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LACTANCIA MATERNA

Las mujeres residentes en la zona rural amamantan más tiempo Actualmente, la duración total de la lactancia materna es de 14.9 meses; venia en aumento desde 1995 pero se estancó a partir del 2005

Desde el año 1995 al 2005 la lactancia materna ha ido en ascenso y otro dato importante es que las mujeres indígenas que estaban en zona rural eran las que más tiempo amamantaban a sus niños. Esta grafica lo que muestra es que desde el año 1995 al 2005 venia en aumento en Colombia, pero desde este año(2005) en adelante se ha estancado, y los principales responsables somos los médicos, y muchas veces no nos concientizamos de que nosotros los médicos influimos en que una madre lacte a su hijo muchas veces la razón de eso es que no conocemos la fisiología de la madre al momento en que nace el bebe.

Al momento de hablar de la lactogenesis , tenemos que hablar de las etapas de ella como son: la embriogénesis, mamogenesis, lactogenesis primaria, la lactogenesis secundaria que es el periodo más crítico de la lactancia materna y la latopoyesis

segmentarios. Existen diferencias en la forma y tamaño de los pezones de las mujeres Aréola Tiene gran cantidad de células sudoríparas y sebáceas (tubérculos de Montgomery o de Morgani)Segregan una sustancia que lubrica y protege la piel del pezón y la aréola durante la lactancia Conductos terminales. En cada mama se estima que hay entre 15 y 25 lóbulos. Antes de entrar a hablar de la leche materna hay que romper con unos mitos que tienen que ver con los datos anatómicos DATOS ANATÓMICOS DE INTERÉS Aspecto Externo El tamaño y la forma de la mama son muy variables.Embriogénesis: habla del periodo comprendido entre el desarrollo de la glándula mamaria en la vida fetal. hace de esfínter de los conductos glandulares y es el origen de estímulos sensoriales que activan secreciones hormonales. es decir si sale leche pero poquita. es decir que sea capaz de producir leche. Pregunta: en la lacto génesis secundaria usted dice que puede haber un periodo en la cual no lacte? NO. Lactogenesis secundaria: periodo más crítico de la lactancia materna porque es el periodo donde muchas madres abandonan la lactancia materna. Dependen del contenido en tejido graso y conectivo. Lactopoyesis: es el periodo que se da la producción de leche ya continua Involución: es cuando esa glandula ya deja de ser secretora después de la lactancia materna y vuelve a su estado anterior. colectores y galactóforos Los alvéolos y conductos que drenan a un mismo conducto galactóforo forman un lóbulo. no lo hacen de forma abundante. la mama adquiere la configuración de una mama adulta Lactogénesis primaria: todos esos cambios que ocurren durante el embarazo para que la mama se vuelva secretora. va desde el alumbramiento y se da para que la leche pueda salir de manera abundante. por lo que hay poca relación entre el tamaño de las mamas y la capacidad para producir leche. Facilita el acoplamiento de la boca del niño con la mama. subsegmentarios. lo que se da son 3 días para que se dé la producción abundante de leche. SI DEBE LACTAR. Pezón Interior de la Mama . Mamogénesis: los cambios que ocurren en la glándula en la pubertad. hay que decirle a las madres que ese periodo puede demorar al menos 3 dias y a medida que la madre estimule al bebe con más succión este proceso (el que demore 3 dias en salir abundante leche) demore mucho menos tiempo y va a ser mejor. aunque hay embarazadas que pueden botar leche. Dura aproximadamente 3 días pero habrá mujeres que le dura 2 días eso depende de cada quien.

y en la etapa de la lactancia estas glándulas sebáceas aumentan de tamaño y se llaman los tubérculos de morgani y la principal función de esos tubérculos es lubricar el pezón para disminuir la incidencia de las gritas que generalmente se presentan. NO es contraindicación absoluta para la lactancia materna tener alguno de estos dos tipos de pezón . que pueden ser el pezón plano y el pezón invertido. está formado por tejido muscular por múltiples terminaciones nerviosas que explican el eje neuro-hormonal. el otro es el pezón invertido que es más complicado y depende mucho del control prenatal con los ginecólogos. los colectores hasta llegar a los galactóforos . Hay un pezón que es falsamente plano que es aquel que no sobresale de la areola pero una vez que es estimulado alcanza más de 1 cm de altura. que ellos lo puedan identificar y se él debe hacer un entrenamiento especial a la madre para que ella pueda llevar una adecuada lactancia. la única cirugía estética que tendría qué afectar la producción de leche materna seria en la que resecan tejido glandular. los segmentarios. La areola tiene múltiples glándulas sudoríparas y sebáceas. tenemos que el conjunto de alveolos y los diferentes conductos que llegan a los conductos galactóforos son los que forman los lóbulos y cada rama tiene alrededor de 15-25 lóbulos .La mama sabemos que tiene un aspecto externo y que su tamaño depende del tejido conectivo y el tejido adiposo y que el tamaño no tiene nada que ver con la capacidad de producir leche materna. esos conductos galactóforos y llegan hasta la altura de la areola y sufren una dilatación de aproximadamente 4-5 milimetros que es donde se almacena por decirlo así leche materna Todos los conductos a lo largo tienen múltiples fibras musculares lisas al igual que los acinos a su alrededor . entonces el pezón ideal para lactar es el que tiene cerca de 1 cm de altura y 1 de ancho . A esa altura se encuentran ubicados los senos galatoforos Al interior de la mama se encuentran múltiples acinos y por conductos que van desde los terminales que son los mas pequeño. Lo mismo es con las madres que tienen prótesis. El pezón sabemos que es la parte de la mama que permite el acoplamiento del niño a la mama. y de los pezones existen básicamente muchas variantes anatómicas de las cuales 2 pueden ser un obstáculo para la lactancia materna. las prótesis sola como tal no tienen por qué afectar la producción de leche materna. es decir aquellas que tienen mamas de gran tamaño y aquellas que tienen mamas pequeñas tienen igual capacidad de producir la misma cantidad de leche materna.

Centrales: van a estimular la producción de lecha materna Locales: van a inhibir la producción de leche materna Es decir que los centrales tienen como su principal objetivo la diferenciación alveolar y producción de la leche materna y los locales regulan la producción de leche materna según las necesidades del niño Centrales La mayoría tienen efecto positivo sobre la producción. . la progesterona se cree que tiene dos funciones que logra la configuración de esas células alveolares a formar lóbulos.Dentro de la regulación de la lactancia materna tenemos que hay básicamente tenemos 2 mecanismos reguladores: los centrales y los locales. Tienen como objetivo conseguir la mejor diferenciación y funcionamiento de la glándula Locales En estos predomina el efecto negativo o de inhibición.       Prolactina Oxitocina Insulina Hormonas Tiroideas Hormona Del Crecimiento Glándulas Suprarrenales La prolactina se encarga básicamente de inducir la diferenciación de las células alveolares a secretoras. Encargados de ajustar la producción de leche a la demanda específica de cada niño Dentro de los mecanismos de regulación central tenemos que juega un papel muy importante en todo esto son las hormonas: las cuales las dos más importantes la prolactina y la oxitocina. básicamente es la responsable de la producción de la leche materna por decirlo así. los estrógenos inducen la diferenciación de los diferentes conductillos hasta llegara los conductos galactóforos como tal.

Porque a pesar de los niveles de prolactina van aumentando amentando a nivel de todo el embarazo. una vez que los niveles de progesterona y prolactina caen la células de los acinos pierden los receptores para la progesterona y de aquí en adelante este proceso es ireversible. porque no se da secreción de leche materna durante el embarazo? Eso es debido a la progesterona y por el lactogeno placentario . Una vez que se da el parto y ocurre el alumbramiento. por eso uno de los mecanismos anticonceptivos en las mujeres es a base de progesterona no influye en nada a la lactancia materna . ustedes pueden ponerle la cantidad que quieran de progesterona a un mujer que esto no va a tener reversa. pero es mas afín a los receptores que a la prolactina como tal por eso no se da una producción de leche materna abundante como tal. y los niveles de lactogeno placentario disminuyen inmediatamente y la progesterona va disminuyendo progresivamente en un espacio de 3 días y eso es lo que explica por que se da la lactogenesis secundaria. una vez ocurre esto y el niño empieza a succionar los niveles de prolactina aumenta no solo en cantidad sino en función haciendo que esa mama aumente paulatinamente la producción de leche materna Entonces le principal estimulo para que empiece a lactar: que los ginecólogos se encarguen de retirar todo el tejido placentario y la succión del niño . particularmente el lactogeno placentario comparte los receptores con la prolactina.

Arch Argent Pediatr 2006. MACIAS Sara M. pero hay 3 teorias: 1) cuando el bebe no drena adecuadamente la leche materna de los alveolos. esto que hace? Pues sabemos que básicamente la leche materna es un transfiltrado del plasma de la madre Mecanismos Compromiso de la vascularización de la glándula. Factores de inhibición presentes en la propia leche. 10 104(5):423-430 Regulación Local De La Producción De Leche Aumento de la presión intraalveolar. RODRIGUEZ Silvia. Los mecanismos de regulación local no están del todo claros de cómo funcionan .. RONAYNE DE FERRER Patricia A. la oxitocina puede ser liberada por múltiples estímulos como lo son : la misma succión . Leche materna: composición y factores condicionantes de la lactancia. Leche materna: composición y factores condicionantes de la lactancia. Hablando de la oxitocina vemos que a diferencia de la prolactina que solo se libera por la succión del bebe. Arch Argent Pediatr 2006. 11 104(5):423-430 Y dos las diferentes de hormonas que estimulan la producción de la leche materna disminuyan su cantidad a nivel del alveolo y eso haría que caería la producción de leche materna 2) se ha encontrado recientemente que la leche materna tiene niveles de un mismo factor de inhibidor de la lactancia materna ( se llama asi) y que al aumentar su cantidad en el alveolo el mismo induciría la inhibición de la formación de leche materna . estímulos visuales. entonces la principal función de la oxitocina es la contracción de las células mioepiteliales lisas que envuelven los alveolos y los conductos MACIAS Sara M. estímulos auditivos . eso aumenta la presión intraalveolar y se cree que eso estimularía la… (no entendí 16:04) de la vascularización de los vasos que llegan a irrigar ese alveolo .Oxitocina Provoca liberación de oxitocina Estimula la contracción de las células mioepiteliales que envuelven los alvéolos y los conductos. RODRIGUEZ Silvia. RONAYNE DE FERRER Patricia A.. incluidos los cambios de ánimo de la madre que generalmente esta asociado con el bebe.

Madre Bebe Entonces los factores que condicionan el retraso de la lacto génesis secundaria es el estrés. pero la madre al darle a probar cualquier tipo de leche de formula el obviamente va a preferir la leche de formula que a la leche materna MACIAS Sara M. Leche materna: composición y factores condicionantes de la lactancia. Factores & Situaciones Que Condicionan Retraso En La Lactogénesis Administración de líquidos suplementarios o leche artificial el 2do día de vida Prematuridad Pezones planos o invertidos Bajo Peso Al Nacer Succión defectuosa del niño durante las primeras 24 horas Uso De Chupo Estos son diferentes factores que condicionan el retraso en la lacto génesis secundaria : el pezón plano o invertido. 12 104(5):423-430 Un ejemplo sería un bebe con hipoxia perinatal. adaptación al pecho de su madre y provocan una succión débil MACIAS Sara M. El sufrimiento cerebral como las medicaciones administradas a la madre. un bebe que su madre haya recibido anestesia general durante el embarazo. RONAYNE DE FERRER Patricia A. 13 104(5):423-430 Una succión defectuosa. .Factores & Situaciones Que Condicionan Retraso En La Lactogénesis • La causa más frecuente de retraso es el estrés de la madre y del niño durante el parto y postparto.. son bebes que nacen deprimidos o que hayan tenido algún proceso de adaptación neonatal que condiciones su estado de alerta y su estado neurológico. alteran sus reacciones de alerta. RONAYNE DE FERRER Patricia A. RODRIGUEZ Silvia. RODRIGUEZ Silvia. En la madre el estrés bloquea el mecanismo de acción de la oxitócica y en el bebe los mecanismos que pueden retrasar la producción abundante de leche materna son todas aquellas condiciones que lleven al bebe a un estado de sedación y que condiciona una adecuada succión del niño. un bajo peso al nacer por su condición neurológica como tal afectan la lacto génesis.. entonces condiciona la succión y por lo tanto los noveles de prolactina no van a ser los adecuados en esa madre. Arch Argent Pediatr 2006. Arch Argent Pediatr 2006. Leche materna: composición y factores condicionantes de la lactancia. Las hormonas del estrés actúa bloqueando el reflejo oxitócico que limita el vaciado alveolar y la eliminación de los factores de inhibición locales. la administración de cualquier otro liquido diferente a la leche materna porque la leche materna no debe tener un sabor del todo agradable pero la ventaja esta en que el niño no conoce otro sabor diferente a la leche materna.

Arch Argent Pediatr 2006. RODRIGUEZ Silvia.Anatomía De La Succión • Además. presentes en una relación de 40:60 La leche materna mas allá de un alimento es considerado un fluido vivo porque tiene la capacidad de adaptarse en el tiempo a las diferentes necesidades del neonato desde que nace hasta que ya llega a tener cercad e 1 año de edad. Los conductos terminales que son los de menor diámetro hay una tensión muy alta que impide el flujo de leche materna. Componentes nitrogenados o proteínas (65%) que son la caseína y las proteínas del suero en una proporción 40%/60% y el otro 25% corresponde a un nitrógeno no proteico como la urea y la creatinina Nitrógeno No Proteico • Corresponde al 25% e incluye urea. El adecuado vaciado de una mama no depende de solamente una succión. la lengua del bebe comprime el pezón y la areola de la madre contra su boca y la lengua hace un movimiento de barrido de atrás hacia adelante arrastrando leche materna hacia el pezón Componentes Nitrogenados Nitrógeno Proteico • Forma el 75% del nitrógeno total e incluye dos grupos de componentes: la caseína y las proteínas del suero. existen otros dos mecanismos que se requiere: la oxitocina como tal que induce la contracción de las células mioepiteliales y la lengua del bebe. factores de crecimiento. al bebe succionar esa tensión aumenta y los conductos se colapsan.. RODRIGUEZ Silvia. creatina.. creatinina. La expresión de los alvéolos por la musculatura lisa que los envuelve El ordeño que realiza la lengua del niño. hormonas. nucleótidos cíclicos y oligosacáridos que contienen nitrógeno MACIAS Sara M. Arch Argent Pediatr 2006. entonces es ahí donde juega un papel importante la oxitocina. 14 104(5):423-430 Liberada por la succión y los diferentes estímulos que vimos anterior mente va a hacer que estas células se contraigan y al contraerse los alveolos va a aumentar mucho más la presión y va a hacer que esos conductos se abran y drenen hasta que lleguen a un conducto mucho más grande donde la succión como tal es mas efectiva. RONAYNE DE FERRER Patricia A. 16 104(5):423-430 . de las succión se requieren otros dos mecanismos: 1. RONAYNE DE FERRER Patricia A. tiene la capacidad de irse modificando. que al ser 2. MACIAS Sara M. Leche materna: composición y factores condicionantes de la lactancia. La otra es la lengua que como les había mencionado a nivel de la areola se encuentran los senos galactóforos. aminoácidos libres y amoníaco. Leche materna: composición y factores condicionantes de la lactancia. poliaminas. ácido úrico.

Nitrógeno Proteico La lactancia materna a través de la beta caseína se estimula la maduración inmunológica del RN MACIAS Sara M. y de la caseína la mas importante es la beta caseína de la cual se le ha atribuido propiedades inmunológicas porque ayuda a la maduración inmunológica del • Las micelas de caseína están formadas por subunidades proteicas. Nitrógeno Proteico Rica en cistina y triptófano Secuencia de aa responde adecuadamente a los requerimientos del lactante Prima en forma no saturada... RONAYNE DE FERRER Patricia A. Leche materna: composición y factores condicionantes de la lactancia. MACIAS Sara M. se le asignaron maduración de su componente roles relacionados con la absorción de iones calcio y actividades inmunitario . De estos la más importante es la taurina y los nucleótidos Del componente nitrogenado como tal que hace parte proteínas la mas importante es la caseína. ejerciendo potencial bacteriostático.Que se encuentran haciendo parte de las diferentes sustancias que están en el plasma de la madre. 17 104(5):423-430 Además que tiene otras propiedades antitromboticas. antihipertensivas. RODRIGUEZ Silvia. Arch Argent Pediatr 2006. antitrombóticas y antihipertensivas. Leche materna: composición y factores condicionantes de la lactancia. inmunosuprimido por condiciones fisiológicas y que a través del • Los fragmentos de caseína obtenidos de la digestión enzimática tiempo va adquiriendo la estimulan el sistema inmunológico del lactante. Su digestión produce un péptido bactericida La lactoalbumina es importante porque su cadena como tal de aminoácidos cuenta con aminoácidos que son esenciales y que el neonato en esa etapa de su vida no es capaz de sintetizar de forma endógena como tal . RONAYNE DE FERRER Patricia A. neonato ya que el neonato nace predomina la β caseína y es minoritaria la k-caseína. RODRIGUEZ Silvia. Arch Argent Pediatr 2006. Además. 18 104(5):423-430 La lactoferrina tiene mecanismos que contribuyen a menor incidencia de infecciones en los niños por dos mecanismos: uno bacteriostático porque fija el hierro libre que va en la leche materna y no deja que las bacterias tengan un crecimiento adecuado y un mecanismo bactericida porque la . y la absorción de iones de calcio Otras dos proteínas muy importantes que hacen parte de la leche materna y que no tiene ninguna leche de formula o la tienen en cantidades mucho menores son la alfa lactoalbumina y la lactoferrina.

es estable a PH ácido y a la degradación por pepsina. que favorece su absorción y que tiene también actividad antibacteriana. como inmunomoduladores y como promotores de las Su deficiencia en etapas bifidobacterias a nivel de la tempranas puede afectar la flora intestinal función retiniana Dentro del nitrógeno no proteico como lo mencione ahorita los dos más importante . evita la degradación de la lactoferrina y otras proteínas funcionales. y colabora en la digestión de los carbohidratos complejos. Evita que se adhieran las bacterias a la mucosa intestinal. Facilita su absorción y es estable a PH ácido. la lisozima la cual tiene una importante acción bactericida al lisar la pared de la bacterias como también la lipasa que tiene una función disminuida en el niño pero es capaz de suplir las necesidades del niño en ese momento además se le ha atribuido por un mecanismo no muy claro un mecanismo protector a la lipasa a las infecciones por Giardia lamblia. principalmente del calostro que tiene una gran concentración de inmunoglobulinas principalmente IgA del tipo secretoria que tiene función de unirse a todos los virus y bacterias y tiene la capacidad de proteger al neonato de todo tipo de infecciones También tiene una gran cantidad de enzimas como es la lisozima y la lipasa. actuando como un análogo del receptor.ingestión de este péptido índice un mecanismo que induce a lisis de las bacterias porque destruye la pared celular bacteriana Esta quizás es la ventaja mas conocida de la leche materna. Casi toda la vitamina B12 está ligada a esta molécula. Ya estos son pues otros diferentes tipos de enzimas que contiene como tal la leche materna: Otras Proteínas Del Suero Presentes En La Leche Materna Amilasa Compensa la baja amilasa pancreática y salivar del recién nacido. Inhibidor de las proteasas. Bactericidas en tracto digestivo superior Alfa-1-antitripsina Haptocorrina Proteína Transportadora de Folatos Kapa-caseína Lactoperoxidasas Nitrógeno No Proteico La taurina está presente en el Los nucleótidos actuarían SNC.

Y los nucleótidos aparte de que tienen mecanismos inmuno-moduladores también tienen un mecanismo promotor de la flora intestinal del niño básicamente de las bifidobacterias bacterias como tal. Componente más variable de la leche humana 2 gr/100 ml a 4-4. ya que proporciona la fuerza osmótica necesaria para la formación del fluido Dentro de los otros carbohidratos que se encuentran dentro de la leche materna el más importante de ellos es el Ácido Siálico específicamente porque este se asocia a una mayor diferenciación neuronal del niño y los niños que son amamantados con leche materna tienen mayor capacidad de aprendizaje respecto a los niños que son amamantados con leche de formula y esto se le atribuye al ácido Siálico. Lactosa •Junto con la N-acetilglucosamina promueve la colonización intestinal del lactobacilus bifidus •Principal hidrato de carbono de la leche y proporciona el 40% de su energía •Esencial en la producción de leche.5 gr/100 ml Aportan ácidos grasos esenciales de cadena larga y vitaminas liposolubles Principal fuente de energía para el lactante. 40-50 % de las calorías Los lípidos como tal son la principal fuente de energía que adquiere. el cual se encuentra en la leche materna principalmente en la forma de oligosacáridos es decir en forma de ácido Siálico puro y otro porcentaje se encuentra haciendo parte de otras sustancias como tal de la leche materna. una vez que llega a la . básicamente la taurina actúa en el SNC y su deficiencia se ha asociado con mecanismos aun no claros a una deficiencia en la función retiniana del niño ósea que por un mecanismo aun no claro la taurina está estrechamente relacionada con la maduración de la retina en el niño. Dentro de los carbohidratos el principal en la leche materna es la lactosa su importancia como tal se debe a que está formada por una molécula de galactosa y una de glucosa participando en la formación de los galactósidos cerebrales y además al ser una molécula osmóticamente activa es de mucha importancia en la formación de leche materna porque arrastra la mayor parte de contenido hídrico de la leche materna como tal.son la taurina y los nucleótidos.

mejor cociente intelectual que un niño no lactado. tienen propiedades emulsificantes. también están implicados en la formación de los gangliósidos y uno de los principales fosfolípidos como tal es la colina que se encuentra en forma de fosfatidil-colina que además de encontrarse en la membrana celular se encuentra como neurotransmisor. Estos lípidos se encuentran principalmente en forma de triglicéridos básicamente tienen dos a tres cadenas de ácidos grasos diferentes. Esto es por decirlo así el boom del momento de las leches de fórmula que creo que lo deben haber escuchado en las propaganda que son los niveles picos de DHA y AA.5gr de lípidos por cada 100ml de leche materna. entonces el famoso DHA es el ácido Docosahexaenoico. Ninguna leche de formula tiene los niveles fisiológicos de DHA y AA. la otra composición está dada por fosfolípidos como tal que son importantes en la membrana y un menor porcentaje se encuentra como ácidos grasos libres y en forma de colesterol . la leche materna. Estos son los diferentes minerales y los elementos trazas que contiene la leche materna:          Calcio. la importancia de este acido es que se encontró en estudios recientes que el DHA es importante para la función cerebral y el aprendizaje del niño esta es otra razón de porque los niños amamantados tienen mejor aprendizaje. en el calostro se encuentra muy disminuidos los lípidos cerca de 2gr/100ml de leche calostro como tal y una vez se da la producción de leche tardía esta concentración se duplica llegando a producir cerca de 4-4. se puede aproximar pero ninguna la tiene. fósforo Hierro Zinc Selenio Cobre Cromo. La principal función de los fosfolípidos es que hacen parte como tal de la membrana celular. Manganeso y Aluminio Plomo y cadmio Yodo Sodio .producción de leche tardía.

Muchos de ellos se encuentran en menor cantidad en la leche materna que en las leches de formula o en la leche de vaca esto nos hablaría de que mayor cantidad no es mejor. entonces es la que se da básicamente los 4 primeros días y es la que va ayudar o va hacer que disminuyan las infecciones en los neonatos por eso es de vital importancia el calostro. Bueno ya hablando de los diferentes tipos de leche materna como tal. . a pesar de que se encuentran en mucha menor concentración en la leche materna todos estos minerales tienen mejor coeficiente de absorción que en las diferentes fórmulas. Ya dentro de las vitaminas ustedes conocen las diferentes ventajas que tienen las vitaminas como tal aquí el mensaje de esto es que las vitaminas liposolubles es la que se va a ver afectada por la alimentación de la madre que empezando el embarazo tiene una nutrición inadecuada los niveles de vitamina liposolubles en ella van a estar disminuidos porque son unas vitaminas que se almacenan. las vitaminas hidrosolubles en cambio no se almacenan solamente se ven influenciadas sus niveles en la leche materna por la dieta actual de la madre en el momento de lactar. Leche de transcicion: Básicamente las proteínas ya van disminuyendo y van aumentando la concentración de carbohidratos y lípidos en ellos hasta llegar a la leche madura. leche de transcicion. según el momento de la producción se dividen en calostro. leche madura o leche tardíaCalostro: Su composición está dada básicamente porque tiene gran cantidad de proteínas y de esas proteínas están dadas más por inmunoglobulinas.

Él no se llena porque los carbohidratos se metabolizan más rápido que los lípidos Ya esto es como tal el resumen de toda la presentación de las diferentes ventajas que tiene la leche materna. artritis . neumonía. Ya hablando como tal del tiempo que una madre dura lactando a su niño se habla de leche de inicio y leche final. entonces aparte de que es un niño que no gana peso es un niño que pasa con hambre y que la madre dice Dr. ventajas como el vínculo afectivo como tal porque se ha encontrado que los niños que son amamantados son niños que tiene una personalidad más seguridad y una mayor autoestima que los niños que no son amamantados aparte de eso en la madre la hace sentir plena y completa siendo capaza de brindarle al niño la nutrición.Leche Madura: En donde una madre es capaz de producir 700cc-900cc/día de leche materna. EDA. La leche de inicio es más rica en carbohidratos y tiene menos contenido de grasa que la leche final. hipertensión. pero para que se dé la liberación de la leche final tiene que pasar aproximadamente 20 minutos o es la recomendación que un niño debe durar lactando de esa mama 20 minutos. la importancia de esto es que todos esos neonatos que llegan a crecimiento y desarrollo y no ganan peso uno de los factores que hay que indagar a la madre es cuánto tiempo dura lactando al niño. actualmente el tiempo ideal es de 20 minutos pero se dice que el niño debe durar lo que él quiera en la mama. es decir hace que los niños no sean constipados. y como vimos cuando hablábamos de los lípidos su composición está dada básicamente por lípidos. y todas las leches de formula así sean confort (el ultimo avance para el cólico del lactante y el estreñimiento) producen estreñimiento en los niños. que los niños que reciben leche de formula. Por motivos que aún no son claros los niños que son amamantados tienen menor riesgo de enfermedades crónicas del adulto como son diabetes. enfermedad celiaca. El riesgo de infecciones por los diferentes mecanismos que hablábamos y por las diferentes propiedades que tiene la leche materna los niños que son amamantados tienen una menor incidencia de infecciones tales como otitis media. A nivel digestivo se ha encontrado que la leche materna tiene una mayor facilidad para la eliminación del meconio.

leucemia. la cual alcanza los niveles del adulto al año. leucemia y linfoma. cuando alcanzan el 60% de los niveles del adulto. El RN es incapaz de sintetizar IgM. esclerosis múltiple. coli • Riesgo De Enfermedades Crónicas • Menor frecuencia de alergias. artritis crónica juvenil.crónica. lo que le predispone a las infecciones por E. Satisface el desarrollo psicosexual y psicosocial del niño • Sistema Digestivo • • El estómago del bebé se tarda en vaciar de leche artificial unas tres horas y tan sólo una y media en el caso de leche materna. experimenta sentimientos de impotencia e incapacidad. La madre que no lacta. • Riesgo De Infecciones • • La función fagocítica y del complemento son poco adecuadas. no maduran hasta los 6 meses de edad. enfermedad celíaca. Se ha descrito un retraso en la eliminación de meconio y una mayor frecuencia de reflujo gastroesofágico en los niños alimentados con biberón. enfermedad inflamatoria intestinal. • Vínculo Afectivo • • • Amamantar favorece la formación del vínculo afectivo que permite al niño desarrollar una personalidad segura e independiente. sensación de no ser una madre completa y que pierda la confianza en sí misma. • Desarrollo Cognitivo . linfoma y esclerosis múltiple y pues el desarrollo cognitivo que básicamente se debe al ácido Siálico. de diabetes. los niños que son amamantados tienen un mejor desarrollo cognitivo y un mejor desarrollo intelectual.

para ver si el niño puede recibir o no lactancia .• El desarrollo intelectual de las personas que han sido alimentadas con biberón es significativamente peor que el de los alimentados al pecho Esta es la diapositiva que más les interesa a las madres como tal porque es la que más habla de las ventajas que tiene la lactancia materna en la madre: VIH Infección por el virus de la leucemia humana de células T Galactosemia Estas tres situaciones que están aquí se consideraban antes contraindicaciones absolutas de lactancia materna ya no se debe hablar de contraindicaciones sino de situaciones especiales que se deben vigilar y supervisar.

Ya ninguna es contraindicación para la lactancia materna.materna. Infección por el virus de leucemia humana de células T: Básicamente por las mismas razones de la leche materna juega un papel importante la carga viral ahí. Tuberculosis activa. hipotiroidismo y el hipertiroidismo materno Enfermedades del Lactante •Fenilcetonuria La Fenilcetonuria es una enfermedad como tal que ha tenido muchos avances. Enfermedad de Chagas. enfermedad de Crohn. cáncer de mama. epilepsia o depresión. Citomegalovirus. colitis ulcerosa. dentro de las enfermedades no infecciosas como la Miastenia gravis o cáncer de mama no es como tal que vayan a tener un efecto en el niño sino que va más a la condición de la madre. una madre con miastenia gravis que tenga muy avanzada su enfermedad no se recomienda que la madre de lactancia materna no por el bebe sino por la salud de la madre al igual que el cáncer de mama si la . cardiopatías. Galactosemia: Por lo que es un niño que tiene una dieta estricta y la madre tenga una dieta estricta puede recibir leche materna solamente de inicio como ella decía. Enfermedad de Lyme. •Fibrosis quística. Hay otras circunstancias que se consideraban antes como las contraindicaciones relativas de la lactancia materna y son este tipo de condiciones: Enfermedades Infecciosas Maternas •Hepatitis C. además que si la madre tiene bajos niveles de carga viral y está en tratamiento con los antiretrovirales el riesgo de que transmita la infección al niño es muy bajo. Varicela. Sífilis •Brucelosis. Sarampión Enfermedades No Infecciosas Maternas • Miastenia gravis. Herpes simple. conectivopatías. básicamente esta enfermedad como tal no la manejamos nosotros los pediatras como tal sino las nutricionistas existen muchas diferentes fórmulas donde se ha retirado la fenilalanina de la leche como tal entonces es un niño que está controlado puede recibir leche materna. VIH: Una madre con VIH que tenga bajos niveles de carga viral que esté controlada y que el niño no tenga otra forma de sustento alimentario no lo vamos a dejar morir de desnutrición es una madre donde prima el riesgo/beneficio como tal se prefiere darle leche materna al niño.

El automático a diferencia del manual tiene la ventaja de que puedes regularle la presión que va alcanzar y el número de succiones que va . Falsas contraindicaciones de la leche materna:  Infecciones Agudas Comunes  Hepatitis A  Hepatitis B  Rubéola  Parotiditis  Toxoplasmosis  Salmonelosis  Paludismo  Diabetes Mellitus  Mastitis  Patología Mamaria Benigna Una madre que tenga gripa por ejemplo. todas son válidas todas las puede aplicar cualquier madre sino pues que la más conocida es la figura número 4. no hay forma de contagio a través de la leche materna. esto es para las madres básicamente trabajadoras y son los extractores de leche materna. la Figura número 5 se recomienda más que nada para amamantar a los gemelos porque en vez de tenerlo en la mano contralateral podría tenerlo a cada lado como tal. él bebe ya recibiría los anticuerpos que la madre esté produciendo el resfriado común o la infección y se los pasaría a través de la lactancia materna. Dentro de las enfermedades infecciosas las más importantes el Herpes y la Sífilis la única forma o la única razón que contraindicaría la lactancia materna es que la madre tenga una lesión activa en el pezón o areola. (Izquierda manual derecha automático). La mama debe escoger la técnica que sea más cómoda para ella a la hora de lactar Y esto es quizás uno de los mejores inventos que se ha podido hacer recientemente. Bueno y estas son las diferentes técnicas de amamantamiento como tal.madre está en quimioterapia esto puede ser toxico para él bebe además es una madre que por decirlo está débil y lactarlo sería un esfuerzo más para la mama.

esto permite que al hacer una presión igual la probabilidad de producir lesiones en el seno sea menor. a diferencia del manual en donde la presión la hace uno mismo puede hacer más presión de la que debe hacer y puede hacer grietas en el pezón. .hacer. Bueno termino así para hacer una reflexión de cómo les gustaría a ustedes que fuera alimentado su hijo sin con leche materna o con leche de formula . es decir no se debe meter en una olla ni en el microondas. PAUTAS PARA GUARDAR LECHE MATERNA DÓNDE TEMPERATURA PLAZO IDEAL PLAZO ACEPTABLE A temperatura ambiente 19 – 26 °C 4 Horas 6 Horas En un refrigerador < 4 °C 3 Días Hasta 8 días En un congelador 18 – 20 °C 6 Meses Hasta 12 meses Básicamente si le vamos administrar a un niño una leche que está en un congelador la forma de calentarla es baño de maría.