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Secretaría de Salud Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud Dirección General de Epidemiología

Manual de Procedimientos Estandarizados para la Vigilancia Epidemiológica de la

Brucelosis

Manual de Procedimientos Estandarizados para la Vigilancia Epidemiológica de la

Brucelosis

Septiembre, 2012

Secretaría de Salud Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud Dirección General de Epidemiología ISBN Francisco de P. Miranda 177, 4° Piso Unidad Lomas de Plateros, Delegación Álvaro Obregón México, Distrito Federal, CP 01480 Tel. 52 (55) 5337 16 00 www.salud.gob.mx · www.dgepi.salud.gob.mx Impreso en México

Igor Rosette Valencia Subsecretario de Administración y Finanzas Dr. Jesús Felipe González Roldán Director General de Epidemiología . Salomón Chertorivski Woldenberg Secretario de Salud Dr. Pablo Antonio Kuri Morales Subsecretario de Prevención y Promoción de la Salud Dr. Germán Enrique Fajardo Dolci Subsecretario de Integración y Desarrollo del Sector Salud Lic.SECRETARÍA DE SALUD Mtro.

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Lucía Hernández Rivas Directora de Servicios y Apoyo Técnico Dr. José Cruz Rodríguez Martínez Director de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades Transmisibles QFB. Carmen Guzmán Bracho Directora de Diagnóstico y Referencia Biól. Ricardo Cortés Alcalá Director de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades No Transmisibles Dr. Jesús Felipe González Roldán Director General de Epidemiología DIRECCIÓN GENERAL ADJUNTA DE EPIDEMIOLOGÍA Dr. Martín Arturo Revuelta Herrera Director de Información Epidemiológica Dra. Fernando Meneses González Director de Investigación Operativa Epidemiológica . José Alberto Díaz Quiñonez Director General Adjunto del InDRE Dr.DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA Dr. Cuitláhuac Ruíz Matus Director General Adjunto de Epidemiología DIRECCIÓN GENERAL ADJUNTA DEL InDRE Dr.

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........................................... 11 Metodologías y procedimientos ........... 9 Marco legal ....................... 19 Análisis de la información .................. 19 Difusión de la información . 10 Objetivos ......... 23 Supervisión .............................................................................. 27 Anexo 1......... 12 Determinantes de la salud .......................................................................................................................................................................................................................................................................................... Estudio de Brote (SUIVE3)............................................................................................ 12 Situación epidemiológica en México ......................... 14 Acciones y funciones por nivel técnico administrativo ..............................................................................................................................ÍNDICE Introducción .................................................................................................... 10 Justificación ....................................................................... 13 Definiciones operacionales ..... 21 Capacitación .............................................................................................................................................. Estudio Epidemiológico (SUIVE-2) Anexo 3.. 11 Mecanismos de vigilancia .................................... 25 Anexos ............... 21 Procedimientos de laboratorio .............................................................................. ............................................... Informe semanal de casos nuevos (SUIVE-1) Anexo 2................................................................................................ 14 Indicadores de evaluación de vigilancia epidemiológica ...................................................................................................................... 12 Vigilancia epidemiológica ............ 24 Bibliografía ...............................

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abortus. gránulos óseos. hígado. En el ser humano los agentes más frecuentes son B. La evolución de la enfermedad dependerá de la respuesta inmune del hospedero. causando la brucelosis humana. mellitensis en un 98% y en un 2% B. y diaforesis. irritabilidad. artralgias. aunque puede que con distinta sintomatología. melitensis (ovejas. es una enfermedad bacteriana (infecciosa) que ataca a varias especies de mamíferos dentro de los cuales se encuentra el hombre. Digestivas: esplenomegalia. El periodo de incubación dura de una a seis semanas. Cabe destacar que la bacteria en los animales también causa la enfermedad.Manual de Procedimientos Estandarizados para la Vigilancia Epidemiológica INTRODUCCIÓN La brucelosis. Las bacterias también pueden entrar al organismo a través del tracto gastrointestinal. las manifestaciones más comunes son: Síndrome febril: habitualmente de poca intensidad. B. ovino y caprino y a otras especies silvestres. porcino. inicialmente se presentan síntomas gastrointestinales y posteriormente sistémicos. suis (porcinos) y B. abscesos. las cuales se han diferenciado con base en sus características antigénicas y su hospedador animal preferencial: B. La bacteria puede incluso entrar por las vías respiratorias mediante aerosoles. hepatomegalia. por la ingestión de alimentos contaminados. B. heridas en la piel y la vía digestiva. B. canis (caninos). microti (zorros rojos. B. B. roedores de campo). recientemente descrita (2009). principalmente leche y sus derivados. cabras). Osteoarticulares: poli o monoartritis. El inicio de las manifestaciones clínicas se caracteriza por fiebre. pinnipedialis(focas). B. peones de campo y trabajadores de la industria de la carne. marsopas. si entra por la piel las manifestaciones incluyen celulitis y linfadenopatía regional. ceti (delfines. ganglios linfáticos aparecen nódulos granulomatosos que pueden evolucionar hasta convertirse en abscesos. B. equino. dependiendo del huésped y la especie de Brucella en cuestión. el paciente cursa con neumonía. El género Brucella está compuesto por 10 especies. 9 . La forma aguda de la brucelosis se caracteriza por fiebre que en la mayoría de los casos es alta e intermitente (ondulante). En países desarrollados es una enfermedad típicamente ocupacional donde las personas más expuestas son veterinarios. abortus (bovinos). inopinata. Las vías de contagio son: mucosas. Las manifestaciones clínicas dependen de la vía de transmisión al organismo: si es respiratoria. ovis (ovejas). En bazo. hepatitis. neotomae (roedores). También infecta a otros mamíferos dentro de los cuales se encuentran algunos con alta relevancia económica como pueden ser los ganados bovino. por ingesta de leche o de sus productos no pasteurizados y de carnes poco cocidas. nerviosismo. Muchas infecciones provienen de la manipulación de animales contaminados. también llamada fiebre malta o fiebre ondulante. principalmente de la respuesta inmune celular. En la forma crónica. B. ballenas). mialgias y diaforesis. Los microorganismos pueden luego diseminarse a otros tejidos vía sanguínea. presentándose generalmente por la tarde/noche acompañada de cefalea intensa frontal y occipital. Psíquicas: síndrome depresivo.

puede durar. Respiratorias: bronquitis. JUSTIFICACIÓN La brucelosis es una enfermedad generalizada de comienzo agudo e insidioso. adiciona y deroga diversas disposiciones del Reglamento Interior de la Secretaría de Salud y lo establecido en la Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994. polineuritis. 134 fracción V. Parte o la totalidad del síndrome original puede reaparecer en recidivas. lo que justifica el presente Manual que describe en sus apartados los procedimientos de detección. En 20 a 60% de los casos se presentan complicaciones osteoarticulares. MARCO LEGAL En México la brucelosis es un padecimiento sujeto a vigilancia epidemiológica. Genitourinarias: orquiepididimitis. 137 y 138de la Ley General de Salud. así como los mecanismos de análisis de la información captada a través del sistema y los mecanismos de evaluación del mismo. 135. 136 fracción II. Se observan afecciones genitourinarias entre 2 a 20% de los casos.Dirección General de Epidemiología Neurológicas: meningobrucelosis. La tasa de letalidad sin tratamiento puede llegar a ser hasta del 2%. Lo anterior hace de la brucelosis un padecimiento de importancia de salud pública del cual es necesario conocer su magnitud. Hematológicas: anemia hemolítica. suele haber una notable incapacidad. brotes y defunciones. trascendencia y vulnerabilidad. anemia ferro priva. neumonía. El presente manual tiene la finalidad de definir los procedimientos de vigilancia epidemiológica ante la presencia de casos. notificación y seguimiento de los casos. para lo que es necesario contar con procedimientos homogéneos y estandarizados que permitan la detección de casos de brucelosis y su caracterización epidemiológica. fracción XV. 133 fracción I y II. Para la vigilancia epidemiológica. 32 bis 2 del Decreto que reforma. amenorrea. de acuerdo con lo establecido en la normatividad vigente. El cumplimiento de los lineamientos y procedimientos para la vigilancia epidemiológica de la brucelosis es obligatorio. 10 . según lo establecido en los artículos 3o. de notificación obligatoria y semanal. meses o en ocasiones hasta un año o más si no se trata adecuadamente. síndrome ciático. art. y por lo general es consecuencia dela endocarditis secundaria a infecciones por Brucella melitensis. días. síndrome radicular. defunciones y brotes de Brucelosis en todas las instituciones y niveles que integran al Sistema Nacional de Salud. cistitis.

que pueda ser empleada en la planeación. MECANISMOS DE VIGILANCIA La periodicidad de notificación a partir de la detección de los casos de brucelosis describe en el cuadro 1. OBJETIVOS ESPECÍFICOS • Mantener actualizado el comportamiento epidemiológico de la Brucelosis en el país para orientar las medidas de prevención y control. Periodicidad de la Notificación de Casos de Brucelosis   11 . • Fortalecer la capacidad de diagnóstico de laboratorio para el estudio integral y oportuno de los casos. Cuadro 1. • Establecer procedimientos y criterios homogéneos para la vigilancia epidemiológica de la Brucelosis para su aplicación a nivel interinstitucional y sectorial. implantación y evaluación de los programas de prevención y control.Manual de Procedimientos Estandarizados para la Vigilancia Epidemiológica OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL Obtener información epidemiológica de calidad de brucelosis en la población mexicana. • Promover la difusión y uso de la información epidemiológica para la toma de decisiones. • Mejorar la oportunidad y la calidad de la notificación de los casos.

La India y México.874 casos.2. oveja y cabra (especialmente quesos blandos no pasteurizados). Nuevo León 5. con una incidencia de 3. el Oriente Medio. SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA EN MÉXICO En México la Brucelosis es un padecimiento sujeto a vigilancia epidemiológica y de periodicidad de notificación semanal. En los últimos cinco años se han registrado 12. Guanajuato 8.1.6.6. en particular granjeros.0 casos por 100 000 habitantes.4 casos por 100 000 habitantes. con una incidencia de 1.443 casos anuales en este periodo.Dirección General de Epidemiología METODOLOGÍAS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DELA BRUCELOSIS Las metodologías y procedimientos para la vigilancia epidemiológica de la brucelosis se describen en el cuadro 2. Metodologías y Procedimientos para la Vigilancia Epidemiológica de la Brucelosis   VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE LA BRUCELOSIS La brucelosis es una enfermedad de distribución mundial especialmente en los países mediterráneos de Europa y África. Los estados que presentan la mayor incidencia de casos en 2011 son: Sinaloa con una incidencia de 21. veterinarios y trabajadores de mataderos.3.436 casos.1.5.7 por 100 000 habitantes y en el año 2011 se registraron 3.0. en el año 2007 se registraron 1. Asía Central. Las fuentes de infección y el microrganismo causal varían con la zona geográfica. Michoacán 5. Puebla 4. San Luis Potosí 12.214 casos de Brucelosis con un promedio anual de 2.5 y Coahuila 4. Zacatecas 7. América Central y América del Sur. La Brucelosis es sobretodo una enfermedad ocupacional de personas que trabajan con animales infectados o sus tejidos. lo anterior representa un incremento en la incidencia del 77% para el 2011 con respecto a 2007. Chihuahua 4. por lo cual es más frecuente en los hombres. seguido por Tlaxcala con 14. Cuadro 2. Se presentan casos esporádicos y brotes epidémicos en consumidores de leche cruda y productos lácteos de vaca. 12 .

23. según Grupos de Edad México. melitensis. según Año México. • Tener contacto directo con animales infectados o sus desechos.7 por 100 000 habitantes del grupo de edad. 2000-2011 En cuanto sexo. • Antecedente de residencia en áreas endémicas de Brucelosis.5% en hombres. El grupo de edad más afectado en 2011 es el de 45-49 años con una tasa de incidencia de 4. 13 . • Manipulación de carnes en canal o productos de animales potencialmente infectados por granjeros y trabajadores de mataderos.Manual de Procedimientos Estandarizados para la Vigilancia Epidemiológica Incidencia de Brucelosis. 2011   DETERMINANTES DE SALUD Dentro de los factores que predisponen a adquirir la Brucelosis está:   • Consumo de leche no tratada o productos lácteos elaborados con leche no pasteurizada o no sometida a otro tratamiento. empacadoras y carnicerías. seguido por el de 50-59 años con una incidencia de 4. • Falta de inmunización de cabras y ovejas con B. Incidencia de Brucelosis.5% de los casos se registraron en mujeres y 35. en 2011 el 64.

la Brucelosis es un padecimiento de notificación obligatoria y semanal. 14 . ACCIONES Y FUNCIONES POR NIVEL TÉCNICO-ADMINISTRATIVO De acuerdo con la normatividad vigente aplicable en todo el territorio nacional. mialgias. Caso probable de brucelosis: Todo caso sospechoso que tenga resultado de laboratorio positivo a la aglutinación con antígeno Rosa de Bengala. establece que la notificación de casos de Brucelosis es obligatoria. Para realizar las acciones de vigilancia epidemiológica de la Brucelosis se deben considerar las siguientes definiciones operacionales: Caso sospechoso: A toda persona que presente fiebre y dos o más de los siguientes signos y síntomas. con periodicidad semanal. en el cual participan coordinadamente todas las instituciones que conforman el Sistema Nacional de Salud. el médico tratante y el responsable de la vigilancia epidemiológica se deben coordinar para obtener las muestras. anorexia. se deberá establecer el diagnóstico definitivo. Posteriormente y de acuerdo con el resultado. Caso confirmado de brucelosis: Todo caso probable que tenga resultados positivos a pruebas confirmatorias de laboratorio: aglutinación estándar y aglutinación en presencia de 2-mercaptoetanol y que sean o no positivos a hemocultivo. adinamia.Dirección General de Epidemiología DEFINICIONES OPERACIONALES La Norma Oficial Mexicana para la Vigilancia Epidemiológica. diaforesis. dolor abdominal. astenia. que serán enviadas al laboratorio de referencia correspondiente para su análisis. se ha definido los siguientes lineamientos generales de registro y notificación: ACCIONES ANTE UN CASO DE BRUCELOSIS Ante la presencia de un caso probable. y con factores de riesgo para padecer Brucelosis. cefalea. por ello cualquier servidor de salud que conozca y trate un caso deberá notificarlo a la Unidad de Salud de la Secretaría de Salud del área geográfica correspondiente. náuseas. la ocurrencia de brotes es de notificación inmediata. incluyendo los servicios médicos privados. La vigilancia epidemiológica de la Brucelosis es el resultado de un conjunto de relaciones funcionales. vómito o escalofríos. Con el objeto de dar funcionalidad al sistema. hiperoxia. artralgias.

la realización del estudio epidemiológico de caso SUIVE-2 (anexo 2) y enviarlo al nivel inmediato superior dentro de las 48 horas de conocido el caso. se coordinarán para realizar las siguientes actividades: • Atención médica de los casos. de acuerdo a la “Guía para el diagnóstico y tratamiento del paciente con brucelosis” de la Secretaría de Salud. para lo cual se deberá utilizar la vía más rápida disponible y se deberá realizar el estudio epidemiológico de brote correspondiente (SUIVE-3). en el apartado de Brucelosis. • De acuerdo con los resultados de laboratorio y los datos clínicos realizar la confirmación o descarte del caso(s). • Apoyar en la realización del estudio de brote SUIVE-3 (anexo 3). cuando se a procedente. • Obtener la muestra biológica necesaria para el estudio de laboratorio y confirmación del diagnóstico. 15 . Los brotes deberán notificarse dentro de las primeras 24 horas de su conocimiento al nivel inmediato superior. Nivel local Este nivel está constituido por todas las unidades médicas de primero y segundo nivel de atención de todas las instituciones de atención médica públicas o privadas del Sistema Nacional de Salud y son las responsables de la notificación de los casos. cuando así corresponda. además de aquellas que se considere pertinentes para la resolución de los brotes en las áreas afectadas.Manual de Procedimientos Estandarizados para la Vigilancia Epidemiológica Todos los casos probables y confirmados de Brucelosis se deben notificar a través del Informe Semanal de Casos Nuevos de Enfermedades SUIVE-1. Las actividades de control deberán ajustarse a los lineamientos referidos en este documento. o a través del sistema NOTINMED. el médico tratante y el responsable de la vigilancia epidemiológica. • Administrar el tratamiento específico. • Ante un brote por Brucelosis realizar la notificación inmediata a la jurisdicción sanitaria correspondiente por la vía más rápida disponible en un plazo no mayor de 24 hrs. • Realizar la notificación del caso en el Informe Semanal de Casos Nuevos “SUIVE1” (anexo 1). • Apoyar. Ante la presencia de un caso probable. • Registrar el caso en la hoja diaria del médico.

apoyar en la realización de los mismos. • Realizar el análisis de la información generada por medio de la notificación semanal de casos nuevos y la evaluación de los indicadores de vigilancia epidemiológica y presentar los resultados en el Comité Jurisdiccional de Vigilancia Epidemiológica (CoJuVE). • Mantener actualizado el panorama epidemiológico de la Brucelosis de la Jurisdicción Sanitaria. • Verificar que el caso(s) cumpla(n) con la definición operacional. • Realizar la difusión de la información epidemiológica de la Brucelosis generada a través de la notificación semanal de casos nuevos. • Verificar que se hayan realizado los procedimientos de notificación correspondientes. • Realizar supervisión y asesoría a las unidades de vigilancia epidemiológica del nivel local a efecto de identificar problemas en los procedimientos de vigilancia epidemiológica de la notificación semanal de casos. • Realizar o supervisar el estudio de brote. • Supervisar o verificar la notificación de los casos en el SUIVE-1. • Supervisar la realización de los estudios epidemiológicos y en su caso.Dirección General de Epidemiología Nivel Jurisdiccional o Delegacional El responsable de epidemiología en la Jurisdicción Sanitaria se encargará de: • Difundir de forma interinstitucional y a todas las unidades médicas bajo su área de influencia el Manual para la Vigilancia Epidemiológica de la Brucelosis. • Participar en la capacitación y adiestramiento del personal en procedimientos de vigilancia epidemiológica. 16 . cuando así corresponda. con el fin de garantizar resultados de laboratorio en forma oportuna. • Verificar la obtención de muestras de laboratorio y realizar el seguimiento de los resultados de laboratorio correspondientes. • Mantener estrecha coordinación con el laboratorio de referencia correspondiente. para la corrección inmediata de los mismos.

17 . - Supervisar o verificar la notificación de los casos en el SUIVE-1. - Verificar la obtención de muestras de laboratorio y realizar el seguimiento de los resultados de laboratorio correspondientes. - Verificar que se hayan realizado los procedimientos de notificación correspondientes. - Concentrar y revisar la calidad de la información contenida en los estudios epidemiológicos de las unidades médicas del sector salud. - Realizar el análisis de la información generada por el sistema de notificación semanal de casos nuevos y la evaluación de los indicadores de vigilancia epidemiológica y presentar los resultados en el Comité Estatal de Vigilancia Epidemiológica (CEVE). - Supervisar o verificar la realización de los estudios epidemiológicos y en su caso. - Mantener estrecha coordinación con el laboratorio de referencia correspondiente. - Participar en la capacitación y adiestramiento del personal en procedimientos de vigilancia epidemiológica. con el fin de garantizar resultados de laboratorio en forma oportuna. para la corrección inmediata de los mismos.Manual de Procedimientos Estandarizados para la Vigilancia Epidemiológica Nivel estatal El responsable de epidemiología en el nivel estatal se encargará de: - Difundir a las jurisdicciones sanitarias de forma interinstitucional y a todas las unidades médicas bajo su área de influencia el Manual para la Vigilancia Epidemiológica de la Brucelosis. - Verificar que el caso(s) cumpla(n) con la definición operacional. - Realizar la difusión de la información epidemiológica de la notificación semanal de casos generada por las instituciones que están representadas en el estado. apoyar en la realización de los mismos cuando sea requerido. que se encuentren bajo su área de responsabilidad. a efecto de identificar problemas en los procedimientos de vigilancia epidemiológica de la notificación semanal de casos. - Realizar supervisión y asesoría a las unidades de vigilancia epidemiológica del nivel local y jurisdiccional. - Mantener actualizado el panorama epidemiológico de la Brucelosis. - Verificar y en su caso apoyar en la realización del estudio de brote cuando así corresponda.

jurisdiccional y estatal. - Mantener actualizado el panorama epidemiológico de la Brucelosis. - Supervisar o verificar la notificación de los casos en el SUIVE-1. - Participar en la capacitación y adiestramiento del personal en procedimientos de vigilancia epidemiológica. cuando así corresponda. - Realizar el análisis de la información generada por el sistema de notificación semanal de casos nuevos y la evaluación de los indicadores de vigilancia epidemiológica y presentar los resultados en el Comité Nacional de Vigilancia Epidemiológica (CONAVE). - Verificar y dar seguimiento a la realización de estudios de brote. - Verificar que se hayan realizado los procedimientos de notificación correspondientes. - Verificar la obtención de muestras de laboratorio y el seguimiento de los resultados de laboratorio correspondientes. 18 . con el fin de garantizar resultados de laboratorio en forma oportuna. para la corrección inmediata de los mismos. a efecto de identificar problemas en los procedimientos de vigilancia epidemiológica de la notificación semanal de casos. - Mantener estrecha coordinación con el InDRE.Dirección General de Epidemiología Nivel federal: El responsable de epidemiología en el nivel federal se encargará de: - Mantener actualizado y difundir de forma interinstitucional y a todas las entidades federativas el Manual para la Vigilancia Epidemiológica de la Brucelosis. - Realizar la difusión de la información epidemiológica de la Brucelosis generada por el sistema de notificación semanal de casos nuevos. - Realizar supervisión y asesoría a las unidades de vigilancia epidemiológica del nivel local.

  Notificación Oportuna de Brotes     ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN La información epidemiológica debe integrarse en un diagnóstico situacional. • Muestras tomadas.   No. X100 Número total de casos nuevos de Brucelosis notificados en el sistema de notificación semanal de casos nuevos. 19 . para su uso en la planeación y evaluación de las acciones de prevención y control. de brotes de Brucelosis notificados dentro de las primeras 24 horas de su conocimiento X100 Total de brotes de Brucelosis notificados durante el mismo periodo. de la desagregación que se requiera y del nivel técnico-administrativo que se encuentre realizando dicho análisis y deberá incluir: Nivel local Unidades de primer nivel • Número de casos. El nivel de especificidad del análisis dependerá del nivel de información que se tenga. • Resultados de laboratorio. INDICADOR   Notificación oportuna   VALOR   Categoría % Sobresaliente=90 a < 100 Satisfactorio= 80 a <90 Mínimo= 60 a <80 Precario= < 60   Categoría % Sobresaliente=90 a < 100 Satisfactorio= 80 a <90 Mínimo= 60 a <80 Precario= < 60   CONSTRUCCIÓN   Número de Casos de Brucelosis notificados oportunamente en el sistema de notificación semanal de casos nuevos. • Caracterización clínica de los casos. en cada uno de los niveles técnico-administrativos y será actualizada en forma permanente.Manual de Procedimientos Estandarizados para la Vigilancia Epidemiológica INDICADORES DE EVALUACIÓN DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA La evaluación de los indicadores de vigilancia epidemiológica se realizará en todos los niveles técnico-administrativos de forma mensual. • Clasificación final.

mes y/o año. • Curvas: epidémicas por semana epidemiológica. mes. • Indicadores de evaluación. porcentaje de positividad de los casos detectados. lugar (zonas donde se localizan los casos: Municipio y localidad de procedencia) y persona (edad y sexo).Dirección General de Epidemiología Unidades de segundo nivel • Caracterización de los casos en tiempo(semana epidemiológica. • Institución notificante. • Curvas: epidémicas por semana epidemiológica. • Tasa de incidencia. mes. año). • Muestras tomadas. • Características clínicas de los casos. mes. • Tasa de incidencia. • Institución notificante. mes y/o año. lugar (zonas donde se localizan los casos: Municipio y localidad de procedencia) y persona (edad y sexo). Nivel jurisdiccional • Caracterización de los casos en tiempo (semana epidemiológica. año). porcentaje de positividad de los casos detectados. • Características clínicas de los casos. lugar (zonas donde se localizan los casos: Municipio y localidad de procedencia) y persona (edad y sexo). • Características clínicas de los casos. • Indicadores de evaluación. 20 . año). Nivel estatal • Caracterización de los casos en tiempo (semana epidemiológica. • Resultados de laboratorio.

Medios para la Difusión de la información de Vigilancia Epidemiológica de la Brucelosis PROCEDIMIENTOS DE LABORATORIO   El diagnóstico de laboratorio de la Brucelosis se basa en el aislamiento apropiado de la agente infeccioso a partir de la sangre. año). la médula ósea u otros tejidos. se llevan a cabo después de la primera consulta en que clínicamente se sospecha de la enfermedad. DIFUSIÓN DE LA INFORMACIÓN La información resultado de la vigilancia epidemiológica de la Brucelosis debe difundirse a través de reportes impresos o electrónicos que favorezcan su accesibilidad. una presuntiva y otra confirmatoria. • Indicadores de evaluación. En la brucelosis de forma rutinaria se realizan dos pruebas serológicas para la determinación de anticuerpos. y antes de iniciar el tratamiento farmacológico. que detecte anticuerpos aglutinantes (IgM. lugar (Estados donde se localizan los casos: Jurisdicción y Municipio) y persona (edad y sexo). Cuadro 3. porcentaje de positividad de los casos detectados. IgG e IgA). • Tasa de incidencia. para repetirse después como pruebas de control a los 30. Los medios mínimos a considerarse se describen en el cuadro 3. las pruebas serológicas actuales permite un diagnóstico preciso en más del 95% de los casos. pero es necesario combinar una prueba como la de tinción de rosa de Bengala y aglutinación en suero. • Características clínicas de los casos. páginas web y otros que defina el estado. como en el boletín epidemiológico semanal. mes.Manual de Procedimientos Estandarizados para la Vigilancia Epidemiológica Nivel federal • Caracterización de los casos en tiempo (semana epidemiológica. mes y/o año. o de secreciones. 90 y 180 días en que se concluye el tratamiento. 21 . con otras que detecten los anticuerpos no aglutinantes que aparecen en etapas más tardías. • Curvas: epidémicas por semana epidemiológica. • Institución notificante.

plasma o líquido cefalorraquídeo. es similar a la prueba de SAT. no teñida. Si el resultado es positivo (prueba presuntiva). la prueba deberá realizarse conforme a lo siguiente: • Indicada en pacientes con sintomatología de brucelosis. Prueba Presuntiva de Aglutinación con Antígeno Rosa de Bengala.Mercapto Etanol (2-ME) para la demostración de anticuerpos antiBrucella por aglutinación en presencia de este reactivo. pero al agregarse el 2-mercaptoetanol éste inactiva la IgM. la cual se agrega a diluciones de la muestra problema en solución salina fenolada. debe confirmase mediante las pruebas de SAT y 2-ME. 22 . Prueba Confirmatoria de Aglutinación en Presencia de 2.Dirección General de Epidemiología Como prueba específica poco utilizada existen el aislamiento mediante hemocultivo y tipificación de la bacteria en placas de agar. • El informe corresponde al título obtenido y este es considerado positivo con dilución igual o mayor a 1:80 3. demuestra anticuerpos específicos en el suero del paciente sospechoso de la enfermedad y deberá realizarse conforme a lo siguiente: - Indicada en pacientes con sintomatología de brucelosis. deberá realizarse conforme a lo siguiente: • Indicada en pacientes con sintomatología de brucelosis y prueba rosa de Bengala positiva. 1. por lo que de presentarse la aglutinación éstas serán de IgG. se incuba y se busca la presencia de mallas de aglutinación. - Se utiliza un antígeno para buscar la presencia de un aglutinado de rosa intenso. IgG (demuestra infección en etapa crónica) e IgA (demuestra infección previa). • Emplea como antígeno una suspensión de Brucella abortus inactivada. positivo presencia de aglutinación. negativo ausencia de aglutinación. utilizando bacterias inactivadas que permiten identificar inmunoglobulinas específicas de las clases IgM (demuestra infección en etapa inicial). Prueba Confirmatoria de Aglutinación Estándar (SAT). - La interpretación del resultado es cualitativo (positivo o negativo). prueba rosa de Bengala positiva. consiste en la demostración de anticuerpos anti Brucella por aglutinación. 2. • Muestra requerida se utiliza suero. se realiza simultáneamente con la prueba de SAT. • Muestra requerida: suero. - La muestra biológica requerida es suero del paciente o líquido cefalorraquídeo. método indirecto que emplea brucelas inactivadas y teñidas que mediante la observación de la aglutinación. plasma o líquido cefalorraquídeo.

El Programa de Capacitación (incluyendo la Carta Descriptiva y la Evaluación al participante) deberá contar con el aval del área de Enseñanza y Capacitación del nivel correspondiente y el curso constará en las actas de dicha área. • Procedimientos de diagnóstico de laboratorio • Análisis de la información. Su periodicidad será definida acorde a la problemática de las enfermedades en la región.Manual de Procedimientos Estandarizados para la Vigilancia Epidemiológica • Emplea como antígeno una suspensión de Brucella abortus inactivada. jurisdiccional y estatal y a todo personal de nuevo ingreso deberá otorgarse un curso de inducción al puesto que incluya al menos. pero mínimamente se realizará una vez por año. CAPACITACIÓN Se deberá realizar al menos una capacitación anual de actualización al personal que realice actividades de vigilancia epidemiológica en el nivel local. 23 . se incuba y se busca la presencia de mallas de aglutinación. previa y posterior al desarrollo del curso. • Normatividad vigente de la vigilancia epidemiológica. El informe corresponde al título obtenido y este es considerado positivo con dilución igual o mayor a 1:20. no teñida. los siguientes aspectos: • Generalidades de vigilancia epidemiológica. • Indicadores de evaluación. la cual se agrega a diluciones de la muestra problema en solución salina 2 mercaptoetanol. • Procedimientos para la notificación de los casos a través del Sistema de Notificación Semanal de Casos Nuevos. • Programa de Prevención y Control Se deberá realizar una evaluación escrita a cada participante.

El análisis de la problemática de los procedimientos de la notificación semanal de casos nuevos. deben quedar plasmadas en informe escrito que deberá ser signado de conformidad. la verificación de la información obtenida de las unidades. 24 . • Informe de supervisión: Todas las actividades encontradas. responsables en los diferentes niveles. cronograma y áreas o unidades a supervisar. la situación epidemiológica del padecimiento por los responsables de las unidades de vigilancia epidemiológica en todos los niveles operativos.Dirección General de Epidemiología SUPERVISIÓN La supervisión es un proceso planificado y organizado de carácter formativo. Para la realización de la supervisión debe contarse con Guías de supervisión para cada nivel técnico-administrativo. de ayuda. las actividades a realizar. • Planeación: Consiste en la elaboración del plan de trabajo que incluye. su objetivo principal es vigilar que las actividades para la vigilancia epidemiológica se realicen acorde a los lineamientos vigentes. así como la evaluación de los indicadores de vigilancia correspondientes. ya sea de buen o inadecuado funcionamiento. • Ejecución: Es el proceso propiamente de interacción en el cual se interactúa con los supervisados y se coteja la información obtenida en cada nivel de supervisión. Los resultados de la supervisión y acuerdos establecidos deberán ser del conocimiento y seguimiento de los comités de vigilancia epidemiológica de cada uno de los niveles técnico administrativos. instancias que deberán dar seguimiento al cumplimiento de los mismos. asesoría y orientación. precisándose los responsables y tiempos de ejecución. deberá definir las necesidades de supervisión. entre otros aspectos. En dicho informe deberá quedar plasmados los acuerdos y compromisos derivados de la misma. Etapas de la supervisión: • Diagnóstico de la situación epidemiológica: Comprende la obtención de toda la información epidemiológica.

• Norma Oficial Mexicana NOM-022-SSA2-2012. Heymann. David L. Decimoctava edición. Para la prevención y control de la brucelosis en el ser humano. • Guía para el diagnóstico y tratamiento del paciente con brucelosis” de la Secretaría de Salud.Manual de Procedimientos Estandarizados para la Vigilancia Epidemiológica BIBLIOGRAFÍA • Ley General de Salud. DGE 25 . México. Para la vigilancia epidemiológica. 2005. Última reforma publicada en el Diario Oficial de la Federación el 7 de junio de 2012. • Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994. Organización Panamericana de la Salud. • El control de las enfermedades transmisibles. • Anuario de Morbilidad. Secretaría de Salud.

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Manual de Procedimientos Estandarizados para la Vigilancia Epidemiológica Anexos 27 .

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ANEXO 1. Informe semanal de casos nuevos de enfermedades SUIVE-1   .

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Estudio epidemiológico de caso SUIVE-2   .ANEXO 2.

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ANEXO 3. Estudio de Brote SUIVE-3   .

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09830. S. Paraje San Juan. México.V.F.Esta edición terminó de imprimirse en el mes de septiembre de 2012 en IEPSA. C. D. Delegación Iztapalapa. San Lorenzo #244.P. de C. El tiraje consta de 500 ejemplares. Col.A. Impresora y encuadernadora Progreso. .