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Primeros

auxilios
nivel bsico

Plan maestro de emergencias


Grupo de Apoyo y Respuesta Empresarial Colpatria

GAREC

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Hemorragias
Hemorragia es la prdida de sangre por la ruptura de un vaso sanguneo (arteria, vena o vaso capilar).

1.

Clasificacin

1.1.3 Capilar: La sangre fluye en poca cantidad dando la sensacin que empapa la superficie.

De acuerdo a la presencia o no de herida visible, se dividen en:

1.1 Hemorragias Externa


En este tipo de hemorragia la sangre fluye directamente del vaso lesionado al exterior. Se puede subdividir en: 1.1.1 Arterial: Cuando la sangre sale a borbotones con gran fuerza y cantidad considerable, en forma intermitente. 1.1.2 Venosa: La sangre fluye en chorro continuo, la prdida no es muy grande.

1.2 Hemorragias interna


En este tipo de hemorragia la sangre llena los espacios que existen entre los tejidos y no sale al exterior, es por esta razn que al valorar al paciente el auxiliador debe pensar en los posibles sitios de acumulacin de sangre, tales como: trax, abdomen, pelvis, retroperitoneo, muslo y crneo. Las seales de hemorragia interna son: a) Abdomen muy sensible o rgido

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b) Hematomas en diferentes partes del cuerpo c) Prdida de sangre por recto o vagina d) Vmito y/o esputo con sangre e) Manifestaciones de shock f) Palidez g) Pulso dbil y rpido

Ocasionada por la extraccin de una pieza dentaria. 1.3.3Hemorragia nasal Tambin llamada epistaxis, causada por: traumatismos, anomalas vasculares, hipertensin arterial, susceptibilidad debido a infecciones respiratorias. 1.3.4Hemorragia genital femenina (vaginal) Es una manifestacin importante del mal funcionamiento del aparato genital femenino. Se presenta cuando hay una prdida mayor de lo normal durante y fuera del periodo menstrual, tambin en mujeres embarazadas por aborto espontneo, embarazo ectpico, etc.

1.3 Hemorragias en reas especficas del cuerpo


Estas presentan caractersticas de los dos grupos anteriores; dentro de estas se consideran las siguientes: 1.3.1Hemorragias en cara y crneo Pueden ser ocasionadas por lesiones traumticas producto de accidentes de transito, cada de alturas, etc. 1.3.2Hemorragias alveolares

2. Primeros auxilios
2.1 Hemorragias externas

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Aplique sobre la herida una compresa o tela limpia haciendo presin con suficiente fuerza, sino dispone en el momento de dichos materiales puede hacer la presin directamente con su mano, siempre y cuando no presente heridas abiertas o est protegido con guantes de ltex. Si la herida que produce dicha hemorragia es extensa o se ve obligado a atender otros pacientes puede sustituirla por un vendaje compresivo. Haga elevacin del miembro afectado: Eleve el miembro afectado por encima del nivel del corazn, esto le permitir disminuir la presin de la sangre y reducir la hemorragia. Cubra los apsitos con una venda, si contina sangrando coloque apsitos adicionales sin retirar el vendaje inicial.

Comprima con la yema de los dedos una arteria contra el hueso subyacente. Esta tcnica reduce la irrigacin de todo el miembro y no solo de la herida como sucede en la presin directa, sin embargo se debe combinar con la presin directa y la elevacin del miembro afectado. En miembros superiores la presin se realizar sobre la arteria braquial (cara interna del tercio medio del brazo), sta disminuir el flujo sanguneo en el brazo, antebrazo y mano. Para miembros inferiores la presin se realizar en la ingle sobre la arteria femoral la cual disminuye el flujo sanguneo en el muslo, pierna y pie. Para lograr efectividad coloque la base de una mano en la parte media del pliegue de la ingle

Realice presin directa:

Realice presin indirecta sobre un punto de presin arterial:

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2.2 Hemorragias internas


Identifique la causa (antecedentes) Controle signos vitales cada cinco (5) minutos Abrigue al paciente evitando prdida de temperatura corporal Transporte rpidamente a un centro asistencial

2.3.2 Alveolar Tapone el espacio donde estaba el diente con gasa empapada en agua oxigena (diluida) y pida al paciente que muerda con fuerza al cerrar la boca Si la hemorragia no se detiene, aplique hielo (indirectamente) y lleve al odontlogo. No permita que el paciente haga buches con ningn tipo de solucin y menos con agua tibia ya que esto impide el rpido control de la hemorragia. No suministre bebidas alcohlicas. No permita la introduccin de elementos extraos al alvolo tales como ceniza, cebolla, caf, etc. 2.3.3 Nasal Siente al paciente Presione sobre el tabique arriba de las ven-

2.3 Hemorragias en reas especficas del cuerpo


2.3.1 Cara y crneo Cubra con una gasa o tela limpia Si no existe sospecha de fractura haga presin directa hasta que cese la hemorragia Traslade en el menor tiempo posible a un centro asistencial

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tanas nasales son sus dedos ndice y pulgar Si contina sangrando haga un taponamiento externo con una gasa humedecida en agua destilada o hervida. Aplique compresas de agua fra o hielo (envuelto en toalla, gasa o compresa) sobre la frente y la nariz. Remita a un centro asistencial.

2.3.4 Vaginal Acueste a la paciente con los pies ms altos que el tronco. Tranquilice a la paciente Controle signos vitales Abrigue para evitar prdida de temperatura Coloque toalla higinica, apsito o gasa Remita a un centro asistencia rpidamente No intente taponar

Shock
Ocurre cuando el sistema circulatorio de una persona es incapaz de proporcionar sangre (y por lo tanto oxgeno) a todos los rganos del cuerpo, ocasionando el mal funcionamiento de estos y provocando una serie de reacciones en

cadena para mantener el cerebro, los pulmones y el corazn funcionando.

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1. Causas
Por ataque cardaco Hemorragias Intoxicaciones Quemaduras graves Vmito o diarrea abundante Dolor intenso Deshidratacin Infecciones severas Electrocucin Reacciones alrgicas a medicamentos o picaduras de insectos Trauma crneo enceflico Hipotermia

Si es inadecuada la respiracin puede presentarse piel, labios y uas azulados (cianticos) Mareo Ansiedad y desasosiego Pulso muy rpido y dbil Sed Sudoracin fra Respiracin rpida y superficial o algunas veces lenta e irregular Ojos fijos con mirada prdida Pueden existir pupilas dilatadas Temblor y debilidad en brazos y piernas Alteraciones de la conciencia, tales como somnolencia, desmayo, etc.

2. Signos y sintomas
Debilidad general Piel fra y plida, en ocasiones hmeda y pegajosa.

3. Primeros auxilios
Tranquilice a la vctima

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Determine la causa del shock y trate de controlarla, si le es posible, (hemorragia) Acueste a la vctima boca arriba y con piernas elevadas, si no existen lesiones que lo impidan. No utilice esta posicin si sospecha trauma crneo enceflico o se observa dificultad respiratoria. Vigile vas areas, retirando cuerpos extraos y mantenindolas permeables para un mejor intercambio gaseoso.

Afloje la ropa y airee el lugar Abrigue al paciente para evitar que pierda temperatura No d nada de beber ni comer Si el paciente se queja de sed, solo humedezca los labios con una gasa empapada en agua. Realice control de signos vitales cada cinco minutos. Traslade a un centro asistencial adecuada y oportunamente.

Quemaduras
Se definen como lesiones de tejidos blandos, producto de agentes fsicos, qumicos o electricidad, que al entrar en contacto destruyen el organismo.

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1. Clasificacin
Para efectos prcticos las quemaduras se clasifican segn la capa de piel afectada (profundidad).

1.3 Tercer grado


Es la ms complicada ya que lesiona todas las capas de la piel, afectando tejidos tales como vasos sanguneos, tendones, nervios y pueden llegar a lesionar el hueso. Se identifica porque la piel se presenta seca, acartonada, con coloracin blanquecina, rojiza o carbonizada (en algunos casos). El dolor disminuye debido a la destruccin de las terminales de los nervios sensitivos.

1.1 Primer grado


Son las que lesionan la capa superficial de la piel, se caracterizan por el enrojecimiento, aumento de la temperatura, deshidratacin del rea afectada, inflamacin moderada, ardor y un aumento de sensibilidad en la zona. Son causadas por exposicin a la radiacin solar o exposicin instantnea a otras formas de calor (plancha, lquidos calientes, etc.).

1.4 Quemaduras Graves


Las quemaduras graves pueden ser mortales, es por esta razn que necesitan de atencin medica inmediata, entre las cuales consideramos las siguientes: Las que dificultan la respiracin Las que cubren ms de una parte del cuerpo Las quemaduras en cabeza, cuello, pie o genitales

1.2 Segundo grado


Este tipo de quemaduras lesiona la capa superficial e intermedia de la piel. Se presentan ampollas con lquido (plasma), intenso dolor, inflamacin en el rea afectada y enrojecimiento.

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Las quemaduras en nios o ancianos Las extensas y profundas Las causadas por sustancias qumicas, explosiones o electricidad

Tranquilice a la vctima y a sus familiares. Lave la zona con agua fra (no helada) y/o coloque compresas hmedas y fras hasta disminuir el dolor. No reviente las ampollas. Seque suavemente con una toalla limpia. Cubra el rea con tela limpia o gasa, sujetndola con un vendaje de gasa sin apretar. No despegue ropa o elementos que hayan quedado adheridos a la piel Antes de que se produzca la inflamacin retire anillos, cadenas, pulseras, cinturones o prendas ajustas que compriman la zona afectada. Traslade a un centro asistencial. No aplique: remedios caseros, aceites, aerosoles o antispticos

2. Primeros auxilios
2.1 Primer Grado
Deje descubierta la superficie quemada sin exponerla al sol Aplique paos de agua fra, hasta disminuir el dolor, puede usar cremas humectantes. Si es muy extensa remita al mdico Rehidrate con lquidos por va oral Si hay dolor de cabeza o fiebre administre un analgsico o antipirtico

2.2 Segundo Grado

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si no estn prescritos por un mdico.

abriendo agujeros para ojos, nariz y boca. Controle signos vitales Si el paciente deja de respirar abra vas areas e inicie respiracin artificial, si no presenta pulso, inicie RCP. Traslade a un centro asistencial lo ms pronto posible. 2.4.2 Quemaduras por qumicos Lave con abundante agua corriente el rea quemada (ojos, piel o mucosas), por un tiempo no menor a 30 minutos. Cubra las quemaduras con tela limpia para evitar infeccin Evite aplicar cualquier tipo de ungento, crema, antisptico o gotas oftalmicas. Identifique el tipo de producto que produjo la lesin, consiga informacin del mismo ya

2.3 Tercer Grado


Cubra la quemadura con gasa o tela limpia y hmeda, puede emplear sbanas, fundas o paales de tela limpios. Suministre lquidos si la persona est consciente No use cremas, remedios caseros, etc. Evite o trate el shock, si se presenta. Traslade a un centro asistencial adecuada y oportunamente.

2.4 Quemaduras Especficas


2.4.1 Por inhalacin de vapores Retire a la vctima del lugar donde sucedi el accidente Cubra las quemaduras de la cara con gasa estril o tela limpia

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que sta es importante para el tratamiento mdico. Traslade adecuada y oportunamente a un centro asistencial. 2.4.3 Quemaduras por congelacin Retire a la vctima del lugar. Afloje las ropas para facilitar la circulacin. Si estn congelados los pies no le permita caminar. Eleve gradualmente la temperatura de los sitios de lesin, usando para ello agua tibia a una temperatura de 36C a 37C. No aplique calor directo sobre la parte congelada. Para calentar orejas y nariz, cbrala con sus manos. Si el paciente est consciente administre bebidas calientes y dulces.

Abrigue lo mejor posible y no use calentadores ambientales elctricos ni a gas. Eleve la parte afectada para disminuir el dolor y la inflamacin. No aplique ungentos ni otros medicamentos. No realice masajes sobre el rea afectada. Si existen ampollas no las reviente. Despus de que el paciente haya entrado en calor, coloque gasas entre los dedos y vende el rea con apsitos estriles. Traslade a un centro asistencial

3. Efectos del calor excesivo sobre el individuo


3.1 Insolacin

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Se presenta cuando la persona se expone al sol durante un tiempo prolongado y es acompaada de: quemadura de primer grado, dolor de cabeza, mareos, fiebre, deshidratacin, calambres y delirio.

3.3 Primeros auxilios


Ubique al paciente en un lugar fresco y aireado. Afloje ropas y retires las que estn empapadas de sudor. Ponga toallas o compresas fras en todo el cuerpo. Administre suero oral o agua fresca. Si presenta calambres estire el msculo afectado. Si la temperatura no baja, traslade a un centro asistencial.

3.2 Agotamiento
Es causada por el calor excesivo sin que haya exposicin prolongada al sol, las manifestaciones son iguales a la insolacin y difiere de sta por que no existe quemadura de primer grado, por el contrario la piel del paciente se torna plida.

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Lesiones del sistema musculo esqueletico

1.

Clasificacion

1.1 Desgarro muscular


Se presenta cuando los msculos o tendones se estiran y se desgarran, ocurren como consecuencia de forzar demasiado un msculo. Pueden ser recurrentes en el cuello o espalda. Se identifican por dolor sbito e incapacidad de movimiento.

1.2 Esguince
Es la torcedura de los tejidos que se encuentran bajo la piel en una articulacin. Se reconoce porque se presenta dolor a la palpacin e inflamacin en

Se presenta cuando el hueso se ha desplazado de su articulacin, a causa de una fuerza violenta que desgarra los ligamentos que mantienen el hueso en sitio. Se caracteriza por la inflamacin, protuberancia o depresin de la articulacin, dolor agudo localizado que aumenta con el movimiento. Las ms recurrentes son en hombros, codos, rodillas, tobillos, dedo pulgar, y la mandbula entre otros.

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1.3 Luxacion

el rea afectada, debido a que la sangre y los fluidos se filtran a travs de los vasos sanguneos desgarrados.

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1.4 Fracturas
Es la perdida de continuidad del tejido seo, (ruptura parcial o total de un hueso). Son causadas por golpes fuertes sobre los huesos, cadas o contracciones violentas de los msculos. Pueden ser peligrosas si se presentan con hemorragias o existe compromiso del sistema nervioso. Se identifican por el dolor agudo en la zona lesionada, incapacidad de movimiento e inflamacin. Pueden ser de dos tipos: a) Cerradas: Aquellas en las cuales el hueso no rompe la piel. b) Abiertas: Aquellas en que el huso al romperse lesiona el tejido blando, presentndose una herida abierta.

Tranquilice al paciente Aplique hielo sobre el rea lesionada, con el fin de controlar el sangrado interno, reducir la inflamacin, los espasmos musculares, y adormecer las terminaciones nerviosas. Utilcelo durante las primeras 24 horas. Despus aplique calor local Inmovilice la lesin con vendaje elstico. Remita a un centro asistencial aunque la lesin parezca leve.

2.2 Luxaciones
Tranquilice a la vctima. Inmovilice la luxacin en la posicin como la encontr. Revise signos vitales. Evite o controle el shock, en caso de que se presente

2. Primeros auxilios
2.1 Esguince y desgarro

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Remita a un centro asistencial para atencin medica especializada.

2.3 Fracturas
Tranquilice a la vctima Colquela en una posicin cmoda Inicie tratamiento de hemorragias y heridas si las hay No intente colocar el hueso en su posicin original No retire ropas ajustadas o calzado. Inmovilice la zona afectada con frulas, tabli-

llas, Amohadas, etc., de tal manera que abarquen las articulaciones que estn por encima y por debajo de la fractura. Verifique la sensibilidad, temperatura y el color de la piel. Revise signos vitales. Evite o controle el shock, en caso de que se presente. No de masajes ni aplique pomadas. Remita a un centro asistencial para atencin medica especializada.

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CAPITULO III

Cuerpos extraos
Se denomina cuerpo extrao a cualquier objeto que se aloja en alguna parte del organismo, el cual obstruye o impide su normal funcionamiento, causando malestar y/o dolor y en ocasiones comprometiendo la vida de la persona. Sensacin de ardor o de tener algo extrao Dolor Lagrimeo Secrecin Dificultad para mantener el ojo abierto Imposibilidad de visin

Localizacion
1. Ojos
Segn la profundidad de la penetracin del cuerpo extrao, la lesin ser ms o menos severa. Pueden ser superficiales (mugre, pestaas, lentes de contacto, etc.) o profundos (esquirlas metlicas, madera, vidrios, etc.)

1.2 Primeros Auxilios


Antes del procedimiento, lvese las manos con agua y jabn. Evite que la vctima se frote el ojo. Siente la vctima de tal manera que tenga iluminacin natural sobre el ojo, si no es posible utilice una linterna. Lleve la cabeza del paciente hacia atrs.

1.1 Signos y Sntomas


Inflamacin Enrojecimiento del ojo afectado

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Trate de precisar la ubicacin del cuerpo extrao Si puede ver el cuerpo extrao trate de expulsarlo, lavando el ojo de la siguiente manera: Lleve la cabeza del paciente sobre el hombro del ojo afectado, deje caer agua sobre el ojo lesionado ayudndose con una jeringa, jarra, vaso o utilizando directamente el chorro del grifo Si el procedimiento anterior no da resultado, pida al paciente que parpadee varias veces para que el cuerpo extrao quede ubicado en el ngulo interno del ojo y lo pueda sacar con la punta de un pauelo limpio, (solo en caso de que el cuerpo extrao sea una pestaa, mota, insecto pequeo y/o ceniza). Si an no ve el cuerpo extrao, pida al paciente que eleve su mirada a un punto arriba de su cabeza, traccione ha-

cia abajo el prpado inferior y revise. Luego hgale fijar la mirada abajo y observe el prpado superior, traccionando hacia adelante el prpado y tirando suavemente de las pestaas. Con la otra mano, tome un aplicador o algo similar, colquelo sobre la parte media del prpado superior y vuelva el prpado hacia arria sobre el aplicador y observe Si el cuerpo extrao est profundo o se encuentra localizado en el centro del ojo, no trate de retirarlo, cbralo con una gasa y realice un vendaje sobre los dos ojos. No aplique gotas oftalmicas, ungentos ni otras soluciones si el cuerpo extrao se mantiene dentro del ojo Nunca sople sobre el ojo Traslade a un centro asistencial para que

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sea visto por un especialista (oftalmlogo).

Tranquilice al paciente. Incline la cabeza del paciente al lado contrario del afectado. Aplique 4 5 gotas de aceite mineral, glicerina carbonatada o aceite para bebe tibio, permita que este acte durante 1 2 minutos. Incline la cabeza del paciente sobre el odo afectado para que este drene y salga el cuerpo extrao. Si son bolitas de cristal o semillas, algunas veces con inclinar la cabeza sobre el odo afectado estas saldrn. Algunos insectos reaccionan a la luz (pequeas polillas), por esta razn si es el caso, incline la cabeza del lado contrario al odo afectado y aplique un haz de luz, ayudado por una linterna de mano. Si el procedimiento anteriormente descrito no funciona, no intente ex-

2.

Oidos

Se presenta normalmente en nios pequeos, estos pueden ser semillas botones o insectos

2.1 Signos y Sntomas


Molestia. Dolor por inflamacin. Capacidad auditiva disminuida. Sensacin de zumbido. Posible sensacin de mareo. En ocasiones perdida de la estabilidad al caminar. Si se trata de un insecto se pueden sentir los movimientos de este.

2.2 Primeros Auxilios

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traer el cuerpo extrao con pinzas u otros elementos. Remita inmediatamente a un centro asistencial para atencin medica especializada.

3.1.2 Primeros Auxilios Tranquilice al pequeo paciente y a sus padres. Determine antecedentes (tipo de cuerpo extrao y tiempo que el nio lleva con este). Apriete con su dedo el ala nasal de la fosa libre y pida al nio que se suene, esto permitir que el objeto salga. Si el procedimiento anteriormente descrito no funciona, no intente extraer el cuerpo extrao con pinzas u otros elementos. Remita inmediatamente a un centro asistencial para atencin medica especializada.

3. Vas respiratorias y digestivas


3.1 Nariz
Es comn en nios pequeos, se presenta cuando se introducen dentro de la nariz objetos tales como bolitas, botones, elementos pequeos de juego. 3.1.1 Signos y Sntomas Dolor Incomodidad o molestia para respirar. Algunas veces aparece inflamacin de la nariz. Se pueden presentar s e c r e c i o n e s sanguinolentas.

3.2 Garganta
Conocido tambin como atragantamiento, es una emergencia respiratoria comn, Se presenta cuando la va area es obstruida parcial o totalmente por un cuerpo extrao dificul-

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tando o anulando totalmente la respiracin. 3.2.1 Signos y Sntomas Obstruccin total Dolor. Cianosis o color azulado en la piel y mucosas. El paciente no puede toser, hablar, ni respirar. Presenta angustia y se lleva las manos al cuello. El paciente puede perder el conocimiento por falta de oxigeno. Obstruccin parcial Dolor. Angustia. Tos forzada. Sonidos extraos al respirar Dificultad para respirar

3.2.2 Primeros Auxilios Retire cualquier elemento extrao de la boca del paciente. No permita que ingiera alimentos para arrastrar el cuerpo extrao, hacia las vas digestivas ya que puede producir lesiones mayores en la mucosa digestiva. Haga que la persona afectada tosa fuertemente, para que con ello expulse el cuerpo extrao. Si no lo logra, haga que la vctima se incline ligeramente hacia delante, dele 4 golpes secos entre los omoplatos, con el taln de la mano. Si es un nio colquelo sobre sus piernas y si es un bebe, boca abajo sobre uno de sus brazos. Si an no lo ha logrado, pruebe la maniobra de HEIMLICH.

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Sitese detrs del vctima. Pase sus brazos por detrs de los de ella. Cierre una de sus manos (empela), y colquela sobre el abdomen justo por encima del ombligo. Cubra el puo con la otra mano. Haga que la vctima se incline hacia delante. Presione con fuerza hacia atrs y arriba en un solo golpe, as, el air saldr bruscamente expulsando el cuerpo extrao. Si la vctima esta en estado de inconsciencia, acustela sobre la espalda, con la cabeza extendida. Arrodllese sobre la vctima.

Coloque la otra mano sobre la primera y presione suave hacia abajo y adelante en un golpe seco. Mantenga sus brazos extendidos. Si la vctima es un nio sientelo sobre sus piernas y presione el abdomen con sus dedos ndice y medio. En caso de que sea un beb acustelo sobre una superficie plana y con sus dedos ndice y medio haga una ligera presin, sobre el borde de las costillas. Si se requiere repita la maniobra.

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Coloque el taln de una de sus manos sobre el abdomen de la vctima, justo arriba del ombligo.

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R.C.P.
Es el procedimiento que se realiza cuando un paciente deje de respirar y no hay pulso por causas tales como ataque cardiaco o infarto, paro cardiorespiratorio y procesos de ahogamiento. Despeje la va respiratoria, inclinando la cabeza hacia atrs y levantando la barbilla. Observe si hay respiracin. Si el paciente an no respira, cierre la nariz e insufle aire dos veces por la boca. Si su paciente es un nio pequeo o un bebe insufle boca nariz sin soltar totalmente el contenido de sus pulmones. Verifique respiracin y pulso durante 5 a 10 segundos, si hay ausencia de estos haga lo siguiente: Coloque al paciente acostado boca arriba Arrodllese a un lado del paciente y localice el extremo inferior del esternn.

1. Objetivos
Mantener al paciente ventilado y sus pulmones llenos de aire cuando la respiracin se ha detenido. Mantener el flujo sanguneo, para que a su vez, este oxigene el cerebro, el corazn y los dems tejidos del cuerpo.

2. Procedimiento
Verifique si hay o no respiracin (escuche y observe durante 5 segundos) Coloque a la vctima de espalda sobre una superficie rgida

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Enseguida coloque el taln de la mano con los dedos levantados y coloque su otra mano encima y entrelazando los dedos de ambas. En nios utilice solo una mano. En bebs, haga una lnea imaginaria entre las tetillas, coloque sus dedos ndice y medio en el centro del trax. Haga presin hacia abajo manteniendo sus brazos rectos y sus codos fijos, utilizando el peso de su cuerpo para comprimir el corazn. Lleve el conteo en voz alta, diciendo: y uno, y dos, y tres, y ... Verifique nuevamente pulso y respiracin, si aparece espontneamente suspenda las compresiones. Si contina ausente, contine con el RCP hasta que la vctima

2.1 Frecuencia
2.1.1 Para un auxiliador: Insufle aire 2 veces y d 15 compresiones, para los adultos. Insufle aire una vez y d 5 compresiones para nios y bebs. 2.1.2 Para dos auxiliados Uno de los auxiliadores inicia insuflando aire 2 veces y el otro auxiliador da 5 compresiones. La maniobra contina insuflando aire una vez y dando 5 compresiones. El auxiliador que realiza la respiracin debe verificar el pulso carotdeo y esperar a que el otro auxiliador pida cambio Se deben cambiar de posicin sin detener la maniobra.

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Mida cuatro dedos desde el extremo inferior del esternn hacia arriba.

recupere el pulso y la respiracin o llegue el personal mdico.

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Intoxicaciones
Es el estado en que se encuentra un paciente como consecuencia de ingerir, inhalar, o inyectar en la piel, en la mucosa o intravenosamente, sustancias txicas que producen trastornos tanto orgnicos como mentales, terminando (en ocasiones) en la muerte del paciente. Las intoxicaciones varan de acuerdo al sexo, edad y estado nutricional del paciente, adems al estado de composicin del txico y a la va de administracin. sorcin y distribucin del txico. Ej. Intoxicacin por alimentos.

1.2 Segn el dao que ocasionan


a) Reversibles: permiten la regeneracin del rgano afectado. Ej. El hgado. b) Irreversibles: no se produce regeneracin del rgano afectado, aunque se haya evacuado o abandonado el consumo del txico. Ej. Daos ocasionados en el cerebro.

1.

Efectos

1.1 Segn el sitio de accin


a) Efectos Locales: son los que se producen en el primer sitio donde el txico hace contacto. Ej. Ingestin de custicos. b) Efectos Sintticos: Son los que requieren ab-

1.3 Segn el tiempo de accin


a) Agudos: despus de ser administrado el txico, los efectos se producen en un tiempo previsible, generalmente breve b) Crnicos: ciertas sustancias producen tal

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dao que los efectos no se observan sino al cabo de muchos aos.

2.2 Intoxicaciones por va respiratoria:


Se produce cuando el txico es inhalado del medio y su reaccin puede ser a corto plazo. Ej. Gasolina, disolventes, gas propano, bixido de carbono, etc. Se manifiesta principalmente por dolor fuerte de cabeza, dificultad respiratoria, tos, nuseas, vmito, dolor de garganta, somnolencia, debilidad muscular, lagrimeo y ojos rojos, en casos graves se presenta shock.

2.

Clasificacin

En todos los casos de intoxicacin es importante conocer la va de penetracin del txico, ya que de ello depende el tratamiento.

2.1 Intoxicaciones por va digestiva:


Es cuando el txico penetra por la boca, pasando luego por la faringe, esfago, estmago, llegando finalmente al intestino delgado donde se absorbe en mayor porcentaje. Se manifiesta generalmente por dolor de estmago y de cabeza, mareos, nuseas, vmito, clicos, diarrea, aliento fuerte o con olor al txico, acompaado de salivacin abundante y espesa, en algunos casos alucinaciones y convulsiones, dificultad respiratoria, pulso rpido y dbil, cianosis (amoratamiento de la piel).

2.3 Intoxicaciones por va percutnea


Es cuando el txico penetra por medio de la piel para luego penetrar al sistema circulatorio. En este tipo de intoxicacin las personas no se dan cuenta que estn intoxicadas, hasta cuando aparecen sntomas graves, por ello son consideradas como enfermedades profesiona-

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les. Ej. Manejo de productos agroqumicos. Se manifiestan por dolor de cabeza, sudoracin excesiva, rasquia, olor del txico en la ropa y la piel, dificultad respiratoria, nuseas, vmito, diarrea, visin borrosa y lagrimeo, color azulado en uas y labios, pulso lento y dbil, pupilas contradas, convulsiones y en casos graves problemas cardiacos.

3.1 Intoxicaciones por va digestiva


Coloque al paciente de medio lado o posicin de seguridad, evitando que broncoaspire Provoque el vmito si el paciente est consiente y si el txico no es un custico, cido o hidrocarburo lquido. Para remover el veneno absorbido por el cuerpo, administre al paciente carbn activado ya que este puede absorber hasta la mitad de su peso en veneno. Si el paciente est consiente puede darle agua. Controle signos vitales. Si el envase indica el antdoto y est disponible, adminstrelo. Durante la atencin d prioridad al paciente pero no descuide el veneno.

2.4 Intoxicaciones por va intravenosa


Son aquellas donde el txico penetra al organismo por medio de una aguja hipodrmica. Ej. Sobredosis, alucingenos, etc. Los signos y sntomas varan de acuerdo al producto que se encuentre en el torrente sanguneo.

3. Primeros auxilios

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3.2 Intoxicaciones por va respiratoria


Si es posible cierre la fuente o elemento causante. Antes de entrar, cbrase la nariz y la boca con un pauelo hmedo, entre mantenindose cerca al piso (arrastrndose). Abra todas las puertas y ventanas. No prenda luces ni fsforos. Retire al paciente del sitio y llvelo a un lugar aireado. Abra vas respiratorias. Restablezca respiracin por cualquier mtodo, si es necesario. Transporte rpida y adecuadamente a un centro asistencial.

Lleve a un lugar sombreado y fresco Retire las ropas Belo con agua fra y jabn No coloque cremas ni ungentos en la piel Trate el shock Transporte a un centro asistencial.

3.4 Intoxicaciones por va intravenosa


Lleve al paciente a un centro asistencial rpida y adecuadamente Controle signos vitales Trate el shock Medidas Generales Tenga en cuenta: Lugar y hora de la intoxicacin

3.3 Intoxicaciones por va percutnea

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Abra vas respiratorias

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Tiempo transcurrido desde el tiempo de la ingesta. Tipo y cantidad del txico ingerido Si no puede llevar una muestra o el recipiente del txico, tome nota de:

Los nombres de las etiquetas Del porcentaje de dilucin Del nombre de la empresa productora Siempre remita al paciente al mdico para una evaluacin mas adecuada, as se hayan prestado con xito los primeros auxilios.

CAPITULO IV

Vendajes
Son las maniobras por medio de las cuales se aplica una venda alrededor de una parte del cuerpo con fines teraputicos. Prevenir o detener hemorragias

1.

Objetivos
Fijar apsitos Inmovilizar articulaciones Sostener frulas y segmentos del cuerpo Evitar edema

2. Tipos de vendas
Una venda es cualquier material utilizado para cubrir o proteger una parte del cuerpo afectada por heridas o quemaduras, para controlar hemorragias ejerciendo presin directa, para mantener fijo los apsitos o tablillas, para sostener o inmovilizar una extremidad o articula-

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cin. Estas se pueden improvisar con cualquier material (paoletas, medias, corbatas, bufandas o cinturones). De acuerdo al material se encuentran de: gasa, franela, elsticas, algodn laminado, tela adhesiva, yeso, tela de algodn, seda o lino. Se reconocen dos tipos: Venda en rollo Venda triangular

3.3 Vendajes correctivos


Los ms empleados son los de yeso. Se utilizan para tratar los problemas ortopdicos.

4. Formas de vendajes
Vendaje circular
Generalmente se emplean para sujetar apsitos en la frente; cubrir dedos, manos, extremidades o controlar hemorragias

3. Tipos de vendajes
3.1 Vendajes contentivos
Generalmente se utilizan de gasa, franela, elsticos y de tela adhesiva. Sirven para sostener curaciones y partes del cuerpo.

Vendaje recurrente
Se usan para sostener apsitos en caso de lesiones de mano, crneo, muones de extremidades superiores e inferiores y en quemaduras.

3.2 Vendajes compresivos


Se usan generalmente los de tela adhesiva y elstica. Sirven para ejercer presin sobre determinada rea del cuerpo.

Vendaje en espiral
Se hacen con vendas elsticas y se emplean para sujetar gasas, apsitos, o frulas en brazo, antebrazo, mano, muslo y pierna.

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Vendaje en ocho
Se utiliza en las articulaciones como tobillo, rodilla, hombro, codo o mueca y se emplea para sujetar apsitos o inmovilizar

Comience el vendaje con 2 3 vueltas circulares para fijar Inicie el vendaje en la parte ms distante del corazn y termnelo en un punto proximal. Mantenga el cuerpo o rollo de la venda hacia arriba de la superficie que se est vendando. Contine el vendaje de tal forma que la vuelta siguiente quede superpuesta sobre la mitad de la anterior. Termine el vendaje con 2 3 vueltas circulares Fjelo con ganchos o esparadrapo Controle color, temperatura y sensibilidad de los dedos de las manos o pies.

Vendaje lleno
Se hacen con tela en forma rectangular o triangular. Son provisionales en fracturas, luxaciones o esguinces. Entre estos se encuentra el cabestrillo y el capelina.

5.

Procedimiento
Limpie el rea que va a vendar Relaje fsica y mentalmente al paciente Coloque en posicin funcional la regin que va a vendar, si es posible. Colquese frente a la regin lesionada.

Para Cabestrillo
Coloque el antebrazo sobre el pecho, con la mano hacia el hombro contrario a la lesin, logrando as que la

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mano quede ms alta que el nivel del codo. Ubquese detrs de la vctima, extienda el vendaje, de tal manera que una de las puntas pase por debajo del miembro a inmovilizar, la punta inferior pasar por encima del antebrazo, en direccin al hombro.

Amarre los dos extremos de la venda con un nudo hacia un lado del cuello, nunca sobre los huesos de la columna vertebral Fije el vrtice del vendaje hacia delante con un esparadrapo, gancho de nodriza o con un nudo. Deje los dedos descubiertos para controlar el color y la temperatura.

Inmovilizaciones
Se conoce como inmovilizacin al procedimiento realizado por el auxiliador, para evitar, en lo posible, cualquier tipo de movimiento en las zonas donde se presentan fracturas, luxaciones o esguinces, evitando que se produzcan lesiones de mayor gravedad y aumento en el dolor que presenta el paciente. Material Peridico doblado Para el procedimiento de inmovilizacin el auxiliador puede utilizar los siguientes elementos: Frulas rgidas Frulas inflables Frulas blandas Cartn Tablillas de madera

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Mantas Inmovilizadores cervicales Vendas triangulares Vendas elsticas Tiras de tela Otros

color de la piel en el miembro afectado. Si encuentra fractura abierta controle primero la hemorragia haciendo presin indirecta, sobre la arteria ms cercana. No trate de colocar el hueso en su posicin original. Aplique hielo y eleve la zona afectada. Traslade adecuada y oportunamente a un centro asistencial.

Procedimiento General
Valore el estado de consciencia de la vctima, la respiracin y el pulso. Observe si presenta algn tipo de sangrado. Identifique el tipo de lesin para hacer la respectiva inmovilizacin. Si adems de la lesin que encuentra hay otras ms graves como dificultad respiratoria, quemaduras, hemorragias arteriales, atindalas antes de inmovilizar. Verifique y controle la sensibilidad, temperatura y el

Procedimientos Especficos
Para clavcula Coloque el antebrazo sobre el pecho, con la mano hacia el hombro contrario a la lesin y sostngalo con un cabestrillo utilizando lo que tenga a la mano (paoleta, corbata, camisa, cinturn, venda triangular, etc.). Traslade adecuada y oportunamente a un centro asistencial.

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Fractura de brazo Coloque un trozo de algodn debajo de la axila y una frula en la parte externa del brazo. Doble el antebrazo sobre el pecho, sostngalo con un cabestrillo y amarre en la parte superior e inferior de la fractura. Traslade adecuada y oportunamente a un centro asistencial. Fractura de codo, antebrazo o mano Inmovilice la luxacin o fractura en la posicin que la encontr. Si el brazo esta flejado inmovilcelo con frulas rgidas en forma de L, incluyendo los dedos. Si tine dos frulas, coloque una en la parte externa y otra en la parte interna del antebrazo desde el codo hasta los dedos. Amarre sobre la frula y traslade adecuada y oportunamente a un centro asistencial.

Fractura de Pierna Acueste a la vctima sobre la espalda y tranquilcela. Coloque una frula desde la axila hasta el tobillo y otra en la parte interna del muslo hasta el tobillo. Amarre y traslade adecuada y oportunamente a un centro asistencial. Si no tiene frulas, coloque una almohadilla en medio de las piernas, jntelas y amarre dejando los nudos en la parte externa de una de las piernas. Traslade adecuada y oportunamente a un centro asistencial. Fractura de tobillo o pie Acueste a la vctima y tranquilcela. Si el zapato es plano o de amarrar, no lo retire, ste sirve como inmovilizador. Si el zapato es de tacn o abierto, retrelo, y coloque una almohada o frula en L que cubra el pie y la

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parte inferior de la pierna. Amarre. Traslade adecuada y oportunamente a un centro asistencial. Fractura de columna vertebral Despus de un accidente grave (atropellamiento, cada por escalera, accidente vehicular, etc.), con paciente inconciente asuma fractura de columna; con paciente consciente verifique dolor localizado en el cuello, espalda o cintura, pregunte al paciente si siente piernas y brazos sino hay sensibilidad, pdale que mueva levemente las manos y los pies para descartar lesin de columna. Si se encuentra solo, pida ayuda antes de mover al paciente. Reduzca al mnimo el movimiento de cabeza, colocando las manos alrededor de la

mandbula de manera que los dedos meique queden debajo de la mandbula y los pulgares detrs de las orejas. Otro auxiliador deber poner un inmovilizador de cervical (prefabricado o enrollando un peridico o revista) alrededor del cuello del paciente, evitando al mximo cualquier tipo de movimiento brusco. Otro auxiliador coloca una tabla corta o larga (segn el caso) por detrs de la vctima, (desde la cabeza hasta cadera o hasta los pies) y cuando est asegurada a la tabla se puede mover con cuidado con la ayuda de otros dos auxiliadores.

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Arrastres y cargues

Arrastres
Se utilizan cuando hay que retirar a un paciente de un rea de peligro a una distancia no mayor de diez metros y slo cuando las superficies no sean de tipo irregular o desigual. Si el paciente dispone de una chaqueta o camisa resistente y amplia, desabrchela y hale al paciente hacia atrs tomndolo por las costuras de los hombros de tal forma que la cabeza descanse sobre la prenda.

1. Tipos y procedimientos de arrastres


1.1 Sobre la espalda
Cruce los brazos de la vctima sobre su trax Sitese directamente detrs de la cabeza del paciente y colquele sus brazos por debajo de los hombros del paciente, acercando sus codos entre s, para que stos a su vez sostengan la cabeza del paciente. Arrastre por el piso

1.2 Arrastre bombero


Se utilizan en lugares donde hay humos txicos, que a parte de lesionar a la vctima pueden lesionar al auxiliador. Arrodllese frente a la vctima y pdale que coloque los brazos entrelazados alrededor de su cuello. Si la vctima est inconsciente, amarre sus manos a la altura de las muecas y coloque los brazos del paciente alrededor de su cuello.

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Inicie un movimiento de gateo arrastrado a la vctima, cuidando de no golpearle la cabeza.

Cargues
Se utilizan cuando es necesario mover al paciente por trayectos no mayor a diez metros pero donde la superficie o la condicin del paciente no nos permite hacer arrastres. otra por encima del nivel de la cintura El auxiliador dos pasara por debajo del nivel de la cintura y por abajo del nivel de los glteos. El auxiliador tres pasar sus manos por encima del nivel de las rodillas y a nivel de los tobillos. A la voz de uno, dos, tres o de A-1, levantarn al paciente y lo colocarn sobre la rodilla que est levantada. Nuevamente al escuchar la voz lo llevarn al pecho sin levantarse de la posicin inicial. Al dar la orden por tercera vez se levantarn y caminarn de frente

Con ayuda de tres auxiliadores


Colquese con sus compaeros a un lado de la vctima, apoyando la rodilla ms cercana a los pies del paciente en el piso y dejando la otra levantada. Los auxiliadores colocarn sus manos debajo de los curvaturas naturales. El auxiliador uno pasar una de sus manos por debajo del cuello hacia el hombro y la

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con paso corto, iniciando con la pierna izq u i e r d a coordinadamente. Este puede ser modificado utilizando cuatro auxiliadores donde el nmero cuatro se encargar de inmovilizar el cuello con sus manos para evitar lesiones en la medula espinal. Cabe anotar que quien dirige la operacin es el auxiliador que est a la cabeza del paciente.

Arrodllese detrs de la vctima, levantando la cabeza y apoyndola sobre su rodilla en el primer envin En un segundo envin incorpore la vctima hasta dejarla sentada soportando la espalda y la cabeza de sta sobre su pecho, abdomen y piernas Coloque sus brazos por debajo de las axilas de la vctima agarrando firmemente los antebrazos de sta. Pngase de pie con la espalda recta haciendo el mayor trabajo en sus piernas, hasta dejar la vctima de pie y mantngala sin dejarla desgonzar Pase el brazo derecho de la vctima sobre su cuello y sostngala contra su cuerpo sin soltar el otro brazo Gire hacia delante colocndose frente a la vctima sin soltarla, mantenindola sosteni-

Es recomendado para transportar nios o adultos de bajo peso que no tengan lesiones en columna t que deban ser rpidamente evacuados de un sitio de riesgo por un solo auxiliador, este permite hacer recorridos mayores a diez metros. Cruce las piernas de la vctima y coloque las manos del paciente sobre el pecho o sobre el abdomen

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Cargue de bombero por espalda

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da de la cintura. Aydese del cinturn o de pretina del pantaln del paciente Tome firmemente la mueca izquierda sin soltarla Extienda el brazo izquierdo del paciente y agchese pasando su cabeza por debajo del brazo extendido de la vctima de tal manera que su hombro izquierdo, quede a la altura del abdomen de sta. Inmediatamente coloque su izquierdo alrededor de las piernas de la vctima Levntese suave y lentamente de forma que la vctima que sobre su hombro izquierdo.

Mantenga firmemente agarrada la mueca izquierda de la vctima con su mano izquierda y sostenga al paciente de las piernas. Para bajar el paciente invierta el procedimiento anterior.

Transporte en camillas
Haga revisin de la camilla, serciorandose que sta est en buen estado (de campaa o rgida) si la camilla es tipo campaa, coloque los travesaos frente a usted, extindala para abrirla y asegure el travesao inferior empujndola con uno de sus pies y el travesao superior empujndolo con la palma de su mano. En caso de que est muy dura grela, invirtiendo la camilla y aydese nuevamente con una de sus pies

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Botiquin
Este es un recurso bsico para el trabajo de las personas que prestan un primer auxilio e incluso para el personal mdico, ya que en l se encuentran los elementos necesarios para dar atencin momentnea a las vctimas de un accidente o enfermedad repentina. El botiqun siempre debe estar en un sitio visible pero alejado de los nios. Generalmente viene en presentacin de jabn y solucin y se utiliza para realizar limpieza y desinfeccin.

Clorhexidina:
Es contra las bacterias que se presentan en quemaduras pequeas, heridas y en la desinfeccin de instrumental limpio.

Elementos esenciales 1. Antispticos


Son sustancias que previenen la infeccin, ocasionada por el aumento de microorganismos patgenos que comnmente se presentan despus de lesiones ocurridas accidentalmente. Algunos de estos productos son:

Debe ser destinado nicamente para la desinfeccin del instrumental del botiqun y para la limpieza de la piel cuando se aplica algn tipo de inyeccin. No debe usarse para desinfectar ningn tipo de herida.

Suero fisiolgico o agua estril


Se emplea para limpiar o lavar heridas y quemaduras.

Yodopovidona:

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Alcohol

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Jabn
Se puede utilizar jabn de tocador en barra o lquido para lavar manos, instrumental, material y heridas.

Son gasas de varios tamaos, en cuyo interior se encuentra un algodn estril y absorbente. Se usan para cubrir lesiones de todo tipo.

2. Material de Curacin
Este material no puede faltar en el botiqun ya que es necesario para la limpieza y control de todo tipo de heridas, quemaduras, hemorragias, lesiones de tejido seo, etc., en lo posible debe ser estril. Los siguientes son algunos de los materiales ms utilizados:

Vendas
Son indispensables en el botiqun puesto que sirven para sostener compresas o apsitos, pueden ser en rollo o triangulares, elstica o de gasa, vienen en diferentes tamaos.

Vendas adhesivas
Se emplean para cubrir heridas pequeas.

Bajalenguas
Generalmente se destinan para la inmovilizacin de fracturas o luxaciones en dedos, aunque tambin se pueden utilizar para la aplicacin de cremas.

Gasas y Compresas
Se usan para limpiar y cubrir heridas, tratar hemorragias y quemaduras. Preferiblemente en el botiqun deben usarse gasas en presentaciones pequeas de cobertura estril.

Copitos
Se utilizan para la aplicacin de antispticos en cavidades o heridas muy pequeas y para extraer cuerpos extraos en ojos.

Apsitos

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Esparadrapo
Se destina para fijar gasas, compresas, apsitos o vendas, si se dispone de e s p a r a d r a p o hipoalrgicos como el micropore o transpore, se pueden hacer afrontes.

Linterna Lupa Ganchos de nodriza Tapabocas Monogafas Guantes de ltex Libreta y lpiz Caja de fsforos o encendedor Lista de telfonos de emergencia Vasos desechables Manual de primeros auxilios Elementos de inmovilizacin (frulas e inmovilizadores)

Algodn
Se usa para desinfectar instrumental, limpiar la piel cuando se aplican inyecciones, para acolchar tablillas o inmovilizadores. No se debe colocar directamente sobre heridas abiertas.

3. Instrumental y otros elementos adicionales


Pinzas Tijeras Cuchilla o bistur Navaja Termmetros

4. Medicamentos
En el mercado se encuentran diferentes tipos de medicamentos, con sus res-

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Gotero

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pectivas presentaciones, nombres comerciales y concentraciones. Para un auxiliador es importante conocer, que los medicamentos no pueden a d m i n i s t r a r s e indiscriminadamente ya que esta conducta puede producir reacciones contrarias a las esperadas y llevar al paciente a un estado de shock o posiblemente hasta la muerte.

nistrar este medicamento se deben tomar las siguientes precauciones: Indague al paciente respecto a posibles reacciones alrgicas a medicamentos. Pregunte al paciente si ha ingerido este medicamento anteriormente. Adminstrelo nicamente con agua. No suministre bebidas alcohlicas, caf o gaseosa para la ingestin del medicamento. No administre en personas con problemas tales como: anemia, lesiones renales y hepticas.

4.1 Analgsicos
Entre los sugeridos para un botiqun ya que revisten menor grado de riesgo para ser administrados a los pacientes son, el acetaminofn y el cido acetil saliclico. Estos sirven para aliviar el dolor, la fiebre y el malestar general que surge como consecuencia de un accidente o enfermedad repentina.

Acido acetil saliclico


Tambin conocido como asa, aspirina, rhonal, asawin, bufferin, etc. Al igual que el anterior medicamento se debe tener en cuenta las siguientes condiciones para su administracin:

Acetaminofn
Este producto se consigue en el mercado bajo los siguientes nombres: focus, dolex, analfn, dolofn, winadol, etc. Para admi-

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Indague al paciente respecto a posibles reacciones alrgicas a medicamentos Pregunte al paciente si ha ingerido este medicamento anteriormente Adminstrelo nicamente con agua. No suministre bebidas alcohlicas, caf o gaseosa para la ingestin del medicamento. No administrar a personas con problemas gstricos o renales. No administrar a personas que sangren con facilidad, (hemoflicos). No administrar a mujeres en estado de embarazo

rragias o en cualquier situacin donde se presente perdida anormal de lquidos.

4.3 Otros medicamentos


4.3.1 Antihistamnicos (solo para botiquines de manejo mdico). 0Estn indicados para personas que presentan reacciones alrgicas graves a la picadura de insectos, comidas, medicamentos, etc. Producen somnolencia y disminucin de los reflejos, por esto no se debe mezclarse con licor ni administrar a mujeres embarazadas o en lactancia. Este producto se consigue en el mercado con nombres tales como: Fenergan, decadron, etc. 4.3.2Antigripales. Estos son usados cuando se presentan sntomas gripales y deben ser administrados con precaucin ya que producen somnolencia y disminucin de los

4.2 Sales de hidratacin oral


Tambin conocidas como suero oral. Estas son fundamentales en un botiqun, ya que sirven, para hidratar pacientes con diarrea, quemaduras, hemo-

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reflejos, por esto no se deben mezclar con licor ni administrar a mujeres embarazadas o en lactancia. Este producto se consigue como: Distran, Contac C, Descongel, etc. 4.3.3Anticidos Se emplean en el manejo de acidez estomacal producida por indigestin, gastritis o lceras. Entre otros estn: Ditopax, Pepsamar, Malox, Mylanta, etc. 4.3.4 Antiespasmodicos Se emplean para manejar dolores tipo clico. Ej. Buscapina, Espasmobil, Calmidol. 4.3.5 Desinflamatorios Tpicos Se pueden utilizar en traumas de tejidos blandos. Ej. Reparil Gel, Lasonil Voltaren Emugel, Feldene Gel.

4.3.6 Gotas Oftalmicas Se usan para irritaciones menores del tejido conjuntivo producido por cuerpos extraos. Se puede conseguir Lacryl y lagrimas naturales. 4.3.7 Para atender quemaduras de primer y segundo grado, se puede utilizar Furasn, Sulfaplata, Vaselina. 4.3.8Para irritacin de garganta suministre Mebucana, Hidrozet, Vick 4.3.9 Para indigestiones y pesadez estomacal puede suministrar: Efresal, Saldefrutas y Alkasetl-zert, tenga presente que estos productos no deben, ser administrados a personas que sufran de reflujo gstrico, gastritis o ulceras.

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Facilitamos la productividad de su Empresa

Cualquier Informacin adicional, usted puede comunicarse con la oficina regional ms cercana: Bogot Medelln Cali Pereira Manizales Barranquilla Santa Marta Cartagena Bucaramanga (1) (4) (2) (6) (6) (5) (5) (5) (7) 523 0010 512 6809 660 0990 335 5029 881 0390 560 615 421 1629 660 0480 643 7452

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