You are on page 1of 8

Cuerpos e ideas en movimiento: problemáticas corporales Relato de experiencia Autoras Eve Cortapello; Patricia M.

Gascard Resumen

Una experiencia para pacientes

con

El Programa Psicocorporal de Atención a Pacientes Somáticos y Quirúrgicos se trata de una experiencia clínica que intenta dar cuenta de un accionar psicoterapéutico que integra las tres dimensiones de lo humano: pensar, hacer y sentir. Incluyendo la palabra y el movimiento. El trabajo que se expone tiene las características de un programa y no de un entrena miento ya que insiste en que el paciente vaya transitando un proceso en el cual se inauguren registros nuevos. Se realiza en un contexto grupal, garantizan do las cuestiones éticas pertinentes. Las técnicas que se utilizan son: la respiración, la relajación y la sensopercepción, el lenguaje escrito y oral. Está destinado a jóvenes o adultos con enfermedades psicosom áticas, pacientes quirúrgicos o personas afectadas por el estrés. Cuerpos e ideas en movimiento: Una experiencia para pacientes con problemáticas corporales.

Fundamentación Esta experiencia se inicia a partir de nuestra experiencia clínica con pacientes que presenta n problemáticas corporales o nos convocaban para la prepración quirúrgica en el marco del equipo de Psicoprofilaxis Quirúrgica en Red Psicoterapé utica. A partir del trabajo en sanatorio o domicilio, con pacientes inmovilizados, doloridos, en derrum be psicosomá tico, surge en nosotras la ‘insuficiencia’ de la palabra para contener y aliviar. Esto nos lleva a investigar otros caminos, a integrar en nuestra prácticas otras incumbencias ligadas a experiencias personales con el trabajo corporal. Comen za m o s intuitivamente a utilizar técnicas corporales en casos individuales y al observar resultados positivos iniciamos la teorización de estas experiencias consolidándolas en el programa que hoy presenta m os. Pensar, sentir y hacer son las tres grandes áreas donde se despliega lo humano cuando una de ellas falla da lugar a una fisura por la que aparecen distintos efectos: conflictos intrapsíquicos, conflictos relacionales, enfermeda d es orgánicas, etc. Cuando la información que recibimos del exterior o del interior no puede ser procesada se produce la descarga por la vía de la conducta o por la vía somática (enfermeda d).

El dolor ‘es una experiencia sensorial y emocional desagradable relacionada con el daño real o potencial de algún tejido o que se describe en términos de tal daño’ 1 . Es ahí donde el terape ut a puede introducir algo diferente. que a su vez generarán cambios sistémicos y que se traducirán en cambios psicológicos.”. mutilación y/o enfermeda d todo su cuerpo se resiente. dolor... prod uciéndose la decodificación del símbolo lingüístico al interactuar también con los circuitos del placer. 4 1 2 Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (IASP) EN ‘La cultura del dolor’ “Ontología del lenguaje” Echeverría Rafael 3 “Un salto paradigmático: de la res psiconeuroin m u n oe n d ócrina al modelo biocognitivo de la salud” Jorge L. con su expresión en lo social”. A su vez inputs del sistema endócrino. Yanny Jantonsky . Cuando una persona atraviesa situaciones de profundo stress. tuerce o retuerce. el dolor y el malestar.2 Este envoltorio lingüístico se despliega en el discurso. con los circuitos del procesa miento de la ansiedad y del tono afectivo.El cuerpo agobiado por el dolor se rigidiza. 4 “Cambios moleculares en el sistema nervioso central” Dra. En psicoterapia trabajamos con la palabra como elemento princeps abriendo un espacio para la reflexión sobre las experiencias o emociones del sujeto sufriente. del sistema inmune y de otros sistemas modulatorios modifican los inputs originales y se ligan con los engramas de la memoria y del aprendizaje de ese individuo. Este estímulo produce cambios moleculares como cualquier otro estímulo. ”3 Sabemos que “la palabra puede funcionar como un estímulo o señal química (inputs). que da cuenta de la propia subjetividad. porque está dentro del cuerpo pero es vivida como algo ajeno al sí mismo. Sumado a esto la enfermeda d es algo propio. Santiago. Las psicoterapias también reorganizan las redes neuronales en distintos niveles del cerebro prod uciendo cambios más o menos permanentes según su eficacia (Liggan 1999). exterior y desborda nte. tomando formas de adaptar se al dolor y la enfermeda d. “Todo sufrimiento está contenido en envoltorio lingüístico . que generará cambios neurofisiológicos. objetivables por cambios cond uctu ales. incluida en este su psiquismo. angustia. produce modificaciones neuroquímicas y fisiológicas en el cerebro con modificaciones neuronales. con los circuitos motivacionales y de lo emocional. se pierde la ‘natucultu ralidad’ del movimiento para incorporar formas estereotipada s e incómod as. del tipo de observador que es cada sujeto de sí mismo. “La actividad mental a través de los mecanismos de plasticidad sináptica.Es así que muchos pacientes consultan agobiados por la angustia. Sus palabras muestran qué tipo de observador es de sí mismo. llega como información al sistema de la audición y es procesada en sucesivas regiones cerebrales. una observación distinta que genera una interpretación nueva del mismo hecho o situación.

Funcionamos en un feed back permanen te. en un espectro que va desde el malestar con síntomas difusos. Toda experiencia inédita resignifica la anterior. dolor percepción en Psicoprofilaxis Quirúrgica’ Conferencia pronunciada en las 1º jornadas argentinas del dolor. asociada a miedo.Nº 7 7 ‘Dolor sensación. en su modo de registrar sensaciones o percepciones corporales.. 7 Aquí podríamos comenzar a pensar en las alteraciones que se presentan en el psicoso ma. que el dolor que surge en uno de ellos siempre provoca un efecto en el otro.La frontera entre el dolor físico y dolor psíquico es muy sutil y tan confusa como los vínculos entre cuerpo erógeno y cuerpo biológico”. desde donde aparecen sentidos y significados particulares en cada sujeto deter minando una modalidad de funciona miento. Cuando tienen éxito. Revista de psicoanálisis Marzo 2001 . 5 Nueva disciplina integrativa basada en el trabajo trans disciplinario y multidisciplinario.Esta explicación dada desde la PNIE5 nos s itúa frente a un paisaje mucho más complejo desde donde podemos abordar a nuestros pacientes con la intención de generar un espacio que posibilite un registro nuevo y diferente de lo corporal. de la Asociación Argentina para el Estudio del Dolor’ M. Joyce McDougall (1978) conceptualiza: “El vínculo entre los dos campos del sufrimiento (físico y psíquico) es tal. Sobre el tema David Power observa “la necesidad de que el analizan d o intente activamente distintos patrones de pensa miento. de sentir y de relacionarse fuera de la relación analítica. endocrinología e inmunología 6 “Intentando algo nuevo: El esfuerz o y la práctica en el cambio psicoanalítico" David G Power. el sufrimiento no siempre es dolor. por lo menos en la medida en que el psicoso ma funciona como un todo. Sabemos de la importa ncia que tiene no sólo que el sujeto “entienda” lo que le sucede sino que pueda producir una modificación en su calidad de vida respecto de su padecimiento.Mucci .) es una estimación subjetiva de riesgo”. Podríamos decir que por un lado tenemos paciente afectados por enfermed ad es orgánicas que producen dolor (dolor sensación)y por otro lado pacientes que padecen enfermeda des sin sintomatología dolorosa pero frente a la cual el paciente “activa la huella mnémica de la experiencia histórica del dolor sensación y emerge la representación psíquica del dolor. A través de la clínica observamos que algunos pacientes se relacionan con su cuerpo mediante el dolor. estos intentos de cambio auto . hasta la inhabilitación de quien lo padece. Déficits en cuanto a lo aprendido o experienciado. de conducta. Se produce algo así como un desplaza miento de la experiencia de dolor al plano del sufrimiento. neurología.. Muchos de los consultante s muestra n déficits o inhibiciones considerables. a graves e inevitables dolores (.. recurriendo a cuatro especialidades médicas: psicología.. cuerpo imaginario.iniciados están fundados en insights y experiencias adquiridas en la transferencia y constituyen un paso crucial para consolidar y transferir los logros terapéuticos” 6 .

el placer. pudiendo percibir sus límites y necesidades. Digelmann Denise . Para esto creamos un programa que se desarrolla dentro del ámbito de lo grupal.Capítulo IV. En este hacer corporal aparece el saber mediatizado por las palabras constituyendo este nuevo paradigma integrador donde confluyen hacer sentir y pensar.” Desde el movimiento y la exploración del propio cuerpo se adquiere un registro que empieza a dar cuenta de ese saber no sabido que todos tenemos inscripto en nuestro cuerpo como código: el malestar. atendien do los aspectos sociales y vinculares. en esta óptica puede tener una perspectiva terapéutica. A este respecto importa menos que el sujeto llegue a ejecutar un movimiento que hacérselo sentir. puede ocurrir que una patología orgánica no prod u zca dolor. produce sufrimiento. para no dañarlo y poder producir el efecto desead o. 8 Desarrollo de la experiencia. El trabajo en grupo favoreció el intercambio y la integración de saberes que aquí se enriquece con las sensaciones y percepciones que el otro experimenta en su cuerpo y trans mite por medio de la palabra. En la actualidad las ciencias cognoscitivas y la neurociencia aceptan la importancia de la emoción como elemento que contribuye a la homeostasis del organismo. porque esto le permite compren de rlo y adquirir cierta libertad y dominio sobre él”.El dolor tiene raíces biológicas y afecta al sistema nervioso. El movimiento graba experiencia en el cuerpo. el sufrimiento lo produce la interpretación. En este punto nos movemos con el viejo paradigma cartesiano: primero sé y después hago. la angustia. Es aquí donde resulta productivo la introducción de un nuevo paradigma: “hacer para saber. al menos en el contexto de un ejercicio. “conocen” lo que les sucede pero no pueden ir más allá. Aún conociendo qué tipo de emociones generan pensamientos suele suceder que los consultantes se detienen allí y se quedan como congelados en ese conocimiento. el dolor. El sufrimiento afecta a la biología pero surge de las interpretaciones que hacemos sobre los acontecimientos que nos afectan. A partir de estas conceptualizaciones surge en nosotras la inquietud de trabajar en un marco protegido y de contención en grupos. consideran do la presencia de otro y el compar tir la experiencia. se posibilitó un registro del otro. “El movimiento se utiliza para el desarrollo de la conciencia del cuerpo a partir de la sensación kinestésica. El diseño y puesta en marcha del Programa “Cuerpos e ideas en movimiento: Una experiencia para pacientes con problemá ticas corporales” surgió a partir de 8 “La Eutonía de Gerda Alexander” . o sea. Aquí comienz a a entrelazar se pensamientos y sentimientos. donde los asistentes pueden ir descubriendo una forma diferente de relacionarse con el propio cuerpo. pero de hecho no siempre se puede. También en los ejercicios de intercambio o que se realizaron en forma conjunta. coordinado por terapeu ta s. las experiencias cenestésicas. por la interpretación que el paciente hace de dicha enfermeda d.

En un momento del proceso psicoterapéu tico percibíamos un límite en los pacientes. es decir. Para este programa seleccionamos técnicas de respiración. a la par que observamos que se prod ujeron modificaciones en la técnica gráfica que administra m os al inicio y al final del proceso. ya que percibía sensaciones que hasta el momen to había desconocido y/o comenzaba a fluir nuevamente su discurso donde antes había silencio. 2. Organizamos una secuencia que combina: pensamiento. combinando estos recursos con la expresión verbal y los registros escritos. sensación y movimiento con la intencionalidad de que los asistentes tuvieran la posibilidad. La respiración La respiración es una técnica que posibilita diferentes objetivos: 1. Ansiolítico: al tomar conciencia del ritmo respiratorio los asistentes pueden comenzar a controlarlo y de esta manera ejercer una influencia directa sobre los síntomas cardiopul mo nares. ejercer una influencia directa sobre los síntomas cardiopul mo nar es.nuestro trabajo clínico con pacientes quirúrgicos o con problemá ticas psicoso má ticas. Decidimos introducir en las sesiones estrategias propias de otro dominio: el corporal. Características y Objetivos del Programa. El Programa “Cuerpos e ideas en movimiento: Una experiencia para pacientes con problemáticas corporales” les permitió a los mismos: poseer un mayor conocimiento de su cuerpo. dentro de un espacio de contención. neurovegetativos y emocionales pudiendo disminuir la aceleración y encontrar un ‘tono’ emocional y corporal acordes a su individualidad. lo que nos hace pensar en la posibilidad de ciertas transfor m aciones a nivel de las representaciones mentales que cada uno poseía de su esquema corporal. Comen za m o s a interiorizar nos sobre la bibliografía pertinente asociándola con la pscioterapia y los elementos de la PNIE. Comen za m o s con técnicas respiratorias y de relajación y observamos que esto prod ucía un efecto: movilizaba al paciente. recordar y hasta reconocer las causas emocionales que podrían producir el malestar o el dolor. ya que el programa intenta ser una herramienta más que aporte a los mismos. Lo que registrába mo s contratra nsferencialmente era que la palabra ya no circulaba. un espacio que les permitió vincularse con el cuerpo desde el bienestar. Conexión con el propio cuerpo facilitando la introspección: fijar la atención sobre la respiración permite la desconexión con el mundo circunda nte y el recentra miento en el yo. disminuir tensiones musculares o en deter mina d o s órganos. Nuestra impresión corroboraba el decir de ellos. . sensopercepción y relajación. Los pacientes que fueron convocados a participar de la experiencia mantuvieron sus tratamientos psicoterapéu ticos individuales. de crear nuevos registros. aún así la situación no remitía. podían asociar.

Transfor m ar el estado psicofísico a partir de la incorporación de una nueva homeostasis musculoesquelético. Su función favorece los puntos 2. Se aplica a la relajación y condensa todos los aspectos. por ejemplo. 4. afectos y asociaciones que realizan los asistentes. netamente introspectiva. pausada que introduce la técnica respiratoria y la homeostasis. Memoria cenestésica: la reiteración de los ejercicios respirato rios producen una ‘marca’ en la memoria corporal (psicoeducación) habilitando la conformación de un hábito que va inscribiendo sensaciones de bienestar. la circulación sanguínea y la apertura de pensa mientos y sensaciones.neurovegetativos y emocionales pudiendo disminuir la aceleración y encontrar un ‘tono’ emocional y corporal 3. De esta forma el sujeto puede recopilar signos. Favorece los puntos 1. Masajes internos sobre órganos: en el movimiento resultante por la inspiración y la expiración se establece un contacto entre órganos y músculos que favorece las funciones de cada uno. Relajación: Es un conjunto de diversas técnicas que pueden ser pensadas como una estrategia cuyos objetivos principales son: Establecer una interrupción en el ritmo cotidiano de pensa mientos y sensaciones corporales con el fin de producir una transfor m ación en la percepción de sí mismo y el entorno. Esta variable del lenguaje es la que distingue al programa de un entrena miento físico exclusivamente ya que remite a la utilización de los recursos del sujeto . sensaciones. Esto implica que no se aplicarán a modo de un ejercicio solamen te sino que se incluye la verbalización de pensa mientos. 5. Trabajamos con tres tipos de respiraciones: Dinámica: es una respiración con intervalos cortos entre inspiración y expiración. Oxigenación: acompaña n d o al punto 2 el aumento del ritmo respiratorio produce un aumento de la oxigenación lo que favorece el movimiento. respiratoria y emocional a partir de un cambio de paradigma. 3 y 5. abdominal: es una respiración profunda. 2. baja. rítmica y acelerada. Al mismo tiempo permite ir aprehendiendo señales corporales que anterior mente no eran registrada s. la sensopercepción Esta técnica tiene como finalidad lograr una mayor conciencia de la interioridad corporal afianzand o el reconocimiento del esquema corporal. Torácica: es una respiración alta. Uso del lenguaje: Las técnicas y estrategias antes mencionada s están pensada s dentro de un marco de elaboración e insigth. 3 y 5. de stress para decodificarlos y luego transfor m arlos. Construir un registro de percepciones nuevas que puedan integrarse al bagaje que el asistente posee.

rígidos. Historizar los aprendizajes realizados para que el participan te pueda objetivar su evolución dentro del programa. Ventana que se abre. La consigna del dibujo sirve como retest al finalizar el programa. cobran vida. Manos crispadas que se alargan relajándose y encontrand o nuevas funciones nunca exploradas. “Hablar o escribir acerca de experiencias dolorosas es considerado como una tendencia humana natural y cuando esta es inhibida o bloqueada puede llegar a provocar niveles elevados de estrés y trastornos psicosom áticos. jugando. salir ofendida o entrar en quien sabe que vericuetos del deleite. besar. allí donde el dolor se instalaba adviene la caricia. En el primer encuentro se le entrega a cada concurrente una ficha que completa con sus datos personales. Cuerpos que se reavivan y comienzan a gozar. encantad ora m e n te. El programa “Cuerpos e Ideas en Movimiento” tiene como finalidad ser un complemento de los trata mientos psicoterapéu ticos. Cuerpos dolientes. violentados. Cuerpos a secas. el pensar y el sentir. ya que allí se observan en forma gráfica las modificaciones producidas en el esquema corporal. y dan y porque no. Respiración. Crear un ‘asistente’ al cual puede recurrir más allá de su memoria en tanto aparezca un deseo o una necesidad permiténdole reutilizar la técnica y de este modo renovar una sensación que tiene que ver con el bienestar. pequeñita. caprichosa men te. mudos o hablantes. técnica gráfica e ítems referidos a expectativas de resultados. Así también permite asimilar herra mientas de prevención respecto a la vulnerabilidad somática y el stress. exigidos. Estos conceptos se hallan inscriptos en una psicología para la salud y la calidad de vida. Registrar la transfor m ación que se produjo en la subjetividad comprome tida en el programa (ya que el registro es individual y cada uno lo hace de manera diferente). el lenguaje escrito ordena el pensamien to a partir del registro del hacer. 3. Una sonrisa. el roce. aire que circula como savia en el torrente sanguíneo sumando bienestar. débil que asoma los labios jugando con la lengua que no pudo pronunciar. en un feed back gustoso. Se trabaja en relación directa con el profesional a cargo del trata miento individual y el paciente también puede llevar a su terapia individual el material que va apareciendo en cada taller. cansados. Cuerpos mirados o deseantes. Cuerpos hablados . Cuerpos marcados por el dolor. reciben. antecedentes clínicos. cuerpos silenciados. enfermos o enferman tes. ingenuame nte. Epílogo Cuerpos. Esta técnica cognitiva permite: 1. Cuerpos que inician un recorrido en el placer. 2. Cuerpos en movimiento. una palabra que posibilita comenz ar a hablar. . sentir y pensar.para descubrir los déficit de la percepción de sus necesidades internas incorporan d o variables protectoras. Uso de los registros escritos Así como el lenguaje oral produce inscripciones.

permitiendo eliminar tensiones. cuerpos que se van. ir y venir.. Cuerpos. Cuerpos que cantan. cuerpos que no son los mismos. que empiezan a respirar. cuerpos en movimiento. doloridas. rígidas comienzan a jugar y hablar. Vaginas sopladoras. recortado. . expresan lo que por años estuvo vedado. acotado al sólo compás del caminar. en un juego pueril y tenue. cuerpos que saludan..Piernas entumecidas. cuerpos que hablan.