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MINISTRIO DA EDUCAO SECRETARIA DE EDUCAO PROFISSIONAL E TECNOLGICA INSTITUTO FEDERAL DO NORTE DE MINAS GERAIS Campus Pirapora PROGRAMA MULHERES

S MIL

PRIMEIROS SOCORROS

Prof. Luciano Soares Diniz

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MINISTRIO DA EDUCAO SECRETARIA DE EDUCAO PROFISSIONAL E TECNOLGICA INSTITUTO FEDERAL DO NORTE DE MINAS GERAIS Campus Pirapora PROGRAMA MULHERES MIL

Sumrio
SUMRIO......................................................................................................................................................... 2 CONTEXTUALIZANDO OS PRIMEIROS SOCORROS...................................................................................3 1.SINAIS VITAIS.............................................................................................................................................. 3 1.1.PULSO..................................................................................................................................................... 3 1. .RESPIRAO............................................................................................................................................ 3 1.!.PRESSO ARTERIAL................................................................................................................................. 3 2.SUPORTE BSICO DE VIDA....................................................................................................................... 4 ATENDIMENTO INICIAL..................................................................................................................................... ! A.Segurana no atendimento:.................................................................................................................. 4 B.Avaliao primria................................................................................................................................. 4 Avaliao do nvel de conscincia............................................................................................................ 4 Abertura das vias areas.......................................................................................................................... 4 Avaliao da Respirao.......................................................................................................................... Avaliao da circulao............................................................................................................................ 4.PARADA CARDIO RESPIRATRIA............................................................................................................ 5

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MINISTRIO DA EDUCAO SECRETARIA DE EDUCAO PROFISSIONAL E TECNOLGICA INSTITUTO FEDERAL DO NORTE DE MINAS GERAIS Campus Pirapora PROGRAMA MULHERES MIL CONTE"TUALI#ANDO OS PRIMEIROS SOCORROS Define-se primeiros socorros como atendimento imediato providenciado pessoa doente ou ferida e que pode ser realizado pela populao em geral A grande maioria dos acidentes poderia ser evitada, porm, quando eles ocorrem, conhecimentos simples podem diminuir o sofrimento, evitar complicaes futuras e at mesmos salvar vidas. fundamental sa!er que, em situaes emerg"ncia, deve-se manter a calma e ter em mente que a prestao de primeiros socorros no e#clui a import$ncia de uma posterior apresentao a um mdico. Alm disso, o socorrista deve se certificar de que h% condies seguras o !astante para prestao do socorro sem riscos para o socorrista. &o esquecer que um atendimento de emerg"ncia mal feito pode comprometer ainda mais a sa'de da v(tima. Dei#ar de prestar socorro significa no dar nenhum assist"ncia vitima. A pessoa que chama por socorro especializado, por e#emplo, )% est% prestando e providenciando socorro. *ualquer pessoa que dei#e de prestar ou providenciar socorro v(tima podendo faz"-lo, estar% cometendo o crime de omisso de socorro, mesmo que no se)a a causadora do evento. A omisso de socorro e a falta de atendimento de primeiros socorros eficientes so os principais motivos de mortes e danos irrevers(veis nas v(timas de acidentes de tr$nsito, por e#emplo. s momentos ap+s um acidente, principalmente as duas primeiras horas so os mais importantes para se garantir a recuperao ou a so!reviv"ncia das pessoas feridas. As estat(sticas mostram que os principais motivos de +!itos e seq,elas irrevers(veis em v(timas de acidentes so devido omisso de socorro e % falta de um atendimento eficaz. -m situaes de emerg"ncia a avaliao da v(tima e seu atendimento devem ser eficazes, permitindo a reduo de seq,elas e o aumento da so!revida. Assim, ao se constatar a perda s'!ita de consci"ncia de um indiv(duo adulto, a primeira atitude do socorrista deve ser o acionamento do servio mdico de emerg"ncia. . de fundamental import$ncia o esclarecimento e treinamento da populao para o atendimento das situaes de emerg"ncia e da parada card(aca, evitando a paralisia do socorrista no momento de decidir qual o pr+#imo passo a seguir. Acrescenta-se que a populao deve estar capacitada para agir em qualquer situao de emerg"ncia, prestando atendimento de primeiros socorros. 1. SINAIS $ITAIS

9ocais de aferio do pulso 1. . R('pira)*o

A respirao a troca de gases dos pulmes com o meio e#terior, que tem como o!)etivo a a!soro do o#ig"nio e eliminao do g%s car!:nico. A frequencia normal para crianas 43 a ;3 movimentos respirat+rios5minuto e no adulto de 1; a 23 movimentos respirat+rios5minuto. A&+(ra),(' -a r('pira)*o0 Dispnia0 a respirao dif(cil, tra!alhosa ou curta. . sintoma comum de v%rias doenas pulmonares e card(acas6 pode ser s'!ita ou lenta e gradativa. rtopnia0 a incapacidade de respirar facilmente, e#ceto na posio ereta. <aquipnia0 respirao r%pida, acima dos normalidade, freq,entemente pouco profunda. =radipnia0respirao lenta, a!ai#o da normalidade. Apnia0 aus"ncia da respirao 1.3. T(.p(ra+%ra valores da

. o controle da temperatura corporal, os locais ha!ituais da medida da temperatura corp+rea so0 a axila, a boca e o nus, sendo que e#istem diferenas fisiol+gicas entre os locais0 A#ilar - 4>,> a 4?,3 3@6 =ucal - 48,3 a 4?,; 3@6 Aetal - 48,3 a 4?,> 3 @. A elevao da temperatura acima dos n(veis normais rece!e o nome de hipertermia e a!ai#o de hipotermia 1.!. Pr(''*o Ar+(ria&

/o sinais inerentes a cada indiv(duo, nos permitindo assim sa!er se uma pessoa est% viva ou possivelmente morta, ou ainda, atravs de verificaes em seus valores, diagnosticar poss(veis alteraes no organismo. /o eles0 1.1. P%&'o

. a medida da fora do sangue contra as paredes das artrias. A medida da presso arterial compreende a verificao da presso m%#ima chamada sist+lica e presso m(nima diast+lica. Balores normais para um adulto0 Cresso sist+lica0 1;3#D3mmEg Cresso diast+lica0 D3#83mmEg

. a contrao e e#panso alternada de uma artria. A contagem deve ser sempre feita por um per(odo de 1 minuto, sendo que a freq,"ncia varia com a idade e diversas condies f(sicas. &a primeira inf$ncia varia de 123 a 143 !at5min.6 na segunda inf$ncia de 73 a 133 e no adulto considerada normal de 83 a 133 !atimentos por minuto, sendo que acima do valor normal, temos a taquisfigmia e a!ai#o !radisfigmia.

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MINISTRIO DA EDUCAO SECRETARIA DE EDUCAO PROFISSIONAL E TECNOLGICA INSTITUTO FEDERAL DO NORTE DE MINAS GERAIS Campus Pirapora PROGRAMA MULHERES MIL . SUPORTE /0SICO DE $IDA A+(1-i.(1+o I1i2ia& A. Segurana no atendimento: som, gemido, pronunciando palavras ou o!edecendo ao comando, significa que as vias areas esto livres, a respirao e circulao esto presentes. @aso no responda, evidenciando a inconsci"ncia, necess%rio solicitar a)uda de um servio de atendimento m+vel de urg"ncia L/AHMN. momento do pedido de a)uda depender% do tipo de ocorr"ncia, quando o socorrista estiver sozinho. -m caso de su!merso ou afogamento, trauma, overdose de drogas e parada respirat+ria, o socorrista deve iniciar os procedimentos de ressuscitao durante dois minutos antes de solicitar a)uda. -#cetuando-se os casos citados acima, o socorrista deve chamar a)uda imediatamente. A8(r+%ra -a' 5ia' a9r(a'

*ualquer medida de primeiros socorros inicia-se pela avaliao da v(tima, com a finalidade de detectar os pro!lemas que a acometem e prestar os cuidados necess%rios por ordem de prioridade. -ntretanto, antes de iniciar a avaliao propriamente dita, recomenda-se afast%-la de qualquer situao de perigo que possa ser pre)udicial a ela ou ao pr+prio socorrista. -sta medida inclui a remoo da v(tima do local da ocorr"ncia, caso ha)a risco, para prestar socorro com segurana. -m acidentes com eletricidade, como e#emplo, antes de iniciar o atendimento v(tima, a fonte de eletricidade dever% ser desligada, evitando e#posio do socorrista para no se tornar uma segunda v(tima. &os casos de acidentes automo!il(sticos, a sinalizao do local imprescind(vel para evitar novos acidentes e diminuir os riscos de e#posio daqueles que prestam atendimento, !em como da pr+pria v(tima. Aecomenda-se o!servao minuciosa do local do evento, tentando identificar o mecanismo envolvido nas poss(veis leses, ou se)a, como aconteceu o acidente e quais leses podero ser encontradas. A descrio do acidente, assim como o mal s'!ito poder% ser feita pela pr+pria v(tima ou por quem tenha presenciado o evento, facilitando a !usca de leses. /endo assim, testemunhas devem ser questionadas quanto a essas informaes. B. Avaliao primria

&as v(timas inconscientes ocorre rela#amento dos m'sculos que sustentam a l(ngua, provocando a sua queda em direo faringe e, conseq,entemente, o!struo passagem de ar para os pulmes. Assim, deve-se proceder a!ertura das vias areas superiores. Cara realizar as mano!ras de a!ertura das vias areas, a v(tima deve ser colocada em dec'!ito dorsal Lposio supina5 deitada de costasN, so!re superf(cie plana e r(gida. /e estiver em dec'!ito ventral Lposio prona5 deitada de !ruosN, necess%rio que se)a virada para a posio supina, rolando-a em !loco, com o cuidado de manter sua ca!ea, pescoo, om!ros e dorso alinhados. A a!ertura das vias areas feita por uma das seguintes tcnicas, de acordo com a situao0 aN B(timas SEM hist+ria de trauma Lquando a coluna cervical pode ser movimentadaN Ma1o8ra -( i12&i1a)*o -a 2a8()a ( (&(5a)*o -o :%(i;o <=(a- +i&+ > 2=i1 &i?+@4 socorrista coloca sua mo na testa da v(tima, inclinando a ca!ea para tr%s6 com os dedos indicador e mdio da outra mo posicionados a!ai#o do mento Lquei#oN, eleva a mand(!ula, e com o dedo polegar traciona o mento para !ai#o, mantendo a !oca a!erta.

<rata-se do e#ame sucinto e sistematizado, que permite detectar situaes que ameaam a vida. Cara facilitar a memorizao e evitar que alguma etapa se)a esquecida, usado um mtodo adotado internacionalmente0 C F @irculao0 Culso e Eemorragias -#ternas A!undantes. A F @onsci"ncia e Bias Areas6 / F Aespirao6 -sta seq,"ncia originou-se das palavras em ingl"s0 C G CIRCULATION. A G AIRWAY6 / G BREAT IN!6 Aealizar a avaliao prim%ria, seguindo esta seq,"ncia garante a quem presta socorro que as situaes que implicam risco de morte se)am reconhecidas e tratadas precocemente. s passos para a realizao da avaliao prim%ria so0 CA// / -H AD-H -AAADA 13 pa''o4 avaliao do n(vel de consci"ncia, solicitar a)uda e a!ertura das vias areas. 3 pa''o4 avaliao da circulao e presena de hemorragia e#terna a!undante. 33 pa''o4 avaliao da respirao. A5a&ia)*o -o 165(& -( 2o1'2i712ia

n(vel de consci"ncia poder% ser avaliado chamando a v(tima ou dando-lhe um comando vigoroso, em voz alta, tocandoa pelos om!ros com cuidado0 Iei, voc" est% !emJI, Io que aconteceuJI ou Ia!ra seus olhosKI. /e ela responder, emitindo

!N B(timas COM hist+ria de trauma Lquando h% necessidade de manter a coluna cervical imo!ilizadaN

Ma1o8ra -( (&(5a)*o ( +ra)*o -a .a1-68%&a <jaw thrust@0

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MINISTRIO DA EDUCAO SECRETARIA DE EDUCAO PROFISSIONAL E TECNOLGICA INSTITUTO FEDERAL DO NORTE DE MINAS GERAIS Campus Pirapora PROGRAMA MULHERES MIL Cara concluir a avaliao da circulao, o socorrista inspeciona rapidamente todo o corpo da v(tima em !usca de sinais e#ternos evidentes de grandes perdas sangu(neas. &a presena de hemorragia e#terna a!undante, aplicam-se as mano!ras de conteno. !. Para-a Car-io r('pira+Aria

socorrista posiciona-se atr%s da ca!ea da v(tima, ap+ia suas mos em am!os os lados da face, posicionando seus dedos indicador, mdio e anular a!ai#o do $ngulo da mand(!ula, empurrando-a para frente e para cima sem hipere#tender o pescoo6 com os polegares promove a a!ertura da !oca.

A parada cardiorespirat+ria LC@AN a cessao da circulao e da respirao6 reconhecida pela aus"ncia de !atimentos card(acos e da respirao, em um paciente inconsciente. ;.1 F Aessuscitao @ardiopulomonar . um con)unto de mano!ras destinadas a garantir a o#igenao dos +rgos quando a circulao do sangue de uma pessoa p%ra Lparada cardiorrespirat+riaN. &esta situao, se o sangue no !om!eado para os +rgos vitais, como o cre!ro e o corao, esses +rgos aca!am por morrer, pondo em srio risco a vida da pessoa. RCP NO ADULTO a) Ventilao bo a!a!bo a 1. 2. Cince o nariz da v(tima usando o polegar e dedo indicador da mo que est% na testa da v(tima6 Aespire normalmente e coloque seus l%!ios na !oca da v(tima, vedando-a completamente, impedindo vazamento de ar6 Bentile 2 vezes Lcerca de 1 segundo para cada ventilaoN a cada 43 compresses tor%cicas6 A ventilao deve provocar elevao vis(vel do t+ra#6 !servar o t+ra# su!indo e descendo, ouvir e sentir o flu#o de ar6 Hanter as vias areas a!ertas para a e#pirao6

Mma vez esta!elecida a!ertura das vias areas, deve-se proceder inspeo e limpeza da cavidade oral retirando secrees, v:mitos, sangue, pr+teses dent%rias, dentes soltos e corpos estranhos. A esta!ilizao da coluna cervical, por intermdio de imo!ilizao manual ou utilizao de um colar cervical, dever% ser assegurada durante todo o atendimento em v(timas com hist+ria de trauma. A5a&ia)*o -a R('pira)*o

socorrista mantm as vias areas a!ertas utilizando a tcnica indicada para o caso, apro#ima sua face )unto !oca e nariz da v(tima e, num per(odo de cinco a 13 segundos, o!serva se o t+ra# se eleva, tenta ouvir ru(dos respirat+rios e sentir o ar e#pirado. /e a respirao estiver ausente ou ag:nica, o socorrista inicia as mano!ras de ventilao artificial, utilizando um dispositivo de !arreira.

4. ;. >. 8.

A5a&ia)*o -a 2ir2%&a)*o PASSO EM ORDEM ERRADA Cara avaliar a circulao, verifica-se a presena de pulso em grandes artrias por 13 segundos e sinais de circulao Lrespirao normal, tosse e movimentoN. &a avaliao prim%ria recomenda-se a palpao da artria car+tida, pela facilidade de acesso. /e estiver ausente, devem ser institu(das mano!ras de ressuscitao cardiopulmonar, que so medidas que mant"m artificialmente a ventilao pulmonar e a circulao sang,(nea. Cara tal o!)etivo, so utilizadas a ventilao artificial e a compresso tor%cica e#terna. /e o pulso est% presente e a respirao ausente, aplicam-se apenas as mano!ras de ventilao artificial.

b) Compress"es tor i as 1. 2. 4. @ertifique-se de que a v(tima este)a em dec'!ito dorsal so!re uma superf(cie r(gida6 A)oelhe-se ao lado do peito da v(tima6 @orra o dedo mdio pelo osso esterno, parando no processo #if+ide, conte dois dedos e espalme a mo contr%ria @oloque a outra mo so!re a primeira e entrelace os dedos com esta, no aplique nenhuma presso so!re as costelas, o trmino do esterno, ou o a!d:men6 Cosicione-se verticalmente so!re a v(tima com os !raos retos e seus om!ros so!re o peito da v(tima

;.

>. 8.

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MINISTRIO DA EDUCAO SECRETARIA DE EDUCAO PROFISSIONAL E TECNOLGICA INSTITUTO FEDERAL DO NORTE DE MINAS GERAIS Campus Pirapora PROGRAMA MULHERES MIL ?. e comprima o t+ra# de forma que o peso de seu corpo au#ilie na compresso 1N @om a mo que est% no quei#o da v(tima, feche a !oca da v(tima6 2N Aespire normalmente, coloque os l%!ios ao redor do nariz da v(tima e ventile6 4N Dei#e a v(tima e#pirar passivamente, pode ser necess%rio a!rir a !oca6 ;N Assim como para crianas a ventilao fornecida para !e!"s menor do que a para adultos, ao ventilar fornea apenas ar suficiente para elevar o t+ra# do !e!".

!. . RCP (. 2ria1)a' -( 1 a B a1o' a) Ventilao Hesma tcnica adotada no adulto, o!servar que devido o tamanho da cai#a tor%cica da criana ser menor do que do adulto menos ar necess%rio na respirao, ao ventilar fornea apenas ar suficiente para elevar o t+ra# da criana. b)Compress"es #or i as 1N @ertifique-se de que a v(tima este)a em dec'!ito dorsal so!re uma superf(cie r(gida6 2N A)oelhe-se ao lado do peito da v(tima6 4N -#ponha o peito da v(tima e coloque uma das mos com o !rao reto so!re o centro do peito na altura da linha mamilar, se achar necess%rio poss(vel colocar as duas mos6 ;N /e estiver sozinho, comprima 43 LtrintaN vezes o peito para cada 32 LduasN ventilaes6 >N -m 2 socorristas, comprima 1> LquinzeN vezes para cada 32 LduasN ventilaes6

b) Compress"es tor i as 1N @onfirmar pulso na arterial !raquial6 2N A aplicao da compresso realizada logo a!ai#o da linha mamilar6 4N @omprima o t+ra# com 2 LdoisN dedos so!re o esterno, ou se poss(vel, com os dois polegares, a!raando o peito da v(tima com as mos.

!. .3 RCP (. 2ria1)a' .(1or(' -( 1 a1o a) Ventilao bo a!nari$

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MINISTRIO DA EDUCAO SECRETARIA DE EDUCAO PROFISSIONAL E TECNOLGICA INSTITUTO FEDERAL DO NORTE DE MINAS GERAIS Campus Pirapora PROGRAMA MULHERES MIL C O8'+r%)*o -( $ia' A9r(a' -ntende-se por o!struo de vias areas toda situao que impea total ou parcialmente o tr$nsito do ar am!iente at os alvolos pulmonares. A restaurao e manuteno da permea!ilidade das vias areas nas v(timas de trauma so essenciais e devem ser feitas de maneira r%pida e priorit%ria. A v(tima de trauma pode ter as vias areas comprometidas direta ou indiretamente por mecanismos distintos, sendo os principais os enumerados a seguir0 a) %n ons i&n ia A causa mais freq,ente de o!struo de vias areas em v(timas de trauma a inconsci"ncia, provocando o rela#amento da l(ngua que se pro)eta contra a orofaringe Lfundo da gargantaN da v(tima em dec'!ito dorsal, impedindo a passagem de ar das vias areas superiores para as inferiores. Oeralmente causada por trauma cranioencef%lico, choque ou situaes cl(nicas. A inconsci"ncia tam!m favorece o reflu#o do conte'do g%strico seguido de !roncoaspirao. b) #rauma 'ireto Sobre Vias A(reas <rauma direto so!re as vias areas, causando sangramento em seu interior, compresso e#terna por edema e5ou hematomas e fraturas da %rvore laringotraqueo!r:nquica, e5ou !roncoaspirao de dentes fraturados. ) )ueimaduras em Vias A(reas *ueimaduras em vias areas podem produzir inflamao e edema de glote e de vias areas inferiores. d) Corpo *stranho em Vias A(reas Pragmentos de pr+teses dent%rias, alimentos, !alas, chicletes e pequenos o!)etos podem causar o!struo de vias areas em diferentes n(veis. C.1 O8'+r%)*o -( $ia' A9r(a' por Corpo E'+ra1=o <O$ACE@ C.1.1 Ca%'a' -( O$ACE (. A-%&+o' -m!ora a perda de consci"ncia se)a a causa mais freq,ente de o!struo de vias areas, a o!struo por corpos estranhos pode ser causa de perda de consci"ncia e parada cardiopulmonar. A eventualidade de corpos estranhos o!stru(rem vias areas em pessoas conscientes ocorre mais freq,entemente durante as refeies, sendo a carne a causa mais comum. utras causas de o!struo0 pr+teses dent%rias deslocadas, fragmentos dent%rios, chicletes e !alas. A o!struo de vias areas pelo conte'do regurgitado do est:mago pode ocorrer durante a parada cardiopulmonar ou nas mano!ras de reanimao cardiopulmonar. Cessoas com n(vel de consci"ncia alterado tam!m correm risco de o!struo de vias areas pela aspirao de material vomitado. C.1. . Ca%'a' -( O$ACE (. Cria1)a' -m crianas a principal causas de o!struo de vias areas a aspirao de leite regurgitado ou de pequenos o!)etos. utras causas freq,entes so alimentos L!alas, chicletes,etc.N e causas @onsiste numa srie de quatro compresses so!re a regio superior do a!d:men, entre o ap"ndice #if+ide e a cicatriz um!ilical. /inal Mniversal de !struo de Bias Areas -m adultos, a o!struo por corpo estranho deve ser suspeitada em toda v(tima que su!itamente pare de respirar, tornando-se cian+tica e inconsciente, sem razo aparente. -m crianas a BA@- deve ser suspeitada nos seguintes casos0 dificuldade respirat+ria de in(cio s'!ito acompanhada de tosse, respirao ruidosa, chiado e n%usea. /e essa o!struo se tornar completa, ocorre agravamento da dificuldade respirat+ria, cianose e perda de consci"ncia. infecciosas LepiglotiteN. &este 'ltimo caso, a presena do mdico ou o transporte imediato para o hospital se fazem imperiosos. s lactentes Lat 1 ano de idadeN so as principais v(timas de morte por aspirao de corpo estranho na fai#a et%ria pedi%trica. C. R(2o1=(2i.(1+o -( O$ACE reconhecimento precoce da o!struo de indispens%vel para o sucesso no atendimento. estar atento, pois a o!struo de vias areas parada respirat+ria rapidamente evolui cardiopulmonar. vias areas socorrista deve e conseq,ente para parada

C. Ma1o8ra -( -('o8'+r%)*o -( 5ia' a9r(a' (. a-%&+o' D +anobra de ,eimli h

Q B(tima em p ou sentada0

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MINISTRIO DA EDUCAO SECRETARIA DE EDUCAO PROFISSIONAL E TECNOLGICA INSTITUTO FEDERAL DO NORTE DE MINAS GERAIS Campus Pirapora PROGRAMA MULHERES MIL 1N Cosicionar-se atr%s da v(tima, a!raando-a em torno do a!d:men6 2N /egurar o punho da sua outra mo e aplicar compresso contra o a!d:men, entre o ap"ndice #if+ide e a cicatriz um!ilical no sentido superior Lt+ra#N, por quatro vezes6 4N -stando a v(tima em p, ampliar sua !ase de sustentao, afastando as pernas, e posicionar uma entre as pernas da v(tima, para evitar-lhe a queda caso fique inconsciente. Q B(tima deitada0 1N Cosicionar a v(tima em dec'!ito dorsal6 2N A)oelhar-se ao lado da v(tima, ou a cavaleiro so!re ela no n(vel de suas co#as, com seus )oelhos tocando-lhe lateralmente o corpo6 4N Cosicionar a palma da mo Lregio tenarN so!re o a!d:men da v(tima, entre o ap"ndice #if+ide e a cicatriz um!ilical, mantendo as mos so!repostas6 ;N Aplicar quatro compresses a!dominais no sentido do t+ra#. Q Oestantes e !esos0 1N -m caso de o!esidade e#trema ou de gravidez avanada, faa compresses tor%cicas. 2N Cosicione-se atr%s da v(tima. @oloque o punho esquerdo, com o polegar voltado para a v(tima, contra o meio do osso esterno. no a!ai#o deste. 4N /egure o punho no local com a mo direita. ;N Aperte o t+ra# rapidamente, ; vezes

O8'(r5a)*o4 &o se deve procurar o corpo estranho com os dedos sem visualiz%-lo, caso contr%rio pode-se empurrar o mesmo para as vias areas inferiores comprometendo ainda mais a gravidade do caso.

F HEMORRAGIA E CHOGUE Cara um melhor entendimento dos mecanismos da hemorragia e do choque faz-se necess%rio uma pequena reviso de alguns aspectos conceituais de anatomia e fisiologia do sistema cardiovascular. a) Corao . um +rgo muscular oco que se contrai ritmicamente, impulsionando o sangue atravs de toda a rede vascular. . como uma !om!a que impulsiona o sangue. Cara que tra!alhe de forma apropriada, necessita fundamentalmente de dois fatores0 primeiro de volume de sangue suficiente circulando dentro dos vasos, dependendo tam!m da presso sist+lica para impulsion%-lo. Divide-se interiormente em quatro cavidades, sendo duas superiores e duas inferiores. As cavidades superiores denominam-se "trios e as cavidades inferiores denominam-se #entr$culos. s %trios Ldireito e esquerdoN, no se comunicam entre si. Da mesma forma os ventr(culos Ldireito e esquerdoN. -ntretanto os %trios comunicam-se amplamente com os ventr(culos correspondentes, comunicao esta que permite a diviso do corao em duas partes completamente distintas6 a es%uer&a por onde circula o sangue arterial Lo#igenadoN e a &ireita por onde transita o sangue venoso Lrico em g%s car!:nicoN. b) Vasos Sanguineos Art(rias /o os vasos que se afastam do corao levando o sangue arterial para distri!u(-lo a todos os +rgos do corpo. Desde a sua origem, no corao, as artrias ramificam-se de modo sucessivo ficando progressivamente mais finas, isto , diminuem de tamanho medida que se afastam do corao. As artrias se distri!uem em dois circuitos, o primeiro, de menor tamanho, que leva o sangue aos pulmes atravs do tronco pulmonar Ltam!m chamado de pequena circulaoN6 e o outro, de tamanho maior, que conduz o sangue o#igenado a todas as clulas do organismo Ltam!m chamado de grande circulaoN. As principais artrias do corpo humano so0 tronco pulmonar Lpequena circulaoN e a artria aorta Lgrande circulaoN respons%vel pela irrigao de todo o corpo. As paredes das artrias so grossas para melhor suportarem a presso arterial6 pulsam conforme a s(stole card(aca. *uando lesadas, a hemorragia se faz por )atos intermitentes.

C.3 Ma1o8ra -( -('o8'+r%)*o -( 5ia' Er(a' (. 2ria1)a' Cara crianas maiores de um ano, aplicar a mano!ra de Eeimlich, de forma semelhante do adulto6 nos lactentes, uma com!inao de palmada nas costas Lface da criana voltada para !ai#oN e compresses tor%cicas Lface voltada para cimaN, sempre apoiando a v(tima no seu ante!rao6 mantenha-o com a ca!ea mais !ai#a que o tronco, pr+#imo a seu corpo. <cnica0 1N Mtilizar a regio hipotenar das mos para aplicar at 3> palmadas no dorso do lactente Lentre as esc%pulasN6 2N Birar o lactente segurando firmemente entre suas mos e !raos Lem !locoN6 4N Aplicar 3> compresses tor%cicas, como na tcnica de reanimao cardiopulmonar Lcomprima o t+ra# com 32 dedos so!re o esterno, logo a!ai#o da linha mamilarN.

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MINISTRIO DA EDUCAO SECRETARIA DE EDUCAO PROFISSIONAL E TECNOLGICA INSTITUTO FEDERAL DO NORTE DE MINAS GERAIS Campus Pirapora PROGRAMA MULHERES MIL Veias sangue que sai do corao, por intermdio das artrias, retorna ao mesmo pelas veias. Cortanto, veias so os vasos sang,(neos que trazem o sangue venoso dos diversos +rgos de volta ao corao. @omo as veias convergem, so mais finas quanto mais distantes e mais cali!rosas conforme se apro#imam do corao. As paredes das veias, finas e delgadas, no pulsam. Capilares /o vasos muito finos que representam a transio entre artrias e veias. . nos capilares que se d% a troca de o#ig"nio e nutrientes por g%s car!:nico e detritos, para serem eliminados pelo sistema venoso. Ao flu#o constante de sangue pelos capilares chamamos de perfuso, sendo ele essencial manuteno de vida nos tecidos. ) Sangue sangue constitu(do por uma parte l(quida LplasmaN e por elementos figurados Lgl+!ulos vermelhos, gl+!ulos !rancos e plaquetasN. sangue corresponde de ? a 7R do peso corporal de uma pessoa. /eu volume varia de uma pessoa para outra, conforme a massa corporal. Cor e#emplo0 uma pessoa de ?> Sg tem um volume de > a 8 litros de sangue. A perda de volume sang,(neo importante, principalmente pela perda de plasma. <odas as pessoas necessitam de um volume de sangue m(nimo para manter o aparelho cardiovascular tra!alhando de modo eficiente vida. F.1 H(.orraHia . o e#travasamento de sangue dos vasos sang,(neos atravs de ruptura nas suas paredes. F.1.1 C&a''i?i2a)*o ,emorragia e-terna vis(vel porque e#travasa para o meio am!iente. -#emplos0 ferimentos em geral, hemorragia das fraturas e#postas, epista#e Lhemorragia nasalN. ,emorragia interna o sangue e#travasa para o interior do pr+prio corpo, dentro dos tecidos ou cavidades naturais. -#emplos0 trauma contuso, ruptura ou lacerao de +rgos de t+ra# e a!d:men, hemorragia de m'sculo ao redor de partes moles.

F.1.3 Fa+or(' -(+(r.i1a1+(' -a Hra5i-a-( -a =(.orraHia a) Volume de sangue perdido A perda de pequeno volume em geral no produz efeitos evidentes6 )% a perda de 1,> litro em adulto ou 233 ml em criana pode ser e#tremamente grave, inclusive colocando a vida em risco. b) Calibre do vaso rompido rompimento de vasos principais de pescoo, t+ra#, a!d:men e co#a provoca hemorragias severas, e a morte pode so!revir em 1 a 4 minutos. ) #ipo do vaso lesado sangramento arterial considerado de maior gravidade. As veias geralmente esto mais pr+#imas da superf(cie do corpo do que as artrias, sendo de mais f%cil acesso. sangramento capilar lento e, via de regra, coagula espontaneamente em 8 a 7 minutos. processo de coagulao desencadeado em !oa parte dos pequenos e mdios sangramentos pode ser suficiente para controlar a hemorragia, e o co%gulo formado age como uma rolha, impedindo a sa(da de sangue. d) Velo idade da perda de sangue A perda r%pida de 1 litro de sangue pode colocar o indiv(duo em risco de vida. *uando a perda de sangue lenta, o organismo desenvolve mecanismos de compensao, suportando melhor a situao. F.1.! Si1ai' ( 'i1+o.a' -a =(.orraHia A hemorragia e#terna, por ser visualizada, facilmente reconhecida. A hemorragia interna pode desencadear choque hipovol"mico, sem que o socorrista identifique o local da perda de sangue. As evid"ncias mais comuns de sangramento interno so %reas e#tensas de contuso na superf(cie corp+rea. Algum com fratura de f"mur perde facilmente at um litro de sangue, que fica confinado nos tecidos moles da co#a, ao redor da fratura. utros sinais que sugerem hemorragia severa0 T Culso fraco e r%pido6 T Cele fria e 'mida Lpega)osaN6 T Cupilas dilatadas com reao lenta luz6 T *ueda da presso arterial6 T Caciente ansioso, inquieto e com sede6 T &%usea e v:mito6 T Aespirao r%pida e profunda6 T Cerda de consci"ncia e parada respirat+ria6 e T @hoque F.1.C M9+o-o' -( 2o1+ro&( -a =(.orraHia (;+(r1a a) .resso 'ireta *uase todos os casos de hemorragia e#terna so controlados pela aplicao de presso direta na ferida, o que permite a interrupo do flu#o de sangue e favorece a formao de co%gulo. Creferencialmente, utilizar uma compressa estril, pressionando-a firmemente por 13 a 43 minutos6 a seguir, promover a fi#ao da compressa com !andagem.

aI
F.1. Tipo' -( =(.orraHia a) Arterial corre quando h% perda de sangue de uma artria. sangue tem colorao viva, vermelho claro, derramado em )ato, conforme o !atimento card(aco, geralmente r%pido e de dif(cil controle. b) Venosa corre quando h% perda de sangue por uma veia. /angramento de colorao vermelho escuro, em flu#o cont(nuo, so! !ai#a presso. Code ser considerada grave se a veia comprometida for de grosso cali!re. ) Capilar corre quando h% sangramento por um leito capilar. Plui de diminutos vasos da ferida. Cossui colorao avermelhada, menos viva que a arterial, e facilmente controlada.

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-m sangramento profuso, no perder tempo em localizar a compressa Lpressionar diretamente com a pr+pria mo enluvadaN. b) *levao da rea traumati$ada *uando uma e#tremidade elevada, de forma que a %rea lesionada fique acima do n(vel do corao, a gravidade a)uda a diminuir o flu#o de sangue. Aplicar este mtodo simultaneamente ao da presso direta. &o o utilizar, porm, em casos de fraturas, lu#aes ou de o!)etos empalados na e#tremidade. ) .resso digital sobre o ponto de pulso Mtilizar a presso so!re pulso de artria quando os dois mtodos anteriores falharem ou no tiver acesso ao local do sangramento Lesmagamento, e#tremidades presas em ferragensN. . a presso aplicada com os dedos so!re os pontos de pulso de uma artria contra uma superf(cie +ssea. Crincipais pontos0 Q Artria !raquial - para sangramento de mem!ros superiores Q Artria femoral - para sangramento de mem!ros inferiores Q Artria temporal- para sangramento de couro ca!eludo Q Artria radial - sangramento da mo

<odo esforo dever% ser feito pela equipe de socorro para identificar o choque, tomando-se as medidas necess%rias e transportando a v(tima rapidamente ao tratamento definitivo no hospital.

F. .1 M(2a1i'.o -o 2=o:%( choque pode estar relacionado 0 1N @orao - falha de !om!a 2N /angue - perda de sangue ou plasma 4N Dilatao dos vasos sanguineos - capacidade do sistema circulat+rio muito maior que o volume de sangue dispon(vel para ench"-lo. A falha na circulao cere!ral leva diminuio do n(vel de consci"ncia da v(tima, os rins diminuem o d!ito urin%rio e o corao aumenta a freq,"ncia de !atimentos, num esforo para manter o flu#o de sangue para +rgos vitais6 com o agravamento do choque, o m'sculo card(aco comprometido desenvolve !radicardia e parada card(aca. F. . Tipo' -( C=o:%( a) Cho/ue hipovol&mi o <ipo mais comum de choque. /ua caracter(stica !%sica a diminuio acentuada do volume de sangue. Code ser causado pelos seguintes fatores0 T Cerda direta de sangue0 hemorragia interna e e#terna6 T Cerda de plasma0 em caso de queimaduras, contuses e leses traum%ticas6 T Cerda de l(quido pelo trato gastrointestinal0 provoca desidratao Lv:mito ou diarriaN. /inais e sintomas do choque hipovol"mico podem variar e no aparecer em todas as v(timas. A v(tima apresentaria os seguintes sinais e sintomas0 Ansiedade e inquietao6 n%usea e v:mito6 sede, secura na !oca, l(ngua e l%!ios6 fraqueza, tontura e frio6 queda acentuada de presso arterial LCA menor que D3mm5EgN6 respirao r%pida e profunda - no agravamento do quadro, a respirao torna-se superficial e irregular6 pulso r%pido e fraco em casos graves6 quando h% grande perda de sangue, pulso dif(cil de sentir ou at ausente6 enchimento capilar acima de 2 segundos6 inconsci"ncia parcial ou total6 pele fria e 'mida Lpega)osaN6 palidez ou cianose Lpele e mucosas acinzentadasN6 e olhos vitrificados, sem !rilho, e pupilas dilatadas Lsugerindo apreenso e medoN. &os casos graves6 quando h% grande perda de sangue, pulso dif(cil de sentir ou at ausente. C%i-a-o' -( (.(rH712ia socorrista deve providenciar a chegada do profissional mdico cena do atendimento ou o transporte r%pido para o hospital. Aplicar as seguintes medidas s v(timas em choque0 T <ratar a causa0 interromper sangramento quando acess(vel Lusar o mtodo da presso direta, elevao do mem!roN6 T Assegurar via area perme%vel e manuteno da respirao6 T Administrar o#ig"nio em alta concentrao L12 litros por minuto so! m%scara facial perfeitamente a)ustadaN6 T Umo!ilizar e alinhar fraturas - diminui a dor e o sangramento6 T @onfortar o paciente - quanto mais calmo e cola!orativo, melhores chances de so!revida6 T @olocar a v(tima em posio de choque0 a melhor em dec'!ito dorsal, com as pernas elevadas mais ou menos 2> cm. o!)etivo concentrar o volume sang,(neo na ca!ea, no t+ra# e na parte alta do a!d:men. @aso essa posio no se)a poss(vel, isto , se causar dor ou desconforto ao paciente,

d) Apli ao de gelo uso de compressas de gelo diminui o sangramento interno ou mesmo interrompe sangramento venosos e capilares. &as contuses, a aplicao de gelo previne a equimose Lmancha arro#eadaN. Deve-se o!servar o tempo de uso, evitando-se uso demasiadamente prolongados, pois diminui a circulao, podendo causar leses de tecidos. F.1.F M9+o-o' -( 2o1+ro&( -a =(.orraHia i1+(r1a Cara suspeitar que a v(tima este)a com hemorragia interna, fundamental conhecer o mecanismo de leso. s traumas contusos so as principais causas de hemorragias internas Lacidentes de tr$nsito, quedas, chutes e e#plosesN. Alguns sinais de alerta para suspeitar de hemorragia interna0 fratura da pelve ou ossos longos L!raos ou co#aN, rigidez a!dominal, %rea de equimose em t+ra# e a!d:men, ferida penetrante em cr$nio, t+ra# ou a!d:men. tratamento de hemorragia interna cir'rgico F. C=o:%( @hoque a situao de fal"ncia do sistema cardiocirculat+rio em manter suficiente sangue circulando para todos os +rgos do corpo. <rata-se de uma condio de e#trema gravidade, cu)a identificao e atendimento fazem parte da a!ordagem prim%ria da v(tima. Mma vez que o estado de choque atin)a certo n(vel de severidade, o paciente no ser% salvo.

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MINISTRIO DA EDUCAO SECRETARIA DE EDUCAO PROFISSIONAL E TECNOLGICA INSTITUTO FEDERAL DO NORTE DE MINAS GERAIS Campus Pirapora PROGRAMA MULHERES MIL mantenha-o no plano. /e estiver vomitando e no houver qualquer contra-indicao, transporte-o em dec'!ito lateral6 T &o dar nenhum l(quido ou alimento6 T Honitorar o paciente durante o transporte6 conferir os sinais vitais a cada > minutos e comunicar qualquer alterao6 e T Hanter o paciente aquecido6 certificar-se de que este)a co!erto so! e so!re o corpo, remover a roupa 'mida, considerando a temperatura do meio am!iente para no provocar sudorese. T Crovidenciar o transporte r%pido ao hospital que dever% ser comunicado antecipadamente. e) Cho/ue s(pti o &uma infeco severa, to#inas so li!eradas na circulao, provocando dilatao dos vasos sang,(neos e conseq,ente aumento da capacidade do sistema circulat+rio. Alm disso, ocorre perda de plasma pela parede dos vasos, diminuindo o volume sang,(neo. -sse tipo de choque ocorre em pacientes hospitalizados, sendo e#cepcionalmente visto por socorrista no atendimento pr-hospitalar. J TRAUMAS E FRATURAS J.1 Tra%.a (. ?a2( trauma facial pode ser considerado uma das agresses mais devastadoras encontradas em centros de trauma devido s conseq,"ncias emocionais e possi!ilidade de deformidade e tam!m ao impacto econ:mico que tais traumas causam em um sistema de sa'de. b) Cho/ue ardiog&ni o Decorre de uma incapacidade do corao !om!ear o sangue de forma efetiva. -ste enfraquecimento do m'sculo card(aco pode ser conseq,"ncia de infarto agudo do mioc%rdio, situao freq,ente, sendo que a v(tima, normalmente, apresenta dor tor%cica antes de entrar em choque. utras situaes que podem gerar choque cardiog"nico0 T Arritmias card(acas Lpre)u(zo da efic%cia de contraoN6 e T <amponamento peric%rdico Lpor restrio de e#panso do coraoN. s sinais e sintomas so semelhantes aos do choque hipovol"mico e o pulso pode estar irregular. V% com relao aos cuidados de emerg"ncia, a v(tima no necessita de reposio de l(quidos ou elevao de mem!ros inferiores6 freq,entemente respira melhor semi-sentada. Administrar o#ig"nio e, se necess%rio, mano!ras de reanimao. ) Cho/ue neurog&ni o @ausado por falha no sistema nervoso em controlar o di$metro dos vasos, em conseq,"ncia de leso na medula espinhal, interrompendo a comunicao entre o cre!ro e os vasos sang,(neos. resultado a perda da resist"ncia perifrica e a dilatao da rede vascular. /e o leito vascular estiver dilatado, no e#istir% sangue suficiente para preencher a circulao, havendo perfuso inadequada de +rgos. @om e#ceo do pulso, os sinais e sintomas do choque neurog"nico so os mesmos do choque hipovol"mico. paciente apresenta !radicardia Lpulso lentoN. d) Cho/ue ana0ilti o Aesulta de uma reao de sensi!ilidade a algo a que o paciente e#tremamente alrgico6 como picada de inseto La!elhas, vespasN, medicao, alimentos, inalantes am!ientais, etc. A reao anafil%tica ocorre em questo de segundos ou minutos ap+s o contato com a su!st$ncia a que o paciente alrgico. Alguns sinais e sintomas so caracter(sticos0 T Cele avermelhada, com coceira ou queimao6 edema de face e l(ngua6 respirao ruidosa e dif(cil devido ao edema de cordas vocais6 queda da presso arterial, pulso fraco, tontura, palidez e cianose6 coma. paciente em choque anafil%tico necessita de medicao de urg"ncia para com!ater a reao, administrada por mdico. Ao socorrista ca!e0 T Dar suporte !%sico de vida v(tima Lmanter vias areas e o#igenaoN6 e a) #rauma de Cr1nio <rauma fechado do cr$nio muito freq,entemente ocorre como resultado de um o!)eto s+lido ou semi-s+lido arremessado contra a ca!ea. A fratura mais comum do osso temporal que ocorre em trauma fechado, a fratura longitudinal do osso temporal. b) #raumas o ulares s traumas oculares acontecem no am!iente familiar, na atividade profissional e no lazer. &o am!iente domstico, so mais comuns os traumas em crianas e provocados por o!)etos pontiagudos Lfaca, tesoura, flecha, prego, etc.N, su!st$ncias qu(micas, !rinquedos, etc. &a atividade profissional, traumas mais comuns em )ovens e adultos ocorrem na ind'stria qu(mica, na construo civil, na ind'stria de vidro, no tr$nsito, etc. @ostumeiramente os traumatismos so divididos em0 Q Hec$nicos0 Lperfurantes e no-perfurantesN6 Q &o mec$nicos0 como as queimaduras trmicas, eltricas, qu(micas por, irradiao e ultra-som. Das queimaduras, as mais freq,entes so as qu(micas, produzidas pelos %cidos e pelas !ases que provocam leses de intensidade vari%vel, inclusive podendo causar a necrose ocular. Alm dos pro!lemas imediatos, so freq,entes seq,elas como0 sim!lfaro, 'lcera de c+rnea, cicatrizes e retraes com graves aspectos estticos, glaucomas, cataratas, etc. melhor tratamento a profila#ia, porm a lavagem imediata e a!undante do glo!o ocular pode minorar as conseq,"ncias do trauma. ) #rauma no nari$ s ossos do nariz que!ram LfraturamN mais freq,entemente que os demais ossos na face. *uando isto ocorre, a mem!rana mucosa que reveste o nariz comumente lacerada, acarretando sangramento nasal. @omo a mem!rana mucosa e outros tecidos moles inflamam rapidamente, o diagn+stico da fratura pode ser dif(cil. Hais comumente, a ponte nasal deslocada para um lado e os ossos nasais o so para o outro lado. Epi'+a;(4 A epista#es Lsangramento nasalN tem diversas causas. Ea!itualmente, a epista#e pode ser controlada ao fazer compresso so!re as narinas com o polegar e indicador por ; ou > minutos. frio tam!m provoca vasoconstrio dos tecidos no local de sangramento. Cor isso, a aplicao de panos frios molhados no nariz, face e pescoo costuma ser efetiva.

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MINISTRIO DA EDUCAO SECRETARIA DE EDUCAO PROFISSIONAL E TECNOLGICA INSTITUTO FEDERAL DO NORTE DE MINAS GERAIS Campus Pirapora PROGRAMA MULHERES MIL Cosicionar a v(tima sentada, com a ca!ea levemente fletida para tr%s. J. Fra+%ra' J. .1 C&a''i?i2a),('4 a) %n ompleta0 corre a leso +ssea, mas no rompe a continuidade +ssea6 tipo de ocorr"ncia comum em crianas. b) Completa0 s fragmentos +sseos perdem a continuidade, ficando desviados ou no ) 2e hada0 A fratura est% protegida por partes moles e com pele (ntegra. d) Aberta ou e-posta0 A fratura est% em contato com o meio e#terno, com o osso e#teriorizado ou no. A pele, nestes casos, est% sempre lesada. J. . Si1ai' ( 'i1+o.a' a) 'or: Devido ao trauma localizado, sempre haver% dor no local da fratura, que varia muito de um paciente para outro, sendo aliviada por mano!ras de trao, alinhamento e imo!ilizao. b) Aumento de volume: Devido ao trauma, ocorre uma leso dos tecidos vizinhos fratura, produzindo sangramento local, detectado como um aumento de volume, produzindo, com o passar do tempo, edema localizado. -m algumas fraturas, de f"mur e plvis, por e#emplo, o sangramento pode causar choque hipovol"mico. ) 'e0ormidade: segmento fraturado apresenta angulaes, rotaes e encurtamentos evidentes simples o!servao da v(tima, comparando-se o mem!ro lesado com o no afetado. d) %mpot&n ia 0un ional: A fratura impede ou dificulta os movimentos, devido dor e alterao m'sculoesqueltica, no que diz respeito anatomia. e) Crepitao 3ssea: /ensao aud(vel e palp%vel causada pelo atrito entre os fragmentos +sseos. &o deve ser reproduzida intencionalmente, porque provoca dor e aumenta a leso entre os tecidos vizinhos fratura. J. .3 C%i-a-o' -( (.(rH712ia &o movimente v(tima com fraturas antes de imo!iliz%-Ua adequadamente. /e h% risco real de inc"ndio, desa!amento ou e#ploso, arraste-a por meio do maior ei#o do corpo. /e h% necessidade de posicionar a v(tima para instituir A@C, proceda de modo a manter em alinhamento os segmentos fraturados. &as fraturas e#postas controle o sangramento e prote)a o ferimento, ocluindo-o com curativos estreis e !andagens. @aso no tenha curativos estreis ocluir com panos limpos e acionar a)uda imediata. J.3 L%;a)*o Deslocamento de superf(cies articulares, modificando as relaes naturais de uma articulao. s traumas indiretos, normalmente produzidos por quedas com apoio nas e#tremidades, fazem com que essas superf(cies articulares saiam de sua posio, produzindo perda da congru"ncia articular da funo da articulao correspondente. As lu#aes ocorrem mais comumente em articulaes m+veis Lom!ro, quadril, dedos da moN. s principais sinais e sintomas so0 dor, deformidade, impot"ncia funcional, palidez, edema, encurtamento ou alongamento

J.3.1 C%i-a-o' -( (.(rH712ia A manipulao das lu#aes ca!e e#clusivamente ao mdico. Hano!ras inadequadas e intempestivas podem agravar a leso )% e#istente e produzir dano adicional aos tecidos vizinhos, inclusive fraturas. &o atendimento pr-hospitalar, a imo!ilizao deve ser na posio de deformidade, !uscando oferecer o m%#imo de conforto v(tima. Picar atento a sinais e sintomas de choque, informando se ocorrerem. /olicite assist"ncia mdica, enquanto isso mantenha a pessoa calma e aquecida. Berifique se o ferimento no interrompeu a circulao sangu(nea. Umo!ilize o osso ou articulao atingido com uma tala. Hantenha o local afetado em n(vel mais elevado que o resto do corpo e aplique compressas de gelo para diminuir o inchao, a dor e a progresso do hematoma. J.! E1+or'( . a toro de uma articulao, com leso dos ligamentos Lestrutura que sustenta as articulaesN. s cuidados so semelhantes aos da lu#ao. J.C Co1+%'*o . uma %rea afetada por uma pancada ou queda sem ferimento e#terno. Code apresentar sinais semelhantes aos da lu#ao. /e o local estiver arro#eado, sinal de que houve hemorragia so! a pele LhematomaN. J. F O%+ro' +ipo' -( ?ra+%ra' a) 2raturas em membros4 as mais comuns, tornando-se mais graves e de delicado tratamento quanto mais pr+#imas do tronco. b) 2ratura em ba ia: em geral grave, acompanhando-se de choque e podendo acarretar leses da !e#iga e do reto, com hemorragia interna. ) 2ratura de oluna: ocorre, em geral, nas quedas, atropelamentos e nos mergulhos em local raso, sendo tanto mais grave o progn+stico quanto mais alta a fratura6 suspeita-se desta fratura, quando o paciente, depois de acidentado, apresenta-se com os mem!ros inferiores paralisados e dormentes6 as fraturas do pescoo so quase sempre fatais. Paz-se necess%rio um cuidado especial no sentido de no praticar mano!ras que possam agravar a leso da medula6 coloca-se o paciente estendido no solo em posio horizontal, com o ventre para cima6 o choque tam!m pode ocorrer numa fratura dessas.

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B IMO/ILI#AO a) %mprovise uma tala0 Amarre delicadamente o mem!ro machucado L!raos ou pernasN a uma superf(cie, como uma pequena t%!ua, revista do!rada, ca!o de vassoura ou outro o!)eto qualquer. Mse tiras de pano, ataduras ou cintos, sem apertar muito para no dificultar a circulao sangu(nea.

K AMPUTAO Amputao traum%tica acidental a ruptura parcial ou total de um corpo. Mma completa amputao total ou ap"ndice destaca uma parte do resto do corpo. -m uma amputao parcial, algumas partes permanecem ligadas ao corpo. Amputaes traum%ticas mais freq,entes atingem os mem!ros e ap"ndices como os !raos, orelhas, dedos, mos, pernas, e nariz. Cuidados de emerg&n ia

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Q /egundo grau Lespessura parcialN0 queimaduras que atingem a epiderme e a derme, produzindo dor severa. A pele se apresenta avermelhada e com !olhas6 as leses que atingem a derme mais profunda revelam-se 'midas.

&as crianas pequenas apresentam, proporcionalmente, ca!ea maior que a dos adultos, assim correspondendo a 17R da superf(cie corporal6 cada mem!ro inferior a 14,>R. Cara avaliar a e#tenso de queimaduras menores, utilizar como medida a mo da v(tima, que corresponde a apro#imadamente 1 R da %rea da superf(cie corporal.

Q <erceiro grau Lespessura totalN0 atingem toda a espessura da pele e chegam ao tecido su!cut$neo. As leses so secas, de cor es!ranquiada, com aspecto de couro, ou ento pretas, de aspecto car!onizado. Oeralmente no so dolorosas, porque destroem as terminaes nervosas6 as %reas nos !ordos das leses de terceiro grau podem apresentar queimaduras menos profundas, de segundo grau, portanto !astante dolorosas.

d) )uanto 6 lo ali$ao *ueimaduras variam de gravidade de acordo com a localizao. @ertas %reas, como mos, face, ps e genitais, so consideradas cr(ticas. *ueimaduras que envolvam as vias areas so tam!m !astante graves. e) )uanto 6 gravidade /ete fatores so usados para determinar a gravidade da queimadura0 T Crofundidade6 T -#tenso Lpela regra dos noveN6 T -nvolvimento de %reas cr(ticas Lmos, ps, face e genit%liaN6 T Udade da v(tima Lcrianas e idosos t"m maior riscoN6 T Cresena de leso pulmonar por inalao6 T Cresena de leses associadas Loutros traumatismosN6 T Doenas pree#istentes LDia!etes mellitus, insufici"ncia renal etc.N. K. A+(1-i.(1+o ao G%(i.a-o T9r.i2o 1N A primeira preocupao do socorrista com a sua pr+pria segurana, que se aplica a qualquer situao, mas devendo ser reforada ao atender v(timas de queimaduras em am!ientes hostis. @uidar com as chamas, os gases t+#icos, a fumaa e o risco de e#ploses e desa!amentos. 2N Unterromper o processo de queimadura, na seguinte seq,"ncia0 aN -#tinguir as chamas so!re a v(tima ou suas roupas6 !N Aemover a v(tima do am!iente hostil6 cN Aemover roupas que no este)am aderidas a seu corpo6 dN Cromover o resfriamento da leso e de fragmentos de roupas ou su!st$ncias, como asfalto, aderidos ao corpo do queimado. 4N Aetirar anis, pulseiras, rel+gios ou quaisquer outros o!)etos da regio atingida, porque o desenvolvimento do edema traz risco de estrangulamento do mem!ro e conseq,ente isquemia. ;N 9avar a queimadura com soro fisiol+gico e na sua aus"ncia %gua limpa. >N *uando a e#tenso da queimadura for muito grande envolver ou co!rir a v(tima com len+is limpos e secos.

) )uanto 6 e-tenso A e#tenso da queimadura, ou a porcentagem da %rea da superf(cie corporal queimada, determinada pelo calculo da Iregra dos noveI. resultado o!tido apro#imado, mas suficiente para uso pr%tico. &o adulto, cada mem!ro superior corresponde a DR da superf(cie corporal6 as partes ventral e dorsal do tronco correspondem a 17R cada6 cada mem!ro inferior a 17R, a ca!ea a DR e a %rea genital a 1R.

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MINISTRIO DA EDUCAO SECRETARIA DE EDUCAO PROFISSIONAL E TECNOLGICA INSTITUTO FEDERAL DO NORTE DE MINAS GERAIS Campus Pirapora PROGRAMA MULHERES MIL 8N &o remover roupas firmemente aderidas nem romper !olhas. K.3 G%(i.a-%ra' G%6.i2a' As queimaduras qu(micas ocorrem por contato da pele com su!st$ncias c%usticas. &ormalmente, as queimaduras por %lcalis so mais graves que as causadas por %cidos, porque aqueles penetram mais profundamente nos tecidos. princ(pio !%sico do tratamento consiste em0 1N Urrigar a %rea queimada para retirada de toda su!st$ncia c%ustica, que continua a reagir enquanto permanecer em contato com os tecidos. Uniciar a irrigao copiosa imediatamente, somente com %gua corrente ou soro fisiol+gico6 no usar su!st$ncias neutralizantes. A simples utilizao de compressas 'midas pode agravar a leso, porque a %gua em pequena quantidade reage com certas su!st$ncias e produz calor, o que aumenta a severidade da leso. 2N Aetirar roupas e sapatos da v(tima enquanto proceder irrigao, porque pode haver ac'mulo de l(quido com uma concentrao de su!st$ncia c%ustica suficiente para produzir queimaduras. 4N /empre que poss(vel, evitar que o l(quido da irrigao escorra por %reas no-queimadas. ;N As su!st$ncias c%usticas na forma de p+, como soda c%ustica, por e#emplo, devem ser retiradas por escovao. /+ irrigar as queimaduras produzidas por p+ se as leses )% estiverem 'midas. >N Crote)a-se tam!m durante o procedimento. K.! E.(rH712ia' pro-%Li-a' p(&o ?rio a.8i(1+a& <emperaturas pr+#imas ou a!ai#o do ponto de congelamento podem produzir isquemia tecidual, congelamento e, assim, leses teciduais. Xreas mais comumente afetadas0 dedos, mos, ps, face e orelhas. A pele se apresenta acinzentada ou amarelada e fria6 a v(tima se quei#a de dor ou amortecimento local6 as leses mais profundas dei#am a pele com aspecto de cera6 dor e amortecimento desaparecem, porque as terminaes nervosas estaro lesadas. 9eses superficiais podem ser tratadas por reaquecimento, colocando a regio atingida em contato com superf(cie corporal aquecida. 9eses profundas s+ devem ser reaquecidas em am!iente hospitalar. -stas so raras em nosso meio. 1M CHOGUE ELTRICO A corrente eltrica flui com maior facilidade atravs de materiais espec(ficos LcondutoresN, se houver um caminho completo para que se processe o flu#o LcircuitoN. /e este interrompido em qualquer ponto por um material no-condutor LisolanteN, o flu#o da eletricidade no se processa. /o condutores a %gua, a maioria dos metais e os seres vivos. &estes, a condutividade varia de tecido para tecido, sendo to maior quanto maior o teor de %gua tecidual. -m outras palavras, maior no sangue, nos m'sculos e nos nervos que nos ossos e na pele. -ntretanto, a pele 'mida torna-se !oa condutora. /o isolantes o ar seco, a madeira seca, os pl%sticos. A terra tem sempre carga eltrica nula em relao a qualquer fonte de energia eltrica e, por isso, ela sempre funciona como um enorme receptor de corrente eltrica. *uando molhada funciona como um condutor. Assim, quando v%rias pessoas esto tra!alhando com uma fonte de energia eltrica em regio molhada pela chuva, um acidente envolvendo uma delas pode transferir a corrente eltrica s demais. *letroplesso0 o termo tcnico apropriado para designar a morte ocorrida em conseq,"ncia de descarga eltrica acidental. *letro uo: refere-se ao ato de matar algum, intencionalmente, por meio de choque eltrico, geralmente como penalidade )udici%ria. Alta tenso e bai-a tenso: designam, respectivamente, voltagens acima de 223 B Lalta tensoN e igual ou a!ai#o de 223 B L!ai#a tensoN. 1M.1 E?(i+o' -a 2orr(1+( (&9+ri2a 'o8r( o orHa1i'.o4 a) )ueimaduras Q aquecimento chega a incendiar roupas da v(tima, causando queimaduras ou at mesmo car!onizao da pele e tecidos6 Q Contos de coagulao e necrose nos pontos de entrada e sa(da da corrente6 Q tra)eto da corrente necrosa m'sculos e vasos sanguineos. b) 2ibrilao ventri ular 9eso card(aca direta ) .arada ardiopulmonar Cor leso dos centros vitais do !ul!o do tronco encef%lico d) 2raturas Croduzidas por espasmos musculares severos, quedas e colises da v(tima arremessada contra anteparos r(gidos. 1M. A+(1-i.(1+o -( (.(rH712ia 1N &o tocar na v(tima antes de se certificar de que o circuito )% tenha sido interrompido6 2N Desligar a chave geral nos am!ientes domiciliares e industriais6 4N @hamar a companhia de energia eltrica nos acidentes em via p'!lica6 ;N /e as v(timas estiverem dentro de ve(culo em contato com um ca!o energizado, orient%-Uas para que l% permaneam at a chegada dos tcnicos da companhia de energia eltrica6 >N /e h% risco real de inc"ndio, desa!amento ou e#ploso, orient%-Uas para saltar do ve(culo sem esta!elecer contato simult$neo com a terra6 8N Aealizar o A=@ e intervir como necess%rio6 ?N @urativos nas queimaduras conforme descrito anteriormente6 7N Umo!ilizao dos mem!ros fraturados6 DN -ncaminhar para o hospital ou chamar servio de urg"ncia e emerg"ncia. 11 INTO"ICANES E"GENAS E EN$ENENAMENTOS 11.1 I1+o;i2a),(' E;AH(1a' Benenos so su!st$ncias qu(micas que podem causar dano ao organismo. s envenenamentos so, na sua maioria, acidentais, mas resultam tam!m de tentativas de suic(dio e, mais raramente, de homic(dio. &o e#istem muitos ant(dotos eficazes, sendo muito importante identificar a su!st$ncia respons%vel pelo envenenamento o mais !reve poss(vel. @aso isso no se)a poss(vel no in(cio, posteriormente devem ser feitas tentativas de o!ter informaes Le5ou amostrasN da su!st$ncia e das circunst$ncias em que ocorreu o envenenamento. Mm veneno pode penetrar no organismo por diversos meios ou vias de administrao, a sa!er0

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MINISTRIO DA EDUCAO SECRETARIA DE EDUCAO PROFISSIONAL E TECNOLGICA INSTITUTO FEDERAL DO NORTE DE MINAS GERAIS Campus Pirapora PROGRAMA MULHERES MIL a) %ngerido: -#emplos medicamentos, su!st$ncias qu(micas industriais, derivados de petr+leo, agrot+#icos, raticidas, formicidas, plantas, alimentos contaminados Lto#inasN. b) %nalado Oases e poeiras t+#icas. -#.0 mon+#ido de car!ono, am:nia, agrot+#icos, cola !ase de tolueno Lcola de sapateiroN, acetona, !enzina, ter, O9C Lg%s de cozinhaN, fluido de isqueiro e outras su!st$ncias vol%teis, gases li!erados durante a queima de diversos materiais Lpl%sticos, tintas, componentes eletr:nicosN etc. ) Absorvido Unseticidas, agrot+#icos e outras su!st$ncias qu(micas que penetrem no organismo pela pele ou mucosas. d) %njetado <o#inas de diversas fontes, como aranhas, escorpies, ou drogas in)etadas com seringa e agulha. 11.1.1 A8or-aH(. ( pri.(iro a+(1-i.(1+o O 56+i.a -( (15(1(1a.(1+o 1N Berifique inicialmente se o local seguro, procure identificar a via de administrao e o veneno em questo. 2N A!orde a v(tima como de costume, identifique-se e faa o e#ame prim%rio6 este)a preparado para intervir com mano!ras para li!erao das vias areas e de A@C, caso necess%rio. 4N Aemova a v(tima do local. E% situaes em que a v(tima deva ser removida imediatamente, para diminuir a e#posio ao veneno e preservar a segurana da equipe. ;N /e o veneno for ingerido e a v(tima estiver 2o1'2i(1+( ( a&(r+a, d"-lhe dois ou tr"s copos de %gua para !e!er, com a finalidade de diluir o veneno. >N /e a ingesto ocorreu h% menos de quatro horas, induza o v:mito. C%i-a-o4 em alguns casos, isso no deve ser feito, como na ingesto de derivados de petr+leo Lgasolina, querosene etc.N, de corrosivos, como soda c%ustica, e quando a v(tima est% sonolenta ou comatosa. 8N &os casos indicados, o v:mito pode ser o!tida pela estimulao cuidadosa da retrofaringe com o dedo ou ca!o rom!o de colher, ap+s ingesto de um ou dois copos de %gua. ?N -#istem medicamentos emetizantes, entre os quais o mais comum o "arop( -( Ip(2a, eficaz e praticamente at+#ico, em!ora no deva ser utilizado em crianas menores de 2 anos, em gestantes e cardiopatas. T Po'o&oHia para o "arop( -( Ip(2a4 Y Adultos - 43 ml6 Y @rianas de 2 a 12 anos F 1> ml. @aso o v:mito no ocorra em 43 minutos, repetir a dose6 se em duas horas no acontecer, encaminhar para o hospital para realizar lavagem g%strica. 7N <ransporte a v(tima em dec'!ito lateral, para prevenir a aspirao no caso de v:mitos. DN 9eve para o hospital qualquer o!)eto que possa conter amostra do veneno Lfrasco, roupas, v:mitoN. 13N -ste)a certo de que a v(tima que voc" est% atendendo a 'nica into#icada6 no caso de crianas, verificar se estava s+ ou !rincava com outras, que tam!m devem ser avaliadas. 11.1. Si1ai' ( Si1+o.a' .ai' Co.%1' Q *ueimaduras ou manchas ao redor da !oca6 Q dores caracter(sticos Lrespirao, roupa, am!ienteN6 Q Aespirao anormal L r%pida, lenta ou com dificuldadeN6 Q /udorese, salivao e lacrime)amento6 Q Alteraes pupilares L midr(ase ou mioseN6 Q Culso Llento, r%pido ou irregularN6 Q Cele Lp%lida, IvermelhaI, ou cian+ticaN6 Q Alteraes da consci"ncia6 Q @onvulses6 Q @hoque6 Q Distenso e dor a!dominal6 Q B:mitos6 Q @efalia6 Q *ueimao nos olhos e mucosas6 Q Dificuldade para engolir. 11. Mo1A;i-o -( Car8o1o <CO@ O%s incolor, sem cheiro e potencialmente perigoso. 9iga-se fortemente hemoglo!ina,Lprote(na que transporta 2 no sangue para os tecidosN, competindo com o o#ig"nio e provocando EUC WUA, podendo ocasionar leso cere!ral e morte. mon+#ido de car!ono pode ser emitido por diversas fontes, como escapamento de ve(culos Lperigo em lugares fechados, como garagensN, aquecedores a g%s, foges, aquecedores e queima de praticamente qualquer su!st$ncia em locais fechados. 11. .1 Si1+o.a' Unicialmente, dor de ca!ea, n%usea, v:mitos, coriza. Costeriormente, dist'r!ios visuais, confuso mental, s(ncope LdesmaioN, tremores, coma, disfuno cardiopulmonar e morte. 11. . A+(1-i.(1+o 1N Aetirar do local 2N Aealizar o A=@ e medidas necess%rias 4N @hamar servio de urg"ncia e5ou encaminhar para o hospital 11.3 D(pr(''or(' -o Si'+(.a N(r5o'o C(1+ra& a' 7l ool4 mais comum, freq,entemente associado a into#icaes por outras drogas. b) Barbit8ri os: Oardenal, 9uminal, &em!utal, etc. ) Sedativos4 Dormonid, Aohipnol, Ealcion, etc. d) #ran/9ili$antes menores:- Balium e Diempa# LdiazepanN, 9i!rium, 9ora#, 9e#otan, etc. 11.3.1 Si1ai' ( 'i1+o.a' A into#icao por esse grupo de drogas revela sintomatologia semelhante. A v(tima apresenta-se sonolenta, confusa e desorientada, agressiva ou comatosa6 pulso lento, presso arterial !ai#a, refle#os diminu(dos ou ausentes, pele em geral p%lida e seca e pupilas reagindo lentamente luz. 11.3. A+(1-i.(1+o Durante o atendimento, fale com a v(tima, procure mant"-Ua acordada, reavalie-a com freq,"ncia e este)a atento para a hipoventilao e os v:mitos, pois ela, por ter os refle#os diminu(dos, est% mais propensa a fazer !roncoaspirao. 11.! E'+i.%&a1+(' -o Si'+(.a N(r5o'o C(1+ra& Anfetaminas, cafe(na e coca(na. Anfetaminas so utilizadas como anore#(genos Lpara diminuio do apetiteN. As mais comuns so0 fenfluramina LHU&UPAO- AC, H D-A-W ACN, fempropore# LD-/ =-/U H, 9lC HAW ACN, Hazindol LA=/<-& C9M/, DA/<-& APU&A&, PAO 9lC , H D-AAHU&AN.

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MINISTRIO DA EDUCAO SECRETARIA DE EDUCAO PROFISSIONAL E TECNOLGICA INSTITUTO FEDERAL DO NORTE DE MINAS GERAIS Campus Pirapora PROGRAMA MULHERES MIL 11.!.1 Si1ai' ( 'i1+o.a' Dist'r!ios digestivos Ln%usea, dor a!dominal e diarriaN, sudorese, hipertermia, ru!or facial e taquipnia. /eguem-se dist'r!ios cardiovasculares, como palpitaes, taquicardia, hipertenso arterial e arritmias. As manifestaes neurol+gicas compreendem cefalia, tontura, nistagmo Lmovimentos oculares anormaisN, midr(ase, tremores, rigidez muscular, hiper-refle#ia, convulses e coma. 11.!. A+(1-i.(1+o 1N Aetirar do local 2N Aealizar o A=@ e medidas necess%rias 4N @hamar servio de urg"ncia e5ou encaminhar para o hospital 1 ACIDENTES COM ANIMAIS PEONHENTOS Animais peonhentos so aqueles que possuem gl$ndula de veneno que se comunicam com dentes ocos, ferres ou aguilhes, por onde o veneno passa ativamente. -#.0 serpentes, aranhas, escorpies e arraias. Animais venenosos so aqueles que produzem veneno, mas no possuem um aparelho inoculador Ldentes, ferresN, provocando envenenamento por contato LlagartasN, por compresso LsapoN ou por ingesto Lpei#e-!aiacuN. 1 .1 > O?6-io' <'(rp(1+('@ Cara sa!ermos se uma serpente peonhenta, o!servam-se tr"s caracter(sticas fundamentais0 Q presena de fosseta loreal L+rgo termossensorial situado entre o olho e a narina, que permite serpente detectar variaes m(nimas de temperatura no am!ienteN6 Q presena de guizo ou chocalho no final da cauda6 Qpresena de anis coloridos Lvermelho, preto, !ranco ou amareloN. 2N&o faa cortes, perfuraes, torniquetes, nem coloque outros produtos so!re a leso6 4N Hantenha o acidentado calmo e im+vel6 ;N ferea %gua ou ch% v(tima6 >N <ransporte a v(tima levando, se poss(vel, o animal agressor, mesmo morto, para facilitar o diagn+stico e a escolha do soro mais adequado. O8'.4 'nico tratamento espec(fico a administrao do soro, o que deve acontecer com a maior !revidade, via endovenosa, em dose 'nica. b) :&nero Crotalus Aefere-se ao grupo das cascavis. /ua caracter(stica mais importante a presena de guizo ou chocalho na ponta da cauda. Cossuem fosseta loreal, atingem na idade adulta 1,8 m de comprimento, vivem em lugares secos, regies pedregosas e pastos, no sendo encontradas nas regies litor$neas. Henos agressivas que as )araracas, porm os acidentes costumam ser de maior gravidade.

/eu veneno possui ao neurot+#ica, miot+#ica Lleso da musculatura esquelticaN e coagulante, causando manifestaes muitas vezes pouco intensas0 edema e parestesias LformigamentosN discretas, pouca dor. Hanifestaes sist"micas0 cefalia, n%usea, prostrao, sonol"ncia6 diplopia Lviso duplaN, viso turva, midr(ase, ptose palpe!ral LIqueda da p%lpe!raIN, dificuldade para deglutir, mialgias Ldores muscularesN e urina escura.

a)

:&nero Bothrops Vararaca, urutu, cruzeira, cotiara, )araracuu etc. Cossuem fosseta loreal ou lacrimal e escamas na e#tremidade da cauda6 de cor geralmente parda, vivem em locais 'midos, atingindo na idade adulta o tamanho de ;3 cm a 2 m. /eu veneno tem ao proteol(tica, coagulante e hemoragicas. Code haver manifestaes locais Ledema, eritema, dorN de instalao precoce e car%ter evolutivo, com aparecimento de equimose, !olhas, sangramento no local da picada e necrose. &os acidentes causados por filhotes, as manifestaes locais podem estar ausentes. @omo manifestaes sist"micas LgeraisN pode-se o!servar0 n%useas, v:mitos, sudorese, hipotermia, hipotenso arterial, choque, hemorragias a dist$ncia Lepista#es, sangramento gengival, digestivo, hemat'riaN e insufici"ncia renal aguda. A+(1-i.(1+o4 1N 9ave o local da picada com %gua e sa!o6

A+(1-i.(1+o @onsiste nas medidas gerais )% citadas e na soroterapia espec(fica precoce com soro anticrot%lico L/A@N. -m caso de d'vidas quanto ao agente agressor, pode ser utilizado o soro anti!otr+pico-crot%lico L/A=@N. ) :&nero +i rurus Aefere-se ao grupo das corais verdadeiras. /o serpentes peonhentas que no possuem fosseta loreal Listo uma e#ceoN nem um aparelho inoculador de veneno to eficiente quanto o de )araracas e cascavis. veneno inoculado atravs de dentes pequenos e fi#os. Cadro de cor vermelho Lou alaran)adoN, !ranco Lou amareloN e preto. Ea!itam preferencialmente !uracos, tornando os acidentes raros, mas muito graves, pela caracter(stica de seu veneno de provocar parada respirat+ria. veneno deste g"nero possui elevada to#icidade neurot+#ica e miot+#ica. s acidentes com este g"nero de of(dios geralmente no causam manifestaes locais significativas, porm so graves as sist"micas0 v:mitos, salivao, ptose palpe!ral,

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1 . Ara1=a' a) Aranha +arrom 4;o-os eles) Cequena L; cmN, pouco agressiva, de h%!itos noturnos6 encontrada em pilhas de ti)olos, telhas e no interior das resid"ncias, atr%s de m+veis, cortinas e eventualmente nas roupas.

) #ar1ntula 4S apto osa %< osa) @ausa acidentes leves sem necessidade de tratamento espec(fico. Aranha pouco agressiva, com h%!itos diurnos, encontrada !eira de !arrancos, em gramados, )ardins e resid"ncias. &o faz teia.

Oeralmente sem sintomas6 pode haver pequena dor local, com possi!ilidade de evoluir para necrose. <ratamento lavar o local com %gua e sa!o, alm de analgsicos A picada ocorre em geral quando a aranha comprimida contra o corpo Lao vestir-se ou ao deitar-seN, no produzindo dor imediata. A evoluo mais freq,ente para a forma Icut$neaI, evoluindo para eritema LvermelhidoN, edema duro e dor local L8 a12 hN6 entre 2; h e 48 h aparece um ponto de necrose central LescuroN circundado por um halo isqu"mico LclaroN F 9eso em %lvo66 at ?2 h, fe!re, mal-estar e ulcerao local. &a forma Icut$neo-visceralI Lmais graveN, alm do quadro acima, entre 12h e 2;h ap+s a picada, surgem fe!re, cefalia, n%useas, v:mitos, urina escura Lcor de lavado de carneN, an'ria e insufici"ncia renal aguda. tratamento consiste em anti-sepsia, curativo local, compressas frias6 medidas de suporte e soroterapia espec(fica. b) Aranha Armadeira 4.honeutria) Huito agressiva, encontrada em !ananeiras, folhagens, entre madeiras e pedras empilhadas e no interior das resid"ncias. <em colorao marrom escura com manchas claras e atingem 12 cm de di$metro. &os acidentes com as armadeiras, predominam as manifestaes locais. A dor imediata e em geral intensa, podendo irradiar para a raiz do mem!ro acometido. correm edema, eritema, parestesia e sudorese no local da picada, onde podem ser encontradas duas marcas em forma de pontos. -specialmente em crianas, registram-se sudorese, n%useas, v:mitos, hipotenso e choque.

d) Caranguejeira 4+<galomorphae) Aranha grande, peluda, agressiva e de h%!itos noturnos6 encontrada em quintais, terrenos !aldios e resid"ncias. *uando ameaada ou manipulada, esfrega suas patas posteriores no a!d:men e lana p"los com farpas em grande quantidade ao seu redor, provocando irritao da pele e alergia. &o h% tratamento espec(fico. Acidentes pouco freq,entes. As aranhas atingem grandes dimenses e algumas so muito agressivas6 possuem ferres grandes, respons%veis por ferroadas dolorosas. <ratamento lavar o local da picada com %gua e sa!o, encaminhar para o hospital para administrao de antihistam(nico via oral, se necess%rio.

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1 .3 E'2orpi,(' Couco agressivos, os escorpies t"m h%!itos noturnos. -ncontram-se em pilhas de madeira, cercas, so! pedras e nas resid"ncias. -#istem diversas espcies, mas somente o g"nero <itZus tem interesse mdico. s escorpies picam com a cauda, medem de 8 a 7 em, t"m h%!itos noturnos, escondendo se durante o dia so! cascas de %rvores, pedras, troncos, dentro de resid"ncias etc.

13 PARTO Carto normal o processo pelo qual a criana e#pelida do 'tero, compreendendo tr"s per(odos0 dilatao, e#pulso e dequitao da placenta. a) .er=odo de dilatao Crimeiro per(odo do tra!alho de parto, que comea com os primeiros sintomas e termina coma completa dilatao do canal vaginal. sinal mais importante neste per(odo de dilatao so as contraes do 'tero, que fazem com que o colo se dilate de LzeroN a 13 LdezN cent(metros. As contraes uterinas so reconhecidas pela dor tipo c+lica referida pela gestante e pelo endurecimento do 'tero, percept(vel palpao do a!d:men. C%i-a-o' -( E.(rH712ia 1N <ranq,ilize a gestante. Demonstre uma atitude alegre, simp%tica e encora)adora para com ela. 2N !serve e anote as caracter(sticas das contraes0 freq,"ncia, durao e intensidade. A presena do IsinalI Ltampo mucossanguinolento, sem sangramento vivo em quantidade su!stancialN sugere estar havendo r%pido desenvolvimento para o parto, particularmente se associado a freq,entes e fortes contraes. 4N Unsista para que a paciente no faa fora e, em vez disso, encora)e-a para que respire ofegantemente durante as contraes Lrespirao de Icachorrinho cansadoIN. Durante o primeiro per(odo do tra!alho, as contraes uterinas so involunt%rias e destinam-se a dilatar o colo uterino e no a e#pulsar o feto. Pazer fora, alm de ser in'til, leva e#austo e pode rasgar LdilacerarN partes do canal do parto. ;N /e voc" reconhecer que a me est% no primeiro per(odo do tra!alho de parto, prepare-a para transporte ao hospital. b) .er=odo de e-pulso A paciente comea a fazer fora espontaneamente. E% repentino aumento nas descargas vaginais. Algumas vezes os l(quidos so claros, com leve sangramento. Usso indica que a ca!ea da criana est% passando atravs do canal do parto, )% completamente dilatado. A paciente tem a sensao de necessidade de evacuar, sintoma decorrente da presso e#ercida pela ca!ea do feto no per(neo e, conseq,entemente, contra o reto. As mem!ranas rompem-se e e#travasam l(quido amni+tico. -m!ora a I!olsaI possa romper se a qualquer hora, mais freq,ente seu rompimento no comeo do segundo per(odo. A a!ertura vaginal comea a a!aular-se e o orif(cio anal a dilatarse. -sses so sinais tardios e anunciam que o aparecimento da criana poder% ser o!servado a qualquer nova contrao. -pis+dios de v:mito a essa altura so freq,entes. @aso ha)a v:mito, cuide para no ocorrer aspirao e o!struo da via area. Coroamento0 a a!ertura vaginal ficar% a!aulada e o p+lo cef%lico da criana poder% ser visto. Usso o coroamento, o 'ltimo sintoma antes que a ca!ea e o resto da criana nasam. C%i-a-o' -( (.(rH712ia 1N Dei#e o !e!" so!re o a!d:men da me, em dec'!ito lateral, com a ca!ea re!ai#ada, para drenar fluidos contidos na via area. 2N 9impeza das vias areas0 limpe a !oca por fora, com compressas de gaze6 enrole a gaze no dedo indicador para limpar por dentro a !oca do recm-nascido LA&N, sempre delicadamente, tentando retirar corpos estranhos e muco. Cara

A v(tima apresenta dor local de intensidade vari%vel Lpode chegar a insuport%velN, em queimao ou agulhada e com irradiao6 pode ocorrer sudorese e piloereo no local. Hanifestaes sist"micas0 lacrime)amento, sudorese, tremores, espasmos musculares, priapismo, pulso lento e hipotenso. Codem ocorrer arritmias card(acas, edema, agudo de pulmo e choque. tratamento inclui medidas gerais e soroterapia espec(fica. 1 .! I1'(+o' As lagartas L9onomiaN, tam!m chamadas de taturanas, so larvas de mariposas, medem de 8 a ? em e possuem o corpo revestido de espinhos urticantes que cont"m poderosa to#ina. /ua cor marrom-esverdeada ou marrom-amarelada, com listras longitudinais castanho-escuras. <am!m conhecidas como lagartas de fogo e oruga, vivem durante o dia agrupadas nos troncos de %rvores, onde causam acidentes pelo contato com seus espinhos. A v(tima pode apresentar dor local em queimao, seguida de vermelhido e edema. A seguir surgem, cefalia, n%useas e v:mitos, artralgias. Ap+s 7 a ?2 horas, podem surgir manifestaes hemorr%gicas, como manchas pelo corpo, sangramentos gengivais, pelo nariz, pela urina e por ferimentos recentes6 os casos mais graves podem evoluir para insufici"ncia renal e morte. <ratamento suportivo e sintom%tico6 compressas frias de soluo fisiol+gica. no local, aplique

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MINISTRIO DA EDUCAO SECRETARIA DE EDUCAO PROFISSIONAL E TECNOLGICA INSTITUTO FEDERAL DO NORTE DE MINAS GERAIS Campus Pirapora PROGRAMA MULHERES MIL aspirar l(quidos, utilizar uma seringa Lsem agulhaN. @ertifique-se de retirar previamente todo o ar da seringa a ser introduzida na !oca ou no nariz do A&. !serve que o A& respira primeiramente pelo nariz, da( ser sua deso!struo to importante quanto a da !oca. As mano!ras de deso!struo da via area devem ser feitas sempre, independentemente de o A& conseguir respirar de imediato ou no. 4N -stimule a criana, friccionando-a com a mo. &o !ata na criana. Code fazer c+cegas nas plantas dos ps, com o dedo indicador. Hanter a criana em dec'!ito lateral esquerdo para as mano!ras de estimulao. ;N *uando a criana comear a respirar, volte sua ateno para a me e o cordo um!ilical. @aso as vias areas tenham sido deso!stru(das e o A& no tenha comeado a respirar, inicie mano!ras de ressuscitao. >N Paa respirao artificial sem equipamentos0 respirao !ocaa-!oca ou !oca-nariz-!oca. Paa uma ou duas aeraes. @aso a criana consiga respirar sozinha, dei#e que o faa. @aso contr%rio, institua A@C. @ontinuar at que a criana comece a respirar ou que um mdico ateste o +!ito. 8N <ransporte a criana a um hospital o quanto antes. ?N Depois que a criana estiver respirando, concentre sua ateno no cordo um!ilical0 Q Amarre LclampeieN o cordo com cadaro LfioN estril ou pina hemost%tica, a apro#imadamente 1> a 23 cm do a!d:men do A&. s cordes para a ligadura devem ser feitos de algodo. A apro#imadamente 2,> cm do primeiro cordo, amarre o segundo. Q Mse n+s de marinheiro LantideslizantesN e ponha no final tr"s n+s de segurana. Q @orte o cordo um!ilical entre os dois clamps( usando material estril Ltesoura ou !isturiN. 7N -nvolva a criana em lenol limpo e co!ertores e passe-a ao cuidado de um colega. A criana deve ser mantida em dec'!ito lateral, com a ca!ea levemente mais !ai#a que o resto do corpo. ) 'e/uitao .la entria terceiro per(odo estende-se desde a hora em que a criana nasce at a eliminao da placenta, que normalmente acontece em at 43 minutos. Vunto com ela vem uma a duas #(caras de sangue. &o se alarme, porque normal. &o pu#e a placenta0 aguarde sua e#pulso natural. Aetirada, guardar a placenta numa cu!a ou envolta em papel ou compressa, e lev%-Ua ao hospital, )untamente com a me e a criana, para ser e#aminada quanto possi!ilidade de algum pedao ter ficado na cavidade uterina. Mma compressa estril ou pano limpo pode ser colocada na a!ertura vaginal ap+s a sa(da da placenta.

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Pa''o' Fi1ai' 1o Par+o -( E.(rH712ia 9eve a me a um hospital pelas seguintes razes0 1N A criana deve passar por e#ame mdico geral. 2N A me tam!m deve ser e#aminada por mdico, que se encarregar% de verificar poss(veis lace raes no canal do parto. 4N s olhos do A& devem ser !em cuidados para prevenir infeco. @ol(rio de nitrato de prata aplicado pelo mdico costumeiramente. ;N cordo um!ilical deve ser e#aminado por especialista. >N He e filho devem ser o!servados por um per(odo de tempo. 1! EMERGPNCIAS CLQNICAS 1!.1 A1Hi1a -( P(i+o /ituaes de estresse emocional ou esforo f(sico fazem com que o corao tra!alhe mais, e#igindo maior flu#o de sangue pelas artrias coron%rias para suprir o m'sculo card(aco. *uando as artrias coron%rias se estreitam pela aterosclerose, no so capazes de suprir o aumento da demanda de sangue pelo m'sculo card(aco. mioc%rdio, privado de o#ig"nio, faz o paciente sentir dor. . a angina pectoris ou dor no peito. s sinais e sintomas incluem0 Q Dor tor%cica retroesternal ou precordial Ls vezes, desconfortoN, desencadeada por esforo f(sico, estresse, refeio volumosa ou e#posio a temperaturas muito frias. Q A dor pode irradiar-se para mem!ros superiores, om!ros, mand(!ula e poro superior do a!dome. Aaramente ultrapassa dois a cinco minutos, desaparecendo com repouso A+(1-i.(1+o -( E.(rH712ia 1o Pr9>=o'pi+a&ar T @onfortar e acalmar o paciente6 T Hant"-lo em repouso, em posio confort%vel6 T Unformar-se so!re o uso do vasodilatador su!lingual e se o tem6 T Cassar os dados cl(nicos para o mdico e aguardar instrues6 T <ransportar para o hospital devagar e monitorando sinais vitais 1!. I1?ar+o AH%-o -o Mio2Er-io @ondio em que ocorre necrose LmorteN de parte do mioc%rdio como resultado da falta de o#ig"nio. Usso acontece por estreitamento ou ocluso da artria coron%ria que supre de sangue a regio. Huitas dessas v(timas poderiam ser salvas com medidas prontas e relativamente f%ceis Lmano!ras de A@CN. Da( a import$ncia de identificar precocemente o infarto agudo do mioc%rdio. A causa principal do UAH a aterosclerose das coron%rias, que pode ser desencadeada por esforo f(sico, situao de estresse, fadiga, mas tam!m no repouso. A principal complicao do UAH a alterao do ritmo card(aco. Drogas, como a coca(na, podem provocar UAH por espasmo do vaso. s sinais e sintomas incluem0 1N Dor tor%cica de forte intensidade, prolongada L43 minutos a v%rias horasN, que localiza atr%s do esterno e irradia-se para o mem!ro superior, om!ro, pescoo, mand(!ula, etc. Oeralmente o repouso no alivia a dor6 2N Palta de ar6 4N &%usea, v:mitos, sudorese fria6 ;N B(tima ansiosa, inquieta, com sensao de morte iminente6 >N Alterao do ritmo card(aco F !radicardia, taquicardia, assistolia, fi!rilao ventricular6 8N &a evoluo, a v(tima perde a consci"ncia e desenvolve choque cardiog"nico.

A+(1-i.(1+o -( E.(rH712ia 1o Pr9>=o'pi+a&ar T Assegurar vias areas6 T <ranq,ilizar a v(tima F a!ordagem calma e segura Lo!)etiva diminuir o tra!alho do coraoN6 T Hant"-la confort%vel, em repouso a!soluto. &o permitir seu deslocamento6 T Administrar o#ig"nio6 T -#aminar sinais vitais com freq,"ncia6 T Honitorizao card(aca6 T /aturao de o#ig"nio Lo#(metro de pulsoN6 T @onservar o calor corporal6 T /e o mdico no estiver presente, reporte ao mdico coordenador a hist+ria com os dados vitais da v(tima e aguarde instrues6 T <ransporte imediatamente, de forma cuidadosa, calma, sem sirene, com o o!)etivo de no aumentar sua ansiedade, para hospital equipado com servio coronariano previamente avisado da chegada da v(tima6 T -m v(tima inconsciente por parada cardiopulmonar, iniciar mano!ras de A@C e comunicar imediatamente. 1!.3 Di'p19ia termo dispnia significa respirao dif(cil. &o uma doena prim%ria, mas surge como conseq,"ncia de condies am!ientais, trauma e doenas cl(nicas, como, por e#emplo, o!struo das vias areas por corpo estranho, doenas pulmonares L!ronquite cr:nica e enfisemaN, condies card(acas, reaes alrgicas, pneumot+ra#, asma !r:nquica, etc. -m qualquer das situaes em que algo impea o flu#o de ar pelas vias areas, o paciente aumenta a freq,"ncia e a profundidade da respirao. A dificuldade em suprir de o#ig"nio a circulao pulmonar desencadeia hip+#ia. 9ogo, o paciente pode estar cian+tico, forando os m'sculos de pescoo, t+ra# e a!dome Lem criana o!serva-se !atimento da asa do narizN. @onforme ha)a agravamento do quadro, o paciente desenvolve parada respirat+ria ou apnia, inconsci"ncia e parada card(aca. A+(1-i.(1+o -( E.(rH712ia 1o Pr9>=o'pi+a&ar *uando no se trata de trauma, pode ser dif(cil para o socorrista identificar a causa e#ata do pro!lema. Unforme-se )unto ao paciente, fam(lia e o!serve o am!iente ao redor. Hedicamentos utilizados so !ons ind(cios para definir a causa. T Hantenha a a!ertura das vias areas6 T<ransporte o paciente em posio confort%vel Lpreferencialmente ca!eceira elevada ;>[N ao hospital. 1!.! S612op( o% D('.aio @aracteriza-se por qualquer tipo de perda de consci"ncia de curta durao que no necessite mano!ras espec(ficas para a recuperao. termo lipotimia tem sido utilizado para designar epis+dio de perda incompleta de consci"ncia. As causas mais freq,ente, acontece devido queda ou aumento s'!ito da CA, por causa emocional, dor s'!ita, esforo f(sico, am!iente lotado, cena de sangue, calor e#cessivo, etc. A+(1-i.(1+o -( E.(rH712ia 1o Pr9>=o'pi+a&ar 1N Hant"-lo deitado, preferencialmente com a ca!ea a!ai#o do corpo6 se estiver deitado, elevar-lhe os mem!ros inferiores mais ou menos 23 cm6 mant"-lo deitado por alguns minutos ap+s recuperar-se. 2N /e estiver em local mal ventilado ou am!ientes lotados, providenciar a remoo para outro mais apropriado.

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MINISTRIO DA EDUCAO SECRETARIA DE EDUCAO PROFISSIONAL E TECNOLGICA INSTITUTO FEDERAL DO NORTE DE MINAS GERAIS Campus Pirapora PROGRAMA MULHERES MIL 4N 9i!erar vestimentas apertadas6 ;N &o dar nada para o paciente comer ou !e!er. >N Unformar-se so!re a hist+ria da v(tima medicamentos utilizados, etc.N,

Ldoenas,

1!.! A2i-(1+(' $a'2%&ar(' C(r(8rai' <A$C@ AB@ uma desordem do sistema cardiovascular, causada por ocluso ou ruptura de um dos vasos que suprem o cre!ro de sangue. -m!ora ocorram predominantemente nas pessoas mais idosas, freq,entemente surpreendem )ovens, comprometendo sua capacidade la!orativa. A idente Vas ular %s/u&mi o vaso pode ser o!stru(do por trom!o ou "m!olo, ou sua luz comprimida por tumor ou trauma. @omo resultado, a funo de parte do cre!ro que depende do sangue o#igenado ser% afetada. A causa mais freq,ente a aterosclerose cere!ral. A idente Vas ular ,emorrgi o Auptura da parede de um vaso sang,(neo provocando hemorragia cere!ral. Carte do cre!ro ficar% comprometida pela falta de o#ig"nio e poder% haver aumento da presso intracraniana. -ssa situao de maior gravidade pelo risco de compresso de %reas cere!rais respons%veis pelas funes vitais. s sinais e sintomas dependem do vaso lesado e da import$ncia funcional da %rea cere!ral envolvida. Codem surgir0 T cefalia, tontura, confuso mental6 T perda de funo ou paralisia de e#tremidades Lgeralmente de um lado do corpoN6 T paralisia facial Lperda de e#presso, geralmente de um lado da face, com defeito na falaN6 T anisocoria, pulso r%pido, respirao dif(cil, convulso, coma. s casos podem ser s'!itos e fugazes Lrecuperao espont$neaN ou mais graves, confirmando a e#tenso do comprometimento cere!ral. A+(1-i.(1+o -( E.(rH712ia 1o Pr9>=o'pi+a&ar 1N Assegurar a!ertura e manuteno de vias areas6 2N <ranq,ilizar o paciente e mant"-lo em repouso6 4N Honitorar sinais vitais6 ;N &o administrar nada via oral6 >N Hant"-lo aquecido6 8N <ransportar ao hospital. 1!.C Cri'( Co15%&'i5a A convulso uma desordem cere!ral. Durante !reve per(odo de tempo, o cre!ro dei#a de funcionar normalmente e passa a enviar est(mulos desordenados ao resto do corpo, iniciando as crises convulsivas, tam!m conhecidas por ataques. -la mais comum na inf$ncia, quando maior a vulnera!ilidade a infeces do sistema nervoso central LmeningiteN, acidentes Ltraumatismos do cr$nioN e doenas como sarampo, varicela e ca#um!a, cu)as complicaes podem causar crises epilticas. <raumatismo cranioencef%lico, infeces, parasitoses Lprincipalmente neurocisticercoseN, mal formaes e tumores cere!rais e a!uso de drogas e %lcool so as causas mais comuns de convulso em adultos. *uando a v(tima apresenta crises convulsivas repetidas ao longo de sua vida caracteriza-se ento uma doena denominada epilepsia, que no contagiosa.

\s vezes, a pessoa com epilepsia perde a consci"ncia, mas outras e#perimenta apenas pequenos movimentos corporais ou sentimentos estranhos. /e as alteraes epilticas ficam restritas a uma parte do cre!ro, a crise chama-se parcial6 se o cre!ro inteiro est% envolvido, chama-se generalizada. Ma1i?('+a),(' C&61i2a' 1N -#istem v%rias formas de manifestaes cl(nicas das crises convulsivas e a mais importante no aspecto de atendimento de emerg"ncia so as crises generalizadas t:nicocl:nicas. 2N A convulso pode ou no ser precedida de algum sintoma que avisa que ela est% se iniciando. 9ogo a seguir, a crise se inicia com um grito que precede a perda s'!ita de consci"ncia e enri)ecimento Lfase t:nicaN do corpo seguido por movimentos tipo a!alos Lfase cl:nicaN das quatro e#tremidades, face e ca!ea. 4N Durante a crise a v(tima pode apresentar queda e se ferir, morder a l(ngua ou ter perda de urina. ;N A convulso demora em mdia tr"s a cinco minutos e seguida por um per(odo de inconsci"ncia. >N A consci"ncia recuperada aos poucos e o paciente pode apresentar dor de ca!ea, v:mitos e confuso mental. utro tipo comum de epilepsia o ]pequeno mal^ ou ]crise de aus"ncia^, quando a pessoa fica com o olhar fi#o por alguns instantes, sem se lem!rar depois daquele desligamento. /e as crises duram muito tempo Lcrises prolongadas, ou crises seguidas sem recuperao de consci"nciaN com durao igual ou superior a 43 minutos, se caracterizam uma emerg"ncia cl(nica podendo nesse caso haver risco de morte e a v(tima dever% ser encaminhada ao hospital pois poder% ocorrer dano ao cre!ro6 so as chamadas crises su!entrantes ou estado de mal epilptico. Corm, a maioria das crises no provoca dano algum, pois so de curta durao e autolimitadas. A+(1-i.(1+o -( E.(rH712ia 1o Pr9>=o'pi+a&ar 1N Hanter-se calmo e procurar acalmar os demais6 2N @olocar algo macio so! a ca!ea da v(tima protegendo-a6 4N Aemover da %rea o!)etos que possam causar-lhe ferimento6 ;N Afrou#ar gravata ou colarinho de camisa, dei#ando o pescoo livre de qualquer coisa que o incomode6 >N Oirar-lhe a ca!ea para o lado. Bisando a que a saliva no dificulte sua respirao F desde que no ha)a qualquer suspeita de trauma raquimedular6 8N &o introduzir nada pela !oca, no prender sua l(ngua com colher ou outro o!)eto Lno e#iste perigo algum de o paciente engolir a pr+pria l(nguaN6 ?N &o tentar faze-lo voltar a si, lanando-lhe %gua ou o!rigandoo a tom%-la6 7N &o o agarre na tentativa de mant"-lo quieto. DN &o se oponha aos seus movimentos apenas o prote)a de traumatismos. 13N Picar ao seu lado at que a respirao volte ao normal ele se levante6 11N /e a pessoa for dia!tica, estiver gr%vida, machucar-se ou estiver doente durante o ataque, transporte ao hospital.

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