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Rehabilitation

Prctica con el telfono

La parte ms traumtica de volverse deficiente auditivo era no ser capaz de usar el telfono...Me restaba independencia, aument mi sentimiento de inseguridad en situaciones de emergencia y me haca sentir muy aislado
Usuario de IC El telfono es una parte fundamental en nuestras vidas. Usamos el telfono para comunicarnos en casa, en el trabajo y socialmente. La incapacidad para usar el telfono nos afecta en las actividades de la vida diaria. Las relaciones sociales pueden reducirse as como nuestra capacidad para contactar con amigos o familiares. Puede afectar tambin al rendimiento en el trabajo. Por esta razn la mayora de los usuarios potenciales del implante coclear mantienen la esperanza de poder usar el telfono con el implante coclear. Recientemente MED-EL present una encuesta sobre el uso del telfono para usuarios del implante coclear MED-EL (Anderson et al, 2006). Contestaron la encuesta 186 personas implantadas alrededor del mundo. Los resultados muestran que el 70% de ellos usaban el telfono fijo ( por encima del 8% antes de la ciruga); mientras que el 60% de los participantes podan usar el telfono mvil en distinto grado. Hablar con interlocutores familiares sobre temas familiares era la situacin de escucha ms sencilla mientras que hacer una

llamada a una persona desconocida era la ms difcil. Todos los sujetos estaban seguros de que podran realizar una llamada de emergencia usando un telfono fijo, y cerca del 65% se sentiran lo suficientemente seguros para efectuar una llamada de emergencia usando el mvil. Este folleto explica a grandes rasgos algunas ideas para el entrenamiento con el telfono y enumera una serie de referencias para una informacin ms detallada.

OBJETIVOS DEL ENTRENAMIENTO CON EL TELFONO


Establecer metas y expectativas realistas, examinar las habilidades y evaluar el potencial para usar el telfono Practicar conversaciones simuladas, evaluar los xitos y practicar tcnicas de ayuda Participar en conversaciones sobre situaciones prcticas de la vida real. Para hacer todo esto podemos: - Proporcionar una experiencia positiva con el telfono en un ambiente controlado - Fomentar la confianza en s mismo del usuario en su capacidad de audicin a travs de logros repetidos - Crear un repertorio de estrategias de conversacin - Aumentar la seguridad y las tcnicas de conversacin en pareja Incluir a los padres y compaeros en el proceso teraputico: selos como un telfono amigo

VALORACIN DEL USO DEL TELFONO (Giles, 2005)


Identificar los problemas que pueden surgir Determinar los objetivos de los pacientes p.e. usando el COSI (Dillon et al, 1997) Establecer su nivel de partida para el entrenamiento usando: - Los resultados en la capacidad de discriminacin exclusivamente auditiva - Paediatric Telephone Profile (Tait et al, 2001) - Telephone scales (Spitzer et al, 1993)

CONOCER LA ETIQUETA DEL TELFONO (Erber, 1985)


Algunas veces, los pacientes necesitan algunas indicaciones sobre el uso del telfono, y necesitan para mantener esa conversacin telefnica ceirse a una cierta estructura:

La conversacin telefnica es mas formal que las conversaciones uno-a-uno La conversacin del telfono tiene un comienzo, una mitad y un final Aparecen algunos eventos predecibles: - Saludo e identificacin del que llama - Preguntar las cuestiones relevantes - Determinacin del propsito de la conversacin - Intercambiar informacin - Determinacin del tiempo disponible para la conversacin - Concluir la conversacin - Apreciacin del estado de nimo y de la buena disposicin para hablar

ESTAR PREPARADO... Algo de planificacin ayudar a su paciente a realizar llamadas de telfono satisfactoriamente: Antes de llamar, anote la informacin que quiere obtenerse y las preguntas que se quieren hacer Tenga en cuenta los temas ms probables de conversacin => anticipe el vocabulario y las preguntas Usar un cuaderno y un bolgrafo para anotar la informacin Practique con alguien de su confianza

DIRECTRICES DE LA TERAPIA (Giles, 2005)


La terapia debera estructurarse de una forma jerrquica, trabajando desde las situaciones de escucha ms fciles a las ms difciles. Elija un nivel basado en la valoracin de los resultados de los pacientes y de sus objetivos. Estas tcnicas pueden usarse, con tareas modificadas, para la terapia con nios. Practicar la posicin del receptor del telfono Discriminar entre diferentes tonos de telfono Practicar Holas y Adios, identificacin de sexo e identificacin de la persona que llama Practicar usando un cdigo telefnico para contestar cuestiones simples: - Esto es til si su paciente no puede usar el telfono bien, pero desea comunicar un mensaje - El compaero responde cuestiones simples como La viste? - Use 2 formas diferentes para responder a las preguntas como por ejemplo Si, de acuerdo y No, no, Si, si y No Practique tcnicas simples de conversacin: - Conversaciones preparadas con el texto escrito - Preguntas sobre un asunto como por ejemplo Fuiste en tren? - Preguntas de dos opciones como Fuiste en autobs o en coche? - Preguntas en contexto cerrado como por ejemplo Qu da quieres venir? - Preguntas en contexto abierto con una pista como por ejemplo: Dnde nos encontramos? Trabaje usando temas / pistas contextuales: - Use frases relacionadas con un tema - Preguntas cerradas - Complete una tarea con la instruccin siguiente

Trabaje usando estrategias de mejora como las propuestas por Rever (1985): - Repeticin - Aclaracin - Estrategias de deletreo - Aclarar / modificar la voz Practicar recibiendo llamadas usando las mismas tcnicas Progresar de conversaciones simples a ms complejas - Un locutor con frases preparadas para mantener una conversacin ms abierta Variedad de frases - Variedad de locutores - Etapas de preparacin para la conversacin - Telfonos de diferentes tipos - Ambientes diferentes de escucha - Seguimiento del dilogo Ejercicios interactivos como concertar una cita Cuestiones abiertas como por ejemplo Cul es tu programa de TV favorito? Practicas los diferentes niveles con ruido de fondo ALTERNATIVAS AL TELFONOY ACCESORIOS Es til explicar a nuestros pacientes que existen formas alternativas de comunicacin al telfono; y una gran variedad de accesorios para ayudarles en la comunicacin telefnica. Algunos de estos sistemas son: Fax Busca Mensaje de texto E-mail Servicios telefnicos de transmisin (e.j. Type-talk,TDD,Textphone) Adaptadores del telfono (proporcionan una entrada de audio directa del telfono al procesador de voz) Telfonos amplificados Telfonos con manos libres Telfono mvil Telfono con video Bobina de induccin Indicador de luz intermitente Amplificador de la voz entrante Auriculares para el telfono 6

REFERENCIAS TILES
Anderson I, Baumgartner WD, Bheim K, Nahler A, Arnolder C, DHaese P (2006) Telephone use: What benefit do people with a cochlear implant receive? International Journal of Audiology, 45: 446-53. Carmel E, Kronenberg J, Wolf M, Migirov L (2011) Telephone use among cochlear implanted children. Acta Otolaryngo 131(2):156-9. Castro A, Lassaletta L, Bastarrica M, Prim MP, De Sarri, Gaviln J (2006) Comparison of different mobile telephones in COMBI 40+ users. Acta Otolaryngol, 126:714-7. Dillon H, James A, Ginis J (1997) Client oriented scale of improvement (COSI) and its relationship to several other measures of benefit and satisfaction provided by hearing aids. Journal of American Academy of Audiology, 8(1): 27-43. Erber NP (1985) Telephone communication and hearing impairment. Taylor and Francis: London. Giles E (2005) Telephone training with a cochlear implant in Pedley K, Giles E, Hogan A (Eds) Adult cochlear implant rehabilitation. Whurr: London. Ricability, Stay in touch: A guide to telephones and services for older and disabled people, www.ricability.org.uk Spitzer JB, Leder SB, Giolas TG (1993) Rehabilitation of late-deafened adults: Modular program manual. Mosby: St Louis Tait M, Nikolopolous TP, Archbold S, ODonoghue GM (2001) Use of the telephone in prelingually deaf children with a multichannel cochlear implant. Otology and Neurotology, 22: 47-52. Wayner DS (1998) Hear what youve been missing: How to cope with hearing loss. John Wiley Publishing: New York Wayner DS, Abrahamson JE (1998) Learning to hear again with a cochlear implant: Clinician Manual; A Personal Journal; Users Guide, Hear Again Inc: New York 7

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