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DEPRESION TRABAJO ELABORADO POR LA DRA.

BELIA PULIDO John Locke Los hombres olvidan siempre que la felicidad humana es una disposicin de la mente y no una condicin de las circunstancias. La depresin afecta al cuerpo en su totalidad. En nuestros das la depresin no puede ser vista como una enfermedad slo cerebral, sino que es una enfermedad multisistmica. Se define como la patologa de la prdida de los mecanismos adaptativos u homeostticos normales. Aunque siempre se ha dicho que es una enfermedad que comienza o termina en la neurona, sabemos que la compromete, pero no se limita slo a la neurona, ni a los circuitos cerebrales. Llega a ser neurotxica y neurodegenerativa en su progreso, pero es incapacitante desde el inicio, debido a la minusvala que produce en el cuerpo en su totalidad. Las alteraciones neuroqumicas y neuroendcrinas son muy conocidas pero las alteraciones sistmicas son centrales en este concepto de la depresin como enfermedad sistmica. Tanto en el estrs crnico como en la depresin, la hiperactividad del eje adrenal producen una reactividad alterada a los estresores que va a implicar alteraciones mucho ms all de las psiquitricas: Sabemos que se caracteriza por trastornos de la alimentacin, del sueo, por dolores, por sntomas mucho ms all del cerebro, es decir que involucramos ahora en la depresin, los aparatos endcrino, digestivo, cardiovascular, inmunitario, gonadal, renal, respiratorio, osteoarticular, y obviamente el sistema nervioso central y autnomo. Esto significa que la depresin afecta al cuerpo en su totalidad. Estudios clnicos han encontrado evidencia de que las alteraciones en las hormonas del sistema de estrs, juegan un rol importante en el desarrollo de la depresin. La hiperactividad del eje Hipotalamo-pituitario - Adrenal es un hallazgo en la neurobiologa de la depresin. De hecho existen 3 sistemas Neuroendocrinos principales que se encuentran alterados en la depresin: Estos son como ya comente el Eje HipotalamoPituitario Adrenal, El Hipotlamo- pituitario- tiroideo y la Hormona del crecimiento. La Depresin se asocia con signos de alteraciones del Hipotalamo, y se manifiesta en una secrecin excesiva de corticotropina por la Hipfisis, lo que lleva al aumento de cortisol por la corteza suprarrenal. Adems la depresin y la ansiedad estn vinculadas a un funcionamiento anormal de la amgdala cerebral y el Hipocampo. Los pensamientos generan un tipo de emociones; cada emocin que experimentamos, produce una qumica que circula por todo el cuerpo por medio de neuropptidos.

Los desordenes emocionales son consecuencia de disfunciones en el cerebro emocional o lmbico. Este sistema emocional controla el ritmo cardiaco, la tensin arterial, el apetito, el sueo, la libido e incluso el sistema inmunitario. En ocasiones estas disfunciones tienen su origen en experiencias dolorosas vividas en el pasado, sin relacin con el presente, pero que se hallan impresas de manera imborrable en el cerebro emocional. Desafortunadamente estas experiencias acostumbran a controlar nuestras percepciones y comportamiento, a veces varias decenas de aos despus. As que la labor del psicoterapeuta es reprogramar el cerebro emocional de manera que se adapte al presente en lugar de continuar reaccionando a situaciones del pasado. En este cerebro emocional residen las fuerzas emotivas como sentir, amar, gozo, depresin, odio. Su funcin principal es controlar la vida emotiva. Coloca el pasado en el presente. La depresin tiene consecuencias importantes sobre la salud, y los cambios en la funcin de clulas inmunitarias, puede determinar enfermedad en las personas deprimidas. La depresin, est asociada con activacin de la respuesta inmunitaria innata inflamatoria y con una inhibicin de las respuestas especficas adaptativas. Una hiptesis reciente propone que la inflamacin puede conducir a sntomas depresivos en pacientes vulnerables. El aumento de citoquinas proinflamatorias es caracterstico de la depresin, estas citoquinas causan cambios endocrinos similares a los presentes en pacientes deprimidos e inducen cambios conductuales propios del malestar similar a algunos sntomas de depresin. De hecho, la frecuencia de depresin mayor en pacientes con infecciones o enfermedades crnicas como la hepatitis C, las enfermedades cardiovasculares, la diabetes o el cncer, es mayor que en las personas sanas. EN LA DEPRESION MAYOR HAY ALTERACIONES EN NEUROTRANSMISORES Y SE REDUCE EL NUMERO TRANSPORTADORES DE SEROTONINA. LOS DE

Disfuncin del sistema autnomo Disminucin de la resistencia insulnica Probables disfunciones ovricas Posible obesidad central secundaria Tendencia a hipertensin arterial Aumento de factores inflamatorios (aumento de la respuesta plaquetaria a la serotonina, de la protena C reactiva) Presencia de algias diversas Alteraciones de la activacin plaquetaria (aumento de la beta-tromboglobulina y factor 4 plaquetario, y aumento de receptores de glicoprotenas). Disfunciones endoteliales.

Disminucin de la densidad sea y una consecuente disfuncin inmune (aumento plasmtico de interleukina 1 , y del factor de necrosis tumoral (FNT) y de la lnea de linfocitos primarios de defensa, los natural killers (NK)