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ENTREVISTA CLNICA

mayo de 2006 La entrevista tuvo lugar en el domicilio del paciente el da 04 de mayo de 2006. Comenz con un saludo y un tiempo breve de comentarios acerca de diversos temas como; el clima, la economa, etc. espu!s de un rato de c"arla, empez la entrevista. DATOS GENERALES #ombre del paciente$ %. &ec"a de #acimiento$ '0(marzo(200) omicilio$ ((((((((((((((((( *el. (((((( +adre$ ,. -dad$ 2. a/os 0cupacin$ 1ma de casa -scolaridad$ preparatoria 2adre$ &. -dad$ )0 a/os 0cupacin$ -mpleado -scolaridad$ ,ecundaria Casados$ ,3 1/os de casados$ 4 viven 5untos6 ,3 #umero de "i5os$ ' lugar 7ue ocupa$ '8 9ay otros "i5os :uera del matrimonio6 #0 +otivo de consulta$ La ni/a no puede pronunciar bien la letra ;<= 2ersonas 7ue estuvieron presentes durante la entrevista$ los padres EMBARAZO Y PARTO -mbarazo planeado$ ,3 eseado6 ,3 1 t!rmino6 ,3 uracin6 . meses -n:ermedades, complicaciones, estado emocional de la madre durante el embarazo$ 1l momento del parto le dio ta7uicardia a la ni/a 2arto normal6 ,3 -spont>neo$ #0 uracin de traba5o de parto$ . "oras 2eso al nacer$ ).42? g respir inmediatamente$ ,3 1 los cuantos minutos6 #0 recuerda Llor inmediatamente al nacer6 ,3 Coloracin$ azul, ro5a, verde. Comentarios del m!dico$ ninguno DESARROLLO 1limentacin al seno$ ,3 Cu>nto tiempo6 4 meses @ibern "asta 7u! edad6 1 los . meses PSICOMOTRICIDAD i:icultades$ ninguna ,e sent AedadB 6 meses ,e par AedadB$ ) meses Camin AedadB$ ' a/o '? das Lateralidad$ derec"a ,e viste sola6 ,3 CONTROL DE ESFNTERES 1 7u! edad de5 de usar pa/al en el da6 2 a/os #oc"e$ sigue usando ,C-D0 1lteraciones Ase despierta de noc"eB$ ,3 &recuencia$ 2 veces por semana rec"ina los dientes$ ,3 2esadillas$ ,3 &recuencia$ ' a la semana uerme durante el da$ #0 SALUD &iebres altas$ ,3 -dad$ ' a/o Causa$ @ron7uiolitis Convulsiones$ #0 2roblemas :sicos como $ 0do6 ,3 Eista6 #0 2ie plano6 ,3 ental$ ,3

&renillo corto$ #0 &alta de peso6 ,3

2aladar "endido6 #0 Cu>nto6 ' Filo SOCIALIZACIN Con 7ui!n convive m>s tiempo la ni/a6 Con su mam> %uegos pre:eridos$ %ugar muc"o con el agua 9oras 7ue ve televisin al da$ #3#GC#1 1migos, cu>ntos$ muc"os +ayores$ ,3 ESCOLARIDAD 1sisti a la guardera$ 1Hn no Causa$ es muy c"ica 9a recibido algHn tipo de atencin psicolgica6 #0 +otivo$ &alta de inter!s de los padres COMENTARIOS ADICIONALES 2adres$ 1l a/o de edad le sali espuma por la boca, por causa de la bron7uiolitis. QU ES LO QUE MS LE PREOCUPA DE SU HIJA EN ESTE MOMENTO? ,u mala conducta. Lo en:ermiza 7ue es. -s muy "iperactiva.

-ntrevista realizada por$ Gustavo -studiante de la carrera de Lic. -n 2sicologa

DATOS DEL PACIENTE #ombre$ %. -dad$ ) a/os -scuela$ #o asiste aHn *rastorno$ trastorno de lengua5e

DATOS OBTENIDOS EN LA ENTREVISTA -studios realizados$ #inguno, con eIcepcin de pruebas m!dicas iagnsticos realizados$ #inguno DIAGNSTICO MULTIAXIAL -%- 3$ *rastorno de inicio en la in:ancia -%- 33$ #inguno -%- 333$ -n:ermedades del odo