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Movilizados por
el Derecho a la Salud Y la Vida

lécnico Narmafivos
Serie; Documenfos

LA PAZ - SOLIVIA
2008
MIMSTERIODE SALUD
Y DEPORTES GUIA DE LA
oRGANtzAGIón DE LA
RED DE VIGILANGIA
GENTINELA DE VIRUS
¡NFLUENZA EN
BOLIVIA

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Serí¿:D ocumentoslécníc o Ñrmatív os

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R-BO I Bolivia.Ministeriode Saludy Deportes.Unidadde Epidemiología. Programade
WC515 |t " Influenza
" ' " " " - " " Aviar
'
M6659 | Guía de la organizaciónde la red de vigilanciacentinelade virus influenzaen
No.47 | eotivia./Ministerio de Salud y Deportes.;Aleida Nina Cruz; Mario Lagrava
2008 | Burgoa.Coaut_LaPaz:2008.

37 p.: tab. (Serie:DocumentosTécnico-Normativos
No.47)

I. VIGILANCIACENTINELA
II. REDESDE VIGILANCIAEPIDEMIOLOGICA
III. INFLUENZA
IV. HOSPITALES
V. GUIAS
VI, BOLIVIA
1. t.
2. Nina Cruz,Aleida; LagravaBurgoa,Mario.Coaui
3. Serie

Guía de la Organizaciónde la Red de Vigilancia Gentinelade Virus Influenzaen
Bolivia

Primera Edición

Elaboración:
Colectivo de Autores

La Paz, Programa Nacional de Influenza Aviar - Unidad de Epidemiología -
Dirección Generalde Salud - Ministeriode Salud y Deportes- 2008

@ Ministerio de Salud y Deportes,2008

Prohibida la reproduccióntotal o parcial sin autorizacióndel Autor
NACIONALES
AUTOR¡DADES
DESALUDY DEPORTES
MINISTERIO

Dr. Jorge Ramiro TaPiaSainz
Ministrode Salud y DePortes

Dr. Juan Alberto NogalesRocabado
Viceministrode Salud

Sr. EmilioCusiÁlvarez
Viceministrode MedicinaTradicionale lnterculturalidad

Dn. MiguelAguilarEguez
Viceministrode Promociónde la Salud y Deportes

Dr. lgor Pardo ZaPata
DirectorGeneralde Serviciosde Salud

Dr. Juan CarlosArraya Tejada
Jefe Unidadde Epidemiología
Presentación

La alertamundialante la posibleocunenciade una nuevapandemiade influenzaha
generadouna intensapreparación, revisióny actualizaciónde los mecan¡smos de
epidemiológica
vigilancia y controlde los sistemasde saludparaenfrentaresa posible
emergencia en todoslos países.
sanitar¡a

En Bolivia,como partede la preparación de su sistemade saludy en el marcode la
políticanacional,en los últimos dos años un grupo de expertosen diferentes
disciplinas, clínicos, epidemiólogos, virólogos, laboratoristas, salubristes,
comunigadores, veterinariosy otros especialiStas en sanidadanimal;han estado
trabajandointensamente para elaborarla estrategianacionaly un plan inlersectorjal
de
preparación a esa posiblecont¡ngenc¡a.
y respuesta

Como partede ese procesose ha elaboradoesta guía de la organizaciónde la
y
vigilanlia centinelade influenzavirus en Bolivia,la cualpresentala organización
faóilitael funcionamiento de un sistema de vigilanciacentinelaintegrandofos
componentes epidemiológicos en un sistemaúnicode detecciónde
y de laboratorio
casos de influenzaestacional,apoya la vigilanciade virus influenzacon potencial
epidémico/pandémico y contribuyeal diseñode una respuestasanitariaefectivaante
estaeventualidad.

Esperamos que esta guía contribuya de nuestrosistemade saluda
al fortalecimiento
cualquier
enirentar emergencia epidemiológicay de esa formagarantizarla atención
adecuadaa la población
boliviana.

--<"- ,/
Y/'4a*t--'^
/ /' /
Dr,RamiroTaPiaSainz
Ministrode Saludy DePortes
ffi*s*fiws$#m t03 14
ffiBm$mfsn#mt
2008
?g Aga,
VTSTOSY CONSIDERANDO:

Que, el articulo 158 de la ConstitüciónPolltic¿ del Estado,en concordancia
con el sfticulü ?do del Código de Saludde la Republicade Bolivi4 estableceque la saludcs un bien
de interéspublico y que el Estadotiene la oblígaciónde defende¡el capiral humanoprotegiendola
saluddel iodividuo, Ia familía y la poblaciónen generalgarantizaodoel ejercicio de susderechossin
distinciónde edad r¿za,sexoy condioiéaeconómica;

Que, cl Ministerio de $alud y Deportes,en el coltexlo de cambiooricn¡adoa
la recuperaciónde que la visión de1Estadosee gaÉilizar el bienestargenrxal y siendo ademásel
responsabledei efectivo ejercicio del derecho* la salud, garaffizatrdo Ia seguddad'universáüdad,
accesibilidady equidad;consideraque la vigilancia de la inilueü¿a €stacionaly el traaüliento de
paeientescon influeuzadebenconta¡con instfumefitostscnico¡ adecuadosen los distintosniveles de
atenciónt

Que, es necesa¡io emitir inst¡umentoslegales que pormifan g¿ranlizar el
ftrncionamientode los sitios ce¡rtinelopara la Vigilancia de la lnfluenza Estdcionale ir$plerneütar
Normasparacl Traumienlo dQpaoie¡tcscon }rfluenza;

fORTANTO:

El $eñor Mi¡¡istro de Saludy Dsportes,en rrsods las facultadesconferidaspor
la Ley No. 3351 óe 2l de fe|rem de X)ü6;

RtrSUELYE:

ARTICULO UNICO.- Aprobat las Gnlas y Pmtocolo para la Vigilancia
Centinel¿de lnflusnza Estaeionaly atensiénde pacientescon influenza:

a) Guia de Manejo Cllnico y Hospilalario de Influenza

b) Guíade la Organie¡oiónde la Red de Vigilancia Centinelads Virus lüfluenz¿en Bolivia

e) Protocolopa¡ala Vigilancia Centinelad*l Virus Influenzaen Boiivia

Cottlo insin¡mentósofic'r¡les del Ministetio de Salud y Deportes,autoriru la
publicacién y difusió4 debiendo dar cumplimienlo a las gulas y protocolo que forman parte
indisolublcde la pr¡senteresolución.

El ProgramaNacional ds Influenz¿Aviar quedaeneargadode la ejeoucióny
cumplimientode la presenteResoluciónMiÍisterial.

Regístrese,hágasesabery archfvess.

*.rK*,n*a'tn 1';;\1$"1"í"
J'*yffisffi* ?
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,á | ,*iila*
CONTENIDO

CAPÍTULO L Marco conceptual

1. 1. La vigilanciacentinela
1. 2. lntegrantesdel equipode vigilanciacentinela
1. 3 Críteriospara fa seleccíónde centroscentinela
1. 4 Criteriospara la selecciónde laboratorioscentinela

CAPITULOll. Regulación

de la red de vigilanciacentinelaparael virusinfluenza
CApíTULOlll. Organización

3.1. Objetivosde la Red
3. 2. Alcancesde la Vigilanciacentinela
3. 3. Organizacióny estructura
3. 4. Caracterizacióndel Centrode ReferenciaNacional.
. Objetivosdel centro de referencianacional
. Línea de coordinación
. Funciones
3. 5. Caracterizaciónde los centrosde coordinación.
. Objetivosdel centro de coordinacíón.
. Selecciónde los centrosde coordinación
. Líneade coordinación
. Funciones
3. 6. Caracterizaciónde los equiposdepartamentales
. Objetivodel equipo departamental
. Constitucióndel equipodepartamental
. Línea de coordinación
. Funciones
3.7. Caracterización de los equiposlocales
. Objetivodel equipo local
. Constitucióndel equipolocal
. Línea de coordinación
. Funciones
3.8 Algunas consideracionessobre la Red
3.9 Pruebasde laboratorio

CAPITULO lV. Capacitacióndel personal

4. 1. Seleccióndel personal
4.2. Nivelesde capacitación
4.3. Contenidode la capacitación
4. 4. Materialpara la capacitación
a. Guíastécnicas
b. Bibliografíabásica

ANEXOS
Glosario

AD Adenovirus
AIEPI Programa de Atención lntegral a las Enfermedades Prevalentes
de la lnfancia
CENETROP Centro Nacional de Enfermedades Tropicales
ETI Enfermedad Tipo lnfluenza
INLASA Instítuto Nacional de Laboratorios de Salud
IRA Infección RespiratoriaAguda
IRAG Infección RespiratoriaAguda Grave
MDRAyMA Ministerio de Desarrollo Rural Agropecuario y Medio Ambiente
MPV-H Metapneumovirus Humano
MSD Ministerio de Salud y Deportes
OMS OrganizaciónMundial de la Salud
oPs Organización Panamericana de la Salud
PI Programa de Influenza
PVI Virus Parainfluenza
SEDES Servicio Depaftamental de Salud
SENASAG Servicio Nacional de Sanidad Agropecuaria e Inocuidad
Alimentaria
UE Unidad de Epidemiología
VI Mrus lnfluenza
VRS Virus Respiratorio Sincicial
CAPITULO l. Marco conceptual

1.1 Vigilanciacentinela

La Vigilanciacentinelaes la vigilanciade un sucesode saluddeterminadoen una muestra
de poblaciónen riesgo,utilizandouna muestrade centrosinformantes.

La vigilanciacentinelase realizapara cubrir las necesidadesde informaciónen base a una
mayor cantidad y calidad de datos que permitan conocer la prevalencia de las
enfermedadesy su tendenciaen grupos específicosde población,así como los factoresde
riesgodel problemaespecíficoa vigilar.

En la vigilancia centinela se hace uso adecuado de recursos ya que las acciones se
encuentranconcentradasen un tiempo definido.En este tipo de vigilanciala informaciónse
la obtiene de una muestra lo más representativaposible de la poblaciónvigilada, lo que
permitehacer inferenciascon un alto nivel de confianzaestadística.

A través de la vigilanciacenlinela,es posibletener una idea más precisade la magnitudy
evolución de los problemas,tiene un menor costo por resultado en comparacióna la
vigilanciaregulary en muchasocasionestambién un menor costo global.

Como la vigilanciacentinelase realizaen menortiempo,permitecolecta¡ analizary difundir
la información,de maneraoportuna.Estetipo de vigilanciapermitela utilizaciónde métodos
clínicosy diagnósticos.

Cuando un programade control emplea la vigilanciacentineladebe establecerclaramente
la muestrapoblacional,los criteriosde inclusióny exclusión,la capacidadresolutivade los
establecimientosde salud que participaránde la vigilancia,el recursohumano capacitado,
la red de laboratoriosde apoyo y el flujo por nivelesa seguir.

Operativamente,se basa en la informaciónproporcionadapor un grupo seleccionadode
fuentes de notificacióndel sistema de salud (centroscentinelas),que se comprometena
estudiar una muestra preconcebida(muestra centinela)de individuosde un grupo
poblacionalespecificoen quienes se evalúa la presenciade un evento de interés para la
vigilancia(condicióncentinela).

La vigilanciacentineladel virus influenzaserá realizadaen grupos de personasen base a
las consideraciones de la OMS que recomiendasu uso en las lTS, diarreas e IRA
(enfermedadesde alta frecuenciay baja letalidad).

Asimismo,la vigilanciacentinelade influenzavirus,formapartedel Sistemade Vigilanciade
Influenzay está complementadacon la VigilanciaNacionalde Enfermedadesde Notificacién
Obligatoria, a travésde la notificaciónsemanal,dondese incluyea partirdel año 2008 la
notificaciónde EnfermedadTipo Influenza(ETl) en Jos centroscentinelaidentificadosy de
la notificacióninmediatade enfermedadespara la'Vigilanciadel Ministeriode Salud y
Deportes,este úlfimoespecíficamentepara la vigilanciade influenzaen humanospor cepa
aviar y la detecciónde brotes.
La presenteguíaestábasadaen el "Protocolo Genéricoparala Vigilancia
de la Influenza"
de OPS-CDCdel 15 de diciembrede 2006,el cual contienemétodosy procedimientos
normalizadosparala vigilancia
de influenza
integrando
los componentes ep¡demiológicosy
en un sistemaúnico.
de laboratorio

1.2Integrantesde Ia vigilanciacentinela

La vigilancia ejecucióny evaluación
centinelaparasu planificación, requieredel concurso
de cuatroactoresclave,la ausenciade uno de ellosharíaque las intervenciones
fueran
menosefectivas,estosson:
1. La Unidad
2. El SistemaNacionaldeInformaciónen Salud (SNIS).
3. La Red de UnidadesCentinelas.
4. La Red de Laboratorios para el diagnóstico del virus influenza y otros virus
respiratorios.

1. La Unidad de Epidemiologíaa través del Programa de Influenza,es el encargadode
definirel tipo de vigilanciaque se requiere,basadoen la identificaciónde sus problemas,el
tipo de accionesde controla realizary la evaluaciónde los resultadosobtenidoscon este
tipo de acciones.

2. El Sistema de lnformación en Salud (SNIS), es el responsable de la captación,
procesamientoy análisis estadístico de los datos, la generación de información y la
t4 comunicaciónde la misma a todos los interesados,

ry
#:
3. La Red de UnidadesCentinelas,son el nivel más básico del sistemade vigilancia,está
compuestapor una oficinade epidemiologíalocal (SEDES)y uno o varioscentroscentinela.
< l Son los responsablesde la captaciónde pacientes,toma de muestrasy recolecciónde
E:

w
. o : información.

2 ,)
..$;l
i.tr;
4. La Red de Laboratoriospara el estudiode virus influenzay otras infeccionesrespiratorias
viraleses el encargadode realizarel diagnósticode virus influenzay otrosvirus respiratorios
así como proporcionarlos resultadosoportunosy confiables.

ffi
.Ífr 1.3 Criterios para la selección de los centros centinela
ffi Parala selecciónde los centroscentinelase consideranlos siguientescriterios:
ol

ffi
t',tlLi;
- Que el personalde salud esté comprometidoen realizarla vigilanciade Influenza.
- Que sea un centrode salud para consultaambulatoriay/o hospitalizadosy que atienda
a un importantenúmerode la población.
N - Que el centrocentinelacuentecon un epidemiólogo o un delegadode epidemiología del
t¡,il SEDEScorrespondiente.
- Que en el establecimientose pueda realizarla toma de muestras.
- Que el establecimientotenga acceso a un laboratoriode la Red de Laboratoriosde
Influenzavirus y otros virus respiratorios.
- Que el establecimientoesté ubicado en un área geográficaestratégica(Por ejemplo:
S.f fronteras).
¡lt;it::"
1.4 Criteriospara la selecciónde los laboratorioscentinela
- Queel personalestécomprometido en realizarla vigilancia virusy otros
de Influenza
virusrespiratorios.
- Que el laboratoriocuente con personalpreviamenteentrenadopor el INLASA,
Referencia NacionalparaInfluenza
virus,en recolección,almacenamiento y envíode
muestras,y enla técnica
de Inmunofluorescencialndirecta.
- Que el laboratoriocentinelacuente con las condicionesde infraestructuray
equipamiento adecuadosen resguardode la bioseguridad del personaly el medio
ambiente.

II. REGULACIéN
CAPITULO

La Vigilancia de Influenza
centinela de Saludy Deportes
porel Ministerio
Virusestáregulada
No0314de fecha29 de abrilde 2008.Anexo1.
Ministerial
a travésde la Resolución

Loscentroscentinelafuncionarán entreel Ministerio
en basea un acuerdointerinstitucional
de Saludy Deportes, SNISA/Ee INLASA,el SEDES
a travésde la Unidadde Epidemiología,
el Laboratorio
correspondiente, coordinador y el centrocentinelaa travésdel Hospitaly el
centinelacorrespondiente.
laboratorio A modode ejemplose incorporaen la presenteel
acuerdointerinstitucionalpara el funcionamiento como centro centineladel Hospital
MunicipalBolivianoHofandés de la ciudadde ElAlto.Anexo2.

DE LA RED DE VIcILANCIACENTINELAPARAEL
CApíTULOnl. ORGANTZACTóN
VIRUSINFLUENZA 1.5
de Bolivia
3.1.Objetivosde la VigilanciaGentinela ffi
F'
. ldentificaroportunamentela presenciay actividaddel virus influenza.
. Determinar las característicasepidemiológicasde la Influenzay otras in ;|:W,
F,
respiratoriasvirales (virus respiratoriosincicial,adenovirus,parainfluenza
metapneumovirus). #{
.E
p:::
. ldentificarel/los tipo(s)de virus influenzacirculante(s)
para contribuira i*E
lü"
recomendacionesanuales de la OMS sobre la composiciónde la vacuna ry
influenza. )ñ
ffi
. Conocer la incidenciade InfecciónRespiratoriaAguda Grave (IRAG).
. Conocer la mortalidadpor IRAG.
IH
:ol
:"?

. Detectarbrotesde Influenzae infecciones agudasviralesinusuales
respiratorias .R,
F-6,

inesperados.
. Orientarla formulación
de las políticasy directrices y controlde
parala prevención
,s
;slbtt

lnfluenza.
@ u::
3.2 Alcances de la VigilanciaCentinela & 6l
<:
La VigilanciaCentinelacomprende: -& &A
. Vigilancia de la Enfermedad Tipo lnfluenza (ETl): vigilanciacentinelarealizadaen tr ul
los consultoriosexternos para aquellos pacientesambulatoriosque cumplan con la rti6:¡
"sl
definiciónde caso de ETl. ?tir:z
. Vigilancia de la lnfección Respiratoria Aguda Grave (IRAG): efectuada en
hospitalespara pacientes hospitalizadosque cumplan con la definiciónde caso de
IRAG.

. Vigilancia de Mortalidad por IRAG: realizadaen hospitalespara las defuncionespor
IRAG.

Las definicionesde caso, criter¡osde inclusióny exclusión,periodicidad,criteriospara el
número de muestras con laboratorio,procedimientospara la toma de muestra,tipos de
pruebas de laboratorio,flujo de información,ficha clínica epidemiológica,formulariosde
reporle de datos individualesy semanalesy base de datos, se describenen detalle en el
documento:"Protocolopara la VigilanciaCentinelade InfluenzaVirus",Serie: Documentos
TécnicosNormativosNo48.

3. 3. Organización y estructura

La Red de VigilanciaCentinelaestá organizadapor niveles, según lo que observa en el
cuadrode dobleentrada.Cuadro1.

Se consideranen forma horizontallos niveles:normativo(entrada),operativo(proceso)y de
sistematizaciónde la información(salida),cada uno de ellos a su vez, se desarrollanen
departamentaly local.
forma verticalen los niveles:nacional,inter-departamental,

Nivel normativo
t6
Este nivel tiene un flujo de aplicaciónde arriba hacia abajo, donde la Red de Vigilancia

tr
i?¡
Centinelade InfluenzaVirus está normadatécnica y administrativamente por el Ministerio
de Saludy Deportesa travésdel INLASAy el Programade lnfluenzamediante;resolüciones
.á. ministeriales,guías, manualestécnicos,protocolos,etc. Cuadros 1 y 2.

ffi
z.
{}l
Nivel operativo

El nivel operativotiene un flujo de abajo hacia arriba,es decir,desde el nivel local hasta el
TIJÑ
iri
@H
nacional.
gl
z N¡vel de sistematización de la información
l:üf,f
:i=$

tr
i:¡H
Este nivel es de doble flujo, en primera instanciadesde el nivel operativo(local) hasta el
nacional para alimentarel sistema de informacióndel nivel nacionaly posteriormente,la
gj
t r . retroalimentacíónde la información,desde arriba (nivel nacional)hacia abajo (nivel local).
#
ilt'::i

ffi$
+li,i:l;

#l
w
ffi
Cuadro 1

oRGANtzActó¡¡oe u REDDEvrGtLANctAcENTINELADE tNFLUENZA
vIRUSEN BoLtvlA

t7
t:::6.:
::::s:
::::*:::
:::x:::
t:t*ia::
En la presenteestructurase agrega el nivel inter-departamentalcon el fin de garantizaruna
i:ñ
gestióneficientey mantenerla calidadde las actividadesde la vigilanciacentineladonde se
incorporana los Centros coordinadores:INLASA CENETROP,cada uno a cargo de una ffi
y É':
Sub red. )&;
::tFJ¡:
ilr
Cada subred,está constituidapor un centrocoordinadory por los equiposdepartamentales ór¿l
de vigilanciacentinela,de acuerdoal detallede la Tabla1: . d'j
Eii
il:
Tabla I . l)itl
r{t,
I]
t::¿i:::
:::14::::
Sub-red del INLASA Sub-reddel CENETROP
;Hi

La Paz Santa Cruz -#
Cochabamba Pando* i,Kt
Chuquisaca Beni*
Tarija
ffi
<:::
Oruro* :,ft
Potosí* t,fq: l

,.,*;
lil{iij
*= A ser implementadasen una segunda y/o terceraetapa.
,:i:\
En cada SEDES el equipo departamentalde vigilanciatendrá bajo su dirección al o los
equipos locales(centrosy laboratorioscentinelas)que son los encargadosde la ejecución
de la vigilanciacentinela, tal como se muestraa continuaciónen la Tabla2.

Tabla 2

Equipo Equipolocal
Ciudad
departamental Centrode salud Centinela LaboratorioCentinela
Lab. SEDES
Chuquisaca Sucre 1. HospitalSanta Bárbara
Chuquisaca
2. Hosp¡talSan Juan de
Tarija Tarija Lab. SEDESTariia
Dios
3. ComplejoHospitalario
Cochabamba Cochabamba Lab. SEDESCbba.
Viedma
4.Hospital Universitario
Santa Cruz Santa Cruz CENETROP
Jaoonés
5.Complejo Hospitalario
La Paz Miraflores(Hospitaldel Niño INLASA
La Paz Dr. OvidioAliaga)
6.Hospital Municipal
ElAlto INLASA
BolivianoHolandés
Potosí* Potosí HospitalDanielBracamonte INLASA
Oruro* Oruro HospitalSan Juan de Dios INLASA
Beni* GuayaramerínHospitalGeneral CENETROP
Pando* Cobija HospitalRobertoGalindo CENETROP
*= A ser implementadasen una segunday/o tercera etapa

de la vigilanciay a la disponibilidad
De acuerdoa las necesidades de recursos humanosy
materialesse nominaránnuevoscentroscentinela.

Por lo tanto, la Red para la vigilanciacentinelaestaráconstituidapor cuatro nivelestécnico-
administrativosrelacionadosenlre sí, Tabla3.

Tabla 3
Niveles de la Red para la vigilancia centinela
. Nacional:Centro de ReferenciaNacional(INLASA)y Unidadde Epidemiología

. lnter - departamental:Centrode Coordinación

. Equipodepartamental

. Equipolocal
Cuadro2.

6ei¡¡p{} X;tci$ñar:
l"¡ñ¡dad d* gp¡d€ rr*i{}l*6 la* Fr*gra rna de [,1ftüanxe
T}I[,ASA

t9
:LS:i
is:
.'2-
:l*-
3.4 Caracterización del Centro de Referencia Nacional. t:aa:

z
El Laboratoriode Virología dependientedel Instituto Nacional de Laboratoriosde Salud rll!::lr

{INLASA),ha sido reconocidocomo el Centrode ReierenciaNacional para lnfluenzaVirus,
t.lg,,:
mediante ResoluciónMinisterialNo 936 de 16 de diciembre de 2005, en virtud a que el
l:rgrl
r:..9.:r
laboratoriocuenta con: z
':ig:'

. la capacidadtécnica resolutivasuficientey constantementeactualizada,asÍ como la rrlta:i,
l.i8.l
experiencianecesariaen este tipo de trabajo. ri3&.r'
'a:d:.i

. recurso humano capaz de actuar adecuadamente como rnotivado¡ orientador y itñt.
capacitador.
:"
. los recursos materiales necesariosy suficientespara llevar a cabo las actividades l

programadas. :
. la nominaciónde la Red Nacionalde Laboratoriosy la ResoluciónMinisterialdel ente a l
:g
correspond¡ente. :á g.:
aaz:
' <x:,,
Además,el INLASAha elaboradolos documeniosoficialesaprobadosmedianteResolución :&:l
MinisterialNo 0314 de 29 de abril de 2008 para llevar a cabo la VigilanciaCentinelade i:x:l
-g.l
InfluenzaVirus.
tg
3.4.1 Objetivos del centro de referencia nac¡onal

. Organiza¡ dirigir,coordinar,supervisary evaluar la red nacionalde vigilanciadel virus
influenza.
. Normalizarlos procedimientostécnico-administrativos de la red.
. Capacitar al recurso humano en aspectos técnico-gerencialesespecíficos de la
vigilanciacent¡nelade virus influenza.
. Coordinarcon institucionesy organismosintra, intersectorialese internacionalespara la
vigilanciavirológicade virus influenza.

3.4.2 Línea de coordinación del centro de referencia nacional

El Laboratoriode Virologíatiene una línea directa de dependenciacon la Direccióndel
INLASA, a través de la cual coordina con otras dependenciasdel Ministeriode Salud y
Deportes, SEDES, Centros centinelas,otros Ministerios,Comité Nacionalde Influenzay
organizacionesnacionalese internacionales.

El Laboratoriode Virologíaes integrantepermanentedel Sub Comité de Vigilanciade la
influenzadependientedel Comité Nacionalde InfluenzaVirus.

3.4.3 Funciones del centro de referencia nacional
. Cumpliry hacer cumplir con las políticasy programasque hayan sido definidasen el
país, para la vigilanciadel virus influenza.
. Velar por el adecuadofuncionamientode la vigilanciacentinelaa nivel nacional.
. Analizarla informacióngeneradaen los centroscentinelas.
. Proporcionarinformaciónoportuna,suficientey de calidada todos los interesados.
20 . Hacer que los resultados proporcionados por los laboratorios sean fiables,
,6.
\c.l reproduciblesy estén siendocomunicadosoportunamente.
ir:i:r: . Canalizarlos esfuezos técnicosy financierosnacionalese internacionales.
:::<::: . Capacitaral personalque hace vigilanciaen los aspectostécnico-gerenciales.
=,
t+ . Supervisa¡ monitoreary evaluarel procesode vigilanciacentinela.
lpi:t . Realizarcontrolde calidada los laboratoriosde la red de vigilancia
,,2,.
W . Prepararinformesde avancetrimestral,semestral,anualesy circunstancialespara las
*s
:,2i.. autoridadessuperiores.
() . Garantizarla calidadde la información.
iü):l:
o. 3. 5. Caracterización de los centros de coordinación.
E
:::ü[::
= Existendos centrosde coordinación:
rs
;{dÍ;

+
IJIE¿
El InstitutoNacionaldeLaboratoriosde Salud (INLASA)
El Centro Nacionalde EnfermedadesTropicales(CENETROP)
f ülti
l'$tt
.= 3.5.1 Objetivos del centro de coordinación.
"ffi
. Articularesfuezos y recursosde cada centro centinelabajo su dependencía.
ffi . Formary capacitara los equiposdepartamentalesa su cargo en aspectosgerenciales
ñ y técnicosespecíficosde la vigilanciacentineladel virus influenza.
t, . Proporcionarapoyo permanentea las iniciativasdepartamentalesy locales.
3.5.2Selecciónde los centrosde coordinación

Parael desarrollo centineladelvirusinfluenza,
de la vigilancia quehansido
lasinstituciones
designadascomocoordinadoras son el INLASAy el CENETROP, porcontarcon:

. experiencia
en estetipode trabajo.
. núcleo humanocapaz de actuar adecuadamente
como motivador,orientadory
capacitador.
. recursosmaterialessuficientespara alentar las actividadesprogramadas.

3.5.3 Línea de coordinación de los centros coordinadores

Cada centro de coordinaciónmantieneuna línea directade comunicacióncon el Centrode
Referencia Nacional (INLASA) y a través de este centro con otras dependenciasdel
Ministeriode Salud y Deportesy otras instituciones.Estos dos centros coordinadores,se
relacionandirectamenteentre sÍ.

3.5.4 Funciones de los centros coordinadores

. Cumplir y hacer cumplir con las políticas y programas de vigilancia centinela para
influenzavirus que hayan sido definidasen el país.
. Apoyar en la organizacióny funcionamientode la vigilancia centinela en los
departamentosque conformansu sub-red.
. Proporcionara todos los interesadosinformaciónoportunay suficientede sus centros
centinela. 21.
. Proporcionaroportunamenteresultadosde laboratoriofiablesy reproducibles.
. Canalizarlos esfuezos técnicosy financierosnacionalese internacionales. <
5i
. Capacitary aclualizaral personalbajo su dependencia.
. Supervisar,monitoreary evaluarel procesode la sub-reda su cargo. d
. Prepararinformescircunstancialespara las autoridadessuperiores. $i
. Garantizarla calidadde la información. RI
. Enviar muestraspositivasy/o aisladosviralesde influenzavirus al centro de referencia ;;z::l
nacional.
:
'$
3. 6. Caracterización de los Equipos Departamentales
:rA
Para mantenerla calidadde los centroscentinelay lograrque el proyectosea sostenible,se
ha visto necesarioorganizarun equipo técnico en todos los departamentosdonde se está
#.
z]:
€t:

llevandoa cabo la vigilanciacentinela.
ffi
3.6.1 Objetivos del equipo departamental

. ldentificarlos requerimientospara la vigilanciacentinela. ]ffi
. Orientar,motivar y capacitar al personal ejecutor (equipo local), en sus lugares de trHit
:<
trabajo.
. Sistematizarlos dalos de sus centros centinela,analizary retroalimentar.
H
ol

. Supervisa¡ monitoreary evaluarlos proyectos.
.i::t:i:n
. Garantizarla calidad de la información.
i:Ki

,w
3.6.2 Constitución del equipo departamental

en cada SEDES,está integradopor:
El equipodepartarnental

. E l r e s p o n s a b ldee e p i d e m i o l o g d
í ae l S E D E S .
. El responsabledel SNIS-vigilanciaepidemiológica del SEDES.
. El responsablede la red de iaboratorios del SEDES.
' Otrosfuncionariosde acuerdoa las circunstancias.

Este personal será supervisadoy evaluado cont¡nuamenteen todos los aspectos
relacionadoscon la vigilanciacentinelapor el centrode coordinacióncon el que guarda
relacióndirecta.

3.6.3 Línea de coordinación del equipo departamental

Los equiposdepartamenialesse relacionandirectamentecon el centrode coordinacióncon
el cual trabajany por otro lado mantienenuna líneadirectade coordinación
con los equipos
locales.

3.6.4 Funcionesdel equipo departamental

. Cumpliry hacercumplircon los programasde vigilanciacentineladefinidasparael virus
influenza.
. Asegurarla organizacióny funcionamientode los centroscentinelaen el departamento
2) . Asegurarla disponibilidadde recursosmaterialesy humanospara el funcionamientode
los centroscentinela.
. Proporcionarinformación de calidad a todos los interesadosen forma oportuna y
r>:
:l-- suficiente.
',r&i:. . Posibilitarque los programasde prevencióny control del virus influenza,estén usando
ilEi¡
::ñ
N
adecuadamentela información.
w: . Hacer que los resultados proporcionados por los laboratorios sean confiables,
{tF
u,l reproduciblesy estén siendo comunicadosoportunamente.
?!
:v::i . Canalizarlos esfuerzostécnicosy financierosnacionalese internacionales.
it¡lil
f-l . Capacitary actualizaral personalque hace vigilancia.
CD;
o; . Supervisar,monitoreary evaluarel proceso.
E
llJ i
{ . Preparar informes circunstanciales,mensuales,trimestrales,semestralesy anuales
=r para las autoridadessuperiores.
,3i
. üil 3. 7. Caracterización de los Equipos Locales
E;l
]ITIF:
,.9t Son los encargadosde la ejecuciónde los proyectosde vigilancia centinela,los integrantes
de estos equipos locales deben estar motivados,orientadosy capacitados,además de
.1Xi
,1.:,:=, contar con los recursosmaterialessuficientesque permitan lograr resultadosfiables.
¡rili¡r

3.7.1Objetivos del equipo local

+,i . ldentificarlos requerimientospara su sitio centinela.
. Aplicary ejecutarla vigilanciacentinela.
. Consolidar/integrarlos datosde su sitiocentinela.
3.7.2Constitución del equipo local

La conformacióndel equipo local varía de acuerdocon las característicasde los estudiosy
de los recursoshumanosy físicos.
la disponibilidad

Sin embargo,el equipo local estándarestá conformadopor:

. El encargadodel centrocentinelaque puede ser un epidemiólogou otro funcionario.
. El/los médico(s)clínico(s)y su equipo de apoyo operativo.
. El encargadodel laboratoriopara el diagnósticovirológico.
. El estadístieodel centrocentinela.

Este personaldeberá recibiruna preferentecapacitacióny un continuoseguimiento,dadas
las característicasde sus funciones.

3.7.3Línea de coordinación del equipo local

El equipo local tiene una línea directa de coordinacióncon el equipo departamentalde
vigilanciacentinela.

La capacitacióny el seguimientoson realizadas por personal del equipo departamental
(SEDES)y de ser necesariose recurriráal personaldel Centro de Coordinaciónv/o al
Centro de ReferenciaNacional.

3.7.4 Funciones del equipo local 23
. Cumplircon los programasde vigilanciacentinelaque hayansido definidas. :,51.
. Organizary poner en funcionamientoel sitio centinela. e
. Consolidar/ integrarlos datos. ,fr
. Proporcionarinformacióncon calidad a todos los interesadosen forma oportuna y *,
:D
suficiente. z
. Proporcionar resultados de laboratorio, fiables, reproduciblesy comunicarlos
ii:¡É¡:
oportunamente. : >3j

. Monitoreary evaluarel proceso. F¡
]
. Preparar informes circunstancialesy con la periodicidaddefinida por los niveles : ianl
superiorespara las autoridadespertinentes ?¿:
ufr
tr
3.8 Algunas consideraciones sobre la Red t::::z':

6:
Para efectos de control y prevenciónde Influenzaestacionale Influenzaen humanospor .ffi
cepa aviar,las institucionesde salud públicade la red de vigilanciade influenzavirus y otros ::tÉi::
laboratoriosque no estén integrandoesta Red Nacionaly que realicendiagnósticovirológico iiffi,
de virus influenzay otros virus respiratorios,deberán informaral INLASAlos resultadosde
laboratorioy remitir las muestras positivas y/o aislados virales para su correspondiente
subtipificaciónviral, de acuerdoa conveniofirmadoentre el Ministeriode Salud y Deportes
a través del INLASAy la institucióncorrespondiente.
En el acuerdo interinstitucionalse detallanlas responsabilidades
y obligacionesde los
participantesde la Vigilancia.Anexo 2.

En el anexo 3 se detallan los centros centinelas,los laboratorios,los responsables,la
poblaciónen vigilanciay la actividadde los Laboratoriosde la Red Nacionalde Vigilancia
Centinelade Virus Influenza.

3.9 PRUEBAS DE LABORATORIO

Las pruebasde laboratorioa ser realizadasse describenen la Tabla4.

Tabla 4

Prueba Influenza por cepa
de lnfluenza estacional
aviar/pandémica
Laboratorio
Prueba rápida En los lugares donde se
disponga
Laboratorios centinela,
l n m u n o f l u o r e s c e n c i a coordinadores y el de
lndirecta Referencia Nacional
(TNLASA)
No se realizaráen ningún
24 Aislamiento viral en laboratoriodel país dado
INLASAy CENETROP
=E$ Cultivo celular que se requiere un
> laboratoriode Bioseguridad
ffir nivel3
IE ttuDttpttlcacion de
;ff,.

H influenza virus por
INLASA
íffi lnhibición de
2, hemaglutinación
i::v.,.4, Reacción de la Polimerasa
::.{'il
en Cadena(PCR)o PGRen INLASAv CENETROP INLASA
w tiempo Real
5
Anticuerpos antiinfluenza
tr
"(1
en suero pareado INLASAy CENETROP
g
&..
*ti
CAPITULO IV. CAPACITACIÓNDEL PERSONAL
:::+
,*
4.1 Seleccióndel personal

ñsYEn base a los criterios mencionadosen el capítulo 2, la seleccióndel personal de los
q
equipos departamentaly local será hecha por el mismo que proporcionarálos recursos
;" necesariospara la capacitacióndel personalinvolucrado.
'*
¡+r
4.2 Niveles de capacitación
. La capacitacióndel Centro de Referencia Nacional (INLASA) será realizada por
lnstituciones internacionalescomo Centros Colaboradoresde Referencia de
OPS/OMS,Otros CentrosNacionalesde Influenza,etc.
. La capacitaciónen el ámbito nacional de forma inicial la realizará el Centro de
ReferenciaNacional(INLASA),luego,
. El personal del centro de coordinaciónserá el encargadode capacitar al equipo
departamentalde su dependencia,y este
. Capacitaráal equipolocal (que es el ejecutor).

4.3 Contenido de la capacitación

En los cuatro niveles,la capacitacióncontemplará:
. La gerenciade los proyectos.
. La preparacióny ejecuciónde los protocolospara la vigilancia.
. Capacitación de procedimientostécnicos de toma, almacenamientoy envío de
muestras.
. Capacitaciónde procedimientosde laboratorio.
. Capacitaciónen recolección,sistematizacióny análisisde la información.
. Capacitaciónen bioseguridadhospitalariay laboratorio.
. Capacitaciónen manejode residuossólidos y líquidos.

4.4 Material para la capacitación
t<
En cada nivel se contarácon:
W' i
a. Guías técnicas. ;É*
b. Bibliografíabásica. s
Este materialserá proporcionadopor el Centro de ReferenciaNacionaly el SNIS.
s
tmiÍ
,.rdj
:.:-*$
ir:ü¡r
a. Guías técnicas ,á¡
:/.tñ;:i
. Guía técnica para el manejo de la base de datos para la informaciónepidemiológica
centinela.
. Guía técnica para el uso de la ficha clínicaepidemiológica,su instructivoy flujo
ffi
:2,
. Guía de procedimientostécnico de laboratorio. i,5 r

. Guía de toma de muestras. %
. Guía de almacenamientotransportey envio de muestras. K
;.J
ü

Para el establecimiento de los centros centinela;
w
l <::]

. Guía técnica para la gerenciade los proyectosde vigilanciade virus influenza.
. Guía técnica para la preparaciónde protocolos para la vigilanciacentinelade virus
ffi
influenza. :ffi
¿)
:::UZ
!.!&.!¡
I
b. Bibliografía básica

. Son publicacionesoficiales para consulta del personal interesado y que estarán
disponiblesen los sitios de trabajode acuerdo a las necesidades.

26

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ANEXOS
Anexol

*r"r-r*frxr,1u&w
W$m$sf i il0514
*n6e
?9ABn,2$08
YISTOS Y CONSIDERANDO:

Que, el artrculo 158 dc la Constitoción Poliüm del Estado, en conudmcia
cor el alicukl 2do de1Cóügo de Snlud de la Republica de Bolivia, establee que la salud e$ un bion
de int€¡és publico y que €l Estado tiene la obligación de defender el capkal humano protegieodo la
salud del indivíduo, la f.mrilia y la población m general garantizandoel ejeroicio de sus derehos sin
distircién de edad, raa, sexo y condicióu mouómica;

Que, el Ministsio de Salud y D€podes, en el coltexto de cambio orienlado a
la reupmacién de que l¿ visión del Esl¡do sea garutim el biaesia gweral y siendo ademásel
respomble del etbclivo ejereicio del dsecho a la s¿lud, grmtimdo la seguridad, uriversalid¿d.
accesitilidad y equidad; consftlera que la vigilalcia de la intluem oslacion¿l y el $qamiento de
pacientescrrn influena debon cOnta con instrwentos tsnicos adccu¿rloser los distintos nivel€ de
atenoión;

Que, es necesario emitir instrumentos legales que Fmitffi garoil¡a el
funcio¡miento de los siüos cmtinela pma la Vigilmcia de la ln{lue¡7¿ Estacional e implementar
Norms ptr4 el Traxani€nio de pacie¡rtesrc¡¡ lnflue¡rz¡i

PORTANTO¡

8l Señor Minist¡o de Salud y Deportes,en u$o de ls facultads mnferidas pu
la Ley No, 3351 de 2l de fsb¡ero de 200é;

RESUELIAr

ARTICUL0 ÜNICO.- Apxrbr ls Cufs y Protocolo pna la Yigilmcir
fantinel¿ dc Influem Eslacional y alencién de peientes con inflwnm:

a) Oula de Mmejo Clinim y Hospitalatio de Influenz¿

b) CuladelaOrgeizacióndelaReddeVigilmciaCentincladcVirwlnfluerumBolivia

r) Protomló pm la Vigilancia Cenlinela dcl Viro lnfluem en Bolivia

Coma ítrstturi:effos o{icial6 del Mitdsterio de Sülud y Depofies, autoriz¡r la
publicación y difusién, debiendo da¡ cumpiimimto a lc gu{x y prolocolo que lbmm parte
indisolubler1ela preseileresolución-

El ?rogramaNacional rle ln{luem Avir queda esc¿rgado de la ejecución y
cmplimiento de la preserte R€soluciún Midst€del.

Rsgis[Ese, hÉgúsesber y archivese.

*.,K^^n"^n ,i:Yi*S'
-##ffi,1"ffi ,'o*tu*
tt'
Anexo 2

ACUERDO INTERINSTITUCIONAL ENTRE EL HOSPITAL MUNICIPAL BOLIVIANO
HOLANDES,EL INSTITUTONACIONALDE LABORATORIOSDE SALUD, EL SERVICIO
DEPARTAMENTALDE SA,LUDDE LA PAZY LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGíA,PARA
LA IMPLANTACIÓNDE UN CENTROCENTINELAPARA ELVIRUS INFLUENZAEN LOS
USUARIAS/OS QUE ASISTEN A LA CONSULTA EXTERNA Y HOSPITALIZACIÓN
PEDIÁTRICAYGENERAL.

Por el presenteacuerdoque suscribenentre el HospitalMunicipalBolivianoHolandés
representadopor su Director,que en adelantese llamaráel Hospital,el lnstitutoNacionalde
Laboratoriosde Salud representadopor su Director,que en adelantese llamaráel INLASA,
El Servicio Departamentalde La Paz, representadopor su Director,que en adelante se
llamaráel SEDES y la Unidadde Epidemiologíadel Ministeriode Salud y Deportesde
Bolivia,representadopor la Jefatura,que en adelantese llamaráEpidemiologia,establece
lo siguiente:

1.-ANI'ECEDENIEg

El HospitalMunicipalBolivianoHolandéses una instituciónpública,administradapor la
ONG "MédicusMundi",cuya misiónes proporcionara la comunidaduna atenciónmédica
integralde excelentecalidad,proyectandosus servicioshacia el ámbito familiar,y brindar
servicioscon personalidóneoy comprometidopreferentementea las personasde escasos
recursoseconómicos.
30
El InstitutoNacionalde Laboratoriosde Salud - INLASAes una institucióndesconcentrada
::ñ:::dependientedel Ministeriode Salud y Deportes, cuya misión es el diagnósticoe
:n'Fli¡
t investigación,el control de calidad y la garantía de los resultadosde las pruebas de
g laboratorio para el apoyo a las acciones de diagnósticoy la vigilanciaepidemiológicade
ffi
i.-eJ enfermedades.
t:vtl
::v
:¡:7:,: En el país durantelas gestiones2000 al 2005, con apoyo de la OPS/OMS,el INLASArealizó
dos estudios de detección de influenza virus y otros virus respiratoriosen población
pediátricadel Hospitalde Niño"Dr.OvidioAliaga Uría"de la ciudadde la Paz, el año 2004
i:.:2.
se incorporael HospitalMunicipalBolivianoHolandésde la ciudadde El Alto.
j=
De acuerdo con la Políticade Salud de la presentegestión de gobierno,del Ministeriode
fi riI:
Salud y Deportes,la vigilanciadel virus influenza, constituyeuna prioridad,debido a la
alerta mundialde pandemia,por lo que se apoyaráa la vigilanciacentinelade esta infección
r E , - viral
¡ilJ a través de todas las instanciaspertinentesy medianteResoluciónMinisterialNo0314
U)
,.)::: de 29 de abril de 2008 que apruebala Guía de Organización de la Red de Vigilanciade
:t::::::::r:
InfluenzaVirusen Boliviay el Protocolopara la VigilanciaCentinelade InfluenzaVirus,Serie

w
[$xF* de documentostécnico normativosNo47 v 48. resoectivamente.

|,ffi 2..PROPOSITO

El propósitodel presenteacuerdoes establecerlos mecanismosy los lineamientosde
trabajo entre "El Hospital","El INLASA', 'El SEDES" y "Epidemiología"
destinadosal
y funcionamiento
establecimiento de un centrocentinelaparala vigilancia de virus
centinela
que son hospitalizados
influenzaen usuarias/os y a los que asistena la consultaexterna
pediátrica
y general,duranteiosaños2.008al 2.O10.

3.-9B.tE'IIVO

Conocerla incidencia, la tendenciay earacterísticas
epidemiológicasde la infecciónpor
en la poblaciónde usuariosque acudena la
virus influenzay otrosvirus respiratorios,
consultaexterna por Enfermedadtipo lnfluenza(ETl), hospitalizados por Infección
RespiratoriaAgudaGrave(IRAG)y muertespor IRAGen el HospitalMunicipal Boliviano
Holandés, entrelosaños2008al2010,

ldentificar
el/lostipo(s)de virusinfluenzacirculante(s)

Detectarbrotesinfluenza

OBLIGACIONESY RESPONSABILIDADESDE LAS PARTES

4.1 Del Hospital

a Aplicar el protocolo para la vigilancia centinela para el virus influenza, Serie:
DocumentosTécnico NormativoNo 48 desarrolladopor el INLASAdependientedel
Ministeriode Salud y Deportespor un períodode tres años.
31
o Proporcionarel personal requerido(médicos,enfermeras,bioquímicosy/o técnicos
en laboratorioclínico)para la identificaciónde pacientesy obtenciónde las mueslras
respiratoriasen forma diaria de usuarioslashospitalizadosy de los que asisten a
consultaexternapediátricay general,y coordinarel envío de las mismasal INLASA. ;\Ui
Ht:t:

[ ,4
#
Todas estas tareas por un período de tres años, durante las 52 semanas z.
epidemiológicas. #
v&t
i::,fi,r.

o Asegurarel númerode muestras,según diseño y estimacióndel protocoloreferido. ii.gti
u-
oi,
::::<1
o Asegurar el transportede muestrasdel Hospitalal INLASA,según acuerdo con el

w
::U::
z
SEDES.

o Asegurarla recolecciónde la información,la consolidacióny la difusiónde acuerdoal ::.]:z::il
::::<:l
Protocoloantes referido. :u
,ñ;
a Garantizarla calidadde la información. u
.f'8,
4.2 Del INLASA ,a.a:Zz
.9,
:9;
:: M
Desarrollarel protocolo para la implantaciónde la vigilanciacentinelapara el virus ii::< 1
Influenza. ]gi

Aplicar el protocolopara la vigilanciacentinelapara el virus influenza,por un período
q&
de 3 años. %
o Asegurarel seguimientoestrictodurante la ejecucióndel protocolo.

o Proporcionarla infraestructura,el personal y el equipo necesariopara realizar las
pruebasde: inmunofluorescencia Indirecta,aislamiento
viralen cultivocelularincluida
la subtipificaciónviral y la reacciónde la polimerasaen cadenapara la identificación
del virus Influenza,en muestrasrespiratorias,que enviará"El Hospital",durante las
52 semanasepidemiológicasde cada año, en el periodo2A08 al2010.

@ Procesarlas muestrasrespiratoriasdel Hospital,de acuerdoal protocoloreferidoy en
el tiempo previsto.

o Proporcionar al Hospital,al SEDES,al SNISy a la Unidadde Epidemiologia
Dirección
de Controly Prevenciónde Énfermedades,la informaciónobtenidaen los estudiosen
forma oportuna.

a Garanlizar la calidad de información.

4.3 DEL SEDES La Paz

o Asegurar la provisiónde logística,materialese insumos para la toma de muestras,
durantetres años de acuerdoa protocoloreferido.

@ Asegurarla provisiónde recursoslogísticos,económicosy humanosen acuerdocon
el Hospital para el transporte de muestras desde el centro centinela al INLASA,
32 durantetres años de acuerdoa protocoloreferido.

ry o Coordinar y asegurar con el Centro centinela la obtención de Ia información
i#: epidemiológicarequeridapara la vigilancia.
w
g Garantizarla calidadde información.
i# Prestar asesoramientotécnico correspondientede acuerdo a necesidades del
E
.tH sistemade vigilancia.
ffiffi
ry 4.4Deportes
De la Unidad de Epidemiologíay SNIS dependientesdel Ministerio de Salud y
..[¡J:;
Ei
tr
ii$::,
o Asegurarla provisiónde insumos,materiales,reactivos,y logísticanecesariospara la
.,,,,,,,ffi
investigación,durante3 años de acuerdoal protocoloreferido.
t3,i
'\fi,ffi s Prestarel asesoramientotécnicocorrespondiente,de acuerdoa necesidades.
::::=:a:
s Efectuarel análisisepidemiológico
con las instituciones
correspondientes.
lí¡ii,tl
a:::,:t:ii

o Respetarla fuente de informaciónen publicacionesque realice.
**S
s Difundirel resultadode la investigacióna los niveles respectivos.
6 Garanlizatla calidadde la informacióngenerada.

s "La Unidad de Epidemiología"en representacióndel Ministeriode Salud y Deportes
(MSD) asume la responsabilidadde la vigilancia centineladel virus influenza en
Bolivia, en conformidad a la Ley de Organizacióndel Poder Ejecutivo (LOPE),
referente a las obligacionesdel MSD, capítulo 5, Art. 10-l; Art. 28-A; Art. 13-E y
ResoluciónMinisterialNo0314 de 29 de abrilde 2008.

5..ORGAN¡ZACION

El ResponsableNacionalde "la Unidad de Epidemiología", el Directordel "INLASA",el
Director del SEDES, y el Director del Hospital se constituyenen los responsablesy
supervisoresde las actividadesque se realizaránduranteel desarrollode los estudios,así
mismo, deberán dar su visto bueno y el aval correspondientea los documentosque se
elaboren y a la información que se genere.

Así mismo deberán realizaruna evaluaciónanual y una vez concluidoel períodode estudio,
para incorporar las recomendacionescorrespondientespara los siguientes estudios y
considerar la realizaciónde otras investigacionesde interés nacional o regional en las
muestrasrecolectadas.

Para ejecutarla vigilancíacentinelase conformaráun equipoen el que participarán:

. Por parte de "Epidemiologíaa través del Programa de lnfluenza"designará a un
personalde su unidad para realizarel asesoramiento,seguimientoy la coordinación
de actividades.

. Por parte de "SNlS",participarásu unidad de vigilancia,cuya responsabilidad
será la
de asesorar técnicamente durante la planificación,ejecución y evaluacíón del
proyecto.

. Por parte del "INLASA",el laboratoriode Virologíacuya responsabilidadserá la de
recibir,conservary procesarlas muestras;consolidar,preparar,y enviarlos informes
correspondientes.

. Por parte de "El Hospital",el personal médico y de laboratoriodesignadopara el
estudio será responsabledirecto de la ejecución de las actividades:como ser la
preparacióndel estudio,la identificaciónde pacientes,la toma de muestrasy en el
almacenamientode las mismas hasta su trasladoal INLASA.

6..VIGENCIA

El presenteACUERDO tendrá una duración de tres años, del 2008 al 2010 y entrará en
vigenciaa partirde la fechade su firma.
T..CONFORMIDAD

En señal de aceptacióny conformidadcon los lineamientosdel presenteacuerdo,las partes
interesadas firmany se comprometen
a su fiel y estrictocumplimiento,
a los ..............días
d e l m e s d e . . . .d e

DIRECTORDEL HOSPITALMUNICIPAL RESPONSABLE
DE LAUNIDADDE
BOLIVIANOHOLANDES EPIDEMIOLOGíA-MSVD

34
&&
ry
l<
DIRECTORINSTITUTONACIONALDE
LABORATORIOSDE SALUD - MSD
DIRECTORDEL SERVICIO
DEPARTAMENTALDE SALUD, LA PAZ
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Documento elaborado por:

Dra.AleidaNina Cruz.Jefe Laboratoriode Virología.INLASA
Dr. Mario LagravaBurgoa (1" Fase)

Revisión técnica

Dr. Maria BoliviaRothe
Er. René Barrientos
Dr. René Lenis
Dr. WalterÁgreda
Dra. Marcia Ferrel
Lic. JorgeGuillén
Dr. OlivierRonveaux
Dr. HoracioEspinoza
Dra. GeorginaCalvimontes
Dr. RicardoBatista
Dra. MargaritaSaavedra
Dr. AfejandroSánchezBustamante
Dr. JhemisMolina
Dr. VirgilioPrieto (1" Fase)
Dr. PabloAguilar( 1" Fase)
Dra. Yelín Roca (1oFase)

Revisión externa: 37
Dr. RodrigoFasce.lnstitutode SaludPúblicade Chile

Este documentofue elaboradopor iniciativadel InstitutoNacionalde Laboratoriosde Salud
(INLASA) y la Unidadde Epidemiologíadel Ministeriode Saludy Deportesde Bolivia