Aun cuando las neurosis se encuentran entre los trastornos ms comunes de la practica mdica, probablemente ninguna otra entidad

clnica es, con tanta frecuencia, tan mal comprendida. En vez de utilizarlo exclusivamente para un grupo especifico de trastornos mentales, la palabra se ha vuelto de uso popular para describir trastornos emocionales de la ms diversa naturaleza. Con mucha frecuencia se titula de "neur ticos" a individuos con un comportamiento excntrico o un poco inestable. En el presente documento se desarrollar un completo anlisis concerniente a uno de los ms controvertidos trastornos mentales, conocido como !E"#$%&%' se desarrollaran temas bsicos para la compresi n ( difusi n de los mismos, con el fin de aclarar ( llenar los vacos e in)uietudes )ue existen hacia el tema. *rastornos de esta clase afectan de manera fisiol gica ( psicol gicamente a los individuos )ue presentan este cuadro clnico. Aspectos generales A continuaci n se llevar a cabo el desarrollo del tema nombrado anteriormente tocando t picos de importancia como lo son la definici n, la historia ( las clases de neurosis. +efinici n ,as neurosis son episodios de dese)uilibrio psicol gico )ue se presentan en personas )ue han alcanzado una funci n mental relativamente adecuada. %on trastornos mentales sin una base orgnica demostrable, en los cuales el paciente puede tener un considerable poder de auto observaci n ( una sensaci n adecuada de la realidad' en ellos lo ms com-n es )ue no se confundan las experiencias patol gicas sub.etivas ( sus fantasas, con la realidad externa. ,a conducta puede ser afectada seriamente, aun)ue es com-n )ue se mantenga dentro de lmites sociales aceptables' pues la personalidad no est desorganizada. *picamente, la conducta neur tica es repetitiva, conduce a una mala adaptaci n ( es insatisfactoria. /uncionalmente, las neurosis son reacciones inadecuadas a las causas de estrs. En consecuencia, mu( a menudo los sntomas inclu(en angustia ( una exageraci n o hiperactividad de los mecanismos )ue el paciente emplea com-nmente para resolver su angustia ( el estrs. ,as neurosis pueden ser de tipo recurrente ( se manifiestan de la misma forma a travs de toda la vida del paciente. 0ueden variar de gravedad, desde episodios leves hasta una enfermedad grave e incapacitante, )ue incluso re)uiera hospitalizaci n. !eurosis antiguamente )uiso decir lleno de nervios. +i 1ascio, 234567 di.o8 ",as neurosis son episodios de dese)uilibrio psicol gico )ue presentan en personas )ue han alcanzado una funci n mental relativamente adecuada". 2pp. 9:937 ;istoria ,a neurosis ha cambiado con la evoluci n de la nomenclatura psi)uitrica. %u significado literal 2lleno de nervios7 fue utilizado durante el siglo <&< 2diecinueve7 como trmino general para todos los trastornos nerviosos de etiologa desconocida. ,os neur logos del siglo pasado decan )ue era un mal adoptado por la civilizaci n como una consecuencia de la vida acelerada. 0ero la verdad es )ue la neurosis se conoce desde los tiempos de ;ip crates, en ese entonces se les llamaba hipocondras relacionndola con la tristeza ( la debilidad del enfermo. %e descubri el sentido de los sntomas neur ticos mediante el estudio ( la acertadsima derivaci n de un caso de histeria.3 /reud hizo sus observaciones acerca de las bases psicognicas de la histeria ( de los estados obsesivos, l design a un subgrupo de trastornos mentales con el nombre de psiconeurosis' en la nomenclatura ms reciente el trmino neurosis se emplea exclusivamente para este subgrupo. +iagn stico ,as neurosis constitu(en siempre un dese)uilibrio en el nivel individual de adaptaci n ( el individuo sirve como su propia lnea de referencia cuando se descubren esos trastornos. ,a ma(or parte de las personas desarrolla hbitos, sntomas menores o inhibiciones )ue pudieran recordar los signos de una neurosis. En cual)uier momento en )ue se observen patrones cr nicos de mala adaptaci n )ue simulen una neurosis, debe tomarse en cuenta la posibilidad de un trastorno de personalidad. /actores mu( importantes para el diagnostico de las neurosis son el examen mental, la historia personal del paciente, la evaluaci n medica ( las observaciones del curso clnico de la enfermedad. Adems, las pruebas psicol gicas, especialmente el #orschach, resultan mu( -tiles para identificar las neurosis ( para diferenciarlas de las psicosis ( de otros trastornos de base orgnica.

1anifestaciones ,as manifestaciones principales inclu(en una angustia exagerada, sntomas histricos, fobias, sntomas obsesivos ( compulsivos ( una depresi n grave. Causas "#osenhan, + 2345=7. /uncionalmente las neurosis son reacciones inadecuadas a las causas del estress". 2pp. 33>7 %e pueden presentar tambin despus de un gran susto o disgusto. Comportamiento de las personas )ue sufren de neurosis. 1u( a menudo la enfermedad inclu(e angustia ( una exageraci n o hiperactividad de los mecanismos )ue emplea el paciente com-nmente para resolver su angustia ( estress' la forma )ue adoptan los episodios neur ticos, corresponde a la personalidad del individuo )ue los sufre9 . Cuadro clnico del paciente con neurosis El cuadro clnico puede ser diverso, pero se caracteriza por dolor de cabeza, voluntad dbil, perdida de las ganas de traba.ar ( sue?o alterado. 1uchos hombres ( mu.eres )ue padecen de estos sntomas, realizan su traba.o diario ( cuando acuden al mdico no se les encuentra lesi n alguna. ,a personalidad mental de los neur ticos sufre una serie de reacciones nerviosas muchas veces silenciosas, suscitadas por el ambiente )ue lo rodea. /recuencia con )ue se presentan las crisis ,os episodios neur ticos aparecen ms frecuentemente entre los 9= ( los @= a?os (, con excepci n de las neurosis hipocondracas, siguen aumentando hasta los A6 a?os de edad. Aun)ue los sntomas neur ticos son raros durante la ni?ez, algunos rasgos de personalidad asociados con neurosis adultas pueden ser identificadas durante la pubertad. ,as mu.eres parecen ser mas susceptibles a los rasgos histricos ( a las neurosis depresivas. "En 345:, Bolb, realiz estudios )ue indicaron )ue la neurosis de angustia ( las neurosis depresivas .untas constitu(en ms del >6C de los episodios neur ticos )ue se ven en la prctica mdica general". 2pp. =647 Clasificaci n de las neurosis " Da es hora de reconocer la real clasificaci n de las neurosis, teniendo en cuanta todos ( cada uno de los sntomas para no e)uivocarnos, pues la verdad en )ue son ocho los tipos de neurosis )ue ho( afectan al mundo" 2#eich, 0 ( Bell(, 1, 1edicina interna de ;arrison, 3453, pp. 9:9@7 ,os tipos de neurosis estn clasificados seg-n sus caractersticas, dentro de estas ha( ocho principales. Ease figura 3 ( tabla 3

/igura 3 Clasificaci n de las neurosis *abla 3 Caractersticas de las neurosis

Tipo de neurosis !eurosis de angustia Caractersticas Angustia epis dica difusa en Ata)ues' molestias somticas 0arestesias, mareos ( pesimismo !eurosis f bicas 1iedos intensos irracionales

;acia ob.etos o situaciones' Ata)ues de angustia )ue pueden Coincidir con sntomas fsicos !eurosis $bsesivocompulsivas 0ensamientos persistentes de Contenido angustioso ( actos &ncontrolables, se nota depresi n ( sentido de culpa !eurosis depresivas Autocrtica excesiva en forma Epis dica, disminuci n de la Confianza ( de la autoestimaci n se acompa?a de molestias fsicas !eurosis neurastnicas +ebilidad, fatigabilidad, con un Fa.o grado de autoestimaci n !eurosis de +espersonalizaci n %entimientos de irrealidad ( de Extra?eza hacia determinadas 0artes del cuerpo, hacia s mismo ( hacia el ambiente, se pueden 0resentar episodios de pnico !eurosis hipocondracas 0reocupaci n con respecto a los 0rocesos orgnicos, acompa?ados de )ue.as m-ltiples de tipo fsico, es com-n la depresi n !eurosis ;istrica *ipo conversivo 0arlisis parad .icas, crisis Convulsivas, diferencias sensoriales ( dolor' viven una actitud de &ndiferencia. *ipo disociativo Alteraciones de la conciencia ( del

%entido de identidad, la angustia !o es evidente.

!ota8 Caractersticas esenciales de los ocho principales tipos de neurosis. !eurosis de angustia. Este tipo de neurosis vara en su gravedad desde periodos de agitaci n moderada, hasta estados de profunda ansiedad caracterizados por una gran tensi n. En las neurosis de angustia es posible )ue en forma transitoria se presenten otras manifestaciones neur ticas como las obsesiones, las fobias ( las )ue.as de tipo hipocondraco. ,os trastornos de tipo fisiol gico como palpitaciones, hiperventilaci n, excesiva sudaci n, temblores, insomnio,anorexia son unos de los mas nombrados por los neur ticos de angustia. "n episodio de angustia es una experiencia dolorosa ( debilitante adems los pacientes sufren de fatiga, debilidad e irritabilidad entre los episodios agudos de angustia. ,os primeros sentimientos )ue tienen los pacientes son terror, hiperventilaci n, sofocaci n, mareo, parestesias ( otras sensaciones amenazantes )ue llevan al paciente a buscar a(uda mdica urgente. !eurosis hipocondraca. Esta clase de neurosis aparece en varias formas a travs de diferentes trastornos psi)uitricos. 0uede llegar a convertir a la enfermedad en una expresi n de sentimiento de culpa. ,os sntomas expresan tanto su angustia como una parte de auto castigo ( llevan al paciente a un aislamiento total de naturaleza inmadura en el cual buscan obtener una gran protecci n ( un cuidado exagerado. En este caso se le debe informar al paciente sobre la situaci n neurol gica )ue padece, para estimular su angustia con a(uda de especialistas ( en algunos casos para )ue en sus episodios neur ticos exista un aislamiento entre el mdico ( el paciente' pues eso constitu(e un importante elemento de apo(o. !eurosis obsesivocompulsiva. A)u son extremadamente comunes las variaciones, el cuadro clnico de este tipo de neurosis es de los mas complicados ( de los ms dolorosos e incapacitantes. ,os individuos mas propensos a sufrir la neurosis obsesivocompulsiva son los de personalidad meticulosa, perfeccionista, rgida ( en general personalidades inseguras )ue carecen de espontaneidad ( son intolerantes a sus propias reacciones de furia. %us pensamientos estn dominados por las secuencias de ideas, el recuerdo de una escena de comportamiento perverso o de actos violentos. *odos los sntomas apuntados se acompa?an de dudas, vacilaciones e indecisiones constantes. ,as dudas pueden llegar a ser un verdadero delirio cuando en el momento de tomar una decisi n importante no se puede posponer para ms adelante. %e presentan a menudo rasgos depresivos ( el paciente suele sentir un inevitable sentimiento de culpa o de vergGenza. Casi siempre el enfermo sufre de insomnio, in)uietud ( fatiga, resultantes de un gran estado de tensi n. !eurosis depresivas. En este tipo de neurosis se presenta una reacci n excesiva de depresi n cuando ocurre un conflicto, sobre todo alguna perdida emocional. ,as reacciones se caracterizan por una perdida de auto estimaci n, aparici n de impulsos inhibitorios o de agresividad ( distanciamiento de algunas personas. En los estados de depresi n se expresa cierto grado de hostilidad por )ue esta agresividad hace sentir a la otra persona in-til, incapaz de agradar ( rechazada. !eurosis neurastnica. Este trastorno se caracteriza por debilidad, fatigabilidad ( sentimiento de encontrarse exhausto. Es mu( com-n )ue existan depresi n ( sentimientos de autodesprecio. ",a neurosis neurastnica es frecuente en la adolescencia tarda." 2/eldman, #, 344>, pp. @6A7 0uede aparecer tambin a continuaci n de un episodio psic tico agudo. !eurosis de despersonalizaci n. A)u los sntomas dominantes son sentimientos de irrealidad ( de extra?eza hacia si mismo, hacia su cuerpo ( hacia el ambiente. En algunos casos se encuentra asociada con las primeras etapas de una reacci n es)uizofrnica. ,os sntomas de esta neurosis recuerdan algunos trastornos neurol gicos )ue afectan a los l bulos temporal ( parietal. !eurosis histricas. ,as neurosis histricas son menos frecuentes de lo )ue sugiere la palabra histeria. En este tipo de neurosis se identifican claramente dos clases8

1.

+e tipo conversivo, en la cual los sntomas inclu(en a los sistemas neuromusculares ( sensoriales.

97 +e tipo disociativo, en la cual aparecen los trastornos de la conciencia. En algunos casos se tiene la impresi n de )ue el paciente obtiene beneficios a partir de su estado de incapacidad lo cual lo lleva a confundir la enfermedad con la simulaci n. ,os sntomas principales de las neurosis histricas no estn ba.o el control consciente del paciente, as la verdadera simulaci n puede llegar a ser una manifestaci n de un trastorno de personalidad. %e ha comprobado )ue en algunos casos, los pacientes presentan alucinaciones visuales, aisladas no acompa?adas de pensamientos falsos: . El tipo de histeria de conversi n presenta una enorme variedad de sntomas difusos, como parlisis motora o ceguera, trastornos del sistema nervioso, inclu(endo temblores ( parlisis localizadas, parestesias ( estados variables de crisis de tipo epilptico. ,os estados disociativos surgen por la repentina emergencia del estado consciente de impulsos destructivos primarios' esos estados se presentan con cierta frecuencia despus de )ue los pacientes han cometido un acto violento ( llegan a constituir problemas en el .uicio. *ratamientos Cuando no son tan graves las neurosis deben ser tratadas por el mdico general, de lo contrario en casos de trastorno grave esta indicada una hospitalizaci n ( la atenci n de un psi)uiatra. "n mtodo apropiado es la psicoterapia (a )ue el hecho de llegar a conocer ( a comprender la influencia )ue algunos acontecimientos de su vida pasada, no mu( aclarados, han tenido sobre la personalidad del paciente un importante resultado, le da a ste una oportunidad para desarrollar soluciones ms flexibles ( maduras frente a los conflictos )ue se le presentan. En el caso de la neurosis de ansiedad, la neurosis f bica, neurosis neurastnica ( en algunos casos de neurosis hipocondraca es necesaria la intervenci n de agentes farmacol gicos, como por e.emplo las fenotiazinas. Es aconse.able administrar medicamentos por unos das ( luego descontinuarlos para saber si son efectivos' lo grave de )ue estos pacientes consuman medicamentos durante largos periodos es )ue pueden crear una dependencia a ellos, a dems )ue si se le formulan benzodiazepinas pueden aparecer sndromes convulsivos. ,a terapia situacional ha resultado efectiva para el tratamiento de neurosis monosintomticas, especialmente las de tipo f bico. El mtodo de persuasi n, )ue convenciendo al paciente de )ue su enfermedad no es grave puede curarse. 1uchos otros casos solo pueden curarse con un cambio de ambiente, descanso ( un rgimen de comidas apropiado. El aire libre, paseos )ue no ocasionen fatiga ( acostarse temprano, son mtodos mu( saludables.

En un estudio realizado en la ciudad de $hio en los Estados "nidos se vio la calidad de los resultados entre las terapias de grupo, de familia ( las individuales. 2Ease figura 97

/igura 98 #esultados de la investigaci n sobre la funcionalidad de tres diferentes tipos de terapias. En Colombia se han realizado diferentes estudios a nivel psi)uitrico con el fin de conocer cuales son los tipos de neurosis )ue ms padecen los Colombianos, el -ltimo realizado arro. los siguientes resultados. 2Ease figura :7

/igura :8 !eurosis ms sufridas por las mu.eres en Colombia +&%C"%&H! El anterior documento nos ha aclarado todas las in)uietudes referentes al tema de la enfermedad neurol gica denominada !eurosis. Con la investigaci n realizada a lo largo del semestre por el grupo de traba.o, se descubrieron cosas nunca imaginadas para una enfermedad tan nombrada ( en realidad tan poco conocida por la sociedad en general. Es importante conocer los sntomas (a )ue cual)uier persona puede padecerla sin nisi)uiera imaginarlo' para darle el tratamiento debido a tiempo. En cuanto al tema de lo visto durante el semestre estamos de acuerdo todas con )ue ha sido bastante -til, (a )ue sin necesidad de haber iniciado un nuevo periodo universitario (a hemos hecho uso ( puesto en prctica muchas de las cosas estudiadas e investigadas en esta materia a lo largo del semestre. #E/E#E!C&A% /eldman, # 2344>7. 0sicologa con aplicaciones a pases de habla hispana. 1xico +./. 2pp @6A7 Bolb, ,. 0si)uiatra 1oderna, Iuinta edici n, 345A 1xico +./. #osenhan, +, ( ,ondon, 0, 2345=7. *heor( and research in abnormal ps(cholog( 29 ed.7 2pp 33>J3967 *horn, K, Adams, #, FraunLald, E, &sselbacher, B, 0etersdorf, #, +i 1ascio, A, #eich, 0, Bell(, 1. 234547. 1edicina interna ;arrison. 1xico +./. 2pp 9:93 J 9::37 A0E!+&CE Fibliografa 3. 0sicologa con aplicaciones a pases de habla hispana. *ercera edici n 1c KraL ;ill 9. /eldman, #obert *omo 4 %ptima edici n 34A5 Editorial Cumbre %.A.

1xico +./. :. Enciclopedia ilustrada C"1F#E, *omo A Edici n 345: Editorial Argentina Aristides Iuillet %.A. @. +iccionario enciclopdico I"&,,E*, *heor( and research in abnormal ps(cholog( %egunda edici n, 345= =. #osenhan, +, ,ondon, 0, 1edicina interna ;arrison, *omo &&, )uinta edici n 3454, ,a prensa mdica mexicana 1xico +./. A. *hor, K, Adams, #, FraunLald, E, &sselbacher, B, 0etersdorf, #, *omos & ( E&, Edici n 345@ 0romotora latinoamericana %.A. 1xico +./. 5. >. Enciclopedia autodidctica I"&,,E*, Bolb, , .

0si)uiatra 1oderna, Iuinta edici n, 345A #ealizado por 0ilar Cala J pilarMcalaNarrobaO(ahoo.com

Conclusin ,a neurosis obsesiva, como neurosis es una afecci n cu(os sntomas son la expresi n de un conflicto ps)uico, )ue tiene sus races en la historia infantil del su.eto ( constitu(e compromisos entre el deseo ( la defensa. 1as fue aislada por /reud, ( puesta al lado de la histeria, (a )ue no ha( una transici n de lo mental a lo corporal' sino )ue sus sntomas se expresan mediante compulsiones, ritos, pensamiento obsesivos, etc. Como stos sntomas tienen un sentido, al igual )ue los actos fallidos, los lapsus ( los sue?os 2conclusi n a la )ue lleg /reud tras varios anlisis de casos7, es )ue estos son un prueba de la existencia de procesos anmicos inconscientes' pues de procesos concientes no se forman sntomas, sino )ue por lo contrario, al devenir concientes, el sntoma tiene )ue desaparecer. A travs del estudio de esta neurosis ( de la histeria, es a partir de lo )ue /reud formo el concepto de inconsciente' lo )ue comenz a constituir la teora del psicoanlisis' 1s all de lo )ue pueda constituir una comedia romntica, como lo es esta pelcula )ue escog, considero )ue contena un excelente modelo para explicar esta afecci n, )ue fue de tal importancia para la formaci n del psicoanlisis. !o )uise adentrarme en los detalles de la comedia, )ue como tal, tienen una funci n c mica ( no de anlisis de la neurosis. /reud, como innovador )ue fue, tuvo la visi n de estudiar esta afecci n, analizar casos (, cual)uiera tiene )ue admitirlo, llego a conclusiones )ue le permitieron constituir una teora, )ue ms all de sus modificaciones sigue vigente. %in mencionar la importancia del concepto de inconsciente, )ue paso a ser la @P herida narcisista de la humanidad. . Bibliografa

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