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DESCRIPCIN El trastorno de somatizacin, tradicionalmente denominado histeria o sndrome de Briquet, es una enfermedad caracterizada por la presencia de sntomas fsicos

que sugieren una alteracin somtica pero sin hallazgos orgnicos demostrables, y en los que existe la certeza o la presuncin marcada de que los sntomas se deben a conflictos psicolgicos. Son m ltiples los sntomas que pueden presentar estos pacientes, el traba!o original de Briquet recoga "#$, el diagnstico de este proceso, siguiendo los criterios de %eighner &, requera la existencia de &" sntomas de una lista de "# , en # de $' grupos. (a cuarta edicin del )anual *iagnstico de la +sociacin +mericana de ,siquiatra -*S)./01 recomienda, siguiendo los dictados de 2loninger y 3utzy4, la presencia de 5 sntomas dolorosos, dos sntomas gastrointestinales no dolorosos, uno sexual o reproductor no doloroso y uno seudoneurolgico de un total de 6" sntomas distribuidos en 5 grupos. Se comprende as que la e7aluacin de este tipo de personas pueda resultar muy engorrosa, a consecuencia de la sintomatologa tan extensa que se debe in7estigar, lo que dificulta el diagnstico en el mbito clnico, mxime si tenemos en cuenta que se trata de una entidad con ba!a pre7alencia 6,5. 2on la finalidad de paliar este problema, se han propuesto diferentes alternati7as",8,9. En $.#4" :thmer y *eSousa, utilizando una t;cnica de anlisis discriminante, aislaron los 9 sntomas ms sensibles y especficos para el diagnstico de este proceso de los propuestos por el *S).///.<, con el ob!eti7o de proporcionar un instrumento eficaz y de fcil mane!o que pudiera utilizarse como m;todo de screening del trastorno de somatizacin. *icho instrumento fue 7alidado en $.##8, en nuestro pas, por =arca 2ampayo et al. 2onsta de 9 items con respuestas dicotmicas -Si>?o1, que 7aloran la presencia o ausencia del sntoma. Se aplica mediante entre7ista a pacientes sospechosos@ aquellos con historia de m ltiples sntomas fsicos, que empiezan antes de los 6' aAos, persisten durante 7arios aAos y obligan a la b squeda de atencin m;dica o pro7ocan un deterioro significati7o social, laboral o de otras reas importantes de acti7idad. :thmer y *eSousa, para facilitar la labor del clnico proponen una regla mnemot;cnica para retener los 9 items. =arca.2ampayo et al., utilizando el mismo argumento, proponen un sistema mnemot;cnico similar@ BEl trastorno de Somatizacin es una +lteracin <ara 0erdaderamente *ifcil de *iagnosticarC #.

<egla mnemot;cnica Drastorno Somatizacin +lteracin <ara 0erdaderamente *ifcil *iagnosticar

Sntoma

Sistema explorado

Dragar -dificultad1 Sexual -quemazn1 +mnesia <espiracin -dificultad1 0mitos *ismenorrea *olor extremidades

Seudoneurolgico ,sicosexual Seudoneurolgico <espiratorio =astrointestinal <eproducti7o femenino )usculoesquel;tico

INTERPRETACIN Es un instrumento sencillo, fcil de aplicar, incluso en la consulta de +tencin ,rimaria y que ha demostrado su fiabilidad y 7alidez como m;todo de screening del trastorno de somatizacin, pero es necesario confirmar posteriormente el diagnstico utilizando los criterios del *S)./0. (os autores proponen un punto de corte de 6 o ms respuestas positi7as para poblacin espaAola. En el traba!o original de :thmer y *eSousa, el punto de corte propuesto es de & o ms respuestas positi7as. Est disimilitud entre un traba!o y otro, la explica =arca 2ampayo por las diferencias metodolgicas de ambos estudios, a la hora de seleccionar la muestra, y por las diferencias culturales entre un pas y otro -es conocido que la poblacin hispana de ES+ presenta una frecuencia mayor de sntomas somticos de origen psicolgico que la poblacin anglosa!ona1$'. =arca 2ampayo propone la realizacin, en EspaAa, de un anlisis discriminante para a7eriguar si existen diferencias en la sensibilidad y especificidad de los sntomas entre la ciudadana de ambos pases. Se requieren estudios adicionales que confirmen los datos ofrecidos por =arca 2ampayo y determinen los sntomas con 7alidez ms ele7ada en nuestro pas. PROPIEDADES PSICOMTRICAS Danto el traba!o original como la 7alidacin espaAola, nicamente ofrecen datos sobre 7alidez predicti7a. El estudio de =arca 2ampayo et al. ofrece los siguientes resultados@ para un punto de corte de 6 respuestas positi7as, una sensibilidad del 44F, especificidad del 94F, tasa de mal clasificados del $9F, 7alor predicti7o positi7o del 4'F y 7alor predicti7o negati7o del 48FG para un punto de corte de &, una

sensibilidad #5F, especificidad del "5F, tasa de mal clasificados del &8F, 0,, del 89F y 0,? del #'F. :thmer y *eSousa obtienen para un punto de corte de &, una sensibilidad del #6F y una especificidad del "#F, y para un punto de corte de 6 una sensibilidad del 96F y una especificidad del #5F. En ambos casos la tasa de mal clasificados se ele7a al $#F. BIBLIOGRAFA Original@ :thmer E, *eSousa 2. + screening test of somatization disorder -hysteria1. +m H ,sychiatry $#4"G $5&@ $$58.$$5#. Validacin@ =arca.2ampayo HH, Sanz.2arrillo 2, ,;rez.Eche7erria )H, 2ampos <, (obo +. Screening of somatization disorder@ 7alidation of the Spanish 7ersion of the :thmer and *eSousa Dest. +cta ,sychiatr Scand $##8G #5@ 5$$.5$". Doc !"n#acin@ +merican ,sychiatryc +sociation@ *iagnostic and Statistical )anual of )ental *isorders, 6rd Edition, <e7ised. Iashington, *2, +merican ,sychiatry +sociation, $#49. +merican ,sychiatryc +sociation@ *iagnostic and Statistical )anual of )ental *isorders, 5th Edition. Iashington, *2, +merican ,sychiatry +sociation, $##5. =arca.2ampayo HH, Sanz.2arrillo 2, ,;rez.Eche7erria )H, 2ampos <, (obo +. Screening of somatization disorder@ 7alidation of the Spanish 7ersion of the :thmer and *eSousa Dest. +cta ,sychiatr Scand $##8G #5@ 5$$.5$". <ush +H, ,incus J+, %irst )B, BlacKer *, Endicott H, Leith SH, ,hillips L+, <yan ?*, Smith =<, Dsuang )D, Iidiger H+, Marin *+ -DasK %orce for the JandbooK ,sychiatric )easures1. JandbooK of ,sychiatric )easures. Iashington *2, +merican ,sychiatric +ssociation, &'''. Adicional@ $.. Briquet ,(. Drait; de lNJysterie. ,aris@ HB Bailliere et %ils, $4"# &.. %eighner H,, <obins E, =uze SB, et al. *iagnostic criteria for use in psychiatryc research. +rch =en ,sychiatry $#9&G &8@ "9.86. 6.. Escobar H/, Burnam )+, Larno ), %orsythe +, =olding H). Somatization in the community. +rch =en ,sychiatry $#49 +ugG 55-41@ 9$6.9$4.

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