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Hospital Clínico Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras” Ciudad Habana

INCIDENCIA DE ARRI !IA" CARDIACA" #ERI$#ERA $RIA" EN #ACIEN E" RE%A"C&'ARI(AD$" C$R$NARI$"

Autor) 'ic* !a+elin utor) #ro,* Dr* Raúl Cru- .o-a

rabajo ,inal para optar por el título de En,ermero Diplomado en Anestesiología

/unio 0121

0 a1os presentaron arritmias con compromiso 2emodin3mico. Conclusiones. . #alabras cla4es+ Arritmias cardiacas perioperatorias.6/) #ue en el grupo II (p8& &0). La muestra se dividió en dos grupos+ grupo I con CEC y grupo II sin CEC. La edad el clampeo aortico prolongado las alteraciones del medio interno y la is#uemia coronaria aguda predisponen a la aparición de las arritmias cardiacas perioperatorias. Identificar la incidencia y los factores predisponentes de las arritmias cardiacas durante este proceder. Se caracterizó el tipo de arritmia y su relación con la edad antecedentes patológicos el tiempo de clampeo aórtico y de CEC y el estado del medio interno. Resultados* .e -& pacientes '. !5todo* Se realizó una investigación descriptiva longitudinal prospectiva en pacientes revascularizados coronarios !a"o anestesia general orotra#ueal durante el per$odo de octu!re a marzo del %&'& en el (ospital )(ermanos Amei"eiras*. (-&/) todos mayores de . $bjeti4os. La incidencia de arritmias en cirug$a coronaria con CEC es % . Cirug$a revascularización coronaria. Las arritmias se asociaron a un tiempo de clampeo de aorta 9'&&min (p8& &0) alteraciones electrol$ticas 2ipotermia e is#uemia coronaria aguda. Las Arritmias cardiacas son la complicación mas frecuente en el perioperatorio de la cirugia revascularizadora coronaria con circulación extracorpórea (CEC). Circulación extracorpórea. La incidencia de arritmias fue superior en el grupo I (. Las m3s frecuentes fueron la fi!rilación auricular 4A (5' 6/) ta#uicardia sinusal (%% 7/) y las extras$stoles ventriculares ('6 6/). La enfermedad coronaria multivaso fue el antecedente patológico m3s frecuente (07 0/). Las arritmias auriculares son % ' veces superiores a las ventriculares. veces mayor #ue la cirug$a sin !om!a.RE"&!EN Introducci3n.

Estas pueden ser por alteración en la formación del impulso (automatismo) #ue se su!dividen en normotópicas (alteraciones a nivel del nodo sinusal) y 2eterotópicas (auriculares o ventriculares) o por alteración en la conducción del impulso el:ctrico (acelerada o retardadas #ue incluyen los !lo#ueos) adem3s de los trastornos mixtos #ue pueden comprometer el gasto cardiaco y la 2emodin3mia0.ltimos decenios la circulación extracorpórea (CEC) puede dar lugar a diversas complicaciones fisiológicas in2erentes al s$ndrome de respuesta inflamatoria sist:mica canulación de la aorta is#uemia mioc3rdica provocada por el pinzamiento aórtico y al s$ndrome de reperfusión %. Si el paciente presenta una arritmia de este tipo se de!e descartar la existencia de is#uemia y>o lesión mioc3rdica agudal' -. Son causa de mor!ilidad en relación a su alta frecuencia pero rara causa de mortalidad -. . =uc2os de los factores #ue acompa1an a la CEC pueden desencadenar una arritmia+ el traumatismo #uir.rgico los dese#uili!rios electrol$ticos la is#uemia inducida la 2ipotermia la inflamación peric3rdica la 2ipoxia la acidosis y ciertos medicamentos -. Las arritmias cardiacas son la complicación mas frecuente (-0<. Las arritmias ventriculares son relativamente infrecuentes. A pesar de los avances significativos #ue se 2an efectuado en la cirug$a cardiaca en estos dos .rgico '.&/) en la cirug$a coronaria con CEC%.IN R$D&CCI6N) Las enfermedades cardiovasculares constituyen la primera causa de muerte en el mundo y dentro de ellas est3n las de origen is#u:mico #ue son tri!utarias de tratamiento #uir. Importantes avances t:cnicos 2an 2ec2o posi!le #ue la cirug$a coronaria sin CEC se convierta en un procedimiento rutinario y reproduci!le con la idea de eliminar las alteraciones fisiopatológicas derivadas del uso de la CEC 5.

ter auricular) #ue afectan al 55<.e la incidencia de arritmias cardiacas durante la cirug$a de revascularización coronaria (CCC) con y sin CEC as$ como los factores #ue HI#6 E"I"* Si se logra identificar la incidencia de arritmias en la CCC con y sin CEC y sus causas se podr3 influir so!re su conducta y minimizar sus consecuencias. un serio pro!lema de salud se decidió realizar una investigación en la #ue se eval. Los pacientes especialmente vulnera!les a las arritmias auriculares son los #ue presentan antecedentes de 4A o de cirug$a so!re la v3lvula mitral los #ue no 2an reci!ido !lo#ueadores !eta de manera profil3ctica y las personas de edad avanzada '% . $.Las arritmias auriculares (fi!rilación auricular ?4A@ o fl. (oy existe una gran controversia entre ciru"anos so!re el uso o no de la CEC en pacientes is#u:micos propuestos para revascularización coronaria plazo7. Esto determina #ue el anestesiólogo no sólo conozca las t:cnicas de prevención y tratamiento de las arritmias y la is#uemia intraoperatoria sino tam!i:n la fisiopatolog$a de los desplazamientos a los #ue va a ser sometido el corazón durante la realización de los diferentes puentes coronariosA Bor todo lo antes expuesto y constituir la cardiopat$a is#uemica severa inciden en su aparición..0/ de los pacientes intervenidos mediante cirug$a a corazón a!ierto son m3s frecuentes #ue las arritmias ventriculares. Se reconocen tres picos en la incidencia de arritmias primero durante la inducción de la anestesia la laringoscopia y la intu!ación endotra#ueal el segundo posterior al desclampeo aórtico y la circulación extracorpórea y el tercero en el postoperatorio inmediato./E I%$" . a partir de las complicaciones asociadas a la misma #ue elevan la mor!i<mortalidad postoperatoria y sus resultados a largo En nuestro centro casi el 0&/ de los procederes cardiovasculares se realizan so!re la circulación coronaria sin CEC 6.

#ue se presentan durante la cirug$a de Especí.7eneral* Identificar las arritmias cardiacas perioperatorias mas frecuentes en pacientes cardiópatas is#u:micos revascularización coronaria (CCC). Diempo de clampeo aórtico y de CEC. Antecedentes patológicos personales. !A ERIA' 8 !E $D$ Se realizó una investigación descriptiva longitudinal prospectiva en pacientes con diagnostico de cardiopat$a is#uemica a los cuales se les realizó anestesia .icos* '< Evaluar la incidencia de arritmias durante la cirug$a de revascularización coronaria con soporte circulatorio y sin este. Estado del medio interno. %< Brecisar la influencia en las arritmias cardiacas de+ • • • • Edad y sexo.

Criterios de salida) Bresencia de arritmias agudas en el preoperatorio. La muestra se dividió en % grupos+ grupo I CCC con CEC y grupo II sin CEC.&6 =K>Mg. Criterios de e9clusi3n) Bacientes #ue no cumplan con los criterios de inclusión.'0<& % =K>Mg. La inducción anest:sica se realizó con midazol3n a &.0 g previa monitorización no invasiva de los par3metros fisiológicos con el monitor Gi2on Mod2en.n la Sociedad Americana de Anestesiolog$a (ASA) en+ % F 5 y de la GeH IorJ (eart Asociation (GI(A) en+ clases II y III.rgico )(ermanos Amei"eiras*.general orotra#ueal para revascularización coronaria (CCC) programados de forma electiva durante el per$odo comprendido entre octu!re y marzo del %&'& en el (ospital Cl$nico Euir.rgico de urgencia. El d$a previo a la cirug$a se confeccionó la 2istoria cl$nica anest:sica para evaluar su estado f$sico el riesgo cardiovascular y el estado funcional de la coronariopat$a as$ como se les pidió por escrito En la sala de preoperatorio se canalizaron % venas perif:ricasL posteriormente se sedaron con midazol3n a &. Se realizó medicación pre<anest:sica la noc2e antes con Clorodiazepoxido '&& =K oral. y vecuronio a &. Se identificaron los antecedentes patológicos personales (ABB) el estado de compensación de las enfermedades asociadas y su tratamiento crónico la edad y el sexo. fentanilo a 0<'& Ng>Mg.rgico electivo de revascularización coronaria con o sin derivación cardiopulmonar. Bacientes #ue re#uieran tratamiento #uir. . 5cnicas + procedimientos empleados con los pacientes) consentimiento informado. Criterios de inclusi3n) Bacientes mayores de '6 a1os con diagnostico de Cardiopat$a is#uemica severa para tratamiento #uir.&' =K>Mg. Se pre<oxigenó con m3scara facial con ox$geno al '&& / de 5 a 0 minutos y se procedió a la intu!ación de la tra#uea previa laringoscopia directa y aplicación de Oylocaina al '& /. de peso. Se canalizó la arteria radial iz#uierda o derec2a previo test de Allen (para la realización de gasometr$a ionograma y tiempo de coagulación activado (DCA) por medio del (emoc2ron 6&' y se realizó a!orda"e venoso central de la vena yugular interna derec2a por v$a media previa asepsia y antisepsia de la piel. de peso por v$a intravenosa y profilaxis anti!iótica con Cefurox$ma a '. Con clasificación del estado f$sico seg.

El mantenimiento anest:sico fue mediante infusión continua de midazol3n a ' mcg>Mg.resp>min. En el grupo II el proceder se realizó mediante la t:cnica a corazón !atiente sin CEC y a normotermia. =ixtas. y 4C '. Los trastornos del ritmo se clasificaron adem3s en intra o postoperatorios. Clasi. e Isofluorano a & 0<' 0/ y pe#ue1os !olos intermitentes de vecuronio. fentanilo a & &0<& ' mcg>Mg. >min. Alteraciones de la conducción+ Rlo#ueos auriculo<ventriculares (RAP) de I II y III grado !lo#ueo de rama iz#uierda reciente y alt.n capnometr$a.Se acopló a una m3#uina de anestesia 4a!ius KS con Polumen corriente de 7 ml>Mg.rgica y los segundos en la sala de cuidados intensivos postoperatorios de cirug$a cardiovascular. . Se monitoreo de forma continua la tensión arterial invasiva el electrocardiograma (derivaciones .III y P0) frecuencia cardiaca (4C) nivel del segmento SD presión venosa central (BPC) Qximetr$a de pulso perif:rico (SpQ%) y temperatura central y perif:rica (previa incersión de termómetros por v$a rectal y nasofar$ngea).II . Las arritmias se evaluaron de forma dicotómicas si aparecieron o no. Am!os grupos se 2eparinizaron a dosis de 5 =K>Mg. Los primeros ocurrieron durante la intervención #uir.I .>min. Se adecuó la ventilación seg. La muestra se su!dividió en dos grupos+ En el grupo I se realizó la revascularización coronaria con circulación extracorpórea clampeo de la aorta y paro cardiaco inducido mediante cardiople"$a 2ematica con 2ipotermia ligera.icaci3n) Las arritmias se clasificaron en+ Arritmias normotópicas+ ta#uicardia sinusal !radicardia sinusal arritmia sinusal Arritmias 2eterotópicas+ Auriculares+ 4i!rilación auricular (4A) extras$stoles supraventriculares Da#uicardia supraventricular ritmo nodal y ta#uicardia nodal Pentriculares+ Extras$stoles ventriculares ta#uicardia ventricular c> pulso monomórficas y polimórficas ta#uicardia ventricular sin pulso (DP) y la fi!rilación ventricular (4P). Se evaluaron de forma dicotómicas si aparecieron o no.

estad$sticamente significativo. Da!la ' Da!la ' caracterización de la serie.& para SindoHs.rgico.n tipo de arritmia '. pacientes ('0/) sin compromiso en el gasto cardiaco (s>c2).. (-&/) con compromiso 2emodin3mico (c>c2) y en . RE"&' AD$" . Cada grupo se consideró una muestra independiente. Se evaluaron algunos factores #ue contri!uyen al desarrollo de arritmias+ <Estado del medio interno (temperatura estado acido>!3sico y electrolitos) <Signos de is#uemia mioc3rdica aguda. Se El valor de p8 &.e los -& pacientes #ue conformaron la muestra %% presentaron alg. <Diempo #uir. "eguridad + 5tica) Se tuvieron en cuenta todos los aspectos de seguridad as$ como los aspectos :ticos #ue caracterizan a toda investigación cl$nica.Intensidad+ La intensidad de las arritmias se evaluaron de acuerdo al grado de compromiso 2emodin3mico de las mismas y se clasifican en leves cuando no 2ay deterioro 2emodinamico y graves cuando comprometen la 2emodin3mia y disminuyen el gasto cardiaco. la cual permitió el procesamiento de la información.&0 fue considerado utilizaron estad$grafos descriptivos mediante el pa#uete estad$stico SBSS versión ''. !5todo estadístico) Los datos se recolectaron por los investigadores en una planilla de vaciamiento de datos (Anexo '). <Diempo de clampeo aortico y de CEC. Se creó una !ase de datos en 4oxBro para SindoHs versión %. .

Dronco coro. Coro.0/ '6 6/ A/ '&&/ 4uente+ =odelo de recolección de datos El . Arritmia cardiaca 4i!rilación auricular 4A Da#uicardia sinusal Rradicardia sinusal Rlo#ueo AP II grado Extrasist.7 / de la muestra correspondió al sexo masculino y el 55 / al sexo femenino. '0/ -& '&&/ 4uente+ =odelo de recolección de datos La arritmia m3s frecuente con compromiso 2emodin3mico registrada fue la fi!rilación auricular en 7 pacientes (5' 6/) seguida de la ta#uicardia sinusal en 0 pacientes (%% 7/). Da!la % Da!la % Arritmias cardiacas m3s frecuentes. supraventric.%ariable arritmia Sin arritmia Arritmia c> c2 Arritmia s> c2 Dotal No de pacientes '6 '. Ant* patol3gicos (DA Enf. multivaso #acientes %% '7 %5 : 00/ -% 0 07 0/ . Dotal No de pacientes 7 0 5 ' % %% : 5' 6/ %% 7/ '5 .0 a1os y el %&/ ten$an entre 50 y . En . 4ue significativo #ue las arritmias con compromiso 2emodinamico se presentaron en pacientes geri3tricos mayores de . Enf. : -0/ -&/ . El antecedente patológico (ABB) m3s frecuente registrado fue la enfermedad coronaria multivaso (07 0/) seguida de la (DA (00/) y la enfermedad del trono de la coronaria iz#uierda (-% 0/) Da!la 5. Da!la 5+ Antecedente patológicos./ .0 a1os. pacientes se detectaron extras$stoles aislados sin compromiso 2emodinamico. ventriculares Extrasist.0 a1os. Iz#. . El 6&/ de los pacientes eran mayores de .

'6 6 0. 4ue significativo #ue de los 7 pacientes con 2istoria previa de 4A desarrollaron episodio agudo de 4A en el postoperatorio.Incidencia de arritmias seg. : 5. Da!la -.islipidemia 7 '' A '. .6 ' 7rupo II % % ' & % 7 : A' A' -0 A' 5' 6 4uente+ =odelo de recolección de datos. En el intraoperatorio las m3s frecuentes fueron las arritmias normotópicas seguidas de los extras$stoles ventriculares no existiendo diferencia significativa entre los grupos I y II Da!la 0 Da!la 0+ Arritmias intraoperatorias m3s frecuentes seg. Las arritmias cardiacas fueron m3s frecuentes en el grupo I donde se utilizó la CEC para la revascularización coronaria existiendo diferencias estad$sticamente significativas entre am!os grupos (p8 & &0). .I=A 8 5 meses (istoria previa 4A 4EPI 8 0&/ . 7rupo II ' 0 : 5. condución Extrasist. Pentriculares.. ' '0 : '5 .n grupo. A -0 - 4uente+ =odelo de recolección de datos.ia!etes =ellitus tipo I . Da!la . '&/ '7 0/ %7 0/ %% 0/ -&/ . A* Intraoperatorias Gormotopicas Extras$st. . Arritmias Cardiacas Da#uicardia sinusal Rradicardia sinusal 4A con C> rapida Drast.n grupo. Dotal 7rupo I % . Dotal 7rupo I 5 ' . de ellos 4uente+ =odelo de recolección de datos. -0 %7 % -0 '6 ' .

+ Arritmias postoperatorias m3s frecuentes seg.ptes. ' pte. Las diferencias en cuanto al tiempo de CEC no determinó la aparición de arritmias perioperatorias. . .ptes.n grupo. % ptes. En la Da!la 7 se se1alan los factores #ue condicionan o generan arritmias siendo el m3s frecuente la 2ipotermia los trastornos electrol$ticos del potasio magnesio y calcio y la is#uemia mioc3rdica aguda postoperatoria. . Da!la . 4uente+ =odelo de recolección de datos. % 5& 7 77 7rupo II ' % 5 : 7. Krupo II % ptes. Da!la . & ptes.La incidencia de arritmias en el postoperatorio fue superior en el grupo I al compararlo con el grupo II con una diferencia estad$sticamente significativa (p8 & &0) siendo la arritmia m3s frecuente la fi!rilación auricular. '0 % %5 - 4uente+ =odelo de recolección de datos. A ptes. A* #ostoperatorias 4A con C> r3pida Extrasist. 5 ptes. La incidencia de arritmias fue superior en los pacientes del grupo I (con CEC) #ue tuvieron un tiempo de clampeo aórtico superior a '&& min. '& : -. respecto a los pacientes con un tiempo menor (p8& &0). '& ptes. En el grupo I la incidencia de estos factores fue superior al grupo II. Da!la 7+ 4actores #ue condicionan o generan arritmias 4actores (ipotermia ligera Alteraciones del M Alteraciones del =g Is#uemia postoperatoria Qtros Krupo I '0 ptes. Pentriculares Dotal 7rupo I .

DI"C&"I6N* Idealmente la cirug$a cardiotor3cica se realiza so!re un corazón inmóvil y Tsin sangreT mediante la perfusión de una solución fr$a (cardiople"$a) en la circulación coronaria.rgico la inflamación peric3rdica la 2ipoxia la acidosis y algunas drogas desencadenan arritmias perioperatorias. % A La 2ipotermia la is#uemia inducida "unto al edema mioc3rdico puede dar lugar inmediatamente despu:s de la CEC reversi!le denominada aturdimiento a una disfunción mec3nica #ue compromete la mioc3rdico contractilidad del miocardio y #ue unido a otros factores como el propio trauma #uir. .e nuestra serie %% pacientes registraron diferentes tipos de arritmias de ellas '. A '& En este estudio la incidencia de arritmias en el grupo I (. La solución puede ser autóloga (sangre del propio paciente) cristaloide o una mezcla de am!as.6/) fue muy superior comparado con el grupo II (p8& &0) coincidiendo con varios autores #ue se1alan a estas como la complicación mas frecuente en cirug$a cardiaca con CEC% 0 7 . Parios autores 2an se1alado la ta#uicardia sinusal como el trastorno del ritmo mas frecuente durante el perioperatorio relacionado con diferentes causas como el dolor la 2ipotermia 2ipovolemia mecanismos autonómicos y refle"os como el estimulo . La solución de enfriamiento de!e contener siempre cloruro pot3sico y tampones entre otras sustancias a1adidas. Esta t:cnica de cardioprotección se realiza !a"o CEC. con compromiso 2emodin3mico siendo la m3s frecuente la fi!rilación auricular (5' 6/) seguida de la ta#uicardia sinusal (%% 7/).

Go o!stante si el paciente desarrolla una arritmia auricular durante las primeras %. Esto determinó #ue la incidencia de arritmias en la unidad de cuidados intensivos fuera superior en el grupo I al compararlo con el grupo II con una diferencia estad$sticamente significativa (p8 & &0). 0 . En 5 pacientes tratados con estas drogas se diagnosticó !radicardia sinusal a!soluta (4C 8 -& x min.de la laringoscopia entre otros.e los pacientes 7 pacientes con 2istoria previa de 4A .% '& Las personas de edad avanzada son vulnera!les a presentar arritmias auriculares perioperatorias y trastornos de conducción.. pacientes registraron episodio de 4A aguda en el postoperatorio. La mayor parte de los episodios de arritmia auricular tienen lugar durante el segundo o tercer d$a del postoperatorio.0 a1os.n diferentes autores. Cuando la lesión compromete el flu"o de la coronaria derec2a los trastornos del ritmo son muc2o m3s ostensi!les seg. En el presente estudio todas las arritmias con compromiso 2emodin3mico se presentaron en pacientes . '5 .rgica en un momento en el #ue el miocardio est3 posi!lemente en fase de '% .2 despu:s de la intervención #uir. '' En esta serie el A0/ de los pacientes reci!$an como medicación preoperatoria RRlo#ueadores lo #ue minimiza su aparición. El antecedente patológico mas frecuente encontrado fue la enfermedad coronaria multivaso y la (DA. Las arritmias auriculares registradas en el presente estudio fueron superiores a las ventriculares de forma significativa estos resultados coinciden con lo pu!licado por otros autores.mero de de!ido a una disminución en la receptores adren:rgicos prevalencia de la actividad parasimp3tica cam!ios degenerativos y calcificación del sistema de conducción aur$culo ventricular (AP) #ue favorecen la aparición de !lo#ueos AP y la necesidad del uso de marcapasos . '% En el paciente senil la 4C m3xima se reduce considera!lemente sensi!ilidad o el n. geri3tricos mayores de .) durante la laringoscopia cuando se asoció al uso de vecuronio como rela"ante muscular en la inducción anest:sica.

'' .. Entre las #ue la favorecen ca!e se1alar la 2ipopotasemia #ue prolonga la repolarización y predispone a ta#uiarritmias supraventriculares la 2iperpotasemia severa #ue deprime la conducción y produce !radicardia !lo#ueos aur$culo<ventriculares e intraventriculares y arritmias ventriculares.ltiples y pueden estar en relación a condiciones pre o intraoperatorias dentro de ellas varios autores 2an se1alado+ el tiempo de clampeo aórtico 9 '&& min. La alteración de los gradientes y concentración iónicos o de los mecanismos de regulación de la !om!a Ga>M o Ga>Ca y de la temperatura corporal pueden dar lugar a variaciones de la electrofisiolog$a #ue resultan en arritmias cardiacas0 . En nuestro estudio los factores se1alados #ue condicionan o generan arritmias fueron la 2ipotermia los trastornos del potasio y el magnesio con una mayor incidencia de estos en el grupo I. A '0 La incidencia de arritmias fue superior en los pacientes del grupo I (con CEC) #ue tuvieron un tiempo de clampeo aórtico superior a '&& min. La Is#uemia aguda en el post< operatorio se asocio a arritmias con compromiso 2emodin3mico en 5 pacientes . La 2ipomagnesemia #ue produce trastornos similares a la 2ipopotasemia generando arritmias #ue son muy refractarias. respecto a los pacientes con un tiempo menor siendo esta diferencia estad$sticamente significativa (p8& &0).aturdimiento su situación 2emodin3mica puede #uedar comprometida de manera grave'' '-. y tiempos #uir. Aun#ue las alteraciones del e#uili!rio acido<!3sico per se no son arritmog:nicas sus causas como la 2ipoxemia la 2iper e 2ipocapnia si se asocian a arritmias en ocasiones severas 0 . tiempo de CEC superior a '6& min. Cespecto al intraoperatorio no 2u!o diferencias significativas al comparar am!os grupos siendo las arritmias m3s frecuentes las normotópicas y los extras$stoles ventriculares asociadas a dese#uili!rios del medio interno. Go todas las alteraciones electrol$ticas generan arritmias.rgicos prolongados. . Los factores asociados a la is#uemia mioc3rdica y las arritmias son m.

iplomado en anestesia es fundamental para contri!uir con el anestesiólogo a prevenir y tratar las arritmias cardiacas #ue se presenten.El papel del enfermero .Es de se1alar #ue el desempe1o profesional del enfermero . . C$NC'&"I$NE"* < La incidencia de arritmias cardiacas perioperatorias en cirug$a coronaria con Circulación extracorpórea es % .0 a1os. < Dodas las arritmias cardiacas con compromiso 2emodin3mico se presentaron en pacientes geri3tricos mayores de . veces mayor #ue en la cirug$a sin !om!a.iplomado en anestesia es fundamental para contri!uir con el anestesiólogo a prevenir y tratar las arritmias. < El clampeo aórtico prolongado y las alteraciones del medio interno predisponen a la aparición de las arritmias cardiacas perioperatorias .Las arritmias auriculares fueron % ' veces superiores a las arritmias ventriculares. Go 2u!o diferencias respecto al sexo. . <. < La arritmia m3s frecuente con compromiso 2emodin3mico registrada fue la fi!rilación auricular seguida de la ta#uicardia sinusal y los extras$stoles. <El antecedente patológico #ue mayor incidió en las arritmias fue la enfermedad coronaria multivaso.

rgico en pacientes is#u:micos para minimizar sus consecuencias.REC$!ENDACI$NE" Continuar investigando la incidencia de las arritmias cardiacas y sus causas durante este tipo de proceder #uir. .

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