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CONALEP CHIAPAS TUXTLA CHICO

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA A PACIENTE CON DIABETES APLICANDO EL MODELO DE MARJORY GORDN

DOCENTE: DR.ANGELIN CRUZ NAVA REALIZADO POR SANDRA ESCOBAR DE LA CRUS ARACELI MORALES PEREZ ERIKA NEREIDA GONZALEZ PEREZ

TUXTLA CHICO DICIEMBRE 20 0

INTRODUCCION

El proceso de atencin de enfermera es un mtodo sistemtico de brindar cuidados de manera humanista a una persona familia o comunidad! "a enfermera en #eneral se trata de la asistencia $ cuidados de otro indi%iduo! De modo mas especifico la enfermera se refiere a los cuidados del enfermo $ el traba&o relacionado con la pre%encin $ la salud publica! la profesin de enfermera se basa en la esencia de un mtodo par dar solucin de problemas cu$a finalidad es la de satisfacer las necesidades asistenciales! 'o$ en dia el proceso de atencin de enfermera consta de cinco etapas las cuales mantienen una estrecha relacin de tal forma (ue una de ellas conduce a las si#uientes! Las etapas son: )!* VALORACION: es donde se establece el contacto con el usuario de manera directa o indirecta! +!* DIAGNOSTICO: es la etapa donde se utili,a el ra,onamiento dia#nostico para poder determinar $ estructurar los dia#nsticos enfermeros $ problemas interdependientes encontrados en el usuario! -!* PLANEACION: se reali,a la priori,acin la determinacin del ob&eti%o las acciones a emprender $ los principios (ue estn tienen! .!* EJECUCION: es necesario estar concientes (ue se tienen los conocimientos habilidades recursos materiales $ humanos a si como las condiciones con%enientes del paciente para reali,ar las acciones $ al terminarlas plasmarlas en un documento! /! EVALUACION: durante todo el proceso al finali,ar cada etapa se tiene (ue reali,ar la e%aluacin pero si hubiera al#una duda o mala interpretacin este es el momento de corre#ir o cambiar lo (ue fuera necesario!

Este proceso de atencin de enfermera se le reali,o a una paciente de /0 a1os la cual tiene absceso en #l2teo i,(uierdo secundario a diabetes mellitus es %alorada con el modelo de mar$ 3ordon $a (ue la %aloracin por patrones funcionales propuesta por ella enfoca la atencin sobre )) patrones con importancia para la salud de los indi%iduos familias o comunidades las cuales son interacti%as e independientes! A CONTINUACION DOY A CONOCER LO QUE ES LA DIABETES MELLITUS DIABETES Es un #rupo de trastornos! 4ue afecta a diferentes r#anos $ te&idos dura toda la %ida $ se caracteri,a por un aumento de los ni%eles de #lucosa en la san#re5 hiper#lucemia! CAUSAS: 6or %arios trastornos inclu$endo la ba&a produccin de la hormona insulina! SIGNOS Y SINTOMAS: Nauseas fati#a %mitos sed perdida de peso miccin! DIAGNOSTICO: Anlisis de orina, anlisis de sangre, examen de insulina.

TRATAMIENTO:

7e#uir una alimentacin sana controlando el peso $ manteniendo una dieta nutriti%a! Es recomendable se#uir una dieta con pocas #rasas $ ba&a en sal! Reali,ar acti%idades fsicas de forma re#ular $a (ue el e&ercicio fsico me&ora la asimilacin de la insulina por el or#anismo adems de (uemar caloras $ eliminar la #rasa e8cesi%a! Controlar el peso de forma habitual! Controlar los ni%eles de #lucosa en la san#re de forma habitual!

In$ectarse insulina o los medicamentos recetados por el mdico (ue a$uden en la asimilacin de la insulina! Tener a mano un centro de salud donde poder se#uir un control $ detectar cual(uier complicacin de salud o enfermedades relacionadas con LA DIABETES. Re%isar $ cuidar los pies diariamente para pre%enir cual(uier posible lesin $a (ue los pacientes DE DI9:ETE7! son propensos a tener problemas en los pies!

VALORACION ;icha de identificacin5 Nombre5 <!6! C! Edad5 /0 a1os! 7e8o5 ;emenino! Escolaridad5 + do de 6rimaria Estado Ci%il5 Casada! Reli#in5 Cristiana! Ocupacin5 9ma de Casa! Nacionalidad5 <e8icana! "u#ar de nacimiento Tapachula Chiapas Domicilio 9ctual5 E&ido += de No%iembre! 6aciente femenina de /0 a1os de edad con escolaridad primaria! 7u ocupacin es ama de casa cristiana con Domicilio en E&ido += de no%iembre su in#reso mensual es de ) 0== $ se encuentra hospitali,ada en <edicina Interna con D>5 absceso en #l2teo i,(uierdo secundario a diabetes mellitus cuenta con antecedentes como resfriados diabetes mellitas su inicio de su enfermedad desde hace )= a1os ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES 6adre cronol#icamente sano refiere a (ue su madre falleci hace )/ a1os de diabetes $ sus abuelos paternos fallecieron de un accidente $ sus abuelos maternos falleci de diabetes!

PATRON PERCEPCION MANTENIMIENTO 7u casa es de material piso $ cemento cuenta con un solo cuarto tiene hbitos hi#inicos aceptables tiene contacto con animales dos perros $ a%es de corral tiene los suficientes cuidados para su pronta recuperacin tiene alteraciones fsicas debilitamiento muscular tiene inters en su salud!

PATRON DE NUTRICION METABOLICA 7u peso es de ?= @# su talla es de // cm! "as caractersticas de su piel cabello opaco mucosa oral plida labios plidos su alimentacin en el ho#ar es a base de sopas fri&ol %erduras! Carne leche! El alimento (ue mas le a#rada es el pollo! "a in#esta (ue el acostumbra en el ho#ar es de ) %asos de a#ua al dia! No acepta las comidas (ue se le dan en el rea hospitalaria!

PATRON DE ELIMINACION 7u hbito urinario es de dos %eces al dia con misin color e%acua ) %es al dia con caractersticas pastosas! amarill

PATRON DE ACTIVIDADES EJERCICIO 7u frecuencia cardiaca es de )+=AB= por minuto su frecuencia respiratoria es de )0 por minuto las acti%idades recreati%as (ue reali,a durante su hospitali,acin es reali,arse masa&es!

PATRON DE REPOSO SUE!O 7e siente cansado habla poco de +. horas duerme )? horas tiene problemas para conciliar el sue1o!

PATRON COGNITIVO PERCEPTUAL El paciente se encuentra conciente esta orientado en tiempo $ espacio! 7us resultados de estudios de laboratorio biometra heptica formula blanca leucocitos resultados )?!.= "infocitos resultados )B unidad por ciento %alor! ;ormula ro&a! Eritrocitos resultados+/8)=? 'emo#lobina resultados 0!.!pla(uetas resultados-?- unidad!

PATRON DE AUTOIMAGEN AUTOCONCEPTO El usuario se encuentra ner%ioso tiene dificultad para rela&arse $a (ue se encuentra cansado e irritado sus sntomas hacen (ue no este bien consi#o mismo! 7us familiares se sienten preocupados $ desesperados e8iste mucha cooperacin por parte de ellos!

PATRON ROL RELACIONES El usuario con%i%e diariamente con su hi&a $ su esposo tiene dificultad para el cumplimiento del rol por su enfermedad

PATRON AFRONTAMIENTO Y ESTR"S!

El usuario se encuentra in(uieto por estar en un hospital se siente aburrido a desea irse a su casa sus familia se sienten preocupados $ desesperados!

PATRON VALORES Y CREENCIAS# El usuario cristiana $ se siente desesperada por ir a su reli#in!

JUSTIFICACION

En este proceso de atencin de enfermera se reali,o con la finalidad de conocer las necesidades humanas (ue presenta un paciente hospitali,ado a(u esta concentrada la %aloracin dia#nostico de enfermera planeacin $ cuidados de enfermera proporcionados al paciente lo cual se reali,o durante su estancia en el ser%icio de medicina interna!

OBJETIVO

"le%ar acabo las necesidades de atencin de enfermera en la practica identificando las respuestas humanas $ fisiopatolo#as $ elaborar los dia#nsticos enfermeros o problemas interdependientes a si como determinar los ob&eti%os $ acciones de enfermera para proporcionar los cuidados adecuados al paciente de manera efica, $ oportuna!

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA Y PROBLEMAS INTERDEPENDIENTES

Dia#nostico de enfermero de ries#o

Ries#o de estre1imiento relacionado con el aporte insuficiente de l(uidos acti%idad fsica insuficiente! Dia#nostico enfermero real Deterioro del intercambio #aseoso relacionado por el dese(uilibrio en la %entilacin manifestado por disnea! Dia#nostico enfermero real ;ati#a relacionado con el estado de enfermedad manifestado por falta de ener#a debilidad cansancio mareos! 6roblema interdependiente de ries#o Ries#o de #astritis secundario a automedicacin uso de anal#sicos!

SINTOMAS Y SIGNOS

RA$ONAMIENTO DIAGNOSTICO ANALISI AGRUPAMIE DIFERENCI S DE NTO DE AR INFORM DATOS DIAGNOSTI ACION CO ENFRO# P#I poca acti%idad fsica El usuario puede presentar dia#nostico enfermero

FACTORES ORIGIINARON EL PROBLEMA

intran(uilidad automedicaci n

Ries#o de estre1imiento relacionado con

anal#sicos nauseas poca in#esta de l(uidos fuer,a muscular dbil falta de ener#a malestar $ debilidad con el e&ercicio falta de ener#a cansancio mareo sentimiento de culpa temor

poca in#esta de li(uido automedi cacin anal#sic os*

problemas de eliminacin! El usuario puede presentar #astritis!

disnea cansancio el usuario tiene problemas falta de de ener#a respiracin debilidad con el El usuario e&ercicio tiene cansancio problemas mareo para reali,ar Inmo%ilid acti%idades ad de cotidianas! pierna!

problema interdependi ente ries#o de #astritis factor relacionado con Dia#nostico la enfermero! automedicacin deterioro del intercambio #aseoso relacionado con dese(uilibrio en %entilacin fati#a factor relacionado falta de ener#a cansancio incapacidad para mantener las acti%idades actuales

acti%idad fsica insuficiente $ aporte insuficiente de l(uidos!

dia#nostico enfermero

PLAN DE CUIDADOS

PROBLEMAS INTERDEPENDIEN TES


Diabetes mellitus secundaria a ele%acin de #lucosa manifestada por cansancio falta de ener#a mareos!

OBJETIVO

ACCIONES ENFRA INDE6 INTER

FUNDAMENTACI ON CIENTIFICA#
"a controlacion de la dieta ba&ara los ni%eles de #lucosa! Disminu$e el ries#o de una cada o desma$o! El lle%ar una dieta apropiada a$udara al paciente a mantener su or#anismo en un ni%el ptimo! ;omentar el hbito de autocuidado lo#rara el e(uilibrio del or#anismo! El desconocimiento de los %alores normales de la #lucosa puede limitar a actuar en caso de (ue se encuentre de manera irre#ular! a tra%s de la %enoclisis se obtiene una %a de administracin de medicamentos de l(uidos $ electrolitos! 9dministrar el tratamiento como esta indicado contribu$e a me&orar la salud del usuario!

el paciente me&orara el ni%el de #lucosa

independiente %erificar la in#esta de dieta A diabtica <antener al paciente en reposo! Orientar sobre los beneficios (ue puede tener al respetar una dieta! 6roporcionar informacin al paciente acerca de su tratamiento! Dar a conocer al usuario cual es el ran#o normal de la #lucosa! interdependiente

instalar %enoclisis

6roporcionar los medicamentos indicados!

PLAN DE CUIDADOS PROBLEMAS INTERDEPENDIEN TES


Deterioro del intercambio #aseoso relacionado en dese(uilibrio en %entilacin manifestado por disnea cansancio!

OBJETIVO

ACCIONES ENFRA INDE6ENDIENTE7!


)!*e%aluar la frecuencia respiratoria! +!*dar posicin semifoCler al paciente -!*%erificar si e8isten otros si#nos de dificultad respiratoria .!* !proporcionar l(uidos orales! /!**orientar al paciente para la reali,acin de cmo efectuar e&ercicio respiratorio ?!*!*informar a los familiares el apo$o $ cuidados (ue tienen (ue proporcionar para lo#rar su me&ora!

FUNDAMENTACI ON CIENTIFICA#
!)!*la monitori,acin del paciente sir%e para %alorar el estado de respuesta fa%orable o contraria a los cuidados! +!*una adecuada posicin fa%orece la %entilacin del paciente el intercambio #aseoso! -!* al estar pendiente de l as reacciones del paciente e%ita cual(uier complicacin! .!*mantener el e(uilibrio electroltico en el or#anismo! /!*la adecuada ense1an,a (ue se le da al paciente a$udara a su autocuidado! ?!* el conocer los cuidados $

El usuario demostrara una me&or funcin respiratoria posterior a la reali,acin de los cuidados de enfermera!

estrate#ias lo#ran la rehabilitacin del paciente!

PLAN DE CUIDADOS PROBLEMAS INTERDEPENDIEN TES Ries#o de estre1imiento relacionado con el aporte insuficiente de l(uidos acti%idad fsica insuficiente! OBJETIVO ACCIONES ENFRA INDE6ENDIENTE7 El usuario identificara todos los cuidados (ue debe de lle%ar para e%itar la disminucin de la motilidad intestinal! Recomendar la in#esta de por lo menos +!/ litros de a#ua diaria! 7u#erir no i#norar el deseo de e%acuar! "os l(uidos a$udan a (ue las heses fecales manten#an sua%es $ facilitan su e%acuacin! El intestino se habitual al tiempo entre una $ otra e%acuacin! FUNDAMENTACI ON CIENTIFICA#

PLAN DE CUIDADOS PROBLEMAS INTERDEPENDIEN TES ;ati#a relacionada con el estado de la enfermedad manifestado por falta de ener#a sentimiento de culpa! OBJETIVO ACCIONES ENFRA INDE6ENDIENTE El usuario demostrara una me&or actitud $ capacidad para reali,ar acti%idad fsica! )!*toma de frecuencia respiratoria! +!*controlar si#nos $ sntomas de intolerancia al e&ercicio! -!*%erificar (ue sea adecuada la in#esta de alimentos .!*orientar a los )!*una frecuencia respiratoria anormal puede pro%ocar hipo8emi o hipercapnia! +!*se debe tener especial cuidado en las respuestas humanas para e%itar e8poner al paciente a insuficiencia respiratoria! FUNDAMENTACI ON CIENTIFICA#

familiares para (ue brinden apo$o emocional al paciente!

-!*la in#esta de alimentos a$uda al ni%el de ener#a en el or#anismo! el apo$o emocional por parte de la familia estimula al paciente $ fortalece la recuperacin!

EJECUCION

para lle%ar acabo la e&ecucin de este proceso de atencin de enfermera se tubo al pendiente de los cuidados proporcionar los medicamentos indicados por el medico %alorar a la paciente darle posicin semifoCler se le administro o8i#eno se le reali,o de8tro 8is lle%ando el control se brindo educacin al familiar sobre los cuidados

(ue se debe de tener a la paciente tambin se le brindo a confian,a 9los familiares $ al paciente para reducir sus temores $ as poder orientar al paciente sobre los cuidados (ue le debe proporcionar al paciente se le e8plico lo (ue es la diabetes $ sus c complicaciones para (ue cuando %iera al#o anormal lo comuni(ue inmediatamente $ a si e%itar complicaciones!

EVALUACION

se reali,o cuidados de enfermera al paciente (ue in#reso al ser%icio de medicina interna con el dia#nostico absceso en #l2teo i,(uierdo secundario a diabetes mellitus conforme sus si#nos $ sntomas lo a#rupe por patrones funcionales $ realice dia#nostico de enfermera para lle%ar acabo las acciones de enfermera correspondiente $ brndale un me&or cuidado de calidad al reali,arle el proceso de enfermera el paciente sinti una #ran satisfaccin $a (ue el paciente me&oro su estado de salud con los cuidados (ue le brinde a si como tambin lo#re (ue sus familiares colaboraran en los cuidados!