SITUACIÓN ACTUAL CÓLERA

GRUPO FUNCIONAL
FACTORES DE RIESGO AMBIENTAL - SVCSP EQUIPO RESPUESTA INMEDIATA - SVCSP ANÁLISIS DE SITUACION EN SALUD - SVCSP GRUPO MICROBIOLOGÍA – RNL GRUPO SALUD AMBIENTAL - RNL LABORATORIO ALIMENTOS -INVIMA

CÓLERA
Infección intestinal aguda, grave, que se caracteriza por la aparición de deposiciones diarreicas abundantes, con o sin vómito y deshidratación que puede llevar al paciente a shock y acidosis en el término de 24 horas y en algunos casos puede ocasionar la muerte.

Vibrio cholerae
Generalidades
• • • • • • • Familia: Vibrionaceae Género: Vibrio Especie: cholerae Bacilo Gram negativo Móvil Anaerobio facultativo Crece a 40ºC

Vibrio cholerae • Sobrevive por periodos hasta de 7 días fuera del organismo (ambientes húmedos y templados). en el agua sobrevive unas cuantas horas y algunas semanas si ésta se encuentra contaminada con material orgánico. al cloro y a otros desinfectantes. . • Son susceptibles a la desecación. ebullición. • Se encuentran en aguas de una gran variedad de salinidad. aguas dulces y contenido intestinal de animales marinos.

. como los niños desnutridos y los enfermos de Sida. corren un riesgo mayor de morir si se infectan. 20% padece diarrea acuosa aguda con deshidratación grave. • Las personas con inmunidad reducida.Vibrio cholerae • En el 80% de las personas los síntomas son leves a moderados.

Transmisión * .

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NÚMERO DE CASOS DE CÓLERA NOTIFICADOS INTERNACIONAL 1989-2009 .

059 182 637 2 1.664 15.870 8.263 5.847 1.284 947 553 159 22.160 2.717 3 20 171 134 1 750 5e 1 27 631e 7 6f 9 - 4 … - 5e 25 - 21 3 2 5 - 5 7 - 5 - 1a - - … 26 102 18 34 20 5 4b 15 c 6b 4a 3 2e 2e 5 12f 8d 7d - … 3.883 6.755 8 1 12 4.017 3 1 4. 1 desconocido a b * Datos actualizados el 15 de julio de 2008 Última actualización: 15 julio 2008 Fuentes: Ministerios de Salud .954 5 1.077 178 13 1 - - - - - - .821 16.922 24 2.923 474 26 2.632 3.103 3 41 16.428 19 1.324 2 1 996 37 1.508 1a 65 - 12 28 466 2.970 1.136 4. 1990–2008 País/Territorio 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Argentina Belice Bolivia Brasil Canadá Chile Colombia Costa RIca Ecuador El Salvador Estados Unidos Guatemala … … … … … … … … … … 206 2.106 2080 135 10.785 11.044 4 1.Sin casos notificados … Datos no disponibles 1 caso importado 3 casos importados c 8 casos importados d 4 casos importados e 2 casos importados f 5 casos importados.287 12 31.340 7 32 609 14 6.568 1.573 889 6 2.Número de casos de cólera en las Américas.800 46.710 51.745 3 24 442 3.260 37.134 60.739 188 19 3.572 5 73 13.861 30.970 2.779 7.

283 3.690 1 1.312 1999 56 9 545 1.536 1992 16 556 407 8.562 13 396.356 1.178 322.712 6.437 41.703 2001 1 1 494 - 2002 16 - 2003 - 2004 - 2005 - 2006 - 2007 - 2008 - 534 23 32 36 24 13 8 0* .187 1995 … 4.546 386 9.972 1994 … 5.518 268 21.028 1997 … … 90 2.923 1998 306 71 1. 1 desconocido a b * Datos actualizados el 15 de julio de 2008 Última actualización: 15 julio 2008 Fuentes: Ministerios de Salud .825 22.813 4.881 9 23.717 313 57.448 409 210.Sin casos notificados … Datos no disponibles 1 caso importado 3 casos importados c 8 casos importados d 4 casos importados e 2 casos importados f 5 casos importados. 1990–2008 País/Territorio 1990 Guayana Francesa Guyana Honduras México Nicaragua Panamá Perú Surinam Venezuela TOTAL … … … … … … … … … … 1991 1 17 2.174 1993 2 66 4.059 7.088 2.887 127.162 3.397 75.049 4.013 10.430 8.067 2.Número de casos de cólera en las Américas.690 1996 … 708 1.551 17.842 358.717 16.836 12 2.483 2.683 2000 15 5 12 934 140 2.631 42 71.416 210.

800 casos) AÑO 1992 (13287 casos) AÑO 1993 (609 casos) .COMPORTAMIENTO CÓLERA .COLOMBIA AÑO 1991 (16.

428 casos) .COMPORTAMIENTO CÓLERA .COLOMBIA AÑO 1994 (996 casos) AÑO 1995 (1922 casos) AÑO 1996 (4.

COMPORTAMIENTO CÓLERA .COLOMBIA AÑO 1997 (1.508 casos) AÑO 1998 (442 casos) AÑO 1999 (20 casos) 2004: (5 casos Nariño). .

HASTA SEMANA 42 DE 2010. 2508 976 29115 111 62 1191 4% 6% 4% ** ** ** . OMS. ** A SEMANA 41 DE 2010. PAIS CASOS MUERTES LETALIDAD HAITI PAKISTAN CAMERUN 4722 99 7869 303 515 8% 7% * ** CHAD NIGER NIGERIA Fuente: OMS .OPS *AL DIA 29/10/2010.COMPORTAMIENTO INTERNACIONAL DE CÓLERA 2010 CASOS DE CÓLERA.

especialmente los húmedos con pH neutro (arroz y lentejas).  Verduras y hortalizas regadas con aguas contaminadas. Periodo de incubación De horas a cinco días. debido a las dosis relativamente grandes de microorganismos necesarios para superar la barrera de la acidez gástrica.Modo de transmisión Por la ingestión de agua y alimentos contaminados (Pescado y mariscos)  Alimentos contaminados. en promedio de dos a tres días. . El cólera no se difunde por contacto directo de persona a persona.

Confirmación por laboratorio con cultivo de heces positivo para V.DEFINICIÓN DE CASO Tipo de Caso Caso sospechoso Características de la clasificación Es todo caso que presenta diarrea aguda. cholerae O1 o O139 Caso confirmado laboratorio Es el caso sospechoso que cumple con la definición clínica de caso y que Caso compatible no pudo ser confirmado por laboratorio. por clínica El caso compatible se considera una falla en el sistema de vigilancia. acompañada de deshidratación rápida y choque circulatorio presente en individuos mayores de 5 años. Es el caso sospechoso que cumple con cualquiera de los siguientes criterios. . acuosa y abundante con el aspecto clásico de “Agua de arroz” con o sin vómito.

. •Disposición de excretas: Es preciso establecer mecanismos para la eliminación sanitaria de heces humanas y el mantenimiento de letrinas a prueba de moscas. se deben proporcionar medios seguros para la eliminación de aguas residuales.MEDIDAS EFECTIVAS DE CONTROL •Abastecimiento de agua no contaminada: clorada. hervida. Así mismo.

Prácticas adecuadas de control en la manipulación y procesamiento de alimentos .

utilización de sales de rehidratación oral y consulta médica oportuna. trabajadores de la salud y grupos sociales y culturales debe centrarse en: •Síntomas del cólera. población escolar. •Aislamiento de los casos hospitalizados. La educación de líderes comunitarios. •Mecanismos para prevenir la diseminación de la enfermedad. ácido carbónico. así como de la ropa de cama y artículos utilizados por los enfermos. •Control de las moscas por medio de la utilización de insecticidas y anjeos. . •Exclusión de los portadores de los procesos de manipulación y atención de enfermos. solución clorinada al 2% o hipoclorito de sodio al 2% de heces y vómito. •Desinfección por medio de calor (sol o agua hirviendo).Mejoramiento del conocimiento de la población sobre la enfermedad y los mecanismos para prevenir su aparición.

"Reglas de Oro" de la OMS para la preparación higiénica de los alimentos • • • • • • • Elegir alimentos de fuentes confiables Consumir inmediatamente los alimentos cocinados Guardar cuidadosamente los alimentos cocinados Recalentar bien los alimentos cocinados Evitar el contacto entre los alimentos crudos y los cocinados Lavarse las manos Mantener escrupulosamente limpias todas las superficies de la cocina • Mantener los alimentos fuera del alcance de insectos. roedores y otros animales • Utilizar agua potable .

Diagnóstico por laboratorio de Vibrio cholerae Generalidades Crecimiento • Estimulado por NaCl • Tolera hasta pH de 10. colecistitis aguda. meningoencefalitis y septicemia . celulitis. otitis media. Vibrio cholerae tiene tres subgrupos: O1 y O139: son los agentes de las epidemias y pandemias con millones de muertes. No O1 :apendicitis aguda. neumonía.

cholerae SEROTIPO TOXINA no O1 V. cholerae O1 V. vulnificus Vibrio sp. cholerae toxigénico O139 V. fluvialis V. BIOTIPO El Tor Clásico Inaba Ogawa AGENTES DEL COLERA toxigénico TOXINA no toxigénico .CARACTERISTICAS MICROBIOLOGICAS DE Vibrio cholerae GENERO: Vibrio ESPECIES Otras especies Vibrio cholerae SEROGRUPO V.

• Medio de transporte Cary -Blair • Remisión en sistema triple empaque . • Fresca: < 2 horas después de su evacuación.Diagnóstico por laboratorio de Vibrio cholerae Toma y transporte de muestras • No contaminada con orina. • Tomada por frotis rectal.

4. incubación por 4 horas Medio selectivo agar TCBS 24 h incubación. 350C colonias amarillas (sacarosa positivas) •oxidasa (+) •cuerda (+) •antisuero polivalente O1 (+) •oxidasa (+) •cuerda (+) •pruebas bioquímicas (confirma especie cholerae) •antisuero polivalente O1 (-) •antisuero O139 (+) Resiembra agar nutritivo Vibrio cholerae O1 Vibrio cholerae O139 .Diagnóstico por laboratorio de Vibrio cholerae Aislamiento de Vibrio cholerae a partir de materia fecal Enriquecimiento agua peptonada alcalina pH 8.

Diagnóstico por laboratorio de Vibrio cholerae Agar TCBS: Características de colonia .

se realiza con una solución acuosa de desoxicolato de sodio al 0.Diagnóstico por laboratorio de Vibrio cholerae Prueba de la cuerda: • Se utiliza para diferenciar el género Vibrio de Plesiomonas y Aeromonas. característica que lo diferencia de la familia Enterobacteriaceae . Prueba de la oxidasa: • Posee la enzima citocromo oxidasa.5%.

mediante prueba de aglutinación en lamina o tubo.Diagnóstico por laboratorio de Vibrio cholerae Serotipificación: • Basado en la detección de antígenos somáticos O. .

Determinación de Vibrio cholerae en alimentos .Invima Fuente: Laboratorio INVIMA .

se encuba a 35-37 °C durante 6 a 8 horas.Determinación de Vibrio cholerae en agua Se deja el hisopo de Moore en el sitio de muestreo durante 24 a 48 horas Se coloca el hisopo de Moore de 300 a 500 ml de agua pectonada alcalina. Agar TCBS Pruebas opcionales de tamizaje o preliminares Del hilo mucoide de la oxidasa KIA o TSI Arginina o Lisina Medio no selectivo Antisueros polivalentes Prueba de producción de toxina Fuente: Métodos de laboratorio para el diagnostico OPS .

Atar firmemente el extremo con una cuerda. 3. 5.Esterilizar en autoclave. 3.2 Elaboración del hisopo de Moore clásico según OPS 1.Atar firmemente con un hilo por el centro.Doblar la gasa varias veces longitudinalmente.Se obtienen tiras de aproximadamente 5 cm de ancho y 30 cm de largo. 20 minutos a 120ºC y 15 PSI.Doblar la gasa varias veces por la mitad. cortando en cada costado. 4.Se deben cortar tiras de gasa de 60 cm de largo por 45 cm de ancho. y tres veces seguidas a lo ancho. . 2. 1.PROTOCOLO ANÁLISIS DE MUESTRAS DE AGUA PARA DETERMINACIÓN DE VIBRIO CHOLERAE Método Hisopo de Moore •Elaboración del Hisopo de Moore 1. que se atan del extremo superior.Cortar tiras de gasa de 120 cm de largo por 15 cm de ancho 2.1 Elaboración del Hisopo de Moore Modificado por el INS1 1.

Toma y transporte de la muestra 1. frasco polipropileno o bolsa plástica de cierre hermético). la hora. . fecha y el responsable del muestreo.El hisopo debe permanecer sumergido durante 24 a 48 horas.Refrigerar de 4ºC a 8ºC.Se debe sumergir el hisopo en el punto de muestreo a una profundidad mínima de 20 cm. 2. evitando que se congele la muestra. 4.Se rotulan los recipientes anotando el nombre de del punto de toma de la muestra. 3. 5.Al retirar el hisopo este se deber colocar en un recipiente hermético (frasco de vidrio de boca ancha.2.

3. Realizar prueba de Oxidasa y prueba de la cuerda. Aislar en agar BHI una colonia sugestiva del agar TCBS. 4. Incubar a 35ºC± 2ºC durante 18 a 24 horas 8. Sembrar en agar TCBS por estría con asa bacteriológica. planas. Incubar a 35ºC± 2ºC durante 6 a 8 horas. 2. Se debe colocar el hisopo en 200 ml agua peptonada alcalina a un pH de 9 ± 2. . Observar colonias amarillas. 5. 9. Aislamiento e identificación 1. 7. centro opaco y periferia traslúcida son sugestivas de Vibrio cholerae. 6. Llevar a incubar a 35ºC± 2ºC durante 18 a 24 horas. las cuales deben ser positivas. Realizar pruebas bioquímicas y o serológicas para confirmación definitiva.• 3. ligeramente convexas.

. reactivo de oxidación. medio cultivo cary blair •Ajustes al protocolo de vigilancia y control de Cólera 2010 INS. Desoxicolato de Sodio.Acciones •Unidad de análisis grupo funcional •Difusión circular 067 de MPS •Envío de medios de cultivo departamentos costeros : TCBS.

GRUPO ERI NESTOR BUITRAGO TEL 3003301074 RED NACIONAL DE LABORATORIOS MARYSOL GONZALEZ TEL 3002134368 .

La vigilancia de las ETA un compromiso de Todos GRACIAS .

co.Gracias Subdirección de Vigilancia y Control en Salud Publica Grupo Factores de Riesgo Ambiental Equipo Funcional ETA Grupo ERI calvarez@ins. Teléfono (57-1) 220 77 00 Extensiones 1115 .co.co.co. eri@ins.gov.co Línea gratuita nacional: 01 8000 113 400 .gov. jguerrero@ins.gov.ins. jchavez@ins.mlopez@ins.co.1379 Bogotá.co rtrejo@ins.gov.gov. COLOMBIA www.gov.1432 – 1433 .gov.