UNIVERSIDAD DE SUCRE

CESTODOS

Roberto Andrs Viloria Acosta Miguel ngel casas Montes

Medicina

Generalidades
Son Plathelmintos Son aplanados dorsoventralmente. rgano de fijacin esclex Los maduros poseen rganos sexuales

masculinos y femeninos. Tienen aparato excretor y poro genital Sistema nervioso rudimentario No tienen sistema digestivo ni circulatorio.

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CESTODOS
Constituidos por: ESCOLEX (rgano de fijacin) ventosas ganchos rostelo

CUELLO CUERPO ESTRBILA PROGLTIDES

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 Tabla 86-1 Murray

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Humano es hospedero definitivo de:

A.

Cestodos grandes: Taenia solium, Cestodos medianos y pequeos:

Taenia saginata y Diphyllobothrium latum.

B.

Hymenolepis nana, Hymenolepis diminuta y Dipylidium caninum.

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Teniosis
Infeccin por cestodos del Gnero Taenia (T.

saginata y T. solium)

Adultos Hombre (hospedero definitivo) Teniosis

Larvas o cisticercos Vacunos y cerdos (huspedes intermediarios) Cisticercosis Hombre Hospedero intermediario accidental (huevos de T. solium) Cisticercosis humana

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Agentes etiologicos
T. solium y T. saginata viven en el intestino

delgado, principalmente yeyuno

progltides tienen movimiento de contraccin y

alargamiento, ms pronunciado en T. saginata, lo que les permite desplazarse lentamente.

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 huevos, que son

redondeados o ligeramente ovalados, de aproximadamente 30 a40 micras de dimetro, con doble membrana gruesa y radiada que le da semejanza a una llanta

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Morfologa del Huevo

Tamao: 30 a 40 micras

Embriosforo radiado

Oncosfera o embrin hexacanto

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Taenia saginata
Esclex con 4 ventosas sin rstelo ni ganchos El hospedero definitivo es exclusivamente el hombre. Hospedero intermediario es el ganado vacuno. El parsito se localiza en el intestino delgado, principalmente yeyuno donde vive ms de 20 aos.

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 Esclex con 4 ventosas

sin rostelo ni ganchos

Progltides grvidos con

ms de 12 ramas uterinas principales a cada lado

Mayor tamao (de 10 a

20 metros) y mayor nmero de progltides (hasta 2.000).

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 Los progltides grvidos

se eliminan por el ano con ms frecuencia y salen espontnea mente, sueltos, con movimiento activo.
Presenta 2 lbulos

ovricos en los pro gltides maduros y posee esfnter vaginal.

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Taenia sp. Estrbila

TAENIA SAGINATA / T. SOLIUM

Taenia sp. Progltidas grvidas

TAENIA SAGINATA / T. SOLIUM

ts4

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Epidemiologia
Es universal Causa frecuente de cestodosis . Comer carne infectada cruda o mal cocida de

ganado vacuno.

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T. saginata

T. Saginata no da cisticercosis.

T. Sag: Parasita yeyuno e I.d. por 25 aos y mide 10 mts.

Las heces contaminan la vegetacin y agua con huevos que son ingeridos por el ganado
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Enfermedades clnicas
Paciente asintomtico Sntomas abdominales: malestar abdominal,

indigestin crnica y clico abdominal. Pueden expulsarse proglotidos por va rectal.

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T. saginata

Frecuencia de signos y sntomas en pacientes con T. saginata

Manifestaciones Descarga de progltides % 98,3

Dolor abdominal
Nuseas Prdida de peso

35,6
34,4 27

Debilidad
Aumento de apetito Cefalea Constipacin Malestar general Diarrea

24,8
17 15,5 9,4 8,2 5,9

Prurito (nasal y/o anal)

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4,5
3,4

Nerviosismo

Taenia solium
Hospedero intermediario es el cerdo Al comer carne de cerdo que contiene

cistecerco da teniasis Al comer el huevo produce la cisticercosis El cisticerco es invaginado Al morir se calcifican

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 Esclex con 4 ventosas y

un rstelo con corona doble de ganchos Progltides grvidos con menos de 12 ramas uterinas principales a cada lado
Menor tamao (hasta 5

metros) y menor nmero de progltides (hasta 1.000).

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 Los progltides grvidos

salen solos con menos frecuencia, en cambio se observa eliminacin de porciones de estrbilo con la defecacin.
Presenta 3 lbulos

ovricos en los progltides maduros y carece de esfnter vaginal.

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 Huevos esfricos de 30 a 40 micras, con

envoltura estriada y gruesa que contiene el embrin con seis ganchos. Son iguales a los de T. saginata. Los huevos no diferencian especie.

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Progltide maduro de Taenia solium

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Epidemiologia
Relacionado con comer carne de cerdo poco

cocida Correlacin alta contaminacin fecal humana Transmisin feco oral Autoinfeccin ( proglotide que tiene huevos regurgita del intestino delgado hacia el estomago)

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T. solium

EPIDEMIOLOGIA

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Cisticercosis
La oncoscosfera penetra pared intestinal y migra a circulacin hacia los tejidos. Se desarrolla como cisciticerco en 3-4 meses. Los cisticercos en : musculo, tejido conjuntivo, cerebro , pulmones y ojos. Viabilidad por 5 aos

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Cisticercosis
Cerebro y ojos es grave En cerebro hay; hidrocefalia, meningitis,

daos en los pares craneales, convulsiones, hiperreflexia, cefalea cronica y defectos en la visin.
Ojo: perdida de agudeza visual,

alteracion campo visual.

La muerte de las larvas da resultado de

liberacin de material antignico que estimula una reaccin inflamatoria; fiebre, mialgias y eosinofilia.
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NEUROCISTICERCOSIS LOCALIZACION -en parnquima cerebral -en espacio subaracnoideo -en sistema ventricular -en la mdula espinal.

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PATOLOGIA

SE COMPORTAN COMO PEQUEOS TUMORES DAO MECANICO : PRESION, OBSTRUCCION CAVIDADES VENTRICULARES CEREBRO MANIFESTACIONES TOXIALERGICAS v LOCALIZACIONES MAS FRECUENTES TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO MUSCULATURA ESQUELETICA

v LOCALIZACIONES MAS GRAVES

SNC OJOS Y ANEXOS v OTRAS LOCALIZACIONES

CORAZON
HIGADO PULMON
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CUALQUIER ORGANO

Cisticercosis humana: Localizacin

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DIAGNOSTICO
v v EN LOCALIZACIONES ACCESIBLES PALPACION BAJO LA PIEL COMO PEQUEO TUMOR DE DIAMETRO MENOR A 1 cm v DIAGNOSTICO DIFERENCIAL CON LIPOMAS U OTROS TUMORES MEDIANTE BIOPSIA v EN EL EXAMEN DE FONDO DE OJO. v NEUROCISTICERCOSIS

NO PRESENTA SIGNOS NI SINTOMAS PATOGNOMONICOS

IMAGENOLOGIA : TAC Y RNM SEROLOGIA : LCR Y SUERO EN FORMA CONJUNTA : ELISA 75 - 100% SENSIBILIDAD PERO BAJA ESPECIFICIDAD : 15 % REACCIONES CRUZADAS.

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TRATAMIENTO
EN LOCALIZACIONES ACCESIBLES : REMOCION QUIRURGICA

OTRAS LOCALIZACIONES : TRATAMIENTO MEDICAMENTOSO

DROGA ELECCION : ALBENDAZOL OTRAS : PRAZICUANTEL

USO SIMULTANEO DE CORTICOTERAPIA, PARA PREVENIR SENSIBILIZACION POR LA LIBERACION MASIVA DE ANTIGENOS FRENTE A LA MUERTE DE LA LARVA.

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Cisticerco en puerco.

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Taenia solium y saginata

Los huevos son idnticos a las dos tenias, son esfricos , cascara gruesa y estras radiales prominentes, oscosfera embrionada con 3 pares de ganchos dentro de la cascara.

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Patogenicidad
Efecto mecnico e irritacin

intestinales provocando inflamacin catarral. Obstruccin mecnica. Eosinofilia sangunea de hasta 5%. Enfermedades clnicas: Malestar abdominal y diarreas.

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Exmenes de laboratorio
Examen general de heces 2. Mtodo de Graham. Bsqueda de huevos.
1.

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Resumen diferencias de tenias.

TAENIA SAGINATA Esclex con 4 ventosas sin rstelo ni ganchos TAENIA SOLIUM Esclex con 4 ventosas y rstelo con corona doble de ganchos.

Proglotides grvidas con Proglotides grvidas con mas de 14 ramas uterinas a menos de 13 ramas cada lado uterinas a cada lado Mayor tamao hasta 10 mts Menor tamao hasta 5 mts y mayor numero de y menor numero de proglotides proglotides Las proglotides se eliminan por el ano y salen expontaneamente. Presentan 2 lobulos ovaricos en los proglotides maduros y posee esfnter Master Dr. Vsquez vaginal. Los proglotides salen con menor frecuencia, con eliminacin en defecacin. Presentan 3 lbulos ovricos y carece de esfinter vaginal.

Tamao (metros) N progltides

Taenia saginata hasta 10 m

Taenia solium 3a5m

1.000 a 2.000
Cuadrangular 1-2 4 Ausente

800 a 900
Piriforme 0,5 - 1 4 Doble (rostelo)

Esclex Forma Tamao (mm) Ventosas Corona de ganchos Ramificaciones uterinas de las progltides Huevos

Husped definitivo Husped intermediario

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12 12 Esfricos. 30 a 40 . Corteza radiada. Color Iguales caf. Contienen embrin hexacanto Hombre Hombre Vacuno Cerdo (Hombre)

Tratamiento para la teniosis

praziquantel, que es la droga de eleccin Praziquantel. Este antihelmntico derivado

pirazinisoquinolnico, se absorbe rpidamente en el intestino, alcanza sus niveles mayores a las dos horas de administrado, se metaboliza en el hgado y se elimina completamente a las 24 horas

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Tratamiento para la teniosis

acta lesionando la membrana de los helmintos o

de sus formas larvarias como por ejemplo el cisticerco, por cambios en el intercambio inico, principalmente del calcio.

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DIFILOBOTRIOSIS

El principal y ms conocido es Diphylobothrium latum. pero existe tambin Diphyllobothrium pacificum se adquieren a partir de pescado de agua dulce y de agua de mar

Diphyllobothrium latum
Orden PSEUDOFILIDEOS (Pseudophyllidea)
esclex de 2 milmetros de largo por 1 de ancho, con dos ventosas longitudinales llamadas botrias
H. Definitivo: Mamferos piscvoros. Hombre. De 3 a 10 m. > 4000 progltides H. Intermediario: Cyclops; Diaptomus. tienen los rganos genitales en la parte central presentan un poro genital por donde eliminan los huevos son ovalados, miden 70 por 45 micras y poseen un oprculo o casquete en forma de tapa en uno de los extremos

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Diphyllobothrium latum
CICLO BIOLGICO
FASE LIBRE
Huevos (oncosfera) coracidio (embriforo ciliado)

Adulto

Mamfero

Piscvoro.
plerocercoide H. DEFINITIVO
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Larva plerocercoide

Larva procercoide COPPODO : Cyclops Diaptomus

PEZ

HOSPERDAORES INTERMEDIARIOS

Patologia
Este parsito generalmente no produce lesin en

la mucosa intestinal. Las lesiones leves de tipo mecnico que describimos para T. solium y T. saginata pueden suceder en esta parasitosis.
utiliza parte de la vitamina B12 del husped, lo

cual puede causar anemia megaloblstica.

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Manifestaciones clinicas
La sintomatologa de esta parasitosis es leve o

ninguna, similar a la descrita para T. solium y T. saginata. La presencia de anemia de tipo pernicioso, en algunos pacientes.

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Diagnstico
En la mayora de los casos se hace por la identi-

ficacin de los huevos al examen coprolgico, pues stos son liberados en el intestino. Rara vez se hace por hallazgo de proglotis.

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Tratamiento
Tratamiento Se utiliza el praziquantel descrito para T. solium y

T. saginata. Es efectiva la dosis nica de 10 a 25 mg/kg.

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ESCOLEX

BOTRIDIOS BOTRIOS

ACETABULAR
ROSTELO

VENTOSAS

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HIMENOLEPIASIS
AGENTES ETIOLGICOS
Hymenolepis nana (tenia enana) Hymenolepis diminuta.

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HIMENOLEPIASIS
CLASIFICACIN Hymenolepis nana (tenia enana) Reino: Animalia Filo: Platyhelminthes Clase: Cestoda Subclase: Eucestoda Orden: Cyclophyllidea Familia: Hymenolepididae Gnero: Hymenolepis Especies: Hymenolepis nana
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HIMENOLEPIASIS
MORFOLOGA Hymenolepis nana (tenia enana) El mas pequeo- 2-4cm El esclex posee 4 ventosas - rostelo retrctil y corona de ganchos. 20-30 ganchos cuello largo, delgado se contina con el estrbilo puede tener hasta 200 progltides ms anchos que largos rganos genitales desembocan a un poro genital lateral por donde salen los huevos.
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HIMENOLEPIASIS
Hymenolepis nana (tenia enana)

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HIMENOLEPIASIS
Hymenolepis nana (tenia enana)

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HIMENOLEPIASIS
Hymenolepis nana (tenia enana)
Huevos ovalados o redondeados dimetro de 40 a 50 micras blancos, transparentes, con doble membrana filamentos en forma de mechn que salen de los

polos de la membrana interna. En el interior se encuentra la oncosfera provista de tres pares de ganchos.
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HIMENOLEPIASIS
Hymenolepis nana (tenia enana)

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HIMENOLEPIASIS
Hymenolepis nana (tenia enana)

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HIMENOLEPIASIS
Hymenolepis nana (tenia enana) CISTICERCOIDE La fase larvaria mide 300 micras- invaginado y rodeado por membrana Escolex 4 ventosas, rostelo Tegumento con muchas microtriquias

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Hymenolepis nana
Epidemiologa
, climas templados y clidos Mundial . Preescolares frecuente Factores: -Fecalismo humano -Proliferacin de vectores - mal Hbitos higinicos Mas frecuente en nios que en adultos y presentan infecciones masivas.

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H. nana

HIMENOLEPIASIS
Hymenolepis nana (tenia enana) REPRODUCCIN contiene estructuras reproductor femenino y
masculino, tiene 3 testculos y 1 ovario en cada progltide. Larvas pueden desarrollarse a la madurez sexual sin tener que abandonar al husped. los progltides poseen un poro genital en la cara lateral

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HIMENOLEPIASIS
Hymenolepis nana (tenia enana) CICLO DE VIDA Ciclo vital sencillo no depende de intermediario (monoxnico) La transmisin se hace por va oral la oncosfera se libera en el duodeno y penetra en la mucosa forma una larva llamada cisticercoide, que al cabo de 5-6 das sale de nuevo a la luz intestinal, formar el parsito adulto 3 semanas que se fija en la mucosa. Vida promedio de 4-6 semanas
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HIMENOLEPIASIS
Hymenolepis nana (tenia enana) CICLO DE VIDA Los huevos que se eliminan por las heces son directa e inmediatamente infectantes La infeccin puede adquirirse por la ingestin de insectos infectados, los cuales actan como anfitriones intermedios. Los huevos pueden albergarse en el intestino, desarrollarse hasta el estadio larvario de cisticerco y crecer hasta la forma adulta sin abandonar el organismo anfitrin.
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HIMENOLEPIASIS
Hymenolepis nana (tenia enana) CICLO DE VIDA

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PATOLOGIA:
Accin mecnica.- Destruccin de las vellosidades intestinales Txico alrgico.- por absorcin de desechos metablicos del parsito. Clinico se manifiesta por: Aumento del peristaltismo Alteracin en la absorcin intestinal En los adultos, la tenia es ms una molestia que un problema de salud, pero en los nios pequeos puede llegar a ser peligroso.

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H. nana

Hymenolepis nana
SINTOMATOLOGIA:

Casos moderados.- Dolor abdominal (clico), meteorismo, anorexia, diarreas leve malestar general intranquilidad, insomnio, nerviosismo.

Casos graves. Diarreas persistente

En los adultos. Habitualmente asintomtica.

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H. nana

Hymenolepis nana
DIAGNSTICO
El examen, de las heces revela la presencia de los huevos caractersticos de H. nana, con su embrin con seis ganchos y filamentos polares

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H. nana

HIMENOLEPIASIS
Hymenolepis nana (tenia enana)
TRATAMIENTO El frmaco de eleccin es pracicuantel, dosis nica
de 25 mg/kg. niclosamida 2g dia/ 6 das

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Hymenolepis diminuta
El parsito adulto mide de 20 a 60 cm El esclex no tiene ganchos y posee 4 ventosas. Los progltides son cortos y anchos 800-1000 los maduros tienen los rganos genitales de ambos

sexos que desembocan en un poro genital lateral.

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H. diminuta

Hymenolepis diminuta
H. diminuta se diferencia de H. nana por carecer de ganchos en el esclex y por su mayor tamao (20 a 60 cm).

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H. diminuta

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H. diminuta

Hymenolepis diminuta

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H. diminuta

Hymenolepis diminuta
REPRODUCCIN

Contiene un tero sacular lleno de una masa de huevecillos, mide 5 mm. trapezoide, anchos y cortos, poro genital nico del lado izquierdo, contiene tres testculos redondos separados entre si.

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H. diminuta

Hymenolepis diminuta
Los huevos de 60-80 micras son redondos u ovales, membrana interna es mas esferica no posee filamentos, cascara externa doble gruesa y lisa, oscosfera interna con 6 ganchos.

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H. diminuta

Hymenolepis diminuta

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H. diminuta

Hymenolepis diminuta
Ciclo vital: Hospedero definitivo: Ratas y ratones-hombre accidental Hospedero Intermediario: pulgas, cucarachas Vive de 5-7 semanas

Mecanismo de infeccin: Ingestin de artrpodos infectados con el cisticercoide

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H. diminuta

Hymenolepis diminuta

Los huevos salen con las materias fecales de las ratas

son ingeridos por huspedes intermediarios

(escarabajos, pulgas).

En el intestino de estos los huevos eclosionan, liberan la oncosfera que penetran en la cavidad donde se transforman en cisticercoides, los cuales son infectantes para los huspedes definitivos ratas y ratones y ocasionalmente el hombre al ingerir pulgas con cisticercoides.

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H. diminuta

Epidemiologia
Universal Se infecta al consumir alimentos : cereales,

harina contaminada. Frecuente en nios

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H. diminuta

Enfermedades clnicas
Asintomtico
Dolor abdominal epigstrico. Distensin. Aumento del trnsito intestinal. Meteorismo.

Diarrea

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H. diminuta

Examen de laboratorio clnico

Examen general de heces Huevos teidos de bilis que carecen de

filamentos polares.

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H. diminuta

tratamiento
Prazicuantel, como droga de eleccin Niclosamida

Paramomicina
Quinacrina

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H. diminuta

DIPILIDIASIS

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DIPILIDIASIS
Dipylidium caninum
mide 20-60 cm como promedio

Escolex romboidal 4 ventosas

Rostelo retractil con 3-7 coronas de ganchos Las progltides tienen forma de semillas de

calabaza principalmente un parsito de perros y gatos, pero puede infectar al ser humano. El ciclo vital implica el desarrollo de larvas del gusano en las pulgas
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DIPILIDIASIS
Dipylidium caninum

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DIPILIDIASIS
Dipylidium caninum
la proglotida gravida presenta un utero

hexagonal con varios huevos en su interior. los huevos son esfericos de 30 a 40 um. Se agrupan en acumulos de 8-15 dentro de una cpsula ovigera

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DIPILIDIASIS
Dipylidium caninum

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DIPILIDIASIS
Dipylidium caninum CICLO VITAL
Para desarrollarse el parsito

necesita de dos huspedes: un husped intermedio, la pulga, y uno final, normalmente un mamfero

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DIPILIDIASIS
Dipylidium caninum CICLO VITAL
los huevos son ingeridos por larvas de

pulgas En el interior de la pulga el parsito se desarrolla a su siguiente fase, la oncosfera, que penetra la pared intestinal se desarrolla hasta el estado cisticercoide. El cisticercoide, es el estado capaz de infectar al siguiente husped.
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DIPILIDIASIS
Dipylidium caninum CICLO VITAL
El ciclo se contina cuando un

mamfero ingiere una pulga infectada

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DIPILIDIASIS
Dipylidium caninum CICLO VITAL

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DIPILIDIASIS
Dipylidium caninum EPIDEMIOLOGA su distribucin es mundial y est relacionada con gatos y perros infectados con pulgas se presenta esporadicamente en hombres sobre todo nios

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DIPILIDIASIS
Dipylidium caninum SNTOMAS
LA ESPECIE HUMANA NO ES HOSPEDADOR

ADECUADO PARA ESTE CESTODE POR LO CUAL LA INFECCION GENERALMENTE ES BENIGNA O PASA DESAPERCIBIDA. EL CUADRO CLINICO ES POCO CARACTERISTICO : NAUSEAS, VOMITOS, DIARREAS ESPORADICAS. MUCHAS VECES LA PRIMERA EVIDENCIA DE INFECCION HUMANA ES LA EXPULSION DE PROGLOTIDAS.
El prurito aal es el resultado de la migracin

activa de la progltide mvil.

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DIPILIDIASIS
Dipylidium caninum DIAGNSTICO
SE REALIZA POR LA OBSERVACION

MACROSCOPICA DE LAS PROGLOTIDAS GRAVIDAS ELIMINADAS CON ASPECTO DE PEPAS DE MELON O ZAPALLO.

En el examen microscpico pueden

observarse los grupos incoloros de huevos

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DIPILIDIASIS
Dipylidium caninum TRATAMIENTO El frmaco de eleccin es niclosamida; pracicuantel y paromomicinason buenas alternativas. Los perros y los gatos deben ser desparasitados y no se debe permitir que laman los labios de los nios.

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 gracias

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Bibliografa de consulta.
1. 2. 3. 4. Murray Microbiologa medica. 6 edic Beaver parasitologa clnica 2 edic Botero. Parasitosis humana. 3 edic Otros web

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