Diabte Flin

Lisa A. Pierson, DVM

Avertissement : Avant de lire ne serait-ce que la premire phrase de cette page web, vous devez vous engager lire au-del du signe STOP ci-dessous. Le diabte est une des maladies endocrines flines les plus courantes et, alors que nous ne connaissons pas toutes les causes de cette maladie complexe, nous savons que de nombreux chats diabtiques nont plus besoin dinsuline ou que leurs besoins en insuline diminuent de faon significative, une fois que la quantit dhydrates de carbone de lalimentation est abaisse un niveau plus appropri leur espce que celui que lon trouve dans de nombreux aliments du commerce. Bien que tous les aliments secs aient trop dhydrates de carbone, soyez conscients que beaucoup daliments en bote contiennent galement bien trop dhydrates de carbone, en faisant de mauvais choix pour les chats. Les chats sont des carnivores obligs et ne sont pas conus par la nature pour consommer une alimentation riche en hydrates de carbone. Si vous navez pas lu mon article sur ce site intitul Nourrir votre chat : connatre les bases de la nutrition fline, je vous suggre vivement de le faire. Cet article, et larticle Sant de la voie urinaire fline, explique pourquoi il est trs illogique de donner nimporte quel chat une alimentation base de croquettes, leve en hydrates de carbone et dficiente en eau.

Donner une alimentation riche en hydrates de carbone un chat diabtique est analogue verser de lessence sur le feu et vous demander pourquoi vous narrivez pas lteindre. Ce raisonnement sapplique galement toute alimentation sche sous ordonnance pour le diabte telle que Purina DM, Hills Prescription w/d et m/d et Royal Canin DS. Ces aliments sont non seulement de pitre qualit mais sont toujours trop levs en hydrates de carbone et contiennent plusieurs ingrdients inappropris lespce et hyperallergniques tels que le mas, le bl et le soja. Il est trs important de se soucier du niveau dhydrates de carbone dans le rgime dun chat mais cest une vision troite de la nutrition que de sarrter l. Nous devons galement nous occuper de la qualit des ingrdients des aliments que nous donnons nos chats - pas uniquement de la quantit dhydrates de carbone. Je nutilise aucun des aliments sous ordonnance - mme en bote - puisquil y a de meilleurs choix - et souvent moins chers - sur le march en libre service (sans ordonnance). Comprenez quil ny a rien de magique au sujet des aliments sous ordonnance pour la gestion du diabte autre que le fait que les versions sches de ces produits sont plus faibles en hydrates de carbone que la majorit des aliments secs pour chat du march. En plus du niveau dhydrates de carbone de lalimentation, nous devons nous occuper de la question du contrle de portion (gestion de lingestion calorique) de nimporte quelle nourriture que nous choisissons de donner nos chats car lobsit est un facteur trs important prendre en compte lorsque lon parle la fois des causes et du traitement du diabte. Les adipocytes (cellules graisseuses) scrtent une
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substance qui rend les cellules du corps rsistantes linsuline. Le contrle de portion est rcemment devenu encore plus important car alors que les fabricants de nourriture pour animaux voluent vers des aliments davantage sans crales (faibles en hydrates de carbone), ce processus slectionne des aliments riches en gras. Gardez lesprit que nous obtenons nos calories de 3 classes de nutriments : les protines, les gras et les hydrates de carbone. Le pourcentage de calories qui viennent de ces 3 nutriments doit aboutir 100%. Par consquent, si nous baissons le pourcentage dhydrates de carbone dans la nourriture, cela signifie que nous devons soit augmenter le pourcentage de protines soit le pourcentage de gras - ou les deux. Etant donn que le gras est bon march et que les protines sont chres, vous pouvez voir que la marge de profit pousse les fabricants de nourriture pour animaux produire des aliments riches en gras lorsquils font des produits sans crales. Le gras contient 9 calories par gramme alors que les protines et les hydrates de carbone nont que 4 calories par gramme. Par consquent, les aliments gras sont trs denses en calories ce qui rend important le contrle de portion. Si votre chat est en surpoids, allez voir ma page Obsit fline mais vous devez comprendre que cela dpasse ltendue dune page web dexpliquer comment mettre en place un programme de perte de poids sans danger en mme temps que vous grez un chat diabtique non rgul ou nouvellement diagnostiqu. Cela peut tre une situation complique car un chat diabtique non rgul est affam de faon interne - au niveau cellulaire - et restreindre les calories, dans certains cas, peut tre trs dangereux. Je suis disponible

pour des consultations tlphoniques si le lecteur souhaite discuter de cette situation plus en dtail.

Je recommande trs fortement tous les soigneurs de chats de se procurer une balance telle que la balance Salter Baby and Toddler - particulirement si vous essayez de mettre en place un programme de perte de poids sans danger. Dun autre ct, la perte de poids chez un chat sain est souvent le premier signe dune maladie alors je moblige peser mes chats au moins 4-6 fois/an. Le manque dexercice (niveau dactivit) est galement rcemment devenu un problme qui obtient davantage dattention car il est li la fois la cause et la gestion du diabte flin. Bien que nous devions faire attention ne pas ncessairement considrer que ce qui est bon pour un humain est aussi bon pour un chat, la ncessit de prendre en compte les hydrates de carbone, lobsit et le niveau dactivit ne devrait pas tre surprenant tant donn que ces facteurs sont galement des problmes significatifs dans le diabte humain. Voir ce tableau pour le contenu en hydrates de carbone de nombreuses nourritures en botes. Jetez un oeil Merrick Cowboy Cookout comme un bel exemple de bon profil protine/gras/hydrates de carbone. En gnral, visez moins de 10% de calories issues des hydrates de carbone. Gardez lesprit que ce tableau traite uniquement de la composition de la nourriture en termes de calories issues des protines/gras/hydrates de carbone et ne traite pas de la qualit des ingrdients.
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Questions Trs Critiques

Si vous nallez pas plus loin dans cette page web, vous devez au moins comprendre les principes suivants. La vie de votre chat dpend littralement de ces questions.
De nombreux chats qui sont dans un tat diabtique nont plus besoin dinsuline une fois quon leur donne finalement une alimentation approprie faible en hydrates de carbone.

Dautres auront toujours besoin dinsuline mais la quantit ncessaire pour maintenir des niveaux de glucose sanguins appropris est presque toujours significativement rduite une fois que le patient est sous une alimentation faible en hydrates de carbone. Lisez nouveau les deux prcdents paragraphes attentivement. Si vous changez lalimentation de votre chat diabtique pour un rgime avec moins dhydrates de carbone, il aura besoin, selon toute probabilit, dune rduction de sa dose dinsuline IMMEDIATEMENT (pas des jours ou des semaines plus tard). Il peut galement avoir une rmission immdiate et ne plus avoir besoin dinsuline du tout. Si vous ignorez cet avertissement, vous pouvez vous retrouver avec un chat en crise dhypoglycmie (niveau de sucre sanguin dangereusement bas) qui peut aboutir la mort ou des lsions crbrales.

Si vous retenez seulement un point de cette page, ce doit tre la comprhension que si vous arrtez de verser des hydrates de carbone dans votre chat en passant une alimentation en bote faible en hydrates de carbone (ou mme une alimentation sche avec moins dhydrates de carbone que vous ne donniez jusqu prsent), vous DEVEZ tre conscient de limpact probable immdiat et significatif sur les besoins en insuline de votre chat. Si je pouvais crier cela sur les toits, je le ferais. Toutes les semaines, jentends des rapports sur des chats qui ont frl la mort - ou sont effectivement morts - doverdoses dinsuline car des soigneurs et des vtrinaires nont pas compris ce concept basique. Jentends souvent mes collgues recommander de re-tester dans un mois - pendant que les soigneurs mettent en place un changement dalimentation tout en administrant une quantit dtermine dinsuline - qui est souvent trop leve. Ou bien - le soigneur lit cet article et dcide de changer lalimentation par lui-mme et ne comprend pas la ncessit de diminuer la dose dinsuline. Lorsque quelquun comprend la moiti du concept (passer une alimentation faible en hydrates de carbone), mais ne comprend pas lautre moiti du concept (le besoin trs probable de diminuer la dose dinsuline), le dsastre frappe souvent. Vous vous souvenez de la dclaration que jai faite plus haut ? Celle que jai faite au sujet de verser de lessence sur le feu ? Si vous arrtez de verser de lessence sur un feu, il va y avoir une raction immdiate de ce feu lorsque son combustible est
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retir. Ce feu ne va pas mettre des semaines ou un mois pour ragir. Dans cette analogie, ce ne serait pas un gros problme si vous noyiez ce feu mourant avec de leau mais dans ce cas, eau = insuline et une crise hypoglycmique peut sensuivre si on donne plus dinsuline que ce qui est ncessaire. Bien sr, les hydrates de carbone ne sont pas le seul combustible pour un feu diabtique mais ils jouent une part trs significative en contribuant des niveaux levs de sucre sanguin chez un chat diabtique. Si vous minimisez ce problme - et ne diminuez pas linsuline en consquence vous serez vraiment en train de jouer avec le feu en ce qui concerne la scurit de votre chat. Alors vous dites - OK !! Jai compris ! Je comprends que mon chat puisse trs bien avoir besoin dune dose dinsuline plus faible - ou puisse ne plus avoir besoin dinsuline du tout - une fois que jarrte de verser de lessence (hydrates de carbone) sur son feu diabtique, mais comment savoir quelle dose dinsuline lui donner ? Comment savoir quel impact la nouvelle alimentation va avoir sur ses besoins en insuline ? Comment garder mon chat labri du danger ? Cest ici que la surveillance domicile du glucose sanguin entre en jeu. Essayer de grer un chat diabtique sans test domicile est un peu comme conduire une voiture avec un sac en papier sur votre tte. Le meilleur moyen darriver au dosage optimal dinsuline et la frquence optimale de dose est le test domicile. Remarquez que jai dit optimal. De nombreux chats diabtiques ont survcu avec une quantit dtermine
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dinsuline administre deux fois par jour avec un dosage dtermin par des courbes priodiques de glucose effectues dans une clinique vtrinaire si leur propritaire ne voulait pas, ou ne pouvait pas, tester domicile. Chaque cas est diffrent et des recommandations dfinitives concernant jusquo diminuer le dosage dinsuline (lorsque vous commencez le changement dalimentation) ne peuvent pas tre donnes sans connatre les spcificits de chaque cas. De nombreux facteurs cruciaux doivent tre pris en compte :
contenu en hydrates de carbone de lalimentation dorigine contenu en hydrates de carbone de la nouvelle alimentation quelle vitesse le changement vers une alimentation faible en hydrates de carbone est effectu combien lorganisme du chat est sensible aux hydrates de carbone quelle vitesse lorganisme du chat peut rpondre la diminution des hydrates de carbone comment le chat, en gnral, ragit linsuline le chat a-t-il dj eu des corps ctoniques dans son urine dosage dinsuline actuel niveau de glucose sanguin actuel du patient

etc.

Voici quelques citations dtudes rcentes concernant le diabte flin et la faon dont une alimentation approprie affecte les besoins en insuline des chats :
La Connexion Carnivore la Nutrition chez les Chats, Dr.

Debra Zoran:
Les aliments riches en protines, faibles en hydrates de carbone et faibles en fibres sont trs bnfiques dans la gestion des chats atteints de diabte, ce qui rsulte en la rduction de > 50% de la quantit dinsuline ncessaire pour 8 chats sur 9 dune tude. Dans une autre tude, larrt total dadministration dinsuline a t rapport pour un tiers des chats.

Mise jour sur le Feline Diabetes Mellitus, Dr. Claudia Reusch (WSAVA 2006):

Dans les annes prcdentes, quand nous ne limitions pas le type de nourriture, le taux de rmission tait de 15%-25%. Nous avons pu augmenter le taux de rmission 50%-70% en utilisant un rgime faible en hydrates de carbone et riche en protines. (Rmission fait rfrence plus aucun besoin dinsuline.)

Antech Diagnostic News, Dcembre 2003:

Dans une tude, 68% des chats avec diabetes mellitus nourris avec une alimentation en bote restreinte en hydrates de carbone nont plus eu besoin dinsuline exogne.

Je vous recommande vivement de garder la communication ouverte entre vous et votre vtrinaire pendant que vous apprenez tester domicile et mettre en place le changement dalimentation. Ceci dit, il est malheureux que de nombreux vtrinaires ne soient pas bien au courant de la gestion du diabte flin et bien trop souvent ne comprennent pas compltement la forte connexion entre lalimentation et les niveaux de sucre sanguin.
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Il est galement trs frustrant de remarquer que de nombreux vtrinaires ne savent pas quil est possible de tester la maison (bien que le sujet soit trait dans de nombreux journaux vtrinaires et dans beaucoup de runions de formation continue) ou tout simplement ne cautionnent pas cet outil qui sauve la vie.
Une aide et un support supplmentaires peuvent tre trouvs sur la page de Message de Diabte Flin et je recommande

fortement tous les soigneurs de chats diabtiques de se joindre ce forum comme systme de soutien utiliser en conjonction avec votre vtrinaire. Gardez lesprit quavec tous les forums internet, lexprience et les bases de connaissance des participants varient. Si vous ntes pas laise pour crire sur les forums et que vous avez besoin daide supplmentaire, je suis disponible pour des consultations tlphoniques. Comprenez que je ne peux pas donner de conseils pour un cas particulier par email. Le diabte flin peut tre une maladie trs complique grer de faon optimale et ce ne serait pas thique ni efficace sans perte de temps de tenter de soccuper de la gestion dun cas individuel de cette maladie par e-mail. Si vous avez lu Nourrir Votre Chat : Connatre les Bases de la Nutrition Fline ainsi que la premire partie de cette page web et que vous tes convaincu que vous devez commencer nourrir votre(vos) chat(s) correctement (nourriture faible en hydrates de carbone en bote ou maison) et voulez passer le reste de cet article, rendez-vous directement sur les sections changer lalimentation en toute scurit et tester domicile cidessous. ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
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Si vous voulez en savoir plus au sujet de la physiologie du diabte et pourquoi une alimentation faible en hydrates de carbone est si importante pour cette espce, cliquez sur les quatre premiers liens ci-dessous.

Les bases du diabte Le mtabolisme unique du chat Les hydrates de carbone, lobsit et le diabte La nutrition optimale pour tous les chats Faire passer le Chat Diabtique une alimentation Faible en Hydrates de Carbone - EN TOUTE SECURITE ! La surveillance domicile du glucose sanguin Le prlvement durine pour tester les corps ctoniques et le glucose

Les Bases du Diabte

Toutes les cellules du corps utilisent du glucose (sucre du sang) comme source dnergie. Toutefois, afin que le glucose fournisse de la nourriture la cellule, le glucose doit aller lintrieur de la cellule. Linsuline, qui est produite par le pancras, est la substance qui dit la porte dentre de la cellule de souvrir afin de laisser entrer le glucose. Si ce systme est interrompu pour une raison quelconque, le glucose ne peut pas entrer dans la cellule et en consquence, le niveau de glucose augmente dans le flux sanguin (hyperglycmie) et les cellules sont affames. Il existe deux types de diabte. Type 1 et Type 2. Le Type 2 est la forme la plus courante la fois chez les humains et chez les chats. Le Type 1 se produit lorsque les cellules beta du pancras ne sont plus capables de produire suffisamment dinsuline.
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Le Type 2 se caractrise par deux problmes. Le premier, comme dans le Type 1, est une capacit diminue du pancras scrter de linsuline. Le second problme est celui de la rsistance linsuline. En dautres termes, les rcepteurs de la paroi de la cellule qui normalement ouvriraient la porte de la cellule pour laisser entrer le glucose lorsque linsuline frappe, cessent dcouter linsuline. Les cellules rsistent au signal que linsuline qui circule envoie et le glucose nest pas transfr lintrieur de la cellule, ce qui rsulte en un glucose sanguin lev (hyperglycmie) et la faim cellulaire. Le glucose sanguin lev, son tour, envoie un signal au pancras lui disant de scrter davantage dinsuline. Une insuline leve peut plus ou moins surpasser la rsistance linsuline ce qui rsulte en davantage de glucose entrant dans les cellules, mais au final le pancras peut devenir puis ou us. La toxicit du glucose rsulte dune hyperglycmie chronique. La toxicit du glucose met la pagaille dans tout lorganisme - particulirement le pancras et ses cellules produisant linsuline. Un cercle vicieux sensuit alors que les cellules produisant le pancras sont abmes ce qui a pour consquence que moins dinsuline est produite. Voici une photo du pancras. Cest lorgane long, plat, rose, au centre. Lorgane rouge fonc en dessous est la rate. Tout le tissu blanc est du gras. Ceci est galement appel gras de coiffe et certains dentre vous peuvent avoir entendu parler ou lu au sujet de ce type de gras chez les humains. Cest le gras qui est port autour de labdomen et il est associ avec des problmes de sant significatifs.

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Le Mtabolisme Unique du Chat

Dans mon article, Nourrir Votre Chat : Connaitre les Bases de la Nutrition Fline, jexplique ce que signifie tre un carnivore oblig. Pour une prsentation de ce sujet plus dtaille techniquement, voir le merveilleux article du Dr. Debra Zoran intitul La Connexion Carnivore la Nutrition chez le Chat. Les chats sont des carnivores obligs et, en tant que tels, sont uniquement adapts pour consommer une alimentation qui soit leve en protines, qui contienne une quantit modre de gras et qui inclut une trs faible quantit (3-5 pourcent) dhydrates de carbone. Comme la nature les a conus pour ingrer trs peu dhydrates de carbone, les chats manquent de beaucoup denzymes importantes qui sont ncessaires pour transformer ce type de nourriture efficacement.
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Avec les informations ci-dessus lesprit, considrez le fait que la quantit dhydrates de carbone de la plupart des aliments secs se situe entre 35-50 pourcent et certains des aliments secs de moins bonne qualit sont encore plus levs.

Robbie a t conu par la nature pour manger de la viande, pas des crales.

Les trois principaux mots emmener la maison de mon article Nourrir Votre Chat sont protines (animales et non vgtales), eau, et hydrates de carbone. Pour cet article, le sujet le plus important des trois est les hydrates de carbone.

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Les Hydrates de Carbone, lObsit et le Diabte

La plupart des gens savent que le diabte est plus courant chez les humains en surpoids que chez les gens qui sont plus proches dun poids optimal. La mme chose est vraie pour les chats. Les cellules grasses (adipeuses) produisent une substance qui font devenir les cellules du corps rsistantes linsuline. Cette augmentation de la rsistance linsuline est la marque de fabrique du diabte de Type 2. Comme indiqu plus haut, cest la forme la plus courante chez le chat. Les chats sont faits pour utiliser des protines et des gras comme source dnergie - pas des hydrates de carbone. Il leur manque les enzymes ncessaires pour utiliser efficacement les hydrates de carbone pour rpondre leurs besoins en nergie. Lorsque le niveau dhydrates de carbone dun carnivore oblig est plus haut quil ne le devrait rappelez-vous quun oiseau ou quune souris ne reprsente que 3-5 pourcent dhydrates de carbone et que la plupart des aliments secs contiennent entre 35-50 pourcent dhydrates de carbone - les hydrates de carbone en excs sont stocks comme gras. Laugmentation de cellules de gras, son tour, promeut le diabte de Type 2 en augmentant la rsistance linsuline. Ceci dit, si les calories entrantes surpassent les calories sortantes - peu importe si les calories viennent des protines, du gras ou des hydrates de carbone - le chat gagnera du poids. Cest pourquoi le contrle de portion est important quelle que soit lalimentation que vous donnez.

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Mindy ( gauche) est joli et fin et plein dnergie. Molly ( droite) a t sauve dune maison o on lui donnait uniquement des aliments secs volont et elle tait devenue terriblement obse. Elle pouvait peine marcher et ne pouvait pas faire sa toilette. Elle est passe de 9,300 kg 5,900 kg juste en mangeant une nourriture en bote faible en hydrates de carbone (Wellness) et en retirant tout aliment sec de son rgime. Maintenant, elle court, saute et joue comme un chat normal ! Pour en savoir plus sur son histoire, cliquez ici et ici.

Tous les hydrates de carbone ne sont pas gaux, mais il est sans danger de dire que les carnivores obligs 16

particulirement ceux qui sont diabtiques - ne tirent aucun bnfice des hydrates de carbone en quantit suprieure ce quils trouveraient dans leur alimentation naturelle peu importe le type. Mais ceci dit, les hydrates de carbone sont caractriss par leur Index Glycmique (GI) et leur Charge Glycmique (GL) qui sont des mesures qui refltent quel niveau et quelle vitesse un hydrate de carbone spcifique cause une lvation du glucose sanguin lorsquil est ingr et limpact gnral que cet hydrate de carbone particulier a sur ltat diabtique. Plus le GI/GL dun hydrate de carbone est lev, plus grave sera le rsultat pour un patient diabtique bien que le GI/GL de divers ingrdients nait pas t tudi chez le chat comme il la t chez lhumain. Il est trs important pour les personnes essayant de grer leur propre diabte de considrer les valeurs dIndex Glycmique et de Charge Glycmique de diffrentes sources daliments. Toutefois, je naime pas me concentrer sur ces valeurs pour les chats car cela sonne alors comme sil y avait de bons et de mauvais hydrates de carbone pour les chats. Le point est que les humains sont faits pour utiliser des hydrates de carbone alors que les chats non. Ce que nous pouvons dire est que certains hydrates de carbone, tels que les farines de crales, sont pires (GI/GL plus levs) que dautres, mais dans lidal, nous devrions nous efforcer de garder la quantit dhydrates de carbone de lalimentation fline un niveau que lon trouverait dans la nature. Voir la discussion de choix daliments sur la page Aliments en Bote du Commerce. A la base, cette liste a t tablie afin dtre utilise pour les chats avec une intolrance alimentaire/ IBD (Affection Abdominale Inflammatoire) avec lesquels je travaille. Le coupable dans le processus de cette maladie est souvent une crale hyperallergnique/leve en hydrates de carbone telle que le mas, le bl et le soja. En plus de ces
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crales, la levure peut galement tre hyperallergnique. Pour cette raison, vous remarquerez que la liste est divise en deux sections - Avec Crales et Sans Crales. La liste Avec Crales comprend seulement des produits qui ne contiennent pas de mas, ni de bl ou de soja. Pour le chat diabtique, toutefois, le soigneur devrait idalement sappliquer laisser toutes les crales en dehors de lalimentation. Alors quun chat atteint dIBD peut tolrer le riz, ce nest dfinitivement pas un ingrdient que vous pouvez donner un chat diabtique - ou aucun chat, dailleurs.

Buck doit encore perdre un peu plus de poids avec son rgime faible en hydrates de carbone

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Malheureusement, les tiquettes de nourriture pour animaux manquent cruellement dinformations utiles. Tout ce qui doit apparatre obligatoirement est lanalyse garantie ce qui est uniquement les minimums et les maximums et qui sont, par dfinition, imprcis. Aussi, il nest pas obligatoire dindiquer le contenu en hydrates de carbone. Il est parfois indiqu que vous pouvez soustraire tous les pourcentages de ltiquette de 100 pourcent afin de vous donner le pourcentage approximatif des hydrates de carbone contenus dans nimporte quel produit. En dautres termes, soustraire le contenu en protines, gras, eau, fibres et cendres/minraux de 100 pourcent vous donnera le pourcentage dhydrates de carbone contenu dans lalimentation sur une base de matire humide ou de valeur journalire recommande. Toutefois, parce que les valeurs de lanalyse garantie sont uniquement donnes comme minimums et maximums sans plancher ou plafond, vous pouvez voir comme ce type de calcul peut mener une conclusion trs errone concernant le contenu en hydrates de carbone. Aussi, il faut que vous convertissiez ce chiffre sur une base de matire sche. Vous pouvez en lire davantage sur ce sujet sur ma page Aliments en Bote du Commerce. Un site prcieux qui donne la liste du contenu en hydrates de carbone de nombreux aliments du commerce est celui de Janet et Binky. Ce site fait la liste de valeurs qui sont le pourcentage de calories, pas le pourcentage de poids. Cela peut devenir trs trompeur et amener les gens se demander pourquoi deux listes diffrentes montrent des chiffres diffrents pour le mme produit. Par exemple, la plupart des fabricants de nourriture pour animaux donnent la liste de valeur des ingrdients en pourcentages de poids, pas de
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calories. Les deux mthodes sont acceptables mais le pourcentage de calories est la meilleure mthode utiliser. Malheureusement, beaucoup daliments sur le march (y compris ceux lists sur la page Aliments en Bote du Commerce) napparaissent pas sur la liste de Binky. Pour ces aliments, je vous suggre de contacter les compagnies et de leur demander les valeurs en hydrates de carbone - de prfrence en termes de pourcentage de calories qui est aussi connu comme nergie mtabolisable (ME).

Nutrition Optimale pour Tous les Chats

Il me tarde que les vtrinaires commencent penser en dehors des Quatre Grandes botes et arrtent dtre tellement maris Hills, Purina, Iams et Royal Canin car il y a des rgimes de meilleure qualit - et moins chers disponibles en vente libre (sans ordonnance). Nous avons tous entendu la phrase fermer la porte de ltable aprs que le cheval soit parti. Ceci sapplique la faon dont nous nourrissons nos chats concernant les maladies quils dveloppement couramment qui sont les effets secondaires dune alimentation de basse qualit et inapproprie lespce. Par exemple, lorsque lon regarde le diabte flin, remarquez que le raisonnement derrire les aliments sous ordonnance pour le diabte est de fournir un niveau plus bas dhydrates de carbone dans la nourriture pour traiter un chat diabtique. Toutefois, pourquoi ne pas recommander une quantit plus faible dhydrates de carbone pour tous les carnivores obligs pour peut tre prvenir le diabte chez certains de ces patients ? Pourquoi nous occupons-nous toujours du traitement plutt que de la prvention ? Pourquoi ny a-t-il pas davantage de vtrinaires qui donnent des recommandations
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bases sur le bon sens pour leurs patients en bonne sant afin de prvenir des maladies telles que le diabte, lIBD, les dsordres de la voie urinaire, etc., qui sont, dans certains cas, fortement lis une alimentation riche en hydrates de carbone/riche en crales/dficiente en eau ? Alors que le rgime typique dun carnivore oblig contient moins de 5 pourcent dhydrates de carbone, vous devriez au moins vous efforcer de garder leur alimentation endessous de 8-10 pourcent dhydrates de carbone. Le sujet des fibres est galement largement discut en ce qui concerne la nutrition fline et le diabte. Pendant un temps, on pensait quune alimentation riche en fibres serait bnfique pour le contrle du glucose sanguin chez le chat diabtique mais cette recommandation est depuis tombe en dsutude. Voir larticle du Dr. Zoran pour plus de dtails. Le rgime naturel dun chat est trs faible en fibres. Les vaches et les chevaux sont faits pour manger une alimentation riche en fibres - pas les chats. Regardons certains des ingrdients et le contenu en hydrates de carbone de plusieurs aliments sous ordonnance souvent recommands pour les chats diabtiques. Jai soulign les ingrdients non optimaux et inappropris lespce. Pour un regard plus en profondeur sur les raisons pour lesquelles ces ingrdients ne constituent pas une nutrition optimale, voir mon article Nourrir Votre Chat. Pour rsumer les points de cet article, remarquez le fait que les produits Hills Prescription lists ne contiennent aucune viande de muscle. Des sous-produits ou de la viande dorganes sont utiliss la place. (Voir ma discussion concernant les sous-produits qui peuvent tre des sources fortement nutritives de protines mais peuvent galement
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inclure des ingrdients de mauvaise qualit et des organes malades.) De plus, remarquez les quantits leves dhydrates de carbone dans tous les produits lists sauf les botes Purina DM. Remarquez galement lusage courant de farines de crales haut index glycmique, lutilisation dingrdients hyperallergniques (mas, bl, soja et levure), et lutilisation de conservateurs connus pour tre carcinognes. La cellulose en poudre est une source de fibres drive des plantes/arbres.

Hill's Prescription m/d croquettes : (16% dhydrates de carbone) Farine de sous-produit de poulet, farine de gluten de mas, gras de porc, isolat de protine de porc, cellulose en poudre, brisures de riz, mas complet moulu, gluten de bl, produit doeuf sch, arme* de foie de poulet Hill's Prescription m/d en bote : (16% dhydrates de carbone) Sous-produits de porc, foie de porc, eau, amidon de mas, cellulose en poudre, isolat de protine de soja, gras de poulet, ..., farine de riz Hill's Prescription w/d croquettes : (37% dhydrates de carbone) Farine de sous-produit de poulet, farine de gluten de mas, brisures de riz, farine de riz, cellulose en poudre, arme* de foie de poulet, huile de soja... conserv avec du BHT, BHA et thoxyquine Hill's Prescription w/d en bote : (28% dhydrates de carbone)

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Sous-produits de porc, foie de porc, eau, farine de mas, cellulose en poudre, gras de poulet, arme* de foie de poulet Hill's Prescription w/d en bote avec* du poulet : (26% dhydrates de carbone) Eau, foie de porc, sous-produits de porc, poulet, cellulose en poudre, amidon de mas, fibre davoine, gomme de guar... gomme de caroube, carraghnine, arme* de foie de poulet *Soyez conscients que le mot avec signifie quil suffit que le produit contienne au minimum 3% de lingrdient - dans ce cas, du poulet. Aussi, le mot arme signifie quil nest pas obligatoire que le produit contienne lingrdient du tout.

Regardons maintenant deux produits de Purina :

Purina DM croquettes : (15% dhydrates de carbone) Farine de sous-produit de volaille, isolat de protine de soja, farine de gluten de mas, farine de soja, suif de boeuf prserv avec un mlange de tocophrols (source de Vitamine E), amidon de mas, ..., levure de bire sche Purina DM en bote : (8% dhydrates de carbone) Eau, foie, boeuf, farine de gluten de mas, truite, gras animal, farine de poisson, cellulose en poudre, isolat de protine de soja

Lorsque lon compare les produits de Hills avec les deux choix de Purina DM, si je devais choisir entre eux, je prendrais le Purina DM en bote. Mais heureusement, il existe dautres choix. Une des plus grosses erreurs que je vois les vtrinaires faire est de choisir une alimentation labore pour soccuper dune seule maladie. Cest une faon de
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voir trs troite. Le Purina DM en bote soccupe favorablement du niveau global dhydrates de carbone mais il contient aussi du mas, du bl et du soja et il contient du foie de faon prdominante par rapport de la viande de muscle. Ces ingrdients ne sont certainement pas ce quun chat choisirait de manger dans la nature. Je choisis de nourrir un chat pour sa sant globale, non pas pour moccuper uniquement dun tat de maladie tel que le diabte - en particulier lorsquil existe des produits disponibles qui sont encore plus faibles en hydrates de carbone et qui contiennent des ingrdients bien suprieurs pour des carnivores que les produits lists ci-dessus - et qui sont moins chers. Lorsque je regarde les ingrdients de Hills et de Purina, ce ne sont pas des produits que je choisirais de donner mes patients ou mes propres chats. En ce qui concerne les accros aux croquettes - voir Astuces pour faire passer les accros aux croquettes la nourriture en bote. De nombreux chats sont fixs sur les croquettes et refusent de manger de la nourriture en bote. Pour ces chats, je les ferais passer aux croquettes EVO ou Natures Variety Instinct pendant que les humains travaillent trs dur leur faire manger une alimentation correctement hydrate de nourriture en bote faible en hydrates de carbone. Ces deux aliments secs sont plus faibles en hydrates de carbone que la plupart des nourritures sches mais en contiennent toujours trop pour un usage sur le long terme.

De plus, ils sont dficients en eau, ce qui va chambouler le systme de voie urinaire, et ils sont trs denses en calories
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(levs en gras) et apptents. Ces deux dernires questions vont souvent promouvoir un gain de poids chez les chats ce qui est contre-productif chez les chats diabtiques en surpoids. Je crois fermement que tous les chats finiront par manger de la nourriture en bote si lhumain met en place une bonne dose de patience et de persvrance comme discut dans mon article Astuce pour faire la transition (lien ci-dessus). Cest dfinitivement plus difficile avec des chats diabtiques tant donn quils doivent manger lorsquon leur administre linsuline, mais on peut y arriver ! Je vois des gens jeter lponge et renoncer bien trop rapidement avec ces chats ttus, accros aux croquettes.

Jetons maintenant un oeil aux botes Wellness : Wellness en bote au Poulet : (La plupart des varits ont une fourchette de 2-5% dhydrates de carbone)
Poulet dsoss, foie de poulet, dinde, bouillon de poulet, patates douces, carottes, gommes vgtales, graines de lin, chlorure de potassium, alfalfa, canneberges, myrtilles, courge jaune, courgette jaune

Remarquez labsence de toute crale et le trs faible contenu en hydrates de carbone. Remarquez galement la grande quantit de viande de muscle - par rapport aux sousproduits et la viande dorganes - et labsence de conservateurs dangereux. Ces produits vitent galement les ingrdients hyperallergniques courants et index glycmique lev tels que le mas, le bl, le soja et la levure.

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Les patates douces, les carottes, lalfalfa, etc., nont rien faire dans de la nourriture pour chat mais vous pouvez voir par le faible contenu en hydrates de carbone que ces ingrdients ne sont pas prsents en trs grande quantit. Ils sont l pour attirer lhumain qui lit ltiquette - pas parce que les chats ont besoin de ces ingrdients dans leur nourriture. De faon surprenante, contrairement ce que le nom implique, les patates douces ont un GI/GL plus faible que la pomme de terre blanche courante - au moins chez les humains. Il serait tout de mme prfrable que cet ingrdient soit absent du rgime dun chat. Malheureusement, tous les aliments du commerce ont des inconvnients associs, ce pourquoi je choisis de prparer ma propre nourriture pour chat. Vous devez choisir vos combats lorsquil sagit du monde des aliments pour chat du commerce alors ne vous rendez pas fou en lisant les tiquettes avec les ingrdients.

Faire passer le Chat Diabtique une Alimentation Faible en Hydrates de Carbone

Attention : Ceci doit tre fait trs prudemment si le patient est dj sous insuline. Voir ci-dessus si vous navez pas dj lu la section Points Critiques. Si votre chat nest pas sous insuline parce quil vient juste dtre diagnostiqu avec le diabte, alors vous pouvez changer lalimentation plus rapidement - soit immdiatement (cold turkey) soit en 2-3 jours. Davantage sur cette question ci-dessous.

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A moins que les signes cliniques du patient ncessitent ladministration dinsuline immdiate, jessaie un changement dalimentation - sans insuline - pendant 5-7 jours pour voir quel impact le nouveau rgime a sur le glucose sanguin. Dans la plupart des cas, je ne suis pas daccord pour attendre beaucoup plus dune semaine pour commencer linsuline. Cest parce que vous aurez les meilleures chances de faire entrer votre chat en rmission (cesser davoir besoin dinsuline) si la fois lalimentation et linsuline sont utiliss tt. Plus lorganisme de votre chat subit les effets de la toxicit du glucose pendant longtemps, plus son corps sera abm et moins il aura de chances de rmission. Lorsquun nouveau patient diabtique se prsente moi, les deux tches les plus importantes sont : 1) mettre le patient sous un rgime faible en hydrates de carbone - de prfrence en bote et non en croquettes 2) apprendre au client comment tester domicile Si votre chat est dj sous insuline, le moyen le plus sr de mettre en place un changement dalimentation est dincorporer le test domicile dans votre protocole de gestion. Il faut galement que vous discutiez de tout changement dalimentation avec votre vtrinaire mais soyez conscient que de nombreux vtrinaires sous-estiment le degr auquel la dose dinsuline doit tre abaisse lorsquune alimentation faible en hydrates de carbone est mise en place - ce qui peut mettre le patient en danger.

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Par exemple, considrons un chat qui mange actuellement les croquettes Hills Prescription w/d avec 37 pourcent des calories provenant dhydrates de carbone et on le fait soudainement passer aux botes Wellness 3-5% dhydrates de carbone. Si on ne diminue pas linsuline en consquence, il va se produire une overdose dinsuline. Ne sous-estimez pas limpact favorable quun rgime faible en hydrates de carbone a sur la diminution du niveau de glucose sanguin dun chat. Comme je lai dit au dbut de cette page, de nombreux chats nont plus du tout besoin dinsuline une fois quils ont un rgime faible en hydrates de carbone. Dautres ont besoin dune quantit dinsuline drastiquement diminue pour maintenir un niveau optimal de glucose sanguin. Le but est de faire arrter la nourriture sche votre chat et de le faire passer 100% de nourriture en bote mais si votre chat est sous insuline, cela doit tre fait avec prudence - en particulier si le chat refuse de manger de la nourriture en bote. Donner une dose entire dinsuline un chat qui ne mange pas peut rsulter en une hypoglycmie mettant la vie en danger. Beaucoup des astuces que je donne dans la section Faire passer des accros des croquettes la nourriture en bote de mon article Nourrir Votre Chat peuvent tre utilises pour les chats diabtiques mais soyez prudents lorsque vous les mettez les place si vous injectez galement de linsuline. Un chat non diabtique peut endurer absolument sans danger la priode damour dur de 12-18 heures sans manger qui est souvent ncessaire pour le faire changer de rgime mais cela ne sapplique pas un patient diabtique, par consquent
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faire changer un chat diabtique ttu peut tre plus difficile. Ce nest pas impossible mais le processus comporte certains facteurs compliquant les choses. Avec un chat ttu qui est accro aux croquettes, abordez le changement dalimentation lentement et avec une forte dose de patience. Pour les chats qui aiment la nourriture en bote mais qui mangent toujours un rgime 100% de nourriture sche, la transition peut se drouler bien plus rapidement tant que le glucose sanguin est surveill et que linsuline a t ajuste la baisse. Je ne peux pas insister assez fortement sur ce point. Pour dfinir rapidement, jai, comme indiqu plus haut, fait passer de nombreux chats des croquettes aux botes cold turkey sans aucun problme digestif (vomissement ou diarrhe) - en particulier ces chats qui mangent dj de la nourriture en bote en plus de leur nourriture sche. Toutefois, vous pouvez aussi faire des erreurs du ct de la prudence et aller plus lentement que je ne le ferais - mettant ~1 semaine pour faire le changement. En ce qui concerne le problme de la diarrhe lors dun changement dalimentation - je ne minquite pas de selles un peu molles (consistance de dentifrice +/- avec un peu de pte crpes) et ai tendance a rester lalimentation en bote. Ces selles molles saffermissent souvent aprs quelques semaines du nouveau rgime. Certains chats vont vomir lorsquon les met la nourriture en bote. La transition doit tre ralentie pour ces patients car il est trs important quils aient de la nourriture bord afin que linsuline ait quelque chose sur quoi fonctionner.

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Il existe de nombreux cas dhistoires de russites sur la page de Message de Diabte Flin qui parlent de chats nayant plus besoin dinsuline une fois que tout aliment sec a t retir de leur alimentation.

Surveillance du Glucose Sanguin Domicile

Peu dhumains atteints de diabte pourraient rver dessayer de grer leur maladie sans lutilisation dun glucomtre pour tester leur niveau de glucose sanguin avant dinjecter de linsuline. Injecter de linsuline de faon aveugle - chez un humain ou chez un chat - soumet le patient un risque significatif de dvelopper une hypoglycmie menaant la vie (faible sucre sanguin). Cela inclut les patients flins dont les doses sont dtermines par les courbes de glucose effectues dans une clinique vtrinaire. Cest parce que les besoins en insuline de votre chat peuvent changer pour une multitude de raisons (infection, stress, anorexie, etc.) et galement parce que la courbe gnre la clinique vtrinaire est souvent influence par lhyperglycmie de stress qui est une fausse augmentation du glucose sanguin due la raction interne du chat ce stress. Ceci peut ensuite rsulter en la prescription dune dose dinsuline suprieure ce dont le patient aura besoin quand il sera la maison. Croyez-moi, je comprends que la question de tester domicile puisse tre assez intimidante au premier abord. La plupart des gens sont trs stresss quand ils apprennent que leur chat est diagnostiqu avec le diabte et ne peuvent mme pas imaginer injecter de linsuline leur chat, sans compter obtenir un chantillon de sang de leur oreille !
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Il y a un certain temps, javais dcid de prtendre que jtais la propritaire de chats nouvellement diabtiques. Jai test les 7 chats de ma maison (le mien et les chats recueillis). Inutile de le dire, ctait frustrant - et pas aussi facile que ce quoi je mattendais - mais jai pu finalement tous les tester. Il a fallu 5-7 piqres (en diffrentes sessions) sur certains chats pour recueillir assez de sang pour obtenir un rsultat. Seul 1 des 7 cobayes a donn assez de sang la premire fois pour obtenir un rsultat. Moi, de lautre ct, je saignais comme un cochon. La lancette traversait loreille du chat et atterrissait directement dans mon doigt. Je saignais. Pas le chat. Jai commenc pratiquer ce que je prchais et ai mis une boule de coton pour protger mon doigt pendant que je continuais travailler trouver lendroit tendre des oreilles des chats afin de pouvoir obtenir un chantillon de leur sang. La morale de lhistoire ? Soyez patient. Soyez bon avec vousmme. Prenez le temps et cela arrivera. Peut tre pas le premier jour et peut tre mme pas la premire semaine mais la plupart des gens (et des chats) prennent le coup de tester la maison. Oh... et les oreilles des chats ont tendance saigner un peu plus facilement aprs quelles aient t piques quelques fois. Ne vous inquitez pas pour cela ! Cest une bonne chose et les oreilles de votre chat iront bien ! Vous pouvez trouver une source trs prcieuse et un bon groupe de gens qui vous soutiennent sur la page de Message
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de Diabte Flin. Au quotidien, les membres du forum guident les nouveaux travers les essais dans lapprentissage de tester domicile. Cest toujours amusant de voir ces nouvelles personnes effrayes et apprhensives aller ensuite aider les autres une fois quelles matrisent le test domicile. Si vous ou votre vtrinaire avez besoin dtre convaincu que la surveillance du glucose sanguin domicile est critique dans la gestion optimale du diabte flin, voici une liste tablie par un membre de la page de Message de Diabte Flin, de nombreux articles vtrinaires et de PubMed discutant de la valeur et de la validit de la surveillance du glucose sanguin des chats. Vous pouvez trouver deux articles du journal vtrinaire ici et ici qui confirment la prcision de ces glucomtres pour lutilisation chez les animaux de compagnie diabtiques. Malheureusement, beaucoup de mes collgues ne prsentent pas ces outils sauvant la vie leurs clients ou, encore pire, les dissuadent de pratiquer la surveillance domicile. Ce manque de gestion pro-active a rsult en la mort de nombreux chats et la gestion moins quoptimale de nombreux autres. Ceci dit, il y a de rares chats qui ne permettent pas le test domicile. Je dis rare car si les chats permettent les injections dinsuline, ils vous permettront presque toujours de les tester en fin de compte - donc ne renoncez pas trop rapidement.

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Glucomtres, bandes de test, lancettes, stylos lancettes :

Les glucomtres qui sont utiliss par les humains peuvent galement tre utiliss pour surveiller avec succs un chat diabtique. Vous navez pas besoin dun glucomtre fait spcialement pour les animaux comme lAlphaTrak qui cote ~$100 et utilise des bandes de test trs chres ($1 par bande). Le prix du glucomtre nest pas autant un facteur que le cot des bandes de test. Il y a beaucoup de modles de glucomtres parmi lesquels vous pouvez choisir. Vous pouvez souvent obtenir les glucomtres gratuitement (ou autour de $10) si vous achetez 50 - 100 bandes car les fabricants veulent vous coincer pour
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acheter leurs bandes. (Pensez aux prix des imprimantes bon march - elles sont bon march car les compagnies veulent vous obliger acheter leurs cartouches dencre qui sont chres.) Un bon endroit o acheter des glucomtres et des bandes en ligne est Hocks. Ebay est galement un bon endroit o acheter des bandes mais faites attention aux dates dexpiration. Il faut considrer deux facteurs importants lorsque vous achetez un glucomtre : 1) le cot des bandes (tranche de $0.35 - $1 chaque) 2) la quantit de sang ncessaire (tranche = 0.3 - 1.0 microlitres) Le One Touch Ultra est un trs bon glucomtre en termes de prcision mais il ncessite 1 uL de sang ce qui tre difficile obtenir des oreilles de certains chats alors il se peut que vous prfriez vous en tenir un glucomtre qui ncessite seulement 0.6 uL ou moins. Les bandes OTU sont galement trs chres lorsquon les compare au cot des bandes utilises par dautres glucomtres. Beaucoup de gens aiment vraiment le Walmart Relion Micro ou le nouveau Relion Confirm. Le Confirm a plus doptions que le Micro mais ils sont surpuissants pour ce dont vous avez vraiment besoin. Chacun des deux glucomtres fonctionne trs bien. Ces deux glucomtres et leurs bandes ne sont pas chers quand on les compare dautres bandes et les glucomtres se sont montrs raisonnablement prcis. (Les
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gens amnent souvent leur glucomtre avec eux lors de leurs rendez-vous chez le vtrinaire pour les comparer avec les rsultats obtenus par leur vtrinaire.) Ces deux glucomtres utilisent seulement 0.3 uL de sang alors que le Walmart ReliOn plus ancien en utilise 0.6 uL. LAscencia Contour (.6 uL), Accucheck Aviva (.6 uL), et le Freestyle (.3 uL) sont dautres favoris. Le TrueTrack na pas reu de trs bons avis sur la page de Message de Diabte Flin rcemment alors il vaut mieux vous en loigner. Il est important dacheter un glucomtre qui utilise des bandes de test effet de mche ce que tous les glucomtres cidessus utilisent. Ces bandes conduisent automatiquement le sang vers la zone de test quand le bord de la bande entre en contact avec la goutte de sang. Ceci est en contraste avec le type de glucomtres qui utilisent des bandes qui ncessitent que le sang soit dpos directement sur la bande de test. Les lancettes (les 'piques') ont une fourchette de taille allant dune grande jauge de 25 une trs petite jauge de 33. Toutefois, la plupart des compagnies nindiquent pas la taille de la jauge sur leurs botes de lancettes alors cela peut tre droutant quand on essaie de dterminer quelles lancettes acheter. Pour parler de faon gnrale, lorsque vous voyez des lancettes tiquetes ultra-fine ou ultra-mince, cela dnote une taille de lancette trs fine (jauge de 31, 32, 33). Les lancettes LifeScan One Touch UltraSoft sont une exception au terme ultra. Ce sont des jauges de 28 et beaucoup de personnes ont de la chance avec celles-l.

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Voir ce tableau pour les tailles de lancettes. Gardez lesprit que la lancette na rien voir avec le glucomtre. Vous navez pas besoin dutiliser la mme marque de glucomtre et de lancette. Plus le chiffre est grand, plus la pointe de laiguille est petite. Plus la pointe de laiguille est petite, plus il est difficile dobtenir assez de sang mais plus ce sera confortable pour votre chat alors vous voyez quil faut faire un compromis. Toutefois, contrairement ce que vous pouvez penser, la plupart des chats ne sentent mme pas la piqre de la lancette. Je pense quils sentent davantage la nervosit de lhumain ! Ce qui les drange le plus est la contension et parfois le bruit du stylo lancette. La plupart des gens prfrent utiliser une lancette dans la tranche de jauge 28-29 en particulier lorsquils dbutent car il peut tre dj assez frustrant dobtenir du sang sans avoir grer une lancette ultra-fine. Certaines personnes aiment utiliser une lancette encore plus grosse (jauge 25-27). Ils sont plus satisfaits du flux de sang et leurs chats ne semblent pas tre gns par la taille plus grosse. Dautres personnes ont eu beaucoup de chance avec les lancettes beaucoup plus fines - davantage dans la fourchette de jauge 31-33. Tout dpend si votre chat est un bon saigneur. Il vous faudra exprimenter pour voir quelle taille de lancette fonctionne le mieux pour vous et votre chat. Un exemple des lancettes que jai utilises est Life Scan One Touch FinePoint Lancets (les violettes) qui, selon le tableau cidessus, est une lancette de jauge 25. (Il ny a pas de numro
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de jauge indiqu sur la bote mais je prsume que le tableau est exact.) Jai galement utilis les lancettes Life Scan One Touch UltraSoft (les blanches montres sur la photo ci-dessus) qui ont une jauge de 28. Les lancettes FinePoint fourniront une goutte de sang assez grosse de faon plus consistante que les lancettes UltraSoft. Vous pouvez commencer avec une lancette plus grosse et ensuite passer une lancette plus petite une fois que les oreilles de votre chat commencent saigner plus facilement et que vous commencez avoir le coup pour savoir quel endroit de loreille tester. De nombreuses personnes commencent utiliser des lancettes plus petites au bout de 2-3 semaines (ou plus tt) dapprentissage de tester domicile. Ou... ils doivent utiliser les plus petites ds le dbut car leur chat naime pas tre piqu avec les plus grosses. La plupart des glucomtres sont fournis avec 10 lancettes mais leur taille varie selon le fabricant. Jai remarqu que les kits One Touch Ultra sont fournis avec les lancettes UltraSoft (jauge 28) qui peuvent - ou pas - se montrer frustrantes lorsque vous dbutez. Vous pouvez les essayer mais si vous narrivez pas obtenir assez de sang avec les lancettes ultrafines (28j), il vous faudra en acheter de plus grosses telles que les OneTouch FinePoints (25j). Chaque kit de glucomtre devrait galement comporter un appareil lancette (stylo lancette) que vous pouvez ajuster afin de donner une pntration plus ou moins profonde la lancette. Par exemple, le glucomtre One Touch Ultra est fourni avec un appareil lancette qui a 7 positions, le cercle le plus grand correspondant une plus grande profondeur de
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pntration. Jai trouv que la position 5 (la premire position tant le plus petit cercle/moins de pntration) donnait les rsultats les plus constants. La position quatre fonctionnait aussi, mais pas de faon aussi consistante. Certaines personnes prfrent tenir la lancette la main. En dautres termes, ils nutilisent pas le stylo mais, la place, ils tiennent la lancette dans leur main et piquent loreille de leur chat de cette manire. Tester votre chat : Assurez-vous de vous tester vous-mme dabord afin de vous familiariser avec lutilisation du glucomtre - en particulier avec la faon dont les bandes aspirent la goutte de sang. Lerreur la plus courante que je vois les gens faire est de ne pas tenir loreille doucement mais fermement contre le bout du stylo lancette. A la place, ils laissent loreille sloigner du stylo. Si cela se produit, la lancette ne pntrera pas dans loreille. Localisation de la veine - remarquez la veine (ligne rouge) qui court le long du primtre de loreille :

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Visez la zone ombre montre ici :

Voici une page internet illustre qui fait une dmonstration de la procdure de test. Elle est obsolte (2001) en ce qui concerne la marque de glucomtre et le commentaire sur la taille de la goutte de sang. (Heureusement, les glucomtres rcents ne ncessitent pas une goutte de 1.5 uL.) Vous verrez quil existe diffrentes opinions et techniques qui sont recommandes pour la procdure de test et, avec du
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temps, vous trouverez laquelle fonctionne le mieux pour vous et pour votre chat. Par exemple, la page illustre avec le lien ci-dessus montre la personne sapprochant du chat de front (afin de tester lintrieur de loreille, et non lextrieur) ce qui, je trouve, rend nimporte quel chat nerveux. Ils ont tendance vouloir reculer pour sloigner de la personne et cest pourquoi je prfrerais rester derrire eux comme dcrit et montr plus bas. Toutefois, comme lauteur de cette page le fait remarquer, il y a trs peu de poils lintrieur de loreille du chat ce qui peut tre une considration importante lorsque lon teste un chat poils longs. Les poils longs peuvent interfrer avec la formation de la goutte de sang. La vaseline peut aider la formation de goutte de sang chez ces chats. Cette page traite galement de lutilisation dappareils chauffants pour loreille ce que je nai jamais essay. Peut tre que si javais rchauff les oreilles de mes sujets de test dont jai parl plus haut, jaurais eu plus de chances dobtenir du sang la premire ou la seconde fois. Soyez conscient que sil ny a rien dautre contre loreille que votre propre doigt, vous pouvez vous piquer, en particulier si vous utilisez un stylo lancette au lieu de faire cela main leve. Comme montr dans le troisime film ci-dessous, une petite boule de coton ou un mouchoir peuvent tre utiliss pour protger votre doigt. Voici un film qui fait la dmonstration de la procdure de test. Ce film montre loprateur utilisant un stylo lancette.

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Ce second film, situ ici, montre loprateur utilisant la lancette en main libre - sans le stylo. Un troisime film se trouve ici. Ce film montre le vtrinaire utilisant une aiguille de jauge 25 la place dune lancette. Je ne recommande pas cette mthode. Une aiguille de jauge 25 est trop puissante et causera plus de traumatisme et de douleur que ncessaire votre chat - en particulier parce que les nouveaux glucomtres ne ncessitent pas une grosse goutte de sang. Le premier film montre le dmonstrateur utilisant une chaussette avec du riz chauff qui est applique sur loreille. Certaines personnes aiment utiliser cette mthode (la chaleur augmente le flux de sang dans loreille) mais je trouve cela encombrant et ennuyeux de devoir utiliser un accessoire supplmentaire pour tester un chat. Faites ce qui marche le mieux pour vous. Aprs avoir piqu loreille avec la lancette, il se peut que vous deviez traire le sang jusqu la zone perce pendant quelques secondes. Ces films montrent des patients qui sont des lves modles bien que le propritaire de Punkin mentionne quil ntait pas si sage au dbut des tests. Les chats de ces films sont contenus de faon minimale mais, en ralit, tous les chats ne sont pas si sages pour le test. La plupart dentre eux, toutefois, samliorent avec le temps. Il est trs important dtre patient et de bouger doucement et calmement. Aussi, le meilleur moment dessayer cette procdure pour la premire fois est lorsque votre chat est somnolent. Gardez lesprit quil y a une phase
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dapprentissage pour vous deux et que moins vous tes nerveux, mieux ce sera pour vous deux. Soyez assur que la procdure va probablement devenir plus facile au fur et mesure que vous perfectionnez vos comptences alors ne vous dcouragez pas prmaturment dans le processus dapprentissage. Lorsque je commence tester un nouveau patient, je fais cliquer le stylo plusieurs fois autour de loreille du chat pour massurer quil shabitue au bruit. Selon le chat, je peux le piquer ou pas lors de cette premire session. Lorsque je teste pour la premire fois des chats trs espigles, je les contiens juste trs lgrement et fais cliquer le stylo quelques fois - sans les piquer - et leur donne ensuite une friandise et les laisse partir. Vous navez pas besoin dobtenir un test au premier essai ou mme le premier jour. La plupart des gens ne russissent pas le premier jour. Prenez le temps et essayez plus tard ce jour-l ou le jour suivant. Offrir au chat sa friandise favorite en conjonction avec le test peut aider le tenir calme et le persuader de regarder cette procdure dune faon plus positive. De petits pas et du renforcement positif (friandises) sont trs importants lorsque lon aborde nimporte quel type dentranement. Gardez lesprit que les premires impressions sont celles qui restent alors il faut quil y ait un quilibre entre tre gentil mais ferme avec votre chat. Bien que ce ne soit pas ncessaire, ce peut tre plus facile pour vos nerfs si le premier test est fait sous supervision au
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cabinet de votre vtrinaire. Vous pouvez galement vrifier sur le site Message de Diabte Flin pour voir sil y a des membres habitant prs de chez vous qui peuvent vous aider apprendre comment tester domicile. Il y a de nombreux membres merveilleux sur ce forum qui sont rpartis dans le monde entier et qui sont prts aider un nouveau apprendre comment tester domicile. Chacun a sa prfrence en ce qui concerne les mthodes utilises pour grer leur chat et chaque chat a galement sa propre ide de quel niveau de contension il tolrera. Le moins de contension possible utilise pour faire le travail va manifestement rendre les choses moins stressantes pour vous deux. Si vous pouvez le tester, sans contension, alors quil est juste sur sa chaise favorite, cest optimal. Notez que sur les images suivantes, la bande de test devrait dj tre dans le glucomtre mais je nen avais pas au moment o ces photos ont t prises.

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Test de loreille droite de Calvin sans contension

Test de loreille gauche de Calvin en tenant sa tte

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La mthode qui marche le mieux pour moi lorsque je teste un chat qui gigote est de magenouiller sur le sol avec le chat entre les genoux. Nous faisons tous les deux face dans la mme direction et cela ncessite trs peu de contension ferme. Jessaie juste dempcher le chat daller en avant. Je suis droitire alors il est facile pour moi de tester loreille droite mais cest mieux pour le chat dalterner entre les deux oreilles pour viter quune delles ne devienne douloureuse. Jutilise une lgre pression avec ma main gauche sur le ct gauche de la tte du chat afin, esprons-le, de lempcher de secouer la tte pendant que la goutte de sang se forme. Je maintiens loreille droite avec mon pouce et mon index gauches et ma main droite tient le stylo lancette. Il est plus facile pour moi de tester le bord extrieur de loreille droite mais le mieux est dalterner entre lintrieur et lextrieur de chaque oreille. (Encore une fois, remarquez que la bande de test devrait dj tre dans le glucomtre ce moment-l.)

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Test de loreille droite de Calvin avec douceur pendant quil est contenu

Test de loreille gauche de Calvin en tenant sa tte

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Le vaisseau sanguin court le long du bord de loreille. Visez la limite suprieure extrieure (ou intrieure - en direction de lautre oreille) de loreille nimporte o entre la moiti et les trois quarts de la distance du haut de loreille entre la base et la pointe. (Voir les photos ci-dessus o jai marqu loreille avec un stylo.) Un problme difficile grer est linstinct du chat secouer la tte pendant ces quelques secondes critiques lorsque vous attendez que la goutte de sang se forme. Une fois que la lancette est utilise, je la dpose mais je continue tenir doucement loreille et je garde quelques doigts de ma main gauche sur le ct gauche de sa tte pour lempcher de secouer la goutte de sang en train de se former. Bien sr, si on lui permet de le faire, la goutte de sang va voler et il faudra tout recommencer. Si une goutte ne sest pas forme rapidement, vous pouvez essayer de pomper le sang dans la zone de perage avec votre main droite. Cela implique une pression douce et un relchement, pression et relchement juste sous lendroit perc. Une autre technique implique de traire doucement le sang de la veine partir de la base de loreille. Tout ce processus prend environ 5 secondes ou moins. Avec le glucomtre One Touch Ultra, vous avez 2 minutes pour remplir la bande de test avec du sang une fois que la bande est insre dans le glucomtre alors ne linsrez pas trop tt. Insrez la bande une fois que le chat est en place et est prt tre test. Deux minutes reprsentent gnralement assez de temps mais si le glucomtre steint, retirez simplement la bande de test et r-insrez-la.

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Une fois que vous avez une goutte de sang assez grosse, touchez le bout de la bande avec la goutte de sang afin que la bande aspire le sang dans sa chambre. Nessayez pas de ramasser ou de gratter le sang de loreille sur la bande de test. Il doit tre extrait par la bande de test par capillarit (aspiration).

Le problme le plus courant que jai rencontr avec le glucomtre quand jai commenc tester des chats tait que la fentre de confirmation de la bande de test ntait pas remplie. Quand cela se produit, le glucomtre One Touch Ultra indiquera Er5 (message derreur) aprs le compte rebours de 5 secondes. Il vous faudra alors prendre une autre bande et recommencer. Si la goutte de sang tait trop petite et que tout le sang a t aspir par la bande de test - mais que ce nest pas suffisant - nessayez pas dobtenir davantage de sang de lendroit perc et dappliquer nouveau la bande de test sur loreille. Cela ne marchera pas. Ds que le sang
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pntre dans la bande, le glucomtre commence le compte rebours et ajouter du sang ce moment est futile. Essayez de prendre lhabitude de regarder la fentre de la bande de test au moment o la bande touche la goutte de sang. Si votre goutte de sang est assez grosse, cela assurera un remplissage complet avant dloigner la bande et rsultera en un chantillon russi. Avec un peu de pratique, vous apprendrez galement ne pas lcher larme et ne pas appliquer la bande de test avant davoir une goutte de sang assez grosse pour remplir la fentre de confirmation. Si la goutte parait trop petite, soyez patient et essayez de pomper ou de traire doucement le sang dans la zone perce comme indiqu plus haut. Une fois que la bande de test est remplie, posez le glucomtre et maintenez doucement la zone de perage avec la boule de coton que vous utilisiez pour protger votre doigt. La dure ncessaire peut varier mais en gnral, 10 secondes ou moins suffisent. Soyez avertis quil se peut que vous ayez envie de crier et de jeter le glucomtre lorsque vous essayez de tester le glucose sanguin de votre chat pour la premire fois ! Il y a dfinitivement une courbe dapprentissage associe cette procdure - la fois pour vous et votre chat - et le niveau de frustration peut tre trs lev au dbut. Prenez une bonne inspiration, restez calme, gardez le sens de lhumour, (buvez un verre de vin... mangez du chocolat...) et acceptez le fait que cela peut vous demander de nombreux essais diffrents moments durant quelques jours pour commencer obtenir des chantillons de faon consistante. Plus vous tes calme, mieux sera votre chat.

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Ne vous dcouragez pas si les premires fois ne se passent pas bien. Si vous navez pas rencontr de succs aprs 2-3 piqres (ou si le chat est trs nerveux, aprs seulement 1 piqre) donnez lui la friandise que vous aviez de ct et laissez le partir. Vous pouvez essayer nouveau dans quelques heures. Vous navez pas besoin de matriser ceci ds le premier essai ! Comme je lai dj mentionn, vous pouvez trouver un groupe de gens trs attentionns et connaisseurs sur la page Message de Diabte Flin. Ils peuvent souvent vous parler du niveau de frustration qui vient avec lapprentissage du test domicile. Ces gens ne sont pas vtrinaires mais de nombreux membres ont beaucoup dexprience pratique dans la gestion du diabte flin. La gestion dun chat atteint de diabte peut tre accablante, pour ne pas dire plus, et communiquer avec dautres qui font face au mme problme peut tre trs utile. Comme avec tout groupe en ligne, assurez-vous de faire vos devoirs et gardez le contact avec votre vtrinaire.

Collecter de lUrine pour les mesures de Corps Ctoniques et de Glucose

Lacidoctose diabtique (DKA) est une maladie trs grave et mettant la vie en danger qui peut rsulter dun diabte non rgul.

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La DKA peut rsulter de : 1) pas assez de nourriture 2) pas assez dinsuline 3) haut niveau de rsistance linsuline Lorsque le sucre ne peut pas pntrer lintrieur des cellules pour une des raisons ci-dessus, lorganisme finit par tre affam au niveau cellulaire alors il commence brler du gras comme combustible. Quand cela se produit, des corps ctoniques sont librs dans le flux sanguin et finissent dans lurine. Par consquent, il est important de pouvoir tester les chats diabtiques pour voir sils ont des corps ctoniques - tous les jours, si possible - quand il existe une menace de DKA. En ce qui concerne lutilisation des niveaux de sucre (glucose) urinaire pour grer un chat diabtique, je dois insister sur le fait que cest trs loin dtre optimal. Le test du glucose urinaire est une faon trs grossire de grer un chat diabtique mais si le test domicile dcrit plus haut nest pas possible, alors le test du glucose urinaire est mieux que pas de surveillance du tout. Voir cette vido pour plus dinformations :
http://www.youtube.com/watch? feature=player_embedded&v=pIUBFF-VyRU

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Conclusion
Pendant que jcrivais cette page web, jai dcid de voir quelles informations taient disponibles sur internet concernant le diabte flin. Jai t assez perturbe de voir tant dauteurs de divers sites web, et de personnes qui crivent dans des groupes de discussion, continuer recommander une alimentation leve en hydrates de carbone complexes/leve en fibres. On oublie un point trs critique : Les chats sont des carnivores obligs et une alimentation leve en hydrates de carbone est nfaste leur sant, en gnral, et rendra la rgulation du diabte bien plus difficile et la rmission diabtique (plus besoin dinsuline) presque impossible. De plus, les rgimes levs en fibres vont lencontre de lalimentation naturelle du chat et la recherche rcente montr que les rgimes levs en fibres nont pas un impact favorable chez le chat diabtique comme cela a t observ chez un chien ou un humain diabtique. Heureusement, le diabte flin a attir beaucoup dattention ces dernires annes alors quand vous faites des recherches sur internet, faites attention la date de la page web afin davoir linformation la plus rcente.

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Le rgime "Catkins" (lev en protines, modr en gras, faible en hydrates de carbone) y figure et les rgimes illogiques levs en hydrates de carbone/levs en fibres, fort heureusement, ne sy trouvent plus.

Mise jour Juillet 2011 Lisa A. Pierson, DVM DrPierson@catinfo.org Traduction franaise : Maud Johnstonbaugh Le diabte flin est un sujet trs compliqu couvrir adquatement sur une seule page web. Si vous souhaitez davantage daide spcifique, je suis disponible pour des consultations tlphoniques. Comprenez quil ne serait pas thique ni efficace sans perte de temps de rpondre aux demandes daide par e-mail.

Les informations de ce site ont un but purement indicatif et sont donnes sans garantie daucune sorte. Ce site ne remplace pas le conseil professionnel de votre vtrinaire et rien sur ce site ne constitue un diagnostic mdical ou un traitement. Toute question concernant la sant de votre animal devrait tre adresse votre vtrinaire.

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