PATOLOGIAS FRECUENTES EN LA ETAPA DEL CLIMATERIO La osteoporosis La pérdida de masa ósea es una parte normal del proceso de envejecer

. En la menopausia, aumenta el ritmo de la pérdida de masa ósea. La osteoporosis, que puede producirse debido a esta pérdida de masa ósea, aumenta el riesgo de fracturas de huesos entre las mujeres mayores. Los huesos de la cadera, la muñeca y la columna vertebral se ven afectados con más frecuencia. El estrógeno que producen los ovarios de la mujer antes de la menopausia la protegen contra ataques cardíacos y derrames cerebrales. Cuando se produce menos estrógeno después de la menopausia, las mujeres pierden mucha de esta protección. Por ello, aumenta el riesgo de ataques cardíacos y derrames cerebrales. Prolapso genital durante la menopausia: El prolapso genital es el descenso de los órganos pélvicos secundario aun debilitamiento del soporte del suelo pélvico. Cada 9 de 10 mujeres están presentando este problema. Aunque son muchos las causas, una de las más frecuentes es por la disminución de los niveles de estrógenos que se dan durante la menopausia. Cuando se produce el prolapso genital, la sensación que se tiene de que "algo se cae". A veces va acompañado de dolor en vientre bajo, pesadez o hinchazón, trastornos urinarios, sensación de un bulto, etc. ¿Y por qué es frecuente que se produzca durante la menopausia? Pues bien, la menopausia conlleva intercambios en los niveles hormonales: la concentración de estrógenos baja y los tejidos de la zona adelgazan y pierden elasticidad. Problemas con su vagina y vejiga. Cambios en los niveles de estrógeno pueden causar que su área genital se reseque y adelgace. Esto podría hacer que las relaciones sexuales resulten

como una presión arterial alta. los papeles han cambiado. al reírse o al correr. El término menopausia se . en la que intervienen una serie de cambios hormonales que van a provocar alteraciones de gran repercusión en su fisiología corporal. La mujer ha de vivir la menopausia como una etapa natural. Hoy. al estornudar. al toser. en pleno siglo XXI. por sus siglas en inglés). por sus siglas en inglés). Esto podría ponerla en un riesgo más alto de sufrir enfermedades cardiacas. Enfermedades cardiacas. Después de la menopausia. LA SEXUALIDAD EN LA MENOPAUSIA Y CLIMATERIO La menopausia se identifica con un punto de inflexión en la vida de la mujer. aunque su significado no es el mismo. la lipoporteína de alta densidad. las mujeres están más propensas a sufrir de enfermedades cardiacas. Pero la causa también puede ser el envejecimiento. la glucosa. Por suerte. (HDL. la lipoproteína de baja densidad (LDL. usted podría desarrollar más infecciones vaginales o urinarias. que le ofrece nuevas posibilidades y le permite gozar de la sexualidad sin tomar precauciones para evitar un embarazo no deseado. Al envejecer. es posible que usted aumente de peso y desarrolle otros problemas. Los cambios en los niveles de estrógeno pueden ser parte de la causa. Algunas veces hay goteo de orina durante el ejercicio. Es un acontecimiento en la historia personal de cada mujer. las connotaciones negativas están en declive. Aquellas que hasta hace poco tiempo relataban la llegada a esta situación como la transición a dos hechos dramáticos: el comienzo de la vejez y la imposibilidad de la maternidad. Asegúrese de chequearse regularmente la presión arterial y los niveles de triglicéridos. O. Algunas mujeres encuentran difícil aguantar la orina hasta poder llegar a un baño.incómodas. y el nivel de colesterol. Con frecuencia se utilizan como sinónimos las palabras menopausia y climaterio. Hable con su proveedor de salud para averiguar qué puede hacer para proteger su corazón.

De un modo genérico podemos denominar como síntomas propios del climaterio los sofocos y sudación. sino que. la disminución de la masa ósea y la atrofia urogenital. que se presenta a una edad aproximada de 50 años (dos años antes o dos después). todo esto es más oportuno relacionarlo con los acontecimientos que le toca vivir a la mujer en este momento de la vida. en el que se modifica por lo general la estructura familiar con la salida del último hijo del hogar. Entre éstos destacan:  Los cambios en el estado de ánimo con trastornos del sueño. irritabilidad y ansiedad.refiere específicamente al momento en que cesa la menstruación. Con la pérdida de esta función. hay un descenso de estrógenos que es el motivo de la irregularidad de los ciclos menstruales y de su retirada (fecha de la menopausia). Por su parte. cambios en el humor. Llega a una edad bastante adulta. y tiene una duración que oscila entre 5 y 15 años. La función ovárica no se interrumpe de forma brusca. puesto que no se ha demostrado relación alguna con el descenso de estrógenos.  La pérdida de interés sexual. por lo general. numerosos estudios demuestran que el factor . disminuye con lentitud. En realidad estos síntomas estarían más relacionados con la sensación del nido vacío que con la menopausia. etc. Está injustificada su asociación con la menopausia. ALGUNOS SÍNTOMAS QUE PERCIBE LA MUJER SER RELACIONAN DE UNA MANERA ERRÓNEA CON LA PÉRDIDA DE INTERÉS SEXUAL DURANTE LA MENOPAUSIA Otros síntomas se han asociado de manera errónea a la menopausia. y de menopausia tardía cuando se retrasa hasta después de los 55. Además. sentimientos depresivos. No hay ninguna razón científica que avale la relación causa-efecto. el término climaterio hace referencia al periodo anterior y posterior a la presentación de la menopausia. Si aparece antes de los 40 años hablamos de menopausia precoz. En realidad.

la THS no ha demostrado ser una terapia de primera línea en la prevención de osteoporosis. En enero de 2004 la Agencia Española del Medicamento. su empleo a largo plazo conlleva importantes contraindicaciones: aumento del riesgo de cáncer de mama y endometrio. Sin embargo. así como infarto de miocardio. o hábitos como la vida sedentaria. mediante la llamada Terapia Hormonal Sustitutoria (THS). del amor y la pasión. trombosis venosa e infarto cerebral. Durante varios años se han utilizado suplementos de estrógenos solos o con progestágenos para tratar a la mujer durante la menopausia. pero la vida erótica y sexual no termina con ellos. el tabaquismo y propio envejecimiento. puesto que los cambios experimentados en el hombre modifican su 'urgente impulso sexual' e invierten más tiempo en realizar caricias a su pareja. gozando del sexo. Este es un tema controvertido y en discusión. Muchas mujeres disfrutan más intensamente de su actividad sexual en este periodo porque pierden el miedo al embarazo y es fácil que la relación de pareja mejore. obesidad. la causa de estos trastornos no es achacable al déficit de estrógenos. . manteniendo una óptima salud sexual. Además. el aumento del colesterol.  El incremento del riesgo de padecer enfermedades cardíacas y circulatorias. difundió una nota informativa aconsejando la restricción en el uso de la THS. algo que a esta edad comienza a ser frecuente. La menopausia y el climaterio suponen sólo el final de la capacidad reproductiva. porque si bien a corto plazo su uso es favorable para el tratamiento de los síntomas climatéricos que afectan negativamente a la calidad de vida de la mujer.que determina con mayor peso la ausencia de actividad sexual en la mujer mayor es la falta de compañero. Son una etapa más de la vida que se puede disfrutar con plenitud. Para la mujer que está siendo tratada con THS se aconseja utilizar la dosis mínima efectiva durante el tiempo más corto posible. la hipertensión arterial. Sí lo es a enfermedades frecuentes a esta edad como la diabetes. de acuerdo con otras Agencias Europeas de Medicamentos.

Aparecen en los dos años posteriores a la menopausia.Atrofia y sequedad de la mucosa vaginal con acortamiento y estrechamiento de dicho órgano. numerosos estudios han demostrado que la mujer que antes de la menopausia ha disfrutado de una sexualidad placentera y la ha seguido manteniendo a lo largo del climaterio consigue una buena lubricación vaginal. Además de los genitales. pueden vivir las relaciones sexuales con más libertad que nunca: lo único que se persigue es el placer recíproco.Pérdida de masa ósea. puesto que la propia actividad optimiza la circulación vaginal. SÍNTOMAS DE CLIMATERIO . sobre todo de cadera. . . Sin embargo. . Esto puede provocar dolor durante el coito (dispareunia) y descenso acusado de la actividad sexual. Se experimentan como repentinas e inesperadas explosiones de calor que la mayoría de las mujeres localiza en los brazos. La osteoporosis afecta a un gran número de mujeres y provoca aumento de la fragilidad ósea y es. Cuando ocurren de noche (sofocos nocturnos) pueden dificultar el sueño y provocar cansancio desde el inicio del día e irritabilidad.Los sofocos. responsable de las numerosas fracturas que suceden en esta época. pero en el 25% de las mujeres pueden persistir hasta 5 años o más. expresar el cariño y el deseo que se siente por el otro. La utilización de lubricantes vaginales ahora puede resultar muy útil y es un recurso que suele potenciar el juego erótico.Esta fase se revela para muchas parejas heterosexuales como uno de los periodos más felices de la armonía sexual. el pecho. Desvinculados del binomio sexoprocreación. en gran medida. No podemos olvidar que no sólo el coito es fuente de placer sexual. hay otras partes de nuestro cuerpo capaces de hacernos disfrutar y esto es más manifiesto según se van cumpliendo años. columna y muñeca. la cara y el cuello.

la sintomatología psicoorgánica del climaterio se muestra en la forma cómo la mujer interpreta la pérdida de la reproductividad. piel. La OMS define a la menopausia como la supresión definitiva de la menstruación. alteraciones sexuales) y ciertos cambios del Status que impactan a la mujer y repercuten en la dinámica de la vida de pareja.) los cuales afectan emocionalmente a la mujer. a la que siguen cambios metabólicos en los órganos estrogenoreceptores (aparato urogenital. es un período que induce cambios de todo su organismo. que ocurre debido a la pérdida de la actividad folicular del ovario. Se diagnostica una vez que han transcurrido 12 meses consecutivos . Este síndrome. El ataque a la feminidad (aparecen las arrugas. cierto grado de flacidez muscular. por la disminución fisiológica del estrado circulante que aparece de 2 a 8 años antes de que se establezca formalmente el climaterio. metabolismo de los lípidos. la mujer pasa de la etapa reproductiva a la no reproductiva. En conjunto.TRASTORNOS PSICOLÓGICOS EN EL CLIMATERIO El climaterio es la fase en el proceso de envejecimiento durante el cual. Inicia con sintomatología neurovegetativa. estructura ósea. y es el período durante el cual tiene lugar la menopausia. el bienestar familiar y la productividad social. depende del grado y tiempo de la hipofunción ovárica. a la familia y la sociedad. La redefinición de los papeles conyugales y familiares Síndrome del “Nido Vacío” es el momento en que los hijos se marchan. Para muchas mujeres es muy difícil aceptar esta pérdida y le puede generar serios trastornos emocionales. las causas. El climaterio como mencionamos se relaciona con la edad de la mujer. etc.

familiares. no se limite sólo a observar sus síntomas. Se ha observado la relación que existe entre depresión y climaterio. hace difícil una adaptación adecuada CLIMATERIO CON DEPRESIÓN . ¿Es la depresión en el climaterio una enfermedad consecuencia de la reducción hormonal? Las manifestaciones clínicas de la depresión en el climaterio se derivan de dos componentes: a) La disminución estrogénica por deficiencia de folículos ováricos que se traducen en alteraciones del ritmo menstrual b) Los factores psicológicos. sociales y culturales que influyen en la depresión durante el climaterio. debe evaluar una serie de factores que estando presentes en ese momento del ciclo vital de la mujer. El médico al valorar a una mujer en el climaterio con problemas depresivos. sociales. no son totalmente responsables de las alteraciones de la salud mental de la mujer. patológica o fisiológica. de pareja y abuso de sustancias. es necesario que piense qué puede estarle causando problemas psicológicos y cómo actuar para darle la respuesta adecuada. Es necesario que la mujer aprenda a reconocer sus problemas. la causa de estos problemas y cómo enfrentarlos durante el climaterio. no debe sólo limitarse a analizar los síntomas que la paciente le va relatando. quien se vuelve más vulnerable a factores de riesgo. Es importante que cuando una mujer pase por este período de su vida. muchas mujeres sufren de un estado de ánimo deprimido.de amenorrea. para la cual no existe ninguna otra causa obvia. ya que durante este período. Los cambios hormonales.

también hay trastornos cognitivos. así como la insatisfacción con su estilo de vida. relacionadas con estados agudos o crónicos de estrés. las alteraciones psicológicas no sólo se refieren a la depresión. muestra trastornos psiquiátricos. si tiene problemas de relación. Se complica este problema ya que en la . postparto. incluidos los profesionales de la salud. En la paciente climatérica. confusión de la identidad. la pérdida de contactos sociales o la jubilación. si está enfrentando un proceso de divorcio. la ingestión de anovulatorio. disfunción sexual individual y/o de pareja. relacionan las alteraciones del ciclo menstrual. y necesidad imperiosa de establecer un sentimiento de control personal para enfrentar la vida. es útil explorar los siguientes aspectos: cualquier cambio vital en su vida recientemente. y climaterio con estados emocionales y su comorbilidad. Por lo menos un tercio de las pacientes climatéricas atendidas por el médico de primer contacto. Si tiene problemas con sus hijos adolescentes. emocionales y conductuales. podemos poner en claro si sus problemas psicológicos son una reacción específica al climaterio o forman parte de una pauta más generalizada de dificultad de adaptación a los cambios vitales. embarazos. ansiedad. la pérdida de apoyo como el alejamiento de un amigo íntimo. somatización y problemas de la alimentación. Habiendo considerado éstos y otros factores. y es que desafortunadamente no todas las personas en la sociedad.Cuando recibimos en la consulta a una mujer en el climaterio con depresión. Nos enfrentamos con un problema en Nicaragua y en el mundo entero. Más aisladamente se presentan reacciones emocionales diversas. abuso de sustancias y psicotrópicos. especialmente encontramos además de la depresión. religiosos o de cualquier otra índole. dificultades para atender a padres de edad avanzada. el abuso de sustancias alcohólicas y la falta de apoyo de redes sociales como grupo de amigos.

que muy pocas personas deseen asumir la responsabilidad de su salud afectada por todos sus malestares. antes que asignarle el manejo y tratamiento adecuado ASUMIENDO RESPONSABILIDADES A ello se debe también.sociedad. padecer algún trastorno emocional es todavía un estigma que se rechaza y/o se niega. es un período que puede propiciar oportunidad de desarrollo y actividad sexual libre de las presiones de quedar embarazada. de tomar los anticonceptivos. la cual debe incluir terapia farmacológica y psicoterapéutica. es también un período que puede generar oportunidades y cambios en la vida que pueden promover el consolidamiento de un estado de crecimiento y auto . especialmente si estos malestares afectan su vida sexual. se debe considerar que la atención a las características biológicas y psicosociales únicas de la mujer. El climaterio no debe verse sólo como un período que genera problemas. facilita las condiciones para el manejo adecuado de sus problemas en esta etapa. apoyada de todas aquellas medidas tendientes a corregir su malestar existencial. En tal sentido.

familiares y sociales.APOYO PSICOLÓGICO EN LA MENOPAUSIA Si bien es conocido que habrá un momento determinado en tu vida en el que dejarás de poder tener hijos. debido a una serie de creencias desajustadas. . muchas mujeres experimentan una vivencia negativa de este hecho. y a la forma de funcionar en su día a día. entre otros. independientemente de sus circunstancias vitales. A parte de los cambios físicos experimentados. pero esta etapa puede afectar a su autoconcepto y autoestima. personales y de sus antecedentes y estado mental. inestabilidad afectiva y falta de interés por las cosas que antes ofrecían placer. De ser así. a las relaciones sexuales por falta de deseo sexual y a su estado emocional y psicológico manifestándose una mayor irritabilidad. a sus relaciones de pareja. existen una serie de connotaciones afectivas que inciden en toda mujer. Dependerá de cada mujer. De alguna forma. ni experimentando y/o abriéndose a nuevas experiencias. puede iniciarse una fase de autolimitación personal y estancamiento en el sentido de no seguir evolucionando como hasta el momento. requerirá de un tratamiento psicológico especializado.