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Artigo Original

Rev Latino-am Enfermagem 2005 maio-junho; 13(3):354-63 www.eerp.usp.br/rlae

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METODOLOGIA DA PESQUISA PARA ENFERMEIRAS DE UM HOSPITAL UNIVERSITRIO1


Ana Maria Dyniewicz2 Maria Gaby Rivero de Gutirrez3 Dyniewicz AM, Gutirrez MGR. Metodologia da pesquisa para enfermeiras de um hospital universitrio. Rev Latino-am Enfermagem 2005 maio-junho; 13(3):354-63. Este artigo trata de pesquisa descritivo-analtica sobre prticas educativas em metodologia de pesquisa dirigidas a enfermeiras assistenciais de um hospital universitrio, visando a aquisio de competncias em investigao cientfica, tendo como base a aprendizagem por descoberta, tutoramento e estratgias do ensino humanista. Participaram do programa 86 enfermeiras, das quais 70 concluram seus projetos. Desses, 28 resultaram em trabalhos cientficos, em sua maioria relatos de experincia, pesquisas descritivas e exploratrias. Segundo as enfermeiras, o programa proporcionou-lhes a aquisio e aplicao de conhecimentos em pesquisa. Apontaram, como principais dificuldades, a falta de domnio da metodologia cientfica e as limitaes nas condies administrativas e de trabalho na instituio. Entre os aspectos facilitadores destacaram a importncia da pesquisa para modificao da prtica, a divulgao dos resultados e a colaborao para manuteno de um centro de pesquisas. O estudo revelou a necessidade de flexibilizao do planejamento das atividades educativas, orientao contnua e respeito s particularidades de cada enfermeira. DESCRITORES: pesquisa em enfermagem; pesquisa em educao de enfermagem; enfermeiras clnicas

RESEARCH METHODOLOGY FOR NURSES AT A UNIVERSITY HOSPITAL


This article discusses a descriptive-analytic study on research methodology education practices directed at nurse clinicians who work at a university hospital and aimed at acquiring scientific research competencies on the basis of discovery learning, tutorials and humanistic teaching strategies. Study participants were eighty-six nurses, 70 of whom concluded their projects. 28 of these resulted in scientific studies, most of which were experience reports, descriptive and exploratory investigations. According to the nurses, the program allowed them to acquire and apply their research know-how. They pointed out the lack of mastering scientific methodology and the limitations of administrative and work conditions at the institution as the main difficulties. Among the facilitators, they highlighted the importance of research to modify clinical practice, the publication of results and the collaboration for the maintenance of a research center. The study showed the need for a flexible planning of educational activities, permanent guidance and respect for the particularities of each nurse. DESCRIPTORS: nursing research; nursing education research; nurse clinicians

METODOLOGA DE INVESTIGACIN PARA ENFERMERAS DE UN HOSPITAL UNIVERSITARIO


Este artculo trata de una investigacin descriptivo-analtica sobre prcticas educativas en metodologa de investigacin para enfermeras clnicas de un hospital universitario, con vistas a la adquisicin de competencias en investigacin cientfica, basada en el aprendizaje por descubrimiento, el tutoramiento y estrategias de enseanza humanista. Participaron del programa 86 enfermeras, de las cuales 70 concluyeron sus proyectos. 28 de estos resultaron en trabajos cientficos, en su mayora relatos de experiencia, investigaciones descriptivas y exploratorias. Segn las enfermeras, el programa les proporcion la adquisicin y aplicacin de conocimientos en investigacin cientfica. Apuntaron como principales dificultades la falta de dominio de la metodologa cientfica y las limitaciones en las condiciones administrativas y laborales de la institucin. Entre los aspectos facilitadores mencionaron la importancia de la investigacin cientfica para modificar la prctica, la divulgacin de los resultados de sus investigaciones y la colaboracin para el mantenimiento de un centro de investigacin en enfermera. El estudio evidenci la necesidad de flexibilizacin del planeo de actividades educacionales, de orientacin continua y de respeto a las particularidades de cada enfermera. DESCRIPTORES: investigacin en enfermera; investigacin en educacin de enfermera; enfermeras clnicas

Trabalho extrado da tese de doutorado apresentada Universidade Federal de So Paulo, em fevereiro de 2003; 2 Doutor, Docente da Ps-Graduao da FEPAR, e-mail: anadyni@netbank.com.br; 3 Orientador, Doutor, Professor Adjunto da Universidade Federal de So Paulo

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INTRODUO

necessidade de incrementar o empenho em pesquisa para a expanso do corpo de conhecimento em

E nfermeiras

de campo hospitalar tm

Enfermagem, alertando que essa expanso ter pouco significado e impacto se o conhecimento ficar restrito aos pesquisadores, devendo compor o repertrio daqueles que se encontram ligados diretamente com a prtica assistencial(5). Estudos realizados por enfermeiras norteamericanas sobre as barreiras para a efetivao desse propsito, qual seja, o de promover o uso da

mostrado dificuldades para participar de investigaes cientficas devido a questes prprias da formao, bem como das condies de trabalho. No entanto, reconhecem que a prtica de cuidar deve estar embasada na prtica de pesquisar, estimulando e auxiliando na aproximao de ambas em benefcio da assistncia
(1-4)

. a respeito, tomada de

Considerao

pesquisa em campo prtico, utilizando os resultados de pesquisa da literatura apontam: a necessidade de maior crena das enfermeiras sobre os benefcios da pesquisa na prtica; o isolamento nas discusses sobre pesquisa com colegas; sentimentos de incapacidade para avaliar a qualidade e a

emprstimo de uma pesquisa de campo, mostra que a comunidade cientfica espera que as enfermeiras incorporem e apliquem resultados de pesquisas. Mas, para essas, embora cuidar e pesquisar sejam prticas teoricamente complementares, no cotidiano da prtica assistencial so excludentes, pois, alm de no fazer parte de seu dia-a-dia de trabalho, no vm a possibilidade de incorpor-la. Elas atribuem pesquisa a caracterstica de uma prtica intangvel, um investimento pessoal e com lugar demarcado por docentes, ou por aqueles que possuem esse objetivo no futuro(3). Nessa perspectiva, necessrio considerar que o campo de desenvolvimento da pesquisa e o avano do conhecimento cientfico em Enfermagem vm ocorrendo, de modo prioritrio, em ambientes acadmicos, tendo sua histria construda com algum trnsito no campo da prtica(1-5). Reconhecida como essencial, mas ainda com entraves para seu desenvolvimento, a ao

aplicabilidade de pesquisas, como os maiores empecilhos. Como limites organizacionais apontam: tempo insuficiente, no trabalho, para reviso e implementao de resultados e/ou novas idias; autoridade insuficiente para proceder mudanas nos procedimentos utilizados na assistncia aos pacientes; falta de apoio ou cooperao de mdicos e outros colegas; impedimentos por parte da administrao para implementao de pesquisas e falta de tempo para leituras(6-8). A respeito da qualidade das pesquisas alguns limitantes descritos so: a necessidade de maior replicao de pesquisas, na prtica; dvidas sobre os seus resultados; metodologia inadequada e concluses no justificadas. E, entre as barreiras nas caractersticas de comunicao destacam: a falta de entendimento das anlises estatsticas, de clareza e objetividade de implicaes da pesquisa na prtica e dificuldades para localizar a literatura relevante(6-7). Tendo como cenrio o contexto descrito acima, este artigo discorre sobre os resultados de uma pesquisa descritivo-analtica, de prticas em metodologia de pesquisa, dirigidas para enfermeiras

investigativa em campo clnico possibilita que a enfermeira adquira, produza e aprofunde

conhecimentos, atualize e avalie suas prticas, cresa profissionalmente pelo estmulo reflexo de novas formas de conduzir seu trabalho e desperte para a necessidade cientificamente. H mais de uma dcada j se destacava a do conhecimento estruturado

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clnicas, com o propsito de capacit-las para elaborar e desenvolver projetos de pesquisa, bem como divulgar seus resultados.

tambm, desde a ltima eleio, uma Coordenao Geral de Enfermagem, diretamente ligada Direo de Enfermagem. Conforme o organograma da instituio,

METODOLOGIA
Sujeitos e local da pesquisa

subordinados s Coordenaes esto os Servios de Enfermagem. Na chefia desses esto enfermeiras responsveis pelo desempenho das equipes de Enfermagem, alm do gerenciamento das unidades

Este estudo foi realizado no Hospital de Clnicas (HC) da Universidade Federal do Paran (UFPR), que conta com 635 leitos para as mais diversas especialidades, com 80% da taxa de ocupao destinada ao Sistema nico de Sade (SUS). So executados, aproximadamente, nos 270

de servio. Essas enfermeiras, geralmente, assumem esse cargo ou por estar h mais tempo na rea, ou por serem escolhidas pela Coordenadora,

considerando seu destaque gerencial ou tcnico. Este estudo foi direcionado para 202 profissionais, em sua maioria do sexo feminino, excluindo do total do quadro aquelas em frias ou licenas. Os cargos ocupados eram de Coordenadoras

ambulatrios com quarenta especialidades mdicas e cirrgicas, 80 mil atendimentos e 2100 internaes ao ano. A Direo Geral formada por sete Direes de rea e trs assessorias: Direo de Enfermagem, Mdica, Corpo Clnico, Administrativa, Recursos Humanos, Tcnica, Financeira e as Assessorias de Informtica, Planejamento e Comunicao. A Direo de Enfermagem est vinculada diretamente Direo Geral; participa do CODIR (Conselho Diretivo) e do COAD (Conselho de Administrao), rgo mximo de deliberao e deciso da instituio. O quadro de trabalhadores formado por funcionrios da FUNPAR (Fundao da Universidade Federal do Paran para o Desenvolvimento da Cincia, Tecnologia e Cultura), contratados pela CLT e por servidores da Universidade, admitidos por concurso pblico, portanto, estatutrios. A Direo de Enfermagem conta com 1090 funcionrios, dentre os quais 229 Enfermeiros, 143 Tcnicos de Enfermagem, 673 Auxiliares de

de rea, Enfermeiras de Unidades de Internao ou de Ambulatrios, lotadas nas 32 Unidades do HC que integravam cinco Coordenaes: Crtica, Clnica, Cirrgica, Ambulatorial e Materno-Infantil. O desenvolvimento de prticas educativas em metodologia da pesquisa para as enfermeiras da instituio deu-se por meio de aulas tericas, orientaes individuais e seminrios para

apresentao de projetos, tal como apresentado a seguir.

Dinmica das prticas educativas

Para a elaborao do planejamento das prticas em metodologia de pesquisa, afinado com o contexto de realidade das enfermeiras, foi realizada anlise da produo tcnica e cientfica das enfermeiras da instituio no perodo de 1996 a 1999. Diante do levantamento realizado, observouse que a atividade de pesquisa desenvolvida era quase inexistente. Assim, foram planejadas atividades didtico-pedaggicas para o ensino de metodologia da pesquisa, conforme exposto na Tabela 1.

Enfermagem e 04 Atendentes de Enfermagem. A Diretora de Enfermagem, cargo de confiana do Diretor Geral, escolhida por lista de nomes mais votados ou indicados pelo grupo de Enfermagem. A Direo de Enfermagem possui

regulamento prprio e est subdividida em cinco Coordenaes de rea: Clnica, Ambulatorial, Materno-Infantil, Cirrgica e rea Crtica. Existe

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Tabela 1 - Sntese do plano didtico-pedaggico e cronolgico das prticas educativas em metodologia da pesquisa, dirigido para enfermeiras. So Paulo, 2004
Momentos Objetivos Bases Pedaggicas Contedos Perodos/ Participantes Fevereiro 2000 de

Preliminar 1 Mdulo de Cursos de Metodologia da Pesquisa 15 horas/aula, no horrio de expediente 3 cursos pela manh, um tarde e um noite Total de Cursos: 5

Anlise da produo tcnica e cientfica em Enfermagem -Esclarecer conceitos e esboar um projeto de pesquisa -Apresentar o projeto em classe e proceder ao agendamento de orientaes individuais para seu desenvolvimento Aprendizagem por descoberta, segundo Gagn, Bruner e Ausubel Orientaes individuais por tutoramento segundo Gagn -Delimitao de tema e problema de pesquisa - Informaes sobre fontes bibliogrficas e normas para citaes - Exerccios para elaborao da introduo, justificativa e objetivos - Noes gerais sobre encadeamento terico - Questes a serem respondidas na metodologia, tipos de pesquisas mais comuns em Enfermagem

20 a 25 de maro de 2000: 20 participantes 4 a 12 de abril de 2000: 18 participantes 18 a 24 de maio de 2000: 14 participantes 8 a 14 de junho de 2000:15 participantes 14 a 20 setembro de 2000:19 participantes TOTAL:86 participantes 1 a 4 de agosto de 2000: 19 participantes 6 a 10 de novembro de 2000: 14 participantes 16 a 20 de abril de 2001: 16 participantes TOTAL: 45 participantes Abril de 2000 a setembro de 2004 TOTAL: 132 enfermeiras

-Aspectos ticos e procedimentos para encaminhamento de projetos para Comit de tica

2 Mdulo de cursos de Metodologia da Pesquisa*

- Aprofundar conhecimentos em Metodologia da Pesquisa - Avanar no desenvolvimento dos projetos -Estimular o esprito da ao investigativa em Enfermagem

Aprendizagem de princpios por descoberta, Gagn, Bruner e Ausubel Estratgias da abordagem de ensino humanista, segundo Rogers

-Reviso e esclarecimento de dvidas sobre o que j havia sido discutido e produzido pelas enfermeiras no curso anterior e/ou orientaes individuais - Discusso de relatrios de pesquisas, publicados em revistas indexadas de Enfermagem para a realizao de seminrios com os objetivos de: conhecer a produo de pesquisa em Enfermagem; detalhar estruturas metodolgicas encadeamentos tericos esclarecer sobre as fontes e outras informaes sobre bibliografias - Andamento do projeto - O conjunto da produo, as possibilidades, as dificuldades e as limitaes para sua execuo - Definio de objetivos dos encontros, esboo do que j havia sido produzido, quais as prioridades e tarefas pendentes anotadas em Ficha de Acompanhamento dos Projetos - Agendamento de horrio - Sugestes e outros esclarecimentos

Centrando as atividades em orientaes individuais trs vezes por semana, com agenda prvia

-Orientao e indicao de tarefas adaptadas ao nvel de compreenso de cada enfermeira e das condies de seu local de trabalho -Reviso dos conceitos tratados nos cursos -Esclarecimento de pendncias e agendamento de encontros

Aprendizagem por descoberta, segundo Gagn, Bruner , Ausubel e Suchman Estratgias da abordagem de ensino humanista, segundo Rogers

* Para realizar o segundo mdulo do curso era pr-requisito ter concludo o primeiro

O desempenho esperado das enfermeiras, os contedos, as tcnicas, os recursos e formas de avaliao dos cursos, detalhados na Tabela 1, seguiram algumas estratgias que, em sntese, foram: desenvolvimento de exposies tericas, concomitantes aos exerccios prticos, promovendo participao ativa das enfermeiras nas atividades em classe;

- preparo de material didtico, pensado e planejado antecipadamente, mas com acrscimos e ajustes ao longo dos cursos, conforme a necessidade de cada turma. Distribuir o material didtico para cada participante, com antecedncia e custeado pela instituio; - nfase na elaborao do projeto de pesquisa, como um plano de idias que receberia ajustes e seria

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implementado

com

suporte

de

orientaes

multiplicando sua aplicabilidade para o que lhe conviesse, adquirindo progressivas habilidades e generalizaes, tornando-a apta a resolver novos problemas. Convm ressaltar que em todos os cursos, orientaes e seminrios no houve a inteno especfica de tornar as enfermeiras pesquisadoras. A finalidade era incentiv-las a participarem do universo da pesquisa, auxili-las na organizao metodolgica experincias. Nesta fase foi includa a abordagem humanista(11), buscando dar s atividades didticas um carter mais interativo e reflexivo, visando imprimir maior dinamismo na participao, intermediao e socializao de saberes entre as participantes. A inteno dessas estratgias era proporcionar maior participao das enfermeiras nos rumos de seus projetos, conjugando interesses mtuos. Tambm, houve o cuidado de manter maior contato informal com elas, com a inteno de possibilitar a aprendizagem mais vinculada com as experincias e motivaes de cada uma, em particular. Essa experincia foi um trabalho de mtuo aprendizado, com as enfermeiras tratando, dentro de seu tempo e sua maneira, de assunto consoante com seu contexto de realidade, ao mesmo tempo em que se buscava desenvolver um projeto de pesquisa, apesar das dificuldades de cada uma nesse processo. Considerando que as participantes do segundo mdulo haviam adquirido conhecimentos bsicos e essenciais em pesquisa, esperava-se mais autonomia para a busca de solues para os problemas levantados no desenvolvimento de seus projetos, inclusive pelo fato de que permaneciam com agendamentos de orientaes individuais desde o primeiro mdulo de cursos. Porm, diante das dificuldades encontradas pelas enfermeiras para participar dos cursos, como pode ser observado pelo nmero decrescente de inscritas (Tabela 1), optou-se por suspend-los, mantendo e implementando a aprendizagem em metodologia da pesquisa por meio do tutoramento representada neste estudo pelas j
(9)

individuais, avaliadas por meio de anotaes realizadas em Fichas de Acompanhamento de Projetos de Pesquisa; - avaliao do Primeiro mdulo de cursos de Metodologia da Pesquisa por meio da aplicao de dois instrumentos: um elaborado para este estudo e outro elaborado e aplicado pela Direo de Recursos Humanos (DRH) da instituio. A avaliao do Segundo mdulo ocorreu por meio da aplicao de um instrumento para fins deste estudo. No que se refere ao desenvolvimento dos cursos, tomou-se como base a concepo de aprendizagem por descoberta (9) , por meio de exposio terica de conceitos, normas e regras em pesquisa, em um conjunto de eventos planejados para iniciar, ativar, manter e sustentar os processos internos da aprendizagem, demonstrada quando se aplicam conceitos informados. Com caracterstica interativa e participante, a concepo, tambm nomeada de heurstica da descoberta, procurou desenvolver a capacidade crtica geral de pensar, de modo a promover o crescimento ordenado e seqencial do conhecimento em investigao cientfica, desenvolvido no contexto da realidade das enfermeiras assistenciais. Nas estratgias didticas, buscou-se o estmulo para a descoberta de conceitos e generalizaes
(10)

de

idias,

conhecimentos

que, para este estudo, foram

informaes e dados sobre pesquisa esquematizados seletivamente e organizados dentro de uma seqncia organizada. Tambm, seguindo as orientaes dessa abordagem pedaggica, houve a preocupao de que a aprendizagem em pesquisa fosse prxima do contexto da realidade das enfermeiras, pois o contato mais ntimo com experincias concretas em situaes reais, possibilita abstraes e generalizaes, partindo de dados empricos. No segundo mdulo de cursos, tendo como pr-requisito a concluso do primeiro, a proposta de aprendizagem manteve as bases tericas da aprendizagem por descoberta, mas com o propsito do salto indutivo (9-10) . Para tal, houve reviso de conceitos sobre a estruturao de um projeto de pesquisa, em exposies tericas e anlise de artigos publicados em peridicos indexados com a finalidade de que a enfermeira pudesse usar desse conhecimento para finalidades diversas, sobretudo para combin-lo com novas idias, resultando na resoluo de problemas de seu projeto ou mesmo

citadas

orientaes individuais, que consistiram em momentos de aproximao e instruo individual, adaptados s necessidades pessoais de cada enfermeira. Para o tutoramento foram organizados agendamentos de encontros, em trs dias por

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semana, em turnos correspondentes ao expediente das enfermeiras. Foi providenciado pela Direo de Enfermagem um espao fsico prprio para essas atividades, com infra-estrutura e recursos didticos necessrios. Considerando a complexidade de cada projeto, os problemas nas unidades de servio que impossibilitavam, s vezes, a enfermeira de participar da orientao, as dificuldades de escrita e a falta de tempo para estudos, a participao para o desenvolvimento do projeto foi em mdia de 6 a 10 encontros que variavam de 1 a 2 horas, s vezes mais, s vezes menos, fora o tempo para a redao do relatrio final. Assim, cada enfermeira teve, no mnimo seis horas de orientao individualizada e, no mximo, 20 horas. Para tal, foram criadas condies para influenciar a aprendizagem (9-11) , tais como: procedimentos prticos para atingir objetivos; formas diferenciadas de linguagem oral e escrita; incentivo de capacidades; estmulo para desenvolver padres prprios para cada situao; comparar realizaes

medida que a aprendizagem evolui. Ainda, levou-se em considerao a maleabilidade de tempo para o trabalho para a exigidade pedaggica considerar o gasto de tempo
(9)

. Foi preciso na

implicado

estruturao, desenvolvimento e divulgao dos resultados da pesquisa, que foi diferente para cada enfermeira. Em sua maioria as tarefas foram consideradas de difcil aprendizagem, ou seja, uma complexa trajetria de desenvolvimento cognitivo.

RESULTADOS E DISCUSSO
Sendo a estruturao, desenvolvimento e concluso de projetos de pesquisa o foco central das atividades selecionadas para que as enfermeiras desenvolvessem as competncias e habilidades necessrias em investigao cientfica, apresentamse, a seguir, os resultados do andamento dos projetos correspondentes ao perodo de fevereiro de 2000 a dezembro de 2002.

Tabela 2 - Situao dos projetos de pesquisa de enfermeiras de um hospital universitrio que participaram de prticas educativas sobre Metodologia de Pesquisa. So Paulo, dezembro 2002
Situao dos projetos Concludos e no desenvolvidos* Concludos, desenvolvidos e divulgados No concludos Total Coord. Geral 05 04 01 10 REAS DE ATUAO DAS ENFERMEIRAS rea Ambul rea rea rea Clnica Crtica Cirrgica 09 06 04 19 13 07 05 25 03 04 02 09 02 03 01 06 rea Mat. Infantil 10 04 03 17 Total 42 28 16 86

* Projetos estruturados ao longo do curso de metodologia da pesquisa, mas sem prosseguimento

Dentre as 86 enfermeiras que participaram do estudo, o que representa 42,5% do total de potenciais candidatas para participarem do mesmo (na poca, havia 202 enfermeiras em atividade), 70 (81,4%) concluram seus projetos, dos quais 28 (40%) foram desenvolvidos e os resultados divulgados em peridico de enfermagem, indexado, ou em eventos como Anais. Vale lembrar, ainda, que, no incio da implantao deste estudo, a atividade de pesquisa, por parte das enfermeiras dessa instituio, era inexpressiva. Para incentivar a implementao de projetos concludos, porm no desenvolvidos, bem como dos inconclusos foram realizados encontros com as autoras para discutir o assunto, bem como orientao na biblioteca anexa ao HC para facilitar o acesso ao material bibliogrfico, mas no foi possvel reverter a situao.

As principais razes apontadas foram: dificuldade para associar a teoria com a prtica e para escrever o projeto e falta de pessoal de Enfermagem nas unidades, como conseqncia de greves na instituio, somada falta de material e equipamento nas unidades. Essa situao ocasionava maior consumo de tempo da enfermeira na tentativa de equacion-la, resultando no adiamento das atividades relacionadas ao projeto para outro momento, que nem sempre se apresentava. Outras limitaes foram relacionadas falta de leitura do material j fornecido e de bibliografia, justificada pela dificuldade de encontrar literatura, tempo para ler, impossibilidade de ir biblioteca, de fazer tradues e outras razes como desconhecimento ou no acesso aos programas de computador para digitao ou buscas bibliogrficas, indisponibilidade de tempo fora do local de trabalho

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para avanarem no desenvolvimento do projeto. Embora se compreenda que a aquisio de conhecimento processual e que cada enfermeira tinha um tempo prprio para demonstrar a aquisio de conhecimentos na estruturao e desenvolvimento do seu projeto de pesquisa, os fatores limitantes estiveram relacionados com condies pessoais, profissionais, contextuais e de ambiente. Em especial, observou-se que a exposio e articulao de idias

por meio da linguagem escrita, visando a redao de projetos, configuraram-se em grande obstculo. Os projetos concludos foram classificados, tomando-se por base as normas de publicao de peridicos indexados, que descreviam critrios de classificao de trabalhos cientficos numa abrangncia que atendia os interesses deste estudo, bem como as Linhas de Pesquisa em Enfermagem(12), tal como apresentado na Tabela 3.

Tabela 3 - Produo cientfica de enfermeiras de um hospital universitrio que participaram de prticas educativas sobre Metodologia de Pesquisa, segundo as Linhas de Pesquisa em Enfermagem e os tipos de publicao. So Paulo, dezembro 2002
Processo de cuidar em Sade e Enfermagem 6 4 1 1 12 Polticas e prticas de educao e Enfermagem 7 1 8 LINHAS DE PESQUISA Gerenciamento dos servios de sade e de Enfermagem 4 2 6 Informao/ Comunicao em sade e Enfermagem 1 1 2 Total

Categorias Relatos de Experincia Pesquisas Reflexes Reviso Total

17 8 2 1 28

Observa-se, na Tabela 3, que o maior nmero de trabalhos desenvolvidos foi na modalidade de relatos de experincia, entendidos como uma metodologia de observao sistemtica da realidade, sem o objetivo de testar hiptese, mas estabelecendo relaes entre achados dessa realidade e bases tericas pertinentes, fornecendo informaes importantes para o desenvolvimento de outros tipos mais elaborados de pesquisa. Desdobramentos das prticas educativas Um dos desdobramentos das aes de pesquisa na instituio foi na vertente da possvel constituio de uma linha de pesquisa, que emergiu do prprio grupo de enfermeiras que tinham em comum o interesse pelo tema: prticas educativas em sade para pacientes e clientes atendidos na instituio. A constatao dessa afinidade e a convico de que a atividade de pesquisa requer o trabalho cooperativo de um grupo impulsionou a constituio, em maro de 2001, do Ncleo de Estudo e Pesquisa de Prticas Educativas em Enfermagem (NEPPEN). Conforme estabelecido no projeto do NEPPEN, em 15 e 16 de maio de 2001, 11 enfermeiras relataram em seminrios como realizavam suas prticas educativas. Essas apresentaes nortearam alguns temas para estudo e/ou pesquisa, vinculados

por interesses comuns. Para iniciar as discusses dos temas, em 12 de junho de 2001, foi convidada uma enfermeira-docente para uma discusso sobre a Teoria do Vnculo. A seguir, em 17 de julho, outra convidada trouxe para debate os Fatores de Resistncia a Mudanas. Em agosto desse ano, os seminrios e as reunies programadas foram cancelados, dentre outros motivos, em razo da greve deflagrada pelo funcionalismo pblico. A adeso de enfermeiras e profissionais de nvel mdio de Enfermagem ao movimento provocou sobrecarga de trabalho nas unidades de servio, impossibilitando a efetivao dos encontros agendados e outros futuros, acabando por desagregar o grupo. O outro desdobramento de ordem institucional, que ocorreu pela necessidade de destinar um espao fsico e infra-estrutura para viabilizar as atividades de estudo e pesquisa das enfermeiras, foi a estruturao do Centro de Estudo e Pesquisa em Enfermagem (CEPENF), cujo Regimento foi elaborado e aprovado pela Direo de Enfermagem que o apresentou em reunio ordinria do Conselho de Administrao (COAD) em 07 de maio de 2001, registrado em ata. O CEPENF esteve em pleno funcionamento de fevereiro de 2000 at maio de 2001, no entanto, mudana na poltica institucional, decorrente da transio para uma nova gesto universitria,

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redundou no redimensionamento do apoio a determinados projetos, entre os quais o do CEPENF. Assim, foi solicitada a desocupao daquele espao com a justificativa da necessidade de ampliao de reas e realizada a sua transferncia para uma dependncia localizada nas imediaes do hospital. Conseqentemente, as atividades de pesquisa das enfermeiras, incluindo as orientaes individuais, passaram a ser ora nas unidades de servio, ora na biblioteca anexa ao hospital. Essa situao foi mantida, mesmo aps o trmino do Doutorado, em fevereiro de 2003, perdurando at setembro de 2004. Nesse perodo, manteve-se a colaborao com o grupo de enfermeiras interessadas em continuar as atividades de pesquisa, auxiliando-as na elaborao de novos projetos; de resumos de trabalhos para publicao em peridicos indexados, ou apresentao em eventos cientficos; de projetos para seleo de doutorado, mestrado e monografia de cursos de especializao, alm de outras atividades como colaborao na organizao e publicao de livro, captulo de livro e organizao de eventos. Mantendo a abordagem de ensino humanista, em suas caractersticas interativas e participativas, acredita-se ter conseguido plantar a semente do esprito da investigao cientfica na instituio. Cabe a essa reg-la e adub-la para que germine e d frutos. Os desdobramentos das prticas educativas possibilitaram observar alguns fatos em particular. A vinculao explcita entre a produo de conhecimento e os problemas da prtica so fundamentais para intervir na transformao da realidade, tanto na Enfermagem como em outras disciplinas. As articulaes entre saberes, interesses, metas e desafios resultantes do trabalho coletivo so uma complexa e importante tarefa na construo de conhecimento socialmente relevante, na medida em que identificam e respondem a demandas de sade da populao, agregam competncias, fortalecem relaes e possibilitam a constituio de novos grupos de pesquisa(13). Por outro lado, a cultura organizacional da instituio em que foi desenvolvido este estudo, de sujeio e controle como cdigo regente e tambm de falta de valorizao da pesquisa como instrumento para alavancar o crescimento do grupo de profissionais que ali atuam no possibilitou a implantao de propostas para estruturar e projetar

o trabalho de investigao em Enfermagem. Embora na Enfermagem haja circunstncias histrico-culturais que foram sendo produzidas e articuladas ao longo de um tempo, impedindo o pleno desenvolvimento da investigao cientfica, as enfermeiras no podem se isentar de tratar e enfrentar essa problemtica, mesmo que isso resulte em lenta, densa e difcil discusso entre o saber adquirido na prtica e a teorizao que lhe d sustentao.

CONSIDERAES FINAIS
Conduzir as prticas educativas em

metodologia da pesquisa e divulgar os resultados da produo cientfica das enfermeiras assistenciais exigiram o enfrentamento de acontecimentos relacionados ao contexto institucional onde elas se realizaram, representado por dificuldades estruturais do hospital, fragilidades de interaes em diferentes nveis hierrquicos, impasses no cotidiano da assistncia e gerncia em Enfermagem, bem como a insatisfao das enfermeiras pelas condies de trabalho, dificuldades com o mtodo cientfico, entre outras questes anunciadas de modo objetivo e subjetivo pelas enfermeiras no decorrer desta experincia. Essa realidade, de modos diversos e em diferentes ambientes de campo hospitalar, tem sido apontada na literatura (1-4,6-7,14-15) , reforando a imperativa necessidade de estudos e discusses mais amplas sobre a prtica da investigao pela enfermeira clnica. A situao aponta a ausncia de uma poltica institucional de valorizao de recursos humanos, evidenciada pela falta de comprometimento com a qualificao das enfermeiras, por razes que, possivelmente, decorrem da suposta iseno, por parte de administradores, de suas responsabilidades diante das necessidades da assistncia em Enfermagem, bem como aqueles desafios a serem enfrentados pelas enfermeiras para reconhecer e lutar por espaos que lhes so devidos, mas freqentemente ignorados. Por outro lado, os administradores, ao reproduzirem o modelo dominante de gesto, garantem uma cultura organizacional pela tica de interesse de grupos que detm e mantm o poder, conforme seus valores, crenas e convices,

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impossibilitando o desenvolvimento e a garantia da inovao pela pesquisa, revestida em produtividade com qualidade, satisfao e reconhecimento cientfico e social. Ainda nessa dimenso, a representatividade da enfermeira na comunidade prejudicada, cientfica pela falta de de

sustentar uma posio profissional, tenham qualidade e quantidade de resultados de que a Enfermagem necessita e que provoquem o impacto esperado tanto no campo do conhecimento como no campo social. Como tal, o domnio da investigao cientfica tornase mais que uma necessidade, um dever de todos, porque as conseqncias estaro refletidas no processo de formao de enfermeiros na graduao, educao continuada e mesmo na ps-graduao
(18)

Enfermagem

fica

oportunidades para mostrar seu potencial para o desenvolvimento de pesquisas. Sob tal aspecto, a dimenso poltica das interaes entre nveis hierrquicos da instituio , ainda, um territrio a ser explorado, pois o trnsito preliminar nesses espaos permitiu a compreenso dos modos como se articulam e conformam o trabalho em Enfermagem. Conseqentemente, evidenciou-se quo difcil realizar negociaes de interesse coletivo, quando h apriorismo de domnios e verticalizao de aes e decises nas estruturas administrativas da instituio onde este estudo foi realizado. Dessa maneira, as experincias nas prticas educativas permitiram tomar conhecimento e atuar mediante a macro e a microestrutura social da instituio. Uma visibilidade do entorno
(16)

As experincias neste estudo mostraram que ter na realidade emprica o objeto de pesquisa possibilitou para as enfermeiras, dentre outros ganhos, evidenciar o valor simblico das prticas educativas, pois foram alm do incentivo para incorporar-se ao esprito de pesquisa e do incio da insero das enfermeiras no circuito cientfico. Afinal, de uma maneira ou de outra, as enfermeiras desenvolveram uma obra-prima, descobrindo, exprimindo e partilhando as representaes de seu trabalho de maneira significativa. Como recomendaes para atividades

, chamada

semelhantes s relatadas neste estudo sugere-se: - acolher e desenvolver temas de pesquisa advindos do prprio repertrio das enfermeiras; - promover a formao de uma rede de trabalho entre enfermeiras, educadoras e pesquisadoras, ampliando horizontes, no s sobre os problemas do cotidiano, mas tambm sobre as possibilidades metodolgicas para resolv-los;

de juno do conhecimento dos acontecimentos ao conjunto de sistemas que os constituem, ou seja, todo o sistema conceitual suficientemente rico inclui, necessariamente, questes a que ele no pode responder atravs dele mesmo, mas a que ele s pode responder referindo-se ao exterior desse sistema. A respeito em da temporalidade em para a

- a estruturao de projetos de pesquisa que tomem como norteador a replicao de estudos disponveis na literatura o
(8)

aprendizagem

pesquisa

Enfermagem,

destaca-se que o tempo e tolerncia so atributos necessrios das enfermeiras-pesquisadoras,

; das enfermeiras com o

compromisso

orientando colegas em campo clnico, para que no percam a confiana em suas habilidades. Tendo em vista que o objetivo de produzir conhecimento atravs da pesquisa o de guiar a prtica, torna-se essencial a articulao das enfermeiras de servios com as docentes na conduo dos resultados produzidos para boas prticas profissionais(17). Ainda, destaca-se que a especificidade de maior interesse em Enfermagem prestar cuidado ao cliente. E, esse ponto crucial o principal indicativo de objetos de estudo, cujos mtodos de investigao sero bons desde que sejam aplicados ao propsito de edificar um corpo terico suficiente e valioso para

desenvolvimento do projeto de pesquisa e sua formalizao em instncia superior da instituio. Finalmente, explorar a crena que a

investigao cientfica na prtica e com as enfermeiras um dos indcios para a consubstancialidade da Enfermagem como profisso na sociedade, dando maior visibilidade ao trabalho em Enfermagem, mobilizando o potencial de seus profissionais para conduzir e usar pesquisa, pela aquisio de habilidades e conhecimentos, possibilitando maior credibilidade para formulao de julgamentos na tomada de decises, com fatos e dados para a soluo das questes e problemas de sua prtica.

Rev Latino-am Enfermagem 2005 maio-junho; 13(3):354-63 www.eerp.usp.br/rlae

Metodologia da pesquisa... Dyniewicz AM, Gutirrez MGR.

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Recebido em: 18.6.2004 Aprovado em: 18.4.2005