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Capacidade Funcional Mxima, Frao de Ejeo e Classe Funcional na Cardiomiopatia Chagsica. Existe Relao entre Estes ndices? 1-Introduo.

Breve descrio da doena de Chagas e complicaes que causam a Cardiomiopatia, objeto de estudo no artigo. relatada a evoluo do quadro, estudos com dados e comparativos apresentados para elaborao do estudo e comparao dos ndices.

2- Material e mtodos.
Segundo informa o artigo, foram estudados 104 homens, com idade mdia de 40.3 9.0 anos (variao: de 18 a 65), com diagnstico estabelecido de cardiomiopatia chagsica. A FEVE e Vo2max foram classificadas em trs categorias: FEVE 0.30, 0.30< FEVE 0.50, e FEVE > 0.50 e Vo2max 10, 10<Vo2max 20, e Vo2max >20 ml.kg.min, respectivamente.

3- Resultados.
Conforme se observa no estudo, do total, 31 (29.8%) pacientes estavam em CF II, 41 (39.4%) em classe funcional III, e 32 (30.8%) em CF IV. Os valores correspondentes do Vo2max e da FEVE para CF II, III e IV foram 21.54.0ml.kg-1.min-1, 18.35.8 ml.kg-1.min-1 e 14.74.9 ml.kg-1.min-1 e 0.500.6, 0.350.9 e 0.290.7, respectivamente. FEVE 0.30 e Vo2max 10 ml.kg-1.min-1 foram encontradas na grande maioria dos pacientes em CF IV. Inversamente, pacientes em CF II foram relacionados com FEVE >0.50 como tambm Vo2max >20ml.kg-1.min-1.

4- Discusso.
H uma concordncia de que a capacidade funcional apresenta uma relao significativa com a gravidade da insuficincia cardaca, o que representa a base para a classificao clnica subjetiva e universalmente adotada da insuficincia cardaca, observao essa que se baseou na relao bem documentada entre a capacidade funcional e o desempenho miocrdico, manifestada pela correlao positiva entre e a capacidade funcional mxima e o dbito cardaco. No entanto, alguns pesquisadores no conseguiram demonstrar tal relao entre a FEVE e Vo2max., alm disso, a capacidade de exerccio foi quase normal em grande nmero de pacientes com disfuno grave do ventrculo esquerdo. Portanto, a premissa de que a capacidade funcional representa um bom ndice para avaliar e predizer o desempenho miocrdico tem sido questionado. Os autores especulam a respeito do fato de que tais achados contraditrios resultam de classificao inadequada da funo cardaca, simplesmente como normal ou anormal em alguns estudos e para evitar distoro, no estudo os pacientes foram classificados de acordo com trs categorias de frao de ejeo do ventrculo esquerdo e capacidade de exerccio. Assim, os 37 pacientes com valores de Vo2max > 20 ml.kg-1.min-1 foram os menos sintomticos e apresentaram os maiores valores da frao de ejeo do ventrculo esquerdo.

Atualmente dados relacionados com a capacidade funcional e a funo cardaca fornecem a informao essencial em decises teraputicas clnicas e cirrgicas confiveis, em pacientes com insuficincia cardaca. Mostrou-se, que a histria clnica isolada est longe de ser um mtodo confivel para determinar a capacidade funcional em pacientes com doena cardaca isqumica ou com outras formas de cardiomiopatias. O estudo revela que a heterogeneidade da populao estudada deve ter representado uma importante limitao nesta investigao, pois h muito tempo se reconheceu, por exemplo, que a curva de sobrevida deve diferir conforme a etiologia da doena cardaca subjacente e sabe-se, tambm, que os homens, quando comparados a mulheres com equivalente grau de insuficincia cardaca, apresentam maior capacidade de exerccio. No estudo, foram includos apenas homens com cardiomiopatia chagsica, entretanto, estudo prvio mostrou que pacientes masculinos com doena de Chagas tm risco maior de progresso da doena, definida como morte ou presena de novas alteraes no eletrocardiograma ou no ecocardiograma no seguimento. Deste modo, esses pacientes formam um subgrupo de maior risco de eventos adversos. Os autores realizam e discutem vrios outros aspectos e demonstram no estudo, que a classe funcional est relacionada capacidade de exerccio e funo cardaca em pacientes com cardiomiopatia chagsica e assim, quanto mais avanada a classe funcional, mais comprometidos capacidade de exerccio e o desempenho miocrdico. Com base nestes resultados, concluem que os ndices tradicionais, atualmente utilizados para a avaliao clnica de pacientes com insuficincia cardaca, so bem consistentes para pacientes com doena de Chagas. Ficam convencidos tambm de que estes dados sero teis no tratamento da insuficincia cardaca em pacientes com doena de Chagas e a consistncia dos ndices tradicionais usados para a avaliao cardaca, demonstradas no estudo, certamente ajudaro nas decises teraputicas mais apropriadas para cada paciente, individualmente considerado, levando-se em conta, primeiro, a severidade da doena e, em seguida, as novas modalidades de tratamento.

5- Concluso.
Concluem os autores: existe uma boa associao entre a classe funcional, a capacidade funcional mxima e a frao de ejeo do ventrculo esquerdo em pacientes com cardiomiopatia chagsica. Dados que podem ser teis no manuseio da insuficincia cardaca, em chagsicos.

6- Comentrio Pessoal.
Pesquisa importante tratando-se de pacientes com doena de Cardiomiopatia Chagsica, onde dos mtodos aos resultados, foram tomados criteriosos procedimentos para realizao do Estudo. Como objeto de estudo e verificao foram usados testes de capacidade funcional mxima e funo crdica aonde se chegaram a ndices de comparao que foram apresentados no decorrer do artigo; tema de pesquisa para estudo e conhecimento de assunto tambm em Educao Fsica. Com a leitura do artigo concluo que obviamente existam varias outras pesquisas dentro desse tema; e as classifico como um timo material de pesquisa e estudo.