You are on page 1of 108

Evaluacin del Estado Nutricio

LN Mariel Espejel Almeraya

Conjunto

de procedimientos que permiten evaluar la condicin de un individuo mediante el anlisis de antecedentes clnicos, dietticos y sociales, datos antropomtricos y bioqumicos.

Identificar situaciones nutricionales alteradas: Deficiencia (Desnutricin) Exceso (Obesidad).

Individual

Comunitario Detectar riesgos nutricionales para precisar

un plan de accin y mejorar el Estado de Nutricin.

Historia clnica
Documento mdico legal que contiene

todos los datos psicobiopatolgicos de un paciente.

Confidencial

Interrogatorio
Motivo de consulta
Enfermedad Actual

Antecedentes

familiares Sintomatologa

Examen fsico
Inspeccin,

palpacin, percusin, caractersticas de normalidad para detectar la presencia de signos de la enfermedad.

Sntoma
ndice subjetivo de una enfermedad o un

cambio de estado tal como lo percibe el paciente

Signo
Manifestacin objetiva de la enfermedad. Cambios clnicos: tejidos epiteliales

superficiales, piel, pelo, uas, en la boca, en la mucosa, lengua, dientes, en rganos, tiroides, crneo.

Sndrome
Complejo de signos y sntomas resultantes de

una causa comn o que aparecen en combinacin como expresin del cuadro clnico de una enfermedad.

Ej: SIDA, Sndrome Metablico

Contenido de la Historia Clnica


Datos personales y motivo de Consulta
Nombre
Edad

Sexo
Fecha de Nacimiento

Estado Civil
Ocupacin

Direccin
Telfono

Motivo de Consulta

Antecedentes familiares
Estado de salud de la familia, edades de los hijos si

los hay, enfermedades importantes, causas de fallecimiento de familiares de primer grado, enfermedades hereditarias

Historial Social
Ambiente de vida y de trabajo, condiciones

higinicas.

Historia medica previa


Enfermedades importantes padecidas por el

paciente con anterioridad (incluidas las de la infancia), intervenciones quirrgicas que se le han practicado.

Hbitos
Dieta, alcohol, tabaco,

ejercicio.

Historia de la enfermedad

actual
Descripcin por el propio paciente de su

enfermedad desde el principio.

Historia medicamentosa
Registro de la medicacin que est tomando el

paciente.

Alergia a medicamentos y alimentos


Registro de alergias

Examen fsico
Registrndose el peso, la talla, pulso, temperatura,

respiracin as como estado de las mucosas, piel, boca, uas, pelo, glndula tiroides, ganglios linfticos, huesos y articulaciones.

Revisin por sistemas


Sistema cardiovascular
auscultacin cardaca, observacin de las venas del

cuello y de las arterias, presin electrocardiograma o ecocardiograma.

arterial,

Sistema respiratorio
ritmo y tipo de respiracin, posicin

de la trquea, palpacin, percusin y auscultacin, radiografa de trax, observacin de esputos si los hay, determinacin de pruebas de funcin pulmonar.

Abdomen
forma, distensin, peristaltismo, palpacin, hgado, bazo,

riones, otras masas abdominales, ascitis, hernias.

Sistema nervioso
Interrogatorio afirmativo de sntomas neurolgicos al

paciente, se realiza un examen superficial para descartar dficits motores focales.

Examen de laboratorio
Examen de orina, heces, sangre etc. Radiografas

Hoja de prescripciones mdicas y de

observaciones de enfermera

Notas de evolucin del paciente.

Notas SOAP S : datos Subjetivos


O : datos Objetivos

A : Assessment (valoracin)
P: Plan a seguir

Aspectos que incluye un caso clnico


1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13.

Datos personales Antecedentes heredo familiares, Antecedentes personales no Patolgicos Antecedentes patolgicos Antecedentes gineco-obstetricos, Evaluacin Diettica Evaluacin Antropomtrica Evaluacin Clnica: Evaluacin Bioqumica Diagnostico Nutricio Prescripcin Diettica Cambios en le Plan de Alimentacin, Hoja de seguimiento del paciente

Indicadores del Estado de Nutricin


Indirectos
no se obtiene

Directos
aquellos datos que

directamente del paciente, pero que pueden tener alguna relacin con su estado de Nutricin

se obtienen directamente del paciente o individuos y que tienen una relacin directa con su estado de nutricin.

Ejemplos
INDICADORES DIRECTOS INDICADORES INDIRECTOS

Peso
Longitud en nios menores de 2 aos Estatura Edad Pliegues Hemoglobina

Nivel Socioeconmico de la Poblacin


Mortalidad Infantil Mortalidad por Enfermedades Infecciosas Mortalidad por enfermedades Crnico Degenerativas Ingreso Per Cpita Encuestas de Consumo de Alimentos

INDICADOR DIETETICO

OBJETIVO Conocer las caractersticas de la dieta.

ALCANCE Permite identificar alteraciones de la dieta antes de la aparicin de signos clnicos de dficit o exceso. Slo permite identificar manifestaciones anatmicas de alteraciones nutricias.

EJEMPLO Encuesta de recordatorio de 24 horas.

CLNICO

Identificar la presencia y gravedad de los signos asociados con las alteraciones del estado nutricio.

Signos clnicos asociados con alteraciones del estado nutricio: signo de bandera, descamacin de la piel, etc. Medicin del peso, la estatura, diversas dimensiones corporales.

ANTROPOMETRI CO

Estimar proporciones corporales asociadas al estado nutricio.

Permite identificar alteraciones pasadas y presentes del estado nutricio, as como riesgos asociados a ste. Permite identificar alteraciones presentes y subclnicas, as como riesgos posteriores. Permiten identificar alteraciones presentes y riesgos posteriores.

BIOQUIMICO

Estimar las concentraciones disponibles de diversos nutrimentos o metabolitos asociados. Valorar aspectos anatmicos y funcionales asociados al estado nutricio.

Medicin de nutrimentos: vitamina C o sus metabolitos en plasma. Impedancia bioelctrica. Estimacin de la densidad corporal.

BIOFISICO

INDICADORES ANTROPOMETRICOS

Conceptos bsicos
ndice
Relacin entre 2 indicadores. (IMC, Cintura

Cadera)

Estatura
Distancia del piso al plano ms alto de la

cabeza, medido en el sujeto de pie con un estadmetro.

En nios menores de 2 aos, la medida

equivalente se obtiene colocndolos acostados en decbito supino sobre un instrumento llamado infantometro.
-Estadimetro - Infantometro

Peso terico, ideal o deseado


Se considera peso ideal o terico a aquellos

parmetros en donde se encuentran las tasas ms bajas de mortalidad.

Parmetro

apropiado nicamente para personas sanas; til cuando el seguimiento al paciente es a mediano o largo plazo.

Peso saludable
Intervalo de peso de acuerdo con el gnero,

estatura, edad y complexin fsica que se relaciona estadsticamente con una buena salud.

Peso habitual
Es el que tena el paciente en los 2 a 6 meses

previos

Evaluacin Antropomtrica
Estimacin del estado de nutricin de un

individuo con base a la medicin de sus dimensiones fsicas y de su composicin corporal.


-Peso, Talla, Pliegues Cutaneos, Circunferencias, etc

Composicin corporal

Modelo de 5 niveles:
1.

2.
3. 4. 5.

Atmico (oxgeno, carbono, hidrgeno y otros) Molecular (agua, lpidos, protenas y otros) Celular (masa celular, lquidos extracelulares y slidos extracelulares) Tejidos y Sistemas ( msculo esqueltico, tejidos adiposo, hueso, sangre y otros) Cuerpo Total.

Wang Z, Wang ZM, Heymsfield SB, 1999. History of the study of human body composition: A brief review. Am J Hum Biol 11(2):157-165.

Wang Z, Wang ZM, Heymsfield SB, 1999. History of the study of human body composition: A brief review. Am J Hum Biol 11(2):157-165.

Nivel 1 Anatmico

Nivel 2 Molecular

Heymsfield SB et al 1991. Chemical and elemental analysis of humans in vivo using improved body composition models. Am J Physiol 261(2 Pt 1):E190-8.

Nivel 2 Molecular

Nivel 2 Molecular

Nivel 3 Celular

Nivel 4 Tisular

Nivel 5 Corporal Total


Tamao

Forma
Caractersticas Fsicas
Mediciones Antropomtricas -Peso -Talla -Circunferencias -Pliegues Cutneos Elctricas: Impedancia

Tcnicas de estimacin de la composicin corporal

Directas

Indirectas

Doblemente Indirectas

Diseccin de cadveres

Imagen

Fsico Qumicos
Anlisis por neutrones Espectrometra
Dilucin de solutos isotpicos

Antropometra

Radiologa TAC

Resonancia magntica nuclear


Ultrasonido

Masa Grasa
Principal reserva de energa del cuerpo. Aislante Trmico. Sirve como amortiguador, protegiendo y

manteniendo en su lugar los rganos internos.

Estimar la composicin corporal: medicin

de pliegues cutneos

Masa libre de grasa


Densidad
1.1 g /cm3

Masa Grasa
Densidad
0.9 g /cm3

Contenido de agua
72-74%

Libre de Agua y de

Potasio

Potasio
60-70 mmol/kg

Hombres 50-60 mmol/kg Mujeres

Tejido Adiposo Blanco


Blanco Amarillo
Carotenos presentes en la dieta

Uniloculares
nica gota de lpido

Funciones
Reservorio de Energa

Forma almohadillas amortiguadoras


Conserva la temperatura corporal Mantiene a tejidos y rganos en sus

posiciones.

Regulacin del tejido adiposo


Corto Plazo Largo plazo

Ghrelina
Pptido YY

Leptina
Insulina

Leptina
Hormona exclusiva de los adipocitos Inhibe la ingestin de alimentos Acta como factor de saciedad
Acta sobre el hipotlamo inhibiendo el centro del

apetito.

Distribucin de tejido adiposo blanco


Mujeres
Mamas
Cadera

Hombres
Nuca
Abdomen

Glteos
muslos

Glteos

Tejido adiposo Pardo


Presente en todos los mamferos
+ especies de hibernacin

Color tostado y marrn rojizo


Vascularizacin

Multiloculares
Mltiples pequeas gotas de lpido

Metablicamente activo
Oxidacin de a.g - produce calor

Deposito en recin nacido


Nuca, zona interescapular y

Axilas, aras escapular y subescapular

Peso
Equipo Utilizado: basculas de plataforma con

pesas deslizables, electrnicas, o las de bao, teniendo el cuidado de calibrar.

Tcnica: Una vez llevado el cero 0 a la lnea

de referencia, indquele al sujeto que se pare en el centro de la plataforma, descalzo, con la menor cantidad de ropa posible y sin que su cuerpo entre en contacto con objetos aledaos.

Talla
Equipo: Estadimetro fijos o mviles. Tcnica: Con el sujeto descalzo y con la menor

cantidad de ropa posible, indquele que se coloque de pie con los talones unidos tocando la superficie vertical donde est colocado el estadimetro. Brazos a un costado del cuerpo y la cabeza orientarse en el plano de Frankfurt

IMC
Tambin conocido como ndice de Quetelet

Razn

que establece al dividir el peso corporal expresado en kilogramos (kg), entre la estatura expresada en metros (m), elevada al cuadrado.

Rangos de IMC
Desnutricin grado I Desnutricin grado II Desnutricin grado III Bajo peso Probabilidad de desnutricin en ancianos Normal ideal en adultos Normal en ancianos Sobrepeso Obesidad grado I Obesidad grado II Obesidad grado III Obesidad grado IV superobesidad Obesidad grado V megaobesidad Obesidad en ancianos IMC (Kg/m2) <16 <17 <18 <18.4 <22

18.5-24.9 >23-27 25-29.9 30-34.9 35-39.9 40-49.9 50 70


>30

Circunferencias
Son mediciones antropomtricas que

permiten cuantificar, tanto el permetro de los segmentos corporales

Equipo: Cintas Antropomtricas

Circunferencia Media de brazo (CMB) Indquele al sujeto

que se coloque de pie con el brazo colgando libremente. Ubquese en la parte lateral derecha de la persona, localice el punto de referencia y pase la cinta alrededor del segmento a medir, siguiendo una direccin perpendicular al eje longitudinal

Circunferencia de mueca
Se pasa la cinta

El individuo de pie con la extremidad superior derecha extendida en un ngulo aproximado de 45.

inmediatamente despus de las apfisis estiloides del cbito y del radio, rodeando la regin perpendicular al eje longitudinal del antebrazo.

Cintura

Procedimiento: Sitese

frente al sujeto, ubique el sitio de medicin (por debajo de la costilla flotante 12 y por encima de la cresta ilaca) y pase la cinta alrededor del mismo, cuidando que siga una trayectoria horizontal en todo el recorrido.

Permetro localizado a

Cadera

nivel de la mxima protuberancia posterior de los glteos. Procedimiento: Colquese del lado derecho del sujeto, pase la cinta describiendo una circunferencia por los puntos de referencia, colquela en posicin de medicin y efecte la lectura

ndice Cintura Cadera


Indicador de la distribucin de grasa

corporal permite distinguir entre:


Androide
Ginecoide

GINECOIDE

Mujeres Hombres

< 0.7I <0.78

Normal 0.71 0.84 cm 0.78 0.93 cm

ANDRIODE >0.93 >0.84

CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL. Valores normales

Mujeres
hombres

80 cm
90 cm

Puntos seos
ACROMIAL Ubicacin: Parado

detrs del brazo derecho del sujeto, palpe a lo largo de la espina de la escpula hasta la parte lateral del acromin.

Radial

Ubicacin: Palpe

hacia abajo en la cavidad lateral del codo derecho. Deber sentir el espacio entre el cndilo del hmero y la cabeza del radio. Luego desplace el dedo pulgar hasta la parte ms lateral de la cabeza del radio y dibuje una marca en ese sitio.

Punto medio Acromial Radial


Ubicacin: Con una

cinta mtrica mida la distancia entre los puntos acromial y radial, y dibujando una pequea marca horizontal en el punto intermedio

Punto panculo del trceps


Ubicacin: El sitio para la

medicin del panculo del trceps se marca en la interseccin de la lnea media del trceps que parte desde el olcranon siguiendo su eje longitudinal, con la proyeccin horizontal de la marca acromialradial.

Panculo del Bceps


Ubicacin: El sitio para la

medicin del panculo del bceps, visto lateralmente, se marca en la interseccin de la parte ms anterior del msculo del bceps con la proyeccin horizontal de la marca del punto medio acromial-radial.

Punto seo Subescapular


Ubicacin: Palpe el

ngulo inferior de la escpula con el dedo pulgar de la mano izquierda. Dibuje una marca en el sitio previamente identificado.

El

Lnea ilio-axilar

sujeto debe asumir una posicin con el brazo izquierdo colgando al lado del cuerpo y el derecho abducido hasta la horizontal. Localice el borde lateral superior del leon utilizando la mano derecha y el punto medio de la axila visible.

Ubicacin:

ILiocrestal

Prese detrs del sujeto e

identifique la parte ms lateral de la cresta iliaca utilizando la mano derecha. Ubique la marca en el punto ms lateral identificado, no el superior, el cual es interceptado por la lnea imaginaria que se identifica en el punto axilar medio.

Ilioespinal

Punto ms inferior y

prominente de la espina iliaca antero superior.

En caso de que se le

dificulte la ubicacin del punto, solictele al sujeto que levante el taln del pie derecho y rote el fmur hacia fuera

Tcnica de Medicin de Pliegues


El paciente debe permanecer de pie, con

los pies juntos, los brazos colgando ligeramente a los lados del cuerpo..

Es importante tener un referente seo

claramente identificado.

La medicin se realiza tomando el pliegue

entre los dedos pulgar e ndice, procurando no tomar tejido muscular.

Las ramas del calibrador se abren y se

procura colocarlos justamente en el punto medio del pliegue por arriba de los dedos, se esperan dos o tres segundos y se hace la medicin

El calibrador se debe abrirse antes de

retirarse para no lastimar al paciente. En todos los casos, la medicin se realiza por duplicado.

Medicin de pliegues
Plicmetro Lange Plicmetro Harpenden

Plicmetro Body Caliper

Trceps

Procedimiento:
Con el sujeto de pie y

los brazos colgando a lo largo del cuerpo, ubquese detrs del brazo derecho, tome el panculo en direccin al eje longitudinal del miembro y realice la medicin reportndola en milmetros

Bceps

Ubique al sujeto de pie

con el brazo relajado colgando a lo largo del cuerpo, sitese al frente y ligeramente a la derecha, tome el panculo en direccin al eje longitudinal del brazo y efecte la medicin, reportndola en milmetros

Pliegue subescapular
Dibujar

un punto a dos centmetros de la marca subescapular (utiliza cinta mtrica) en un ngulo de 45 cm en sentido lateral y descendente. paciente debe asumir una posicin relajada con los brazos colgando a los lados del cuerpo.

El

Pliegue cresta Iliaca

Sitio localizado en el

centro del panculo ubicado inmediatamente por encima de la marca iliocrestal. panculo se proyecta levemente oblicuo en sentido antero inferior cuya inclinacin es determinada por las lneas de declive natural de la piel.

El

ECUACIONES PARA ESTIMAR DENSIDAD CORPORAL (Kg./m2)


Mida en milmetros los pliegues siguientes:

trceps, bceps, subescapular, suprailiaco.

Sume la cantidad de los cuatro pliegues () y

calcule el Log

Edad en Aos Varones 1 11 12 17 17 19 20 29 30 39 40 49 50 y ms Mujeres 1 11 12 17 17 19 20 29 30 39 40 49 50 y ms

Ecuacin

D= 1.169 (0.0788 x log SP) D= 1.1533 (0.0643 x log SP) D = 1.1620 (0.0630 x log SP) D = 1.16231 (0.0632 x log SP) D = 1.1422 (0.0544 x log SP) D = 1.1620 (0.0700 x log SP) D = 1.1715 (0.0779 x log SP) D= 1.2063 (0.0999 x log SP) D= 1.1369 (0.0598 x log SP) D = 1.1549 (0.0678 x log SP) D = 1.1599 (0.0717 x log SP) D = 1.1423 (0.0632 x log SP) D = 1.1333 (0.0612 x log SP) D = 1.1339 (0.0645 x log SP)

SP = sumatoria de panculos Fuente: Durnin Citado en: SHILS, M. E., OLSON, J. A., SHIKE, M. y ROSS, A. C. Nutricin en salud y enfermedad, vol. I. 2001. 9 ed. Ed. McGraw-Hill Interamericana. Mxico. P.p. 1019, 1047

Porcentaje de Grasa Ecuacin de Siri (1956)

Constantes para C y M segn sexo y edad (Sumatoria de 4 pliegues)


HOMBRES Edad 17-19 20-29 30-39 40-49 >50 Constante 1.1620 1.1631 1.1422 1.1620 1.1715 M 0.0630 0.0632 0.0544 0.0700 0.0779 MUJERES Constante 11.1549 1.1599 1.1423 1.1333 1.1339 M 0.0678 0.0717 0.0632 0.0612 0.0645

Sexo

% de grasa ideal 0-30 31-40 41-50 51-60 13-19 21-27 14-20 22-28 16-20 22-30

> 61 17-21 22-31

Hombre 12-18 Mujer 20-26

Manual de dietas Normales y Teraputicas 5 edicin Mxico.

ECUACION PARA ESTIMAR EL PORCENTAJE DE GRASA EN LOS CUATRO PLIEGUES CUTNEOS. (Fuente: Durnin)
Estimar la masa grasa (MG) en Kilogramos

utilizando la siguiente ecuacin:

MG (kg) = (Peso Corporal en Kg.) (4.95/D 4.5).

El porcentaje de grasa corporal se

calcula a partir de D con la siguiente formula (Siri).


Grasa Corporal: % = ((4.95/D) 4.5) x 100

KAUFER-HORWITZ, M., PREZ-LIZAUR, A.B. y ARROYO, P. Op cit. P.p. 606


SHILS, M. E., OLSON, J. A., SHIKE, M. y ROSS, A. C. Op cit. P.p. 1019

Calcular la masa libre de grasa:


Peso corporal (Kg) masa grasa (Kg). Kg. de masa grasa = peso (Kg.) (% de grasa total

100

MASA MAGRA ACTUAL: MMA = peso (Kg.) masa grasa (Kg)

KAUFER-HORWITZ, M., PREZ-LIZAUR, A.B. y ARROYO, P. Op cit. P.p. 606


KAUFER-HORWITZ, M., PREZ-LIZAUR, A.B. y ARROYO, P. Op cit. P.p. 606

Complexin (r)

Complexin Pequea Mediana grande

Hombres r >10.4 r=9.6-10.4 r<9.6

Mujeres r >11 r=10.1-11 r<10.1

Fuente: Manual de dietas Normales y Teraputicas 5 edicin Mxico

Frmula para calcular Peso saludable por Complexin (FAO/OMS) Complexin


Pequea Mediana Grande

Mujer
(talla)2 (19) (talla)2 (21.5) (talla)2 (24)

Hombre
(talla)2 (20) (talla)2 (23) (talla)2 (25)

Frisancho Am J Clin Nutr 1984

Anchura de codo en cm

Peso terico
Metropolitan Life Insurance Company
PTkg= 50+0.75X (tallacm-150)

Lorentz
PT=talla 100 [(talla-150/4)+(edad-20/4)]H
PT=talla 100 [(talla 150/4)+(edad-20/2.5)] M Talla (cm) edad (aos)

Peso Ajustado
Wilkens - Usar solo si el peso terico es mayor

a 120%

PAjkg= (PAkg PTkg) 0.25 + PTkg


*Peso Ajustado: PI + (25% de PI)
Peso actual + PI/2

*Obesidad III y mrbida y en adulto mayor con sobrepeso.

% DE PESO

% Peso Terico >90% 80-90% 70-79% <69%

Estado de nutricin Normal Desnutricin leve Desnutricin moderada Desnutricin grave

% Peso Habitual >95% 85-95% 75-84% <74%

Estado de nutricin Normal Desnutricin leve Desnutricin moderada Desnutricin grave

Antropometra en Pediatra

Parmetros antropomtricos tiles para

valorar el crecimiento de un nio en la prctica clnica:


Medicin de la talla (longitud)

Peso
Permetro ceflico

Longitud
Los nios desde el nacimiento hasta la edad

de 2 aos deben medirse en decbito supino (longitud) y a partir de entonces en bipedestacin (talla).

Tcnica: es necesaria la colaboracin de 2

personas, se coloca al nio en decbito supino sobre la tabla, con el eje del cuerpo perpendicular a los soportes y las rodillas y caderas en extensin, uno de los exploradores sujeta la cabeza del nio al soporte de forma que el plano de Frankfurt, mientras, el otro explorador, con una mano extiende las rodillas del nio y con la otra desplaza el soporte mvil hasta ajustarlo a las plantas de los pies, efectuando entonces la lectura.

Talla
Indicador de crecimiento lineal Utilizar con Peso y Edad Despus de los 2 aos de vida hasta la

etapa adulta.

Talla se mide de pie / Longitud acostado

boca arriba.

Permetro ceflico
Refleja

de manera indirecta el volumen intracraneal y el crecimiento cerebral que, en su mayor parte, se produce durante los primeros 4 aos de vida. la cabeza que pasa, habitualmente, por la glabela (punto medio ms saliente del frontal situado entre las cejas, aproximadamente sobre una lnea tangente a los bordes superiores de las rbitas) y el opistocrneo (punto ms alejado de la glabela en el punto medio sagital).

El PC representa la mxima circunferencia de

Se mide con una cinta mtrica. Anomalas en el tamao de la cabeza

(Macrocefalia y Microcefalia) son frecuentes en algunos cuadros sindrmicos y osteocondrodisplasias.

Utilizan Percentiles. Normal P50.

Tablas de referencia
Aceptadas por la OMS y generadas por el

Consejo Nacional de Salud y Estadstica de Estados Unidos (NCHS) y se emplean en la NOM

Clasificacin Waterlow
Combinacin de dos ndices: el peso con

relacin a la estatura en relacin con la edad.

Los requerimientos nutricios de los nios son

variables y que, ante un peso marginal para la estatura, el factor limitante para unos pueden ser las protenas (Kwashiorkor), mientras que para otros ser la energa (Marasmo).

Importancia de la clasificacin 1. Permite

determinar la cronologa Desnutricin Energtico Proteica.

de

la

2. Se

basa en la Emaciacin (DEP AGUDA) cuando existe un Dficit del peso para la estatura (perdida de tejido).

3. Desmedro (DEP CRNICA).- Que se refiere al

dficit existente en la estatura para la edad (deteccin del crecimiento esqueltico)

Formulas de la clasificacin de Waterlow


%

Peso / Talla = Peso real x 100 Peso que debera tener para la estatura y sexo

Talla / Edad = Estatura real x 100 Estatura que debera tener para, la edad y sexo

EMACIACIN

Si el P/T es mayor de 90%, se considera que es

normal, y que no existe Emaciacin.

Cuando el % disminuye, se considera al

individuo con emaciacin de diferentes grados (leve, moderado y grave)

P/T clasificacin Waterlow


CLASIFICACIN
Normal

PORCENTAJE
91 o ms

Leve
Moderado Severa

90 a 81
80 a 71 70 o menos

DESMEDRO
Asimismo, si la T/E es mayor a 95% o 90%) se

considera al nio como normal y no existe desmedro

Cuando el porcentaje disminuye, se

considera desmedro de diferentes grados: 1.- leve 2.- moderado 3.- grave

T / E clasificacin Waterlow
CLASIFICACIN Normal PORCENTAJE 90 -105

Leve
Moderado Grave

95 90
89 80 Menos de 80

Normales: P/T normal y T/E normal. Pequeos: P/T normal y T/E baja. Nios con

retardo en el crecimiento pero bien proporcionados. Esta situacin indica un episodio prolongado de dficit nutricional en el pasado, sin dficit actual.

Delgados:

P/T bajo y T/E normal. Dficit nutricional actual sin retardo del crecimiento.

Pequeos y delgados: P/T bajo y T/E baja.

Retardo del crecimiento que puede significar dficit nutricional crnico agudizado.

Referencias
.- Casanueva E., Nutriologa Mdica Ed. Panamericana. 2.- Krause. Nutricin y Dietoterapia. Mahan Arlin , 2001 3.- Mazzo J., Antropometrica Ed. Kevin Norton, 2000.

4.- ISAK(CARIBE). Manual de curso de Certificacin ISAK , Caribe , San Juan- Puerto Rico.

5.- Norton, K.I., et al.(1994) Assessing the body fat of athletes. Australian Journal of Science and Medicine in Sport, 26(1/2). Pp. 6-13.

6.- Seidell, J, (1996) Relationship of total and regional body composition to morbidity and mortality. In human body Composition (edited by A. Roche, S. Heymsfield, and T. Lohman) pp. 345-351. Human Kinetics, Champaign

7.- Martin, A.D. (1991) Antropometric assessment of bone mineral. In Antropometric assessment of nutritional status(edited by J. Himes). Pp 185-196 Wiley-Liss, New York.

8.- Femandez-Vieytez, J.A., et al (l999) Compresibilidad del pliegue cutneo y su relacin con algunas variables biolgicas. Evidencias en cadveres humanos. Rey Cubana Aliment Nutr 13 (1) ,pp. 18-23.

9.- Lohman TG, Roche AF, Motorell R. Antropometric Standarization Reference Manual, Edited by. Champaing: Human Kinetics Bookss, 1988.

10.- Durnin JVGA, Womersley J. Body fat assessed from total body density and its estimation from skinfold trickness: Measurement on 481 men and women aged from 16 to 72 years. Br J Nutr 1974; 32:77-97.