A bulimia na adolescncia: uma viso fenomenolgica

A bulimia na adolescncia: uma viso fenomenolgica

Andr Afonso Leonor

2013

A bulimia na adolescncia: uma viso fenomenolgica

Com a abertura de facto do seu mundo, a natureza descobre-se para a pre-sena. No seu estar lanado, ela entrega-se mudana de dia e noite. Com a sua claridade, o dia propicia a viso possvel e a noite retira-a. Heidegger, M. Ser e Tempo

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O presente trabalho parte da conscincia de que, por influncia da fenomenologia, tm sido gradualmente desenvolvidos vrios modelos teraputicos focados no objetivo de facilitar um autoconhecimento e autonomia psicolgica na pessoa do cliente, de modo a que este possa tornar-se suficientemente autnomo para assumir livremente a sua existncia (Villegas, 1988, citado por Teixeira, 2006). Neste sentido, julgamos pertinente proceder a uma breve anlise da temtica da bulimia na adolescncia, bem como da forma de abordar este problema de acordo com a perspetiva fenomenolgica, que julgamos no ser, de todo, antagnica em relao s diferentes perspetivas. Saliente-se a dificuldade sentida em encontrar bibliografia no mbito da perspetiva fenomenolgica sobre a temtica da bulimia. Apesar das diferentes pesquisas efetuadas, a bibliografia sobre este tema revelou-se parca e de difcil acesso. Neste sentido, optmos por fazer uma primeira apresentao do tema e enquadramento terico geral do mesmo para em seguida proceder a uma aproximao fenomenolgicoexistencial.

Nos dias de hoje a adolescncia vista, em termos gerais, como um perodo de grandes mudanas e tambm como um perodo de grandes riscos. De acordo com Eccles et al. (1993), a adolescncia representa um momento de risco precisamente porque uma altura de muitas e rpidas mudanas em que h, obviamente, a possibilidade de surgimento de resultados positivos e negativos. Algumas pesquisas realizadas sugerem mesmo haver, na adolescncia, um aumento temporrio dos conflitos familiares, particularmente em relao a situaes relacionadas com a autonomia e o controlo durante os primeiros anos da adolescncia (Eccles et al., 1993). A adolescncia , de facto, um perodo que traz consigo uma necessidade de reavaliao de si e do seu projeto de vida, quer associada s mudanas corporais (e ao desenvolvimento de um corpo que se torna biologicamente adulto), quer nas relaes com os pares e principalmente com o gnero oposto. Neste sentido, Caldwell e Darling (1999) referem que os contextos que compem a vida social do adolescente tm um importante papel na construo da identidade pessoal e social do mesmo, uma vez que fornecem experincias e favorecem o desenvolvimento de capacidades de adaptao a situaes novas. Na adolescncia, as relaes com os pares esto associadas s percees de felicidade pessoal, autoestima, boa adaptao escola e, de acordo com Berndt (1996), tm ainda um contributo na preveno do isolamento e da depresso.
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Nesta altura, um grupo de amigos slido fornece uma oportunidade de desenvolvimento e de afinao competncias de relao interpessoal, empatia, descentrao, cooperao e soluo de conflitos (Matos, 2008). De acordo com a mesma autora, a falta de amigos, por outro lado, aparece associada a problemas de internalizao, baixa satisfao e autoestima, a sentimentos de isolamento e a ansiedade social. De acordo com Matos (2008):
O grupo de pares tem um papel fundamental na construo da identidade e autonomia dos jovens, promove a formao de opinies e atitudes, constitui um espao de dilogo e apoio acerca dos seus problemas pessoais, escolares e profissionais, oferece mltiplas ocasies de desenvolvimento de novas relaes consigo prprio e com os outros, estimula a gesto de conflitos e o desenvolvimento de relaes sociais gratificantes (Matos, 2008, p.254).

Enquanto promotor do desenvolvimento pessoal, o grupo de pares assume um papel de extrema importncia, na medida em que tem um enorme contributo na definio do projeto de vida, bem como na definio daquela que vir a ser a identidade pessoal e social adulta. Contudo, os grupos de pares podem tambm ser uma influncia perniciosa, uma vez que, ao integrar-se no grupo, o adolescente assume tendencialmente as normas da maioria (de modo a garantir que no rejeitado) e estas implicam a utilizao e aplicao de rtulos sociais dos quais se torna difcil fugir (La Greca, Prinstein & Fetter, 2001) por serem descritivos e refletirem caractersticas grupais. Deste modo, uma vez que esta afiliao nos grupos de pares implica a interao com amigos que tm determinado tipo de ao, se o comportamento padro for um comportamento de risco, ser esta a conduta estimulada no interior do grupo (La Greca, Prinstein & Fetter, 2001). Se transpusermos estas verificaes para os comportamentos de risco associados aos distrbios alimentares, deparar-nos-emos quer com uma maior tendncia para desenvolver distrbios alimentares por parte de jovens que alteraram os seus hbitos alimentares diante dos pares (Field, Camargo, Taylor, Berkey & Colditz, 1999), quer com uma maior tendncia para partilhar estratgias de ocultao dos comportamentos associados ao distrbio alimentar. Estas constataes, como bvio, no retiram o mrito aos grupos de pares que, como j se disse, tm um papel preponderante, ao favorecer e apoiar o desenvolvimento dos seus membros (Rubin, Bukowski, & Parker, 1998), dando um contributo essencial no desenvolvimento da autonomia pessoal (necessria no processo de autonomizao
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relativamente aos pais) sob a forma de sentimentos de pertena, lealdade, devoo, empatia, etc. Enquanto distrbio alimentar, a bulimia apresenta-se como uma perturbao multifacetada, caracterizada por momentos de ingesto compulsiva de comida, seguidos da autoinduo de vmito; perodos de jejum, exerccio excessivo e utilizao de laxantes, diurticos ou enemas (Broussard, 2005). Entre as consequncias destes comportamentos incluem-se srios riscos para a sade, que podem ir do simples desgaste do esmalte dos dentes ou dos danos no tecido gengival at morte (Roseborough & Felix, 1994, cit. por Broussard, 2005).

Para a grande maioria das pessoas, o seu valor pessoal resulta da forma como percecionam o seu desempenho nas diversas reas que consideram importantes, como por exemplo o seu desempenho escolar; profissional; o modo como desempenham os diferentes papis sociais; o grau de eficcia e sucesso no desporto, etc. No caso particular das pessoas com perturbaes alimentares, o sucesso nestas reas desvalorizado em detrimento de uma autoavaliao pessoal feita com base na capacidade de controlar os aspetos relacionados com a dieta restritiva. Para Fairburn (1985), como citado em Vaz, Conceio e Machado (2009), um dos principais fatores de manuteno da bulimia nervosa prende-se exatamente com a presena de um sistema disfuncional de autoavaliao pessoal. A adolescncia feminina frequentemente associada a preocupaes com o peso e com a forma e, consequentemente, com os distrbios alimentares (ou comportamentos associados ao distrbio alimentar), o que tem uma incidncia mais vincada nos pases ocidentais, onde o corpo magro surge como algo desejvel (Jones, Bennett, Olmsted, Lawson & Rodin, 2001). De acordo com os mesmos autores, cerca de 80% das raparigas com 18 anos e um peso e altura normais, gostariam de pesar menos. Para Martins, Pelegrini, Matheus e Petroski (2010), esta vontade de pesar menos est muitas vezes associada com uma insatisfao com a imagem corporal, ou seja, com uma ideia e sentimentos negativos em relao ao prprio corpo, o seu tamanho, forma e partes constituintes, o que, para Jones et al. (2001) e para Wade, Martin e Tiggemann (1998) agravado com o surgimento da puberdade, uma vez que nesta altura ocorre um maior acumular de gordura corporal no gnero feminino, desencadeando (em conjunto com os padres de beleza essencialmente magros impostos pelos media) uma maior insatisfao com a imagem corporal. De facto, vrios autores, como Stice e Whitenton (2002),
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referem que, nas raparigas, frequente a internalizao de ideais de acordo com os quais o conseguir ser magra ir resultar numa abundncia de benefcios sociais, tais como aceitao e sucesso acadmico, o que acaba por resultar num aumento da insatisfao corporal. De acordo com investigao realizada por Stice e Whitenton (2002), os fatores de risco que contribuem para a insatisfao corporal nas raparigas adolescentes so a presso sociocultural, as diferenas individuais na massa corporal e os dfices no suporte social. De acordo com Fairburn e colaboradores (2003), como citado em Vaz, Conceio e Machado (2009), a sobrevalorizao do peso, forma corporal e alimentao mantm uma relao de causalidade com a manuteno de comportamentos alimentares disfuncionais que, mantidos de forma circular, resultam em dietas restritivas e caracterizadas por regras rgidas e especficas. Ora esta restrio intensa da qualidade e quantidade alimentar que muitas vezes conduz ao descontrolo alimentar e ao aparecimento de episdios de ingesto alimentar compulsiva como forma de abandono das tentativas de restrio. Obviamente, como referem Vaz, Conceio e Machado (2009):
A ingesto alimentar compulsiva normalmente seguida de sentimentos de culpa e angstia pela perda de controlo e pelos efeitos temidos da ingesto exagerada no peso e forma corporal, ampliando a preocupao com estes aspetos. O recurso a mtodos compensatrios, como o vmito, surge como forma de controlar os efeitos da ingesto alimentar e de trazer alvio aos sujeitos, interrompendo temporariamente o desconforto e a ansiedade provocados pela ingesto exagerada (Vaz, Conceio & Machado, 2009,

p.191). No pode deixar de referir-se que este tipo de mecanismos compensatrios acabam por ser prejudiciais j que deixam o indivduo mais vulnervel a novos episdios de descontrolo, o que o leva a um ciclo de restrio-compulso alimentar do qual difcil sair. Convm ainda referir que, normalmente, estes episdios de ingesto alimentar compulsiva no ocorrem de forma aleatria, mas esto associados a alteraes no estado de humor que interferem na capacidade do indivduo em manter a sua dieta. Deste modo, tratando-se de indivduos que, tendencialmente, so altamente crticos em relao a si prprios, as falhas no cumprimento do plano alimentar so encaradas como falhas pessoais, o que refora a autoavaliao negativa feita de si prprio e d sustentao repetio do ciclo.

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So, contudo, vrios os fatores que aumentam o risco de desenvolvimento de distrbios alimentares como a bulimia. Striegel-Moore, Dohm, Pike, Wilfrey e Fairburn (2002) concluram que ser vtima de bulling por parte dos pares aumentava significativamente a probabilidade de desenvolver um distrbio alimentar. Tambm Field et al. (2008) identificaram as provocaes levadas a cabo pelos rapazes relativamente ao peso das raparigas como um dos fatores associados ao aumento do risco de recorrer semanalmente a mecanismos compensatrios como o vmito. O mesmo estudo identifica ainda como fatores de risco o desejo que as raparigas tm de se assemelhar com os cones do mesmo gnero difundidos pelos media e as influncias dos grupos de pares na gesto das dietas, resultados semelhantes aos obtidos por MartnezGonzlez et al. (2003), de acordo com os quais, os ideais irrealistas de magreza difundidos pelos media esto frequentemente implicados no desenvolvimento de distrbios alimentares. Sendo sabido que os contextos em que o adolescente se integra desempenham um importante papel na construo da sua identidade pessoal e social (Caldwell e Darling, 1999, como citado em Matos, 2008), referem que o tipo de relaes desenvolvidas entre o adolescente e o seu contexto social assume particular relevncia nos fatores ligados ao risco e proteo. A prpria famlia assume um papel importante enquanto fator de risco/proteo no que ao desenvolvimento de distrbios alimentares diz respeito. De acordo com Martnez-Gonzlez et al. (2003) existe uma relao entre o tipo de estrutura parental e a propenso para desenvolver distrbios alimentares. A ideia anterior remete-nos para uma outra dimenso relacionada com as reaes familiares ao transtorno alimentar e ao modo como essas reaes so percecionadas pela adolescente com um distrbio alimentar. De facto, de acordo com a literatura consultada, h alguns aspetos comuns no que perceo familiar diz respeito, sendo, por exemplo, frequente que alguns pais no tenham uma perceo clara do transtorno do adolescente (Espndola & Blay, 2009), tendo a sensao de que algo se passa, sem que tenham uma ideia clara do que . O reverso da medalha tambm verificvel, sendo frequentes as situaes em que os familiares compreendem a cronicidade da doena, se apercebem que dificilmente a situao voltar normalidade e expressam o seu pessimismo face eventual recuperao, o que afeta, quer o adolescente que assiste ao desalento do familiar, quer o familiar, que se torna menos capaz de ter um papel ativo no auxlio do jovem (Whitney et al., 2005). Para estes autores, tambm digna de meno a tendncia para a subestimao da doena, que leva a que no sejam tomadas
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medidas de uma forma mais atempada porque muitos familiares desenvolvem a crena de que as alteraes do comportamento da jovem adolescente so naturais nesta idade. No adolescente, por outro lado, frequente que se verifiquem alteraes na personalidade, relacionadas principalmente com a ocultao do comportamento alimentar que levam a flutuaes do humor ou mesmo a comportamentos agressivos (Espndola e Blay, 2009). Para os mesmos autores, uma outra repercusso do distrbio alimentar prende-se com uma quebra no rendimento escolar, sendo comuns os relatos de familiares de acordo com os quais a jovem tinha bons resultados acadmicos at ao desenvolvimento do distrbio e depois do mesmo baixou o rendimento. As alteraes na estrutura familiar aps o contacto com o distrbio alimentar tambm no devem ser descuradas, pois podem ter um papel no desenrolar de efeitos bastante positivos ou bastante negativos. De acordo com Perkins, Winn, Murray, Murphy, e Schmidt (2004), comum que o sistema familiar sofra alteraes e, por exemplo, a comunicao seja afetada e as discusses aumentem, bem como as mentiras por parte da adolescente que procura encobrir os seus comportamentos. Mas mais do que a comunicao, a prpria dinmica familiar sofre alteraes, sendo frequente uma mudana de papis em que o distrbio alimentar assume o lugar de um membro da famlia (j que todos tm que assumir o seu papel face doena). A alterao positiva na estrutura familiar prende-se normalmente com uma maior proximidade entre os membros da famlia, pois uma vez que a adolescente requer mais ateno e controlo, a famlia acaba por se unir um pouco mais. De entre as vrias estratgias de coping do jovem com um distrbio alimentar apontadas na literatura consultada, consideram-se de salientar o recurso a estratgias focalizadas na emoo, procurando manter o otimismo e o bom humor, e as tentativas de autodistrao que podem envolver atividades profissionais, desportivas, etc., e que funcionam como forma de distrao, quer relativamente hora da refeio, quer relativamente hora do mecanismo compensatrio vmito (Perkins et al., 2004). Considerando a psicoterapia existencial como um modelo cuja finalidade principal facilitar o encontro do indivduo com a autenticidade da sua existncia, por outras palavras, um modelo centrado no indivduo e no na perturbao mental (que por sua vez tomada como o resultado de dificuldades, da parte do indivduo, em fazer escolhas mais autnticas e significativas) (Teixeira, 2006a), importa agora integrar a bulimia nesta perspetiva terica.
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Sendo a corporalidade uma das caractersticas existenciais do Dasein, na medida em que atravs do corpo que o Dasein -no-mundo (enquanto ser corporal), podemos considerar a psicopatologia como associada a uma limitao em torno desta caracterstica. De acordo com Biswanger (1981), como citado por Teixeira (2006b), chamamos psicopatologia ao que se afasta da estrutura apriorstica do ser, das suas caractersticas ontolgicas e se torna estrutura existencial modificada na qual o Dasein perturbado se torna unidimensional e tematizado numa categoria ontolgica. Neste sentido poderemos considerar a bulimia como uma forma de tematizao em torno da categoria existencial corporalidade. Trata-se, de acordo com Teixeira (2006b), de uma forma de existncia frustrada na qual o indivduo se fecha a si mesmo, tornando-se opaco para si prprio.
O Dasein perturbado projeta-se no mundo mostrando flexes existenciais, isto , tematizado numa categoria ontolgica em detrimento de outras, tornando-o unidimensional. Uma s categoria ontolgica serve de fio condutor ao projeto de mundo, o que restringe e limita o ser. A presena fica tematizada (limitada) em torno de uma categoria existencial: corporalidade (no Dasein dismorfofbico, hipocondraco e bulmico); temporalidade (no Dasein melanclico); espacialidade (no dasein agorafbico). (Teixeira, 2006b, p.405)

Considerando ainda que o ser est lanado num mundo onde necessariamente convive com outros Dasein, o ser-no-mundo necessariamente um ser-com-o-outro, o que pode conduzir decadncia do eu na medida em que este passa a funcionar, no no sentido que lhe mais prprio, mas no sentido do que os outros querem que seja (ou do que julga que os outros querem que seja), como se se impessoalizasse. Podemos a este respeito lembrar Heidegger:
O homem equivoca-se quanto legitimidade essencial da sua medida. Medese tanto pior a si mesmo quanto mais exclusivamente se toma a si mesmo, enquanto sujeito, como medida para todos os entes. (Heidegger, 1995, p.51)

E ainda nas palavras de Heidegger:

Neste espaamento constitutivo do ser-com reside, porm, o facto de o Dasein, enquanto convivncia cotidiana, estar sob a tutela dos outros. No ele prprio que , os outros tomam-lhe o ser. (Heidegger, 1996a, p.179)

Outros autores, como Yalom (1980), consideram a psicopatologia como um estado associado ao fracasso no confronto com os conflitos existenciais, como se, ao realizar escolhas que no so autnticas, o indivduo se afastasse em relao a si prprio
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(no sentido em que as suas escolhas esto em desacordo consigo prprio). Este cenrio associa-se a um viver na dependncia das expectativas dos outros e no dos prprios, o que parece estar associado dificuldade na relao significativa com o seu mundo interno (fracasso no confronto com a autenticidade) (Teixeira, 2006b). As presses que h pouco referamos, quer ao nvel do grupo de pares, quer ao nvel dos media, podem ser entendidas como novas formas de subjetividade perturbada, associadas s caractersticas de uma sociedade que cultiva o narcisismo e ideologias individualistas: a sociedade do espetculo (Teixeira, 2006b). Neste contexto, surgem tendncias perfecionistas que procuram a segurana e a estabilidade de uma forma insistente, lidando mal com a incerteza e com a liberdade, o que pode acabar por conduzir a uma perda da unidade psicolgica (porque, apesar desta tentativa para racionalizar e manter o controlo, os aspetos emocionais e afetivos da subjetividade continuam a estar presentes). Neste contexto, compreende-se a excessiva preocupao com o corpo e o extremo medo de ficar gordo que, no caso da bulimia, acaba por manifestar-se numa urgncia para comer compulsivamente em demasia e em seguida induzir o vmito, um jogo entre o controlo e a sensao de perda de controlo, acompanhado de vergonha e culpa como consequncias emocionais (Broussard, 2005). Neste aspeto poderamos tentar compreender a presso dos pares e dos media ou, como refere Teixeira (2006b) do narcisismo e da sociedade do espetculo , referida h pouco, como constituindo uma presso para a impessoalizao do Dasein. De acordo com Broussard (2005), que procurou estudar as experincias de mulheres com bulimia nervosa, a experincia de viver com a bulimia pode ser caracterizada atravs de quatro grandes temas (referidos pelas participantes no estudo que elaborou): isolamento do eu; viver com medo; estar em guerra com a mente e pacificar o crebro. Isolamento do eu: empreender uma srie de atividades que servem de suporte bulimia e lhes permitem aparentar uma vida normal, pelo que a ingesto compulsiva de alimentos e a induo do vmito so levadas a cabo em privado. Viver com medo: so vrios os medos que normalmente surgem associados bulimia, Broussard (2005) destaca o medo de ser julgado (que advm da conscincia de estar a fazer algo que o prprio indivduo considera errado ou que dificilmente seria entendido pelos outros), o medo de viver sem a bulimia (pois esta acaba por se tornar parte do eu, de tal modo que se torna difcil perspetivar a vida sem a bulimia e o medo de abandonar este aspeto, que a pessoa julga controlar, acaba por levar a melhor) e o
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medo de ganhar peso e ficar gordo(a) (uma vez que a induo do vmito surge como uma forma de anular o comportamento de ingesto compulsiva ou de qualquer ingesto de alimento surge o medo de deixar de ter este comportamento e poder engordar). Estar em guerra com a mente: entre a necessidade de considerar o seu comportamento como normal e a conscincia de que poder estar a fazer algo errado. Muitas vezes a gravidade do comportamento minimizada no discurso do bulmico. Pacificar o crebro: os comportamentos de induo do vmito depois da ingesto compulsiva de alimentos so, muitas vezes, encarados como uma forma de anular o alimento ingerido, o que, de certa forma, ajuda a lidar com a culpa sentida por ter comido. Claro que estes aspetos devem ser considerados com cautela, uma vez que no podemos descurar a importncia da reduo fenomenolgica () e de partir da anlise do fenmeno, evitando ideias preconcebidas. Veja-se que, Broussard (2005) identificou os aspetos que acabmos de analisar, e no que concerne ao item pacificar o crebro, por exemplo, tambm pode verificar-se um novo sentimento de culpa associado ao facto de ter induzido o vmito (o que anularia esta pacificao). Sobre os sentimentos de culpa que acompanham o ser-no-mundo do bulmico, apetece lembrar este excerto de Sartre sobre a responsabilidade, no sentido em que sentir esta culpa ou responsabilidade faz parte do prprio eu:
De facto, responder-me-o que no pedi para nascer, o que uma maneira ingnua de pr a tnica na nossa facticidade. Sou responsvel por tudo, com efeito, exceto pela minha prpria responsabilidade, pois no sou o fundamento do meu ser. Logo, tudo se passa como se eu fosse constrangido a ser responsvel. Estou desamparado no mundo () no sentido em que me encontro subitamente sozinho e sem ajuda, empenhado num mundo cuja inteira responsabilidade carrego, sem poder, faa o que fizer, arrancar-me, ainda que por um instante, a esta responsabilidade, pois sou responsvel pelo meu prprio desejo de fugir s responsabilidades; fazer-me passivo no mundo, recusar agir sobre as coisas e sobre os outros, ainda escolher-me, e o suicdio um modo entre muitos de ser-no-mundo. (Sartre, 1993)

Trata-se, no fundo, de uma experincia de falta de sentido e de vazio existencial, onde o efmero e o superficial predominam sobre a interioridade e a reflexo. Desta situao resultam sentimentos de vazio existencial e ausncia de sentido, o que pode repercutir-se em comportamentos tpicos das perturbaes do comportamento alimentar (Teixeira, 2006b). De acordo com o mesmo autor, a psicopatologia parece emergir desta
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falta de sentido. Perante as solicitaes constantes feitas pelos valores culturais do narcisismo e da sociedade do espetculo, h indivduos que fracassam nesta exaltao desesperada do eu e de estetizao exibicionista, sendo com estes que se torna necessrio abordar a situao existencial, explorando a necessidade de aprender a viver de forma mais autntica (Teixeira, 2006b). Claro que a autenticidade implica aceitar a condio humana tal como vivida, o que por sua vez acarreta a necessidade de conseguir confrontar-se com a ansiedade de escolher o futuro (associada ao medo do desconhecido) (Cabestan, 2005, como citado por Teixeira, 2006a). A esta ansiedade alia-se ainda aquela que surge naturalmente com a escolha, j que a liberdade de escolher-se envolve a assuno da responsabilidade pela autoria do projeto. No caso da bulimia, este ser a sua escolha adquire uma dimenso particularmente dramtica, na medida em que, como j dissemos, h muitas vezes um sentimento de culpabilidade associado, quer escolha de comer descontroladamente, quer induo do vmito que se segue. Estabelecendo uma ponte com as palavras de Heidegger em Ser e Tempo, mais fcil, ou mais tranquilizante, permanecer no impessoal:
Tornando-se uma tentao desse modo, a interpretao pblica mantm a presena presa sua de-cadncia. O falatrio e a ambiguidade, o j ter visto tudo e j ter compreendido tudo, perfazem a pretenso de que a abertura da presena, assim disponvel e dominante, seria capaz de lhe assegurar a certeza, a autenticidade e a plenitude de todas as possibilidades de seu ser. A certeza de si mesmo e a deciso do impessoal espalham uma suficincia crescente no tocante compreenso prpria e disposta. A pretenso do impessoal, de nutrir e dirigir toda a vida autntica, tranquiliza a pre-sena, assegurando que tudo "est em ordem e que todas as portas esto abertas. O ser-no-mundo da decadncia , em si mesmo, tanto tentador como tranquilizante. (Heidegger,

1996a)

Pensamos ser neste sentido que Teixeira (2006a) refere que o processo de individuao se ope ao conformismo com as normas e os papis sociais, o que conduz a um funcionamento estereotipado e inibidor da simbolizao e da imaginao. Pretende-se assim um indivduo que se compromete com a constante tarefa de dar sentido sua prpria existncia, que escolhe viver de acordo com os seus valores e que capaz de se responsabilizar por si prprio. Desta feita a perspetiva existencial
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pretende, essencialmente, ajudar o cliente a escolher-se e a agir de forma cada vez mais autntica e responsvel. Neste momento, faz sentido referir alguns objetivos gerais da psicoterapia existencial que julgamos poderem ser aplicados ao caso especfico da bulimia (fonte: Teixeira, 2006a): Facilitar ao indivduo uma atitude mais autntica (autocompreenso): um processo de autocompreenso com o fito de que o sujeito possa vir a ser mais verdadeiro e coerente consigo prprio, o que, no mbito da bulimia, podemos associar libertao relativamente s consequncias perturbadoras do seu confronto com os dados da existncia que normalmente negam ou tentam esconder de si mesmos (por exemplo, de que o vmito induzido no equivale a uma anulao da comida ingerida, de que a induo do vmito pode trazer ouras complicaes ao nvel da sade, ou ainda de que no tem qualquer problema e tudo est controlado). Trata-se aqui de ajudar o cliente a libertar-se das consequncias perturbadoras da negao e evaso do seu confronto com os dados da existncia (Teixeira, 2006b). Promover uma abertura cada vez maior das perspetivas do indivduo em relao a si prprio e ao mundo (autoconscincia): um processo de promoo da autoavaliao das suas crenas por parte do indivduo, com o foco na conscincia de si mesmo, do tempo perdido e da necessidade de viver agora, com maior conscincia das suas capacidades e potencialidades. Clarificar como agir no futuro em novas direes (autodeterminao): uma tentativa de ajudar o cliente a descobrir o seu poder de autocriao, construindo para si novas alternativas. Promover a aceitao da sua prpria liberdade, aproveitando a crise que ameaa como uma nova oportunidade de transformao. Facilitar o encontro do indivduo com o significado da sua existncia (procura de sentido): promover a reavaliao da compreenso que o indivduo tem da vida, colocando o foco na procura de sentido e no vir-a-ser e compreendendo os limites impostos pelo seu estar-no-mundo. Promover o confronto com e a superao da ansiedade que emerge dos dados da existncia: neste sentido podemos referir a ansiedade recorrente das novas escolhas que sero feitas e que o indivduo tem que assumir enquanto construtor da sua existncia.

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Compreendemos assim que no se trata aqui de curar perturbaes mentais, mas de proceder a uma interveno psicolgica que visa contribuir para o crescimento e transformao do cliente como pessoa. Nas palavras de Teixeira (2006b): quando uma perturbao mental experimentada a questo que se coloca ao existente no como evit-la mas sim como ser possvel lidar com ela de forma aberta, responsvel e comprometida consigo prprio. Trata-se assim de facilitar ao indivduo o desenvolvimento de maior autenticidade em relao a si prprio, para que este possa agir no mundo de forma mais significativa. Parece-nos pertinente terminar com um excerto da Serenidade, de Heidegger, onde este pensador refere a nossa relao com os objetos tcnicos. A nossa sugesto , contudo, ler o excerto substituindo os objetos tcnicos pelos fantasmas (impessoal) que a sociedade do espetculo cria no indivduo.
Podemos utilizar os objetos tcnicos e, no entanto, ao utiliz-los normalmente, permanecer ao mesmo tempo livres deles, de tal modo que os possamos a qualquer momento largar. Podemos utilizar os objetos tcnicos tal como eles tm de ser utilizados. Mas podemos, simultaneamente, deixar esses objetos repousar em si mesmos como algo que no interessa quilo que temos de mais ntimo e de mais prprio. Podemos dizer sim utilizao inevitvel dos objetos tcnicos e podemos ao mesmo tempo dizer no, impedindo que nos absorvam e, desse modo, verguem, confundam e, por fim, esgotem a nossa natureza. (Heidegger, pp.23-24)

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