INTRODUCCIN En el marco de las actividades de la residencia Prim con cede en el CIC El Roco, llevaremos adelante, de manera interdisciplinaria, un Anlisis

s de Situacin de Salud (ASIS) en el oteo Social El Rocio de la localidad de !os"ues, partido de #lorencio $arela , durante el mes de septiem%re del a&o '()* al mes de diciem%re de '()+, Partimos de considerar "ue la ma-or utilidad del ASIS radica en el .ec.o de permitir tomar decisiones a trav/s de las evidencias, medidas "ue en su calidad de pro-ectos tiendan a me0orar pro1resivamente la calidad de la atencin en salud - las condiciones de vida, El ASIS 2acilita la identi2icacin de las pro%lemticas en salud, as como el esta%lecimiento de sus tendencias, la estrati2icacin de los ries1os - por 3ltimo, la plani2icacin de propuestas cu-os e2ectos de%en ser sometidos a la evaluacin o vi1ilancia de su 2acti%ilidad via%ilidad, El presente estudio se enmarca dentro de lo "ue podra denominarse nivel local o comunitario, cuestin "ue posi%ilita apro4imarse al conocimiento de las necesidades de salud de un 1rupo particular de individuos, El limitado marco de desarrollo del presente estudio descriptivo encuentra sus %ondades en el .ec.o "ue permite un dia1nstico pro2undo - preciso, as como la posi%ilidad de ela%orar tentativas de resolucin a los pro%lemas de salud con la participacin del sector salud, la cooperacin intersectorial - de la propia comunidad con el o%0eto de optimi5ar sus condiciones de vida, Es decir, "ue el Anlisis de Situacin de Salud tendr como 2inalidad 1rupal la ela%oracin de propuestas de intervencin enmarcadas en una concepcin de salud "ue ten1an en cuenta las necesidades de la po%lacin, como as tam%i/n las determinaciones sociales "ue atraviesan el proceso salud6en2ermedad - las condiciones de vida de la comunidad,

MARCO TERICO

a 78S apro% en el a&o )9+: la de2inicin ms di2undida so%re la cate1ora salud; <Salud como el estado de completo %ienestar 2sico, mental - social - no slo la ausencia de a2ecciones o en2ermedades,< Esta de2inicin tuvo 1ran trascendencia, -a "ue proclam el carcter .umano de la salud - devel las estrec.as concepciones %iolo1istas dominantes so%re la salud .asta el momento, modi2icando la vetusta idea de considerar la salud slo como la ausencia de en2ermedad, =o o%stante, esta de2inicin 2ue o%0eto de un sinn3mero de o%0eciones, so%re todo, por considerar la salud %a0o un .alo de estatismo "ue no re2le0a%a la constante interrelacin .om%re6sociedad6 naturale5a - la dinmica del proceso socio6.istrico, con0unto de pases, a 78S tiende, naturalmente, a las %3s"ueda de pautas de re2erencia comunes, aplica%les al o "ue si1ni2ica "ue no se tiene en cuenta para el si1ni2icado de salud, "ue cada sociedad posee caractersticas di2erentes, -a "ue estn atravesadas por caractersticas socio .istricas - culturales "ue las determinan - las di2erencian, Es por eso "ue .a%lar de Salud nos remite a pensarla como una construccin social, desprendiendo as su concepto de una mirada netamente %iol1ica, entendiendo "ue la misma se encuentra atravesada por m3ltiples determinantes> por 2actores econmicos, sociales, polticos - culturales, #loreal #errrara, entiende "ue la salud presupone un en2rentamiento a los con2lictos, un %uscar modi2icar la realidad, a salud corresponde al estado de optimismo, vitalidad, "ue sur1e de la actuacin del .om%re 2rente a sus con2lictos - a la solucin de los mismos? =o es el con2licto el "ue de2ine la patolo1a, sino el %lo"ueo de los con2lictos - la imposi%ilidad de resolver ese con2licto 2sico, mental o social, #errara plantea en su concepcin de salud movimiento en cuanto a la sociedad - su0etos activos,

Es en esta misma lnea "ue a%o1amos por un pensamiento "ue no opere so%re el constructo Salud como al1o a%stracto, sin relacin con las intervenciones@producciones .umanas, sino como un proceso; el <Proceso Salud En2ermedad< (PSE), Sucede as, "ue el ori1en del PSE, inclu-e adems de los 2actores %iol1icos propios del .om%re, los determinantes sociales, econmicos - culturales en un momento .istrico determinado, En este sentido, entendemos al PSE ori1inndose - mutando en la estructuracin de las 2ormas sociales producto del sistema de produccin esta%lecido "ue a su ve5 determinar, las 2ormas de insercin de los individuos en el proceso de reproduccin social, Es por eso, "ue entendiendo "ue el PSE, como construccin social, esta determinado por el sistema de produccin capitalista - por las relaciones sociales "ue este sistema produce - reproduce entendemos "ue ,,,las clases sociales se encuentran en una situacin di2erencial respecto al ries1o de en2ermarse - de morir ,en relacin con la e4pectativa de vida, as como con la oportunidad - calidad de la atencin medica a "ue tienen acceso real (Ro0as, Soriano, Capitalimo - en2ermedad, )9A*) Para el capitalismo la salud es un ve.culo de acumulacin, Es una necesidad .umana %sica, li1ada a la supervivencia - al %ienestar elemental(Escudero, '((B) A partir de las concepciones e4puestas anteriormente - apo-ndonos en la concepcin "ue plantea Ro0as Soriano, de2inimos el PSE como un proceso en la vida de los .om%res, "ue es varia%le - consecuencia de m3ltiples 2actores "ue, se13n sus com%inaciones, pueden ser positivos o ne1ativos, Es un 2enmeno social cu-as causas de%en %uscarse en la estructura misma de la sociedad

Conte4to ar1entino - su impacto en la concepcin de la salud, En el marco de la re2orma neoli%eral en Ar1entina en la decada del C9(, la trans2ormacin del mercado de tra%a0o - de la relacin la%oral constitu-o uno de los e0es centrales, "ue tuvo su impacto en el sistema de salud, Dic.o impacto .a llevado a la desre1ulacin del sector como tam%i/n a la e4plicita

apertura de los capitales e4tran0eros - privados, contri%u-endo a la con2ormacin de la atencin privada de la salud, Al sector privado se le atri%uir la e2iciencia, la calidad - la satis2accin - al sector pu%lico, la ine2iciencia - una deteriorada atencin de salud, a retrica neoli%eral .a desencadenado una mercantili5acin cada ve5 mas pro2unda del espacio de salud, ,,, a ideolo1a neoli%eral reempla5a el concepto de la salud como derec.o posi%le de acciones colectivas por el de salud como responsa%ilidad individual,,, ), "ue mercantili5a las prestaciones sanitarias entendidas como producto de consumo, En este conte4to las polticas sociales ' se caracteri5an por su 2ocali5acin - 2ra1mentacin social, Se parte de entender al su0eto como culpa%le de su propia situacin, por lo "ue las polticas se convierten as en marcas esti1mati5antes so%re los su0etos, -a "ue son comprendidos por la sociedad de 2orma des.istori5ada - desconte4tuali5ados de las situaciones socio6econmicas "ue atraviesan a la sociedad en su con0unto, as polticas sociales, .an "uedado %a0o las re1las del mercado como polticas emer1enciales, remediales e inmediatistas, 8aristella Svampa re2iere "ue la disociacin de las polticas econmicas - sociales 2ue un elemento central de la instalacin de este nuevo modelo; se pas de una poltica sectorial distri%utiva a una sectorial pero e4clu-ente, 8s "ue un Estado ausente, podramos .a%lar de un Estado por de2ecto, con vocacin por re1ular los procesos de e4clusin - no promover los de inte1racin social, (la sociedad e4clu-ente)('((B; *A) En el m%ito de salud estas polticas .an impactado 2uertemente, so%re todo desde una perspectiva del su0eto recortada - 2ra1mentada, no visuali5ndose las m3ltiples dimensiones "ue atraviesan el proceso salud6 en2ermedad, ,,Se parte de considerar los e2ectos, es decir la en2ermedad - los ries1os de en2ermar - morir, sin tomar en cuenta las verdaderas causas e i1norando la incidencia "ue puede tener el tipo de or1ani5acin econmica6

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ESCEDER7, Fos/, a salud al 2inal del si1lo, Sociedad, #ac, Cs de E!A, !uenos Aires, #aleiros de2ine las polticas sociales como ,,, producto de la lucha de clases e intereses antagnicos, que tendrn funciones polticas, econmicas, sociales e ideolgicas para intervenir sobre las refracciones de la cuestin social...

poltica, social - cultural en la desi1ual distri%ucin de la salud - en2ermedad en la po%lacin,,,*, De esto ultimo se desprende "ue nin1una de2inicion de salud en2ermedad puede .acerse e4tensiva a todos los 1rupos sociales, - es por esto "ue en el dise&o e implementacin de las polticas sociales en el m%ito de la salud, no pueden darse de manera a.istorica - 1enerali5ada, sino de 2orma .istrica, considerando la desi1ualdad entre las clases - los determinantes sociales "ue atraviesan la vida cotidiana de los su0etos - su concepcin del PSE, En relacin a lo antes e4puesto respecto al conte4to .istorico6social de nuestro pas, en el marco de la implementacin del modelo neoli%eralista - sus consecuencias, creemos necesario poder dar cuenta de como estas polticas impactan de manera si1ni2icativa en la constitucin del oteo Social El Roco, -a "ue dic.o %arrio encuentra sus or1enes en un proceso de toma en #lorencio $arela, Este .ec.o remite directamente a la situacin social actual, a la ausencia de polticas pu%licas en materia de vivienda, producto de la mercantili5acion de los derec.os ciudadanos "ue llevan, entre otras cosas, a la reproduccin de la e4clusin social de las clases populares, (buscar sobre el proceso de urbanizacion de florencio varela. Por que las tomas en dicho lugar? El sentido com3n convierte las tomas en actos delictivos lo "ue potencia la esti1mati5acion - criminali5acion de la po%re5a, Esta mirada, le0os de ser una mirada critica, invisi%ili5a la desi1ual distri%ucin de las tierras producto del sistema capitalista "ue concentra la propiedad privada en pocas manos, .aciendo "ue el suelo - la vivienda sean inaccesi%les para la clase tra%a0adora, a toma de tierras, sea o no reconocida como tal, es una manifestacin de la contradiccin estructural del r!gimen de propiedad. > "#rente al avance del mercado sobre el $stado, durante la etapa neoliberal las polticas de acceso al suelo % de viviendas sociales fueron insuficientes cuando no ine&istentes, por lo que grandes sectores de poblacin se encontraron imposibilitados para acceder al espacio urbano de una manera legal'formal. $l progresivo hacinamiento generacional de las familias de estos sectores % la imposibilidad de obtener un ingreso estable, no slo obstaculiza el ingreso al mercado de
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SA=CGEH> Silvina I C7RJESE, 8ara Silvia, Como construir ciudadana desde una terapia intensiva,

alquileres, sino que adems anula cualquier horizonte de e&pectativas en relacin con la vivienda propia. $ste es el origen reciente de las tomas ilegales de tierras urbanas, % manifestacin de la fase actual del capitalismo denominada nuevo imperialismo por desposesin(citar(. Creemos necesario poder dar cuenta de "ue no es la clase capitalista la "ue produce directamente esta inaccesi%ilidad, sino el Estado "ue le1itima, 1aranti5a - reproduce dic.o monopolio, as tomas de tierras ur%anas se 1eneran en la %rec.a temporal entre la imposi%ilidad material de acceder al mercado de suelos - de al"uileres de los sectores populares, - las pro-ecciones reales de acceder a un espacio propio de acuerdo con la plani2icacin ur%ana del Estado municipal, os su0etos sociales "ue las prota1oni5an son movili5ados por la ur1encia de crear un espacio propio de su%sistencia, Esta ur1encia est atravesada por la contradiccin "ue les 1enera ser conscientes de "ue la vivienda es un derec.o "ue se les es ne1ado - lo1rar los in1resos su2icientes para acceder a la vivienda como mercanca, as tomas de tierras ur%anas son en mecanismos de inclusin6ile1al de los sectores populares, asi no slo se reproducen las condiciones de desi1ualdad estructural, sino "ue tam%i/n se manipula a los su0etos a partir de la ur1encia de la tierra creando relaciones clientelares@asistenciales, De all "ue el proceso de ne1ociacin por la re1ulari5acin de la toma - su consolidacin en %arrio, sea uno de los terrenos en los "ue se inscri%en las prcticas punteriles - las promesas clientelares@ asistencialistas de partidos polticos - 1o%iernos en sus di2erentes niveles, En el caso del oteo Social El Roco, podemos dar cuenta de dic.a situacin dado "ue aparecen relaciones partidarias "ue impactan directamente en el sostenimiento de la or1ani5acin %arrial, desarmando los vnculos esta%lecidos durante el proceso de toma, lo "ue permita un movimiento de luc.a en %usca de los derec.os sociales como ciudadanos, e0os de un real cuestionamiento al r/1imen de propiedad capitalista, las tomas representan un reclamo de inclusin dentro de un sistema de desi1ualdad #rente a la violencia e4clu-ente "ue e0erce la ciudad mercantili5ada, los sectores su%alternos toman tierras "ue les permiten la reproduccin de su

su%sistencia - de su vida cotidiana, aun"ue sea de una manera precaria e ile1al, as consideraciones precedentes encuentran su 0usti2icacin terica en la posi%ilidad de resi1ni2icar el valor operativo del ASIS, cu-o sustento en la de2inicin de salud como producto social, considera a las condiciones de vida - a la reproduccin de las clases sociales como mediadoras en el proceso salud6en2ermedad,

7!FEJI$7S 7%0etivo Keneral; Conocer la situacin de salud de la po%lacin del asentamiento ?, de la localidad de !os"ues del partido de #lorencia $arela, durante el periodo comprendido entre septiem%re de '()* a diciem%re de '()+, 7%0etivos Espec2icos; Dar cuenta de las caractersticas sociodemo1r2icas de dic.a po%lacin, Caracteri5ar determinada, Conocer las condiciones socioam%ientales de la po%lacin, Conocer el estatatuto de salud o%0etiva de la po%lacin, las condiciones socioeconmicas de la po%lacin

8EJ7D7 7KIA Partimos de considerar "ue la ma-or utilidad del ASIS radica en el .ec.o de permitir tomar decisiones a trav/s de las evidencias, medidas "ue en su calidad de pro-ectos tiendan a me0orar pro1resivamente la calidad de la atencin en salud - las condiciones de vida, El anlisis de la situacin de salud 2acilita la identi2icacin de las pro%lemticas en salud, as como el esta%lecimiento de sus tendencias, la estrati2icacin de los ries1os - por 3ltimo, la plani2icacin de propuestas cu-os e2ectos de%en ser sometidos a la evaluacin o vi1ilancia de su 2acti%ilidad - via%ilidad, A.ora %ien, el presente estudio se enmarca dentro de lo "ue podra denominarse nivel local o comunitario, cuestin "ue posi%ilita apro4imarse al conocimiento de las necesidades de salud de un 1rupo particular de individuos, Resulta pertinente reconocer "ue los Anlisis de Situacin de Salud (ASIS) re1ionales - nacionales, por el contrario, se %asan .a%itualmente en ci2ras promedios "ue no pueden e4presar la realidad e4istente en la comunidad, en las 2amilias, o reconocer los per2iles di2erenciales de salud en sectores espec2icos, En este sentido, %a0o la especi2icad de los lineamientos propuestos para nuestro ASIS, si %ien se .a visto restrin1ido el uso de ciertos indicadores de salud, creemos, por el contrario, "ue el nivel de pro2undidad alcan5ada en el conocimiento de las pro%lemticas de vida de la comunidad ser considera%lemente superior, En suma, el limitado marco de desarrollo del presente estudio descriptivo encuentra sus %ondades en el .ec.o "ue permite un dia1nstico pro2undo - preciso, as como la posi%ilidad de ela%orar tentativas de resolucin a los pro%lemas de salud con la participacin del sector salud, la cooperacin intersectorial - de la propia comunidad con el o%0eto de optimi5ar sus condiciones de vida, El ASIS consistira en un proceso "ue permite 2ocali5ar - anali5ar pro%lemticas - necesidades de salud para la consolidacin de estrate1ias "ue permitan a%ordar las situaciones detectadas, El proceso del ASIS de la po%lacin se .a impuesto como una necesidad 2undamental desde la

perspectiva estrat/1ica de APS, siendo uno de sus o%0etivos esenciales la plani2icacin en situacin de los servicios de salud, !3s"ueda de los datos e in2ormacin necesaria, Identi2icacin de los Pro%lemas de salud, Priori5acin de los Pro%lemas identi2icados, Anlisis de los posi%les 2actores causales - ries1os de cada pro%lema, Jra5ado de las metas, Evaluacin permanente de todo el proceso de ela%oracin del plan de accin,

RESE JAD7S En "u/ L tra%a0an los ' inte1rantes de la 2lia, en "u/ L tra%a0a ) - en "u/ L no tra%a0a nin1uno

Integrantes Porcentaje Flias 2 14,28 1 57,14 Ninguno 28,57

Planes 2 8 4 0 75 100

De las personas que trabajan qu % tiene empleo remunerado, qu % es cuentapropista, % c angas ! otros

"orcentaje #mpleo $emunerado &uentapropist a & angas (tros 58,%% 25 1','' 0 7 % 2 0

Das laborales % o m)s menos de % No especi*icado Cant. Hs. 8 s o m)s

Cantidad Porcentaje 10 8%,%% 0 0 2 1',''

Cantidad Porcentaje + 75

menos de 8 s No especi*icado

1 2

8,%% 1',''

Asistencia mdica &entro de salud 0ospital "ri1ado

Cantidad de flias. 14 + 2

Porcentaje &,& #l $ocio 57,14% -N.8/ ! a (tro 42,85% 100 -N.'/ '4,28 14,28

Conoce actividades del CIC?

NO 100% -N.14/

I 0 &+$,"' (N)"%* C-.les? "intura 2,N#3 4uitarra Deportes (*icios 5po!o #scolar &ocina &omputaci6n idiomas Dan7a &ostura 5cti1idades in*antiles Por 1- asisten? $ecibir materiales ,n*ormaci6n sobre el barrio (pinar sobre la situaci6n barrial &onocer sus derec os N-la 71,42% -N.10/

Pro!one act.!ara el CIC?

"#$%&' (N)%*

Asiste a asambleas barriales?

%/$+,' (N)#*

,"$#%' (N)"0*

2elaci3n con los vecinos

Positiva 14,28% -N.2/

Negativa 14,28% -N.2/

4nfermedades D67 H7A 76C 47 4scabiosis Diarrea 2es!iratorias 8anc9as en !iel Parasitosis C9agas Otras

Ad-ltos 0 0 0 0 4% -N.1/ 1'% -N.4/ 12% -N.%/ 8% -N.2/ 0 4% -N.1/ 20% -N.5/

Ni5os 0 0 0 0 1%,7+% -N.4/ 10,%4% -N.%/ 20,'8% -N.'/ %,44% -N.1/ ',8+% -N.2/ 0 10,%4% -N.%/

Conoce mtodos anticonce!tivos?

NO 0

I 100 -N.14/

C-.l? "reser1ati1o s "astillas D,8

:sa mtodos anticonce!tivos?

NO 21,42% -N.%/

I 78,57% -N.11/

C-.l? "reser1ati1o s "astillas

Provee 4stablecimiento de sal-d 72,72% -N.8/

Com!ra 27,27% -N.%/

D,8

C ontrol de sal-d Ad-ltos Ni5os C on control %'% -N.+/ 82,75% -N.24/ in control '4% -N.1'/ 17,24% -N.5/

Control de sal-d ;ltimo mes ;ltimos % meses ;ltimos < meses ;ltimos # meses ;ltimos + meses ;ltimos / meses Hace " a5o Hace % a5os o m.s

Ad-ltos 1'% -N.4/ 0

Ni5os 17,24% -N.5/ ',8+% -N.2/

8% -N.2/ ',8+% -N.2/ 0 0 4% -N.1/ 4% -N.1/ 0 0 27,58% -N.8/ 20,'8% -N.'/

4% -N.1/ %,44% -N.1/