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Esporotricose na espcie canina: relato de um caso na cidade de Mossor, RN

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RELATO DE CASO

ESPOROTRICOSE NA ESPCIE CANINA: RELATO DE UM CASO NA CIDADE DE MOSSOR, RN


KILDER DANTAS FILGUEIRA1
1. Mdico veterinrio do Hospital Veterinrio da Universidade Federal Rural do Semi-rido. E-mail: kilderfilgueira@bol.com.br

RESUMO A esporotricose uma micose causada pelo Sporothrix schenckii e pouco frequente em ces. A confirmao diagnstica por isolamento fngico em meio de cultura, mas este procedimento pode ser difcil em caninos infectados. Em virtude de ser rara nesta espcie, por possuir diagnstico definitivo difcil e pela carncia de relatos da doena no Nordeste brasileiro, o presente trabalho objetivou a descrio de um caso de esporotricose canina, na cidade de Mossor, RN. Uma cadela, de trs anos de idade, apresentava leses cutneas crnicas. O animal era alojado em quintal com areia, plantas e felinos peridomiciliados. O exame dermatolgico demonstrou alopecia e ndulos subcutneos cervicais. Exame citolgico, raspado cutneo para pesquisa de caro, sorologia para leishmaniose e cultura fngica foram solicitados. O resultado sorolgico foi no reagente e o raspado exibiu negatividade. Porm, a citologia evidenciou estruturas, no citoplasma de macrfagos, sugestivas de S. schenckii. O isolamento do fungo em cultura confirmou o diagnstico de esporotricose. Fez-se o tratamento com itraconazol. A incluso constante da esporotricose para o diagnstico diferencial de ppulas, ndulos e ou lceras cutneas fundamental na espcie canina.

PALAVRAS-CHAVES: Canino, dermatologia, esporotricose, Mossor. ABSTRACT SPOROTRICHOSIS IN THE CANINE SPECIES: A CASE REPORT ON CITY OF MOSSORO, RN Sporotrichosis is a mycosis caused by Sporothrix schenckii and little frequent in canines. The diagnosis confirmation occurs by fungal isolation in culture medium, but this procedure can be difficult on infected dogs. Because it is rare in canines, its definitive diagnosis is difficult to achieve and due to a lack of reports about the disease in the northeast region of Brazil, the present study aimed to describe a canine sporotrichosis case, in the city of Mossoro, RN. A three-year-old female canine presented chronic cutaneous injuries. The animal was lodged at the backyard, in touch with sand, plants and felines. The dermatological examination showed alopecia and cervical subcutaneous nodules. Cytology, scraping, serology for leishmaniasis and fungal culture were requested. The serological result was not reagent and the scraping showed negative. However, cytology evidenced suggestive structures of S. schenckii on macrophages cytoplasm. The fungal isolation confirmed the sporotrichosis diagnosis. The treatment corresponded to itraconazole. The constant inclusion of sporotrichosis for papules differential diagnosis, nodules and/or cutaneous ulcers is basic on canine species.

KEY WORDS: Canine, dermatology, sporotrichosis, Mossoro.


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FILGUEIRA, K. D.

INTRODUO A esporotricose uma micose subcutnea granulomatosa a piogranulomatosa (FARIAS, 2000; CHIESA, 2007) de evoluo subaguda ou crnica (SCHUBACH & SCHUBACH, 2000; SANTOS et al., 2005), causada pelo fungo dimrfico Sporothrix schenckii . Este microrganismo existe como saprfita no solo e debris orgnicos (SCOOT et al., 1996). Encontra-se amplamente disperso na natureza, especialmente em climas temperados e tropicais (SCHUBACH & SCHUBACH, 2000). O reino vegetal constitui a maior fonte de contgio, sem predileo por alguma planta ou vegetao (BRUM et al., 2007). A esporotricose uma antropozoonose e corresponde micose subcutnea humana mais comum na Amrica Latina (SONODA et al., 2006; BRUM et al., 2007). pouco frequente entre os caninos, mas j ocorreram relatos nas regies Sul (MADRID et al., 2007) e Sudeste do Brasil (RAMADINHA et al., 2006; SONODA et al., 2006). Em ces, a forma cutnea a mais comumente relatada, caracterizada por ndulos firmes e mltiplos, placas ulceradas com bordas elevadas ou reas anulares crostosas e alopcicas (SCOOT et al., 1996). Para a confirmao diagnstica, faz-se necessrio o isolamento do S. schenckii em meio de cultura (SCHU BACH & SCHUBACH, 2000). Entretanto este isolamento pode ser difcil em ces infectados (MEDLEAU & HNILICA, 2003). Alm disso, a esporotricose possui um amplo nmero de diagnsticos diferenciais, como o complexo granuloma eosinoflico, abscesso, leishmaniose, demodicidose, escabiose, actinomicose, nocardiose, tuberculose, histoplasmose, criptococose, corpo estranho, neoplasias (SCHUBACH & SCHUBACH, 2000; GREMIO et al., 2005). Em virtude de a doena ser incomum e rara em ces, por possuir um diagnstico definitivo difcil, e dada a carncia de relatos dela na regio Nordeste do Brasil, o presente trabalho objetivou a descrio de esporotricose cutnea em um canino, na cidade de Mossor, RN.

MATERIAL E MTODOS Atendeu-se, no Hospital Veterinrio da Universidade Federal Rural do Semi-rido (localizado na cidade de Mossor, RN), no ms de agosto de 2006, uma cadela, de trs anos de idade, sem raa definida, com 18 kg. A paciente apresentava histrico de leses de pele h aproximadamente dois anos, sendo realizados vrios tratamentos anteriores, porm sem sucesso. O animal encontrava-se alojado em um quintal de areia, com presena de plantas e de felinos peridomiciliados. O canino foi submetido a exame fsico de rotina e exame dermatolgico. Diante das alteraes cutneas encontradas, solicitaramse exames complementares. Para tanto, procedeuse citologia por puno aspirativa com agulha fina, raspado cutneo para pesquisa de caro, sorologia para leishmaniose (pelos mtodos de imunofluorescncia indireta e ELISA) e cultura fngica em meio gar Sabouraud dextrose acrescido a cloranfenicol e cicloheximida, incubado a 25 e 37C. RESULTADOS E DISCUSSO Dentre as alteraes dermatolgicas encontradas verificou-se a presena de alopecia e mltiplos ndulos subcutneos, envolvendo apenas a regio cervical dorsal e esternoceflica (Figura 1). Alguns destes estavam ulcerados e com trajetos fistulosos que exsudavam secreo purulenta e hemorrgica enquanto que outros exibiam reas de cicatrizao. As leses eram indolores e levemente pruriginosas. O exame sorolgico revelou-se negativo para leishmaniose e o raspado cutneo foi negativo para caros. A anlise citopatolgica evidenciou uma inflamao granulomatosa, caracterizada por numerosos neutrfilos ntegros e degenerados de permeio a macrfagos espumosos, eosinfilos e clulas multinucleadas. Coexistia a presena de microrganismos arredondados, variando aproximadamente de 2 a 10 m de comprimento, no citoplasma de macrfagos. Estas estruturas intracitoplasmticas possuam padro morfol-

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gico sugestivo de S. schenckii (Figura 2), semelhantes descrio de SCOOT et al. (1996). O diagnstico de esporotricose foi confirmado com o isolamento do fungo em cultura. As colnias obtidas a 25C apresentavam colorao castanha e exibiam, microscopicamente, uma forma filamentosa e no cultivo a 37C possuam cor variando de branco a amarelo, com micromorfologia leveduriforme.

O animal foi tratado com itraconazol (10mg/ kg, VO, durante a alimentao, SID, por sessenta dias, inicialmente) e o proprietrio foi advertido da possibilidade de contgio e orientado para a adoo de prticas de preveno da doena. Observou-se uma involuo dos sinais clnicos iniciais, contudo no foi possvel o acompanhamento durante todo o tratamento, em virtude da mudana residencial do animal para outra regio.

FIGURA 1. Ndulos subcutneos na regio cervical dorsal exibindo reas de alopecia e ulcerao.

FIGURA 2. Fotomicrografia do exame citolgico. Macrfago com estruturas intracitoplasmticas arredondadas de tamanho varivel e envolvidas por um halo claro, sugestivas de S. schenckii (objetiva de imerso).

Em ces no ocorre predisposio etria ou sexual para a esporotricose. Entretanto, trata-se de micose subcutnea que mais comumente observada em animais caadores (FARIAS, 2000), o que sugere infeco por objetos pontiagudos como espinhos ou lascas de madeira (BRUM et al., 2007). Classicamente, a esporotricose cutnea ocorre pela inoculao traumtica do fungo, que encontrado no solo, matria orgnica e em plantas (GREMIO et al., 2005), ou ainda pela mordedura, arranhadura ou contato direto com exsudato de leses de animais infectados (RAMADINHA et al., 2006). Trs a cinco semanas aps a inoculao aparecem as leses tpicas, como tumefaes papulares ou nodulares, alopcicas e ulce-

radas, drenando um lquido serossanguinolento marrom-avermelhado, especialmente na cabea, orelhas e tronco (SCOOT et al., 1996; HARVEY & McKEEVER, 2004). Nos ces acometidos, as leses no so dolorosas nem pruriginosas, o fungo difcil de ser encontrado nos exsudatos e geralmente os animais esto saudveis (SCOOT et al., 1996). Assim, as alteraes relacionadas esporotricose cutnea do paciente em discusso encontraram-se compatveis com as descries da literatura. Nos felinos com esporotricose, o nmero de microrganismos encontrados nos tecidos, exsudatos e fezes de animais infectados maior do que em outros seres, o que aumenta
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o risco de transmisso para as demais espcies (FARIAS 2000; HARVEY & McKEEVER, 2004). Nesse sentido, o ambiente no qual se encontrava o canino em questo poderia ser considerado um reservatrio para a esporotricose, uma vez que possua areia, matria orgnica vegetal e presena de gatos peridomiciliados. Na maioria das vezes, a enfermidade evolui como infeco benigna, limitada pele e ao tecido subcutneo (BRUM et al., 2007), sendo essa forma da esporotricose denominada cutnea e correspondendo que acometia o animal do presente relato. A cidade de Mossor, RN, na qual foi diagnosticada a esporotricose canina, encontra-se sob influncia do clima tropical (BAPTISTA et al., 2005), estando de acordo com a epidemiologia do agente, o qual pode estar presente em regies tropicais (SCHUBACH & SCHUBACH, 2000). O diagnstico presuntivo pela citopatologia assim como o diagnstico definitivo pela cultura podem ser dificultados pela reduzida quantidade do S. schenckii nos tecidos e secrees dos ces. Apesar de ser pouco frequente, a esporotricose canina deve sempre ser considerada no diagnstico diferencial de leses ppulo-nodulares ulceradas ou no, exsudativas, com ou sem linfadenite regional e no responsivas antibioticoterapia (RAMADINHA et al., 2006). Com relao ao tratamento, o itraconazol tem se mostrado eficaz e seguro na terapia da esporotricose cutnea, em detrimento dos iodetos e cetoconazol, pelos efeitos indesejveis desses agentes antifngicos (JESUS & MARQUES, 2006). A terapia com o itraconazol realizada por um perodo mnimo de dois meses e continuidade de trinta dias aps cura clnica (CHIESA, 2007). Para o sucesso teraputico, necessrio que o tratamento prossiga at que as leses cicatrizem e as culturas sejam negativas (BRUM et al., 2007). Nos felinos, a esporotricose apresenta um potencial zoontico significante enquanto que, em ces, a doena tem um potencial zoontico mnimo (SCHUBACH & SCHUBACH, 2000). Contudo, deve-se ter precauo ao se lidar com caninos infectados, exsudatos ou materiais contaminados desses animais (HARVEY & McKEEVER, 2004).

CONCLUSO A esporotricose canina deve ser includa no diagnstico diferencial das dermatoses papulares, nodulares e ulcerativas nos ces domiciliados na cidade de Mossor, RN. Embora esta micose subcutnea canina possua um significado reduzido em sade pblica, torna-se necessria uma investigao epidemiolgica no Nordeste brasileiro, em virtude da escassez de descries do S. schenckii nesta regio. REFERNCIAS
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Protocolado em: 24 out. 2007. Aceito em: 23 out. 2008.

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