You are on page 1of 104

Vulva Monte de Venus Clitoris Labios Mayores Labios Menores Vestibulo Meato uretral Orificio vaginal y Glandulas De Skene

Glandulas de Bartholino Perineo

El termino vulva se refiere a todas las estructuras visibles en le exterior , desde el pubis hasta el perineo (dibuje ud los genitales externos y delimite la vulva )

Es la almohadilla de grasa que se encuentra sobre el pubis y es la estructura externa mas visible , esta cubierta de vello aspero y crespo y protege a los huesos pubicos que estan debajo . (Grafique ud lso genitales femeninos externos y delimite el monte de venus).

Es un pequeo cuerpo erectil cilindrico que esta justo bajo el monde de venus , contiene abundantes vasos sanguineos y terminaciones nerviosas , es muy sensible al tacto y se pone erecto al llenarse de s angre con al e stimulacion sexual , es homologo del pene .(Grafique ud los genitales femeninos externos e identique el clitoris ).

LABIOS MAYORES Son dos pliegues de tejido adiposo que converguen hacia el monte de venus y se extienden hasta la union de la comisura posterior , sus superficies externas estan cubiertas de vello ensortijado , en tanto que sus superficies internas son lisas y lampias . En nuliparas y e n las nias los labios estan aproxiamdos entre si y ocultan las estructuras subyacentes. En las multliparas se vuelven menos planos y se encuentran separados, despues en la menopausia presentan atrofia y pueden desaparecer LABIOS MENORES Son dos pliegues delagados de tejido que se encuentran en el interior de los labios mayores y esatn ricamente provistos de vasos sanguineos y terminaciones nerviosas sensitivas, tanto labios mayores como labios menores contienen una gran c antidad de cropusculos genitales que contribuyen a la e stimulacion sexual , por d elante convergen para formar el frenillo y el prepucio del c litoris . (Grafique ud. los genitales externos y seale la conformacion de los labios mayores labios menores el prepucio del clitoris y el frenillo del clitoris .)

Es un a rea romboidal limitada por los labios menores , que se extienden desde el clitoris hasta la horquilla posterior , cuenta con seis orificios . 1.El meato uretral , que es la abertura externa de las vias urinarias 2.Las glandulas de skene , que se abren a cada lado de la uretra , secretan moco y por lo comun se infectan cuando hay gonorrea. 3.La abertura vaginal , que esta localizada en la porcion inferior del vestibulo y q ue varia en forma y tamao . 4.Las glandulas de Bartholino localizadas en la parte mas baja del vestibulo y que se origina a cada lado de los bordes del orificio vaginal, cuando los conductos se bloquean , se forman quistes o abscesos que se infectan . (Grafique ud. los genitales externos y s eale el meato urinario , las glandulas de skene , als glandulas de bartholino , el orificio vaginal , la membrana himeneal , rafe perineal y el esfinter anal.)

Llamado a veces perineo obstretico , es uan pequea region de tejido muscular y aponeurosis que se encuentra entre la vulva y el ano.El sosten de esta region se debe primordialmente a los triangulos urogenital y anal , que pueden lesionarse durante el parto.

Luego de haber identificado cada una de las partes anatomicas de los genitales externos esta ud, en capacidad de identificar el siguiente esquema todas las partes que corresponden a los genitales externos .

Responda las siguientes preguntas

1. El termino vulva se refierecomprende.. 2. Diga cual es la ubicacin del monte de venuscaracteristicas funcion. 3. Ubicacion del clitoriscomposicion es homologo del .. 4.Diferencia de los labios mayores de una nulipara , de una multipara y una mujer despues de la menospausia.

5. Cual es el componente de los labios mayores y menores que contribuyen a la estimulacion sexual 6.Diga ud, que forma tiene el vestibulo cuales son sus limites.. mencione sus orificios que contiene.

Vagina Utero Trompas de falopios Ovarios Estructuras de sosten de la pelvis femenina Pelvis osea Perineo

Es el conducto excretor del utero, por el que salen sus secreciones y la sangre mestrual organo femenino de la copulacion sirve d e canal para dar paso al nacimiento de nio . ESTRUCTURA Esta formada por el tejido musculo membranoso revestida por una mucosa transversa , corrugada y distensible esta mucosa esta revestida por epitelio escamoso estratificado cuando lo estimulan los etsrogenos dicho epitelio conserva el medio vaginal acido normal esto mantiene el equilibrio fiisologico entre hormonas y bacterias . LIMITES Su extremo terminal esta unida al cuello uterino , pared posterior esta unida a la parte posterior del cuello uterino formandose el f ondo de saco posterior los espacios que rodean a las inserciones vaginales laterales y anterior se llama fondos de sacos laterales y anterior estas zonas son importantes porque sus tejidos delgados permiten el acceso para la palpacion vaginal del utero y sus anexos .

UBICACIN El utero no ocuapdo se localiza en la parte baja de la pelvis y se relaciona con la vejiga por delante y con el recto por detrs. DIMENSIONES Nuliparas tienen una longitud de 6 a 7cm y 4cm de ancho. Multiparas estas dimensiones estan aumentadas de 1 a 2cm PESO 40 a 50 gr .En las nuliparas y poco mas de 70 gr .En las multiparas FORMA Tiene la forma de una pera aplanada e invertida la parte superior del utero es de forma triangular se llama CUERPO. La parte inferior se llama CUELLO La parte superior del cuerpo uterino en la que se encuentra la insercion de las trompas de falopio se llama FONDO UTERINO. El istmo es al region que se encuentra entre el cuerpo y el cuello uterino , durante el embarazo adquiere uan importancia muy esoecial crece se vuelve blando y comprensible es uno de los signos del embarazo llamado signo de HEGAR.

UBICACIN Paret del utero que se encuentra por debajo del istmo.La parte que sobresale hacia la zona de la vagina es de color rosada , pero puede verse purpura durante el embarazo . En las nuliparas el orificio cervical es pequeo y redondo y despues del parto se convierte en uan hendidura transversa.

UBICACIN Se extienden desde la parte superior del utero hast la region de los ovarios PARTES Proporcion intramural segmento angosto mide 1cm de largo 1mm de diametro. Porcion istmica mide de 2 a 4cm de largo y 3 a 4mm de diametro Porcion ampular zona blanda y flexuosa en forma de embudo se extiende a la cavidad abdominal para formar el pabellon que termina en pequeos repliegues de la mucosa estas lenguetas se denominan fimbrias.

FUNCION Una vez descargado el ovulo por el ovario , es atarido hacia la trompa de falopio los espermatozoides que entran en las trompas desde el utero se desplazan a lo largo de estas para encontrarse con los ovulos . (Grafique ud , las trompas de Falopio y seale sus partes y dimensiones )

UBICACIN Se localizan a cada lado del utero en la pelvis verdadera insertados en la parte posterior del ligamento ancho del utero y suspendido por el ligamento uteroovarico. FUNCIONES FUNCION GENERATIVA Consiste en la maduracion folicular y al estimulacion progestacional del endometrio por medio de sus hormonas la folicular y la luteinica . FUNCION VEGETATIVA A traves de la cual envia estimulos para su desarrollo y funcionamiento FUNCION SOMATICA A traves de la cual se imprime los caracteres de femineidad. DIMENSIONES 25 a 50mm d e longitud y 15 a 20 mmde ancho PARTES Zona medualr o bulbo no contiene foliculos Zona o capa cortical o corteza del ovario COMPRENDE Epitelio superficial Tunica albuginea

La zona ovigena dodne aparecen los foliculos primordiales , foliculos maduros , los cuerpos amarillos , y los cuerpos albicans.

En el siguiente grafico seale los nombres de los organos genitales segun corresponda.

El endometrio sufre alteraciones notables dia tras dia , estos cambios tienen un fin , constituir un lecho para el ovuo fertilizado que le sirve para su nutricion y crecimiento . DIVISION Se divide en tres fases Fase proliferativa Fase secretoria Fase menstrual FASE PROLIFERATIVA De inmediato tras la menstruacion el endometrio esta mas delgado , y en la semana posterior prolifera en forma notable , lsa celulas de la superficie aumentan de tamao mientras que las glandulas que se e ncuentran en el endometrio se hacen mas largas y anchas como resulatdos de estos cambios , el espesor endometrial aumenta seis u ocho veces sus glandulas se hacen cada vez mas a ctivas y secretan uan sustancia nutritiva muy rica. ESTROGENO Aveces a esta fase se le denomina fase folicular u estrogenica EN EL SIGUIENTE ESQUEMA DETERMINE LA FASE PROLIFERATIVA

El liquido folicular se acumula en cantidades altas, las celulas foliculares se multiplican y son empujadas hacia el margen , elovulo en si esta casi rodeado de liquido y se encuentra suspendido en la periferie del foliculo mediante un cuello pequeo de celulas la estructura recibe el nombre de foliculo de graaf , al aumentar de tamao el foliculo empuja hacia un lado a otros foliculos que se forman cada mes y aparece un ampula muy notable en la superficie del ovario, la capsula folicular se adelgaza y c uando el ovulo alcanza la madurez total se desprende y flota en el liquido folicular , el area adelgazada de la capsula se rompe y el ovulo es expulsado del ovario durante el proceso de ovulacion. (Represente graficamente lso foliculos priamrios , la etapa de maduracion folicular , foliculo maduro y el ovulo desprendido).

Tras la expulsion del ovulo, el foliculo roto experimenta un cambio se llena de celulas de gran tamao que contienen una materia gris especial el foliculo recibe el nombre de cuerpo luteo o cuerpo amarillo , sino se produce el embarazo , el ucerpo luteo alcanza su desarrollo total en cerca de ocho dias despues experimenta un proceso regresivo y es sustituido e n forma gradual por tejido fibroso tambien llamado cuerpo albicans. En casode embarazo el cuerpo luteo aumenta de tamao y persiste durante todo el periodo de gestacion , alcanza su tamao maximo cerca del cuarto o quinto mes de embarazo y despues experimenta un retroceso lento, el cuerpo luteo secreta uan sustancia de suma imoprtancia la PROGESTERONA. En ausencia de embarazo el cuerpo luteo permanece activo cerca de dos semanas y produce progesterona todo el tiempo que dura la fase posvulatoria del ciclo menstrual normal .(Grafique el proceso de evolucion del cuerpo luteo).

Desde el nacimiento cada ovario contiene un numero considerable de ovulos sin desarrollar es probable que sean mas de 400.000 , estas son celulas bastantes grandes y redondas con citoplasma claro y un nucleo de gran tamao que ocupa la parte central cada ovulo esta rodeado por una capa de celulas pequeas escasas y palnas en forma de huso , toda la estructura , el ovulo y als celulas circundantes se denomina foliculo pero en su estado no desarrollado en el nacimiento se llama foliculo primordial .(Seale las partes de un foliculo primordial ).

La formacion de foliculos primordiales cesa en el nacimiento o poco despues y el gran numero que contienen los ovarios de las recien nacidas representan su d otacion para toda la vida , la mayoria desaparecen tras la pubertad , de manera que quedan tal vez 30.000 esta desintegracion de foliculos continua toda la vida productiva hasta la menopausia , cuando por lo general ya no se encuentran . Desde el ancimeinto hasta la menopausia , pocos foliculos primordiales muestarn signos de desarrollo las capas granulares circundantes a la celula comienzan a multiplicarse con rapidez , hasta que al fin forman varias capas de profundidad las cuales adquieren forma cuboide al continuar esat proliferacion se desarrolla un liquido muy importante entre ellas el liquido folicular. Despues de la pubertad , las celulas en el interior de los foliculos en desarrollo producen hormonas estrogenicas que asu vez actuan en los organos reproductivos y ocasionan cambios corporales ciclicos durante cada ciclo menstrual varios foliculos se desarrollan pero solo uno se elige para su maduracion total y ovulacion . (Representa graficamente el desarrollo del foliculo ovarico).

RESPONDA LAS SIGUIENTES PREGUNTAS 1. Diga ud, que entiende por menstruacion

2. La menstruacion se presenta periodicamente excepto durante

3. Diga ud, cual es el periodo durante el cual se produce la ovulacion y la menstruacion.

4. Diga que es la menarquia

5. La pubertad se refiere.. Comprende desde los.a los aos de edad .

5. Que factores influyen en el inicio de la menarquia

7. Cuales son las hormonas que durante la PUBERTAD estimulan a los ovarios las para que secreten mayor cantidad deque se producen en la 8.Diga ud, porque los primeros ciclos menstruales tras la menarquia no son regulares y no estan realcionados con la ovulacion.

9. Explique ud como se produce la ovulacion

10. Cual es el tiempo que transcurre entre la ovulacion y la menstruacion.

Intervienen en el desarrollo de los caracteres sexuales secundarios Crecimiento de las mamas en la pubertad Distribucion de la grasa del cuerpo Intervienen en el desarrollo de la laringe e influyen en la calidad de la voz Influye en los instintos de apareamiento

Intervien en la relajacion de la musculatura uterina Desempea un papel importante en la preservacion de la vida del embrion al comienzo del embarazo. Prepara el endometrio para anidar al huevo fecundado

1.Los foliculos no desarrollados en el momento del nacimiento se llaman .. 2. El foliculo de Graaf contiene en su interior el. 3.Una vez expulsado el ovulo que sucede con el foliculo roto. 4. Diga ud, como se forma el cuerpo albicans

5. Que papel juega el cuerpo luteo durante el embarazo

6. Como actua el cuerpo luteo durante el cilo menstrual normal

7. Cual es la importancia del cilo menstrual

8. Mencione ud las caracteristicas de la fase proliferativa

9. Mencione ud las caracteristicas de la fase secretoria

La menstruacion e s el desprendimiento periodico de sangre, mucosidad y celulas epiteliales del utero se presenta a intervalo mensuales a lo largo del periodo reproductivo excepto durante el embarazo y la lactacion. ETAPAS DE REPRODUCCION DE LA MUJER Desde los 12 hasta los 45 aos periodo durante el cual se produce la ovulacion y la menstruacion. MENARQUIA Es un signo que por lo generalse presenta de los 9 a los 16 aos de edad , en la mayoria de las jovenes la maenarquia se presenta durante el periodo de desarrollo mamario , pero en algunos no ocurre hasta que los senos maduran en su totalidad debido a los siguientes FACTORES Herencia Raza Nivel nutricional Clima Medio ambiente Durante la niez , las gonadotropinas , hormonas que producen la hipofisis para estimular los ovarios se encuentran a muy baja concentracion. La pubertad inicia cuando a los ovarios hay un aumento de la libertad de gonadotropinas de la hipofisis estan estimulan a los ovarios par q eu se secrten mayor cantidad de estrogenos , hormona que causa mucho de los c ambios corporales de la pubertad,

Los primeros ciclos menstruales tras la menarquia no estan relacionados con la ovulacion y son irregualres.

Cada mes con considerable regularidad el ovario se prepara para madurar y expulsar el ovulo que tiene un tamao de 1cm de diamtro se desarrolla en la superficie del ovario, esta nuevo ser transmite la celula con gran potencial para desarrollar un

carga genetica pues contien los rasgos fisicos y

mentales de la mujer y sus antecesores , el ovulo contiene estos potenciales y millones mas. El ovulo es expulsado del ovario y es captado por las fimbrias de la trompa para ser impragnado por el espermatozoo o celula seminal masculina. El tiempo entre la ovulacion y la menstracion es relativamente constante (14+-2dias) no obstante el tiempo entre la menstracion y la ovulacion es suficientemente variable. Es un ciclo dado es imposible predecir en q ue momento se producira la ovulacion en mujeres que inclusive tengan periodos menstruales regulares pueden experimentar ciclo una ovulacion retrasada o temprana en cualquier

esta posibilidad de irregularidad en combinacion con el potencial de

fertilidad en cualquier momento anterior a la ovualcion debido al hecho de que los espermatozoos tiene su capacidad para fertilizacion ,dificulta

identificar con precision la parte fertil de un ciclo dado .

Tras la liberacion del ovulo y el foliculo de Graaf 8ovulacion9 als celulas que forman el cuerpo luteo comienzan a secretar otra hormona importante , la PROGESTERONA , ademas del estrogeno esta completa a la accion del estrogeno en el endometrio de manera las glandulas adquieren apariencia retorcida y fobrosa y se dilatan mucho , el cambio se debe a que las glandulas estan llenas de secrecion. Mientras tanto , la irrigacion del endometrio aumenta y este se hace vascular y carnoso hasta que el proceso alcanza su maximo , el endometrio se encuentra engrosado como si fuera terciopelo delgado y suave y bien irrigado con sangre y secreciones glandulares , en este momento el ovulo , en casos de que haya sido fertilizado , queda atrapado en el grueso recubrimiento. Como resultado se forma un lecho para el ovulo fertilizado esta fase ocupa los ultimos (14+-2dias)y se denomina fase secretora progestacional , lutea o pre menstrual. EN EL SIGUIENTE ESQUEMA DETERMINE LA FASE SECRETORA.

A menos que le ovulo sea fertilizado , elc uerpo luteo tiene poca duracion , las celulas del cuerpo luteo secretan tanto progesterona como estrogenos , pero al cesar la actividad del cuerpo luteo ambas hormonas desaparecen como resultado , el e ndometrio degenera , esto se relaciona con la rotura de innumerables vasos sanguineos pequeos del endometrio , el endometrio desintegrado , sangre y secreciones glandulares se desprenden de la cavidad uterina atraviesan el cervis y la vagina y llevan consigo el pequeo ovulo no fertilizado. La menstruacion representa la terminacion abrupta de un proceso diseado para preparar el lecho para un ovulo fertilizado. La menstruacion representa la terminacion de dicho lecho, el cual resulta innecesario porque no se produce la fertilizacion , por tanto su objetivo es limpiar el lehco antiguo para formar uno nuevo y fresco al mes siguiente esta fase dura del primero al quinto deia del cilo. ENEL SIGUIENTE GRAFICO DETERMINE LA FASE MENSTRUAL DEL CICLO

Las

hormonas sexuales

producidad

por las glandulas endocrinas son fisiologicos en los

compuestos quimicos que

tienen profundos efectos

organos principales del aparato reproductor femenino , el sistema hormonal femenino esta actividades. NIVEL I El hipotalomo secreta hacia la hipofisis hormona liberadora de constituido por tres niveles jerarquicos de hormonas y

gonadotropinas en repuesta a seales que recibe de los centros superiores del sistema nerviosos central o del ambiente externo. NIVELII Las hormonas de la hipofisis anterior hormona foliculo estimulante (FSH) y la hormona (LH) son secretadas para estimular al ovario ante el estimulo producido por la gonadotropina del hipotalamo. NIVELIII Las hormonas ovraicas , estrogenos y progesterona se secretan por

reaccion a la estimulacion de la FSH durante la fase folicular y la de la LH durante la fase luteinita del cilco menstrual . Las hormonas primarias del aparato reproductor femenino son estrogenos , progesterona y als gonadotropinas FSH y LH.

Organos aparato o sitema UTERO

Accion del Estrogeno Incrementa la estabilidad del miometrio Produce proliferacion endometrial Incrementa la cantidad de moco cervical y produce arborizacion y filantez de este Produce crecimiento del utero durante el embarazo

Accion de la Progesterona

Accion de las Gonadotropinas

Trompa de Falopio

Influye en la actividad de la musculatura tubaria

Fomenta los Ninguna cambios secretorios endometriales Disminuye la cantidad de moco cervical y lo vuelve impermeable a los espermatozoides Hace que desaparezca la arborizacion Fomenta la disposicion de las arterias uterinas en espiral Fomenta el deposito de glugeno en el endometrio Hace que ocurra la menstruacion cuando no ha acaecido la concepcion Alcanza su maxima actividad una semana despues de la ovulacion Disminuye la Ninguna contractibilidad tubaria durante la segunda fase , o fase luteinica Puede influir en el transporte del ovulo fecundado hacia el utero.

Vagina

Produce proliferacion y cornificacion del

epitelio vaginal Conserva el ph acido optimo de 3.5 a 4.2 en la vagina

Glandulas Mamarias

Fomenta el desarrollo y crecimiento del sistema de conductos , los moticulos glandulares y los pezones Causa en parte el crecimiento lobular y alveolar y el deposito de tejidos grasos Fomenta la produccion de prolactinas durante el embarazo.

Modifica las celulas superficiales cornificadas , con lo que predominan las celulas intermedias y basales Fomenta el desarrollo de lobulos y alveolos en preparacion para la lactancia Produce retencion del liquido subcutaneo y reaccion mamaria antes de la menstruacion.

Ninguna

Ninguna

Organo , aparto o sistema Ovario

Accion del estrogeno Interactua con las gonadotropinas para estimular el crecimiento del foliculo ovarico y la expulsion del ovulo Produce estrogeno Puede causar la fase rapida de descarga de LH a lamitad del ciclo menstrual.

Accion de la progesterona Tal vez participa en la ovulacion

Accion de las gonadotropinas

FSH Inicia y estimula el desarrollo de los foliculos ovaricos. Fomenta la produccion y secrecion de estrogenos por los foliculos ovaricos. LH Es la causa del crecimiento final del foliculo de graaf Produce esteroidogenesis en conjunto con la FSH Estimula al ovario Ayuda a la formacion del cuerpo amarillo en el foliculo roto Fomenta la produccion de progesterona por el cuerpo amarillo Ninguna

Disminuye la Puede catividad sebacea incrementar de la piel la actividad Incrementar el sebacea de contenido de agua la piel de la piel Aparato Incrementar el Ninguna cardiovascular riesgo sanguineo Incrementar la cantidad de angiotensina , factor Vy protombina en sangre Caracteres Determina el Influye en el sexuales contorno del desarrollo secundarios cuerpo femenino , mamario a causa del deposito de grasa y el crecimiento del vello axilar y pubico, Piel

Ninguna

Ninguna

Organo , aparato o sistema Actividad termogena

Accion del estrogeno Ninguna

Accion de la progesterona Incrementa la temperatura corporal en 0.4 ca 0.6 c despues de la ovulacion , lo que identifica su funcion luteinica Influye en el deposito de glucogeno del endometrio para proveer de nutrimentos a este , con objeto de que se implante el ovulo fecundado y se mantenga ahi Ninguna

Accion de las gonadotropinas Ninguna

Ninguna

Metabolismo

Produce resorcion de sodio y agua por los tubulos renales Afeta al metabolismo del calcio y el crecimiento oseo

Ninguna

DEFINICION Son dos glandulas cutaneas muy especializadas que se localizan en la pared toracica anterior entre la segunda y tercera costilla en la pared superior entre el sexto y septimo cartilago costal en la parte inferior , la linea axilar anterior lateralmente y el borde del esternon en la parte media. Tienen abundante inervacion contiene tejido que responden a hormonas asi el desarrollo de las mismas en la pubertad y la lactancia durante el embarazo son resultados de influencias endocrinas. La arteria mamaria interna y la intercostal irrigan las glandulas mamarias y las venas siguen a estas arterias , los vasos linfaticos son abundantes en

particular cerca de las axilas. CONSIDERACIONES GENERALES NUMERO Son en numero de dos , una derecha y otra izquierda AMASTIA Es la reduccion numerica de las mamas la cual puede ser unilateral o bilateral total o parcial TOTAL Cuando se refiere a la vez a la glandula y al pezon PARCIAL Cuando solo interesa uno de los elementos ATELIA Ausencia solamente del pezon

HIPERMASTIA O POLIMASTIA Es el aumento numerico de las mamas HIPERTELIA O POLITELIA Es el aumento numerico del pezon FORMA La mama tiene forma hemisferica y descansa sobre el torax VOLUMEN El volumen aumenta duranet el embarazo y sobre todo duranet la lactancia disminuye su volumen en la menopausia, el volumen de la mama no esta siempre en relacion con la aptitud para la lactancia. PESO Y CONSISTENCIA Pesan de 150 a 200grs, en la joven y fuera de la lactancia Pesan de 400 a 500grs, duranet la lactancia En cuanto a la consistencia son duras en la mujer joven , blandas fofas y pendulas en als nuliparas. CONFORMACION EXTERIOR Y RELACIONES 1. CARA POSTERIOR .Mas o menos planas, descansan sobre el pectoral mayor y el serrato mayor. 2. CARA ANTERIOR .Tersa lisa en la mayor parte de su extension en su parte mas saliente se encuentra la areola y el pezon. LA AREOLA .Region circular de 15 a 25 mm de color oscuro en la que se evidencia los tuberculos de morgagni (montgomery en la mujer embarazada). EL PEZON .Es uan eminencia cilindrica o conica que se encuenttra ene l centro de la areola mide de 10 a 11mm de log la piel es irregular,

rugosa agrietada o resquebrada presenta de 12 a 20 orificios que son terminaciones de los conductos galactoforos. 3. CIRCUNFERENCIA .En su parte superior esta claramente delimitada y en su parte inferior se evidencia el surco sub mamario. CONSTITUCION ANATOMICA 1. GLANDULA PROPIAMENTE DICHA Glandula arracimada formada po 10 a 12 lobulos cada uno de los cuales puede descomponerse a su vez en lobulillos y acinos. CONDUCTO LOBULAR O GALACTOFORO Son los conductos excretorios intralobulillares que se condensan para cada lobulo existen 10 a 12 galactoforos son irregulares flexuosos, acodados que se dirigen a la base del pezon . SENO GALACTOFORO Es la dilatacion fusiforme que se comunica con los conductos galactoforos.

2. CUBIERTA CUTANEA Presenta tres zonas Zona periferica correspondiente a la piel Zona areolar mas delgada y pigmentada formada por el musculo areolar cuta accion es proyectar el pezon expulsar el contenido de lso conductos galactoforos, ene sta zona se encuentra las

glandulas sudoriparas , als glandulas sebaceas (tuberculos de montgomery) y als glandulas accesorias . Zona mamilar por musculo mamilar cuya accion es encoger el e pezon pone duro el pezon y contribuye de este modo al

TELOTISMO que adelante.

consiste en la proyeccion del pezon hacia

CUBIERTA CELULOSA ADIPOSA Formada por el paniculo adiposo subcutaneo

La pelvis es el conducto a traves del cual se mueve el nio durante el nacimiento, sus medidas y su forma son por lo tanto factores muy importantes en el mecanismo de parto, una ligera desproporcion entre el tamao de la cabeza del nio y el tamao de la pelvis puede retrasar el progreso de la expulsion. ESTRUCTURA ANATOMICA La pelvis esta compuesta por cuatro huesos Dos huesos de la cadera o huesos imnominados El sacro Coccix Cada hueso de la cadera coonsta de tres partes ILION Es la parte superior mas amplia del hueso de la cadera se palpa cuando se colocan las manos en la cadera ISQUION Es el hueso grueso que se encuentra debajo del ilion , termina en una protuberancia conocida como tuberosidad isquiatica sirven de referencia para hacer las mediciones pelvicas. PUBIS Es la parte del hueso de la cadera que forma el frent d e la pelvis , consiste en dos huesos pubicos que se juntan y forman la sinfisis del pubis y forman un arco redondo bajo el cual pasa la cabeza del nio. EL SACRO Y EL COCCIX Forma la parte posterior de la cintura pelvica partes terminales de la columna vertebral

CAVIDAD PELVICA Se divide en dos partes PELVIS FALSA O PELVIS MAYOR Es la porcion superior es de escasa importancia obstetrica, sirve de soporte del utero gravido. LA PELVIS VERDADERA o parte inferior forma el conducto oseo por el cual es expulsadoel nio durante el parto este pasaje no es reto sino curvo. (Mediante un grafico seale la pelvis verdadera y la pelvis falsa)

LIMITES ESTRECHO INFERIOR es la porcion mas baja de la pelvis limitada hacia atrs por el coccix a los lados por las tuberosidades , por delante con el borde inferior de la sinfisis del pubis y el arco pubico. (En el siguiente grafico determine ud los lmites de la pelvis)

TIPOS DE PELVIS Segn la clasificacion de caldwell y Moloy PELVIS GINECOIDE Es la pelvis normal femenina y tiene forma redonda u oval transversa el pronostico par el parto es bueno. PELVIS ANDROIDE Es de tipo masculino similar tiene forma de cua o de corazon su pronostico para el parto es malo. PELVIS ANTROPOIDE Es de forma similar a la de los monos antropoides su pronostico para el parto es buena PELVIS PLATIPELOIDES Pelvis plana que tiene la forma oval transversa cond iametro anteroposterior corto el pronostico para el parto es malo . (Determine ud en lossiguientes graficos los tipos de pelvis segn caracteristicas ).

La ovogenesis o sea la formacion de la celula sexual femenina se realiza en el ovario antes del nacimiento , o sea que la mujer a diferencia del varon , nace con un numero determinado de foliculos primordiales que se estiman en una reserva de 400,000 los cuales para que se puesto un ovulo cada mes durante maduran mensualmente la vida sexual de la

mujer , lo que equivale a que solo aproximadamente 400 llegan a madurar culminando en la ovulacion. El gamento femenino se forma durante la vida embrionaria a partir de las ovogonias , los que por su propiedad de dividirse dan lugar a los

ovocitos primarios froma en la cual se encuentran en el ovario de la mujer al nacimiento , permanecen potencialmente en esta forma hasta la pubertad epoca en la que comienza a madurar mensualmente un foliculo que

culmina con la ovulacion y deposito del gameto femenino en el conducto tubarico para su encuentro con el espermatozoide . El ovocito primario se rodea de una menbrana pelucida , y su nucleo inicia el proceso de meiosis para la reduccion de la cromatina nuclear , eliminando el primer corpusculo polar que lo convierte en ovocito

secundario , froma en la q ue se deposit a en la trompa por la epoca de ovualcion del ciclo sexual femenino. Si en la trompa se encuentran espermatozoides y se produce la penetracion de uno de ellos en el ovocito secundario , este e stimulo determina la expulsion del segundo corpusculo polar y lo transforma en ootide en plena trompa esta ultima en la cual se realiza la fertilizacion al fusionarse los pro nucleos masculinos y femeninos . Las celulas somaticas tienen 46 cromosomas de los cuales 44 son autosomas y dos son cromosomas x, es decir son celulas diploides.

Que durante el proceso de meiosis realizado en la ovogenesis se produce la reduccion de las masas cromatidas del ovocito , de tal manera que el ovocito resultante tiene 23 cromosomas (celulas haploides) de los cuales 22 son autosomas y un cromosoma x. el gameto sexual femenino a

diferencia del masculino , solo es portador del cromosoma x, osea que la mujer es homozigota. OBJETIVO Al termino de la unidad los alumnos estaran capcitados para reconocer las caracteristicas del ovulo maduro.

El ovulo maduro es uan de las celulas mas grandes del organismo su diamtro llega alcanzar de 110micras a 130 micras casi el limite de los visible a simple vista . Forma esferica ligeramente ovalda color amarillo palido. Nucleo redondo formado por cario plasma laxo y separado por citoplasma por una doble menbrana perforada por poros finisimos. El citoplasma contiene mitocondrias y numerosos granos muy finos tamao homogeneo. La zona pelucida es un a capa amorfa , periferica que rodea el citoplasma y e cuya constitucion entran acidos hialuronicos , muco polisacaridos y acidos glucoproteicos. El ovulo es pobre en sustancias de reserva y dependde d e las celulas que rodean para disponer de materiales y energia que utiliz en la construccion de sus estructuras. y de

Previa a la fecundacion se produce una serie de modificaciones en el aparato genital femenino , conducente a establecer la union de los gametos masculinos y femenino. La concepcion supone tres momentos diferentes. EN PRIMER LUUGAR LA COHABITACION O sea la puesta dels emen portador de espermatozoides fertiles en el tracto genital femenino preparado y en epoca oportuna de ovulacion . EN SEGUNDO LUGAR LA IMPREGNACION O SEA LA PENETRACION DEL espermatozoide en el ovocito secundario , bajo cuyo estimulo se transformara en ootide. EN TERCER LUGAR LA CONJUGACION Osea la union de los nucleos de la celula sexual amsculina y femenina en cuya fusion se iniciaran las modificaciones evolutivas del huevo. El semen eyaculado en la vagina coagulado por la vesiculaza se defiende del medio acido de la vagina por su PH alcalino neutralizado el ambiente para permitir la supervivencia de los espermatozoides que son muy sensibles a la acidez .Seguidamente actua la fibrinogenasa presenta en el semen produciendo su licuacion. El moco cervical que paulatinamente fue aumentando durante la fase estrogenica del ciclo se encuentra en la epoca de la ovulacion con una gran financia ys e dispone a la manera de una alfombra en el canal vaginal para cumplir con sus funciones de capatacion de espermatozoides tendiendoles una via para su migracion hacia el cuello , que actua como receptaculo del semen.El moco cervical cumple ademas una funcion selectiva y de filtro para los espermatozoides que inician tambien a este nivel su capacitacion.

Pasando el cuello los espermatozoides recorren la cabidad uterina en direccion a la s trompas desplazandose rapidamente y proveyendose de energia posiblemente de las secreciones del endometrio. Llegados a la trompa , los espermatozoides encuentrana este nivel un ambiente muy favorable , el ph es alcalino , las secreciones tubarias los proveen de energia , la motilidad tubaria y loscilios le ayudan en su desplazamiento hacia el tercio externo de la trompa. Por otro lado , producida ya la maduracion del foliculo , se produce la rotura de el y la puesta de la celula sexual femenina que es cpatada por la trompa .La marcha del ovocito, a diferencia del espermatozoide se realiza solo a merced de la actividad tubaria.

1. Cuantos momentos suponela concepcion

2. Diga ud en que consiste la cohabitacion la impregnacion y la conjugacion

3. Que sucede con el semen eyaculado en la vagina

4. Que sucede con el moco cervical e n esta etapa

La fecundacion se realiza en el tercio externo de la trompa , uno de los espermatozoides penetra en el ovocito que es estimulado para eliminar el segundo corpusculo polar , convirtiendose en ootide, el nucleo del ovulo se convierte en pro nulceo femenino y el espermatozoide en pro nucleo masculino , la ocnjugacion de ambos haploide constituida pro nucleos aportando cada uno su carga

por 23 cromosomas , determina

la restitucion en el

producto del numero diploide de cromosomas o sea los 46 cromosomas de la especie humana. De esta amnera fisiologicamente la fecundacion viene a ser la restitucion del numero diploide de cromosomas. Como los espermatozoides por efecto d e la divisiones producidas durante la espermatogenesis puede ser portadora del cromosoma X y otro

cromosoma Y mientras que el ovulo solo es portador del cromosoma X si el espermatozoide fecundante tiene el X , el resultado sera XXy por tanto el producto pertenecera al sexo femenino mientras que si el espermatozoide fecundante es portador del cromosoma Y, el resultado consecuencia el producto sera masculino. sera XY y en

Entre la fecundacion y la anidacion transcurre 7 d ias , de los cuales tres o cuatro dias corresponden al paso por la trompa contribuyen a este

desplazamiento la motilidad tubaria , la corriente de secreciones a traves de la luz y el epitelio ciliado, el huevo no se desplaza a volicidad constante y regular sino con movimientos de atrs delante con pausas momentaneas deteniendose cierto tiempo a nivel del istmo. Mientras el huevo permanece en la trompa permanece en la trompa su evolucion avanz hasta el estado de morula pero sin modificaciones de su tamao. Alas 48 horas de la implantacion el huevo ha penetrado por comleto en el endometrio. El trofoblasto se diferencia y va a dar lugar a dos capas una externa

sincitiotrofoblasto y otra interna o citotrofobalsto a los 11 dias aparecen lagunas intercomunican a las que llegan a lso cuales flotan las prolongaciones vasos maternos y en los como inicio de la

trofoblasticas

placentacion. Cuando ingresa el espermatozoide , que tiene una membrana plasmatica que lo rodea (igual que el ovulo)tiene que a atravesar la corona radiada , zona pelucida ymembrana plaasmatica del ovulo.Gracias a las enzimas del acrosoma , empiezan a diluir o destruir la corona radiada y se coloca en la zona pelucida , donde se detiene , es gracias a las fusion de la membrana plasmatica del pierden m se fijan ambos elementos y se permite entonces que solo la cabeza (nucleo) del espermatozoide pueda ingresar hast el

citoplasma del ovulo todo esto ha sido un proceso de destruccion de las 3 capas protectoras del ovulo gracias a

1. La gran cantidad de enzimas 2. Al movimeinto vibratil de la cola (propulsion hacia delante). Van entrar cabeza , cuello y c uerpo d el espermatozoide y una vez

producido esto se da en la membrana palsmatica del ovulo una reaccion en zona que hace impermeable ese lugar para el ingreso de otros

espermatozoides. Excepcionalmente patologicamente puede ingresar y esto trae como

consecuencia la formacion del nuevo ser totalmente incompatible con la vida (69cromosomas9esto se denomina disperma. Desde el ingreso del espermatozoide al ovulo quedan libres los 2 pro nucleos hasta la consecucion de las 2 primeras blastomeros demora ams o menos 24 a 30 dias.

Recien

al ingreso del espermatozoide se produce

la segunda

division

meiotica soltandose el segundo corpusculo. Esquema del oocito inmediatamente despues de la ovulacion en el cual se muestra el huso de la segunda division meiotica , la zona pelucida y las celulas que forman la corona radiante. Un espermatozoo ha entrado en el oocito , el cual ha terminado la segunda division meiotica y expulsado el segundo cuerpo polar , lso cromosomas del oocito estan dispuestos en un nucleo vesicular, el pro nucleo femenino , las celulas desprendido en parte y se de la corona radiante de s e han avrios

advierte la cabeza

espermatozoos hundida en la zona pelucida. Periodo de pro nucleos femenino y amsculino.Dy E los cromosomas se disponen sobre el huso se disponen longitudinalmente y se desplazan a polos opuestos. Periodo de blastomeros. dos celulas difiere el tamao del nucleo de las

Al 3 -4 dia ya esta totalemnte constituida la morula en este tiempo el huevo ya se encuentra terminado de atravesar la trompa y empezando a recorrer su parte muscular (istmica)para llegra a la cavidad endouterina.

Llega

a la

cavidad endouterina produciendo un

en el 4 -5 dia con liquido

destruccion de cavidad

las

blastomeros

y formando la

central

(BLASTOCELE)cuando el blastocito se forma como tal a partir del 6 dia empieza a perder todas sus estructuras perifericas y forma dos polos. 1. TROFOBLASTO es la pared de la cavidad definitiva. 2. EMBRIOBALSTO o masa muscular interna.

Hacia la tercera semana de desarrollo se froma una capa celular entre las capas del epibaslto e hipoblasto se denomina mesodermo y su

establecimiento se denomina gastrulacion

Las secreciones tubaricas constituyen sustancias nutritivas indispensables para la vitalidad del ovulo fecundado , el huevo en division celular durante su reorrido por la trompa necesita susntancias como el pirubato y el glutation que le son proporcionadas por nutricion. TUBOTROFA Seguidamente se nutre por inhibicon la nutricion es LINFOTROFA. Cuando las vellosidades coriales penetran hasta el endotelio de los vasos endometriales la nutricicon es HEMOTROFICA. Se exterioriza por la hemorragia de implantacion o signo de HARTMAN el heuvo tiene 15 dias de vida. IMPLANTACION La implantacion del huevo ene l endometrio ocurre al setimo dia cuando en su estado evolutivo se encuentra como blastocisto su anidaicon se realiza sobre la pared posterior en el sector mas alto del cuerpo uterino. Para que se y pueda el producir la implantacion e s necesario que el

endometrio

blastocito se

encuentren en el estadio necesario de

amduracion lo que depende de las acciones hormonales del tiempo necesario para estas transformaciones y de algunos estimulos no bien precisados en el ser humano. En el momento de la implantacion el diametro del huevo casi se ha duplicado, pero no por crecimiento sino por ahuecameinto de su centro.

Poco antes de la implantacion comienza a desaparecer la zona pelucida primeramente en la zona de contacto del huevo y en el endometrio se producena cciones enzimaticas proteoliticas con destruccion celular. Las prolongaciones del huevo constituidas por el trofobalsto llegan a als glandulas del endometrio y numerosos capilaresde este se extienden en la zona de implantacion el endometrio se transforma en decidua.

1. Diga ud de que manera se nutre el huevo fecundado

2. Diga ud enq ue tiempo ocurre la implatacion del huevo fecundado y en estadia evolutivo se encuentra.

3. Donde se realiza la implantacion del huevo fecundado

4. Diga ud de implantacion

que

tamao

es

el

huevo fecundado en el momento de

la

5. En que tiempo se produce el anclaje en la mucosa uterina.

1. Determine las caracteristicas de los cromosomas y composicion de los cromosomas.

2. Que particula del ADN determina asl caracteristicas biologicas y de comportamiento en cad persona

3. Que son los genes

4.Cuando los genes son diferentes llama.. La celula femenina en forma normal contiene dos cromosomas ( La celula masculina en forma normal contiene dos cromosomas ( ) )

6.Diga ud cuales son los procesos mediante el cual se lleva a cabo la reproduccion celular

7.En el siguiente esquema explique ud como se lleva a cabo la formacion del sexo femenino y el sexo masculino.

Conocer como a partir de dos celulas germinales o gametos se forma el cigoto con las caracteristicas de sus progenitores femenino y masculino. En todas las celulas humanas , con excepcion de las celulas sexuales amduras , existen normalmente 46 cromosomas (chromo , color soma cuerpo ) .Los cromosomas individuales difieren por lo que respecta a forma y tamao y son masas esfericas pequeas o bastones alargados , por lo general los cromosomas en el interior de cada celula somatica estan apareados .Cada celula contiene 22 pares de autosomas (auto propio )y un par de cromosomas sexuales.Los cromosomas estan formados por cadenas de acido desoxirribonucleico (ADN) y proteinas.Los genes son particulas diminutas que estan ubicadas en orden lineas en el DNA de los nucleos celulares.Las caracteristicas biologicas y de comportamiento de cada

persona son determinadas por los genes , los pares de autosomas que llevan genes similares se denominan homologos , los que tienen genes distintos se llaman heterocigotos , se estima que hay 100 000 genes en cada nucleo celular y estan fuertemente entretejidos con el DNA de los 23 pares de cromosomas. Los cromosomas contienen dos mitades longitudinales denominadas

cromatidas , que son visibles en el microscopio .Estas se unen en un punto denominado centromero. Los cromosomas se centromero. Las celulas femeninas en forma normal contienen dos c romosomas X y als celulas masculinas contien uno X y uno Y, los cromosomas Y contienen de manera predominante genes de sexo masculino mientras que los clasifican segn su longitudn y su posicion en el

cromosomas X contienen varios genes , ademas de los que corresponden a los rasgos sexuales.El cromosoma sexual del ovulo maduro siempre es de tipo X .El espermatozoo maduro puede tener un cromosoma X o uno Y . Cuando se produce fertilizacion con un espermatozoo que contienen el

cromosoma X se forma una mujer , cuando lo hace un espermatozoo con cromosomas Y se forma un varon , en consecuencia el sexo depende del tipo de espermatozoo que intervenga enel momento de la fertilizacion , y no del ovulo. La reproduccion celular se realiza por dos procesos de celulas somaticas. La meiosis participa en la gameto genesis , que es el proceso de formacion y desarrollo de las celulas germinales especializadas (gametos), de sexo masculino (espermatozoo)y femenino (ovulo) que interviene e n la fertilizacion este proceso se denomina espermatogenesis en los varones y ovogenesis en las mujeres.

Los espermatozoides tienen

su origen

en als

celulas

primitivas

espermatogonias , ubicada cerca de la membrana basal del tubo seminifero , la division de esta espermatocitos celula da origen a celulas hijas denominadas

primarios , los

cuales

al dividirse nuevamente sufren la

division meiotica reduciendo el numero de cromosomas en 23 o sea se convierte en celulas haploide.La division de los espermatocitos primarios da lugar a los espermatocitos de segundo orden y por division de estos a los espermatides que al madurar se transforman en espermatozoides , el tiempo empleado para la formacion de un espermatozoide desde una

espermatogonia es de 74 dias. Las celulas somaticas del varon tienen 46 cromosomas , de las cuales 44 son autosomas mas un cromosoma X y un cromosoma Y al producirse l areduccion cromatica convertidos en celulas durante la meiosis , los espermatozoides quedan 23 cromosomas , pero

haploides portadoras de

mientras en uno hay 22 autosomas y un cromosoma X .En otros quedan tambien 22 autosomas espermatozoides no heterocigoto. y un cromosoma entre y , es decir que el que varon los es

son iguales

si , o sea

Es el gameto o celula sexual haploide , portadora de 23 cromosomas en el cual se considera cuatro partes Cabeza Cuello Segmento intermedio y cola SU LONGITUD es de 55 a 64micras de los cuales 45 a 55 corresponden a la cola. LA CABEZA tiene 3 a 5 micras forma periforme , aguzada en su

extremidad libre y de perfil aplanado , esta constituido por cromatina nuclear rodeado por un capuchon o acrosoma. EL SEGMENTO INTERMEDIO conecta el cuello con la cola, en el se encuentran las mitocondrias como hilos espirales , dispuestos en nueve a diez vueltas en torno a un filamento axial a este se cumplen las fucniones metabolicas del espermatozoide. LA COLA esta formada por el filamento axial estriado transversalmente , con un haz central de fibrillas ricas en proteinas contractiles (acto miosinas).

VOLUMEN Normal es de 2 a 3 cc que puede aumentar con la abstinencia y disminuir con los coitos repetidos

ASPECTO Es blanco opallescente con PH entre 7.35 y 7.50 NUMERO Es de 100 millones por cc entre als cuales se encuentra normalmente mas dell 80% de formas normales y ams de 705 de elementos moviles que en conjunto le dan capacidad fecundante. MOVILIDAD Se movilizan a razon de 3mm por minuto y su desplazamiento puede aumentar por movimientos contractiles de los organos genitales femeninos. Las secreciones vesiculares y prostaticas son ricas en acido ascorbico , ergotamina , frutuosa , acido citrico , espermina ,colesterol , enzimas como la vesiculaza rica en zinc que tiene funcion de coagulacion del eyaculado y prostanglandinas . EYACULACION La eyaculacion se produce por un reflejo espinla que en primer lugar moviliza los espermatozoides a la uretra y en segundo lugar la eyaculacion propiamente dicha durante el orgasmo que propulsiona el semen fuera de la uretra hacia el exterior por la contraccion del musculo bulbo cavernoso.

Los espermatozoides permanecen obligadamente en el tracto genital femenino durante aproximadamente siete horas , lapso en el cual se produce su capacitacion para adquirir el poder fecundante sobre el ovulo. El proceso de capacitacion se inicia en el utero y termina en als trompas , caracterizandose por el aumento de las funciones metabolicas del espermatozoide y la intervencion de fermentos liticos que determinan la perdida progresiva de la membrana que rodea la cabeza del acrosoma.

1.Durante cuanto tiempo permanecen los espermatozoides en el tracto genital femenino una vez producida la eyaculacion .

2. Cual es el objetivo de permanecer en el tracto genital femenino

3. Donde se inicia el proceso de eyaculacion y donde termina

4. Que caracteristica presenta el proceso de capacitacion

1. FUNCION HEMODINAMICA La placenta cumple funciones hemodinamicas mediante la red vascular materna que determina inundando el espacio intervelloso hasta el cual se produce el transporte de oxigeno y de los elementos nutricios para el feto , el cual los selecciona , capata y transporta mediante la red vascular fetal que llega hasta las vellosidades coriales y se pone en contacto con el espacio intervelloso a traves de ma membrana de las vellosidades . 2. FUNCIONES DE LA EMMBRANA (PERMEABILIDAD) A traves de la membrana placentaria se produce EL INTERCAMBIO DE GASES Que asegura la respiracion del feto , consiste en el pasaje de oxigeno de la s angre materna fetal y reciprocamente el pasaje de CO2 del feto a la sangre materna. PASAJE DE LSO ELEMENTOS NUTRICIOS La funcion nutricia que regula los intercambios metabolicos maternos

placenta fetales, se realizan por difusion y osmosis y por la capacidad de concentrar sustancias a un lado u a otro , ya sea por aportarlos al feto o para que este pueda excretar desechos. La concentracion se regula por efeto de succion y atraccion de los tejidos fetales de acuerdo a su necesidades. A traves de esta funcion se transporta hidratos de carbono ,proteinas , grasas , minerales , vitaminas.

FUNCION ENDOCRINA O DE SECRECION DE LA PLACENTA La placenta produce fundamentalmente tres hormonas. Gonadotropinas corionicas Estrogenos Gestagenos Ademas produce corticoides , ACTH , relaxina , hormona tirotropa , lactogeno placentraio. GONADOTROPINAS CORIONICAS Su funcion principal e s hacer persistir el cuerpo luteo dravidico durante la gestacion hasta el tecer mes produciendo progesterona a partir de cuya fecha la placenta asume esta produccion. ESTROGENOS PLACENTARIOS La placenta produce estrona y estradiol su funcion principal Estimular el crecimiento del feto y del utero Equilibrar el efeto de la progesterona Preparar el canal del parto GESTAGENOS PLACENTARIOS La placenta produce progesterona y su funcion es Disminuir la excitabilidad del miometrio en el embarazo Acorta la duracion del ciclo de contraccion de la fibra muscular uterina Disminuye la cantidad de potasio dentro de als celulas miometriales

FUNCION ENZIMATICA Interviene en una variada actividad de funciones de biosintesis esta actividad anzimatico incluye sintesis de glucogeno , acidos grasos , proteinas , acidos nucleicos y hormonas.

CASOS CLINICOS Paciente de 18 a os de edad con 6 semanas de embarazo acude a su primer control prenatal , refiere nausea , vomitos , no tolera alimentos , malestar general , debilidad .Diga ud en que etapa del embarazo se halla

Paciente de 35 a os , madre de 5 hijos , con 38 semanas de embarazo , refiere presentar dolor tipo contraccion y perdida de liquido amniotico, diga ud en que etapa del embarazo se halla

Paciente acude al servicio de emergencia , con intenso dolor tipo contraccion y abundante sangrado produciendose la expulsion de un producto de aproximadamente 5oogr de 20 semanas de edad gestacional , diga ud de que patologia se trata .

LA PLACENTA La placenta es un organo transitorio de 9 meses de vida que se ubica en la cavidad uterina , mediador de importantes funciones entre la madre y el feto.Microscopicamente la placenta tiene el aspecto de un torta. CARACTERISTICAS Tamao 15 a 20cm Peso de 400 a 600 gr Espesor de2 a 3 cm Consistencia blanda Dos caras fetal y materna Borde CARA FETAL La que mira hacia al cavidad amniotica es de superficie lisa, tapizada por el amnios , su color es azulado , haciendo relieve en ella los vasos s anguineos , en esta cara se inserta el cordon umbilical ya sea en forma central , lateral o marginal. CARA MATERNA La superficie por lo q ue la placenta se inserta en la pared uterina es de color rojo vinoso y esta dividida por los surcos intercotiledaneos en varias masas que visibles en numero de 10 a 18 son denominadas cotiledones.

BORDE Ambas caras convergen hacia la periferia hasta tocarse en un borde circunferencial que es recorrido por la vena del seno marginal y que se continua con las membranas de envoltura del feto.

ALTERACIONES DE LA PLACENTA

PLACENTA MULTIPLE la mas comun es la bilobulada PLACENTA BILOBATA con masa PLACENTA cotiledonica unica , con dos

lobulaciones bien notables y en dependencia circulatoria SUCCENTURIADA cuando separadas de la masa

placentaria principal existen una o varios cotiledones accesorios unidos por vasos que recorren las membranas PLACENTA PLACENTA ZONARIA las vellosidades toman una zona de

implantacion de extension anormal puede ser anular o reniforme DIFUSA presenta anomalias de extension de la

vellosidad hay gran disminucion del espesor , compensado por su extension en superficie. PLACENTA MARGINADA presencia de anillo fibrinoso situado a cierta distancia del borde, sobre la cara fetal. PLACENTA CIRCUNVALADA cuando el anillo es saliente y a su nivel se produce un repliegue de las membranas ovulares que se

invierte hacia adentro , formando una valla.

PLACENTA MULTIPLE

PLACENTA CIRCUNVALADA

PLACENTA SUCCENTURIADA

PLACENTA EN RAQUETA

ALTERACIONES DEL TAMAO DE LA PLACENTA PLACENTAS GRANDES Se observa en las eritroblastosis fetales , donde puede pesar hasat los 2000 grs presenta en la sifilis congenita , en al diabetes , las placentas pueden pesar algo mas de 600gr. En la altura la placenta adquiere mayores dimensiones y peso, por

mecanismos compensatorios debido a als condiciones de hipoxia en que transcurre el embarazo en la altura. El RN en la altura pesa menos y pal placenta mas que lo normla , teniendo en cuenta que desde el inicio del embarazo el feto es sometido a deficit de oxigeno y menor saturacion de hemoglobina que el feto suple con una amyor superficie de intercambio , aumenta als dimensiones de la

palcenta igulla sucede en las madres fumadoras. PLACENTAS PEQUEAS Se observa en las toxemias , donde la placenta es pequea por el vasoespasmo y en la hipertension cronica.

En el periodo del producto se considera tres periodos fundamentales PERIODO OVULAR (hasta las 2da semana del embarazo) PERIODO EMBRIONARIO (de la 3era a la 8va semana del embarazo) PERIODO FETAL (de la 9na a la 40 ava semana del embarazo) Despues de la octava semana la palabra apropiada es feto en este periodo ocurre el mayor crecimiento y maduracion de organos. La perdida de un feto que pesa menos de 500grs , alrededor de las 22 semanas de edad gestacional se denomina aborto. Un feto que pesa 500-1000gr 822 a 28sem) se considera inmaduro. De las 28 a 36 semanas se el denomina pre-termino. Un feto a termino se define como el que ha llegado a als 37 semanas de edad gestacional.

PERIODO OVULAR Durante el periodo ovular , en la primera semna evoluciona hasta blastocito , implantandose al 7to dia , durante la segunda semana como las

secreciones endometriales no son suficientes para la nutricion del huevo , profundiza el anclaje de las prolongaciones trofoblasticas a fin de captar los elementos nutricios necesarios para su desarrollo y crecimiento.

PERIODO EMBRIONARIO El periodo embrionario se e xtiende de la 3era a la 8ava semana y en el se realiza la organogenesis. Es una fase muy sensible a la accion de las noxas que pueden repercutir originando malformaciones de diversos organos. En esta etapa se desarrolla rapidamente sobre todo el cerebro

Se forma lo siguiente Tubo neural La medula espinal primitiva y se va a ver una extremidad abultada que corresponde a la cadera Alos 25 dias comienza a latir el corazon por primera vez Mide 5 a 9 mm Peso 0.5gr En la tercera semana va a ver 3 capas de celulas u hojas que va a originar ciertos organos . La hoja interna o endodermo -aparato digestivo y respiratorio La hoja media o mesodermo esqueleto o musculo La hoja externa o ectodermo_sistema nervioso y organos de los sentidos.

Perfila su cara , ojos y parpados Crecen los brazos y piernas , sus huesos largos , organo interno y cerioso organo interno.(estomago , intestino , aparato urinario , corazon , higado , pancreas ) Mide 4cm Pesa 5gr La cabeza es ams grande que el tronco Comienza a formarse la placenta OCTAVA SEMANA Formacion de las glandulas sexuales Constituye los musculos Los nervios y la medula osea

Longitud promedio de 6 a 9 cm Peso 45gr Se distingue los dedos de las manos y los pies La placenta se encuentra

completa dando una buena irrigacion La Los cabeza ha reducido su

ritmo de crecimiento ojos antes estaban

orientados en sentido lateral pero a hora miran hacia delante Los oidos externos han continuado alejandose del cuello y al finalizar el tercer mes se encuentran a la altura de los ojos Han comenzado los esbozos de los pelos , als glandulas sudoriparas y las uas El cordon umbilical ha disminuido su diametro Se diferencia los genitales y los miembros superiores

continuan siendo mas pequeos que el resto del cuerpo Se diferencia los genitales , organos , geniatles externos de acuerdo al sexo Ya aparecen los esbozos del utero y de las trompas gracias a los conductos de wolf y muller Su desarrollo neuromuscular le permite efectuar ciertos

estimulos y sus riones empiezan a generar orin

El peso tiene 12cm y pesa de 100 a 110 gr Hay diferencia sexual Los riones empiezan a secretar orina Se escuchan los latidos cardiacos El septo nasal y paladar se cierran Los rasgos individuales de la cara empiezan a distinguir de otros fetos Los ojos se encuentran separados

Se endurecen los huesos de los oidos Se empieza a producir cambios en el desarrollo de los pulmones Aumento sustancias de peso del feto Aparcion de cejas y pestaas Aparcion de una de los pies y de las manos Aumento activo del desarrollo muscular Formacion de primeras capas de grasa

Desarrollo de todos los componentes del ojo Presencia de reflejos sobresaltos respondiendo a los sonidos que provienen de afuera o dentro del utero Formacion de alveolos pulmonares (sacos de aire ) El feto duerme y despierta

Feto de 28 semanas (196dias9 El feto tiene 27 cm de longitud y pesa aproximadamente 1000 a 1100gramos Las arrugas de la piel han comenzado a desapareer debido a que se deposita tejido graso subcutaneo por debajo de la dermis Piel rojiza El cabello es ams largo que los pelos del resto del cuerpo Los ojos , que han continuado acercandose a la line a media , han arribado sus posiciones definitivos Los parparos , cuyos bordes se encontraban fusionados desde el tercer mes pueden ahora separarse El feto tiene excelentes posibilidades de supervivencia En efecto su sitema nervioso esta preparado para controlar las funciones respiratorias y la temperatura del reien nacido

Feto de 32 semanas (224dias) El feto tiene de 28 a 30 cm de longitud y pesa de 1.8 kg Las arrugas de la piel han desaparecido El lanugo se ha desprendido de la piel de la cara En las manos las uas han alcanzado el extremo de los dedos Los parparos se abren Las huellas digitales de forman Se produce movimiento fetal vigoroso El feto es viable

La longitud promedio del feto es de 32cm a 45cm Su peso es de cerca 2500gr La cara y el cuerpo tienen aparciencia holgada y arrugada debido a los depositos de grasa subcutanea Desaparce el lanugo Disminuye el liquido amniotico El cabello e s ams largo y grueso La region umbilical ha crecido trasladando al ombligo hacia el centro de la pared abdominal Los movimientos fetales son vigoroso Las uas han crecido hasta las puntas de los dedos La capacidad funcional de los organos esta muy desarrollada

Su longitud promedio del feto es de36 cm a 50 cm Su peso de3000 a 3600 gr Su piel es lisa Los ojos son de color pizarra Los huesos del craneo estan osificados y casi juntos en las suturas Su altura es de 500mm La mayor circunferencia del cuerpo corresponde al craneo Las uas de las manos sobrepasa el extremo de los dedos permaneciedno ams cortas las de los pies En los fetos masculinos los testiculos han arribado al escroto La piel conserva la vernix caseosa, excepto en la region interescapular , el lanugo ha desaparecido Desde el craneo a las nalgas mide 360mm En las mujeres los labios mayores cubren totalmente los labios menores La circunferencia fronto occipital 34cm La circunferencia suboccipital bregmatico 32cm

La circulacion fetal difiere de la circulacion extrauterina de diversos modos El feto recibe oxigeno a traves de laplacenta porque sus pulmones no funcionan como organos respiratorios en el utero . La circulacion fetal contiene ciertos vasos especiales (derivaciones o

desviaciones )que derivan la sangre en torno a los pulmones y solo circula una pequea cantidad a traves de estos ultimos para nutrirlos .La sangre oxigenada fluye ascendiendo por el cordon por medio de la vena umbilical y pasa ala vena cava inferior , ed camino a esta vena parte de la sangre oxigenada pasa por el higado , pero la mayor parte va a una extructura fetal especial, el conducto venoso , que conecta a la vena umbilical con la vena cava inferior , proporcionalmente , el higado es de mayor tamao en el recien nacido porque recibe un aporte considerable de sangre fresca y vital direto de la vena umbilical. A partir de la vena cava inferior , la corriente fluye hacias la auricula derecha y pasa en forma directa a la auricula izquierda a traves de una estructura fetal especial , el foramen oval , de ah pasa al ventriculo izquierdo por la aorta , la sangre que circula asciende a los brazos y la cabeza regresa a la vena cava inferior de nuevo a la auricula derecha pero en vez de atravesar el foramen ovla como lo hizo antes esta corriente se va hacia abajo y pasa al ventriculo derecho y a los pulmones pero la mayor parte de esta sangre pasa a la aorta a traves del conducto arterioso . En la aorta la sangre pasa hacia abajo para irrigra el tronco y als extremidades inferiores , posteriormente esta sangre pasa a als arterias iliacas hipogastricas y de nuevo por el cordon va hacia la placenta donde se oxigena.

TRAYECTORIA DE LA CIRCULACION DESPUES DEL NACIMIENTO Tan pronto como el nio nace y respira sus pulmones comienzan a

funcionar y la circulacion placentaria cesa , este cambio no oslo modifica las caracteristicas de la sangre en muchos vasos sino tambien hace que varios de ellos queden si n utilidad. Las arterias umbilicales en el interior del cuerpo de nio se llenan de sangre y se convierten despues en cuerdas fibrosas y tras oclusion del vaso la vena umbilical en el interior del cuerpo se transforma en elligamento redondo del higado una vez que el cordon se liga y se corta , la gran cnatidad de sangre que regresa al corazon y a los pulmones que yan estan funcionando , ocasiona que la presion se iguale a ambas auriculas gracias a esat presion el foramen oval se cierra este permanece cerrado hasta que en forma posterior desaparece , y el conducto arterioso y e l conducto venoso finalmente fibroso o ligamentos se encogen y se de dos a transforman en cordones tres meses , el cierre

en un lapso

instantaneo del foramen oval cambia toda la trayectoria de la corriente sanguinea y se transforma la circulacion fetal en circulacion similar a la de los adultos.

1 .Diga ud, cuale s osn las estructuras anatomicas especiales en la circulacion fetal.

2. Elabore un resumen de la trayectoria de la circulacion fetal

3.Explique ud , en forma resumida que sucede con als estructuras antomicas especiales de la circulacion fetal despues del nacimiento.

El cordon umbilical o funiculo se e xtiende desde el ombligo hasta la superficie fetal de la palcenta Conduce la sangre fetal por als arterias umbilicales , hasta la placenta y desde esta la sangre ya oxigenada al feto por la vena umbilical. CARACTERISTICAS El cordon umbilical del feto a termino tiene la frma de un tallo largo , sinuoso , de superficie reluciente y de color blanquecino es muy resistente y elastico. Su longitud promedio es de 50cms Su espesor es de 1.5cms Existen cordones largos y finos y otros cortos y gruesos La forma en espiral con 5 a 10 vueltas , se debe a la mayor longitud de las umbilical sanguineo. Los falsos nudos del cordon son producidos por la saliencia de vasos umbilicales sinuosos Los nudos verdaderos se producen al comienzo del embarazo , favoreciendo por la pequeez del feto y la relativa abundancia de liquido amniotico Los latidos del cordon son isocronicos con los del corazon fetal ESTRUCTURAS Formado por dos arterias y una vena rodeados por un mesodermo laxo llamado gelatina de WHARTON y por el amnios . , su arterias umbilicales torsion exagerada en relacion puede con la vena el flujo

pertubar

Forman la cavidad en que se hallan ubicados el feto , el cordon umbilical baados con el liquido amniotico de adentro hacia afuera tenemos El amnios El corion

Membrana delgada, transparente y plateada brillante Revsite interiormente el corion y la placenta Formado por un epitelio cubico y cilindrico co n una rica capa celualr con propiedades s ecretorias Carecen de vasos y nervios El amnios noes permeable a los microbios

Es mas resistente, membrana fibrosa , opaca separada facilmente del amnios. Esa diferencia de resistencia unida ala permeabilidad del amnios explica que al desgarrarse en la que el amnios permanece integro , si el cordon tampoco se desgarra puede originarse bolsas amniocoriales es decir que el liquido amniotico se encuentra entre ambas . La resistencia e s mayor a medida que se acerca ala placenta y menor a nivel del polo inferior del huevo. Durante el parto el amnios y el corion forman las bolsas de als aguas , al romperse y derramarse el liquido al exterior s e advierte que el orificio puede presentarse en forma estrellada , retilinea en creciente. Este orificio de abertura de la membrana a traves del cual salio el feto esta a una distancia mayor de 10cm del borde placentario , si esta cifra es menos a 10 quiere decir que se trataba de una insercion baja de placenta .

1Diga ud cual es la funcion primordial del cordon umbilical

2. Mencione 6 caracteristicas del cordon umbilical

3. Mencione la estructura del cordon umbilical

4. Mencione las caracteristicas del amnios

5. Mencione las caracteristicas del corion

DEFINICON Es el medio ambiente del feto en el cual flota ingravido a la manera de un astronauta , esta constituido por el liquido amniotico que lelva la cavidad amniotica con capacidad de circulacion y renovacion constante. ORIGEN En su produccion interviene fundamentalmente El epitelio amniotico La trasudacion de la sangre de la madre que circula en los vasos de la caduca La produccion de los riones fetales o trasudacion del suero fetal a traves del amnios de la placa corial y del cordon umbilical . VOLUMEN Los lmites de volumen oscilan entre 600 y 1000 en gesatciones normales disminuyendo en als ultimas 4 semanas del embarazo. EL LQUIDO AMNIOTICO ESTA AUMENTADO HIDRAMNIOS ES Anencefalias Hidrocefalias Atresia esofagica y duodenal Hidropesia fetal Toxemias

Embarazo gemelar , como expresion probablemente de transtornos anatomicos funcional o de vascularizacion fetal.

EL LIQUIDO AMNIOTICO PUEDE ESTAR DISMINUIDO OLIGOAMNIOS Agenesia renal Pre eclampsia severa Muerte fetal RCIU Insuficiencia placentaria Hipoplasia pulmonar COMPOSICION El 99%es agua Electrolitos NA, CL , CA , P , K Proteinas Grasas Glucosa Creatinina Urea , acido urico , hormonas , enzimas Bilirrubina FUNCIONES Proporciona al feto un medio adecuado para su evolucion y desarrollo tornandolo ingravido protege sus rasgos faciales ,lo defiende de

traumatismos no penetrantes , regulariza la temperatura e impide el trabajo de parto pretermino. SU ESTUDIO POR AMNICENTESIS SIRVE PARA DIAGNOSTICAR Izo inmunizaciones RH (investigacion de dotometria por densidad optica Determinacion del sexo , se estudia la cromatina sexual para investigar el corpusculo de barr (amniocentesis ) bilirrubina en LA)mediante

Determinacion del

grupo

sanguineo

las celulas

de descamacion

poseen antigenos A y B Que permiten investigar el grupo sanguineo de feto con proyeccion para una transfusion intra utero Madurez fetal mediante la creatinina , acido urico , recuento de celulas anaranjadas Sufrimiento fetal agudo exceptuando la presentacion pelviana tiene significacion en el liquido amniotico por la presencia de meconio Muerte fetal , la turbidez del liquido amniotico y su viraje hacia la coloracion parda es orientativa de muerte fetal que puede ser

confirmada permite hacer estudios cromosomicos. Madurex del aparato respiratorio para membranas hialinas. prevenir sindrome de

1. Defina ud, el lquido amniotico

2. Mencione las alteraciones del lquido amniotico

3. Mencione 5 causas del hidramnios

4. Mencione 4 causas del oligoamnios

5. Mencione 6 componentes del liquido amniotico

6. Mencione la funcion primordial del liqudio amniotico

7. Mencione que diagnosticos por amniocentesis se puede obtener

Cuando el endometrio experimenta las modificaciones que le imprime la gesatcion se transforma en caducas . Se les llama caducas o deciduas, porque estas deben caer en gran parte duranet el alumbramiento. CONSTITUCION HISTOLOGICA ETAPAS A.ETAPA HIPERTROFICA La mucosa uterina aumenta en espesor se acentua el edema Aumenta en contendio sanguineo y vasos Las porciones profundasde las glandulas se hacen tortuosas y se dilatan Se forman dos capas A) Una capa profunda esponjosa contien vasos y los fondos glandulares B) Una capa superficial o compacta que se elimina totalmente. B.ETAPA ATROFICA La mucosa llega a medir 1mm de espesor

CLASES DE CADUCAS CADUCA SEROTINA O INTERUTEROPLACENTA RIA Esta en contacto con la abse del huevo, contribuye fundamentalmente en la formacion de la placenta CADUCA REFLEJA OVULAR O CAPSULAR Recubre la parte mas saliente del huevo seria la que el huevo se lleva por delante su crecimiento. CADUCA PARIETAL O VERDADERA Recubre el resto del utero

1. Defina ud las caducas

2. Mencione la constitucion histologica de las caducas

3. Mencione las caracteristicas de la etapa hipertrofia

4. Mencione las clases de caducas

5. Diga ud , cual de als caducas contributye en la formacion de la placenta