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LA EDITORIAl DE lOS vETERINARIOS

ANIMAlES DE cOMpAÑÍA pERRO Y GATO

Atlas veterinario de diagnóstico por imagen

Dirigido a veterinarios, estudiantes, profesores y profesionales del sector.

CARAcTERÍSTIcAS TÉcNIcAS
Autor: Fernando Liste Burillo. Formato: 22 x 28 cm. Número de páginas: 304. Número de imágenes: 750. Encuadernación: tapa dura. ISBN: 978-84-92569-34-2. Año: 2010. PVP: 65 e.
Las técnicas de diagnóstico por imagen a las que tienen acceso los veterinarios ofrecen diferentes ventajas respecto a la región o estructura orgánica que quiera evaluarse. Por eso, en este atlas se han querido agrupar radiología, ecografía, tomografía computerizada y resonancia magnética y, a través de más de 500 imágenes, mostrar su utilidad y aplicación según el área anatómica a examen. En los seis capítulos del libro: descripción de las técnicas de diagnóstico por imagen, diagnóstico por imagen del tórax, abdomen, cabeza, columna vertebral y extremidades, se describen las aplicaciones de cada una de las técnicas esbozando sus indicaciones y contraindicaciones, y se muestran imágenes características de la anatomía normal y de los distintos patrones de enfermedad en cada una de las áreas.

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Centro Empresarial El Trovador, planta 8, oficina I - Plaza Antonio Beltrán Martínez, 1 • 50002 Zaragoza - España Tel.: 976 461 480  •  Fax: 976 423 000  •  pedidos@grupoasis.com  •  Grupo Asís Biomedia, S.L.

1 • 50002 Zaragoza . Diagnóstico por imagen del abdomen Anatomía radiográfica del abdomen: aproximación diagnóstica El contraste radiográfico abdominal ¿Qué método de diagnóstico por imagen emplear? Bibliografía Anatomía tomográfica del abdomen El hígado Hepatomegalia Disminución del tamaño hepático 2.España Tel. Técnicas de diagnóstico por imagen Radiología Tablas radiográficas sugeridas para distintas áreas anatómicas Tomografía computerizada Ecografía Resonancia magnética Principios básicos de la RM Potenciación o ponderación de la imagen: secuencias ponderadas en T1 y T2 Secuencias de inversión-recuperación Formación de la imagen Consideraciones especiales Ecografía torácica no cardiaca Tomografía computerizada del pulmón Alteraciones del espacio pleural Alteraciones del mediastino Alteraciones esofágicas Alteraciones del diafragma Bibliografía 3.LA EDITORIAl DE lOS vETERINARIOS Atlas veterinario de diagnóstico por imagen ÍNDIcE DE cONTENIDO 1.L.Plaza Antonio Beltrán Martínez.: 976 461 480  •  Fax: 976 423 000  •  pedidos@grupoasis. . planta 8. uretra y próstata Tracto genital Glándulas adrenales Nódulos linfáticos Ecografía abdominal intervencionista Bibliografía Inicio Anterior Anterior Siguiente Centro Empresarial El Trovador. Diagnóstico por imagen del tórax Anatomía radiográfica y aproximación diagnóstica Anatomía radiográfica del corazón Evaluación del tamaño cardiaco El bazo Esplenomegalia El páncreas El tracto gastrointestinal Estómago Intestino delgado Intestino grueso Campo pulmonar y espacio pleural Mediastino Diafragma Estructuras esqueléticas torácicas y abdomen craneal Anatomía tomográfica del tórax Cardiomegalia Patrones pulmonares Patrón intersticial Patrón alveolar Patrón bronquial Patrón vascular Sistema urogenital Tracto urinario superior: riñones y uréteres Tracto urinario inferior: vejiga. S.com  •  Grupo Asís Biomedia. oficina I .

tomografía computerizada y resonancia magnética de la columna vertebral Exploración de la columna vertebral: indicaciones y uso de las diferentes técnicas de diagnóstico por imagen Radiología convencional y mielografía Ecografía Tomografía computerizada Resonancia magnética Fracturas y luxaciones Tipos de fracturas Evolución del callo de fractura Luxaciones Mala unión/no unión del callo óseo Lesiones óseas agresivas y no agresivas Caracterización de las lesiones óseas Neoplasias óseas frente a osteomielitis Bibliografía Principales patologías susceptibles de investigación mediante diagnóstico por imagen Lesiones óseas y epidurales Lesiones intradurales-extramedulares Lesiones intramedulares Lesiones de las raíces nerviosas Bibliografía Inicio Anterior Anterior Siguiente Centro Empresarial El Trovador.LA EDITORIAl DE lOS vETERINARIOS 4. 1 • 50002 Zaragoza .España Tel. oficina I . tomografía computerizada y resonancia magnética de la cabeza Técnicas utilizadas para la exploración del encéfalo Técnicas utilizadas para la exploración del cráneo.Plaza Antonio Beltrán Martínez. planta 8. senos y oído 6. S.: 976 461 480  •  Fax: 976 423 000  •  pedidos@grupoasis. oído y ojos: patología representativa Bóveda craneal y base del cráneo Cavidad nasal y senos Mandíbula y articulación temporomandibular Oído Ojo y región periorbitaria Tejidos blandos del cuello: faringe.com  •  Grupo Asís Biomedia. Diagnóstico por imagen de la columna Anatomía radiográfica. .L. laringe e hioides Bibliografía Enfermedad articular degenerativa Hallazgos de imagen en osteoartrosis 5. senos. Diagnóstico por imagen de las extremidades Conceptos generales Miembro torácico El hombro El codo El carpo y la mano Encéfalo: lesiones intracraneales Parámetros a tener en cuenta Lesiones extra-axiales Lesiones intra-axiales Cambios asociados a lesiones intracraneales Miembro pelviano y cadera La cadera La rodilla Región del tarso y pie Enfermedades óseas del crecimiento Osteocondrosis/osteocondritis Displasia de codo Displasia de cadera Necrosis aséptica de la cabeza del fémur (Legg-Calve-Perthes) Panosteítis Osteodistrofia hipertrófica Retención de los cartílagos de crecimiento Cierre epifisario prematuro Exploración del cráneo. Diagnóstico por imagen de la cabeza Anatomía radiográfica.

identificación de metástasis pulmonares radiológicamente dudosas.TÉCNICAS DE DIAGNÓSTICO POR IMAGEN RADIOLOGÍA ECOGRAFÍA TOMOGRAFÍA RESONANCIA MAGNÉTICA ¿Qué método de diagnóstico por imagen emplear? De la elección de la técnica adecuada dependerá en gran medida el éxito a la hora de realizar un diagnóstico. Por tanto. Área objeto de estudio Encéfalo Médula espinal Tejido óseo y muscular Vías respiratorias Corazón Ligamentos y tendones Abdomen Ojo ■■ La radiología convencional proporciona información básica para el diagnóstico de muchas patologías. ¿Qué región o sistema queremos visualizar? 2. etc). ¿Cuál es la causa que nos hace pedir una prueba de diagnóstico por imagen? 3. Recientemente. como el pulmón. la radiología convencional será quizá la primera técnica disponible por los factores mencionados anteriormente. excluyendo el sistema nervioso central y las partes blandas del cráneo. ■■ En este sentido. El hecho de contar con otras técnicas más modernas no debe hacernos olvidar que se trata de una herramienta que nos permite llegar a un diagnóstico en una gran cantidad de ocasiones. deberemos plantearnos varias cuestiones: 1. y en una primera aproximación diagnóstica. No obstante. así como para la evaluación de las masas abdominales. En general. la evaluación tomográfica del abdomen se plantea como método complementario de la ecografía en la investigación de anomalías vasculares utilizando medios de contraste (shunt portosistémicos). la ecografía. 1 (escasa utilidad). Las tablas 7 y 8 ilustran la utilidad diagnóstica comparada de los diferentes métodos de imagen en la investigación de patologías en los tejidos biológicos del organismo. se está asistiendo a un gran desarrollo de las aplicaciones de los ultrasonidos en el examen de los tendones. Valoración económica semicuantitativa de las distintas técnicas de diagnóstico por imagen en medicina veterinaria. ¿Es posible la realización de una sedación o anestesia en nuestro paciente? 5. músculos y articulaciones en la clínica de los pequeños animales. 20 Inicio Anterior Anterior Siguiente 21 . la TC permite una visualización óptima de las estructuras óseas y de aquellas otras que contengan aire. La ecografia es una prueba económica. en tanto en cuanto accede al interior de los parénquimas evaluando su textura. Por su parte. No menos importante es que la ecografía es una herramienta útil en la obtención de muestras de tejidos blandos. hablando en sentido estricto e independientemente de factores económicos y sal- vo ciertas excepciones. Por tanto. la ecografía es la técnica de elección para la inspección de los órga- Radiología 0 2 2 2 2 1 2 0 Ecografía 0 0 1 1 3 2 3 3 Tomografía computerizada 1 2 3 3 2 1 2 0 Resonancia magnética 3 3 1 1 1 3 2 1 nos abdominales en una primera aproximación diagnóstica. la ecografía presenta limitaciones en la inspección del pulmón y el tejido óseo. Indicadores: 0 (sin utilidad o utilidad anecdótica). permitiendo la obtención rápida de imágenes. 3 (técnica de elección). 2 (gran utilidad). así como su valoración económica relativa. Tabla 8. la RM es la técnica de elección a la hora de visualizar patologías que afectan al tejido blando del esplacnocráneo. La inspección radiológica del organismo ofrece una perspectiva panorámica inmediata en la mayoría de las regiones anatómicas bajo estudio. la cual generalmente no requiere sedación o anestesia del paciente. Es una prueba que se puede realizar en prácticamente cualquier centro y es económica. no siendo útil para la evaluación de cambios intraparenquimatosos. Por ello. no invasiva y relativamente accesible. donde únicamente se muestran las variaciones de tamaño. Comparación semicuantitativa de la utilidad diagnóstica en las distintas técnicas de imagen en medicina veterinaria. el riñón o el hígado. los nervios. Variables económicas Coste de compra Mantenimiento de equipos Rapidez en la obtención de imágenes Necesidad de anestesia Radiología 1 2 4 1 Ecografía 2 1 3 1 Tomografía computerizada 3 3 2 3 Resonancia magnética 4 4 1 4 Indicadores: de 1 a 4 según necesidad creciente para cada variable. así como en numerosos territorios vasculares. Asimismo. músculos. tendones y ligamentos. rápida. ¿Qué urgencia tengo en obtener los resultados? 4. la radiología presenta limitaciones de investigación interna en los tejidos blandos en general. la médula espinal. ¿Cuáles son las posibilidades económicas de nuestros clientes? ■■ En general. que se vehiculan sin problemas a través de los fluidos y tejidos blandos. Tabla 7. Sin embargo. forma y densidad radiográfica de los órganos. sirviendo de guía visual para incidir de manera precisa y exclusiva en la porción afectada de un órgano y no en el tejido sano. incluyendo los fluidos. A su vez. es capaz de realizar evaluaciones orgánicas funcionales en el corazón. los ultrasonidos. tiene especial interés en la evaluación del sistema musculoesquelético (investigación de la extensión anatómica de lesiones infiltrativas) y del tórax (observación espacial de lesiones. permitiendo establecer en muchas ocasiones los límites anatómicos de la masa con más precisión que la ecografía y su posible asociación a estructuras vitales que harían fracasar el plan quirúrgico previamente establecido. y para una elección adecuada de la misma. homogeneidad y ecogenicidad relativas. son incapaces de transmitirse adecuadamente cuando existe gas o elementos sólidos como el tejido óseo. gracias a la detección de los flujos vasculares mediante las distintas técnicas Doppler.

54. 44. 40. 58. 64. 16. Médula espinal. Vena cava craneal. 48. Píloro. Lóbulo accesorio del pulmón derecho.DIAGNÓSTICO POR IMAGEN DEL TÓRAX TOMOGRAFÍA 5 34 62 35 29 12 24 23 14 36 33 48 15 13 23 32 29 30 14 29 28 24 31 57 64 41 37 41 48 28 47 41 65 29 57 28 29 46 37 47 46 42 65 5 28 48 3 3 29 39 67 29 57 56 60 28 49 40 19 28 14 33 16 17 48 29 27 57 28 26 38 47 28 47 19 48 37 46 32 46 41 55 54 28 55 43 54 56 51 66 51 51 66 33 48 41 3 41 1. 59. Hígado. 31. Espina de la escápula derecha. 23. Vesícula biliar. 56. Primera costilla izquierda. 21. Bronquio caudal derecho. Tráquea torácica. 36. Cuerpo de la 7ª vértebra cervical. 6. 7. Cardias. Fascia toracolumbar. 42. Apófisis espinosa de la 1ª vértebra torácica. Músculo longísimo del tórax. 2. 25. 65. 66. Grasa subcutánea. 53 57 56 57 53 55 43 45 54 56 44 45 54 44 54 56 51 59 58 37 59 58 52 52 48 Inicio Anterior Anterior Siguiente 49 . 38. 3. Porción muscular del diafragma. Aurícula derecha. Vena pulmonar del lóbulo caudal derecho. 28. 27. Arteria aorta abdominal. 52. Extremo caudodorsal del lóbulo caudal derecho. 12. 50. Lóbulo pulmonar caudal izquierdo. Músculo largo del cuello. Vena pulmonar del lóbulo caudal izquierdo. 57. 24. 20. Grasa falciforme. 17. Extremo apical del lóbulo craneal derecho. 46. 33. 47. 9. Músculo supraespinoso derecho. Fosa infraespinosa izquierda. Ventrículo izquierdo. Apófisis espinosa de la 3ª vértebra torácica. Fundus gástrico. Pared gástrica. Arteria aorta torácica. Arteria del lóbulo pulmonar craneal derecho. 30. 4. 39. 62. Grasa pericárdica. Vena cava caudal. Bronquio del lóbulo accesorio del pulmón derecho. 60. 11. Ventrículo derecho. Lóbulo pulmonar caudal derecho. 51. Centro tendinoso del diafragma. 61. 43. Arteria del lóbulo pulmonar craneal izquierdo. Vena del lóbulo pulmonar craneal derecho. Músculo multífido torácico. Bronquio del lóbulo medio del pulmón derecho. 45. Esternón. 14. Vena ázigos derecha. 41. 49. 15. Tronco arterial pulmonar. 18. 22. Tríada (arteria/bronquio/vena) del lóbulo pulmonar caudal derecho. Músculo dorsal ancho. 63. 10. Ingesta con material mineral en estómago. 37. 26. 35. Bronquio craneal izquierdo. Bronquio craneal izquierdo. 5. Duodeno. Lóbulo craneal derecho. Lóbulo craneal izquierdo. 13. 53. Aurícula derecha. Lóbulo medio del pulmón derecho. Bifurcación traqueal o carina. Extremo caudodorsal del lóbulo caudal izquierdo. 19. Esófago. 29. Tronco braquiocefálico. 55. Bronquio craneal derecho. Tríada (arteria/bronquio/vena) del lóbulo pulmonar caudal izquierdo. Músculo subescapular derecho. Apófisis espinosa de la undécima vértebra torácica. Aurícula izquierda. 32. 8. 34.

además de las alteraciones endocrinas. la captación de contraste es débil. (fig. Obsérvese la presencia de una masa en la línea media (dorsum sellae) con captación de contraste (flechas). lisencefalia). las ventriculares (hidrocefalias por estenosis del acueducto. T2 (b) y FLAIR (c) en un caso de quiste complejo en el cerebro de un perro. aunque también se pueden encontrar craneofaringiomas. a la sustancia gris. b Neoplasias de la hipófisis Debido a su localización pueden comprimir el diencéfalo produciendo. etc. Nótese la presencia de una masa intra-axial que no sigue exactamente la señal de LCR. Esto indica la presencia de un quiste complicado o una neoplasia pseudoquística. compatible con un macroadenoma hipofisario. Las más frecuentes son los micro/macro adenomas. Figura 41. 38). Se muestra una sección transversal (a) y sagital (b). a Figura 40. Imágenes de resonancia magnética obtenidas en secciones dorsales ponderadas en T1 antes (a) y después (b) de la administración de contraste paramagnético y en T2 (c) en un caso de una neoplasia intra-axial en el cerebro de un perro. síndrome de Dandy-Walker). generalmente. Nótese la localización de la masa en el lóbulo frontal derecho. las alteraciones en el desarrollo de estructuras hemisféricas (holoprosencefalia. Como normal general. fundamentalmente. Imágenes de resonancia magnética obtenidas en secciones dorsales ponderadas en T1 (a). Presentan. agenesia del cuerpo calloso) y la formación de quistes del desarrollo. b c Anomalías congénitas Son aquellos defectos morfológicos o funcionales que afectan a todo el parénquima cerebral o a alguna de sus partes. disfunciones neurológicas. únicas y presentan características radiológicas muy variables. así como la prolongación de los tiempos de relajación en las secuencias principales (a) y (c) y el realce en anillo irregular (flechas) con mamelón de captación en el polo anterior. 172 Inicio Anterior Anterior Siguiente 173 . 41). Imagen de resonancia magnética obtenida en sección sagital ponderada en T2 mostrando un quiste retrotectal causante de hidrocefalia en un perro.DIAGNÓSTICO POR IMAGEN DE LA CABEZA RESONANCIA MAGNÉTICA a Figura 38. aunque a veces se presenta en forma de anillo irregular (figs. normalmente. especialmente los aracnoideos (fig. a Figura 39. Las más frecuentes son las alteraciones en el patrón circunvolutivo (polimicrogiria. hiperintensidad en secuencias potenciadas en T2 e hipointensidad en secuencias potenciadas en T1. hamartomas. 39 y 40). Neoplasias Gliomas Estas neoplasias intra-axiales originadas de las células de la glía (oligodendrocitos y astrocitos) son. En la mayoría de los casos. Obsérvese la dilatación quística de la cisterna cuadrigémina (flechas). específicamente en la secuencia FLAIR (c). Imágenes de resonancia magnética de un cráneo en un perro con neoplasia hipofisaria. Es evidente además la dilatación de los ventrículos. b c Encefalopatías metabólicas/nutricionales Se caracterizan por ser lesiones intraparenquimatosas múltiples y simétricas que afectan. son hipointensas en las secuencias ponderadas en T1 e hiperintensas en las secuencias ponderadas en T2. No se suelen realzar en las secuencias poscontraste. ambas ponderadas en T1 con secuencia de saturación de grasa. al producir zonas de necrosis y edema. y que están presentes en el momento del nacimiento.

38). Nótese la presencia de densidades lineales tipo gas dentro del parénquima que se demostraron intravasculares por ecografía. Diversas técnicas de apoyo en el diagnóstico del shunt portosistémico. Nótese la relación anatómica entre la vena porta (flecha azul) y la vena cava caudal (flecha roja) a efectos de identificación de una unión vascular anómala. compatibles con una calcificación de los conductos biliares en este gato. el descenso de la densidad radiológica en el hígado está asociado a acumulaciones de gas debido a la presencia de necrosis o abscesos (fig. que muestra una turbulencia (en código cromático: amarillo con centro azulado) dentro de un vaso que conecta la vena porta y la cava caudal transversalmente. En (e) se observa una sección tomográfica del abdomen craneal de un perro a través de T13. Figura 39. En (c) observamos directamente un shunt portosistémico extrahepático mediante la señal Doppler color. en la que se muestra un shunt intrahepático de grandes dimensiones (puntas de flecha). Obsérvese la alternancia en la velocidad del flujo en el tiempo.DIAGNÓSTICO POR IMAGEN DEL ABDOMEN RADIOLOGÍA ECOGRAFÍA TOMOGRAFÍA a b C Radiológicamente. Obsérvense los numerosos vasos anómalos de pequeño diámetro que conectan la vena porta (P) con la cava caudal (C) y el escaso flujo portal intrahepático. Nótense las densidades minerales lineales en el parénquima. 108 Inicio Anterior Anterior Siguiente 109 . con lo que se estableció un diagnóstico presuntivo de introducción iatrogénica de gas vía sanguínea. Cambios en la densidad radiográfica del hígado. en (f) puede verse una imagen ecográfica de un vaso ancho y sigmoideo en el centro del abdomen que no corresponde con ninguna estructura anatómica normal en ese punto. Finalmente. en el que se ha añadido contraste yodado por vía intravenosa para maximizar la visualización de los elementos vasculares. Esta alteración desapareció 24 horas después. Por el contrario. En (b) se muestra el perfil gráfico de flujo vascular dentro de la vena porta en un perro con un shunt portosistémico extrahepático. En (a) se muestra una imagen lateral del abdomen tras una portografía mesentérica en un perro con múltiples shunts portosistémicos. f Figura 37. en contraste con el flujo típico estable de cualquier vaso venoso. Cambios en la densidad radiográfica del hígado. lo que sugiere una alteración hemodinámica producida por una unión anómala vascular. P c d e Figura 38. los incrementos de la densidad en el parénquima hepático se deben a fenómenos de mineralización distrófica o a colelitiasis (fig. 39). En (d) se muestra una sección tomográfica transversal del abdomen de un perro a través de la L2.

evidenciando así el contorno de la médula espinal. 12. tomografía computerizada y resonancia magnética de la columna vertebral En las figuras 1 a 10 se muestran los principales detalles anatómicos de la columna vertebral. 15. Intumescencia lumbar. Proyección radiográfica lateral de la porción lumbar de la columna vertebral de un perro en la que se ha realizado una mielografía introduciendo contraste yodado (iohexol) en el espacio subaracnoideo mediante punción a nivel del espacio intervertebral L5-L6. Foramen transverso. y se ilustran las técnicas de exploración más utilizadas: radiología convencional. 24. Cuerpo vertebral. Intumescencia cervical. evidenciando así el contorno de la médula espinal. 9. Unión costovertebral. Primera costilla. 2. Proceso articular de la vértebra caudal.DIAGNÓSTICO POR IMAGEN DE LA COLUMNA VERTEBRAL RADIOLOGÍA Anatomía radiográfica. 7. 10. Arteria basilar. Columna de contraste dorsal. 1 2 17 26 20 10 21 14 1 2 9 28 29 9 10 3 5 6 7 8 15 13 11 12 22 4 24 25 26 31 30 Figura 5. Foramen intervertebral. 30. 5. Ala del sacro. Cresta ventral del axis. Proyección radiográfica ventrodorsal de la porción torácica de la columna vertebral de un perro en la que se ha realizado una mielografía introduciendo contraste yodado (iohexol) en el espacio subaracnoideo mediante punción de la cisterna magna. 13. Proyección radiográfica ventrodorsal de la porción cervical de la columna vertebral de un perro en la que se ha realizado una mielografía introduciendo contraste yodado (iohexol) en el espacio subaracnoideo mediante punción de la cisterna magna. Proyección radiográfica lateral de la porción torácica de la columna vertebral de un perro en la que se ha realizado una mielografía introduciendo contraste yodado (iohexol) en el espacio subaracnoideo mediante punción de la cisterna magna. 4. 8. Apófisis espinosa de T1. evidenciando así el contorno de la médula espinal. 26. 23 17 22 16 Figura 2. Atlas. 10 23 9 24 11 12 27 25 22 26 Figura 3. Columna de contraste ventral. 21. 29. evidenciando así el contorno de la médula espinal. 28. Vértebra anticlinal. 22. Apófisis angular de la mandíbula. Bulla timpánica. 25 Figura 4. Promontorio. 27. 17. 1. 16. Dilatación de espacio subaracnoideo. Arco del atlas. Forámenes sacrocaudales. Cauda equina. Figura 1. 20. 31. 32. Proceso articular de la vértebra craneal. tomografía computerizada y resonancia magnética. 25. Apófisis espinosa del axis. Proceso accesorio. Apófisis espinosa. Cisterna magna. Disco intervertebral. Apófisis transversas. Apófisis transversas de C6. 11. 23. Sacro. 3. 202 Inicio Anterior Anterior 203 . 18. evidenciando así el contorno de la médula espinal. 19. 33. Proyección radiográfica lateral de la porción cervical de la columna vertebral de un perro en la que se ha realizado una mielografía introduciendo contraste yodado (iohexol) en el espacio subaracnoideo mediante punción de la cisterna magna. 6. 14. Diente del axis.