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Métodos e tratamento para Hérnia de Disco Lombar : Uma Revisão Bibliográfica Amanda de Almeida Gomes1 E-mail: gomes.fisio@hotmail.com Luis Ferreira Monteiro Neto² Pós-graduação em Fisioterapia em Ortopedia e Traumatologia com ênfase em Terapia Manual – Faculdade Ávila Resumo A lombalgia é queixa frequente no consultório. Estudos epidemiológicos mostram que 80% das pessoas apresentarão esta queixa em algum momento da vida. A grande maioria dos pacientes, entretanto, evolui para a resolução dos sintomas em virtude da melhora do processo inflamatório na região miofascial lombar. Cerca de 2% destes indivíduos complicam com ciatalgia, em razão de transtorno degenerativo do disco intervertebral. Caracteristicamente, este processo ocorre no homem ou na mulher - sem diferenças entre sexos - em torno de 35 anos de idade. A base anatomopatológica da degeneração do disco intervertebral que consiste em anel fibroso e núcleo pulposo, envolve a diminuição da porcentagem de água, proteoglicanos, e da resistência do ânulo fibroso e do núcleo pulposo. O rompimento do ânulo fibroso leva à formação da hérnia lombar, que pode ser contida, não contida, extrusa subligamentar ou transligamentar e sequestrada. O processo inflamatório e o fragmento do disco intervertebral adjacente à raiz nervosa lombar resultam em lombociatalgia, que piora ao sentar ou após tosse, distribuída pelo dermátomo correspondente à raiz nervosa, sinal de Lasegue positivo ou após a elevação da perna estendida e, em alguns casos, com paresia ou plegia do músculo correspondente à raiz nervosa do nível neurológico comprometido. A despeito de uma série de doenças entrarem no diagnóstico diferencial da lombociatalgia, vale notar que a hérnia lombar deve ser sempre considerada na investigação diagnóstica nestes doentes. Palavras-Chave: Hérnia de disco; Disco intervertebral; Inflamação.

1. Introdução A expressão hérnia de disco é usada como termo coletivo para descrever um processo em que ocorre ruptura do anel fibroso, com subsequente deslocamento da massa central do disco nos espaços intervertebrais, comuns ao aspecto dorsal ou dorso- lateral do disco. A hérnia de disco pode surgir devido a estresses diários, quedas, má alimentação, tabagismo, má postura, forças excessivas, sobrecarregando o corpo e pressionando os discos intervertebrais (MAITLAND; CORRIGAN, 2005). Surge como resultado de diversos pequenos traumas na coluna que vão com o passar do tempo lesando as estruturas do disco intervebral, ou pode acontecer como consequência de um trauma severo sobre a coluna, podem ser assintomáticas ou sintomáticas que vai depender da localização, do tamanho, do tipo e do grau de envolvimento radicular (SANTOS,2003). A lesão discal, normalmente, quando não resultada de um trauma grave, não ocorre durante um esforço agudo do tronco. Ela ocorre durante a vida inteira, por pequenas lesões sobre o disco intervertebral. A lesão comumente se inicia na Cartilagem articular, que na verdade é por onde passa a grande parte da nutrição do Disco Intervertebral.
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Pós-graduanda em Fisioterapia em Ortopedia e Traumatologia com ênfase em Terapia Manual. 2 Mestre em engenharia Biomédica

o disco desidratado. e ainda. Assim temos previamente lesões crônicas. Sequestradas. quando um fragmento migra dentro do canal. ou da invasão da medula no canal vertebral. 2004) : Protrusas. ou seja. podendo ser (CECIN. que pode comprometer a raiz transeunte ou a raiz emergente. apresentando ou não migração crâniocaudal. . e seu tamanho diminui progressivamente.2 Após estas pequenas lesões na cartilagem articular a nutrição discal fica reduzida. pode ser resultado do estreitamento do espaço ou do movimento defeituoso na região do pescoço. 2004): Póstero-mediana ou central. O mecanismo que origina a dor e a incapacidade na região cervical pode ser considerado corno resultado do estreitamento do espaço ou de movimento defeituoso na região do pescoço. Em relação à integridade do ligamento longitudinal posterior da coluna. dor de cabeça. pela qual passam os nervos ou vasos sangüíneos. alterações mecânicas acabam forçando o núcleo para o “trilho” formado pelas lesões cartilaginosas e o anel fibroso desidratado. o Disco fica menos maleável. Tipos de Hérnia de disco. A compressão da raiz nervosa por hérnia de disco cervical é pouco freqüente. ocorre a migração do núcleo. mão.A unidade funcional vertebral ”Corpo – Disco – Corpo” fica desequilibrada e assim aumentam os estresses sobre determinadas áreas. como consequência. quando a base de implantação sobre o disco de origem é mais larga que qualquer outro diâmetro. a) Hérnia de disco Cervical: A dor de origem cervical. da invasão do leito vascular durante seu curso no canal vertebral. Para-mediana ou centro-lateral.1994) apud (WETLER. mas que se irradia para o ombro. quando a base de implantação sobre o disco de origem é menor que algum dos seus outros diâmetros ou quando houver perda no contato do fragmento com o disco. que quando sofremos um trauma ou realizamos um esforço grande. o disco deve herniar para o espaço intervertebral e fazer protrusão em direção dorsolateral. Esta relação também deve ser descrita no plano transversal. 2. fica mais fácil o processo de extrusão do Núcleo Pulposo. para baixo ou para o interior do forâmen. imaginouse que uma das possíveis causas da dor pudesse ser a retificação da coluna cervica1. Para entrar em contato com o nervo. 1994) b) Hérnia de Disco Lombar: É a migração do núcleo pulposo com fragmento do anel fibroso para fora de seus limites funcionais. é freqüentemente resultado da irritação das raízes nervosas na região do forâmen intervertebral. para cima. incapacidade funcional de toda a região cervical. eventualmente com irradiação. Extrusas. 2000) apud (WESTLER. Como temos lesões da cartilagem. braço. inclusive as células responsáveis pela absorção de água. cabeça bem corno no pescoço. podendo ser caracterizada como (HENNEMANN. As complicações da hérnia de disco cervical incluem perda de sensibilidade. que geralmente se manifesta por lombalgia aguda. Considerando que o mecanismo que origina a dor e as parestesias e. As alterações de movimento. Diminuindo a hidratação. (MARQUES. as hérnias extrusas podem ser contidas e não-contidas. Essa redução causa diminuição de diversas células importantes ao disco. diminuição de força etc.

São utilizadas a incidência ântero-posterior e perfil. como síndrome da cauda equina. pode ser útil em pacientes com hérnia de disco lombar que não podem ser submetidos à ressonância magnética. . b)Ressonância Magnética Apresenta sensibilidade de 91. nos quadros clássicos de radiculopatia. além da diminuição ou ausência de reflexos são evidências de distúrbios neurológicos causados pela hérnia discal. É considerado o estudo de escolha para avaliar a hérnia discal lombar e a compressão radicular. A parestesia e a perda sensorial com fraqueza motora no miótomo suprido por aquela raiz. 1992). Além deste fato. O método tem a desvantagem de utilizar radiação ionizante. particularmente na modalidade que utiliza multidetectores. No entanto. porém a sensibilidade para o diagnóstico da hérnia discal é inferior à da ressonância magnética. respectivamente. c)Tomografia computadorizada A tomografia computadorizada apresenta demonstração superior da anatomia óssea da coluna vertebral em relação aos demais métodos de imagem. Ao elevar a perna contralateral e houver dor espontânea sugere .3 Foraminal. devido a sua acurácia. que compromete a raiz emergente.7% para o diagnóstico da hérnia discal. Incidência oblíqua raramente é indicada. Pode causar a dor durante a palpação sobre o nervo femoral na virilha ou sobre o nervo ciático na panturrilha. 3. a curva lordótica lombar normal pode desaparecer. e não apresentar radiação ionizante. pois o trajeto das raízes lombares é obliquo. Quadro Clínico A coluna pode manter-se rígida. Geralmente não recomendada no início dos sintomas de radiculopatia compressiva principalmente na ausência de sinais de alerta de possam sugerir doenças inflamatórias ou neoplasias. coxa ou glúteos. que compromete a raiz superior. radiculopatia compressiva já com indicação de terapia não conservadora para fazer o planejamento do procedimento. por não ser método invasivo. espasmo muscular pode ser proeminente e a dor exacerbar-se na extensão da coluna e ser aliviada em flexão lenta. Quando há elevação da perna estendida em decúbito dorsal pode reproduzir dor radicular. Apresenta boa resolução para identificar as hérnias discais lombares. há herniação L3 e L4. radiculopatia com quadro atípico ou acompanhado de sinais de alerta para neoplasia ou infecção. 1992). a alta prevalência de achados anormais em indivíduos assintomáticos reserva o seu uso para situações selecionadas. Geralmente paciente sente algia entre L4 e L5 e entre L5 e S1 comprimindo as raízes L5 e S1. deve-se considerar que. Mesmo sendo incomum.se hérnia discal. Embora o exame seja melhor indicado na avaliação de fraturas. 4. por aumentar a exposição à radiação ionizante e o custo. Também apresenta número significativo de achados positivos em indivíduos assintomáticos. (CECIL. o resultado do exame pode não modificar o resultado do tratamento conservador. O uso do diagnóstico por imagem a)Radiografia Simples Mostra alterações estruturais e deformidades da coluna vertebral. radiculopatia com déficit neurológico. Extra-foraminal ou póstero-lateral. (CECIL.

Massagem. 5. 7. 6 Tratamentos a)Tratamento Médico: Com Injeções de analgésicos. procurar um Fisioterapeuta para realizar o Diagnóstico Fisioterapêutico e Tratamento Reabilitativo. Sua sensibilidade é comparável à da tomografia computadorizada e da ressonância magnética. a Osteopatia é o melhor e mais eficaz tratamento para a hérnia de disco. com ou sem dor (PIRES. Excetuando-se pacientes com indicação cirúrgica. Fisioterapia Traumato. para os mesmos fins.C. Fases da Hérnia de Disco através do Tratamento Conservador O primeiro tratamento conservador da história para hérnia de disco foi preconizado por Hipócrates há mais de 400 a. Acupuntura. Hidroterapia. Tração Vertebral Outros. estima-se que sua especificidade seja maior. Qual profissional procurar? Deve-se Procurar inicialmente o Médico Traumato. Além destas situações. Mulligan. b) Tratamento Cirúrgico: O tratamento cirúrgico da hérnia discal está indicado nos casos com déficit neurológico grave agudo (menos de 3 semanas). Quiropraxia.. c)Tratamento Fisioterapêutico: Osteopatia. Mobilização Neural. 2004). e se as anormalidades encontradas são funcionalmente relevantes.Ortopédica. Maitland. estando registrado em forma de gravura.2011). A infiltração epidural com glicocorticoides. anti-inflamatórios e relaxantes musculares na fase aguda e o controle com medicamentos orais.4 d)Eletroneuromiografia É o único exame disponível para avaliar diretamente a integridade fisiológica das raízes nervosas. para a fase crônica. anestésicos e opióides é uma opção no manejo da dor radicular aguda após falha com o tratamento conservador (BRASIL et all. Após. Estabilização Segmentar. A eletroneuromiografia combinada aos métodos de imagem é útil para identificar qual a raiz envolvida em paciente com anormalidades em múltiplos níveis vertebrais.Ortopedista para realizar o Diagnóstico Médico e tratamento medicamentoso. "Tal . RPG. No entanto. o exame auxilia no diagnóstico diferencial com lesões de plexo ou nervo periférico. Mackenzie.

etc. Weber (1983) demonstrou que resultados de pacientes operados e não operados são bastante parecidos após dez anos.05%) foram submetidos à operação. dormir. submeteu 19 pacientes com lombalgia crônica a tratamento hidroterápico.38 dias. Já os de extensão estão indicados nas protrusões difusas e focais do disco. incluiu 1. 14 relataram diminuição da dor e 16 aumento da mobilidade tóraco-lombar. nessa posição. dos 27 pacientes do tratamento hidroterápico.95 anos e apenas 58 indivíduos (ou 4. com o objetivo de estudar as mudanças morfológicas de longo prazo. após 6 meses de intervenção.431 pacientes com hérnia discal lombar no período de 1996 a 2000. sendo que os operados obtiveram melhora significativa no primeiro ano pós-cirúrgico. (TULDER. melhoram a nutrição do disco. A média de idade foi de 49. Atualmente. com técnicas fisioterápicas do tipo Willian (1979) e Mackenzie (1981). Fase Tardia. O tratamento conservador em ambiente aquático também vem sendo aplicado e estudado em indivíduos com lombalgias e lombociatalgias.Smit(1991). Tratava-se de uma tração por gravidade" (Bezerra. os pacientes do grupo experimental apresentaram melhora significativa da capacidade funcional. Os melhores resultados do estudo foram alcançados com 567 indivíduos com hérnias em L4/L5 sem deficiência motora e média de tratamento de 24. Hennemann (1994) dividiu o tratamento conservador em 3 fases: Fase Aguda. com dor grave e canal estreito. ao reavaliar 56 pacientes com exames de IRM e TC. Outro tratamento conservador de grande importância. fora do período agudo doloroso. os de flexão estão sumariamente contra-indicados nas hérnias discais agudas e nas protrusões discais difusas acentuadas. Fraser (1995). Entende-se que os exercícios de fortalecimento dos músculos vertebrais na fase tardia (flexão. 2003). pois levariam a uma diminuição da dor nos processos patológicos mecânico-degenerativos da coluna lombar (CECIN. 2003). com sessões de 60 minutos cada 2 vezes por semana. Após 4 semanas. Caso o indivíduo obtenha pequena.10 dias (PECAR. em que o paciente apenas apresenta desconforto com a manutenção da elasticidade e tônus muscular associada aos cuidados posturais.5 tratamento consistia em pendurar o paciente de cabeça para baixo. Fase Pós-Aguda. com repouso absoluto por 3 dias na posição mais confortável e uso de anti-inflamatório. encostado numa escada por 40 dias e. O tratamento mais longo foi para os pacientes com hérnias em L5/S1 com desordem motora e média de 43. diagnosticados por CT e IRM. denominado Método Práxis (medicina física e reabilitação clínica). devendo ser usado por um período de 4 a 6 semanas. já os do grupo controle apresentaram uma deterioração da funcionalidade. por aumentarem a difusão passiva de oxigênio e diminuir a concentração de hidrogênio. dez anos depois a que foram expostos a intervenções evasivas e não-evasivas. extensão e abdominais). 96% . Os seus achados foram consistentes e semelhantes aos de Weber. Quanto ao tipo de exercício. Cordeiro (2003) realizou uma revisão de literatura a respeito da eficácia destes procedimentos e os achados mais relevantes foram: Mcilveen (1998) estudou de forma randômica pacientes com lombalgia e lombociatalgia por degeneração óssea e discal na coluna. corroborou com estes dados. o tratamento cirúrgico deverá ser postergado. mas progressiva melhora. o tratamento conservador vem apresentando bons resultados em cerca de 80 a 90% dos indivíduos com hérnia discal lombar. desses. 2000). concluiu que. 2000). com cuidados especiais em caso de artrose zigapofisária. ele deveria se alimentar. Langridge(1988).

6 relataram aumento da qualidade de vida e 67% diminuição nos custos médicos. Alguns fatores de riscos são determinantes para uma degeneração do disco até que se inicie o processo de hérnia discal. Sua sintomatologia se estende de acordo com a situação das estruturas comprometidas que varia de sintomáticas a assintomáticas. uma vez que seu efeito parece estar relacionado à liberação de vários neurotransmissores que. 8.Estabilização Vertebral que foi desenvolvido na Austrália com o objetivo de fortalecer os músculos profundos da coluna vertebral e melhorar o grau de estabilidade vertebral. A acupuntura tem apresentado bons resultados. Os autores do estudo concluíram que a cinesioterapia e a terapia manual tem influência significativa na melhora da lombalgia. 2001). métodos de alongamento e fortalecimento como Williams e Mackenzie. estão incluídos o alongamento estático. Em vista dos resultados promissores que têm sido obtidos com o uso da acupuntura no alívio da dor. mobilidade lombar e ao tratamento fisioterápico composto por terapia manual e cinesioterapia. Métodos de tratamento na hérnia de disco lombar. As terapias manuais e a acupuntura apresentam grande influência na melhora da lombalgia e podem ser associadas a outros métodos de tratamento como a cinesioterapia. MONTENEGRO. proporcionando significante melhora dos sintomas apresentados em curto espaço de tempo. Algumas atividades laborais tornam-se desencadeantes para o aparecimento de lombalgias. Briganó et al (2005) realizaram um estudo comparativo entre os efeitos da terapia e da cinesioterapia em pacientes com lombalgia e a mobilidade lombar em indivíduos assintomáticos e sintomáticos com diagnóstico clínico de lombalgia crônica que foram submetidos a avaliação de dor. bem como a mobilidade lombar é diminuída quando comparada a indivíduos assintomáticos. por sua vez inibem ou excitam as sinapses. A hérnia de disco é uma patologia freqüente na coluna lombar e acomete estruturas articulares alterando o funcionamento biomecânico da região e das propriedades naturais dos tecidos adjacentes. Pode ser um fator predisponente a escolioses não estruturais. A revisão aponta que existe uma perda da qualidade de vida do paciente com o quadro de hérnia discal. Nas condutas cinesioterápicas. Como resultado foi encontrado diferença estatisticamente significante na comparação da dor antes e após o tratamento fisioterápico e para mobilidade da coluna lombar em indivíduos com e sem dor. Identificar o processo lesivo é de grande importância para determinar o tratamento adequado.Helder realizou um estudo sobre a Reconstrução Músculo-Articular da Coluna Vertebral(RMA) no qual cita a utilização do Stabilizer. podendo ser de caráter conservador ou cirúrgico. dorsal ou lombar) é um procedimento fisioterápico amplamente utilizado no tratamento e no alívio de certas condições clínicas da coluna vertebral que são causadas pela redução do espaço intervertebral (determinadas pela . há a sugestão de se explorar mais seu uso (NEGGELLI. 85% relatou alívio da dor. O uso de TENS é comumente indicado para promover o alívio da dor aguda. A crioterapia se enquadra na conduta de tratamento em que o objetivo principal é retirar o calor tecidual associado à analgesia (PIRES. o método Pilates e a hidrocinesioterapia que apresenta excelentes resultados tanto como tratamento conservador. quanto tratamento no pós-cirúrgico. precedido ou não de calor ou frio. O diagnostico clínico deve ser associado ao exame de imagem para uma melhor identificação e tratamento da região acometida. O tratamento conservador apresenta excelentes resultados desde que sua eleição esteja de acordo com a metodologia aplicada. 2011). A tração vertebral (cervical.

que no estágio atual. todas as modalidades de tratamentos das discopatias. 2000). expandindo assim o alcance de cura. Mckenzie a amostra apresentou um grupo de 23 pacientes. onde o paciente não desenvolve uma recuperação válida ao seu retorno às AVD´S. totalizando 10 alongamentos. sendo 54. (RODRIGUES. TORMA. Rodrigo. a média de sessões realizadas foram de 10. não têm demonstrado resultados eficazes e definitivos. porém o prognóstico dos pacientes tratados tanto com o método conservador. o estudo esclarece que em alguns casos. e também tem seus efeitos neurofisiológicos pela modulação do estímulo nociceptivo de maneira descendente ou ascendente (KRAUSE. 2000). melhorando a nutrição dos discos intervertebrais. Cyriax. HITZEL. Os tratamentos aqui abordados mostram resultados eficazes. podendo variar desde procedimentos ambulatoriais a centros cirúrgicos. Além disso. a inclinação pélvica. A idade média foi de 48 anos.7 perda de altura dos discos intervertebrais) (KRAUSE et al.R. VAZ. Realizou um estudo que falava sobre a Terapia Manual Integrada nas Lombociatalgias por Hérnia de Disco Lombar no qual utilizou técnicas de Quiropraxia. e para o grupo controle foram realizadas avaliações nas semanas 1 e 10. . 45% do sexo masculino. Deve-se ressaltar aqui. A medida da lordose lombar. A.O treinamento de força de 10 semanas aumentou a massa muscular e diminuiu o percentual de gordura em indivíduos com diagnóstico de hérnia de disco lombar. A lordose lombar vem desde há muito tempo sendo estudada e a sua curvatura apresenta relações com vários fatores como a curvatura torácica. SENA.Antes da sessão de treinamento todos os sujeitos realizaram um alongamento para cada grupo muscular a ser treinado. a pressão arterial e a frequência cardíaca dos pacientes foram controladas durante as sessões de treinamento. bem como pesquisas voltadas para essa condição. Cíntia H. a tração proporciona a separação dos corpos vertebrais possibilitando um aumento de fluxo de liquido nas estruturas capsulares.95 sessões para alta com alívio sintomático. Dessa maneira. Deste grupo de pacientes apenas 2 não obtiveram melhora. assim como a de seus componentes (corpos vertebrais e discos intervertebrais).Assim. visto que o conservador é a primeira forma de tratamento. com frequência de três sessões semanais e intervalo de um ou dois dias entre as sessões.. entre outros. 1998).B. com o menor tempo possível de internação. a detecção de fatores de risco e o delineamento de tratamentos. onde se busca um sinergismo entre a redução da sintomatologia e a qualidade de vida dos pacientes acometidos. Todos os procedimentos relacionados neste estudo mostram que são eficazes na melhora da sintomatologia da hérnia de disco.. O objetivo da revisão é o esclarecimento dos critérios e metodologias de tratamentos voltados para hérnia de disco lombar. Inibição Nociceptiva e Trigger Points Realese. sendo que um paciente desistiu do tratamento e a outra não continuou por motivos financeiros. Porém existe a importância da avaliação prévia e os critérios necessários para a indicação do método. quanto com o método cirúrgico não está esclarecido. que emprega o uso de marcadores genéticos aliados ao acompanhamento clínico. como ferramentas precisas no melhor entendimento da etiologia da doença. inclusive a cirúrgica. como também é a importância da pesquisa multidisciplinar. Neste trabalho foram realizadas avaliações no pré e pós treinamento para o grupo experimental. Quanto aos procedimentos cirúrgicos. a indicação é de grande relevância. Assim. apresentou grande variabilidade nos indivíduo (DAMASCENO ET AL 2006). a união de esforços flexibilizará as opções de efetivos programas de prevenção e diagnóstico. Realizaram uma pesquisa sobre os Efeitos de um programa de treinamento de força em adultos portadores de hérnia de disco lombar. O programa de treinamento de musculação consistiu em 30 sessões. É inquestionável a possibilidade de prevenção dessas doenças. a idade.45% do sexo feminino e 45. o sexo.

olhe acima do horizonte ao andar. em posição incorreta. Quando estiver sentado. bem como no estabelecimento de protocolos de tratamentos com medicação específica e individualizada (FROES ET AL. juntamente com a dor. Evite dobrar o corpo quando. balcão. levante o que está fazendo. Evitar levantar pesos do chão. propiciarão desconfortos e problemas futuros. etc) Para casais. 28. não cruzar as pernas. usar todo o assento e encosto. 3. realizar um serviço sobre uma mesa. acima de 20 % do seu peso corporal. 9. 2. existem colchões com densidades diferentes em cada lado. Correções Posturais 1. Situações no dia-a-dia podem evitar diversos fatores que podem gerar lesões ou desvios que. 5. D 33 com D 28 etc) Cama com estrado firme.8 aliar o conhecimento da condição genética de indivíduos afetados com os achados clínicos auxiliará na prevenção dessas condições. ainda mais se estamos realizando uma tarefa em situação de má postura. abaixe-se como um halterofilista. com as pernas encolhidas. manter as costas retas. para que possamos evitar as dores musculares e articulares. bancada. (imagine-se caminhando equilibrando um livro na cabeça) endireite seu corpo. não muito macio que mantenha a distância do colchão. travesseiro na altura do ombro. usar colchões com densidade adequada a seu peso e altura. (D 23. Orientação Postural A postura é um fator importante no dia a dia. . e pior ainda. e que não deforme com o seu peso. Dormir sempre de lado. 33. A má postura pode ser evitada com simples atitudes que serão listadas abaixo: 10. estando em pé. 4. A má postura por si só causa dor. 2005). Ande o mais ereto possível.(D 28 com D 25. dormindo em colchão inadequado.

provocando torções excessivas e desnecessárias no tronco. provocando dores por sobrecarga nas cabeças dos metatarsianos (ossos da parte anterior do pé) e também tendinites. também sobrecarregam a parte anterior no pé. 9. evite assistir TV e ler na cama. durante o dia todo. Evitar uso prolongado de sapatos altos. 10. eles além de provocar dores nas costas por interferir no centro de equilíbrio do corpo e conseqüente esforço muscular para equilibrar. provocando (especialmente se forem do tipo "bico fino") ou piorando o joanetes. 7. Evitar atender ao telefone ao mesmo tempo em que realiza outras tarefas. Não carregue bolsas de um mesmo lado. carregando com os dois braços. 8. Não colocar pesos acima dos ombros e cabeça em prateleiras altas. . use um banco.9 6. divida o peso. Não carregue bolsas pesadas inutilmente. Evitar torções do pescoço ou do tronco.

sendo que outros métodos fisioterápicos para alívio sintomático podem ser empregados. como se o fato de aposentar tal indivíduo aliviasse o seu quadro clínico de dor.causando perda da capacidade de estabilização. pois as . Os movimentos de tração e deslizamento também podem ser utilizados para manter e melhorar a mobilidade da articulação. A hérnia de disco é uma alteração que pode acometer qualquer parte da coluna vertebral. desde que não interfiram com a história natural da doença. cita a hidroterapia como o tratamento mais adequado para hérnia de disco. É preciso dar suporte para que este paciente melhore a qualidade de vida após seu afastamento laboral. 2003). A probabilidade da tensão neural é de desenvolver desequilíbrio do sistema nervoso autônomo simpático. Podendo também se o estímulo nociceptivo perdurar uma vasodilatação cutânea e vasoconstrição muscular. Com diminuição dos componentes hídricos do disco. tumorais e mecânico-posturais (ANDRADE ET AL. inflamatórias. Kaltenborn(1958) introduziu os movimentos ósseos translatóricos na forma de tração e de deslizamento translatórico. este desequilíbrio causa hiperatividade simpática com vasoconstrição intensa segmentar cutânea que produzirão substâncias algiogênicas responsáveis pela hiperalgesia secundária.segundo Karason(2003) manipulação aumenta o fluxo sanguíneo. Os autores consideram que o tratamento conservador deve ser a primeira opção antes de pensar em tratamento cirúrgico.gerando deslocamento do mesmo. tem levado o Brasil a colocar as lombalgias como a 3ª causa de aposentadoria por invalidez.10 11. O tratamento conservador apresenta excelentes resultados desde que sua eleição esteja de acordo com a metodologia aplicada.de forma leve tem provocado efeito sedativo sobre a dor. bem como ajustes periféricos .Sobre a fase aguda. Diante disto a inibição nociceptiva no trajeto neural. para reduzir ainda mais as forças de compressão em nível articular. O Tens é bastante indicado para o alívio da dor. Dos vários tratamentos propostos. ambos mostram melhora siginificativa no tratamento da sintomatologia apresentada. Barros Filho et al (2003) alertam para a importância de analisar a história natural da hérnia discal para que se possa determinar o tratamento adequado. Lemos et al (2003) citam uma análise de Mckenzie. 2005). recomendam o repouso absoluto. degenerativas. em que o mesmo afirma que as protusões do disco intervertebral são uma consequência do estiramento excessivo do ligamento que envolve o disco. em sua revisão bibliográfica. ocorre um aumento da pressão sobre as fibras anulares que se tornam suscetíveis a rupturas (BARROS ET AL. A dor lombar tem como causas algumas condições como:congênitas. Esses movimentos podem diminuir a dor. Os estudos comprovam que existem várias técnicas de tratamento para os sintomas providos da hérnia discal que vai desde o tratamento conservador até as técnicas de manipulação. afligindo principalmente a população adulta economicamente ativa. e contraindicam a manipulação em casos de hérnia discal com ciatalgia.melhorando a mobilidade sem alongar os tecidos. infecciosas. o espasmo muscular e o edema. A composição do disco intervertebral é responsável pela hidratação do núcleo e pelas distribuições das pressões uniformes sobre o anel. Discussão A repercussão dos dados. referentes à incidência de indivíduos com hérnia discal lombar.porém sendo mais frequente na região lombar. Cordeiro(2003).

tumorais. . com prescrição de antiinflamatórios. O presente trabalho relatou. Portanto. exercícios terapêuticos e etc. foi apresentado no decorrer do trabalho que a utilização de correção postural possibilita melhorias através de promoções à saúde. fazendo-se importante também o estudo funcional dos ligamentos longitudinais. apresentando resultados satisfatórios. 30 a 40% apresentam-na de forma assintomática. por meios de revisão bibliográfica. como: mecânicas. desta forma mostrando que o profissional desta área se faz necessário e imprescindível no tratamento das patologias inerentes ao disco vertebral . a fim de evitar permitir ao indivíduo comprometimentos em sua vida normal. entende-se também que se trata de uma síndrome multifatorial com outras causas. é capaz de suportar pesos. principalmente flutuação. rica em água e polissacarídeos. dos 80% da população mundial que sofrem de lombalgia. não visando apenas os discos intervertebrais. 12 . infecciosas. e a contribuição do Fisioterapeuta na Fase pós-aguda com métodos de calor. tais como: uma paresia ou até mesmo uma paraplegia. Procurando relatar sinas e sintomas mais comumente apresentados por indivíduos com hérnia discal. melhora da postura e mobilidade. trazendo assim melhora de qualidade de vida aos indivíduos submetidos ao tratamento. reumáticas. por sua participação fundamental nos movimentos. Fica clara a importância da Fisioterapia como primeira opção de tratamento da sintomatologia da hérnia de disco lombar. possuem repercussões positivas em relação à hérnia. Embora a abordagem deste artigo tenha focalizado os aspectos negativos do sedentarismo e dos movimentos traumáticos ao disco. diminuindo de forma quantitativa os pacientes acometidos pela hérnia discal.normalização dos sinais neurológicos e da qualidade de vida. Foram abordados estudos que mostraram as várias opções de tratamento da Fisioterapia nesta patologia e a eficácia destes tratamentos. Na fase tardia foi apresentado um trabalho que fala da importância do fortalecimento muscular e também as orientações posturais. viscerais e psicogênicas (HENNEMANN. a atuação fisioterapêutica pode alcançar alvos importantes no tratamento e prevenção das discopatias. Conclusão Ante ao exposto concluí-se que os discos intervertebrais possuem uma estrutura forte .11 propriedades físicas da água. fica claro o papel do Médico na Fase aguda. com uma abordagem clínica das discopatias. impactos e participar dos movimentos de flexão e extensão devido a sua capacidade elástica e constituição fibrocartilagínea. etc. degenerativas. Quanto à sistematização do tratamento conservador mencionado por Hennemann (1994).. a anatomia dos discos intervertebrais e suas funções. uma vez que muitas pessoas são acometidas por esta patologia. sobretudo estas correções devem estar adequada no dia-a-dia.1994). tendo em vista a diversidade de opções de terapias e a comprovação da eficácia das mesmas. traumáticas. proporcionando alívio da dor. Juntamente a apresentação anatômica da patologia e aos vários métodos de tratamento para esta disfunção. Não foi encontrado nenhum artigo que abordasse a questão da prevenção ao desenvolvimento da hérnia de disco lombar uma vez que.

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