Ginecología practica

-->Examen de la vagina<-Objetivo: detectar patologías que pueden estar oculto o simple visita del examen. 4 pasos: La paciente acostada en posición ginecología (decúbito y piernas abiertas [litotomia]) 1- inspección: revisar visualmente desde el monte de Venus hasta la orquilla vulvar y los órganos adyacente ademas la condición de estos. Luego pasar al área anal y perianal hay que también buscar lesiones en el ano (papular, verugar, ganglio, coloración anormal de la piel, hemorroides, secreción) el crecimiento anormal del vello púbico (crece en forma de triángulo base superior y vértice inferior) puede ser por problemas endocrino. Todo lo que se vea se escribe. 2- Palpación: con una mano enguantada, el medico comienza a tocar desde el monte hasta la orquilla; región anal y perianal. Para ver si hay secreción, lesión que no se vieron en la inspección; características una vez se llegue a la región anal no se debe de volver a la región vulvar. 3- Especulocopia: se usa el especulo o espejo vaginal que es un instrumento romo que viene en diferente tamaño y se usa para separar las paredes de la vagina para visualizar la zona. Se usa el especulo para hacer legrado, papanicolauo, cultivo, biopsia, cauterizacion, etc. El especulo esta compuesto de 2 valvas (superior [móvil] e inferior [fija]) ambas valvas tienen mango el de la superior se ajusta con el inferior y se fija. El especulo es un instrumento útil es necesario en todo chequeo vaginal. Colocación del especulo: se toma el especulo con mano enguantada entre el dedo indice y mayor, se introduce en la vagina de manera vertical (con el mango apuntando a las 3 del reloj) se le dice a la paciente que no ponga resistencia y se le aconseja a la paciente que orine antes del examen. Para entrar por el Canal vaginal de afuera hacia adentro (adentre, abajo y atrás) una vez dentro se gira 90 grado hacia abajo (mango hacia las 6) se le dice a la paciente que no puje, ni apriete; se abre el especulo con el mango de la valva superior y se vera en el fondo el cuello del útero con forma de donut de color rosado claro. Para quitar el especulo: suavemente se mueve el especulo y se baja suavecito la valva superior, lo giramos a la posición inicial (a las 3 del reloj) y se va sacando. 4- Tacto Vaginal: es simple o combinado. Simple: con guantes bien lubricado, se separan los labios menores se introduce el dedo indice y luego el mayor; primer paso a ver es la temperatura de la vagina, pasamos con los 2 dedos a la pared derecha de la mujer (a las 9 del reloj) luego a las 12 del reloj (pared anterior), girar los dedos a las 3 del reloj (pared lateral izquierda), y luego la posterior (donde esta el saco y se sentira el cervix con su agujero (en mujeres que nunca han parido casi no se persive el agujero; en las que si han parido si se siente). Luego pasamos al combinado.

mediastino y la mama contraria).Combinado: consiste en sacar el dedo mayor de la vagina e introducimos este por el ano. La mamografia se esta usando como medida preventiva en la mujer. no doloroso y de consistencia dura. se chequea el tabique recto-vaginal y la ampolla rectal. Para orientar con relacion a la semiologia el ca es mas frecuente en el cuadrante superoexterno 45% y le sigue el pezon y la areola con 25% Como inicia el ca Al inicio se aprecia como un nodulo muy pequeno (0. Localizada por encima del musc pectoral mayor. Para el examen primero inspección de las mamas se realiza de pie y se le pide a la paciente que levante las manos y así observamos las mama. Antes de realizar la palpación le pedimos a la paciente que se acueste y lleve las manos a la cabeza. pero tambien forma parte de los organos secundarios sexuales de la mujer en especial en el aspecto estetico de la misma. Todo los proceso en la palpación se hacen en forma de las manecillas del reloj desde las 12 hasta las 12. en usa toda mujer de 35 años mayor deben hacerse una mamamografia anual. -->Examen de glándula mamaria<-Las glandulas mamarias son 2 se localizan en la porcion anterior del torax. El cuadrante mas común de ca es cuadrante superior externo con un 45% y la segunda área mas común de ca es el pezón y la areola en un 25% ademas los ca en los cuadrantes externos (dan metástasis a la axila. brazo.5-1 cm de diametro) cuyas caracteristicas son: fijo. Este es un ca bien agresivo. ademas se comprobo que cuando migraban a usa en edad infantiles tenian las mismas incidencia que las americanas. . región clavicular y cuello) tienen mejor pronostico que los de cuadrantes internos (dan metástasis a pulmón. Hoy en dia las gland mamarias tienen la particularidad de que desarollan el ca mas frecuente en la mujer (1/6 mujeres) En la etiologia del ca de mama existe un gen productor del ca de mama pero tambn se ha demostrado que tiene un componente ambiental que es la grasa animal. borde irregula. Puede desarrolarse en mujeres menores de 35 años. Estudios recientes habian demostrados que las mujeres asiaticas (china japon korea) tienen la menor cant de ca de mama en la poblacion mundial. Las gland mamarias femeninas tienen mucha importancia porque son gland exocrinas cuyo rol principal es la alimentación del bb postparto. Antes del examen de mama recordar que la mama se divide en cuadrantes con 2 raya imaginaria que corta la mama en una mitad superior e inferior y otra externo e interno.

En la palpación primero en forma de rallos de bicicleta desde el pezón hacia afuera. Luego se palpa por cuadrantes después de esto se palpa la mama con la mano completa también se aprieta un poco el pezón para ver si hay secreción por este y para finalizar la palpación se palpa en el esternón. surco submamario. región supra clavicular y el cuello. . brazo. axila.