Capacitacin: EL Duelo.

(Grupo de Apoyo) Objetivos: Proporcionar informacin sobre las caractersticas del duelo y sus variables patolgicas, as como, su posible participacin en algunas patologas psiquiatritas como la depresin. Metodologa: conferencia. El Duelo La palabra Duelo se utiliza para describir el conjunto de pensamientos, sentimientos y comportamientos que se desencadenan en un individuo a partir del momento en que experimenta una perdida. Puede ser la perdida de su status o rol, el fallecimiento de un hijo o cnyuge, el afrontamiento de una separacin o divorcio, la perdida de un miembro o funcin, entre otras. De acuerdo con Bowlby J (1983) el termino duelo se emplea para denominar una serie amplia de procesos psicolgicos que se ponen en marcha debido a la perdida de la persona amada(p 40). Estos procesos psicolgicos conllevan al individuo a experimentar dolor, ira, tristeza y ansiedad de separacin, desesperanza, entre otros. No obstante, el experimentar este intenso sufrimiento tiene un objetivo fundamental para la persona, lograr retirar la catexia de la persona amada para poder dirigirla a otra persona. Otra caracterstica importante de los duelos, es que el grado de afliccin que se experimenta y el tiempo de resolucin del mismo dependen en gran parte de la magnitud del apego del individuo con la persona fallecida, por ejemplo, la perdida de un hijo o cnyuge son procesos de duelo que pueden prolongarse hasta dos aos y que incluyen una congoja muy intensa. Desde la psicologa clnica, otros factores que pueden influenciar el desarrollo de los duelos son, las caractersticas de personalidad de los individuos que se enfrentan al duelo, las cuales determinan las estrategias de afrontamiento que utiliza el individuo y la historia de prdidas anteriores. Fases del Duelo Bowlby J (1983) Propone 4 fases del duelo en los adultos. Estas son: a) Embotamiento de la sensibilidad, que por lo general dura desde horas hasta la primera semana y suele estar acompaada de episodios de afliccin y clera intensos. B) Fase de anhelo y bsqueda de la persona perdida, que dura

algunos meses y a veces aos. C) Fase de desorganizacin y desesperanza. D) Fase de Mayor o menor grado de desorganizacin p (103) De acuerdo con Bowlby J (1983) en la fase del Embotamiento de la sensibilidad implica la negacin inmediata de la muerte o separacin del cnyuge, debido a la negacin se aprecia una aparente calma y la persona sigue realizando sus actividades, esta aparente tranquilidad va acompaada de periodos de clera y enojo. En la fase de Anhelo y bsqueda de la figura perdida, Bowlby J (1983) explica que el individuo empieza a percibir que la perdida es real, por tanto sobreviene la clera y el llanto como tal. Durante este periodo se pueden presentar una variedad de sntomas de tipo emocional, fsico, cognitivo y conductual.
Emocionales Tristeza Enfado Culpa y autoreproche Ansiedad Soledad Fatiga, apata, indiferenci a Impotencia Anhelo Liberacin Alivio Insensibilidad Fsicos Vaco en el estmago Opresin en pecho o garganta Hipersensibili dad al ruido Sensacin de irrealidad Falta de aire Debilidad muscular Falta de energa Sequedad de boca Cognitivos Incredulidad Confusin Preocupacin conductuales Insomni o Falta de apetito . Exceso de apetito . Aislami ento social

Sensacin de que esa persona est aqu Alucinaciones

Uno de los sntomas mas peculiares es la presencia en algunas personas de alucinaciones auditivas y visuales, en las que creen ver a la persona fallecida o escuchan su voz, esto se debe a que el individuo configura todo su aparato perceptual en funcin de la persona que ha partido o fallecido. Este comportamiento obsesivo, se debe a que la motivacin fundamental del individuo durante esta fase es recuperar a la persona perdida. Todos estos sntomas son explicados por Bowlby J (1983) de la siguiente manera. La bsqueda inquieta, la esperanza intermitente, el desengao repetido, el llanto, la rabia, las acusaciones y la ingratitud son rasgos de la segunda fase del duelo y deben entenderse como expresiones de la imperiosa necesidad de encontrar y recuperar a la persona perdida (p109)

En la fase de desorganizacin y desesperanza es donde el curso del duelo puede tornarse patolgico, la resolucin positiva del duelo depende de la reorganizacin cognitiva que el individuo haga de la situacin de la perdida y del grado de conciencia y tolerancia del anhelo de la segunda fase. Es decir, en la medida en que el individuo se percate de su deseo de no dejar ir a la persona amada, va poder controlar y tolerar ms este mpetu. Adems de controlarse el individuo debe pensar Por qu y en que condiciones se dio la prdida? Para analizar las causas reales del acontecimiento. Si el individuo logra hacer esta organizacin cognitiva, entra en la fase de reorganizacin, de acuerdo con Bowlby J (1983), la tarea fundamental de esta fase es la redefinicin del si mismo, esta implica la aceptacin de que la persona ya no volver y por tanto se reconoce que hay que implementar algunos cambios para afrontar la vida sin esa persona. Bowlby J (1983) dice.: Una vez se da este paso, la persona reconoce que es necesario hacer un intento por desempear papeles nuevos y adquirir nuevas habilidades. Otra caracterstica fundamental de esta fase es la reanudacion de la vida social y el fortalecimiento de la red de apoyo social con otros vnculos afectivos. Variantes Patolgicas del duelo. Las Variantes Patolgicas del duelo son prolongaciones o deformaciones que se dan en alguna de las fases del duelo mencionadas anteriormente y que impiden que el individuo pueda replantear su existencia a partir de la perdida. Segn Bowlby J (1983, las variedades patolgicas del duelo afectan la capacidad del individuo para entablar nuevos vnculos interpersonales. Este autor propone 4 variantes patolgicas del duelo, estas son: a) El Duelo crnico, b) La Ausencia prolongada de afliccin conciente, c) Ubicaciones inapropiadas de la presencia del muerto, d) Euforia. El duelo crnico. El duelo crnico implica una distorsin y prolongacin de la segunda fase del duelo anhelo y bsqueda de la persona amada. Bowlby J (1983), dice: las respuestas emocionales en el duelo crnico son muy intensas y prolongadas. Estas respuestas estn cargadas de Clera y autorreproches. Mientras continan estas respuestas la persona es incapaz de replanificar su vida. (p 152). Los autorreproches son acusaciones culposas sobre la muerte o partida del ser amado dirigidas hacia si mismos o dirigidas a terceros, de acuerdo con la explicacin freudiana en

algunas ocasiones estas acusaciones aunque son dirigidas hacia si mismo, en el fondo son resentimientos hacia la persona perdida. Bowlby J (1983) tambin explica que la personas que padecen el duelo crnico pueden incurrir en un trastorno Depresivo, Hipocondra o Alcoholismo a partir de la perdida. Bowlby J (1983) expone que, durante el duelo crnico, suelen darse algunos fenmenos conocidos como momificacin e ideacin suicida. La momificacin hace referencia a la conservacin de los objetos personales de la persona fallecida, con la excusa de que si regresa encuentre todo igual que antes. La ideacin suicida surge como una solucin para el rencuentro con al persona amada. Ausencia prolongada de la Afliccin Conciente. La Ausencia prolongada de la Afliccin Conciente es la prolongacin de la primera fase del duelo embotamiento de la sensibilidad. Bowlby J (1983), la explica de la siguiente manera: Despus de la perdida la vida del individuo continua organizada como antes. Pasado un tiempo el individuo se ve afectado por una serie de dolencias fsicas y psicolgicas. Inexplicablemente llega a un estado de Depresin aguda.(p 152). Esta variante patolgica implica una dbil respuesta emocional inmediata a la perdida, el individuo realiza una negacin del dolor que le produce la prdida evitando cualquier objeto o circunstancia que le recuerde la perdida, puede llegar en ocasiones a deshacerse de todo objeto que le recuerde la perdida de una manera sbita, aunque se trate de objetos que puedan ser reutilizados por otras personas o por si misma. Las personas propensas a esta variedad patolgica del duelo son por lo general individuos autosuficientes, que se enorgullecen de su independencia, as como del dominio y control que manejan de si mismos, consideran las lgrimas como signo de debilidad. Otra caracterstica de las personas que sufren esta variante es que por lo general escogen a un individuo que ha tenido una vida triste y ha sufrido perdidas para brindarle un cuidado compulsivo, desde la perspectiva psicoanaltica proyectan en esta persona toda la debilidad que no pueden aceptar en si mismos. En el mismo orden de ideas, los individuos que sufren esta variedad patolgica tarde o temprano sufren una decada, que suele estar acompaada de cefaleas, palpitaciones, insomnio, pesadillas y un agudo cuadro depresivo.

Ubicaciones Inapropiadas de la presencia del Muerto. Bowlby J (1983), plantea las ubicaciones inapropiadas de la presencia del muerto como otro tipo de variante patolgica de duelo, existen tres formas de ubicar inapropiadamente el muerto, la primera forma seria creer que el muerto ha reencarnado en otra persona que vive, por lo general un nio recin nacido. La segunda forma seria ubicarlo como reencarnacin pero en un animal. Y la tercera forma ser ubicarlo en el si mismo. Todas estas formas son patolgicas porque implican la no aceptacin de la muerte del ser querido y el constante anhelo de su regreso. Euforia. Se presenta Euforia porque se cree que la persona fallecida continua presente en el lugar. Es patolgico por que implica la no aceptacin del fallecimiento real del otro.