retornar para reavaliao? sim no Se sim: Data prevista para reavaliao: dd/mm/aaaa Sugesto de texto para no concesso: O examinado no mantm, no momento, a Base Legal: condio de portador de invalidez. Artigo 217 e pargrafo nico do art. 222 da Lei 8.112/90 Base Legal: Artigo 217 e pargrafo nico do artigo 222 da Lei n 8.112/90

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REAVALIAO DE DEFICINCIA PARA FINS DE PENSO VITALCIA

Nmero do Laudo:

Identificao Nome do Servidor: CPF: rgo: Matrcula SIAPE: Identificao do Examinado Nome do Examinado: Grau de Parentesco:

Data de Nascimento:

Considerando o exame pericial realizado em dd/mm/aaaa, conclumos que: Sugesto de texto para concesso: O examinado mantm, no momento, a condio de deficiente. O examinado dever retornar para reavaliao? sim no Se sim: Data prevista para reavaliao: dd/mm/aaaa Sugesto de texto para no concesso: O examinado no mantm, no momento, a condio de deficiente. Base Legal: Artigo 217 e pargrafo nico do artigo 222 da Lei n 8.112/90

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AVALIAO PARA FINS DE ISENO DO IMPOSTO DE RENDA SOBRE A APOSENTADORIA
Nmero do Laudo:

Identificao Nome do Servidor: CPF: rgo: Matrcula SIAPE:

Considerando o exame pericial realizado dd/mm/aaaa, conclumos que: Sugesto de texto para concesso: O servidor considerado, no momento, portador de doena especificada no artigo 1 da Lei n 11.052/04. Nome da doena especificada no artigo 1 da Lei n 11.052/04: Data do diagnstico: dd/mm/aaaa H sinais da doena ativa no momento do exame? sim no O servidor dever retornar para reavaliao? sim no Se sim: - Data prevista para reavaliao: dd/mm/aaaa Sugesto de texto para no concesso: O servidor no apresenta nenhuma das doenas especificadas no artigo 1 da Lei n 11.052/04, em atividade no momento. Base Legal: Artigo 6, inciso XIV da Lei n 7.713/88 Artigo 1 da Lei n 11.052/04

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AVALIAO PARA FINS DE ISENO DO IMPOSTO DE RENDA SOBRE PENSO

Nmero do Laudo:

Identificao Nome do Servidor: CPF: rgo: Matrcula SIAPE:

Identificao do Examinado
Nome do Examinado: Grau de Parentesco: Data de Nascimento:

Considerando o exame pericial realizado dd/mm/aaaa, conclumos que: Sugesto de texto para concesso: O examinado considerado, no momento, portador de doena especificada no artigo 1 da Lei n 11.052/2004. Nome da doena especificada no artigo 1 da Lei n 11.052/04: Data do diagnstico: dd/mm/aaaa H sinais de doena ativa no momento do exame? sim no O examinado dever retornar para reavaliao? sim no Se sim: Data prevista para reavaliao: dd/mm/aaaa Sugesto de texto para no concesso: O examinado no apresenta nenhuma das doenas especificadas no artigo 1 da Lei n 11.052/2004 em atividade no momento. Base Legal: Artigo 6, inciso XIV da Lei n 7.713/88 Artigo 47 da Lei n 8.541/92 Artigo 1 da Lei n 11.052/04 Local, dd de mm de aaaa. _____________________ Dr. (a) CRM

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AVALIAO DE SANIDADE MENTAL PARA FINS DE PROCESSO ADMINISTRATIVO-DISCIPLINAR
Nmero do Laudo:

Identificao Nome do Servidor: CPF: rgo: Matrcula SIAPE:

Nmero do Processo: Considerando o exame pericial realizado em dd/mm/aaaa, conclumos que: Sugesto de texto para concesso: O servidor apresenta, no momento, transtorno em seu estado de sanidade mental.

Sugesto de texto para no concesso: O servidor no apresenta, no momento, transtorno em seu estado de sanidade mental. Base Legal: Artigo 160 da Lei n 8.112/90. Local, dd de mm de aaaa. _____________________ Dr. (a) CRM _____________________ Dr. (a) CRM Psiquiatra _____________________ Dr. (a) CRM

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AVALIAO DA CAPACIDADE LABORATIVA DE SERVIDOR EM DISPONIBILIDADE

Nmero do Laudo:

Identificao Nome do Servidor: CPF: rgo: Matrcula SIAPE:

Considerando o exame pericial realizado em dd/mm/aaaa, conclumos que: Sugesto de texto para concesso: O servidor apresenta, no momento, incapacidade laborativa que o impede de entrar em exerccio no prazo legal. O servidor dever retornar para reavaliao? sim no Se sim: - Data prevista para reavaliao: dd/mm/aaaa Data prevista para entrar em exerccio: dd/mm/aaaa Sugesto de texto para no concesso: O servidor no apresenta, no momento,incapacidade laborativa que o impea de entrar em exerccio no prazo legal. Base Legal: Artigo 32 da Lei n 8.112/90

Local, dd de mm de aaaa. _____________________ Dr. (a) CRM _____________________ Dr. (a) CRM _____________________ Dr. (a) CRM

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AVALIAO DE IDADE MENTAL PARA FINS DE CONCESSO DE AUXLIO PR-ESCOLAR

Nmero do Laudo:

Identificao Nome do Servidor: CPF: rgo: Matrcula SIAPE: Identificao do Examinado Nome do Examinado: Grau de Parentesco:

Data de Nascimento:

Considerando o exame pericial realizado em dd/mm/aaaa, conclumos que: Sugesto de texto para concesso: O examinado apresenta, no momento, comprometimento desenvolvimental que sugere que sua idade mental inferior a seis anos. O examinado dever retornar para reavaliao? sim no Se sim: - Data prevista para reavaliao: dd/mm/aaaa Sugesto de texto para no concesso: O examinado no apresenta, no momento, comprometimento desenvolvimental que sugere que sua idade mental inferior a seis anos. Base Legal: Artigo 4, 2 do Decreto n 997/93.

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AVALIAO DA CAPACIDADE LABORATIVA PARA FINS DE READAPTAO

Nmero do Laudo:

Identificao Nome do Servidor: CPF: rgo: Matrcula SIAPE:

Considerando o exame pericial realizado em dd/mm/aaaa, conclumos que: Sugesto de texto para concesso: O servidor apresenta, no momento, limitao na sua capacidade laborativa para o desempenho das atribuies de seu cargo, devendo ser readaptado em cargo de atribuio e responsabilidade compatveis com a sua limitao. Atribuies que no podem ser exercidas: Atribuies que podem ser exercidas: Sugesto de texto para no concesso: O servidor apresenta, no momento, limitao na sua capacidade laborativa para o desempenho das atribuies de seu cargo, no entanto, no cabe readaptao. Encaminha-se para avaliao da aposentadoria por invalidez? sim no Se no: - Retorna para suas atribuies e responsabilidades atuais de seu cargo? sim no Atribuies que no podem ser exercidas: Atribuies que podem ser exercidas: Base Legal: Artigo 24 da Lei n 8.112/90

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LAUDO MDICO/ODONTO PERICIAL


AVALIAO DA NECESSIDADE DE TRATAMENTO ESPECIALIZADO EM INSTITUIO PRIVADA, CONTA DE RECURSOS PBLICOS
Nmero do Laudo:

Identificao Nome do Servidor: CPF: rgo: Matrcula SIAPE:

Considerando o exame pericial realizado em dd/mm/aaaa, conclumos que: Sugesto de texto para concesso: O tratamento do servidor acidentado em servio no pode ser realizado em instituio pblica pela inexistncia de meios ou recursos adequados, devendo se submeter ao tratamento indicado, conta de recursos pblicos. Sugesto de texto para no concesso: O tratamento do servidor acidentado em servio pode ser realizado em instituio pblica. Base Legal: Artigo 213 da Lei n 8.112/90.

Local, dd de mm de aaaa. _____________________ Dr. (a) CRM/CRO _____________________ Dr. (a) CRM/CRO _____________________ Dr. (a) CRM/CRO

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LAUDO MDICO PERICIAL


AVALIAO DE INVALIDEZ DE DEPENDENTE

Nmero do Laudo:

Identificao Nome do Servidor: CPF: rgo: Matrcula SIAPE: Identificao do Examinado Nome do Examinado: Grau de Parentesco:

Data de Nascimento:

Considerando o exame pericial realizado em dd/mm/aaaa, conclumos que: Sugesto de texto para concesso: O examinado portador de invalidez no momento. Data do diagnstico da doena invalidante: dd/mm/aaaa O examinado dever retornar para reavaliao: sim no Se sim: Data prevista para reavaliao: dd/mm/aaaa Sugesto de texto para no concesso: O examinado no portador de invalidez no momento. Base Legal: Lei n 8.112/90.

Local, dd de mm de aaaa. _____________________ Dr. (a) CRM

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LAUDO MDICO/ODONTO PERICIAL


LICENA POR ACIDENTE EM SERVIO OU MOLSTIA PROFISSIONAL POR JUNTA OFICIAL
Nmero do Laudo:

Identificao Nome do Servidor: CPF: rgo: Matrcula SIAPE:

Considerando o exame pericial realizado em dd/mm/aaaa, conclumos que: Sugesto de texto para concesso: O servidor apresenta incapacidade laborativa e dever ficar afastado de suas atividades, em licena por acidente em servio ou molstia profissional, que se relacione, mediata ou imediatamente, com as atribuies do cargo exercido. Perodo de afastamento: de dd/mm/aaaa a dd/mm/ aaaa Nmero de dias de afastamento: x dias O servidor dever retornar ao servio ao final da licena? sim no O servidor dever retornar para reavaliao ao final da licena? sim no Se sim: - Data prevista para reavaliao: dd/mm/aaaa Sugesto de texto para no concesso: O servidor no apresenta incapacidade laborativa que possa ser considerada acidente em servio ou molstia profissional. O servidor dever retornar ao servio? sim no Base Legal: Artigo 211 e 212 da Lei n 8.112/90 Local, dd de mm de aaaa. _____________________ Dr. (a) CRM/CRO _____________________ Dr. (a) CRM/CRO _____________________ Dr. (a) CRM/CRO

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LAUDO MDICO/ODONTO PERICIAL


AVALIAO DA CAPACIDADE LABORATIVA DE SERVIDOR POR RECOMENDAO SUPERIOR
Nmero do Laudo:

Identificao Nome do Servidor: CPF: rgo: Matrcula SIAPE:

Considerando o exame pericial realizado em dd/mm/aaaa, conclumos que: Sugesto de texto para concesso: O servidor convocado apresenta, no momento, incapacidade laborativa e dever ficar afastado de suas atividades, em licena para tratamento de sade. O servidor dever retornar s suas atividades ao final da licena? sim no O servidor dever retornar para reavaliao ao final da licena? sim no Se sim: - Data prevista para reavaliao: dd/mm/aaaa Perodo de afastamento: de dd/mm/aaaa a dd/mm/ aaaa Nmero de dias de afastamento: x dias Sugesto de texto para no concesso: O servidor convocado no apresenta, no momento, incapacidade laborativa e dever retornar s suas atividades. Base Legal: Artigo 206 da Lei n 8.112/90

Local, dd de mm de aaaa. _____________________ Dr. (a) CRM/CRO

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Anexo III
Modelos de Registros de Licenas Inferiores a 15 Dias

Modelos de Registros de Licenas Inferiores a 15 Dias

Anexo III
Modelos de Registros de Licenas Inferiores a 15 Dias

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REGISTRO DE LICENA POR MOTIVO DE DOENA EM PESSOA DA FAMLIA INFERIOR A 15 DIAS

Nmero do Registro:

Identificao Nome do Servidor: CPF: rgo: Matrcula SIAPE: Identificao do Familiar Nome do Familiar: Grau de Parentesco:
Considerando que o atestado apresentado preenche os critrios estabelecidos no Decreto n 7.003/09 e Orientao Normativa n 03/10, fica registrada a Licena por Motivo de Doena em Pessoa da Famlia inferior a 15 dias. Perodo de afastamento apresentado no atestado: de dd/mm/aaaa a dd/mm/ aaaa Nmero de dias de afastamento sugeridos no atestado: x dias

Base Legal: Artigos 83 e 204 da Lei n 8112/90 Decreto n 7.003/09 Orientao Normativa n 03/10

Local, dd de mm de aaaa

Recebido e cadastrado por: Nome do servidor que recepcionou o atestado Matricula SIAPE

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REGISTRO DE LICENA PARA TRATAMENTO DE SADE INFERIOR A 15 DIAS

Nmero do Registro:

Identificao Nome do Servidor: CPF: rgo: Matrcula SIAPE:


Considerando que o atestado apresentado preenche os critrios estabelecidos no Decreto n 7.003/09 e Orientao Normativa n 03/10, fica registrada a Licena para Tratamento de Sade inferior a 15 (quinze) dias. Perodo de afastamento apresentado no atestado: de dd/mm/aaaa a dd/mm/ aaaa Nmero de dias de afastamento sugeridos no atestado: x dias

Base Legal: Artigo 204 da Lei n 8.112/90 Decreto n 7.003/09 Orientao Normativa n 03/10

Local, dd de mm de aaaa

Recebido e cadastrado por: Nome do servidor que recepcionou o atestado Matricula SIAPE

Anexo IV
Modelo de Comunicao de Acidente de Trabalho no Servio Pblico

Modelo de Comunicao de Acidente de Trabalho no Servio Pblico

Anexo IV
Modelo de Comunicao de Acidente de Trabalho no Servio Pblico

Ministrio do Planejamento, Oramento e Gesto Secretaria de Recursos Humanos Subsistema Integrado de Ateno Sade do Servidor SIASS Nome do rgo / Entidade COMUNICAO DE ACIDENTE DE TRABALHO NO SERVIO PBLICO CAT/SP EMITENTE Nome do Emitente Contatos Data do Registro (dd/mm/aaaa) DADOS DO SERVIDOR Nome Sexo Data de Nascimento CPF RG ENDEREO Logradouro Nmero Complemento Bairro CEP Cidade UF DDD Telefone Telefone E-mail DADOS FUNCIONAIS Identificao nica rgo Lotao de Exerccio Matrcula SIAPE Cargo Funo ACIDENTE OU DOENA Data do Acidente (dd/mm/aaaa) Hora do Acidente (hh:min) Aps quantas horas de trabalho? *(hh:min) Tipo: (acidentes tpicos, acidentes de trajeto e doena profissional) Houve Afastamento? (sim/no) ltimo Dia Trabalhado: (dd/mm/aaaa) Parte(s) do corpo atingida(s)*: (Descrio da regio anatmica atingida. Ex: cabea, ombro,

punho, brao e outros)

Anexo V
Orientaes Legais e Outras Referncias

Orientaes Legais e Outras Referncias

Anexo V
Orientaes Legais e Outras Referncias
As leis, decretos e orientaes a seguir apresentam apenas os artigos de interesse da percia oficial.

1. Critrios para comprovao de deficincia:


a) Decreto n 3.298, de 20 de Dezembro de 1999
Regulamenta a Lei n 7.853, de 24 de outubro de 1989, dispe sobre a Poltica Nacional para a Integra o da Pessoa Portadora de Deficincia, consolida as normas de proteo, e d outras providncias. O PRESIDENTE DA REPBLICA, no uso das atribuies que lhe confere o art. 84, incisos IV e VI, da Constituio, e tendo em vista o disposto na Lei n 7.853, de 24 de outubro de 1989,

Decreta:

Captulo I
Das Disposies Gerais Art. 1o A Poltica Nacional para a Integrao da Pessoa Portadora de Deficincia compreende o conjunto de orientaes normativas que objetivam assegurar o pleno exerccio dos direitos individuais e sociais das pessoas portadoras de deficincia. Art. 2o Cabe aos rgos e s entidades do Poder Pblico assegurar pessoa portadora de deficincia o pleno exerccio de seus direitos bsicos, inclusive dos direitos educao, sade, ao trabalho, ao desporto, ao

turismo, ao lazer, previdncia social, assistncia social, ao transporte, edificao pblica, habitao, cultura, ao amparo infncia e maternidade, e de outros que, decorrentes da Constituio e das leis, propiciem seu bem-estar pessoal, social e econmico. Art.3oPara os efeitos deste Decreto, considera-se: I - deficincia toda perda ou anormalidade de uma estrutura ou funo psicolgica, fisiolgica ou anatmica que gere incapacidade para o desempenho de atividade, dentro do padro considerado normal para o ser humano; II - deficincia permanente aquela que ocorreu ou se estabilizou durante um perodo de tempo suficiente para no permitir recuperao ou ter probabilidade de que se altere, apesar de novos tratamentos; e III-incapacidade uma reduo efetiva e acentuada da capacidade de integrao social, com necessidade de equipamentos, adaptaes, meios ou recursos especiais para que a pessoa portadora de deficincia possa receber ou transmitir informaes necessrias ao seu bem-estar pessoal e ao desempenho de funo ou atividade a ser exercida. Art.4 considerada pessoa portadora de deficincia a que se enquadra nas seguintes categorias: I - deficincia fsica alterao completa ou parcial de um ou mais segmentos do corpo humano, acarretando o comprometimento da funo fsica, apresentando-se sob a forma de paraplegia, paraparesia, monoplegia, monoparesia, tetraplegia, tetraparesia, triplegia, triparesia, hemiplegia, hemiparesia, ostomia, amputao ou ausncia de membro, paralisia cerebral, nanismo, membros com deformidade congnita ou adquirida, exceto as deformidades estticas e as que no produzam dificuldades para o desempenho de funes; (Redao dada pelo Decreto n 5.296, de 2004) II-deficincia auditivaperda bilateral, parcial ou total, de quarenta e um decibis (dB)ou mais, aferida por audiograma nas freqncias

de 500HZ, 1.000HZ, 2.000Hz e 3.000Hz; (Redao dada pelo Decreto n 5.296, de 2004) III - deficincia visual cegueira, na qual a acuidade visual igual ou menor que 0,05 no melhor olho, com a melhor correo ptica; a baixa viso, que significa acuidade visual entre 0,3 e 0,05 no melhor olho, com a melhor correo ptica; os casos nos quais a somatria da medida do campo visual em ambos os olhos for igual ou menor que 60o; ou a ocorrncia simultnea de quaisquer das condies anteriores; (Redao dada pelo Decreto n 5.296, de 2004) IV-deficincia mental funcionamento intelectual significativamente inferior mdia, com manifestao antes dos dezoito anos e limitaes associadas a duas ou mais reas de habilidades adaptativas, tais como: a)comunicao; b)cuidado pessoal; c)habilidades sociais; d) utilizao dos recursos da comunidade; (Redao dada pelo Decreto n 5.296, de 2004) e)sade e segurana; f )habilidades acadmicas; g)lazer; e h)trabalho; V-deficincia mltipla associao de duas ou mais deficincias. ............................................................................................................................................... Art.43.O rgo responsvel pela realizao do concurso ter a assistncia de equipe multiprofissional composta de trs profissionais capacitados e atuantes nas reas das deficincias em questo, sendo um deles mdico, e trs profissionais integrantes da carreira almejada pelo candidato. 1 oA equipe multiprofissional emitir parecer observando: I-as informaes prestadas pelo candidato no ato da inscrio;

II - a natureza das atribuies e tarefas essenciais do cargo ou da funo a desempenhar; III-a viabilidade das condies de acessibilidade e as adequaes do ambiente de trabalho na execuo das tarefas; IV - a possibilidade de uso, pelo candidato, de equipamentos ou outros meios que habitualmente utilize; e V-a CID e outros padres reconhecidos nacional e internacionalmente. 2 oA equipe multiprofissional avaliar a compatibilidade entre as atribuies do cargo e a deficincia do candidato durante o estgio probatrio. Art. 44. A anlise dos aspectos relativos ao potencial de trabalho do candidato portador de deficincia obedecer ao disposto no art. 20 da Lei n 8.112, de 11 de dezembro de 1990.

b) Decreto n 5.296, de 2 de dezembro de 2004.


Regulamenta as Leis n os 10.048, de 8 de novembro de 2000, que d prioridade de atendimento s pessoas que especifica, e 10.098, de 19 de dezembro de 2000, que estabelece normas gerais e critrios bsicos para a promoo da acessibilidade das pessoas portadoras de deficincia ou com mobilidade reduzida, e d outras providncias. O PRESIDENTE DA REPBLICA , no uso da atribuio que lhe confere o art. 84, inciso IV, da Constituio, e tendo em vista o disposto nas Leis n os 10.048, de 8 de novembro de 2000, e 10.098, de 19 de dezembro de 2000,

Decreta:

Captulo I
Disposies Preliminares Art.1Este Decreto regulamenta as Leis nos 10.048, de 8 de novembro de 2000, e 10.098, de 19 de dezembro de 2000.

Art. 2o Ficam sujeitos ao cumprimento das disposies deste Decreto, sempre que houver interao com a matria nele regulamentada: I - a aprovao de projeto de natureza arquitetnica e urbanstica, de comunicao e informao, de transporte coletivo, bem como a execuo de qualquer tipo de obra, quando tenham destinao pblica ou coletiva; II-a outorga de concesso, permisso, autorizao ou habilitao de qualquer natureza; III - a aprovao de financiamento de projetos com a utilizao de recursos pblicos, dentre eles os projetos de natureza arquitetnica e urbanstica, os tocantes comunicao e informao e os referentes ao transporte coletivo, por meio de qualquer instrumento, tais como convnio, acordo, ajuste, contrato ou similar; e IV - a concesso de aval da Unio na obteno de emprstimos e financiamentos internacionais por entes pblicos ou privados. Art.3 oSero aplicadas sanes administrativas, cveis e penais cabveis, previstas em lei, quando no forem observadas as normas deste Decreto. Art. 4 o O Conselho Nacional dos Direitos da Pessoa Portadora de Deficincia, os Conselhos Estaduais, Municipais e do Distrito Federal, e as organizaes representativas de pessoas portadoras de deficincia tero legitimidade para acompanhar e sugerir medidas para o cumprimento dos requisitos estabelecidos neste Decreto.

Captulo II
Do Atendimento Prioritrio Art.5 oOs rgos da administrao pblica direta, indireta e fundacional, as empresas prestadoras de servios pblicos e as instituies financeiras devero dispensar atendimento prioritrio s pessoas portadoras de deficincia ou com mobilidade reduzida. 1o Considera-se, para os efeitos deste Decreto: I - pessoa portadora de deficincia, alm daquelas previstas na

Lei n 10.690, de 16 de junho de 2003, a que possui limitao ou incapacidade para o desempenho de atividade e se enquadra nas seguintes categorias: a) decincia fsica: alterao completa ou parcial de um ou mais segmentos do corpo humano, acarretando o comprometimento da funo fsica, apresentando-se sob a forma de paraplegia, paraparesia, monoplegia, monoparesia, tetraplegia, tetraparesia, triplegia, triparesia, hemiplegia, hemiparesia, ostomia, amputao ou ausncia de membro, paralisia cerebral, nanismo, membros com deformidade congnita ou adquirida, exceto as deformidades estticas e as que no produzam diculdades para o desempenho de funes; b)deficincia auditiva:perda bilateral, parcial ou total, de quarenta e um decibis (dB)ou mais, aferida por audiograma nas freqncias de 500Hz, 1.000Hz, 2.000Hz e 3.000Hz; c)deficincia visual:cegueira, na qual a acuidade visual igual ou menor que 0,05 no melhor olho, com a melhor correo ptica; a baixa viso, que significa acuidade visual entre 0,3 e 0,05 no melhor olho, com a melhor correo ptica; os casos nos quais a somatria da medida do campo visual em ambos os olhos for igual ou menor que 60o; ou a ocorrncia simultnea de quaisquer das condies anteriores; d)deficincia mental:funcionamento intelectual significativamente inferior mdia, com manifestao antes dos dezoito anos e limitaes associadas a duas ou mais reas de habilidades adaptativas, tais como: 1. comunicao; 2. cuidado pessoal; 3. habilidades sociais; 4. utilizao dos recursos da comunidade; 5. sade e segurana; 6. habilidades acadmicas; 7. lazer; e 8. trabalho; e)deficincia mltipla-associao de duas ou mais deficincias; e

II-pessoa com mobilidade reduzida, aquela que, no se enquadrando no conceito de pessoa portadora de decincia, tenha, por qualquer motivo, diculdade de movimentar-se, permanente ou temporariamente, gerando reduo efetiva da mobilidade, exibilidade, coordenao motora e percepo.

2. Critrios para Iseno de Imposto de Renda:


b) Critrios para iseno de imposto de renda: Lei n 7.713/88, com redao dada pela Lei n 8.541/92 e alterada pelas leis n 9.250/95 e n 11.052/2004 Lei n 11.052, de 29 de dezembro de 2004.
Altera o inciso XIV da Lei n 7.713, de 22 de dezembro de 1988, com a redao dada pela Lei no 8.541, de 23 de dezembro de 1992, para incluir entre os rendimentos isentos do imposto de renda os proventos percebidos pelos portadores de hepatopatia grave. O PRESIDENTE DA REPBLICA Fao saber que o Congresso Nacional decreta e eu sanciono a seguinte Lei: Art. 1 O inciso XIV do art. 6 da Lei n 7.713, de 22 de dezembro de 1988, com a redao dada pela Lei n 8.541, de 23 de dezembro de 1992, passa a vigorar com a seguinte redao: Art. 6o ........................................................................................................................................ XIV os proventos de aposentadoria ou reforma motivada por acidente em servio e os percebidos pelos portadores de molstia prossional, tuberculose ativa, alienao mental, esclerose mltipla, neoplasia maligna, cegueira, hansenase, paralisia irreversvel e incapacitante, cardiopatia grave, Doena de Parkinson, espondiloartrose anquilosante, nefropatia grave, hepatopatia grave, estados avanados da doena de Paget (ostete deformante), contaminao por radiao, sndrome da imunodecincia adquirida, com base em concluso da medicina especializada, mesmo que a doena tenha sido contrada depois da aposentadoria ou reforma; ....................................................................................... (NR)

Art. 2o Esta Lei entra em vigor em 1o de janeiro do ano subseqente data de sua publicao. Braslia, 29 de dezembro de 2004; 183o da Independncia e 116o da Repblica. Luiz Incio Lula da Silva Antonio Palocci Filho Humberto Srgio Costa Lima Amir Lando

3. Legislao Geral e Outras Referncias:


a) Lei n 8.112, de 11 de dezembro de 1990 com alterao dada pela Lei n 11.907, de2 de fevereiro de 2009, e pela MP n 479/2009
Dispe sobre o regime jurdico dos servidores pblicos civis da Unio, das autarquias e das fundaes pblicas federais. Publicao consolidada da Lei n 8.112, de 11 de dezembro de 1990, determinada pelo art.13 da Lei n 9.527, de 10 de dezembro de 1997. O Presidente da Repblica Fao saber que o Congresso Nacional decreta e eu sanciono a seguinte Lei:

Ttulo I Captulo nico


Das Disposies Preliminares Art.1oEsta Lei institui o Regime Jurdico dos Servidores Pblicos Civis da Unio, das autarquias, inclusive as em regime especial, e das fundaes pblicas federais.

Art.2oPara os efeitos desta Lei, servidor a pessoa legalmente investida em cargo pblico. Art. 3o Cargo pblico o conjunto de atribuies e responsabilidades previstas na estrutura organizacional que devem ser cometidas a um servidor. Pargrafonico.Os cargos pblicos, acessveis a todos os brasileiros, so criados por lei, com denominao prpria e vencimento pago pelos cofres pblicos, para provimento em carter efetivo ou em comisso. Art. 4o proibida a prestao de servios gratuitos, salvo os casos previstos em lei.

Ttulo II
Do Provimento, Vacncia, Remoo, Redistribuio e Substituio

Captulo I
Do Provimento

Seo I
Disposies Gerais
Art.5oSo requisitos bsicos para investidura em cargo pblico: I-a nacionalidade brasileira; II-o gozo dos direitos polticos; III-a quitao com as obrigaes militares e eleitorais; IV-o nvel de escolaridade exigido para o exerccio do cargo; V-a idade mnima de dezoito anos; VI-aptido fsica e mental. 1oAs atribuies do cargo podem justificar a exigncia de outros requisitos estabelecidos em lei. 2 s pessoas portadoras de deficincia assegurado o direito

de se inscrever em concurso pblico para provimento de cargo cujas atribuies sejam compatveis com a deficincia de que so portadoras; para tais pessoas sero reservadas at 20% (vinte por cento) das vagas oferecidas no concurso. 3 As universidades e instituies de pesquisa cientfica e tecnolgica federais podero prover seus cargos com professores, tcnicos e cientistas estrangeiros, de acordo com as normas e os procedimentos desta Lei. (Includo pela Lei n 9.515, de 20.11.97) Art. 6o O provimento dos cargos pblicos far-se- mediante ato da autoridade competente de cada Poder. Art.7 oA investidura em cargo pblico ocorrer com a posse. Art.8 oSo formas de provimento de cargo pblico: I-nomeao; II-promoo; III-(Revogado pela Lei n 9.527, de 10.12.97) IV- (Revogado pela Lei n 9.527, de 10.12.97) V-readaptao; VI-reverso; VII-aproveitamento; VIII-reintegrao; IX-reconduo.

Seo II
Da Nomeao
Art.9oA nomeao far-se-: I-em carter efetivo, quando se tratar de cargo isolado de provimento efetivo ou de carreira;

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II - em comisso, inclusive na condio de interino, para cargos de confiana vagos. (Redao dada pela Lei n 9.527, de 10.12.97) Pargrafo nico. O servidor ocupante de cargo em comisso ou de natureza especial poder ser nomeado para ter exerccio, interinamente, em outro cargo de confiana, sem prejuzo das atribuies do que atualmente ocupa, hiptese em que dever optar pela remunerao de um deles durante o perodo da interinidade. (Redao dada pela Lei n 9.527, de 10.12.97) Art.10. A nomeao para cargo de carreira ou cargo isolado de provimento efetivo depende de prvia habilitao em concurso pblico de provas ou de provas e ttulos, obedecidos a ordem de classicao e o prazo de sua validade. Pargrafo nico. Os demais requisitos para o ingresso e o desenvolvimento do servidor na carreira, mediante promoo, sero estabelecidos pela lei que fixar as diretrizes do sistema de carreira na Administrao Pblica Federal e seus regulamentos. (Redao dada pela Lei n 9.527, de 10.12.97)

Seo III
Do Concurso Pblico
Art.11.O concurso ser de provas ou de provas e ttulos, podendo ser realizado em duas etapas, conforme dispuserem a lei e o regulamento do respectivo plano de carreira, condicionada a inscrio do candidato ao pagamento do valor fixado no edital, quando indispensvel ao seu custeio, e ressalvadas as hipteses de iseno nele expressamente previstas.(Redao dada pela Lei n 9.527, de 10.12.97) (Regulamento) Art.12.O concurso pblico ter validade de at 2 (dois ) anos, podendo ser prorrogado uma nica vez, por igual perodo. 1oO prazo de validade do concurso e as condies de sua realizao sero fixados em edital, que ser publicado no Dirio Oficial da Unio e em jornal dirio de grande circulao. 2o No se abrir novo concurso enquanto houver candidato aprovado em concurso anterior com prazo de validade no expirado.

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Seo IV
Da Posse e do Exerccio
Art. 13. A posse dar-se- pela assinatura do respectivo termo, no qual devero constar as atribuies, os deveres, as responsabilidades e os direitos inerentes ao cargo ocupado, que no podero ser alterados unilateralmente, por qualquer das partes, ressalvados os atos de ofcio previstos em lei. 1oA posse ocorrer no prazo de trinta dias contados da publicao do ato de provimento. (Redao dada pela Lei n 9.527, de 10.12.97) 2 o Em se tratando de servidor, que esteja na data de publicao do ato de provimento, em licena prevista nos incisos I, III e V do art. 81, ou afastado nas hipteses dos incisos I, IV, VI, VIII, alneas a, b, d, e e f, IX e X do art. 102, o prazo ser contado do trmino do impedimento. (Redao dada pela Lei n 9.527, de 10.12.97) 3 oA posse poder dar-se mediante procurao especfica. 4 o S haver posse nos casos de provimento de cargo por nomeao. (Redao dada pela Lei n 9.527, de 10.12.97) 5o No ato da posse, o servidor apresentar declarao de bens e valores que constituem seu patrimnio e declarao quanto ao exerccio ou no de outro cargo, emprego ou funo pblica. 6o Ser tornado sem efeito o ato de provimento se a posse no ocorrer no prazo previsto no 1o deste artigo. Art.14.A posse em cargo pblico depender de prvia inspeo mdica oficial. Pargrafonico.S poder ser empossado aquele que for julgado apto fsica e mentalmente para o exerccio do cargo. Art.15. Exerccio o efetivo desempenho das atribuies do cargo pblico ou da funo de confiana. (Redao dada pela Lei n 9.527, de 10.12.97) 1o de quinze dias o prazo para o servidor empossado em cargo pblico entrar em exerccio, contados da data da posse. (Redao dada pela Lei n 9.527, de 10.12.97)

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2oO servidor ser exonerado do cargo ou ser tornado sem efeito o ato de sua designao para funo de confiana, se no entrar em exerccio nos prazos previstos neste artigo, observado o disposto no art. 18. (Redao dada pela Lei n 9.527, de 10.12.97) 3 o autoridade competente do rgo ou entidade para onde for nomeado ou designado o servidor compete dar-lhe exerccio. (Redao dada pela Lei n 9.527, de 10.12.97) 4 oO incio do exerccio de funo de confiana coincidir com a data de publicao do ato de designao, salvo quando o servidor estiver em licena ou afastado por qualquer outro motivo legal, hiptese em que recair no primeiro dia til aps o trmino do impedimento, que no poder exceder a trinta dias da publicao. (Includo pela Lei n 9.527, de 10.12.97) Art.16.O incio, a suspenso, a interrupo e o reincio do exerccio sero registrados no assentamento individual do servidor. Pargrafonico.Ao entrar em exerccio, o servidor apresentar ao rgo competente os elementos necessrios ao seu assentamento individual. Art.17.A promoo no interrompe o tempo de exerccio, que contado no novo posicionamento na carreira a partir da data de publicao do ato que promover o servidor. (Redao dada pela Lei n 9.527, de 10.12.97) Art. 18. O servidor que deva ter exerccio em outro municpio em razo de ter sido removido, redistribudo, requisitado, cedido ou posto em exerccio provisrio ter, no mnimo, dez e, no mximo, trinta dias de prazo, contados da publicao do ato, para a retomada do efetivo desempenho das atribuies do cargo, includo nesse prazo o tempo necessrio para o deslocamento para a nova sede. (Redao dada pela Lei n 9.527, de 10.12.97) 1oNa hiptese de o servidor encontrar-se em licena ou afastado legalmente, o prazo a que se refere este artigo ser contado a partir do trmino do impedimento. (Pargrafo renumerado e alterado pela Lei n 9.527, de 10.12.97)

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2o facultado ao servidor declinar dos prazos estabelecidos no caput . (Includo pela Lei n 9.527, de 10.12.97) Art. 19. Os servidores cumpriro jornada de trabalho fixada em razo das atribuies pertinentes aos respectivos cargos, respeitada a durao mxima do trabalho semanal de quarenta horas e observados os limites mnimo e mximo de seis horas e oito horas dirias, respectivamente. (Redao dada pela Lei n 8.270, de 17.12.91) 1 o O ocupante de cargo em comisso ou funo de confiana submete-se a regime de integral dedicao ao servio, observado o disposto no art. 120, podendo ser convocado sempre que houver interesse da Administrao. (Redao dada pela Lei n 9.527, de 10.12.97) 2 o O disposto neste artigo no se aplica a durao de trabalho estabelecida em leis especiais. (Includo pela Lei n 8.270, de 17.12.91) Art. 20. Ao entrar em exerccio, o servidor nomeado para cargo de provimento efetivo ficar sujeito a estgio probatrio por perodo de 24 (vinte e quatro) meses, durante o qual a sua aptido e capacidade sero objeto de avaliao para o desempenho do cargo, observados os seguinte fatores: (vide EMC n 19) I-assiduidade; II-disciplina; III-capacidade de iniciativa; IV-produtividade; V- responsabilidade. 1o 4 (quatro) meses antes de findo o perodo do estgio probatrio, ser submetida homologao da autoridade competente a avaliao do desempenho do servidor, realizada por comisso constituda para essa finalidade, de acordo com o que dispuser a lei ou o regulamento da respectiva carreira ou cargo, sem prejuzo da continuidade de apurao dos fatores enumerados nos incisos I a V do caput deste artigo. (Redao dada pela Lei n 11.784, de 2008

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2oO servidor no aprovado no estgio probatrio ser exonerado ou, se estvel, reconduzido ao cargo anteriormente ocupado, observado o disposto no pargrafonico do art. 29. 3 o O servidor em estgio probatrio poder exercer quaisquer cargos de provimento em comisso ou funes de direo, chefia ou assessoramento no rgo ou entidade de lotao, e somente poder ser cedido a outro rgo ou entidade para ocupar cargos de Natureza Especial, cargos de provimento em comisso do Grupo-Direo e Assessoramento Superiores-DAS, de nveis 6, 5 e 4, ou equivalentes. (Includo pela Lei n 9.527, de 10.12.97) 4o Ao servidor em estgio probatrio somente podero ser concedidas as licenas e os afastamentos previstos nos arts. 81, incisos I a IV, 94, 95 e 96, bem assim afastamento para participar de curso de formao decorrente de aprovao em concurso para outro cargo na Administrao Pblica Federal. (Includo pela Lei n 9.527, de 10.12.97) 5o O estgio probatrio car suspenso durante as licenas e os afastamentos previstos nos arts. 83, 84, 1o, 86 e 96, bem assim na hiptese de participao em curso de formao, e ser retomado a partir do trmino do impedimento. (Includo pela Lei n 9.527, de 10.12.97)

Seo V
Da Estabilidade
Art. 21. O servidor habilitado em concurso pblico e empossado em cargo de provimento efetivo adquirir estabilidade no servio pblico ao completar 2 (dois) anos de efetivo exerccio. (prazo 3 anos - vide EMC n 19) Art. 22. O servidor estvel s perder o cargo em virtude de sentena judicial transitada em julgado ou de processo administrativo disciplinar no qual lhe seja assegurada ampla defesa.

Seo VI
Da Transferncia
Art. 23. (Revogado pela Lei n 9.527, de 10.12.97)

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Seo VII
Da Readaptao
Art.24.Readaptao a investidura do servidor em cargo de atribuies e responsabilidades compatveis com a limitao que tenha sofrido em sua capacidade fsica ou mental verificada em inspeo mdica. 1 oSe julgado incapaz para o servio pblico, o readaptando ser aposentado. 2o A readaptao ser efetivada em cargo de atribuies afins, respeitada a habilitao exigida, nvel de escolaridade e equivalncia de vencimentos e, na hiptese de inexistncia de cargo vago, o servidor exercer suas atribuies como excedente, at a ocorrncia de vaga. (Redao dada pela Lei n 9.527, de 10.12.97)

Seo VIII
Da Reverso (Regulamento Dec. n 3.644, de 30.11.2000)
Art.25.Reverso o retorno atividade de servidor aposentado: (Redao dada pela Medida Provisria n 2.225-45, de 4.9.2001) I-por invalidez, quando junta mdica oficial declarar insubsistentes os motivos da aposentadoria; ou (Includo pela Medida Provisria n 2.225-45, de 4.9.2001) II-no interesse da administrao, desde que: (Includo pela Medida Provisria n 2.225-45, de 4.9.2001) a) tenha solicitado a reverso; (Includo pela Medida Provisria n 2.225-45, de 4.9.2001) b) a aposentadoria tenha sido voluntria; (Includo pela Medida Provisria n 2.225-45, de 4.9.2001) c) estvel quando na atividade; (Includo pela Medida Provisria n 2.225-45, de 4.9.2001) d) a aposentadoria tenha ocorrido nos cinco anos anteriores solicitao; (Includo pela Medida Provisria n 2.225-45, de 4.9.2001)

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e)haja cargo vago. (Includo pela Medida Provisria n 2.225-45, de 4.9.2001) 1oA reverso far-se- no mesmo cargo ou no cargo resultante de sua transformao. (Includo pela Medida Provisria n 2.225-45, de 4.9.2001) 2 oO tempo em que o servidor estiver em exerccio ser considerado para concesso da aposentadoria. (Includo pela Medida Provisria n 2.225-45, de 4.9.2001) 3 oNo caso do inciso I, encontrando-se provido o cargo, o servidor exercer suas atribuies como excedente, at a ocorrncia de vaga. (Includo pela Medida Provisria n 2.225-45, de 4.9.2001) 4 oO servidor que retornar atividade por interesse da administrao perceber, em substituio aos proventos da aposentadoria, a remunerao do cargo que voltar a exercer, inclusive com as vantagens de natureza pessoal que percebia anteriormente aposentadoria. (Includo pela Medida Provisria n 2.225-45, de 4.9.2001) 5o O servidor de que trata o inciso II somente ter os proventos calculados com base nas regras atuais se permanecer pelo menos cinco anos no cargo. (Includo pela Medida Provisria n 2.225-45, de 4.9.2001) 6o O Poder Executivo regulamentar o disposto neste artigo. (Includo pela Medida Provisria n 2.225-45, de 4.9.2001) Art.26.(Revogado pela Medida Provisria n 2.225-45, de 4.9.2001) Art. 27. No poder reverter o aposentado que j tiver completado 70 (setenta) anos de idade.

Seo IX
Da Reintegrao
Art.28........................................................................................................................................

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Seo XI
Da Disponibilidade e do Aproveitamento
Art. 30. O retorno atividade de servidor em disponibilidade farse- mediante aproveitamento obrigatrio em cargo de atribuies e vencimentos compatveis com o anteriormente ocupado. Art. 31. O rgo Central do Sistema de Pessoal Civil determinar o imediato aproveitamento de servidor em disponibilidade em vaga que vier a ocorrer nos rgos ou entidades da Administrao Pblica Federal. Pargrafonico.Na hiptese prevista no 3o do art. 37, o servidor posto em disponibilidade poder ser mantido sob responsabilidade do rgo central do Sistema de Pessoal Civil da Administrao Federal - SIPEC, at o seu adequado aproveitamento em outro rgo ou entidade. (Pargrafo includo pela Lei n 9.527, de 10.12.97) Art. 32. Ser tornado sem efeito o aproveitamento e cassada a disponibilidade se o servidor no entrar em exerccio no prazo legal, salvo doena comprovada por junta mdica oficial.

Captulo II
Da Vacncia Art.33.A vacncia do cargo pblico decorrer de: I............................................................................................................................................

Captulo III
Da Remoo e da Redistribuio

Seo I
Da Remoo
Art.36.Remoo o deslocamento do servidor, a pedido ou de ofcio, no mbito do mesmo quadro, com ou sem mudana de sede. Pargrafo nico. Para fins do disposto neste artigo, entende-se por modalidades de remoo: (Redao dada pela Lei n 9.527, de 10.12.97)

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I-de ofcio, no interesse da Administrao; (Includo pela Lei n 9.527, de 10.12.97) II-a pedido, a critrio da Administrao; (Includo pela Lei n 9.527, de 10.12.97) III-a pedido, para outra localidade, independentemente do interesse da Administrao: (Includo pela Lei n 9.527, de 10.12.97) a) para acompanhar cnjuge ou companheiro, tambm servidor pblico civil ou militar, de qualquer dos Poderes da Unio, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios, que foi deslocado no interesse da Administrao; (Includo pela Lei n 9.527, de 10.12.97) b) por motivo de sade do servidor, cnjuge, companheiro ou dependente que viva s suas expensas e conste do seu assentamento funcional, condicionada comprovao por junta mdica oficial; (Includo pela Lei n 9.527, de 10.12.97) c)em virtude de processo seletivo promovido, na hiptese em que o nmero de interessados for superior ao nmero de vagas, de acordo com normas preestabelecidas pelo rgo ou entidade em que aqueles estejam lotados.(Includo pela Lei n 9.527, de 10.12.97)

Seo II
Da Redistribuio
Art.37........................................................................................................................................

Captulo IV
Da Substituio Art.38........................................................................................................................................

Ttulo III
Dos Direitos e Vantagens

Captulo I
Do Vencimento e da Remunerao Art.40........................................................................................................................................

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Captulo II
Das Vantagens Art.49........................................................................................................................................

Subseo I
Da Ajuda de Custo Art.53........................................................................................................................................

Subseo II
Das Dirias Art.58. ......................................................................................................................................

Subseo III
Da Indenizao de Transporte Art.60........................................................................................................................................

Seo II
Das Gratificaes e Adicionais
Art.61.......................................................................................................................................

Subseo I
Da Retribuio pelo Exerccio de Funo de Direo, Chefia e Assessoramento (Redao dada pela Lei n 9.527, de 10.12.97) Art.62........................................................................................................................................

Subseo II
Da Gratificao Natalina Art.63........................................................................................................................................

Subseo III
Do Adicional por Tempo de Servio

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Art. 67. (Revogado pela Medida Provisria n 2.225-45, de 2001, respeitadas as situaes constitudas at 8.3.1999)

Subseo IV
Dos Adicionais de Insalubridade, Periculosidade ou Atividades Penosas Art. 68. Os servidores que trabalhem com habitualidade em locais insalubres ou em contato permanente com substncias txicas, radioativas ou com risco de vida, fazem jus a um adicional sobre o vencimento do cargo efetivo. 1o O servidor que fizer jus aos adicionais de insalubridade e de periculosidade dever optar por um deles. 2 oO direito ao adicional de insalubridade ou periculosidade cessa com a eliminao das condies ou dos riscos que deram causa a sua concesso. Art. 69. Haver permanente controle da atividade de servidores em operaes ou locais considerados penosos, insalubres ou perigosos. Pargrafo nico. A servidora gestante ou lactante ser afastada, enquanto durar a gestao e a lactao, das operaes e locais previstos neste artigo, exercendo suas atividades em local salubre e em servio no penoso e no perigoso. Art. 70. Na concesso dos adicionais de atividades penosas, de insalubridade e de periculosidade, sero observadas as situaes estabelecidas em legislao especfica. Art.71.O adicional de atividade penosa ser devido aos servidores em exerccio em zonas de fronteira ou em localidades cujas condies de vida o justifiquem, nos termos, condies e limites fixados em regulamento. Art. 72. Os locais de trabalho e os servidores que operam com Raios X ou substncias radioativas sero mantidos sob controle permanente, de modo que as doses de radiao ionizante no ultrapassem o nvel mximo previsto na legislao prpria.

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Pargrafo nico. Os servidores a que se refere este artigo sero submetidos a exames mdicos a cada 6 (seis) meses.

Subseo V
Do Adicional por Servio Extraordinrio Art.73........................................................................................................................................

Subseo VI
Do Adicional Noturno Art.75..........................................................................................................................................

Subseo VII
Do Adicional de Frias Art.76........................................................................................................................................

Subseo VIII
Da Gratificao por Encargo de Curso ou Concurso (Includo pela Lei n 11.314 de 2006) Art. 76-A. ..................................................................................................................................

Das Frias
Art.77......................................................................................................................................... Art. 80. As frias somente podero ser interrompidas por motivo de calamidade pblica, comoo interna, convocao para jri, servio militar ou eleitoral, ou por necessidade do servio declarada pela autoridade mxima do rgo ou entidade.(Redao dada pela Lei n 9.527, de 10.12.97) Pargrafo nico. O restante do perodo interrompido ser gozado de uma s vez, observado o disposto no art. 77. (Includo pela Lei n 9.527, de 10.12.97)

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Captulo IV
Das Licenas

Seo I
Disposies Gerais
Art.81.Conceder-se- ao servidor licena: I-por motivo de doena em pessoa da famlia; II-por motivo de afastamento do cnjuge ou companheiro; III-para o servio militar; IV-para atividade poltica; V - para capacitao; (Redao dada pela Lei n 9.527, de 10.12.97) VI-para tratar de interesses particulares; VII-para desempenho de mandato classista. 1 A licena prevista no inciso I do caput deste artigo bem como cada uma de suas prorrogaes sero precedidas de exame por percia mdica oficial, observado o disposto no art. 204 desta Lei. (Redao dada pela Lei n 11.907, de 2009) 2 (Revogado pela Lei n 9.527, de 10.12.97) 3 vedado o exerccio de atividade remunerada durante o perodo da licena prevista no inciso I deste artigo. Art.82.A licena concedida dentro de 60 (sessenta) dias do trmino de outra da mesma espcie ser considerada como prorrogao.

Seo II
Da Licena por Motivo de Doena em Pessoa da Famlia
Art. 83. Poder ser concedida licena ao servidor por motivo de doena do cnjuge ou companheiro, dos pais, dos filhos, do padrasto ou madrasta e enteado, ou dependente que viva a suas expensas e conste do seu assentamento funcional, mediante comprovao por percia mdica oficial. (Redao dada pela Lei n 11.907, de 2009)

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1A licena somente ser deferida se a assistncia direta do servidor for indispensvel e no puder ser prestada simultaneamente com o exerccio do cargo ou mediante compensao de horrio, na forma do disposto no inciso II do art. 44. (Redao dada pela Lei n 9.527, de 10.12.97) 2 A licena de que trata o caput, includas as prorrogaes, poder ser concedida a cada perodo de doze meses nas seguintes condies: (Redao dada pela Medida Provisria n 479, de 2009) I-por at sessenta dias, consecutivos ou no, mantida a remunerao do servidor; e (Includo pela Medida Provisria n 479, de 2009) II - por at noventa dias, consecutivos ou no, sem remunerao. (Includo pela Medida Provisria n 479, de 2009) 3O incio do interstcio de doze meses ser contado a partir da data do deferimento da primeira licena concedida. (Redao dada pela Medida Provisria n 479, de 2009) 4 A soma das licenas remuneradas e das licenas no remuneradas, includas as respectivas prorrogaes, concedidas em um mesmo perodo de doze meses, observado o disposto no 3o, no poder ultrapassar os limites estabelecidos nos incisos I e II do 2o. (Includo pela Medida Provisria n 479, de 2009)

Seo III
Da Licena por Motivo de Afastamento do Cnjuge
Art. 84. Poder ser concedida licena ao servidor para acompanhar cnjuge ou companheiro que foi deslocado para outro ponto do territrio nacional, para o exterior ou para o exerccio de mandato eletivo dos Poderes Executivo e Legislativo. 1A licena ser por prazo indeterminado e sem remunerao. 2 No deslocamento de servidor cujo cnjuge ou companheiro tambm seja servidor pblico, civil ou militar, de qualquer dos Poderes da Unio, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios, poder haver exerccio provisrio em rgo ou entidade da Administrao Federal direta, autrquica ou fundacional, desde que para o exerccio

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de atividade compatvel com o seu cargo. (Redao dada pela Lei n 9.527, de 10.12.97)

Seo IV
Da Licena para o Servio Militar
Art.85........................................................................................................................................

Seo V
Da Licena para Atividade Poltica
Art.86........................................................................................................................................

Seo VI
Da Licena para Capacitao (Redao dada pela Lei n 9.527, de 10.12.97)
Art.87........................................................................................................................................

Seo VII
Da Licena para Tratar de Interesses Particulares
Art.91.A critrio da Administrao, podero ser concedidas ao servidor ocupante de cargo efetivo, desde que no esteja em estgio probatrio, licenas para o trato de assuntos particulares pelo prazo de at trs anos consecutivos, sem remunerao. (Redao dada pela Medida Provisria n 2.225-45, de 4.9.2001) Pargrafonico. A licena poder ser interrompida, a qualquer tempo, a pedido do servidor ou no interesse do servio. (Redao dada pela Medida Provisria n 2.225-45, de 4.9.2001)

Seo VIII
Da Licena para o Desempenho de Mandato Classista
Art.92. .........................................................................................................................................

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Captulo V
Dos Afastamentos

Seo I
Do Afastamento para Servir a Outro rgo ou Entidade
Art.93.........................................................................................................................................

Seo II
Do Afastamento para Exerccio de Mandato Eletivo
Art.94........................................................................................................................................

Seo III
Do Afastamento para Estudo ou Misso no Exterior
Art.95........................................................................................................................................

Captulo VI
Das Concesses Art.97.Sem qualquer prejuzo, poder o servidor ausentar-se do servio: I-por 1 (um) dia, para doao de sangue; II-por 2 (dois) dias, para se alistar como eleitor; III-por 8 (oito) dias consecutivos em razo de : a)casamento; b) falecimento do cnjuge, companheiro, pais, madrasta ou padrasto, filhos, enteados, menor sob guarda ou tutela e irmos. Art.98.Ser concedido horrio especial ao servidor estudante, quando comprovada a incompatibilidade entre o horrio escolar e o da repartio, sem prejuzo do exerccio do cargo. 1Para efeito do disposto neste artigo, ser exigida a compensao de horrio no rgo ou entidade que tiver exerccio, respeitada a

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durao semanal do trabalho. (Pargrafo renumerado e alterado pela Lei n 9.527, de 10.12.97) 2Tambm ser concedido horrio especial ao servidor portador de deficincia, quando comprovada a necessidade por junta mdica oficial, independentemente de compensao de horrio. (Includo pela Lei n 9.527, de 10.12.97) 3As disposies do pargrafo anterior so extensivas ao servidor que tenha cnjuge, filho ou dependente portador de deficincia fsica, exigindo-se, porm, neste caso, compensao de horrio na forma do inciso II do art. 44. (Includo pela Lei n 9.527, de 10.12.97) 4 Ser igualmente concedido horrio especial, vinculado compensao de horrio a ser efetivada no prazo de at 1 (um) ano, ao servidor que desempenhe atividade prevista nos incisos I e II do caput do art. 76-A desta Lei. (Redao dada pela Lei n 11.501, de 2007) Art. 99. Ao servidor estudante que mudar de sede no interesse da administrao assegurada, na localidade da nova residncia ou na mais prxima, matrcula em instituio de ensino congnere, em qualquer poca, independentemente de vaga. Pargrafo nico. O disposto neste artigo estende-se ao cnjuge ou companheiro, aos filhos, ou enteados do servidor que vivam na sua companhia, bem como aos menores sob sua guarda, com autorizao judicial.

Captulo VII
Do Tempo de Servio Art. 100. contado para todos os efeitos o tempo de servio pblico federal, inclusive o prestado s Foras Armadas. Art.101.A apurao do tempo de servio ser feita em dias, que sero convertidos em anos, considerado o ano como de trezentos e sessenta e cinco dias. Pargrafonico. (Revogado pela Lei n 9.527, de 10.12.97)

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Art. 102. Alm das ausncias ao servio previstas no art. 97, so considerados como de efetivo exerccio os afastamentos em virtude de: I-frias; II - exerccio de cargo em comisso ou equivalente, em rgo ou entidade dos Poderes da Unio, dos Estados, Municpios e Distrito Federal; III-exerccio de cargo ou funo de governo ou administrao, em qualquer parte do territrio nacional, por nomeao do Presidente da Repblica; IV-participao em programa de treinamento regularmente institudo ou em programa de ps-graduao stricto sensu no Pas, conforme dispuser o regulamento; (Redao dada pela Lei n 11.907, de 2009) V-desempenho de mandato eletivo federal, estadual, municipal ou do Distrito Federal, exceto para promoo por merecimento; VI-jri e outros servios obrigatrios por lei; VII-misso ou estudo no exterior, quando autorizado o afastamento, conforme dispuser o regulamento; (Redao dada pela Lei n 9.527, de 10.12.97) VIII-licena: a) gestante, adotante e paternidade; b)para tratamento da prpria sade, at o limite de vinte e quatro meses, cumulativo ao longo do tempo de servio pblico prestado Unio, em cargo de provimento efetivo; (Redao dada pela Lei n 9.527, de 10.12.97) c) para o desempenho de mandato classista ou participao de gerncia ou administrao em sociedade cooperativa constituda por servidores para prestar servios a seus membros, exceto para efeito de promoo por merecimento; (Redao dada pela Lei n 11.094, de 2005) d)por motivo de acidente em servio ou doena profissional; e) para capacitao, conforme dispuser o regulamento; (Redao dada pela Lei n 9.527, de 10.12.97)

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f )por convocao para o servio militar; IX-deslocamento para a nova sede de que trata o art. 18; X-participao em competio desportiva nacional ou convocao para integrar representao desportiva nacional, no Pas ou no exterior, conforme disposto em lei especfica; XI - afastamento para servir em organismo internacional de que o Brasil participe ou com o qual coopere. (Includo pela Lei n 9.527, de 10.12.97) Art.103.Contar-se- apenas para efeito de aposentadoria e disponibilidade: I - o tempo de servio pblico prestado aos Estados, Municpios e Distrito Federal; II - a licena para tratamento de sade de pessoal da famlia do servidor, com remunerao, que exceder a trinta dias em perodo de doze meses. (Redao dada pela Medida Provisria n 479, de 2009) III-a licena para atividade poltica, no caso do art. 86, 2o; IV - o tempo correspondente ao desempenho de mandato eletivo federal, estadual, municipal ou distrital, anterior ao ingresso no servio pblico federal; V-o tempo de servio em atividade privada, vinculada Previdncia Social; VI-o tempo de servio relativo a tiro de guerra; VII - o tempo de licena para tratamento da prpria sade que exceder o prazo a que se refere a alnea b do inciso VIII do art. 102. (Includo pela Lei n 9.527, de 10.12.97) 1o O tempo em que o servidor esteve aposentado ser contado apenas para nova aposentadoria. 2oSer contado em dobro o tempo de servio prestado s Foras Armadas em operaes de guerra. 3o vedada a contagem cumulativa de tempo de servio prestado concomitantemente em mais de um cargo ou funo de rgo ou entidades dos Poderes da Unio, Estado, Distrito Federal e Municpio, autarquia, fundao pblica, sociedade de economia mista e empresa pblica.

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Captulo VIII
Do Direito de Petio Art. 104. assegurado ao servidor o direito de requerer aos Poderes Pblicos, em defesa de direito ou interesse legtimo. Art. 105. O requerimento ser dirigido autoridade competente para decidi-lo e encaminhado por intermdio daquela a que estiver imediatamente subordinado o requerente. Art. 106. Cabe pedido de reconsiderao autoridade que houver expedido o ato ou proferido a primeira deciso, no podendo ser renovado. Pargrafo nico. O requerimento e o pedido de reconsiderao de que tratam os artigos anteriores devero ser despachados no prazo de 5 (cinco) dias e decididos dentro de 30 (trinta) dias. Art.107.Caber recurso: I-do indeferimento do pedido de reconsiderao; II-das decises sobre os recursos sucessivamente interpostos. 1oO recurso ser dirigido autoridade imediatamente superior que tiver expedido o ato ou proferido a deciso, e, sucessivamente, em escala ascendente, s demais autoridades. 2 o O recurso ser encaminhado por intermdio da autoridade a que estiver imediatamente subordinado o requerente. Art.108.O prazo para interposio de pedido de reconsiderao ou de recurso de 30 (trinta) dias, a contar da publicao ou da cincia, pelo interessado, da deciso recorrida. Art.109.O recurso poder ser recebido com efeito suspensivo, a juzo da autoridade competente. Pargrafonico.Em caso de provimento do pedido de reconsiderao ou do recurso, os efeitos da deciso retroagiro data do ato impugnado.

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Art.110.O direito de requerer prescreve: I - em 5 (cinco) anos, quanto aos atos de demisso e de cassao de aposentadoria ou disponibilidade, ou que afetem interesse patrimonial e crditos resultantes das relaes de trabalho; II-em 120 (cento e vinte) dias, nos demais casos, salvo quando outro prazo for fixado em lei. Pargrafo nico. O prazo de prescrio ser contado da data da publicao do ato impugnado ou da data da cincia pelo interessado, quando o ato no for publicado. Art. 111. O pedido de reconsiderao e o recurso, quando cabveis, interrompem a prescrio. Art.112.A prescrio de ordem pblica, no podendo ser relevada pela administrao. Art. 113. Para o exerccio do direito de petio, assegurada vista do processo ou documento, na repartio, ao servidor ou a procurador por ele constitudo. Art. 114. A administrao dever rever seus atos, a qualquer tempo, quando eivados de ilegalidade. Art. 115. So fatais e improrrogveis os prazos estabelecidos neste Captulo, salvo motivo de fora maior.

Ttulo IV
Do Regime Disciplinar

Captulo I
Dos Deveres Art.116.So deveres do servidor: I-exercer com zelo e dedicao as atribuies do cargo; II-ser leal s instituies a que servir;

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III-observar as normas legais e regulamentares; IV - cumprir as ordens superiores, exceto quando manifestamente ilegais; V-atender com presteza: a) ao pblico em geral, prestando as informaes requeridas, ressalvadas as protegidas por sigilo; b) expedio de certides requeridas para defesa de direito ou esclarecimento de situaes de interesse pessoal; c)s requisies para a defesa da Fazenda Pblica. VI-levar ao conhecimento da autoridade superior as irregularidades de que tiver cincia em razo do cargo; VII-zelar pela economia do material e a conservao do patrimnio pblico; VIII-guardar sigilo sobre assunto da repartio; IX-manter conduta compatvel com a moralidade administrativa; X-ser assduo e pontual ao servio; XI-tratar com urbanidade as pessoas; XII-representar contra ilegalidade, omisso ou abuso de poder. Pargrafo nico. A representao de que trata o inciso XII ser encaminhada pela via hierrquica e apreciada pela autoridade superior quela contra a qual formulada, assegurando-se ao representando ampla defesa.

Captulo II
Das Proibies Art.117......................................................................................................................................

Captulo III
Da Acumulao Art.118.....................................................................................................................................

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Captulo IV
Das Responsabilidades Art.121.....................................................................................................................................

Captulo V
Das Penalidades Art.127.So penalidades disciplinares: I-advertncia; II-suspenso; III-demisso; IV-cassao de aposentadoria ou disponibilidade; V-destituio de cargo em comisso; VI-destituio de funo comissionada. Art. 128. Na aplicao das penalidades sero consideradas a natureza e a gravidade da infrao cometida, os danos que dela provierem para o servio pblico, as circunstncias agravantes ou atenuantes e os antecedentes funcionais. Pargrafo nico. O ato de imposio da penalidade mencionar sempre o fundamento legal e a causa da sano disciplinar. (Includo pela Lei n 9.527, de 10.12.97) Art.129.A advertncia ser aplicada por escrito, nos casos de violao de proibio constante do art. 117, incisos I a VIII e XIX, e de inobservncia de dever funcional previsto em lei, regulamentao ou norma interna, que no justifique imposio de penalidade mais grave. (Redao dada pela Lei n 9.527, de 10.12.97) Art. 130. A suspenso ser aplicada em caso de reincidncia das faltas punidas com advertncia e de violao das demais proibies que no tipifiquem infrao sujeita a penalidade de demisso, no podendo exceder de 90 (noventa)dias.

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1oSer punido com suspenso de at 15 (quinze)dias o servidor que, injustificadamente, recusar-se a ser submetido a inspeo mdica determinada pela autoridade competente, cessando os efeitos da penalidade uma vez cumprida a determinao. 2o Quando houver convenincia para o servio, a penalidade de suspenso poder ser convertida em multa, na base de 50% (cinqenta por cento) por dia de vencimento ou remunerao, ficando o servidor obrigado a permanecer em servio. Art. 131. As penalidades de advertncia e de suspenso tero seus registros cancelados, aps o decurso de 3 (trs)e 5 (cinco)anos de efetivo exerccio, respectivamente, se o servidor no houver, nesse perodo, praticado nova infrao disciplinar. Pargrafonico.O cancelamento da penalidade no surtir efeitos retroativos. Art.132.A demisso ser aplicada nos seguintes casos: I-crime contra a administrao pblica; II-abandono de cargo; III-inassiduidade habitual; IV-improbidade administrativa; V-incontinncia pblica e conduta escandalosa, na repartio; VI-insubordinao grave em servio; VII - ofensa fsica, em servio, a servidor ou a particular, salvo em legtima defesa prpria ou de outrem; VIII-aplicao irregular de dinheiros pblicos; IX-revelao de segredo do qual se apropriou em razo do cargo; X-leso aos cofres pblicos e dilapidao do patrimnio nacional; XI-corrupo; XII-acumulao ilegal de cargos, empregos ou funes pblicas;

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XIII-transgresso dos incisos IX a XVI do art. 117. Art. 133. Detectada a qualquer tempo a acumulao ilegal de cargos, empregos ou funes pblicas, a autoridade a que se refere o art. 143 notificar o servidor, por intermdio de sua chefia imediata, para apresentar opo no prazo improrrogvel de dez dias, contados da data da cincia e, na hiptese de omisso, adotar procedimento sumrio para a sua apurao e regularizao imediata, cujo processo administrativo disciplinar se desenvolver nas seguintes fases:(Redao dada pela Lei n 9.527, de 10.12.97) I-instaurao, com a publicao do ato que constituir a comisso, a ser composta por dois servidores estveis, e simultaneamente indicar a autoria e a materialidade da transgresso objeto da apurao; (Includo pela Lei n 9.527, de 10.12.97) II-instruo sumria, que compreende indiciao, defesa e relatrio; (Includo pela Lei n 9.527, de 10.12.97) III-julgamento. (Includo pela Lei n 9.527, de 10.12.97) 1A indicao da autoria de que trata o inciso I dar-se- pelo nome e matrcula do servidor, e a materialidade pela descrio dos cargos, empregos ou funes pblicas em situao de acumulao ilegal, dos rgos ou entidades de vinculao, das datas de ingresso, do horrio de trabalho e do correspondente regime jurdico. (Redao dada pela Lei n 9.527, de 10.12.97) 2 A comisso lavrar, at trs dias aps a publicao do ato que a constituiu, termo de indiciao em que sero transcritas as informaes de que trata o pargrafo anterior, bem como promover a citao pessoal do servidor indiciado, ou por intermdio de sua chefia imediata, para, no prazo de cinco dias, apresentar defesa escrita, assegurando-se-lhe vista do processo na repartio, observado o disposto nos arts. 163 e 164. (Redao dada pela Lei n 9.527, de 10.12.97) 3Apresentada a defesa, a comisso elaborar relatrio conclusivo quanto inocncia ou responsabilidade do servidor, em que

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resumir as peas principais dos autos, opinar sobre a licitude da acumulao em exame, indicar o respectivo dispositivo legal e remeter o processo autoridade instauradora, para julgamento. (Includo pela Lei n 9.527, de 10.12.97) 4oNo prazo de cinco dias, contados do recebimento do processo, a autoridade julgadora proferir a sua deciso, aplicando-se, quando for o caso, o disposto no 3o do art. 167. (Includo pela Lei n 9.527, de 10.12.97) 5 A opo pelo servidor at o ltimo dia de prazo para defesa configurar sua boa-f, hiptese em que se converter automaticamente em pedido de exonerao do outro cargo. (Includo pela Lei n 9.527, de 10.12.97) 6 Caracterizada a acumulao ilegal e provada a m-f, aplicarse- a pena de demisso, destituio ou cassao de aposentadoria ou disponibilidade em relao aos cargos, empregos ou funes pblicas em regime de acumulao ilegal, hiptese em que os rgos ou entidades de vinculao sero comunicados. (Includo pela Lei n 9.527, de 10.12.97) 7O prazo para a concluso do processo administrativo disciplinar submetido ao rito sumrio no exceder trinta dias, contados da data de publicao do ato que constituir a comisso, admitida a sua prorrogao por at quinze dias, quando as circunstncias o exigirem. (Includo pela Lei n 9.527, de 10.12.97) 8 O procedimento sumrio rege-se pelas disposies deste artigo, observando-se, no que lhe for aplicvel, subsidiariamente, as disposies dos Ttulos IV e V desta Lei. (Includo pela Lei n 9.527, de 10.12.97) Art. 134. Ser cassada a aposentadoria ou a disponibilidade do inativo que houver praticado, na atividade, falta punvel com a demisso. Art.135.A destituio de cargo em comisso exercido por no ocupante de cargo efetivo ser aplicada nos casos de infrao sujeita s penalidades de suspenso e de demisso.

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Pargrafo nico. Constatada a hiptese de que trata este artigo, a exonerao efetuada nos termos do art. 35 ser convertida em destituio de cargo em comisso. Art. 136. A demisso ou a destituio de cargo em comisso, nos casos dos incisos IV, VIII, X e XI do art. 132, implica a indisponibilidade dos bens e o ressarcimento ao errio, sem prejuzo da ao penal cabvel. Art. 137. A demisso ou a destituio de cargo em comisso, por infringncia do art. 117, incisos IX e XI, incompatibiliza o ex-servidor para nova investidura em cargo pblico federal, pelo prazo de 5 (cinco)anos. Pargrafo nico. No poder retornar ao servio pblico federal o servidor que for demitido ou destitudo do cargo em comisso por infringncia do art. 132, incisos I, IV, VIII, X e XI. Art.138.Configura abandono de cargo a ausncia intencional do servidor ao servio por mais de trinta dias consecutivos. Art. 139. Entende-se por inassiduidade habitual a falta ao servio, sem causa justificada, por sessenta dias, interpoladamente, durante o perodo de doze meses. Art.140.Na apurao de abandono de cargo ou inassiduidade habitual, tambm ser adotado o procedimento sumrio a que se refere o art. 133, observando-se especialmente que: (Redao dada pela Lei n 9.527, de 10.12.97) I-a indicao da materialidade dar-se-: (Includo pela Lei n 9.527, de 10.12.97) a) na hiptese de abandono de cargo, pela indicao precisa do perodo de ausncia intencional do servidor ao servio superior a trinta dias; (Includo pela Lei n 9.527, de 10.12.97) b) no caso de inassiduidade habitual, pela indicao dos dias de falta ao servio sem causa justificada, por perodo igual ou superior a sessenta dias interpoladamente, durante o perodo de doze meses; (Includo pela Lei n 9.527, de 10.12.97)

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II - aps a apresentao da defesa a comisso elaborar relatrio conclusivo quanto inocncia ou responsabilidade do servidor, em que resumir as peas principais dos autos, indicar o respectivo dispositivo legal, opinar, na hiptese de abandono de cargo, sobre a intencionalidade da ausncia ao servio superior a trinta dias e remeter o processo autoridade instauradora para julgamento. (Includo pela Lei n 9.527, de 10.12.97) Art.141.As penalidades disciplinares sero aplicadas: I - pelo Presidente da Repblica, pelos Presidentes das Casas do Poder Legislativo e dos Tribunais Federais e pelo Procurador-Geral da Repblica, quando se tratar de demisso e cassao de aposentadoria ou disponibilidade de servidor vinculado ao respectivo Poder, rgo, ou entidade; II - pelas autoridades administrativas de hierarquia imediatamente inferior quelas mencionadas no inciso anterior quando se tratar de suspenso superior a 30 (trinta)dias; III - pelo chefe da repartio e outras autoridades na forma dos respectivos regimentos ou regulamentos, nos casos de advertncia ou de suspenso de at 30 (trinta)dias; IV-pela autoridade que houver feito a nomeao, quando se tratar de destituio de cargo em comisso. Art.142.A ao disciplinar prescrever: I - em 5 (cinco) anos, quanto s infraes punveis com demisso, cassao de aposentadoria ou disponibilidade e destituio de cargo em comisso; II-em 2 (dois)anos, quanto suspenso; III-em 180 (cento e oitenta)dias, quanto advertncia. 1oO prazo de prescrio comea a correr da data em que o fato se tornou conhecido. 2o Os prazos de prescrio previstos na lei penal aplicam-se s infraes disciplinares capituladas tambm como crime.

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3 oA abertura de sindicncia ou a instaurao de processo disciplinar interrompe a prescrio, at a deciso final proferida por autoridade competente. 4 oInterrompido o curso da prescrio, o prazo comear a correr a partir do dia em que cessar a interrupo.

Ttulo V
Do Processo Administrativo Disciplinar

Captulo I
Disposies Gerais Art.143.....................................................................................................................................

Captulo II
Do Afastamento Preventivo Art.147.....................................................................................................................................

Captulo III
Do Processo Disciplinar Art.148....................................................................................................................................

Seo I
Do Inqurito
Art.153..................................................................................................................................... Art. 160. Quando houver dvida sobre a sanidade mental do acusado, a comisso propor autoridade competente que ele seja submetido a exame por junta mdica oficial, da qual participe pelo menos um mdico psiquiatra. Pargrafo nico. O incidente de sanidade mental ser processado em auto apartado e apenso ao processo principal, aps a expedio do laudo pericial. Art.161.....................................................................................................................................

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Seo II
Do Julgamento
Art. 167. .....................................................................................................................................

Seo III
Da Reviso do Processo
Art.174.....................................................................................................................................

Ttulo VI
Da Seguridade Social do Servidor

Captulo I
Disposies Gerais Art.183.....................................................................................................................................

Captulo II
Dos Benefcios

Seo I
Da Aposentadoria
Art.186.O servidor ser aposentado: (Vide art. 40 da Constituio) I - por invalidez permanente, sendo os proventos integrais quando decorrente de acidente em servio, molstia profissional ou doena grave, contagiosa ou incurvel, especificada em lei, e proporcionais nos demais casos; II - compulsoriamente, aos setenta anos de idade, com proventos proporcionais ao tempo de servio; III-voluntariamente: a)aos 35 (trinta e cinco) anos de servio, se homem, e aos 30 (trinta) se mulher, com proventos integrais; b)aos 30 (trinta) anos de efetivo exerccio em funes de magistrio

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se professor, e 25 (vinte e cinco) se professora, com proventos integrais; c)aos 30 (trinta) anos de servio, se homem, e aos 25 (vinte e cinco) se mulher, com proventos proporcionais a esse tempo; d) aos 65 (sessenta e cinco) anos de idade, se homem, e aos 60 (sessenta) se mulher, com proventos proporcionais ao tempo de servio. 1 Consideram-se doenas graves, contagiosas ou incurveis, a que se refere o inciso I deste artigo, tuberculose ativa, alienao mental, esclerose mltipla, neoplasia maligna, cegueira posterior ao ingresso no servio pblico, hansenase, cardiopatia grave, doena de Parkinson, paralisia irreversvel e incapacitante, espondiloartrose anquilosante, nefropatia grave, estados avanados do mal de Paget (ostete deformante), Sndrome de Imunodeficincia Adquirida AIDS, e outras que a lei indicar, com base na medicina especializada. 2 Nos casos de exerccio de atividades consideradas insalubres ou perigosas, bem como nas hipteses previstas no art. 71, a aposentadoria de que trata o inciso III, a e c, observar o disposto em lei especfica. 3Na hiptese do inciso I o servidor ser submetido junta mdica oficial, que atestar a invalidez quando caracterizada a incapacidade para o desempenho das atribuies do cargo ou a impossibilidade de se aplicar o disposto no art. 24. (Includo pela Lei n 9.527, de 10.12.97) Art.187.A aposentadoria compulsria ser automtica, e declarada por ato, com vigncia a partir do dia imediato quele em que o servidor atingir a idade-limite de permanncia no servio ativo. Art.188.A aposentadoria voluntria ou por invalidez vigorar a partir da data da publicao do respectivo ato. 1 A aposentadoria por invalidez ser precedida de licena para tratamento de sade, por perodo no excedente a 24 (vinte e quatro) meses.

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2Expirado o perodo de licena e no estando em condies de reassumir o cargo ou de ser readaptado, o servidor ser aposentado. 3 O lapso de tempo compreendido entre o trmino da licena e a publicao do ato da aposentadoria ser considerado como de prorrogao da licena. 4 Para os fins do disposto no 1o deste artigo, sero consideradas apenas as licenas motivadas pela enfermidade ensejadora da invalidez ou doenas correlacionadas. (Includo pela Lei n 11.907, de 2009) 5 A critrio da Administrao, o servidor em licena para tratamento de sade ou aposentado por invalidez poder ser convocado a qualquer momento, para avaliao das condies que ensejaram o afastamento ou a aposentadoria. (Includo pela Lei n 11.907, de 2009) Art.189.O provento da aposentadoria ser calculado com observncia do disposto no 3 o do art. 41, e revisto na mesma data e proporo, sempre que se modificar a remunerao dos servidores em atividade. Pargrafonico.So estendidos aos inativos quaisquer benefcios ou vantagens posteriormente concedidas aos servidores em atividade, inclusive quando decorrentes de transformao ou reclassificao do cargo ou funo em que se deu a aposentadoria. Art.190. O servidor aposentado com provento proporcional ao tempo de servio se acometido de qualquer das molstias especificadas no 1 do art. 186 desta Lei e, por esse motivo, for considerado invlido por junta mdica oficial passar a perceber provento integral, calculado com base no fundamento legal de concesso da aposentadoria. (Redao dada pela Lei n 11.907, de 2009) Art.191.Quando proporcional ao tempo de servio, o provento no ser inferior a 1/3 (um tero) da remunerao da atividade. Art.192. (Revogado pela Lei n 9.527, de 10.12.97) Art.193. (Revogado pela Lei n 9.527, de 10.12.97)

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Art. 194. Ao servidor aposentado ser paga a gratificao natalina, at o dia vinte do ms de dezembro, em valor equivalente ao respectivo provento, deduzido o adiantamento recebido. Art. 195. Ao ex-combatente que tenha efetivamente participado de operaes blicas, durante a Segunda Guerra Mundial, nos termos da Lei n 5.315, de 12 de setembro de 1967, ser concedida aposentadoria com provento integral, aos 25 (vinte e cinco) anos de servio efetivo.

Seo II
Do Auxlio-Natalidade
Art. 196. O auxlio-natalidade devido servidora por motivo de nascimento de filho, em quantia equivalente ao menor vencimento do servio pblico, inclusive no caso de natimorto. 1o Na hiptese de parto mltiplo, o valor ser acrescido de 50% (cinqenta por cento), por nascituro. 2 oO auxlio ser pago ao cnjuge ou companheiro servidor pblico, quando a parturiente no for servidora.

Seo III
Do Salrio-Famlia
Art. 197. O salrio-famlia devido ao servidor ativo ou ao inativo, por dependente econmico. Pargrafo nico. Consideram-se dependentes econmicos para efeito de percepo do salrio-famlia: I-o cnjuge ou companheiro e os filhos, inclusive os enteados at 21 (vinte e um) anos de idade ou, se estudante, at 24 (vinte e quatro) anos ou, se invlido, de qualquer idade; II - o menor de 21 (vinte e um) anos que, mediante autorizao judicial, viver na companhia e s expensas do servidor, ou do inativo; III-a me e o pai sem economia prpria. ..............................................................................................................................................

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Seo IV
Da Licena para Tratamento de Sade
Art. 202. Ser concedida ao servidor licena para tratamento de sade, a pedido ou de ofcio, com base em percia mdica, sem prejuzo da remunerao a que fizer jus. Art.203. A licena de que trata o art. 202 desta Lei ser concedida com base em percia oficial. (Redao dada pela Lei n 11.907, de 2009) 1 Sempre que necessrio, a inspeo mdica ser realizada na residncia do servidor ou no estabelecimento hospitalar onde se encontrar internado. 2 Inexistindo mdico no rgo ou entidade no local onde se encontra ou tenha exerccio em carter permanente o servidor, e no se configurando as hipteses previstas nos pargrafos do art. 230, ser aceito atestado passado por mdico particular. (Redao dada pela Lei n 9.527, de 10.12.97) 3 No caso do 2o deste artigo, o atestado somente produzir efeitos depois de recepcionado pela unidade de recursos humanos do rgo ou entidade. (Redao dada pela Lei n 11.907, de 2009) 4 A licena que exceder o prazo de 120 (cento e vinte) dias no perodo de 12 (doze) meses a contar do primeiro dia de afastamento ser concedida mediante avaliao por junta mdica oficial. (Redao dada pela Lei n 11.907, de 2009) 5 A percia ocial para concesso da licena de que trata o caput deste artigo, bem como nos demais casos de percia ocial previstos nesta Lei, ser efetuada por cirurgies-dentistas, nas hipteses em que abranger o campo de atuao da odontologia. (Includo pela Lei n 11.907, de 2009) Art.204. A licena para tratamento de sade inferior a 15 (quinze) dias, dentro de 1 (um) ano, poder ser dispensada de percia oficial, na forma definida em regulamento. (Redao dada pela Lei n 11.907, de 2009) Art.205.O atestado e o laudo da junta mdica no se referiro ao nome ou natureza da doena, salvo quando se tratar de leses produzidas

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por acidente em servio, doena profissional ou qualquer das doenas especificadas no art. 186, 1. Art. 206. O servidor que apresentar indcios de leses orgnicas ou funcionais ser submetido a inspeo mdica. Art. 206-A. O servidor ser submetido a exames mdicos peridicos, nos termos e condies definidos em regulamento. (Includo pela Lei n 11.907, de 2009) (Regulamento).

Seo V
Da Licena Gestante, Adotante e da Licena-Paternidade
Art. 207. Ser concedida licena servidora gestante por 120 (cento e vinte) dias consecutivos, sem prejuzo da remunerao. (Vide Decreto n 6.690, de 2008) 1o A licena poder ter incio no primeiro dia do nono ms de gestao, salvo antecipao por prescrio mdica. 2o No caso de nascimento prematuro, a licena ter incio a partir do parto. 3o No caso de natimorto, decorridos 30 (trinta) dias do evento, a servidora ser submetida a exame mdico, e se julgada apta, reassumir o exerccio. 4oNo caso de aborto atestado por mdico oficial, a servidora ter direito a 30 (trinta) dias de repouso remunerado. Art. 208. Pelo nascimento ou adoo de filhos, o servidor ter direito licena-paternidade de 5 (cinco) dias consecutivos. Art. 209. Para amamentar o prprio filho, at a idade de seis meses, a servidora lactante ter direito, durante a jornada de trabalho, a uma hora de descanso, que poder ser parcelada em dois perodos de meia hora. Art. 210. servidora que adotar ou obtiver guarda judicial de criana at 1 (um) ano de idade, sero concedidos 90 (noventa) dias de licena remunerada. (Vide Decreto n 6.691, de 2008)

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Pargrafo nico. No caso de adoo ou guarda judicial de criana com mais de 1 (um) ano de idade, o prazo de que trata este artigo ser de 30 (trinta) dias.

Seo VI
Da Licena por Acidente em Servio
Art.211.Ser licenciado, com remunerao integral, o servidor acidentado em servio. Art.212.Configura acidente em servio o dano fsico ou mental sofrido pelo servidor, que se relacione, mediata ou imediatamente, com as atribuies do cargo exercido. Pargrafonico.Equipara-se ao acidente em servio o dano: I-decorrente de agresso sofrida e no provocada pelo servidor no exerccio do cargo; II-sofrido no percurso da residncia para o trabalho e vice-versa. Art.213.O servidor acidentado em servio que necessite de tratamento especializado poder ser tratado em instituio privada, conta de recursos pblicos. Pargrafonico. O tratamento recomendado por junta mdica oficial constitui medida de exceo e somente ser admissvel quando inexistirem meios e recursos adequados em instituio pblica. Art. 214. A prova do acidente ser feita no prazo de 10 (dez) dias, prorrogvel quando as circunstncias o exigirem.

Seo VII
Da Penso
Art.215.Por morte do servidor, os dependentes fazem jus a uma penso mensal de valor correspondente ao da respectiva remunerao ou provento, a partir da data do bito, observado o limite estabelecido no art. 42. Art. 216. As penses distinguem-se, quanto natureza, em vitalcias e temporrias.

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1 o A penso vitalcia composta de cota ou cotas permanentes, que somente se extinguem ou revertem com a morte de seus beneficirios. 2oA penso temporria composta de cota ou cotas que podem se extinguir ou reverter por motivo de morte, cessao de invalidez ou maioridade do beneficirio. Art.217.So beneficirios das penses: I-vitalcia: a)o cnjuge; b)a pessoa desquitada, separada judicialmente ou divorciada, com percepo de penso alimentcia; c)o companheiro ou companheira designado que comprove unio estvel como entidade familiar; d) a me e o pai que comprovem dependncia econmica do servidor; e) a pessoa designada, maior de 60 (sessenta) anos e a pessoa portadora de deficincia, que vivam sob a dependncia econmica do servidor; II-temporria: a)os filhos, ou enteados, at 21 (vinte e um) anos de idade, ou, se invlidos, enquanto durar a invalidez; b)o menor sob guarda ou tutela at 21 (vinte e um) anos de idade; c)o irmo rfo, at 21 (vinte e um) anos, e o invlido, enquanto durar a invalidez, que comprovem dependncia econmica do servidor; d) a pessoa designada que viva na dependncia econmica do servidor, at 21 (vinte e um) anos, ou, se invlida, enquanto durar a invalidez. 1oA concesso de penso vitalcia aos beneficirios de que tratam as alneas a e c do inciso I deste artigo exclui desse direito os demais beneficirios referidos nas alneas d e e.

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2 o A concesso da penso temporria aos beneficirios de que tratam as alneas a e b do inciso II deste artigo exclui desse direito os demais beneficirios referidos nas alneas c e d. Art.218.A penso ser concedida integralmente ao titular da penso vitalcia, exceto se existirem beneficirios da penso temporria. 1o Ocorrendo habilitao de vrios titulares penso vitalcia, o seu valor ser distribudo em partes iguais entre os beneficirios habilitados. 2oOcorrendo habilitao s penses vitalcia e temporria, metade do valor caber ao titular ou titulares da penso vitalcia, sendo a outra metade rateada em partes iguais, entre os titulares da penso temporria. 3o Ocorrendo habilitao somente penso temporria, o valor integral da penso ser rateado, em partes iguais, entre os que se habilitarem. Art.219.A penso poder ser requerida a qualquer tempo, prescrevendo to-somente as prestaes exigveis h mais de 5 (cinco) anos. Pargrafo nico. Concedida a penso, qualquer prova posterior ou habilitao tardia que implique excluso de beneficirio ou reduo de penso s produzir efeitos a partir da data em que for oferecida. Art.220.No faz jus penso o beneficirio condenado pela prtica de crime doloso de que tenha resultado a morte do servidor. Art. 221. Ser concedida penso provisria por morte presumida do servidor, nos seguintes casos: I-declarao de ausncia, pela autoridade judiciria competente; II - desaparecimento em desabamento, inundao, incndio ou acidente no caracterizado como em servio; III - desaparecimento no desempenho das atribuies do cargo ou em misso de segurana.

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Pargrafonico.A penso provisria ser transformada em vitalcia ou temporria, conforme o caso, decorridos 5 (cinco) anos de sua vigncia, ressalvado o eventual reaparecimento do servidor, hiptese em que o benefcio ser automaticamente cancelado. Art.222.Acarreta perda da qualidade de beneficirio: I-o seu falecimento; II - a anulao do casamento, quando a deciso ocorrer aps a concesso da penso ao cnjuge; III-a cessao de invalidez, em se tratando de beneficirio invlido; IV-a maioridade de filho, irmo rfo ou pessoa designada, aos 21 (vinte e um) anos de idade; V-a acumulao de penso na forma do art. 225; VI-a renncia expressa. Pargrafonico. A critrio da Administrao, o beneficirio de penso temporria motivada por invalidez poder ser convocado a qualquer momento para avaliao das condies que ensejaram a concesso do benefcio. (Includo pela Lei n 11.907, de 2009) Art.223.Por morte ou perda da qualidade de beneficirio, a respectiva cota reverter: I - da penso vitalcia para os remanescentes desta penso ou para os titulares da penso temporria, se no houver pensionista remanescente da penso vitalcia; II-da penso temporria para os co-beneficirios ou, na falta destes, para o beneficirio da penso vitalcia. Art.224.As penses sero automaticamente atualizadas na mesma data e na mesma proporo dos reajustes dos vencimentos dos servidores, aplicando-se o disposto no pargrafo nico do art. 189. Art.225.Ressalvado o direito de opo, vedada a percepo cumulativa de mais de duas penses.

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Seo VIII
Do Auxlio-Funeral
Art.226.....................................................................................................................................

Seo IX
Do Auxlio-Recluso
Art.229........................................................................................................................................

Captulo III
Da Assistncia Sade
Art. 230. A assistncia sade do servidor, ativo ou inativo, e de sua famlia compreende assistncia mdica, hospitalar, odontolgica, psicolgica e farmacutica, ter como diretriz bsica o implemento de aes preventivas voltadas para a promoo da sade e ser prestada pelo Sistema nico de Sade SUS, diretamente pelo rgo ou entidade ao qual estiver vinculado o servidor, ou mediante convnio ou contrato, ou ainda na forma de auxlio, mediante ressarcimento parcial do valor despendido pelo servidor, ativo ou inativo, e seus dependentes ou pensionistas com planos ou seguros privados de assistncia sade, na forma estabelecida em regulamento. (Redao dada pela Lei n 11.302 de 2006) 1oNas hipteses previstas nesta Lei em que seja exigida percia, avaliao ou inspeo mdica, na ausncia de mdico ou junta mdica oficial, para a sua realizao o rgo ou entidade celebrar, preferencialmente, convnio com unidades de atendimento do sistema pblico de sade, entidades sem fins lucrativos declaradas de utilidade pblica, ou com o Instituto Nacional do Seguro Social INSS. (Includo pela Lei n 9.527, de 10.12.97) 2o Na impossibilidade, devidamente justificada, da aplicao do disposto no pargrafo anterior, o rgo ou entidade promover a contratao da prestao de servios por pessoa jurdica, que constituir junta mdica especificamente para esses fins, indicando os nomes e especialidades dos seus integrantes, com a comprovao

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de suas habilitaes e de que no estejam respondendo a processo disciplinar junto entidade fiscalizadora da profisso. (Includo pela Lei n 9.527, de 10.12.97) 3o Para os fins do disposto no caput deste artigo, ficam a Unio e suas entidades autrquicas e fundacionais autorizadas a: (Includo pela Lei n 11.302 de 2006) I - celebrar convnios exclusivamente para a prestao de servios de assistncia sade para os seus servidores ou empregados ativos, aposentados, pensionistas, bem como para seus respectivos grupos familiares definidos, com entidades de autogesto por elas patrocinadas por meio de instrumentos jurdicos efetivamente celebrados e publicados at 12 de fevereiro de 2006 e que possuam autorizao de funcionamento do rgo regulador, sendo certo que os convnios celebrados depois dessa data somente podero s-lo na forma da regulamentao especfica sobre patrocnio de autogestes, a ser publicada pelo mesmo rgo regulador, no prazo de 180 (cento e oitenta) dias da vigncia desta Lei, normas essas tambm aplicveis aos convnios existentes at 12 de fevereiro de 2006; (Includo pela Lei n 11.302 de 2006) II - contratar, mediante licitao, na forma da Lei n 8.666, de 21 de junho de 1993, operadoras de planos e seguros privados de assistncia sade que possuam autorizao de funcionamento do rgo regulador; (Includo pela Lei n 11.302 de 2006) III - (VETADO) (Includo pela Lei n 11.302 de 2006) 4o (VETADO) (Includo pela Lei n 11.302 de 2006) 5o O valor do ressarcimento fica limitado ao total despendido pelo servidor ou pensionista civil com plano ou seguro privado de assistncia sade. (Includo pela Lei n 11.302 de 2006)

Captulo IV
Do Custeio Art. 231. (Revogado pela Lei n 9.783, de 28.01.99)

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Ttulo VII Captulo nico


Da Contratao Temporria de Excepcional Interesse Pblico Art. 232........................................................................................................................................

Ttulo VIII Captulo nico


Das Disposies Gerais Art.236.O Dia do Servidor Pblico ser comemorado a vinte e oito de outubro. Art. 237. Podero ser institudos, no mbito dos Poderes Executivo, Legislativo e Judicirio, os seguintes incentivos funcionais, alm daqueles j previstos nos respectivos planos de carreira: I - prmios pela apresentao de idias, inventos ou trabalhos que favoream o aumento de produtividade e a reduo dos custos operacionais; II - concesso de medalhas, diplomas de honra ao mrito, condecorao e elogio. Art.238.Os prazos previstos nesta Lei sero contados em dias corridos, excluindo-se o dia do comeo e incluindo-se o do vencimento, ficando prorrogado, para o primeiro dia til seguinte, o prazo vencido em dia em que no haja expediente. Art. 239. Por motivo de crena religiosa ou de convico filosfica ou poltica, o servidor no poder ser privado de quaisquer dos seus direitos, sofrer discriminao em sua vida funcional, nem eximir-se do cumprimento de seus deveres. Art.240.Ao servidor pblico civil assegurado, nos termos da Constituio Federal, o direito livre associao sindical e os seguintes direitos, entre outros, dela decorrentes:

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a) de ser representado pelo sindicato, inclusive como substituto processual; b)de inamovibilidade do dirigente sindical, at um ano aps o final do mandato, exceto se a pedido; c)de descontar em folha, sem nus para a entidade sindical a que for filiado, o valor das mensalidades e contribuies definidas em assemblia geral da categoria. d) (Revogado pela Lei n 9.527, de 10.12.97) e) (Revogado pela Lei n 9.527, de 10.12.97) Art. 241. Consideram-se da famlia do servidor, alm do cnjuge e filhos, quaisquer pessoas que vivam s suas expensas e constem do seu assentamento individual. Pargrafo nico. Equipara-se ao cnjuge a companheira ou companheiro, que comprove unio estvel como entidade familiar. Art.242.Para os ns desta Lei, considera-se sede o municpio onde a repartio estiver instalada e onde o servidor tiver exerccio, em carter permanente.

Ttulo IX Captulo nico


Das Disposies Transitrias e Finais Art. 243. Ficam submetidos ao regime jurdico institudo por esta Lei, na qualidade de servidores pblicos, os servidores dos Poderes da Unio, dos ex-Territrios, das autarquias, inclusive as em regime especial, e das fundaes pblicas, regidos pela Lei n 1.711, de 28 de outubro de 1952 - Estatuto dos Funcionrios Pblicos Civis da Unio, ou pela Consolidao das Leis do Trabalho, aprovada pelo Decreto-Lei n 5.452, de 1o de maio de 1943, exceto os contratados por prazo determinado, cujos contratos no podero ser prorrogados aps o vencimento do prazo de prorrogao. 1 Os empregos ocupados pelos servidores includos no regime institudo por esta Lei ficam transformados em cargos, na data de sua publicao.

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2As funes de confiana exercidas por pessoas no integrantes de tabela permanente do rgo ou entidade onde tm exerccio ficam transformadas em cargos em comisso, e mantidas enquanto no for implantado o plano de cargos dos rgos ou entidades na forma da lei. 3 As Funes de Assessoramento Superior - FAS, exercidas por servidor integrante de quadro ou tabela de pessoal, ficam extintas na data da vigncia desta Lei. 4(VETADO). 5o O regime jurdico desta Lei extensivo aos serventurios da Justia, remunerados com recursos da Unio, no que couber. 6Os empregos dos servidores estrangeiros com estabilidade no servio pblico, enquanto no adquirirem a nacionalidade brasileira, passaro a integrar tabela em extino, do respectivo rgo ou entidade, sem prejuzo dos direitos inerentes aos planos de carreira aos quais se encontrem vinculados os empregos. 7 Os servidores pblicos de que trata o caput deste artigo, no amparados pelo art. 19 do Ato das Disposies Constitucionais Transitrias, podero, no interesse da Administrao e conforme critrios estabelecidos em regulamento, ser exonerados mediante indenizao de um ms de remunerao por ano de efetivo exerccio no servio pblico federal. (Includo pela Lei n 9.527, de 10.12.97) 8 Para fins de incidncia do imposto de renda na fonte e na declarao de rendimentos, sero considerados como indenizaes isentas os pagamentos efetuados a ttulo de indenizao prevista no pargrafo anterior. (Includo pela Lei n 9.527, de 10.12.97) 9 Os cargos vagos em decorrncia da aplicao do disposto no 7 podero ser extintos pelo Poder Executivo quando considerados desnecessrios. (Includo pela Lei n 9.527, de 10.12.97) Art.244.Os adicionais por tempo de servio, j concedidos aos servidores abrangidos por esta Lei, ficam transformados em anunio.

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Art.245.A licena especial disciplinada pelo art. 116 da Lei n 1.711, de 1952, ou por outro diploma legal, fica transformada em licena-prmio por assiduidade, na forma prevista nos arts. 87 a 90. Art.246. (VETADO). Art. 247. Para efeito do disposto no Ttulo VI desta Lei, haver ajuste de contas com a Previdncia Social, correspondente ao perodo de contribuio por parte dos servidores celetistas abrangidos pelo art. 243. (Redao dada pela Lei n 8.162, de 8.1.91) Art. 248. As penses estatutrias, concedidas at a vigncia desta Lei, passam a ser mantidas pelo rgo ou entidade de origem do servidor. Art. 249. At a edio da lei prevista no 1o do art. 231, os servidores abrangidos por esta Lei contribuiro na forma e nos percentuais atualmente estabelecidos para o servidor civil da Unio conforme regulamento prprio. Art. 250. O servidor que j tiver satisfeito ou vier a satisfazer, dentro de 1 (um) ano, as condies necessrias para a aposentadoria nos termos do inciso II do art. 184 do antigo Estatuto dos Funcionrios Pblicos Civis da Unio, Lei n 1.711, de 28 de outubro de 1952, aposentar-se- com a vantagem prevista naquele dispositivo. (Mantido pelo Congresso Nacional) Art.251. (Revogado pela Lei n 9.527, de 10.12.97) Art.252.Esta Lei entra em vigor na data de sua publicao, com efeitos financeiros a partir do primeiro dia do ms subseqente. Art. 253. Ficam revogadas a Lei n 1.711, de 28 de outubro de 1952, e respectiva legislao complementar, bem como as demais disposies em contrrio. Braslia, 11 de dezembro de 1990; 169o da Independncia e 102o da Repblica. FERNANDO COLLOR Jarbas Passarinho

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b) Medida Provisria n 479, de 30 de dezembro de 2009.


O PRESIDENTE DA REPBLICA , no uso da atribuio que lhe confere o art. 62 da Constituio, adota a seguinte Medida Provisria, com fora de lei: Art.1o .......................................................................................................................................... Art.23.Os arts. 83, 96-A e 103 da Lei n o 8.112, de 11 de dezembro de 1990, passam a vigorar com a seguinte redao: Art.83...................................................................................................................................... 2 A licena de que trata o caput, includas as prorrogaes, poder ser concedida a cada perodo de doze meses nas seguintes condies: I-por at sessenta dias, consecutivos ou no, mantida a remunerao do servidor; e II-por at noventa dias, consecutivos ou no, sem remunerao. 3 oO incio do interstcio de doze meses ser contado a partir da data do deferimento da primeira licena concedida. 4 oA soma das licenas remuneradas e das licenas no remuneradas, includas as respectivas prorrogaes, concedidas em um mesmo perodo de doze meses, observado o disposto no 3 o, no poder ultrapassar os limites estabelecidos nos incisos I e II do 2o. Art.96-A.................................................................................................................................. 3oOs afastamentos para realizao de programas de ps-doutorado somente sero concedidos aos servidores titulares de cargos efetivo no respectivo rgo ou entidade h pelo menos quatro anos, includo o perodo de estgio probatrio, e que no tenham se afastado por licena para tratar de assuntos particulares ou com fundamento neste artigo, nos quatro anos anteriores data da solicitao de afastamento. ................................................................................................................................

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Art.103.................................................................................................................................... II - a licena para tratamento de sade de pessoal da famlia do servidor, com remunerao, que exceder a trinta dias em perodo de doze meses. ................................................................................................................................ Art. 24. Para fins de aplicao do disposto no 3 o do art. 83 da Lei n o 8.112, de 11 dezembro de 1990, com a redao dada por esta Medida Provisria, ser considerado como incio do interstcio a data da primeira licena por motivo de doena em pessoa da famlia concedida a partir de 29 de dezembro de 2009. Art. 25. O servidor titular de cargo de provimento efetivo, regido pela Lei n o 8.112, de 1990, pertencente aos quadros de pessoal de rgos e entidades da Administrao Pblica Federal, enquanto estiver em exerccio no mbito do Subsistema Integrado de Ateno Sade do Servidor Pblico Federal - SIASS, perceber as gratificaes a que faria jus em virtude da titularidade de seu cargo efetivo, calculada com base nas regras aplicveis, como se estivesse em efetivo exerccio no respectivo rgo ou entidade de lotao. Pargrafo nico. A atuao do servidor no ambiente fsico de funcionamento das unidades do SIASS no implica mudana de rgo ou entidade de lotao ou de exerccio. Art.26. Art.39.Esta Medida Provisria entra em vigor na data de sua publicao. Braslia, 30 de dezembro de 2009; 188 da Independncia e 121 da Repblica. LUIZ INCIO LULA DA SILVA Paulo Bernardo Silva

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a) Decreto n 977, de 10 de setembro de 1993.


Dispe sobre a assistncia pr-escolar destinada aos dependentes dos servidores pblicos da Administrao Pblica Federal direta, autrquica e fundacional. O PRESIDENTE DA REPBLICA , no uso da atribuio que lhe confere o art. 84, inciso IV, da Constituio, e considerando o disposto no art. 54, inciso IV, da Lei n 8.069, de 13 de julho de 1990,

Decreta:
Art. 1 A assistncia pr-escolar ser prestada aos dependentes dos servidores pblicos da Administrao Pblica Federal direta, autrquica e fundacional, nos termos do presente decreto. Art. 2 Os rgos e entidades da Administrao Pblica Federal direta, autrquica e fundacional devero adotar planos de assistncia pr-escolar, destinados aos dependentes dos servidores, contemplando as formas de assistncia a serem utilizadas: berrio, maternal, ou assemelhados, jardim de infncia e pr-escola, quantitativo de beneficirios, previso de custos e cotas-partes dos servidores beneficiados. Pargrafo nico. A Secretaria da Administrao Federal da Presidncia da Repblica baixar ato normalizando os procedimentos a serem obedecidos pelos rgos e entidades na elaborao dos respectivos planos de assistncia pr-escolar. Art. 3 A assistncia pr-escolar de que trata este decreto tem por objetivo oferecer aos servidores, durante a jornada de trabalho, condies de atendimento aos seus dependentes, que propiciem: I - educao anterior ao 1 grau, com vistas ao desenvolvimento de sua personalidade e a sua integrao ao ambiente social; II - condies para crescerem saudveis, mediante assistncia mdica, alimentao e recreao adequadas; III - proteo sade, atravs da utilizao de mtodos prprios de vigilncia sanitria e profilaxia;

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IV - assistncia afetiva, estmulos psicomotores e desenvolvimento de programas educativos especficos para cada faixa etria; V - condies para que se desenvolvam de acordo com suas caractersticas individuais, oferecendo-lhes ambiente favorvel ao desenvolvimento da liberdade de expresso e da capacidade de pensar com independncia. Art. 4 A assistncia pr-escolar alcanar os dependentes na faixa etria compreendida desde o nascimento at seis anos de idade, em perodo integral ou parcial, a critrio do servidor. 1 Consideram-se como dependentes para efeito da assistncia prescolar o filho e o menor sob tutela do servidor, que se encontrem na faixa etria estabelecida no caput deste artigo. 2 Tratando-se de dependentes excepcionais, ser considerada como limite para atendimento a idade mental, correspondente fixada no caput deste artigo, comprovada mediante laudo mdico. Art. 5 O benefcio de que trata este decreto no ser: I - percebido cumulativamente pelo servidor que exera mais de um cargo em regime de acumulao; II - deferido simultaneamente ao servidor e cnjuge, ou companheiro(a). Pargrafo nico. Na hiptese de divrcio ou separao judicial, o benefcio ser concedido ao servidor que mantiver a criana sob sua guarda. Art. 6 Os planos de assistncia pr-escolar sero custeados pelo rgo ou entidade e pelos servidores. Art. 7 A assistncia pr-escolar poder ser prestada nas modalidades de assistncia direta, atravs de creches prprias, e indireta, atravs de auxlio pr-escolar, que consiste em valor expresso em moeda referente ao ms em curso, que o servidor receber do rgo ou entidade.

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1 Fica vedada a criao de novas creches, maternais ou jardins de infncia como unidades integrantes da estrutura organizacional do rgo ou entidade, podendo ser mantidas as j existentes, desde que atendam aos padres exigidos a custos compatveis com os do mercado. 2 Os contratos e convnios existentes poca da publicao deste decreto sero mantidos at o prazo final previsto nas clusulas contratuais firmadas, vedada a prorrogao, ficando assegurada aos dependentes dos servidores a continuidade da assistncia prescolar atravs da modalidade auxlio pr-escolar. Art. 8 A Secretaria da Administrao Federal da Presidncia da Repblica fixar e atualizar o valor-teto para a assistncia pr-escolar, nas diversas localidades do Pas, considerando-se as diferenciaes de valores das mensalidades escolares. Pargrafo nico. Entende-se como valor-teto o limite mensal mximo do benefcio, expresso em unidade monetria, o qual ser atualizado, tendo como base a legislao vigente, cuja periodicidade ser definida pela Secretaria da Administrao Federal da Presidncia da Repblica. Art. 9 O valor-teto estabelecido, assim como as formas de participao (cota-parte) do servidor no custeio do benefcio sero mantidas para todas as modalidades de atendimento previstas no art. 7. Pargrafo nico. A cota-parte do servidor ser proporcional ao nvel de sua remunerao e, com sua anuncia, consignada em folha de pagamento, de acordo com critrios gerais fixados pela Secretaria da Administrao Federal da Presidncia da Repblica. Art. 10. Os rgos e entidades mencionados no art. 2 devero incluir na proposta oramentria anual os valores previstos para implantao e manuteno deste benefcio, devendo, ainda, manter sistema de controle dos servidores beneficirios, com informaes mensais sobre a evoluo das despesas.

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Pargrafo nico. Os rgos e entidades devero cadastrar os dependentes beneficiados junto ao Siape (Sistema Integrado de Administrao de Pessoal), no prazo de 180 dias, contados da data de publicao deste decreto, para garantirem sua permanncia nos planos de assistncia pr-escolar. Art. 11. A fiscalizao de assistncia pr-escolar far-se- atravs de comisses designadas pelos dirigentes das reas de recursos humanos de cada rgo e entidade. Art. 12. Os planos de assistncia pr-escolar de que trata este decreto sero aprovados, no mbito de cada Ministrio e Secretaria, pelos respectivos Ministros de Estado, aps a devida apreciao: I - pela Secretaria da Administrao Federal da Presidncia da Repblica, quanto observncia das normas que regulamentam a administrao do benefcio; II - pela Secretaria de Planejamento, Oramento e Coordenao da Presidncia da Repblica, quanto viabilidade oramentria. Art. 13. Secretaria da Administrao Federal da Presidncia da Repblica compete o controle sistemtico da fiscalizao estabelecida nos arts. 10 e 11, assim como o acompanhamento da aplicao e da prtica deste benefcio. Art. 14. Este decreto entra em vigor na data de sua publicao. Art. 15. Ficam revogados os Decretos n os 93.408, de 10 de outubro de 1986, e 99.548, de 25 de setembro de 1990. Braslia, 10 de novembro de 1993; 172 da Independncia e 105 da Repblica. ITAMAR FRANCO Romildo Canhim

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d) Decreto n 6.690, de 11 de dezembro de 2008.


Institui o Programa de Prorrogao da Licena Gestante e Adotante, estabelece os critrios de adeso ao Programa e d outras providncias. O PRESIDENTE DA REPBLICA, no uso da atribuio que lhe confere o art. 84, inciso IV, da Constituio, e tendo em vista o disposto no art. 2o da Lei no 11.770, de 9 de setembro de 2008,

Decreta:
Art.1oFica institudo, no mbito da Administrao Pblica federal direta, autrquica e fundacional, o Programa de Prorrogao da Licena Gestante e Adotante. Art. 2o Sero beneficiadas pelo Programa de Prorrogao da Licena Gestante e Adotante as servidoras pblicas federais lotadas ou em exerccio nos rgos e entidades integrantes da Administrao Pblica federal direta, autrquica e fundacional. 1A prorrogao ser garantida servidora pblica que requeira o benefcio at o nal do primeiro ms aps o parto e ter durao de sessenta dias. 2 A prorrogao a que se refere o 1 iniciar-se- no dia subseqente ao trmino da vigncia da licena prevista no art. 207 da Lei n 8.112, de 11 de dezembro de 1990, ou do benefcio de que trata o art. 71 da Lei n 8.213, de 24 de julho de 1991. 3O benefcio a que fazem jus as servidoras pblicas mencionadas no caput ser igualmente garantido a quem adotar ou obtiver guarda judicial para fins de adoo de criana, na seguinte proporo: I-para as servidoras pblicas em gozo do benefcio de que trata o art. 71-A da Lei n 8.213, de 1991: a)sessenta dias, no caso de criana de at um ano de idade; b) trinta dias, no caso de criana de mais de um e menos de quatro anos de idade; e c) quinze dias, no caso de criana de quatro a oito anos de idade. II-para as servidoras pblicas em gozo do benefcio de que trata o art. 210 da Lei n 8.112, de 1990:

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a) quarenta e cinco dias, no caso de criana de at um ano de idade; e b) quinze dias, no caso de criana com mais de um ano de idade. 4Para os fins do disposto no 3o, inciso II, alnea b, considera-se criana a pessoa de at doze anos de idade incompletos, nos termos do art. 2o da Lei n 8.069, de 13 de julho de 1990. 5A prorrogao da licena ser custeada com recurso do Tesouro Nacional. Art.3oNo perodo de licena-maternidade e licena adotante de que trata este Decreto, as servidoras pblicas referidas no art. 2o no podero exercer qualquer atividade remunerada e a criana no poder ser mantida em creche ou organizao similar. Pargrafonico.Em caso de ocorrncia de quaisquer das situaes previstas no caput , a beneficiria perder o direito prorrogao, sem prejuzo do devido ressarcimento ao errio. Art.4 oA servidora em gozo de licena-maternidade na data de publicao deste Decreto poder solicitar a prorrogao da licena, desde que requerida at trinta dias aps aquela data. Art.5oEste Decreto aplica-se servidora pblica que tenha o seu perodo de licena-maternidade concludo entre 10 de setembro de 2008 e a data de publicao deste Decreto. Pargrafonico.A servidora pblica mencionada no caput ter direito ao gozo da licena pelos dias correspondentes prorrogao, conforme o caso. Art.6oO Ministrio do Planejamento, Oramento e Gesto poder expedir normas complementares para execuo deste Decreto. Art. 7 o Este Decreto entra em vigor na data de sua publicao. Braslia, 11 de dezembro de 2008; 187o da Independncia e 120o da Repblica. LUIZ INCIO LULA DA SILVA Andr Peixoto Figueiredo Lima Jos Gomes Temporo Paulo Bernardo Silva

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e) Decreto n 6.833, de 29 de abril de 2009.


Institui o Subsistema Integrado de Ateno Sade do Servidor Pblico Federal-SIASS e o Comit Gestor de Ateno Sade do Servidor. O PRESIDENTE DA REPBLICA, no uso das atribuies que lhe confere o art. 84, incisos IV e VI, alnea a, da Constituio, e tendo em vista o disposto no art. 30 do Decreto-Lei no 200, de 25 de fevereiro de 1967,

Decreta:
Art.1Fica institudo, no mbito do Ministrio do Planejamento, Oramento e Gesto, o Subsistema Integrado de Ateno Sade do Servidor Pblico Federal - SIASS, integrante do Sistema de Pessoal Civil da Administrao Federal-SIPEC, criado pelo Decreto n 67.326, de 5 de outubro de 1970. Art.2O SIASS tem por objetivo coordenar e integrar aes e programas nas reas de assistncia sade, percia oficial, promoo, preveno e acompanhamento da sade dos servidores da administrao federal direta, autrquica e fundacional, de acordo com a poltica de ateno sade e segurana do trabalho do servidor pblico federal, estabelecida pelo Governo. Art.3Para os fins deste Decreto, considera-se: I - assistncia sade: aes que visem a preveno, a deteco precoce e o tratamento de doenas e, ainda, a reabilitao da sade do servidor, compreendendo as diversas reas de atuao relacionadas ateno sade do servidor pblico civil federal; II-percia ocial: ao mdica ou odontolgica com o objetivo de avaliar o estado de sade do servidor para o exerccio de suas atividades laborais; e III - promoo, preveno e acompanhamento da sade: aes com o objetivo de intervir no processo de adoecimento do servidor, tanto no aspecto individual quanto nas relaes coletivas no ambiente de trabalho. Art.4 oFica institudo o Comit Gestor de Ateno Sade do Servidor, no mbito do Ministrio do Planejamento, Oramento e Gesto, com as seguintes atribuies:

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I - aprovar as diretrizes para aplicao da poltica de ateno sade e segurana do trabalho do servidor pblico federal, e para a capacitao dos servidores em exerccio nas unidades do SIASS; II-deliberar sobre as propostas de criao, jurisdio e funcionamento das unidades do SIASS; III-deliberar, em relao s unidades do SIASS, sobre os instrumentos de cooperao e as iniciativas para provimento de materiais e equipamentos, fora de trabalho, imveis e instalaes, bem como sobre contratos de segurana, limpeza e conservao; IV - deliberar sobre os procedimentos para uniformizao e padronizao das aes relativas ao SIASS; V - orientar e acompanhar a execuo das aes e programas no mbito do SIASS; e VI - aprovar regras e procedimentos para guarda e utilizao das informaes pessoais sobre a sade dos servidores, de acesso restrito s pessoas a que elas se referirem ou a servidores autorizados na forma da lei. 1 oA fora de trabalho do SIASS ser formada exclusivamente por servidores federais, ficando vedadas a terceirizao de mo-de-obra e a contratao de pessoal por tempo determinado. 2oO Comit Gestor pautar suas aes visando tornar clere o atendimento ao servidor, especialmente no que se refere s aes preventivas, e reduzir o tempo de ausncia do servidor do seu ambiente de trabalho. Art. 5 o O Comit Gestor ser composto por um representante de cada rgo a seguir indicado: I-Ministrio do Planejamento, Oramento e Gesto, que o coordenar; II-Casa Civil da Presidncia da Repblica; III-Ministrio da Sade; IV-Ministrio da Previdncia Social; V-Ministrio da Educao; VI-Ministrio da Fazenda; e

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VII-Ministrio do Trabalho e Emprego. 1 oA Secretaria de Recursos Humanos do Ministrio do Planejamento, Oramento e Gesto exercer as funes de secretaria-executiva do Comit Gestor. 2 o As deliberaes do Comit Gestor sero adotadas por maioria simples, presentes pelo menos cinco dos seus membros, cabendo ao coordenador exercer, alm do prprio voto, o de desempate. 3 o Os membros do Comit Gestor, titular e suplente, sero indicados pelos titulares dos seus respectivos rgos e designados pelo Ministro de Estado do Planejamento, Oramento e Gesto, para mandato de trs anos, permitida uma nica reconduo. 4o As regras para organizao e funcionamento do Comit Gestor sero definidas em seu regimento interno, aprovado na forma do 2o, observadas as disposies deste Decreto. 5 o A participao no Comit Gestor considerada de relevante interesse pblico e no ser remunerada. Art.6O exerccio do servidor no mbito do SIASS no implica mudana de unidade de lotao ou de rgo de origem. Art. 7o Caber ao Ministro de Estado do Planejamento, Oramento e Gesto decidir sobre as deliberaes do Comit Gestor e celebrar os instrumentos de cooperao ou parceria com os rgos e entidades da administrao direta, autrquica e fundacional. Art.8Este Decreto entra em vigor na data de sua publicao. Art.9Fica revogado o Decreto no 5.961, de 13 de novembro de 2006. Braslia, 29 de abril de 2009; 188o da Independncia e 121o da Repblica. LUIZ INCIO LULA DA SILVA Paulo Bernardo Silva Este texto no substitui o publicado no DOU de 30.4.2009

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f) Decreto n 7.003, de 9 de novembro de 2009.


Regulamenta a licena para tratamento de sade, de que tratam os arts. 202 a 205 da Lei n 8.112, de 11 de dezembro de 1990, e d outras providncias. O PRESIDENTE DA REPBLICA, no uso das atribuies que lhe confere o art. 84, incisos IV e VI, alnea a, da Constituio, e tendo em vista o disposto nos arts. 202 a 205 da Lei n 8.112, de 11 de dezembro de 1990,

Decreta:
Art.1Este Decreto regulamenta a concesso de licena para tratamento de sade do servidor da administrao federal direta, autrquica e fundacional, e os casos em que poder ser dispensada a percia oficial. Art.2Para os efeitos deste Decreto, considera-se: I-percia oficial: a avaliao tcnica presencial, realizada por mdico ou cirurgio-dentista formalmente designado, destinada a fundamentar as decises da administrao no tocante ao disposto neste Decreto; II - avaliao por junta oficial: percia oficial realizada por grupo de trs mdicos ou de trs cirurgies-dentistas; e III - percia oficial singular: percia oficial realizada por apenas um mdico ou um cirurgio-dentista. Art.3A licena para tratamento de sade ser concedida ao servidor, a pedido ou de ofcio: I-por percia oficial singular, em caso de licenas que no excederem o prazo de cento e vinte dias no perodo de doze meses a contar do primeiro dia de afastamento; e II - mediante avaliao por junta oficial, em caso de licenas que excederem o prazo indicado no inciso I. Pargrafo nico. Nos casos previstos no inciso I, a percia oficial dever ser solicitada pelo servidor no prazo de cinco dias contados da data de incio do seu afastamento. Art.4A percia oficial poder ser dispensada para a concesso de licena para tratamento de sade, desde que:

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I-no ultrapasse o perodo de cinco dias corridos; e II-somada a outras licenas para tratamento de sade gozadas nos doze meses anteriores, seja inferior a quinze dias. 1A dispensa da percia oficial fica condicionada apresentao de atestado mdico ou odontolgico, que ser recepcionado e includo no Sistema Integrado de Administrao de Recursos Humanos-SIAPE, mdulo de Sade. 2No atestado a que se refere o 1, dever constar a identificao do servidor e do profissional emitente, o registro deste no conselho de classe, o cdigo da Classificao Internacional de Doenas-CID ou diagnstico e o tempo provvel de afastamento. 3Ao servidor assegurado o direito de no autorizar a especicao do diagnstico em seu atestado, hiptese em que dever submeter-se percia ocial, ainda que a licena no exceda o prazo de cinco dias. 4 O atestado dever ser apresentado unidade competente do rgo ou entidade no prazo mximo de cinco dias contados da data do incio do afastamento do servidor. 5A no apresentao do atestado no prazo estabelecido no 4, salvo por motivo justificado, caracterizar falta ao servio, nos termos do art. 44, inciso I, da Lei n 8.112, de 11 de dezembro de 1990. 6A unidade de recursos humanos do rgo ou entidade do servidor dever encaminhar o atestado unidade de ateno sade do servidor para registro dos dados indispensveis, observadas as normas vigentes de preservao do sigilo e da segurana das informaes. 7Ainda que configurados os requisitos para a dispensa da percia oficial, previstos nos incisos I e II do caput, o servidor ser submetido a percia oficial a qualquer momento, mediante recomendao do perito oficial, a pedido da chefia do servidor ou da unidade de recursos humanos do rgo ou entidade. Art.5Na impossibilidade de locomoo do servidor, a avaliao pericial ser realizada no estabelecimento hospitalar onde ele se encontrar internado ou em domiclio.

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Art.6Inexistindo perito oficial, unidade de sade do rgo ou entidade no local onde tenha exerccio o servidor, o rgo ou entidade do servidor celebrar acordo de cooperao com outro rgo ou entidade da administrao federal, ou firmar convnio com unidade de atendimento do sistema pblico de sade ou com entidade da rea de sade, sem fins lucrativos, declarada de utilidade pblica. Pargrafo nico. Na impossibilidade de aplicao do disposto no caput, que dever ser devidamente justificada, o rgo ou entidade promover a contratao da prestao de servios por pessoa jurdica, nas condies previstas no art. 230, 2, da Lei n 8.112, de 1990. Art. 7 O laudo pericial dever conter a concluso, o nome do perito oficial e respectivo registro no conselho de classe, mas no se referir ao nome ou natureza da doena, salvo quando se tratar de leses produzidas por acidente em servio, doena profissional ou qualquer das doenas especificadas no art. 186, 1, da Lei n 8.112, de 1990. Art.8A percia oficial para concesso de licena para tratamento de sade, nas hipteses em que abranger o campo de atuao da odontologia, ser efetuada por cirurgies-dentistas. Art.9A percia ocial poder ser dispensada para a concesso da licena por motivo de doena em pessoa da famlia de que trata o art. 83 da Lei n 8.112, de 1990, desde que no ultrapasse o perodo de trs dias corridos, mediante apresentao de atestado mdico ou odontolgico, conforme o caso, que contenha justicativa quanto necessidade de acompanhamento por terceiro. Pargrafo nico. Observado o disposto no caput, aplicam-se as demais disposies deste Decreto licena por motivo de doena em pessoa na famlia. Art.10.Este Decreto entra em vigor na data de sua publicao. Braslia, 9 de novembro de 2009; 188 da Independncia e 121 da Repblica. LUIZ INCIO LULA DA SILVA Paulo Bernardo Silva DOU 10 de novembro de 2009 Seo I Pgina 02

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g) Orientao Normativa SRH/MP n 3, de 23 de fevereiro de 2010, republicada em 18 de maro de 2010.


Estabelece orientao aos rgos e entidades do Sistema de Pessoal Civil da Administrao Pblica Federal quanto aplicao do Decreto n 7.003, de 9 de novembro de 2009, que regulamenta a licena para tratamento de sade de que tratam os arts. 202 a 205, da Lei n 8.112, de 11 de dezembro de 1990, e d outras providncias. O SECRETRIO DE RECURSOS HUMANOS, DO MINISTRIO DO PLANEJAMENTO, ORAMENTO E GESTO, no uso das atribuies que lhe confere o art. 35 do Anexo I do Decreto n 7.063, de 13 de janeiro de 2010, resolve: Art. 1 A presente Orientao Normativa tem por objetivo uniformizar procedimentos no mbito dos rgos e entidades integrantes do Sistema de Pessoal Civil - SIPEC, acerca da aplicao do Decreto n 7.003, de 9 de novembro de 2009, publicado no Dirio Oficial da Unio do dia 10 de novembro de 2009, que regulamenta a licena para tratamento de sade de que tratam os arts. 202 a 205, da Lei n 8.112, de 11 de dezembro de 1990, e tambm a licena por motivo de doena em pessoa da famlia, de que trata o art. 83 da Lei n 8.112, de 1990. Art. 2 Considera-se percia oficial a avaliao tcnica presencial realizada por mdico ou cirurgio-dentista formalmente designado, destinada a fundamentar as decises da Administrao no tocante ao disposto nesta Orientao. Pargrafo nico. A avaliao pericial de que trata o caput deste artigo pode ser realizada por junta oficial composta por 3 (trs) mdicos ou 3 (trs) cirurgies-dentistas, e por percia singular quando a avaliao for realizada por apenas 1 (um) mdico ou 1 (um) cirurgio-dentista. Art. 3 Ser realizada percia oficial singular, em caso de licenas para tratamento da prpria sade que no excederem o prazo de 120 (cento e vinte) dias no perodo de 12 (doze) meses, a contar do primeiro dia de afastamento; e, percia por junta oficial, em caso de licenas que

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excederem o prazo anteriormente referido ou nas demais hipteses previstas na Lei n 8.112, de 1990. Art. 4 Nos casos de percia oficial, o servidor dever solicitar a sua realizao no prazo de 5 (cinco) dias contados da data de incio do seu afastamento, salvo excepcionalidades devidamente justificadas. Art. 5 O servidor poder ser dispensado da percia oficial para a concesso de licena para tratamento de sade, por razes mdicas ou odontolgicas, desde que sua licena no ultrapasse o perodo de 5 (cinco) dias corridos, e, a soma dessas licenas, dentro de uma mesma espcie, no ultrapasse 14 (quatorze) dias, consecutivos ou no, nos 12 (doze) meses anteriores. Art. 6 A concesso de licena por motivo de doena em pessoa da famlia, por razes mdicas ou odontolgicas, poder ser dispensada de percia oficial, desde que a licena no ultrapasse o perodo de 3 (trs) dias corridos, e, a soma dessas licenas, dentro de uma mesma espcie, no ultrapasse 14 (quatorze) dias, consecutivos ou no, nos 12 (doze) meses anteriores. 1 A concesso de licena por motivo de doena em pessoa da famlia exige justificativa quanto necessidade de acompanhamento do servidor. 2 A dispensa da percia oficial fica condicionada apresentao ou encaminhamento de atestado mdico ou odontolgico, que dever ser entregue na unidade de ateno sade do servidor ou na unidade de recursos humanos do rgo ou entidade em que esteja em exerccio, at 5 (cinco) dias a contar do incio do seu afastamento. 3 Os atestados sobre as condies de sade do servidor ou da pessoa da famlia devero tramitar em envelope lacrado, identificado com nome, matrcula, ltimo dia trabalhado, telefone para contato e rgo/entidade de exerccio do servidor, bem como, informado o tipo de documento, e marcado como confidencial. Art. 7 Nos atestados devero constar a identificao do servidor ou da pessoa da famlia, identificao do profissional emitente e de seu registro

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em conselho de classe, data de emisso do documento, o Cdigo da Classificao Internacional de Doenas - CID ou diagnstico e o tempo provvel de afastamento, de forma legvel. 1 Na hiptese do pleito no atender aos requisitos da regulamentao, a unidade de ateno sade do servidor, responsvel pela apreciao dos atestados, comunicar unidade de recursos humanos do servidor sobre a inconformidade, devendo solicitar sua avaliao pericial. 2 Caso o servidor no autorize a especificao do diagnstico ou a CID em seu atestado ou da pessoa da famlia, o licenciado dever submeter-se percia oficial, ainda que a licena cumpra todos os demais requisitos previstos em regulamento. Art. 8 O cmputo dos 12 (doze) meses, para as licenas para tratamento da prpria sade inferiores a 15 (quinze) dias, inicia-se no dia 10 de novembro de 2009, data da publicao do Decreto n 7.003, de 2009, e para as licenas por motivo de doena em pessoa da famlia inferiores a 15 (quinze) dias, no dia 29 de dezembro de 2009, nos termos do art. 24 da Medida Provisria n 479, de 30 de dezembro de 2009. Art. 9 A no apresentao do atestado no prazo estabelecido, salvo por motivo justificado, caracterizar falta ao servio, nos termos do art. 44, I, da Lei n 8.112, de 1990. Art. 10. Os atestados mdicos e odontolgicos inferiores a 15 (quinze) dias sero includosno sistema informatizado de percia oficial no SIAPE Sade, em funcionalidade especfica para este cadastramento. 1 As unidades de ateno sade do servidor recebero e apreciaro os atestados quanto conformidade com o que estabelece o regulamento, cabendo a estas unidades comunicar unidade de recursos humanos do servidor, sobre o afastamento, para fins de registro no mdulo de afastamento do SIAPECAD. 2 No comunicado dever constar a fundamentao legal referente ao pleito atendido, os dias de licena concedidos, sendo vedada a anexao do atestado em folha de ponto.

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3 Os rgos e entidades devero incluir as licenas inferiores a 15 dias no SIAPECAD, sob os cdigos de afastamento n 248, para licena para tratamento da prpria sade e n 249, para licena por motivo de doena em pessoa da famlia. Art. 11. Ainda que configurados os requisitos para a dispensa da percia oficial, o servidor poder ser submetido avaliao pericial a qualquer momento, mediante recomendao do perito oficial, a pedido da chefia do servidor ou da unidade de recursos humanos do rgo ou entidade. Art. 12. Nos casos em que no seja possvel a locomoo do servidor, a percia realizar-se- em domiclio ou no estabelecimento hospitalar onde ele se encontrar internado. Art. 13. Inexistindo perito oficial ou unidade de sade do rgo ou entidade no local onde tenha exerccio o servidor, o rgo ou entidade do servidor celebrar acordo de cooperao com outro rgo ou entidade da administrao federal, ou firmar convnio com unidade de atendimento do sistema pblico de sade ou com entidade da rea de sade, sem fins lucrativos, declarada de utilidade pblica, e somente na total impossibilidade das hipteses anteriores e mediante justificativa, poder haver contratao da prestao de servios por pessoa jurdica, nas condies previstas no art. 230, 2, da Lei n 8.112, de 1990. Art 14. Os servidores que apresentarem atestados mdicos ou odontolgicos para justificativa de licenas por motivo de acidentes em servio ou doena profissional devem ser submetidos percia oficial independentemente do quantitativo de dias de licena. Art. 15. Esta Orientao Normativa entra em vigor na data de sua publicao. DUVANIER PAIVA FERREIRA

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h) Quadro sinptico das doenas graves ou incapacitantes amparadas por diplomas legais.
LEI N 8.112/90 REGIME JURDICO NICO
Sim Sim Sim

ENFERMIDADE

LEI N 8.213/91 PREVIDNCIA SOCIAL


Sim Sim Sim

LEI N 11.052/04 IMPOSTO DE RENDA


Sim Sim Sim

Alienao mental Cardiopatia grave Cegueira posterior ao ingresso no servio pblico Doenas decorrentes de contaminao por radiao Doena de Parkinson Esclerose mltipla Espondiloartrose anquilosante Estados avanados do Mal de Paget (ostete deformante) Hansenase Hepatopatia grave Nefropatia grave Neoplasia maligna Paralisia irreversvel e incapacitante Sndrome de Imunodeficincia Adquirida (Sida/Aids) Tuberculose ativa

No Sim Sim Sim

Sim Sim No Sim

Sim Sim Sim Sim

Sim Sim No Sim Sim Sim

Sim Sim No Sim Sim Sim

Sim Sim Sim Sim Sim Sim

Sim

Sim

Sim

Sim

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i) Diretriz brasileira de cardiopatia grave


INTRODUO
Inmeras pesquisas tm demonstrado que, se por um lado a expectativa de vida do brasileiro cresceu nos ltimos dez anos, h, por outro, um ndice muito maior de doenas cardiovasculares. Verificou-se, entre essas, o incremento de situaes graves, que impedem o retorno de muitos pacientes ao trabalho. Tornou-se, ento, fundamental conceituar cardiopatia grave, para a orientao tanto do cardiologista quanto de colegas de outras especialidades. Com essa inteno, a Sociedade Brasileira de Cardiologia props esta Diretriz. O termo cardiopatia grave aparece pela primeira vez na legislao brasileira com a Lei n 1.711 (item III, do art. 178) do Estatuto dos Funcionrios Civis da Unio, sancionada em 28 de outubro de 1952, que visava beneficiar os pacientes acometidos de molstia profissional, acidente em servio, tuberculose ativa, alienao mental, neoplasia maligna, cegueira, lepra, paralisia irreversvel e incapacitante, cardiopatia grave e estados avanados da Doena de Paj (ostete deformante). Essa lei foi reeditada em outras ocasies, sem modificaes significativas. A partir de 1 de janeiro de 1989, passou a vigorar como a Lei n 7.713/88, incluindo, ento, a sndrome de imunodeficincia adquirida (Sida/Aids) e beneficiando os pacientes acometidos pelas mesmas doenas listadas na lei anterior, mesmo que tenham sido contradas depois da aposentadoria ou reforma (arts. 6, XVI, e 57). Em 30 de dezembro de 2004, foi publicada, no Dirio Oficial da Unio, a incluso das hepatopatias graves, nefropatias graves, doenas causadas por radiao ionizante e a Doena de Parkinson como merecedoras do mesmo benefcio. Em 1952, uma comisso multidisciplinar de mdicos enunciou o conceito de cardiopatia grave como doena que leva, em carter temporrio ou permanente, reduo da capacidade funcional do corao, a ponto de acarretar risco vida ou impedir o servidor de exercer as suas atividades. A incapacitao laboral deve ser avaliada por percia mdica. Nesse procedimento, o segurado ou paciente, vtima de uma doena ou acidente de trabalho, examinado por um profissional especializado (mdico-perito),

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que avalia as condies de sade e a capacidade laborativa, decidindo sobre a convenincia do afastamento ou o retorno s atividades laborativas habituais, de acordo com as normatizaes contidas nos Estatutos do Funcionalismo Pblico Civil ou Militar dos municpios, estados e Federao (Manual do Mdico-Perito, 1980; Percia Mdica, 1990). O mdico-perito, diferentemente do mdico cardiologista-clnico, no exerce a medicina clnica, pois no cuida de enfermos. Utiliza os conhecimentos mdicos apenas para estabelecer o diagnstico e o prognstico clnico, para julgar a capacidade laborativa e sua imputabilidade. Assim, a atividade e o conhecimento pericial sugerem uma especialidade de cunho mdico-judicial, na qual, alm dos conhecimentos profundos de clnica, existe, como fim, a necessidade de uma postura, raciocnio e julgamento. A adaptao do conhecimento mdico s exigncias das normas legais realiza-se com critrios e princpios diferentes dos que regem a apreciao dos problemas clnicos. As exigncias da medicina clnica so diferentes das exigncias periciais. A medicina pericial exercida atualmente em muito difere da praticada h 30 ou 40 anos. Mais do que nunca, passou-se a exigir a comprovao diagnstica por meio de uma rigorosa avaliao clnica e comprovao laboratorial (mtodos complementares no invasivos e invasivos), evitando-se as concluses baseadas em impresses subjetivas ou alegaes emanadas dos pacientes, sem o corroborativo laboratorial, to sujeitas a erros ou interpretaes enganosas.

Conceituao
O conceito de cardiopatia grave engloba tanto doenas cardacas crnicas quanto agudas. So consideradas cardiopatias graves: a) cardiopatias agudas, habitualmente rpidas em sua evoluo, que se tornam crnicas, caracterizadas por perda da capacidade fsica e funcional do corao; b) as cardiopatias crnicas, quando limitam progressivamente a capacidade fsica e funcional do corao (ultrapassando os

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limites de eficincia dos mecanismos de compensao), apesar do tratamento clnico e/ou cirrgico adequado; c) cardiopatias crnicas ou agudas que apresentam dependncia total de suporte inotrpico farmacolgico (como dobutamina, dopamina) ou mecnico (tipo Biopump, balo intra-artico); d) cardiopatia terminal: forma de cardiopatia grave em que a expectativa de vida se encontra extremamente reduzida, geralmente no responsiva terapia farmacolgica mxima ou ao suporte hemodinmico externo. Esses pacientes no so candidatos terapia cirrgica para correo do distrbio de base (valvopatia, cardiopatia isqumica, cardiopatia congnita...), ou ao transplante cardaco, devido severidade do quadro clnico ou a comorbidades associadas (hipertenso arterial pulmonar, disfuno renal severa, neoplasia avanada). A limitao da capacidade fsica e funcional definida, habitualmente, pela presena de uma ou mais das seguintes sndromes: insuficincia cardaca, insuficincia coronariana e arritmias complexas, bem como hipoxemia e manifestaes de baixo dbito cerebral, secundrias a uma cardiopatia. A gravidade dessas sndromes ser definida nas sees posteriores. A avaliao da capacidade funcional do corao permite a distribuio dos pacientes em classes ou graus, assim descritos: a) Grau I: pacientes portadores de doena cardaca sem limitao da atividade fsica. A atividade fsica normal no provoca sintomas de fadiga acentuada, nem palpitaes, nem dispneias, nem angina de peito, nem sinais e sintomas de baixo fluxo cerebral; b) Grau II: pacientes portadores de doenas cardacas com leve limitao da atividade fsica. Esses pacientes sentem-se bem em repouso, porm os grandes esforos provocam fadiga, dispneia, palpitaes ou angina de peito; c) Grau III: pacientes portadores de doena cardaca com ntida limitao da atividade fsica. Esses pacientes sentem-se bem em repouso, embora acusem fadiga, dispneia, palpitaes ou angina de peito, quando efetuam pequenos esforos;

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d) Grau IV: pacientes portadores de doena cardaca que os impossibilita de qualquer atividade fsica. Esses pacientes, mesmo em repouso, apresentam dispneia, palpitaes, fadiga ou angina de peito. Os meios de diagnsticos a serem empregados na avaliao da capacidade funcional do corao so: histria clnica, com dados evolutivos da doena; exame clnico; eletrocardiograma, em repouso; eletrocardiografia dinmica (Holter); teste ergomtrico; teste de caminhada de 6 minutos; ergoespirometria (VO2 pico < 14ml/kg/min); questionrio de qualidade de vida SF-36; ecocardiograma, em repouso; ecocardiograma associado a esforo ou a procedimentos farmacolgicos; estudo radiolgico do trax, objetivando o corao, vasos e campos pulmonares, usando um mnimo de duas incidncias; cintilografia miocrdica, associada a teste ergomtrico (tlio, Mibi, tecncio); cintilografia miocrdica associada a dipiridamol e outros frmacos; cinecoronarioventriculografia; angiotomografia computadorizada, tomografia coronariana computadorizada, angioressonncia magntica e ressonncia magntica cardaca. Nos portadores de doena cardaca no identificvel pelos meios de diagnsticos citados, podem ser utilizados outros exames e mtodos complementares, como bipsia miocrdica. Os achados fortuitos em exames complementares especializados no so, por si s, suficientes para o enquadramento legal de cardiopatia grave. O quadro clnico, bem como os recursos complementares, com os sinais e sintomas que permitem estabelecer o diagnstico de cardiopatia grave, esto relacionados s seguintes cardiopatias: cardiopatia isqumica, cardiopatia hipertensiva, miocardiopatias, valvopatias, cardiopatias congnitas, arritmias, pericardiopatias, aortopatias e cor pulmonale crnico. Em algumas condies, determinado item pode, isoladamente, configurar cardiopatia grave (por exemplo, frao de ejeo < 0,35); porm, na grande maioria dos casos, para melhor conceitu-la necessria avaliao conjunta dos diversos dados do exame clnico e dos achados complementares.

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Nas sees a seguir, sero definidos os tpicos importantes a serem valorizados na definio de gravidade das diferentes cardiopatias.

1 - Cardiopatia Isqumica
Forma aguda (infarto agudo do miocrdio/angina instvel):
Sndromes coronarianas agudas sem supradesnivelamento de segmento ST com1,2 sinais de baixo dbito cardaco; sinais de insuficincia cardaca aguda; presena de arritmia ventricular maligna; sinais de disfuno ventricular mecnica; os tpicos acima, em paciente j revascularizado, sem condies de tratamento cirrgico ou percutneo. Sndromes coronarianas agudas com supradesnivelamento do segmento ST ou BRE novo choque cardiognico (Killip IV ); sinais de insuficincia cardaca aguda (Killip II-III); presena de arritmia ventricular maligna; complicao mecnica do IAM (ruptura de parede livre, CIV, disfuno de msculo papilar); IAM anterior extenso (V1-V6 DI aVL); presena de BAV II, grau Mobiz II, BAVT, ou distrbio de conduo intraventricular; infarto perioperatrio de CRM; quadro clnico de infarto agudo do miocrdio, em paciente j com infarto prvio de grande extenso, ou com IC j estabelecida.

Forma crnica (angina estvel):


Quadro clnico de forma crnica angina classes III e IV da CCS (Canadian Cardiovascular Society), apesar da teraputica mxima adequadamente usada; manifestaes clnicas de insuficincia cardaca, associada isquemia aguda nas formas crnicas; a presena de disfuno ventricular progressiva; arritmias graves associadas ao quadro anginoso, principalmente do tipo ventricular (salvas de extrassstole, taquicardia ventricular no sustentada ou sustentada devem-se associar dados do ECG e Holter). Eletrocardiograma (repouso) zona eltrica inativa (localizao e magnitude), alteraes permanentes e significativas na repolarizao ventricular; alteraes isqumicas de ST-T(tipo segmento ST

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permanentemente elevado, configurando a possibilidade de aneurisma ventricular); distrbios da conduo atrioventricular e intraventricular (QRS maior que 120 ms); hipertrofia ventricular esquerda, de grande magnitude; fibrilao atrial crnica; arritmias ventriculares complexas (associar com dados do Holter). Radiografia do trax cardiomegalia com ndice cardiotorcico superior a 0,5, o qual possui valor prognstico definido; congesto venocapilar pulmonar; derrame pleural bilateral ou unilateral importante. Teste ergomtrico limitao da capacidade funcional (<5 MET ); angina em carga baixa (<5MET ); infradesnvel do segmento ST: precoce (carga baixa), acentuada (>3mm), morfologia horizontal ou descendente, mltiplas derivaes, durao prolongada (>6 min no perodo de recuperao). Supradesnvel de ST, sobretudo em rea no relacionada a infarto prvio; comportamento anormal da presso arterial diastlica: queda de PAS >30mmHg; insuficincia cronotrpica (elevao inadequada da frequncia cardaca, descartado o uso de drogas que possam alterar o cronotropismo); sinais de disfuno ventricular esquerda associada ao esforo; arritmias ventriculares complexas, durante ou ps-esforo. Cintilografia miocrdica associada a teste ergomtrico (tlio, mibi, tecncio) defeitos de perfuso mltiplos ou reas extensas (reas hipocaptantes definitivas ou transitrias); dilatao da cavidade ventricular esquerda ao esforo; hipercaptao pulmonar; frao de ejeo (FE) em repouso ou esforo (40 %) (valor especfico para o mtodo); comportamento anormal da FE ao exerccio (variao da FE<5%); mobilidade parietal regional ou global anormal. Cintilografia miocrdica associada a dipiridamol e outros frmacos interpretao semelhante definida para a cintilografia com teste ergomtrico. Ecocardiograma (em repouso) frao de ejeo <0,40 (valor especfico para o mtodo). Alteraes segmentares de grande magnitude ou vrios segmentos que modificam a contratilidade ventricular, levando reduo

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da frao ventricular; dilatao das cmaras esquerdas, especialmente se associadas hipertrofia ventricular esquerda; complicaes associadas: disfuno dos msculos papilares, insuficincia mitral, comunicao interventricular, pseudoaneurismas, aneurismas, trombos intracavitrios; complicaes associadas ao esforo ou aos procedimentos farmacolgicos; aparecimento de alteraes da contratilidade segmentar inexistentes no ecocardiograma em repouso. Anormalidades em dois segmentos da parede ventricular em repouso ou induzidas com doses baixas de dobutamina; resposta inotrpica inadequada ao uso de drogas cardioestimulantes; acentuao das alteraes de contratilidade preexistentes; comportamento anormal da FE ao exerccio (variao da FE <5%). Eletrocardiografia dinmica (Holter) alteraes isqumicas dinmicas (ST-T ), associadas ou no dor anginosa, com ou sem sintomas de disfuno ventricular esquerda; isquemia miocrdica silenciosa; arritmias ventriculares complexas, transitrias ou no; fibrilao atrial e flutter atrial associados isquemia; distrbios de conduo atrioventricular e intraventricular relacionados isquemia bloqueios de ramos induzidos pelo esforo fsico. Cinecoronarioventriculografia leso de tronco de coronria esquerda >50%; leses em trs vasos, moderadas a importantes (>70% em 1/3 proximal ou mdio), e, eventualmente, no leito distal, dependendo da massa miocrdica envolvida; leses em 1 ou 2 vasos de > 70%, com grande massa miocrdica em risco; leses ateromatosas extensas e difusas, sem viabilidade de correo cirrgica ou por interveno percutnea; frao de ejeo <0,40; hipertrofia e dilatao ventricular esquerdas; reas extensas de acinesia, hipocinesia e discinesia; aneurisma de ventrculo esquerdo; complicaes mecnicas: insuficincia mitral, comunicao interventricular. Fatores de risco e condies associadas idade >70 anos, hipertenso, diabetes, hipercolesterolemia familiar; vasculopatia aterosclertica importante em outros territrios, como cartidas, membros inferiores, renais, cerebrais. Ps-infarto do miocrdio cintilografia com tlio / PET com FDG /RNM para pesquisa de viabilidade e demarcao de necrose, pois a extenso da necrose marca de gravidade; disfuno ventricular esquerda (reas

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de acinesia, hipocinesia e discinesia); isquemia distncia (em outra rea que no a do infarto); arritmias ventriculares complexas; idade avanada (> 70 anos); comorbidades associadas, como diabetes mellitus; doena pulmonar obstrutiva severa, neoplasias, doena arterial perifrica, comprometendo vrios leitos arteriais. Quando o tratamento adequado clnico, intervencionista ou cirrgico melhorar ou abolir as alteraes acima descritas, o conceito de gravidade deve ser reconsiderado e reavaliado. No entanto, o critrio de gravidade deve ser mantido se a frao de ejeo detectada permanecer com valores inferiores a 40%, ou a rea de necrose quantificada por um dos mtodos acima apresentar valor >20%, ou ainda houver deteco de arritmias malignas.

2 - Cardiopatia Hipertensiva
A definio de cardiopatia grave na doena hipertensiva no depende exclusivamente dos nveis tensionais, mas da concomitncia de leses em rgos-alvo: rins, corao, crebro, retina e artrias perifricas. Se a presso diastlica for menor que 110mmHg e estiver acompanhada de danos a rgo(s)-alvo, definida como cifra baixa complicada. Se a presso diastlica for >110mmHg e estiver acompanhada de dano a rgo(s)-alvo, definida como cifra alta complicada. Os rgos-alvo que podem ser comprometidos por uma cifra baixa durante longo tempo ou por cifras altas durante curto tempo so corao, crebro, rins, retina e artrias perifricas. O comprometimento do corao na hipertenso arterial identifica a cardiopatia hipertensiva. Quando isso ocorre, frequentemente os demais rgos-alvo tambm podem estar comprometidos. De outra parte, em alguns casos, um ou mais dos rgos-alvo podem estar envolvidos, sem que o corao tambm o esteja. Nesses casos, no se trata de cardiopatia hipertensiva, mas de hipertenso arterial complicada. Na cardiopatia hipertensiva, a gravidade caracterizada pela presena das seguintes condies: hipertrofia ventricular esquerda detectada pelo ECG, com alteraes da repolarizao ventricular; ou ecocardiograma com massa ventricular esquerda acima de 163 g/m em homens e de 121 g/m em mulheres e que no regride com o tratamento; disfuno

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ventricular esquerda sistlica, com frao de ejeo <0,40%; arritmias supraventriculares e ventriculares complexas relacionadas hipertenso arterial; e cardiopatia isqumica grave associada. A cardiopatia hipertensiva agravada, ainda, pelo comprometimento de outros rgos-alvo, como discriminado a seguir: Crebro: isquemia cerebral transitria, acidente vascular cerebral isqumico ou hemorrgico; Rins: creatinina >3,0 mg/dl, ou DCE abaixo de 30ml/min; presena de albuminria e/ou sinais de insuficincia renal crnica (reduo do tamanho dos rins, disfuno plaquetria, anemia crnica, distrbio do equilbrio cidobsico, hiperazotemia); Artrias perifricas: aneurisma e/ou disseco da aorta, trombose arterial perifrica, estenose de cartida >70% assintomtica e > 50% com sintomas. Retina: hemorragias, exsudato e papiledema, especialmente quando no regridem com tratamento adequado.

3 - Miocardiopatias
Miocardiopatias hipertrficas presena de um ou mais fatores abaixo: paciente sintomtico, especialmente com histria de sncope, angina, insuficincia cardaca e embolia sistmica; diagnstico na infncia (baixa idade); hipertrofia moderada ou severa, com alteraes isqumicas de ST-T; cardiomegalia; disfuno ventricular esquerda sistlica, com frao de ejeo abaixo de 40%; fibrilao atrial; sndrome de Wolff-ParkinsonWhite associada; arritmias ventriculares complexas; regurgitao mitral importante; doena arterial coronariana grave associada; forma obstrutiva com gradiente de via de sada >50mmHg; perfil citogentico de alto risco. Miocardiopatias dilatadas (primrias ou secundrias) presena de um ou mais desses fatores: histria de fenmenos tromboemblicos sistmicos; cardiomegalia importante; ritmo de galope (B3); insuficincia cardaca classe funcional III e IV; frao de ejeo <0,40; fibrilao atrial; arritmias ventriculares complexas; distrbios da conduo intraventricular,

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com complexos QRS > 120mms, ou presena de assincronia ventricular demonstrada por ecocardiograma, com Doppler Tissular. Miocardiopatia restritiva (endomiocardiofibrose, fibroelastose, miocardiopatias infiltrativas-amiloidose) presena de um ou mais fatores abaixo: histria de fenmenos tromboemblicos; cardiomegalia acentuada; insuficincia cardaca classe funcional III e IV; envolvimento do ventrculo direito; fibrose miocrdica acentuada; regurgitao mitral e/ou de tricspide importante. Cardiopatia chagsica crnica histria de sncope; fenmenos tromboemblicos; cardiomegalia acentuada; insuficincia cardaca classe funcional III e IV; fibrilao atrial; arritmias ventriculares complexas; bloqueio bi ou trifascicular sintomtico; bloqueio atrioventricular total.

4 Valvopatias
Insuficincia mitral
Quadro clnico insuficincia cardaca classe funcional III e IV; frmito sistlico palpvel na regio da ponta; primeira bulha inaudvel ou acentuadamente hipofontica no foco mitral; sopro holossistlico no foco mitral, de intensidade > 3/6, com irradiao em faixa ou crculo; segunda bulha hiperfontica no foco pulmonar; desdobramento amplo e constante da segunda bulha no foco pulmonar; insuficincia mitral aguda associada ou no a processo isqumico. Eletrocardiograma sinais progressivos de sobrecarga atrial e ventricular esquerdas, com alteraes da repolarizao ventricular; fibrilao atrial. Radiografia de trax aumento acentuado da rea cardaca, como predominncia das cavidades esquerdas; sinais de congesto venocapilar pulmonar; sinais de hipertenso pulmonar. Ecocardiograma presena de jato regurgitante de grande magnitude; comprometimento progressivo da funo ventricular sistlica; aumento significativo do dimetro sistlico do ventrculo esquerdo; inverso do fluxo sistlico em veia pulmonar; sinais de hipertenso pulmonar.

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Hemodinmica e angiografia onda v com valor > 3 vezes em relao mdia do capilar pulmonar; opacificao do trio esquerdo igual ou maior que a do ventrculo esquerdo: graus III e IV da classificao de Sellers; frao de regurgitao >60% (FR volume de regurgitao/ volume sistlico total).

Estenose mitral
Quadro clnico histria de comissurotomia mitral prvia; fenmenos tromboemblicos; insuficincia cardaca classe funcional III e IV; episdios de edema pulmonar agudo; escarros hempticos; fibrilao atrial; estalido precoce de abertura da valva mitral; impulso sistlica de ventrculo direito; segunda bulha hiperfontica no foco pulmonar; sinais de insuficincia tricspide. Eletrocardiograma fibrilao atrial; sinais de sobrecarga de cmaras direitas. Estudo radiogrfico inverso do padro vascular pulmonar; sinais de hipertenso venocapilar pulmonar; sinais de hipertenso arteriolar pulmonar. Ecocardiograma rea valvar <1,0cm2; tempo de presso > 200ms; gradiente transvalvar mitral mdio >15mmHg; sinais de hipertenso pulmonar (presso sistlica da artria pulmonar >50mmHg); presena de trombo no trio esquerdo. Hemodinmica rea valvar <1,0cm2; gradiente diastlico mitral mdio >15mmHg; presso mdia de capilar pulmonar ou de trio esquerdo >20 mmHg; presso sistlica da artria pulmonar >50mmHg.

Insuficincia artica
Quadro clnico insuficincia cardaca classe funcional III e IV; manifestaes de baixo dbito cerebral (tontura, lipotimia, sncope); Sndrome de Marfan associada; presena de galope ventricular (B3); Sopro de Austin-Flint na ponta; ctus hipercintico, deslocado externamente; presso diastlica prxima a zero; queda progressiva da presso arterial sistlica; presena de aneurisma do seio de Valsalva.

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Eletrocardiograma sinais de sobrecarga ventricular esquerda com onda T negativa em precordiais esquerdas; sinais de sobrecarga atrial esquerda; fibrilao atrial. Estudo radiogrfico aumento importante da rea cardaca, com franco predomnio de ventrculo esquerdo (aspecto em bota); dilatao da aorta ascendente, da croa e do segmento descendente; dilatao do trio esquerdo. Ecocardiograma jato regurgitante Ao/VE largo e extenso; fluxo reverso holodiastlico da aorta descendente; abertura valvar mitral somente com a sstole atrial; piora progressiva dos parmetros da funo sistlica ventricular esquerda; queda da frao de ejeo ao ecocardiograma de esforo, abaixo de 40%. Cintilografia miocrdica comportamento anormal da frao de ejeo, abaixo de 40%. Hemodinmica e angiografia baixa presso diastlica da aorta, tendendo equalizao das presses diastlicas aortoventriculares; presso diastlica final do ventrculo esquerdo (Pd2 VE) elevada (>20 mmHg); opacificao igual ou mais densa do ventrculo esquerdo em comparao com a aorta, durante aortografia (graus III e IV de Sellers); frao de regurgitao > 60%.

Estenose artica
Quadro clnico sintomas de baixo dbito cerebral (tontura, lipotimia, sncope); angina de peito; presena de terceira bulha; insuficincia cardaca; presso arterial diferencial reduzida; pico tardio de intensidade mxima do sopro; desdobramento paradoxal da segunda bulha; fibrilao atrial. Eletrocardiograma sinais de sobrecarga ventricular esquerda importante, com infradesnivelamento de ST e onda T negativa em precordiais esquerdas; sobrecarga atrial esquerda; fibrilao atrial; arritmias ventriculares complexas; bloqueio atrioventricular total. Ecocardiograma rea valvar <0,75 cm2; gradiente mdio de presso transvalvar artica > 50 mmHg; gradiente mximo > 70 mmHg; sinais de hipocinesia ventricular esquerda.

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Hemodinmica rea valvar <0,75 cm2; hipocinesia ventricular esquerda; coronariopatia associada. Situao ps-cirrgica dadas as condies hemodinmicas que uma troca proporciona, de consenso que a obstruo permanece, embora com um gradiente menor, mantendo, portanto, a condio fisiopatolgica. A permanncia da definio de cardiopatia grave depender do gesto profissional.

Prolapso valvar mitral


Histria familiar de morte sbita; histria de sncope; fenmenos tromboemblicos; Sndrome de Marfan associada; arritmias ventriculares complexas; fibrilao atrial; disfuno ventricular esquerda; regurgitao mitral importante; prolapso valvar tricspide associado; cardiomegalia (aumento de cmaras esquerdas); rotura de cordoalhas tendneas.

Pacientes portadores de prtese cardaca


Presena de hemlise com necessidade de hemoterapia; sinais de disfuno prottica aguda ou crnica; histria de endocardite pregressa ou atual; presena de gradiente no funcional, acarretando disfuno/ dilatao ventricular.

5 - Pericardites
As pericardiopatias podem ser consideradas graves, principalmente nas situaes de extrema restrio do enchimento ventricular, por inflamao crnica. Devem estar presentes tambm achados clnicos associados ao quadro de restrio ventricular, como congesto circulatria perifrica, pulso paradoxal, turgncia jugular, refluxo hepato-jugular, hepatomegalia. As grandes restries pericrdicas devem-se s seguintes patologias: a) por tuberculose forma decorrente da infeco pericrdica pelo Mycobacterium tuberculosis. Em muitos adultos, a pericardite por Tbc representa reativao da doena. A pericardite por Tbc pode ser dividida em estgios: 1) seco; 2) efusivo; 3) absortivo; 4) constritivo (como sequela tardia);

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b) por radiao pericardite tardia pode ocorrer de forma abrupta,ou como derrame pericrdico de instalao gradual, ou como forma constritiva. Na leso por radiao, pode ocorrer doena tambm das coronrias e do miocrdio.

6 - Cor Pulmonal e Crnico


Quadro clnico manifestaes de hipxia cerebral e perifrica (dedos em baqueta de tambor); insuficincia cardaca direita; angina de peito classe III a IV da Nyha. Crises sincopais; hiperfonese clangorosa da segunda bulha no foco pulmonar; galope ventricular direito (B3). Gasometria arterial com PO2 <60mmHg; PCO2 >50mmHg. Eletrocardiograma sinais de sobrecarga importante de cmaras direitas. Ecocardiografia hipertroa ventricular direita com disfuno diastlica e/ou sistlica; grande dilatao do trio direito; presso sistlica em artria pulmonar, calculada com base nas presses do VD e AD, >60mmHg; insucincia tricspide importante; inverso do uxo venoso na sstole atrial. Estudo hemodinmico dilatao do tronco da artria pulmonar. Dilatao do ventrculo direito; dilatao do trio direito; presso na artria pulmonar >60mmHg; presso no trio direito >15mmHg; insuficincia pulmonar; insuficincia tricspide.

7 - Cardiopatias Congnitas
Caracterizam-se como graves as cardiopatias congnitas que apresentam: Do ponto de vista clnico crises hipoxmicas; insuficincia cardaca (classe III e IV ); hemoptises, pela presena de circulao colateral brnquica; arritmias de difcil controle e potencialmente malignas. Do ponto de vista anatmico doena arterial pulmonar; necrose miocrdica por doena coronariana ou de origem anmala das artrias coronarianas; drenagem anmala total infracardaca ou com obstrues severas da conexo das veias pulmonares com as sistmicas; hipotrofia ventricular direita; agenesias valvares (pulmonar e artica); hipoplasia ou atresia de valvas pulmonares, artica e mitral; hipoplasia ou atresia do corao esquerdo; estenose mitral; transposio das grandes artrias com

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hiper-resistncia pulmonar ou ausncia de comunicaes; ventrculos nicos com atresias valvares; ectopias cardacas com alteraes mltiplas; cardiopatias complexas. Do ponto de vista antomo-funcional sobrecargas diastlicas ventriculares associadas hipocontratilidade ventricular acentuada, com manifestaes clnicas; sobrecargas sistlicas ventriculares com hipertrofia importante e desproporcionada ou com miocardioesclerose e manifestaes clnicas; cardiopatias hipertrficas acentuadas, com manifestaes clnicas; nas formas crnicas, com defeitos corrigidos, a presena de ICE, ICD ou ICC e seus achados clnicos enteropatia perdedora de protenas, ascite refratria, cirrose cardaca.

8 - Doenas da Aorta
As doenas da aorta, principalmente em sua poro torcica, so patologias com morbimortalidade elevada. Tanto o tratamento clnico quanto o cirrgico ainda esto relacionados a elevadas taxas de mortalidade, tornando esse grupo de patologias alvo de extrema importncia no tpico das cardiopatias graves.

Aneurisma de aorta torcica


Considera-se a cirurgia cardaca necessria quando o dimetro encontrase: maior que 5,5 cm na poro ascendente da aorta; maior que 6 cm na poro descendente da aorta; entre 6 e 7 cm nos pacientes de alto risco cirrgico; maior que 5 cm nos portadores de sndrome de Marfan ou com vlvula artica bicspide; maior que 4 cm em pacientes com vlvula artica bicspide, que necessitem de correo cirrgica da valvopatia; ou com qualquer dimetro associado a sintomas por compresso de estruturas vizinhas (rouquido, dor e dispneia). A cirurgia indicada tambm nos aneurismas de aorta associado a rpida progresso, histria familiar de disseco ou estados de hipermetabolismo (gestao).

Disseco de aorta
Disseco aguda de aorta (menos de 15 dias entre os sintomas e o diagnstico), envolvendo poro ascendente (tipo A Stanford), com

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ou sem envolvimento da vlvula artica; disseco aguda de aorta (Tipo B Stanford), associada a comprometimento de rgo-alvo, ruptura ou iminncia de ruptura (formao sacular), extenso retrgrada e nos portadores de sndrome de Marfan; disseco no aguda da aorta associada a envolvimento de rgo-alvo, sintomas recorrentes, progresso retrgrada ou antergrada da leso intimal, j preestabelecida.

Hematoma de aorta
Os hematomas intramurais de aorta apresentam prognstico semelhante ao da disseco clssica de aorta; aqueles localizados na poro proximal da aorta so de pior prognstico.

Concluso
correta a afirmativa de Besser de que preciso no confundir gravidade de uma cardiopatia com cardiopatia grave, uma entidade mdico pericial. Essencialmente, a classificao de uma cardiopatia grave no baseada em dados que caracterizam uma entidade clnica, e, sim, nos aspectos de gravidade das cardiopatias, colocados em perspectiva com a capacidade de o servidor exercer as funes laborativas e na relao desses aspectos com o prognstico de longo prazo e com a sobrevivncia do indivduo. Verifica-se uma dificuldade ainda maior na extenso do benefcio aos inativos (aposentados), uma vez que esses indivduos no mais exercem a atividade laborativa (esforo fsico), um dos fatores considerados importantes no julgamento pericial de incapacitao. Embora os procedimentos intervencionistas e cirrgicos sejam considerados na medicina pericial apenas parte da estratgia teraputica aplicada aos doentes, e, portanto, no sejam considerados doenas, sabemos que a cada interveno corresponde uma enfermidade cardiovascular importante subjacente, a qual dever ser avaliada em relao a uma ao deletria e a deficincias funcionais que se possam imputar sobre a capacitao laboral do doente, como em todas as cardiopatias. Sabemos, tambm, que em grande nmero de pacientes a cirurgia ou o procedimento intervencionista alteram efetivamente a histria natural da doena para melhor, modificando radicalmente

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a evoluo de muitas doenas e, consequentemente, a categoria da gravidade da cardiopatia, pelo menos no momento da avaliao. Esse o conceito dinmico de reversibilidade da evoluo das cardiopatias, que deixam de configurar uma condio de cardiopatia grave observada anteriormente. De qualquer forma, nunca devemos achar, de antemo, que pacientes submetidos a quaisquer das intervenes mencionadas tenham cardiopatia grave, como erroneamente interpretado por muitos. Considera-se que um servidor (ativo ou inativo) portador de cardiopatia grave quando existe uma doena cardaca que acarrete o total e definitivo impedimento das condies laborativas, existindo, implicitamente, uma expectativa de vida reduzida ou diminuda, baseando-se o avaliador na documentao e no diagnstico da cardiopatia.

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