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Programa de Educao

Continuada a Distncia









Manual de
Biossegurana











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Manual de
Biossegurana


















Ateno: O material deste mdulo est disponvel apenas como parmetro de estudos para
este Programa de Educao Continuada, proibida qualquer forma de comercializao do
mesmo. Os crditos do contedo aqui contido so dados aos seus respectivos autores
descritos na bibliografia consultada.




























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SUMRIO



Introduo Biossegurana
Biossegurana em Estabelecimento Assistencial de Sade
(EAS)
Processamento de artigos
Limpeza, desinfeco, descontaminao e esterilizao
Limpeza do ambiente
Higienizao das mos
Equipamentos de proteo individual e coletiva
Descarte e destinao de resduos em servios de sade
Consideraes Finais
Glossrio
Bibliogrfica Consultada




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INTRODUO BIOSSEGURANA

O estudo da biossegurana amplo e sempre deve ser renovado e atualizado, de
acordo com o desenvolvimento de novas tecnologias e descobertas de novos patgenos
e microorganismos.
Biossegurana significa: vida (propriedade que caracteriza os organismos cuja
existncia evolui do nascimento at a morte) + segurana (estado, qualidade ou condio
de uma pessoa ou coisa que est livre de perigos, de incertezas, assegurada de danos e
riscos eventuais, afastada de todo mal), segundo as definies descritas por Houaiss
(2001). Com isso, pode ser conceituada como a vida livre de perigos (Cavalcante et al,
2003). Hirata (2002) define biossegurana como conjunto de aes voltadas para a
preveno, minimizao ou eliminao de riscos inerentes s atividades de pesquisa,
produo, ensino, desenvolvimento tecnolgico e prestao de servios, riscos que
podem comprometer a sade do homem, dos animais, do meio ambiente ou a qualidade
dos trabalhos desenvolvidos.
Para se ter uma idia da amplitude das normas relacionadas Biossegurana, foi
elaborado um esquema didtico, simplificado e generalista para que o aluno possa
visualizar (Figura 1). Pode-se observar que os temas em biossegurana podem relacionar
mais de uma finalidade ou assunto, resultando em normativas conjuntas com os outros
rgos ou ministrios.







Figura 1: Representao esquemtica dos diversos rgos brasileiros que regulamentam assuntos
relacionados com a biossegurana.


Consideram-se infinitos os estudos acerca da biossegurana que as pessoas
devem realizar em cada setor de trabalho, de estudo, de pesquisa, de ensino, ou mesmo
na manipulao de alimentos, frmacos, plantas e animais, aplicados ou no sade dos
humanos. Com isso, uma tarefa difcil explanar em um manual sobre biossegurana os
aspectos gerais que a norteiam, sem especificar uma rea (medicina, odontologia,
farmcia, enfermagem, etc.), tipo de estabelecimento (hospitais, laboratrios, biotrios,
clnicas, fbricas, restaurantes, etc.) ou assunto especfico (biotecnologia; sade humana
ou animal; fabricao de alimentos, frmacos ou produtos para a sade; pesquisa clnica
ou laboratorial, manipulao gnica, etc.).
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Para atingir esse objetivo, sero abrangidos aspectos gerais essenciais para o
entendimento da biossegurana no seu significado mais pleno e amplo, como define
genericamente Cavalcante et al (2001): vida livre de perigos. Posteriormente, cada aluno
poder entender de forma mais clara as normas e informaes sobre biossegurana de
sua rea.
De acordo com Cavalcante et al (2001), as medidas de biossegurana contribuem
para a segurana da vida, no dia-a-dia das pessoas, como por exemplo, a utilizao de
cinto de segurana, e a travessia na faixa de pedestres.
Assim, normas de biossegurana englobam todas as medidas que visam evitar:

1) Riscos fsicos:
a) Radiao;
b) Temperatura;
c) Presso atmosfrica;
d) Umidade;
e) Vibraes;
f) Rudos, etc.
2) Riscos qumicos:
a) Substncias txicas ou mutagnicas;
b) Descarte de qumicos;
3) Riscos biolgicos:
a) Agentes infecciosos;
b) Organismos modificados geneticamente (OGMs);
4) Riscos ergonmicos:
Posturas de trabalho.
5) Riscos psicolgicos:
Estresse.






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Hirata (2002) divide didaticamente os riscos como: fsicos, biolgicos, qumicos,
ergonmicos e de acidentes. O risco de acidentes pode ocorrer por desateno ou
descuido do manipulador, falta de manuteno de equipamentos, falta capacitao
profissional por parte do trabalhador, falta de instruo do empregador, chefe ou
responsvel, para o subalterno, entre outras inmeras possibilidades. Inicialmente,
necessrio que todas as pessoas sigam conselhos universais para a elaborao de
qualquer trabalho ou atividade profissional.
A Norma Regulamentadora n 09 Programa de preveno de riscos ambientais
- aprovada pela Portaria n 3.214 do Ministrio do Trabalho, define:

9.1.5.1 Consideram-se agentes fsicos as diversas formas de
energia a que possam estar expostos os trabalhadores, tais como: rudo,
vibraes, presses anormais, temperaturas extremas, radiaes ionizantes,
radiaes no ionizantes, bem como o infra-som e o ultra-som.
9.1.5.2 Consideram-se agentes qumicos as substncias, compostos
ou produtos que possam penetrar no organismo pela via respiratria, nas
formas de poeiras, fumos, nvoas, neblinas, gases ou vapores, ou que, pela
natureza da atividade de exposio, possam ter contato ou ser absorvidos
pelo organismo atravs da pele ou por ingesto.
9.1.5.3 Consideram-se agentes biolgicos as bactrias, fungos,
bacilos, parasitas, protozorios, vrus, entre outros.












O Anexo 1 da Regulamentadora n 32 classifica os agentes biolgicos em classes
de risco e de acordo com cada espcie de microorganismo:


Classe de risco 1: baixo risco individual para o trabalhador e
para a coletividade, com baixa probabilidade de causar doena ao ser
humano.
Classe de risco 2 : risco individual moderado para o trabalhador
e com baixa probabilidade de disseminao para a coletividade. Podem
causar doenas ao ser humano, para as quais existem meios eficazes
de profilaxia ou tratamento.
Classe de risco 3 : risco individual elevado para o trabalhador e
com probabilidade de disseminao para a coletividade. Podem causar
doenas e infeces graves ao ser humano, para as quais nem sempre
existem meios eficazes de profilaxia ou tratamento.
Classe de risco 4 : risco individual elevado para o trabalhador e
com probabilidade elevada de disseminao para a coletividade.
Apresenta grande poder de transmissibilidade de um indivduo a outro.
Podem causar doenas graves ao ser humano, para as quais no
existem meios eficazes de profilaxia ou tratamento.

Segundo Freire et al (2001), todo profissional que trabalha com substncias
qumicas perigosas, com material biolgico que esteja sujeito a contaminaes com
patgenos, a radiaes ou que manipule material prfuro-cortante ou, ainda,
equipamentos com bases de funcionamento fsico (microondas, ultra-som, autoclaves
etc.) deve:
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1) Estar atento e no fazer uso de drogas que afetem o raciocnio,
autocontrole e comportamento;

2) Ler a recomendao da biossegurana de sade e procedimentos
operacionais padro do setor;

3) Agir com tranqilidade e sem pressa;

4) Prevenir-se de eventuais acidentes utilizando, de acordo a sua
necessidade, os equipamentos de proteo individual e coletivo (jaleco,
avental, culos, protetor facial, cabelos presos, luvas, botas, mscara,
avental de chumbo, cmara de exausto, cabina de segurana biolgica
e qumica).


Guimares Jnior (2001) elaborou, de forma didtica e resumida, todas as
atividades que uma comisso de controle de infeco hospitalar ou de um profissional de
controle de infeco deve possuir, servindo como um valioso guia resumido para todos os
profissionais que trabalham na rea de sade, de pesquisa, de ensino ou qualquer outro
que possa servir de contaminao. Baseando-se em suas consideraes, foram
adaptadas as informaes contidas em seu livro para esse manual:
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Administrativa: elaborao de manual em biossegurana para cada laboratrio,
hospital, consultrio, fbrica, farmcia, clnica, restaurante, etc.
Atribuio das responsabilidades para controle de infeco hospitalar ou do
estabelecimento.
Vigilncia epidemiolgica: monitoramento das infeces, mtodos de controle e
identificao.
Investigao, pesquisa e aperfeioamento das atividades prestadas.
Arquitetura do estabelecimento de sade, de alimentao e outros.
Educao continuada e aconselhamento.
Planejamento, implementao e avaliao das medidas de controle e manuteno da
biossegurana.
Investigao e acompanhamento epidemiolgico.
Identificao dos processos de doenas infecciosas: como ocorre a infeco, qual
patgeno est associado, etc.
Rotina de limpeza, desinfeco, esterilizao e demais itens de biossegurana,
visando remover as fontes e reservatrios potenciais de infeco e bloquear as vias
de transmisso.
Superviso de todos os laboratrios de pesquisa, anlise e ensino, principalmente
aqueles que manipulam materiais biolgicos com ou sem microorganismos
patognicos ou no.
Tratamento e/ou encaminhamento de pacientes infectados.
Racionalizao do uso de frmacos e antibiticos usados teraputica ou
profilaticamente.
Preveno atravs da imunizao de todos os funcionrios.
Realizar a notificao de doenas infecciosas de notificao compulsria.
Melhoria da qualidade da ateno aos pacientes.
Atualizao de conhecimentos e normas e divulgao dos mesmos para todo o
pessoal.
Dirimir os conflitos causados pelo processo de autovigilncia.
Garantir sua autoridade e autonomia nos assuntos de biossegurana.





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BIOSSEGURANA EM
ESTABELECIMENTO ASSISTENCIAL DE SADE (EAS)

As reas de trabalho de um estabelecimento de sade podem ser didaticamente
divididas em crticas, semi-crticas e no crticas (Freire et al, 2001; Freire, 2001):



Um dos primeiros detalhes que devem ser estudados em biossegurana a
construo do estabelecimento de sade. A Resoluo RDC n 50, de 21 de fevereiro de
2002, que Dispe sobre o Regulamento Tcnico para planejamento, programao,
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elaborao e avaliao de projetos fsicos de estabelecimentos assistenciais de sade
incluindo empresas pblicas e privadas. Entre as informaes presentes nessa resoluo
esto:
Listagens das atividades e sub-atividades do estabelecimento de sade;
Aspectos espaciais estritamente relacionados com as diversas atribuies e
atividades;
Aspectos relacionados com o ambiente externo ao estabelecimento de
sade;
Os sistemas de controle ambiental nos EAS abrangem duas dimenses:
A endgena - que considera o edifcio em sua finalidade de criar
condies desejveis de salubridade atravs do distanciamento das
pessoas das variveis ambientais externas;
A exgena - que observa os impactos causados pelas construes
no meio ambiente externo alterando, de forma positiva ou negativa,
suas condies climticas naturais.
Critrios para projetos arquitetnicos de Estabelecimentos Assistenciais de
Sade visando seu bom desempenho quanto a condies ambientais que
interferem no controle de infeco de servios de sade:
O componente de procedimentos nos EAS, em relao a pessoas,
utenslios, roupas e resduos (RSS);
O componente arquitetnico dos EAS, referente a uma srie de
elementos construtivos, como: padres de circulao, sistemas de
transportes de materiais, equipamentos e resduos slidos; sistemas
de renovao e controle das correntes de ar, facilidades de limpeza
das superfcies e materiais; e instalaes para a implementao do
controle de infeces.

extremamente importante que a arquitetura dos Estabelecimentos Assistenciais
de Sade auxilie na preveno das infeces de servios de sade. Segundo a Portaria
do Ministrio da Sade GM n 2616 de 12/05/98, publicada no DOU de 13/05/98, Anexo
II:







"Infeco Hospitalar aquela adquirida aps a admisso do paciente e que
se manifesta durante a internao ou aps a alta, quando puder ser
relacionada com a internao ou procedimentos hospitalares. Infeco
Comunitria aquela constatada ou em incubao no ato da admisso do
paciente, desde que no relacionada com internao anterior no mesmo
hospital".


Essa Portaria limita-se preveno e controle de infeco de origem interna ao
estabelecimento, no que se refere a todo tipo de material, objeto ou resduo que teve
contato com algum paciente, tais como: gua, esgoto, roupa, resduos, alimentos, ar
condicionado, equipamento de esterilizao, destilador de gua etc.
A RDC 50 ainda define as precaues que se deve ter para evitar a contaminao
em estabelecimento de sade. Segundo essa resoluo, as precaues padro
constituem-se de barreiras e nfase nos cuidados com certos procedimentos, visando
evitar que a equipe de assistncia tenha contato, direto ou indireto, com os diversos
lquidos corporais, agulhas, instrumentos e equipamentos encontram-se inclusos nos
contatos indiretos. O mais recente progresso na preveno e controle de infeco de
servios de sade o isolamento simplificado, que consta de duas prticas:
a) Prtica geral: aplicao das precaues universais (PU) a todos os pacientes,
durante todo o perodo de internao, independentemente do diagnstico do paciente;
b) Prtica especfica: aplica-se sempre que o paciente apresentar doena
infecciosa, com possibilidade de transmisso de pessoa a pessoa e/ou colonizao por
germes multirresistentes, conforme listagem organizada pela CDC. Consiste em
suplementar as precaues universais com isolamento de bloqueio (IB) e com precaues
com materiais infectantes (PMI). O isolamento de bloqueio consiste na utilizao de
barreiras fsicas e cuidados especiais, para impedir que os germes envolvidos se
transmitam.

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PROCESSAMENTO DE ARTIGOS

O processamento de artigos de maneira correta de extrema importncia e
compreende a limpeza e a desinfeco e/ou esterilizao de artigos, devendo seguir o
fluxo descrito no quadro abaixo (Ferreira et al, 2006):

LIMPEZA, DESINFECO, DESCONTAMINAO E ESTERILIZAO

Para evitar a infeco necessrio que todos os equipamentos, materiais, pisos,
paredes, e quaisquer objetos que sejam manipulados no estabelecimento de sade sejam
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criteriosamente limpos, descontaminados, desinfectados ou esterilizados. Alguns termos
devem ser definidos para posterior entendimento, sendo que segundo a ANVISA (2000):
Limpeza o procedimento de remoo de sujidade e detritos para manter em estado
de asseio os artigos, reduzindo a populao microbiana, devendo preceder a
desinfeco ou esterilizao;
Descontaminao tem por finalidade reduzir o nmero de microorganismos presentes
nos artigos sujos, de forma a torn-los seguros para manuse-los;
Desinfeco o processo de eliminao ou destruio de todos os microorganismos
na forma vegetativa, independente de serem patognicos ou no, presentes nos
artigos e objetos inanimados. A destruio de algumas bactrias na forma esporulada
tambm pode ocorrer, mas no se tem o controle e a garantia desse resultado;
Anti-sepsia o procedimento no qual se utiliza substncias providas de ao letal ou
inibitria da reproduo microbiana, de baixa causticidade e hipoalergnica,
destinados a aplicaes em pele e mucosa.

So inmeros os Princpios Fundamentais para evitar a contaminao em
procedimentos de atendimento ao paciente (Lopes e Freire, 2001):

1. Cuidados Gerais:
a. Lavagem das Mos;
b. Anti-sepsia;
c. Equipamentos de Proteo Individual (EPI).
2. Cuidados Especficos:
a. Esterilizao do material;
b. Controle de esterilizao;
c. Uso de antimicrobianos;
d. Profilaxia para acidentes.

A identificao do agente que causa uma doena, o entendimento sobre as suas
propriedades biolgicas e a forma como a doena se propaga so fundamentais pra o
desenvolvimento de uma estratgia apropriada de descontaminao. Uma limpeza




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preliminar por escovao mecnica das superfcies, por exemplo, imprescindvel antes
da utilizao de qualquer desinfetante qumico (Australian Veterinary Emergency Plan,
2000).
Diversos produtos qumicos podem ser utilizados para a descontaminao e
desinfeco de objetos, superfcies, equipamentos e materiais, assim como na lavagem
de mos e preparo de local cirrgico. Cada um possui indicaes especficas e possui
mecanismos de ao distintos (Quadro 1), assim como necessita de cuidados especficos
no seu armazenamento, manipulao e descarte (Quadro 2).
Diversos fatores podem interferir na eficcia do procedimento de desinfeco e
esterilizao, como: a natureza do microorganismo, a concentrao do agente qumico e
tempo de exposio, o pH, a temperatura, a umidade, a presena ou no de materiais
orgnicos. De maneira geral, quanto mais concentrado o produto, maior a eficcia e
menor o tempo para a destruio dos microorganismos (Mamizuka e Hirata, 2002). No
entanto, recomendvel que seja feita uma criteriosa avaliao do tipo e concentrao do
produto com a finalidade de no causar danos superfcie, aos objetos ou mesmo pele,
quando utilizado para lavagem de mos ou preparo do campo cirrgico.










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Quadro 1: Agentes qumicos utilizados para descontaminao e desinfeco de materiais, objetos, equipamentos e superfcie, lavagem das mos e preparo de
local cirrgico, de acordo com os tipos de microorganismos , velocidade de ao e inativao por materiais biolgicos, utilizando-se como referncia Heath Canada
(2000) e Mamizuka e Hirata (2002).

Grupo e sub-
grupo
Bact
ria
gram
positi
va
Bactria
gram
negativa
Myco-
bacte-
rium
Tubercu-
losis
Fungos Vrus Velocida-
de de
ao
contra
uma
bactria
sensvel
Inativa-
o por
muco ou
protenas
Comentrios
Alcois Boa Boa Boa Boa Boa Rpida Moderada Ao tima a 70% at 90% com adio
de emolientes (glicerina), mas no
recomendado para limpeza fsica da
pele e sim para anti-sepsia e para
preparao de local cirrgico.
Utilizado tambm para limpeza de
superfcies laboratoriais e mdicas.
Clorexidina 2%
e 4% (aquosa)
Boa Boa Mdio Mdio Boa Interme-
diria
Mnima Possui efeito persistente, bom para
lavagem das mos e local cirrgico.
No utilizar perto de mucosas, possui
efeito txico em ouvidos e olhos.




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Hexacloro-feno
3% aquoso
Boa Ruim Ruim Ruim Ruim Lenta Mnima Promove persistncia e atividade
acumulativa depois de usos contnuos
(lavagens com lcool reduz a ao de
persistncia), pode ser txico quando
absorvido pela pele especialmente em
crianas prematuras; bom para lavagem
das mos, mas no para preparao de
locais cirrgicos; espectro da atividade
microbiana limitado.
Compostos
iodados em
lcool
Boa Boa Boa Boa Boa Rpida Marcado Causa queimadura de pele, sendo
mais incomum em solues a 1%,
especialmente se removido depois de
alguns minutos; muito irritante para
lavagem de mos, mas excelente para
preparao de locais cirrgicos.
Iodforos Boa Boa Mdio Boa Boa Interme-
diria
Moderada Menos irritante para a pele do que o
iodo, bom para a lavagem de mos e
preparao cirrgica; rapidamente
neutralizado na presena de materiais
orgnicos como o sangue ou
saliva/escarro.
Triclosan Boa Boa Mdio Ruim Boa Interme-
diria
Mnima Comumente utilizado em sabonetes,
sabes e detergentes lquidos para
desinfeco de mos.
Compostos
liberadores de
cloro ativo
Boa Boa Boa Boa Boa Rpida Mnima Indicados para desinfeco de materiais
ou objetos no metlicos, por ser
corrosivo, devendo ser utilizado na
concentrao de 1000 ppm por 10
minutos de contato para desinfeco e




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descontaminao, diminuindo a sua
concentrao at 10000 ppm por 30
minutos para materiais no crticos.
txico e na forma de gs pode levar
tosse e choque. instvel quando
utilizado com detergente catinico.
Formalde-do Boa Boa Boa Boa Boa Interme-
diria
Mnima Indicados para desinfeco de materiais
ou objetos com ou sem materiais
orgnicos. pouco ativo a temperaturas
menores que 20C. Para desinfeco
utiliza-se o produto a 4% (v/v) por 30
minutos, para esterilizaes, 8% em
soluo alcolica, ou 10% em soluo
aquosa, ou produtos comerciais por 18
horas.
extremamente txico e carcinognico.







Quadro 2: Produtos qumicos utilizados na limpeza, desinfeco e esterilizao em
estabelecimentos de sade e suas propriedades fsicas, os riscos para a sade e de incndio,
recomendaes de precaues, produtos incompatveis e outros riscos. Fonte: OMS, 2004.

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Diversos processos de limpeza, desinfeco e esterilizao so
indicados para equipamentos no crticos, semi-crticos e crticos (Canada
Health, 2000), cabendo ao profissional, avaliar qual tipo de processo mais
adequado para o equipamento que manipula (Quadro 4):
Esterilizao o processo fsico ou qumico que destri todas as
formas de vida microbiana, ou seja, bactrias nas formas vegetativas e
esporuladas, fungos e vrus (Resoluo RDC n 302, de 13 de outubro de
2005). Diversos tipos de esterilizao so utilizadas e de acordo com Health
Canada (2000), todos eles possuem vantagens e desvantagens (Quadro 3),
devendo escolher o melhor mtodo de esterilizao para cada tipo de material
ou equipamento.

No crticos: aqueles que tocam pele intacta, mas no mucosa, ou
no entram em contato diretamente com o paciente;
Semi-crticos: itens que entram em contato com a pele ou mucosa
intacta, mas no as penetram;
Crtico: instrumentos e equipamentos que entram em contato com
tecidos estreis como o sistema vascular. Itens crticos apresentam
alto risco de infeco se estiverem contaminados com qualquer
microorganismo, incluindo esporos bacterianos.





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Quadro 3: Mtodos de esterilizao segundo suas indicaes, vantagens e desvantagens (Lopes e Freire, 2001; Canada Health, 2000)
Esterilizao Mtodo Utilizao / Vantagens Desvantagens
Autoclave Temperatura de 121C para autoclaves normais e 133C para
autoclaves rpidas, sob presso e ambiente mido.
O tempo varia de acordo com o tipo de material e de
instrumento, variando na maioria das vezes entre 20 e 30
minutos.
Instrumentos tolerantes ao calor
Linho
No caro
Rpido
Eficiente
No txico
Pode ser utilizado em lquidos
esterilizveis
No recomendado para leos, ps, instrumentos sensveis a calor
Algumas autoclaves necessitam de um ciclo de secagem em estufa,
aumentando o tempo de esterilizao.
Gs xido de
etileno (EtO)
A sua concentrao deve estar baseada na recomendao do
fabricante.
Temperatura: varivel
Umidade 50%
Tempo: muitas horas 03 a 12 horas
Itens sensveis ao calor caro ao ser comparado com a autoclave.
Deve ser substitudo, pois elimina CFCs, que txico para o meio ambiente.
Txico para humanos.
Altamente inflamvel e explosivo.
Calor seco Temperaturas tempo
171C 60 min.
160C 120 min.
149C 150 min.
141C 180 min.
121C 12 h.
leos
Ps
Vidros
No corrosivo e no possui efeito
residual
No caro
Ciclos longos de aquecimento e penetrao.
Altas temperaturas podem deteriorar o material
Limita o empacotamento dos materiais.
Temperaturas e tempo de exposio variam dependendo do instrumento a
ser esterilizado.
Glutaraldedo Tempo e temperatura devem ser constantes.
Itens estreis devem ser enxaguados com gua estril.
Itens estreis devem ser manipulados de maneira a se evitar
contaminao aps o processo de esterilizao e antes do uso.
Bactericida, fungicida e viruscida 10 minutos
Tuberculicida 20 a 30 minutos
Esporicida 05 a 18 horas
Itens sensveis ao calor No permite a monitoramento da esterilizao.
Manipulao permite a contaminao.
A remoo de resduos com gua estril deve ser feita por repetidas vezes.
Alta toxicidade para as pessoas que a manipulam.
Processo lento (6-18 horas)
Formaldedo Tempo e temperatura devem ser constantes.
Itens estreis devem ser enxaguados com gua estril.
Itens estreis devem ser manipulados de maneira a se evitar
contaminao aps o processo de esterilizao e antes do uso.
Bactericida, tuberculicida, fungicida 10 a 15 minutos
Esporicida 18 horas
Itens sensveis ao calor No permite a monitoramento da esterilizao.
Manipulao permite a contaminao.
A remoo de resduos com gua estril deve ser feita por repetidas vezes.
Alta toxicidade para as pessoas que a manipulam.
Processo lento (6-18 horas)
Fervura No recomendado No recomendado Pode ser utilizado somente em domiclio, para instrumentos utilizados
somente por uma pessoa.






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Quadro 4: Processos de limpeza, desinfeco e esterilizao de equipamentos no crticos, semi-crticos e crticos (Canada Health, 2000)
Processo Equipamento Exemplo de itens Produtos ou mtodos recomendados
Limpeza
Alguns itens
podem precisar
de desinfeco
de baixo nvel
Todos os
equipamentos
reutilizveis
Superfcies de parede que no entram em contato diretamente com fluidos
biolgicos
Estetoscpio
Superfcies de cadeiras
Remoo fsica da sujeira.
Limpeza normalmente realizada com gua e
sabo, detergentes ou agentes enzimticos.
Componentes amonacos quaternrios.
Perxido de hidrognio a 3%
Limpeza
seguida de nvel
intermedirio de
desinfeco
Alguns itens
semi-crticos
Superfcies de laboratrio, consultrio odontolgico e mdico que tenham
contato indireto com o paciente ou com materiais biolgicos.
Termmetros de vidro e eletrnicos.
lcool 70%
Solues de hipoclorito
Iodforos

Limpeza
seguida de alta
desinfeco
Itens semi-crticos Superfcies de laboratrio, consultrio odontolgico e mdicos que tenham
contato direto com paciente e com materiais biolgicos.
Equipamentos que tenham contato indireto com o paciente, no tendo
contato com materiais biolgicos e no so descartveis.
Esterilizao por xido de etileno
Pasteurizao
Glutaraldedo a 2%
Peroxido de hidrognio a 6%
Compostos clorados
Limpeza
seguida de
esterilizao
Itens crticos Todos os itens e equipamentos que entram em contato diretamente com o
paciente e seus fluidos biolgicos como aqueles utilizados em cirurgias,
procedimentos odontolgicos, bipsias, anestesias, etc.
Calor sob presso em autoclave.
Calor seco.
Gs de xido de etileno.
Glutaraldedo a 2%
Peroxido de hidrognio a 6% - 25%
Formaldedo 6-8%




LIMPEZA DO AMBIENTE

O ambiente de trabalho - seja em um estabelecimento de sade ou no - mas que
necessita de cuidados para evitar infeces deve ser mantido sempre limpo. As paredes,
os tetos, as janelas e portas devem ser limpas periodicamente, de acordo com a rea e o
tipo de manipulao realizada. Os pisos devem ser diariamente limpos e as superfcies
como mobilirio, gavetas, mesas devem ser limpas semanalmente, ou antes, se exposto
sujidade. Diversas recomendaes so necessrias para a limpeza adequada (Martins et
al, 2006):

Iniciar a rea menos contaminada para a mais contaminada, para no
esparramar a contaminao;
Limpar as paredes de cima para baixo, em sentido nico;
Esfregar as paredes com gua e sabo, utilizando esponja ou pano;
Se houver necessidade, passar um pano umedecido com hipoclorito 1% e
deixar agir por pelo menos 10 minutos;
Enxaguar com pano limpo umedecido em um balde com gua limpa.
Secar com pano limpo;
Limpar os pisos do fundo para a porta;
Utilizar um rodo, dois baldes, panos limpos ou carrinhos prprios para
limpeza, gua e sabo;
Colocar gua e sabo em um dos baldes e gua limpa no outro;
Afastar os mveis e equipamentos;
Esfregar os pisos com rodo e pano umedecido em gua e sabo;
Enxaguar com pano umedecido em um balde com gua limpa;
Secar com pano limpo envolto no rodo;
Limpar os mveis e equipamentos de cima para baixo;
Lavar os panos de limpeza, esfreges, baldes e luvas de borracha aps o
uso.
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HIGIENIZAO DAS MOS

A limpeza de mos realizada com a utilizao de agentes anti-spticos definidos
anteriormente. Os anti-spticos devem atender aos seguintes requisitos, segundo
descreve a ANVISA (2001): amplo espectro de ao microbiana; ao rpida; efeito
residual cumulativo; no absoro sistmica; no causar hipersensibilidade e outros
efeitos indesejveis como ressecamento, irritao e fissuras; odor agradvel ou ausente;
boa aceitao pelo usurio; baixo custo; e veiculao funcional em dispensadores ou
embalagens de pronto uso.
A Portaria n 930/92 do Ministrio da Sade recomenda a utilizao de anti-
spticos com princpios ativos:



Solues alcolicas (lcool etlico e isoproplico);
Solues iodadas (iodo em lcool);
Iodforos (polivinilpirrolidona I-PVPI);
Clorohexidina (biguanida);
Soluo aquosa de permanganato de potssio;
Solues aquosas base de sais de prata;
Outros princpios com comprovada eficcia frente S. aureus, S.
choleraesuis e P. aeruginosa.


Para a limpeza das mos, necessrio seguir algumas recomendaes para
evitar a contaminao e no permitir que resduos e bactrias permaneam aps a
lavagem. Apesar de existirem recomendaes, no h uma norma ou um melhor mtodo
a ser utilizado, pois ir depender do tipo, intensidade e seqncia da atividade realizada
anteriormente, o grau de contaminao na pele e a susceptibilidade de infeco do
procedimento realizado (Health Canada, 1998) (Quadro 5):


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Quadro 5: Procedimentos realizados para a lavagem adequada das mos com a finalidade de remover
microorganismos.

Procedimento Explicao
Remover jias e relgios das mos e
braos.
Podem reter microorganismos.
No utilize esmalte nas unhas ou unhas
postias.
Pode impossibilitar a visualizao de sujeira
debaixo das unhas e reteno de
microorganismos.
Enxge as mos com gua corrente. Permite a suspenso de microorganismos.
Utilize sabonete lquido para friccionar
as mos, cobrindo toda a superfcie e as
unhas.
A durao mnima de 10 segundos,
podendo ser aumentada em caso de
contaminao ou sujidade.
Utilizar de 3 a 5 de agente anti-sptico.
Utilize escovas apropriadas para a
escovao das mos e unhas (opcional:
principalmente para cirurgias).
Permite uma melhor remoo fsica das
sujeiras e dos microorganismos.
Enxge com gua corrente. Para enxaguar e remover microorganismos
e excesso de anti-sptico.
Seque as mos com papel toalha ou
secador de mos.
Pele seca diminui a chance de proliferao
de microorganismos.
Toalhas reutilizveis no so indicadas, pois
so fontes de contaminao.
Se for necessrio, feche a torneira com
o papel ou utilize torneiras acionadas
automaticamente ou com os ps.
Para evitar a recontaminao.






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EQUIPAMENTOS DE PROTEO INDIVIDUAL E COLETIVA

Segundo a NR 6 - EQUIPAMENTO DE PROTEO INDIVIDUAL EPI, da
Portaria n 3214, de 8 de junho de 1978, considera-se Equipamento de Proteo
Individual (EPI), todo dispositivo ou produto, de uso individual utilizado pelo trabalhador,
destinado proteo de riscos suscetveis de ameaar a segurana e a sade no
trabalho. Tambm podem ser denominadas de barreiras mecnicas. Como por exemplo:
luvas, avental, touca, prop, capacete, macaco, botas, culos de proteo, protetor
facial, entre outros.
No entanto, para ser eficaz, necessrio que algumas recomendaes sejam
seguidas, tais como:
Lavar bem as mos antes de utilizar qualquer luva;
Trocar luvas quando houver a troca de pacientes ou quando houver
alguma perfurao na luva;
Vestir a luva por cima do punho do avental, para que o mesmo no entre
em contato com a luva;
H diversos tipos de luvas no mercado para diversas finalidades, tais como
para procedimentos, para cirurgia, para manipulao de produtos qumicos,
de produtos perigosos, etc.;
Utilizar avental somente no ambiente de trabalho para que a contaminao
no saia do consultrio, hospital ou clnica (Figura 1);
Desinfectar o avental com hipoclorito de sdio antes de lav-lo, realizando
sua lavagem em lavanderias hospitalares ou separadamente das demais
roupas domsticas;
Utilizar uma mscara para cada paciente, ou troc-la a cada 1 a 2 horas
quando estiver atendendo um mesmo paciente por mais tempo, para
manter a qualidade de proteo da mscara;
As mscaras no devem ficar penduradas no pescoo ou na testa, no
devem ser tocadas aps sua colocao e se o profissional espirrar tambm
dever ser trocada;
Os cabelos, barbas e bigodes tambm so fonte de contaminao,




devendo ser cobertos durante os procedimentos, principalmente os
cirrgicos. Para os cabelos, utilizam-se gorros ou toucas que permitem
cobrir todo o cabelo;
Para proteger os olhos, necessita-se de culos de proteo especfico para
o tipo de material a ser manipulado (lquidos, produtos qumicos, material
biolgico, ps, resduos slidos, etc.);


Figura 1: Campanha de conscientizao do uso correto do avental distribudo pelo campus da USP-SP.
Disponvel em http://cucacoletiva.googlepages.com

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O protetor facial no substitui a utilizao da mscara facial, mas auxilia na
proteo das partes expostas do rosto que no so cobertos pela mscara
e pelos culos de proteo;
Existem diversos tipos de macaces, botas, capacetes, cintos e outros
equipamentos para a proteo de todos os tipos de trabalhadores. Cabe ao
empregador fornecer todos os tipos de EPIs aos seus trabalhadores.

J o equipamento de proteo coletiva pode ser definido por dispositivo ou
equipamento utilizado para preveno de acidentes e proteo de profissionais e
cidados em reas de trabalho e arredores dos setores e unidades executores de
atividades de risco. O mesmo que DPC (Dispositivo de Proteo Individual) (Freire, 2001).
Alguns exemplos de EPC so: cmara de exausto, fluxo laminar, sinalizaes, materiais
e sistemas de limpeza e descontaminao, etc. (Nascimento et al, 2001). Os EPCs
podem ser divididos didaticamente em:
Sinalizao de ambientes (descrito anteriormente no captulo identificao,
simbolizao e rotulagem);
Equipamentos de segurana biolgica coletiva, tais como cabines de
biossegurana, capela de manipulao de produtos qumicos, etc.
o Cabine de Segurana Biolgica: evita que aerossis se propaguem.
o Tipos de acordo com o nvel de conteno biolgica (Quadros 5, 6 e
7 - Baseados com informaes adquiridas em Richmond e
Mackinney, 2000; Resoluo - RDC n 50, de 21 de fevereiro de
2002 e Ministrio da Sade - Secretaria de Cincia, Tecnologia e
Insumos Estratgicos, 2006).
Equipamentos de proteo contra incndio.








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Quadro 5: Recomendaes segundo os agentes etiolgicos, prticas de segurana, equipamento de segurana e instalaes e tipos de cabines de segurana para
conteno em nvel de biossegurana 1.

Nvel de
biossegurana
Agentes
biolgicos
Prticas de segurana Equipamentos de segurana
(barreiras primrias)
Instalaes (barreiras secundrias) Tipo de cabine de
segurana
1 No so
conhecidos por
causarem doenas
em adultos sadios
Boas prticas de laboratrio Recomendado uso de aventais ou
uniformes
Uso de luvas
culos protetores para a execuo
de procedimentos que podem borrifar
lquidos.
Portas de controle de acesso
Pia para lavagem das mos
Projetado para fcil limpeza
Superfcies impermeveis gua e resistente ao
calor moderado e solventes orgnicos, cidos e
lcalis utilizados para descontaminao.

No necessrio





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Quadro 6: Recomendaes segundo os agentes etiolgicos, prticas de segurana, equipamento de segurana e instalaes e tipos de cabines de segurana para
conteno em nvel de biossegurana 2 e 3.

Nvel de
biossegurana
(NB)
Agentes
biolgicos
Prticas de segurana Equipamentos
de segurana
(barreiras
primrias)
Instalaes (barreiras
secundrias)
Tipo de
cabine de
segurana
Velocidade
frontal e
padro do
fluxo de ar
da cabine de
segurana
Radionucldeos/
substncias
qumicas
Nveis de
biossegurana
Classe I
com a
frente
aberta
75
Frontal; atrs
e acima do
filtro HEPA*
No 2, 3 2 Associados
com doenas,
sendo que
existe um risco
se houver a
exposio da
membrana
mucosa.
NB1 +
Treinamento adequado de todo
pessoal envolvido
Descontaminao e desinfeco das
superfcies, materiais utilizados e
bancadas.
Esterilizao dos instrumentos e
materiais utilizados.
Inativao de substncias
potencialmente contaminadas com
microorganismos
Estabelecimento de normas pelo
diretor do laboratrio
Imunizao dos participantes
Utilizao do smbolo de risco
biolgico na porta, assim como o
plano de riscos
Cuidados adequados quanto
manipulao e descarte de objetos
perfuro-cortantes
Desinfeco apropriada para cada
tipo de agente biolgico
NB1 +
As cabines
de segurana
so exigidas.
Equipamento
de proteo
individual
adequado
(protetores
faciais,
mscaras e
culos de
proteo,
luvas e
aventais)
NB1 +
Acesso ao laboratrio
limitado ou restrito.
Pias com acionamento
automtico ou com os
ps.
Disponibilidade de lava
olhos
Classe II
tipo A
75
70% de ar
recirculado
atravs do
HEPA*;
exausto
atravs do
HEPA*
No 2, 3
3
(Figura 3)
Agentes
microbiolgicos
com potencial
de transmitir a
doena via
aerossol. A
doena pode ter
conseqncias
NB2+
Elaborao de manual de
biossegurana obrigatrio para todos
os participantes


NB2+
Utilizao de
respiradores



NB2+
Acesso ao laboratrio
restrito com duas portas,
para no permitir a
entrada quando o trabalho
estiver sendo realizado.
Eliminao do ar do
laboratrio para fora da

Classe II
tipo B1
100
30% de ar
recirculado
atravs do
HEPA*;
exausto
atravs do
HEPA*
Sim (nveis
baixos /
volatilidade)
2, 3




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Classe II
tipo B2
100
Nenhuma
recirculao
do ar; total
exausto via
HEPA* e
dutos
Sim 2, 3
* Filtro Hepa high efficiency particulate air ou filtro de alta eficincia, feito de tecido e fibra de vidro com 60 de espessura, sustentada por lminas de alumnio. As fibras do filtro so feitas de uma
trama tridimensional, que remove as partculas de ar que passam por ele por inrcia, intercesso e difuso. O filtro Hepa tem capacidade para filtrar partculas com eficincia igual ou maior que 99,99%.


Quadro 7: Recomendaes segundo os agentes etiolgicos, prticas de segurana, equipamento de segurana e instalaes e tipos de cabines de segurana para
conteno em nvel de biossegurana 4.

Nvel de
biosseguran
a
Agentes
biolgicos
Prticas de segurana Equipamentos de
segurana
(barreiras
primrias)
Instalaes (barreiras secundrias) Tipo de
cabine de
segurana
Velocidade
frontal e padro
do fluxo de ar da
cabine de
segurana
Radionucldeos/
substncias
qumicas
Nveis de
biossegurana
4 Agentes
microbiolgicos
perigosos que
fornecem alto
risco de doenas
que ameaam a
vida.
Ocorrem por
infeces
transmitidas por
aerossol ou
relacionadas a
agentes
desconhecidos de
transmisso.
NB3+
Todo lixo deve ser
descontaminado por
autoclavao antes
de ser desprezado
para dentro do
laboratrio.

NB3+
Utilizao de
cabines de
segurana nvel III
ou de classe II
com associao
de roupas de
proteo pessoal
com presso
positiva e
ventilada por
sistema de
suporte de vida.
Troca de roupa
antes de entrar e
ao sair.
NB3+
Existem 2 tipos de laboratrios:
- Cabine: cabine de segurana
biolgica tipo III.
- Escafandro: cabine de
segurana biolgica tipo II com
roupas de proteo
Ambos necessitam de cmaras de
entradas e sadas para troca de
roupas, sistema de autoclave de 2
portas, tanque de imerso
contendo desinfetante, cmara de
fumigao.
Edifcio separado ou rea isolada

Classe III No h.
Entrada e sada
do ar atravs do
filtro HEPA* 2
sim 3, 4

* Filtro Hepa high efficiency particulate air ou filtro de alta eficincia, feito de tecido e fibra de vidro com 60 de espessura, sustentada por lminas de alumnio. As fibras do filtro so feitas de uma
trama tridimensional, que remove as partculas de ar que passam por ele por inrcia, intercesso e difuso. O filtro Hepa tem capacidade para filtrar partculas com eficincia igual ou maior que 99,99%




ELABORAO DE MAPAS E PLANO DE CONTENO DO RISCO BIOLGICO EM ESTABELECIMENTOS DE SADE.

A Norma Regulamentadora n 5 Comisso interna de Preveno de Acidentes -
aprovada pela Portaria n 3.214 do Ministrio do Trabalho recomendam a elaborao de
um esquema representativo das reas de risco que os trabalhadores esto expostos,
atravs de crculos de diferentes tamanhos e de cores que variam segundo o tipo de
risco. Para isso, necessrio definir:
Grupo a que pertence o risco, de acordo com a cor padronizada;
Nmero de trabalhadores expostos ao risco, que ser disposto no interior do
crculo;
A especializao do risco;
A identidade do risco, representada de acordo com a gravidade.


Gravidade pequena


Gravidade mdia


Gravidade grande



Os riscos sero dispostos em cada sala e/ou ambiente do estabelecimento, como
descrito no quadro 3:

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Quadro 3: Cores representativas dos riscos segundo o grupo a que pertence.

Cor do grupo Cor verde Cor vermelha Cor marrom Cor amarela Cor azul
Grupo Grupo 1 Grupo 2 Grupo 3 Grupo 4 Grupo 5
Tipo de risco
Riscos fsicos Riscos
qumicos
Riscos
biolgicos
Riscos
ergonmicos
Riscos de
acidentes
Rudo Poeiras Bactrias Levantamento
e transporte
manual de
peso
Arranjo fsico
inadequado
Calor Fumos Fungos Monotonia Iluminao
inadequada
Frio Gases Vrus Repetitividade Incndio e
exploso
Presses Nvoas Protozorios Responsabilid
ade
Eletricidade
Umidade Neblinas Parasitas Ritmo
excessivo
Mquinas e
equipamentos
sem proteo
Radiaes
ionizantes
Vapores Insetos Posturas
inadequadas
de trabalho
Quedas
Radiaes
no-ionizantes
Produtos
qumicos
lquidos ou
slidos
Trabalho em
turnos
Animais
peonhentos
Vibraes
Exemplos de
riscos
Outros
Outros
Outros
Outros Outros

O risco dever ser definido para cada rea como demonstra o exemplo a seguir:

Para ambientes com riscos ergonmicos, de acidente, biolgicos,
fsicos de alta gravidade.

Para ambientes com risco ergonmicos e de acidente de mdia
gravidade.


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DESCARTE E DESTINAO DE RESDUOS EM SERVIOS DE SADE

Os resduos produzidos por qualquer estabelecimento de responsabilidade do
mesmo, incluindo a separao dos produtos, inativao e a destinao final dos mesmos.
A Resoluo RDC n 306, de 07 de dezembro de 2004, emitida pela ANVISA consta de
um Regulamento Tcnico para o Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade, em
Anexo a esta Resoluo, a ser observado em todo o territrio nacional, na rea pblica e
privada. (...).
Essa RDC ainda define:
1 - MANEJO: O manejo dos RSS entendido como a ao de gerenciar os resduos em
seus aspectos intra e extra estabelecimento, desde a gerao at a disposio final,
incluindo as seguintes etapas:
1.1 - SEGREGAO - Consiste na separao dos resduos no momento e local de sua
gerao, de acordo com as caractersticas fsicas, qumicas, biolgicas, o seu estado
fsico e os riscos envolvidos.
1.2 - ACONDICIONAMENTO - Consiste no ato de embalar os resduos segregados, em
sacos ou recipientes que evitem vazamentos e resistam s aes de punctura e ruptura.
A capacidade dos recipientes de acondicionamento deve ser compatvel com a gerao
diria de cada tipo de resduo.
(...)
1.3 - IDENTIFICAO - Consiste no conjunto de medidas que permite o reconhecimento
dos resduos contidos nos sacos e recipientes, fornecendo informaes ao correto manejo
dos RSS.

Segundo a mesma RDC, os resduos em servio de sade so divididos em
grupo A, B, C e D, como disposto anteriormente. Para facilitar a visualizao foram
dispostos, em um quadro, todos os tipos de resduos em servio de sade conforme a
RDC (Quadro 23).




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Quadro 23: Classificao dos resduos em servios de sade segundo a RDC 306, de 07 de dezembro de
2004 e Resoluo CONAMA n 358, de 29 de abril de 2005:

A1
- Culturas e estoques de microrganismos; resduos de fabricao de produtos
biolgicos, exceto os hemoderivados; descarte de vacinas de microrganismos
vivos ou atenuados; meios de cultura e instrumentais utilizados para
transferncia, inoculao ou mistura de culturas; resduos de laboratrios de
manipulao gentica.
- Resduos resultantes da ateno sade de indivduos ou animais, com
suspeita ou certeza de contaminao biolgica por agentes classe de risco 4,
microrganismos com relevncia epidemiolgica e risco de disseminao ou
causador de doena emergente que se torne epidemiologicamente importante
ou cujo mecanismo de transmisso seja desconhecido.
- Bolsas transfusionais contendo sangue ou hemocomponentes rejeitadas por
contaminao ou por m conservao, ou com prazo de validade vencido, e
aquelas oriundas de coleta incompleta.
- Sobras de amostras de laboratrio contendo sangue ou lquidos corpreos,
recipientes e materiais resultantes do processo de assistncia sade,
contendo sangue ou lquidos corpreos na forma livre.

A2
- Carcaas, peas anatmicas, vsceras e outros resduos provenientes de
animais submetidos a processos de experimentao com inoculao de
microorganismos, bem como suas forraes, e os cadveres de animais
suspeitos de serem portadores de microrganismos de relevncia epidemiolgica
e com risco de disseminao, que foram submetidos ou no a estudo antomo-
patolgico ou confirmao diagnstica.

A3
- Peas anatmicas (membros) do ser humano; produto de fecundao sem
sinais vitais, com peso menor que 500 gramas ou estatura menor que 25
centmetros ou idade gestacional menor que 20 semanas, que no tenham valor
cientfico ou legal e no tenha havido requisio pelo paciente ou familiares.

GRUPO A



Resduos com
a possvel
presena de
agentes
biolgicos
que, por suas
caractersticas
, podem
apresentar
risco de
infeco.

A4
- Kits de linhas arteriais, endovenosas e dialisadores, quando descartados.
- Filtros de ar e gases aspirados de rea contaminada; membrana filtrante de
equipamento mdico-hospitalar e de pesquisa, entre outros similares.
- Sobras de amostras de laboratrio e seus recipientes contendo fezes, urina e
secrees, provenientes de pacientes que no contenham e nem sejam
suspeitos de conter agentes Classe de Risco 4, e nem apresentem relevncia
epidemiolgica e risco de disseminao, ou microrganismo causador de doena
emergente que se torne epidemiologicamente importante ou cujo mecanismo de
transmisso seja desconhecido ou com suspeita de contaminao com prons.
- Resduos de tecido adiposo proveniente de lipoaspirao, lipoescultura ou
outro procedimento de cirurgia plstica que gere este tipo de resduo.
- Recipientes e materiais resultantes do processo de assistncia sade, que
no contenha sangue ou lquidos corpreos na forma livre.
- Peas anatmicas (rgos e tecidos) e outros resduos provenientes de
procedimentos cirrgicos ou de estudos antomo-patolgicos ou de confirmao
diagnstica.
- Carcaas, peas anatmicas, vsceras e outros resduos provenientes de
animais no submetidos a processos de experimentao com inoculao de
microorganismos, bem como suas forraes.
- Bolsas transfusionais vazias, ou com volume residual, ps-transfuso.





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A5
- rgos, tecidos, fluidos orgnicos, materiais perfurocortantes ou escarificantes
e demais materiais resultantes da ateno sade de indivduos ou animais,
com suspeita ou certeza de contaminao com prons.


GRUPO B
Resduos contendo substncias qumicas que podem apresentar risco sade pblica ou ao
meio ambiente, dependendo de suas caractersticas de inflamabilidade, corrosividade,
reatividade e toxicidade.
- Produtos hormonais e produtos antimicrobianos; citostticos; antineoplsicos;
imunossupressores; digitlicos; imunomoduladores; anti-retrovirais, quando descartados por
servios de sade, farmcias, drogarias e distribuidores de medicamentos ou apreendidos e os
resduos e insumos farmacuticos dos Medicamentos controlados pela Portaria MS 344/98 e
suas atualizaes.
- Resduos de saneantes, desinfetantes, resduos contendo metais pesados; reagentes para
laboratrio, inclusive os recipientes contaminados por estes.
- Efluentes de processadores de imagem (reveladores e fixadores).
- Efluentes dos equipamentos automatizados utilizados em anlises clnicas.
- Demais produtos considerados perigosos, conforme classificao da NBR 10.004 da ABNT
(txicos, corrosivos, inflamveis e reativos).
GRUPO C
Quaisquer materiais resultantes de atividades humanas que contenham radionucldeos em
quantidades superiores aos limites de iseno especificados nas normas do CNEN e para os
quais a reutilizao imprpria ou no prevista.
- Enquadram-se neste grupo os rejeitos radioativos ou contaminados com radionucldeos,
provenientes de laboratrios de anlises clinicas, servios de medicina nuclear e radioterapia,
segundo a resoluo CNEN-6.05.
GRUPO D
Resduos que no apresentem risco biolgico, qumico ou radiolgico sade ou ao meio
ambiente, podendo ser equiparados aos resduos domiciliares.
- papel de uso sanitrio e fralda, absorventes higinicos, peas descartveis de vesturio,
resto alimentar de paciente, material utilizado em anti-sepsia e hemostasia de venclises,
equipo de soro e outros similares no classificados como A1;
- sobras de alimentos e do preparo de alimentos;
- resto alimentar de refeitrio;
- resduos provenientes das reas administrativas;
- resduos de varrio, flores, podas e jardins;
- resduos de gesso provenientes de assistncia sade.
GRUPO E
Materiais perfurocortantes ou escarificantes, tais como: Lminas de barbear, agulhas,
escalpes, ampolas de vidro, brocas, limas endodnticas, pontas diamantadas, lminas de
bisturi, lancetas; tubos capilares; micropipetas; lminas e lamnulas; esptulas; e todos os
utenslios de vidro quebrados no laboratrio (pipetas, tubos de coleta sangunea e placas de
Petri) e outros similares.







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A mesma resoluo do CONAMA ainda determina a metodologia de segregao
de cada resduo produzido por algum estabelecimento de sade:

Art. 14. obrigatria a segregao dos resduos na fonte e no momento da
gerao, de acordo com suas caractersticas, para fins de reduo do volume dos
resduos a serem tratados e dispostos, garantindo a proteo da sade e do meio
ambiente.
Art. 15. Os resduos do Grupo A1, constantes do anexo I desta Resoluo, devem
ser submetidos a processos de tratamento em equipamento que promova reduo de
carga microbiana compatvel com nvel III de inativao microbiana e devem ser
encaminhados para aterro sanitrio licenciado ou local devidamente licenciado para
disposio final de resduos dos servios de sade.
Art. 16. Os resduos do Grupo A2, constantes do anexo I desta Resoluo, devem
ser submetidos a processo de tratamento com reduo de carga microbiana compatvel
com nvel III de inativao e devem ser encaminhados para:
I - aterro sanitrio licenciado ou local devidamente licenciado para disposio final
de resduos dos servios de sade, ou
II - sepultamento em cemitrio de animais.
Pargrafo nico. Deve ser observado o porte do animal para definio do
processo de tratamento. Quando houver necessidade de fracionamento, este deve ser
autorizado previamente pelo rgo de sade competente.
Art. 17. Os resduos do Grupo A3, constantes do anexo I desta Resoluo,
quando no houver requisio pelo paciente ou familiares e/ou no tenham mais valor
cientfico ou legal, devem ser encaminhados para:
I - sepultamento em cemitrio, desde que haja autorizao do rgo competente
do Municpio, do Estado ou do Distrito Federal; ou
II - tratamento trmico por incinerao ou cremao, em equipamento
devidamente licenciado para esse fim.
Pargrafo nico. Na impossibilidade de atendimento dos incisos I e II, o rgo
ambiental competente nos Estados, Municpios e Distrito Federal pode aprovar outros
processos alternativos de destinao.
Art. 18. Os resduos do Grupo A4, constantes do anexo I desta Resoluo, podem




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ser encaminhados sem tratamento prvio para local devidamente licenciado para a
disposio final de resduos dos servios de sade.
Pargrafo nico. Fica a critrio dos rgos ambientais estaduais e municipais a
exigncia do tratamento prvio, considerando os critrios, especificidades e condies
ambientais locais.
Art. 19. Os resduos do Grupo A5, constantes do anexo I desta Resoluo, devem
ser submetidos a tratamento especfico orientado pela Agncia Nacional de Vigilncia
Sanitria (ANVISA).
Art. 20. Os resduos do Grupo A no podem ser reciclados, reutilizados ou
reaproveitados, inclusive para alimentao animal.
Art. 21. Os resduos pertencentes ao Grupo B, constantes do anexo I desta
Resoluo, com caractersticas de periculosidade, quando no forem submetidos a
processo de reutilizao, recuperao ou reciclagem, devem ser submetidos a tratamento
e disposio final especficos.
1o As caractersticas dos resduos pertencentes a este grupo so as contidas
na Ficha de Informaes de Segurana de Produtos Qumicos (FISPQ).
2o Os resduos no estado slido, quando no tratados, devem ser dispostos em
aterro de resduos perigosos - Classe I.
3o Os resduos no estado lquido no devem ser encaminhados para disposio
final em aterros.
Art. 22. Os resduos pertencentes ao Grupo B, constantes do anexo I desta
Resoluo, sem caractersticas de periculosidade, no necessitam de tratamento prvio.
1o Os resduos referidos no caput deste artigo, quando no estado slido, podem
ter disposio final em aterro licenciado.
2o Os resduos referidos no caput deste artigo, quando no estado lquido,
podem ser lanados em corpo receptor ou na rede pblica de esgoto, desde que atendam
respectivamente as diretrizes estabelecidas.
Art. 23. Quaisquer materiais resultantes de atividades exercidas pelos servios
referidos no art. 1o desta Resoluo que contenham radionucldeos em quantidades
superiores aos limites de iseno especificados na norma CNEN-NE-6.02
Licenciamento de Instalaes Radiativas, e para os quais a reutilizao imprpria ou




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no prevista, so considerados rejeitos radioativos (Grupo C) e devem obedecer s
exigncias definidas pela CNEN.
1o Os rejeitos radioativos no podem ser considerados resduos at que seja
decorrido o tempo de decaimento necessrio ao atingimento do limite de eliminao.
2o Os rejeitos radioativos, quando atingido o limite de eliminao, passam a ser
considerados resduos das categorias biolgica, qumica ou de resduo comum, devendo
seguir as determinaes do grupo ao qual pertencem.
Art. 24. Os resduos pertencentes ao Grupo D, constantes do anexo I desta
Resoluo, quando no forem passveis de processo de reutilizao, recuperao ou
reciclagem, devem ser encaminhados para aterro sanitrio de resduos slidos urbanos,
devidamente licenciado pelo rgo ambiental competente.
Pargrafo nico. Os resduos do Grupo D, quando for passvel de processo de
reutilizao, recuperao ou reciclagem devem atender s normas legais de higienizao
e descontaminao e a Resoluo CONAMA n 275, de 25 de abril de 2001.
Art. 25. Os resduos pertencentes ao Grupo E, constantes do anexo I desta
Resoluo, devem ter tratamento especfico de acordo com a contaminao qumica,
biolgica ou radiolgica.
1o Os resduos do Grupo E devem ser apresentados para coleta
acondicionados em coletores estanques, rgidos e hgidos, resistentes ruptura,
punctura, ao corte ou escarificao.
2o Os resduos a que se refere o caput deste artigo, com contaminao
radiolgica, devem seguir as orientaes contidas no art. 23, desta Resoluo.
3o Os resduos que contenham medicamentos citostticos ou antineoplsicos,
devem ser tratados conforme o art. 21, desta Resoluo.




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CONSIDERAES FINAIS

A biossegurana primordial para qualquer tipo de servio a ser realizado, seja
na rea de sade ou no. O que diferencia so os tipos de riscos que as pessoas podem
ser submetidas, assim como a forma de preveno, manipulao e descarte (se
necessrio).
Agindo corretamente, de acordo com os princpios da biossegurana, consegue-
se minimizar a chance de adquirir doenas, sejam elas causadas por microorganismos,
produtos qumicos ou outros fatores como ergonomia e estresse.
Outro ponto importante que o indivduo estar exercendo sua responsabilidade
profissional e social quando se preocupa e incorpora tais princpios, no s para se
cuidar, mas para cuidar dos outros.





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SMBOLOS E GLOSSRIO

Aflatoxinas Substncia txica e cancergena produzida por alguns
tipos de fungos, eventualmente encontrada em
produtos agrcolas estocados.
ABNT Associao brasileira de normas tcnicas, rgo
designado pelo COMMETRO como o responsvel pela
normalizao tcnica no pas.
Aerossol Suspenso de partculas slidas, ou mais
freqentemente lquidas, num meio gasoso.
AnGMS Animais geneticamente modificados.
Anti-sptico Germicida qumico formulado para ser usado na pele ou
tecido.
ANVISA Agncia nacional de vigilncia sanitria.
Biotecnologia Conjunto de conhecimentos, tcnicas e mtodos que
permite a utilizao de seres vivos como parte
integrante e ativa do processo de produo industrial de
bens e servios.
Biotrio Viveiro em que se conservam animais em condies
adequadas utilizao em experimentos cientficos ou
produo de vacinas e soros.
Carcinogenicidade Capacidade carcinognica de uma determinada droga,
produto ou substncia.
Carcinognico Droga, produto ou substncia capaz de induzir direta ou
Indiretamente o cncer. Pode ocorrer exemplo de
drogas que induzem o cncer de forma
transplacentria.
CDC Centro de Controle de Doenas Americano.
Citostticos Que evita a multiplicao e o crescimento das clulas.
CONAMA Conselho nacional de meio ambiente.




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Homogeinizao Ato, processo ou efeito de homogeneizar(-se), de
tornar(-se) algo homogneo.
Inalao Absoro por via respiratria.
Ingesto Ato de ingerir; engolir, deglutio.
Inoculao Fazer entrar ou entrar; introduzir (-se).
Mutagenicidade Capacidade de um determinado produto, droga ou
composto de induzir mutao. Geralmente so
compostos que causam danos e depleo medula
ssea em doses no txicas, inibio da
espermatognese em doses no txicas, inibio da
mitose em doses mximas toleradas. Drogas que
causam alterao no DNA.
NB Nvel de biossegurana. Nvel de segurana biolgica
recomendvel para um dado setor que desenvolve
atividade de risco para o profissional e comunidade.
Pode ser classificado em 4 nveis: NB-1, NB-2, NB-3 E
NB-4 referentes aos riscos de contaminao e
conseqente infeco. Recomenda-se ler o captulo
referente classificao dos riscos biolgicos.
NBR a sigla de norma brasileira aprovada pela ABNT, de
carter voluntrio, e fundamentada no consenso da
sociedade. Torna-se obrigatria quando essa condio
estabelecida pelo poder pblico.
Norma Modelo, padro, aquilo que se estabelece como base
ou unidade para a realizao ou avaliao de alguma
coisa.
NR Norma regulamentadora.
NSBIA Nveis de segurana biolgica e instalaes para
animais.
Oncognico Relativo oncogenia; que causa ou leva ao surgimento
de uma neoplasia.
Organismo Toda entidade biolgica capaz de reproduzir e ou
transferir material gentico. Exemplo: vrus, bactrias,
animais, etc.




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Parentrica Que se faz por outra via que no a digestiva (diz-se da
ministrao de gua, glicose, medicamento etc.)
Patogenicidade Modo de origem ou de evoluo de qualquer processo
mrbido.
POP Procedimento Operacional Padro. Conjunto de
normas de operao padronizadas e de conhecimento
para aplicao por todos os membros do grupo / equipe
de trabalho.
Profilaxia Utilizao de procedimentos e recursos para prevenir e
evitar doenas.
Resduo Qualquer material para o qual no h mais uso futuro.
Resduos de
servios de
sades (RSS)
Resduos resultantes das atividades exercidas por
estabelecimento gerador, classificado de acordo com
regulamento tcnico da ANVISA sobre gerenciamento
de resduos de servios de sade.
Soroconverso Surgimento de um anticorpo especfico no soro
sangneo de um paciente.
Teratognicas Formao e desenvolvimento no tero de anomalias
que levam a malformaes.
Toxina Protena sintetizada por um organismo e que txica
para seres vivos de outras espcies.
WHO = OMS world health organization = Organizao Mundial da
Sade.
* Glossrio formulado com referncias citadas ao longo do curso

















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BIBLIOGRAFIA CONSULTADA

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