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DESEMPENHO FUNCIONAL DE CENTROS DE DIAGNSTICO: UM ESTUDO DE CASO EM CAMPINAS- CD

ANDREA D. LEITNER THOMAZONI


andrealeitner@usp.br

Arquiteta pela Faculdade de Arquitetura e Urbanismo da Universidade de So Paulo FAU- USP Biblioteca digital: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/16/16132/tde-06052010-142127/pt-br.php

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Os centros de diagnstico por imagem representam um setor em expanso.

O RECONHECIMENTO FSICO OS EQUIPAMENTOS OS USURIOS A ADMINISTRAO


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PRESSUPOSTOS
A deteco de problemas aps a ocupao imprescindvel como insumo para futuras ampliaes e adaptaes inerentes. Por meio da APO funcional, sero demonstrados que procedimentos podem ser adotados para a gesto da qualidade deste tipo de ambiente da sade.

OBJETIVO
Colaborar com as atividades de pr-projeto e, portanto, com a elaborao de programas de necessidades mais prximos das necessidades dos usurios de edifcios complexos como os centros de diagnstico por imagem.

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O ESTUDO DE CASO- CD

Medicina Nuclear PET/CT Centro da Mulher Centro Integrado de Radioterapia

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CD se divide em quatro pavimentos: o trreo e o primeiro para a Radioterapia o segundo para o Centro da Mulher o terceiro para o equipamento de PET/CT Natureza hbrida. Destina-se a diagnsticos por imagem a tratamento a procedimento Implantado em lote de 575,40 m. rea total edificada de 1380,00 m. projetado em 2005 e construdo em 2007. O edifcio foi avaliado do ponto de vista funcional por quatro meses.

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Por sua natureza hbrida, trata-se de um empreendimento inovador e como tal, gera dificuldades de carter cientfico e de produto como fator de negcio.

O PROCESSO DO PROJETO ARQUITETNICO

Fonte- Acervo da pesquisadora.

O paradoxo sempre inerente inovao. As dificuldades do processo de projeto arquitetnico se originaram desde a elaborao do programa de necessidades. O projeto tem um objetivo; tem comeo e fim definidos; tem um resultado concreto; tem uma seqncia lgica de atividades; nico, exclusivo. Os executores so pessoas diversas com diferentes habilidades.
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A RESIDNCIA ORIGINAL

Fig. 01- Planta pav. trreo

Fig. 02- Planta pav. superior

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O PROJETO PARA Z 13

Figura 06- Acelerador linear no sub-solo

O PROJETO PARA Z 11- subsolo + quatro pavimentos

Figura 06- Acelerador linear no sub-solo

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HISTRICO DA EDIFICAO
At 2005, o edifcio era uma casa de dois pavimentos que sofreu adaptaes e ampliao, originando o centro de diagnsticos ; O trreo e o primeiro pavimentos sofreram maiores impactos das mudanas estruturais; No segue uma modulao;

A adaptao de uso gerou problemas estruturais como vigas invertidas, pilares e vigas reforados e juntas de dilatao.
As vigas invertidas no primeiro e no segundo pavimentos, dificultam os acessos e expanses, obrigando a instalao de rampas; No lugar da edcula foi construda a grande cmara de concreto para o acelerador linear, cuja estrutura se dilata e recalca diferentemente do resto do edifcio, gerando rachaduras. 9/30

O PROJETO ARQUITETNICO
A IMPLANTAO:

os acessos principal e secundrio so bem definidos.


no h rea de estacionamento ou embarque/desembarque para ambulncia.

Planta fluxos CD implantao. Legenda: Fluxo Funcionrios Fluxo Pacientes automvel

Fluxo Pacientes cadeira de rodas


Fluxo Pacientes maca

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Figura 09- Planta pavimento trreo.

Figura 10- Planta primeiro pavimento

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EXEMPLOS DE USO
PLANTA PAVIMENTO TRREORADIOTERAPIA

Fonte: acervo da pesquisadora

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Figura 11- Planta segundo pavimento.

Figura 12- Planta terceiro pavimento.

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EXEMPLOS DE USO
PLANTA TERCEIRO PAVIMENTOMEDICINA NUCLEAR PET/CT

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USURIOS
PAVIMENTO TRREO+ 1. PAV. 2. PAV. ATIVIDADE RADIOTERAPIA ULTRA-SOM MAMOGRAFIA DENSITOMETRIA SSEA PET7CT E TOMOGRAFIA PACIENTES/DI A 31 140 54 26 2 ACOMPANHANTES/ DIA 31 47 18 9 2 FUNCIONRIOS/ DIA 7 23

3. PAV.

TOTAL

253

107

36

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PROCEDIMENTOS METODOLGICOS
A anlise funcional do edifcio em uso foi pautada no conhecimento dos seguintes aspectos: RECONHECIMENTO FSICO OS EQUIPAMENTOS AS NORMAS OS USURIOS A ADMINISTRAO

Foram coletados dados a partir das OBSERVAES e PERCEPES.


OBSERVAES: incluram vistorias; visita acompanhada com paciente em cadeira de rodas e em maca; walkthrough; elaborao de checklist; elaborao de registros por meio de fotografias e fichas padronizadas; anlise de documentao. PERCEPES: foram obtidas a partir de entrevistas estruturadas e no estruturadas com pessoas-chave, objetivando coletar informaes sobre o uso, operao, manuteno e gerenciamento dos sistemas e ambientes do edifcio. Junto aos usurios, com base na observao dos fluxos de pacientes e de funcionrios,

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Fluxograma do segundo pavimento (exemplo). Legenda: Fluxo- Pacientes chegada Fluxo- Tcnicos Fluxo Tcnicos sada rea tcnica Circulao Exames Tratamentos e de

Fluxo- Pacientes sada


Fluxo- Mdicos Fluxo Mdicos sada

Sanitrios vestirios Mdicos e tcnicos pacientes

Funcionrios

Pacientes (espera, recepo, copa)

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FATORES AVALIADOS: MAPAS DE DESCOBERTAS

ORGANOGRAMA

FUNCIONALIDADE

PROJETO DE ARQUITETURA

ACESSIBILIDADE

SISTEMA CONSTRUTIVO

SEGURANA CONTRA INCNDIO

FLUXOS

CONFORTO AMBIENTAL

PSICOLGICO

+ /-

ASPECTO POSITIVO / ASPECTO A SER MELHORADO

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EXEMPLO

Andrea DAngelo Leitner Thomazoni Prof. Dra. Sheila Walbe Ornstein

AVALIAO DE DESEMPENHO FSICOFUNCIONAL A PARTIR DOS ESPECIALISTAS

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EXEMPLO

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CONCLUSES
refletir sobre os contedos mais adequados para programas de necessidades de clnicas de diagnstico em geral.

entender a necessidade do cliente do cliente, que , em ltima instncia, o paciente. fundamentar projetos sob a tica da compartimentao, da funcionalidade e da flexibilizao dos seus ambientes, luz das demandas constantes de incorporao de novas tecnologias.

Fonte: http://www.gehealthcare.com

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A METODOLOGIA DA APO- FUNCIONAL UTILIZADA EM CENTROS DE DIAGNSTICO POR IMAGEM- CD

ANDREA D. LEITNER THOMAZONI

Fonte: http://www.gehealthcare.com

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A MEDICINA PREVENTIVA O SISTEMA PACS LEIAUTE FUNCIONAL

humanizao da sade para arquitetos

Fluxo de pacientes Fluxo de funcionrios 23/30

A METODOLOGIA DA APO FUNCIONAL NO CD


perodo de pesquisa: Setembro de 2007 a Janeiro de 2009. da aplicao da metodologia da Avaliao Ps Ocupao (APO) funcional.

observaes, percepes, medies, visitas exploratrias, anlise de documentao, elaborao e aplicao de checklist, registros fotogrficos, entrevistas com pessoas chaves, observaes comportamentais, e grupos focais.
conhecimento de normas especficas bibliografia disponvel anlise do benchmark

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APO- FUNCIONAL DO CENTRO DE DIAGNSTICO - CD


as atividades mdicas exercidas: ressonncia nuclear magntica (RNM), tomografia computadorizada (T/C), raio X e ultra-som. o complexo de casas trreas , suas edculas, e um terreno que foram se incorporando ao empreendimento desde 1994.

Legenda:

reas de suporte aos exames

Esperas secundrias
Esperas principais Salas de RNM e TC

reas de exames
reas de apoio

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APO A PARTIR DA VISO DOS ESPECIALISTAS

o histrico de ocupao.
as modalidades de exames so oferecidas em funo da demanda da regio. ao longo da pesquisa, o CD se encontrou sempre em pequenas reformas ou em alteraes funcionais, atendendo s necessidades de adaptaes constantes em funo da implantao de novas tecnologias de imagem. a implantao do grandes equipamentos de RNM e T/C. a ausncia de um plano diretor de ocupao com ampliaes previstas.

o uso dos recuos para a circulao. SOBRE OS ASPECTOS FUNCIONAIS E CONSTRUTIVOS

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SOBRE OS FLUXOS DE USURIOS

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APO A PARTIR DA APLICAO DOS GRUPOS FOCAIS

Durao (h)

Data da realizao
07/01/2009 12:40 - 13:20

Grupos focais- usurios em contato com pacientes Atend. ao pacientecoordenadora de enfermagem da RNM e T/C; coordenadora de enfermagem do ultra-som; enfermeira do raio X. Atend. ao paciente- coordenador da RNM e T/C; coordenadora do ultra-som e coordenadora da densitometria ssea. Administrao- coordenadora da recepo; funcionrias de recepo e do setor de entrega de resultados. Mdicos- responsvel pela RNM e T/C, mdica responsvel pelo setor de ultra-som; mdica responsvel pelo setor de raio X.

07/01/2009

15:40 - 16:15

08/01/2009

15:00 15:35

08/01/2009

19:05 19:45

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RESULTADOS DA APO- FUNCIONAL APLICADO NO CD

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OS RUMOS DA ARQUITETURA PARA CENTROS DE DIAGNSTICO POR IMAGEM os centros de diagnstico por imagem so unidades que exigem constantes investimentos.

a disponibilidade de rea para ampliao. a verticalizao. as dimenses originais dos ambientes podem ser por vezes limitantes em termos de adaptaes. a substituio gradual de paredes de alvenaria por divisrias de gesso acartonado. para complexos horizontais com origem em casas adaptadas, as maiores dificuldades de adaptao esto nos estreitos corredores de circulao, na exigidade de rea de estacionamento, no estabelecimento de circulaes distintas de servios e de atendimento aos pacientes e nas instalaes eltricas e hidrulicas. o processo de conhecimento contnuo das necessidades dos usurios, das novas tecnologias que devem ser incorporadas, da renovao dos procedimentos e dos mtodos de avaliao. 30/30

ANEXOS

ANEXO F Cheklist aplicado ao CD e CD.

ANDREA D. LEITNER THOMAZONI


andrealeitner@usp.br Arquiteta pela Faculdade de Arquitetura e Urbanismo da Universidade de So Paulo FAU- USP Biblioteca digital: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/16/16132/tde-06052010-142127/pt-br.php