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AFECCIONES DE LA PIEL

CASO HIPOTETICO

DATOS DE FILIACION:

Nombre: Padilla Maraon Jose Sexo: masculino Edad: 6 meses Peso: 9.200 kg Fecha de ingreso: 21-03-13 Madre del nio: Milagros Maraon Huamani Procedencia: Mz 17 Lt 126 San German-Lima Hospital: Hospital Nacional Arzobispo Loayza Diagnostico Medico . - Dermatitis irritativa Diarrea aguda

SITUACION PROBLEMTICA: Paciente masculino de 6 meses de edad, acompaado de su madre, se encuentra inquieto, ventilando espontneamente oxigeno ambiental, saturando 96%, con funciones vitales dentro de los valores normales, madre refiere que esta semana ha tenido deposiciones liquidas, que poco a poco han ido disminuyendo, paciente portadora de via perifrica en brazo izquierdo pasando CLNA, a la auscultacin paso vesicular en ambos campos pulmonares, abdomen blando depresible con ruidos hidroaereos presentes un poco aumentados, , paciente con color de piel plida, poco hidratada, en la zona genital presenta eritema, en regiones glteas y superficies convexas de los muslos, caliente al tacto, roja brillante, paciente en mal estado de higiene, madre refiere: no lo bao todos los das porque se puede enfermar

DIAGNSTICOS DE ENFERMERA PRIORITARIOS:

Deterioro de la integridad cutnea R/C deterioro del estado metablico, humedad, evidenciado dermatitis de paal Riesgo de infeccin F/R Aumento de la exposicin ambiental a agentes patgenos Conocimiento deficiente de la madre R/C poca familiaridad con los recursos para obtener la informacin evidenciado por: madre refiereno sabia que tenia que baar a mi hijo todos los das por alteracin de la superficie de la piel,

PLAN DIDACTICO
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA OBJETIVO DE ENFERMERIA INERVENCION DE ENFERMERIA FUNDAMENTO DE ENFERMERIA EVALUACION DE ENFERMERIA

Deterioro

de

la Disminuir de

el la

Educar a la madre sobre la enfermedad de la piel de su nio

La dermatitis del paal es Objetivo el rea que cubre el paal, deterioro los glteos, pene caderas. A los hongos les gusta vivir en regiones hmedas y obscuras y la regin del paal es una buena zona

logrado

integridad cutnea R/C deterioro deterioro metablico, evidenciado alteracin superficie de de la del estado integridad el

una afectacin de la piel en paciente disminuye el de la puede abarcar zonas como integridad cutnea

cutnea paciente

humedad, en

por lactante durante la la estancia hospitalaria piel,

dermatitis de paal

Dominio seguridad/proteccin Clase 2: lesin fsica Cdigo: 00046

11:

para l.

Motivar cambio

sobre de

el paal

Es favorable para la piel del bebe que se le cambie frecuentemente para

frecuentemente.

mantenerlo seco, la orina y las heces son cidas y favorece las rozaduras y

lesiones en la piel.

Mantener

la

piel

La humedad es el mejor hbitat de los hongos por eso para erradicarlos es necesario mantener la piel seca y limpia. El uso de paales muy absorbentes ayuda a mantener la piel seca y reduce de la

limpia y seca.

probabilidad una infeccin.

contraer

Motivar a la madre que le realice su

La

Limpieza

del

rea

genital es importante, con agua tibia no caliente, no frotar, utilizar agua limpia para enjuagar su piel y una toalla de algodn para

limpieza genital.

secarla con toques.

Aplicar

el

Nistaglos;

cicatrizante,

medicamento prescrito por

tpico el

antimictico

tpico,

indicado para la prevencin y tratamiento de la

medico (nistaglos 30g crema, burow) solucin de -

dermatitis de paal. Agua de Burow; es una preparacin farmacolgica compuesta de acetato de aluminio disuelto en agua, se utiliza para tratar una serie de enfermedades de la piel como picaduras de insectos, erupciones en la piel.

Dejar por momentos al nio sin paal,

El dejar el area afectada sin paal, expuesto al aire libre ayudara a mantener seco esa zona y permitir la cicatrizacin ms rpida.

expuesto al aire libre.

Educar a la madre que no utilice el talco.

El talco no es recomendado para el uso en cualquier

persona

menos

en

los

bebs, pueden aspirar el polvo y causar dao en los pulmones.

No use paitos que tengan alcohol.

Los paitos que tengan alcohol o perfume, ya que pueden secar o irritar ms la piel.

Observar diario la piel del bebe

Observar si hay excesiva sequedad en la piel, si la ropa est ajustada, si hay

enrojecimiento y prdida de integridad de la piel, si hay infecciones,

especialmente en las zonas edematosas, Tomar nota de los cambios en la piel y membranas mucosas.

Registrar en notas de enfermera

Constituyen un registro de los cuidados de enfermera, evolucin, educacin tratamiento brindada y al

paciente que tiene valor legal y sirve de consulta a otros profesionales

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

OBJETIVO DE ENFERMERIA

INERVENCION DE ENFERMERIA

FUNDAMENTO DE ENFERMERIA

EVALUACION DE ENFERMERIA

Riesgo F/R

de

Infeccin Disminuir el riesgo de la de infeccin en el

Educar a la madre sobre la importancia de lavado de manos.

Se entiende por higiene de Objetivo manos un

logrado

Aumento

procedimiento paciente disminuye el de la infeccin estancia

exposicin ambiental a paciente durante la agentes patgenos estancia hospitalaria

cuyo objetivo es reducir el riesgo nmero de durante

microorganismos que hay hospitalaria. en la piel de las manos.

Dominio 11: seguridad y proteccion Clase 1: infeccion Cdigo: 00004

Control funciones

de

las vitales,

Las funciones vitales son seales, signos o

teniendo nfasis en la temperatura.

reacciones que presenta un ser humano, la temperatura es un Procedimiento que se realiza para medir el grado de calor del organismo y humano, en las actividades bucal o rectal, o en regin axilar o inguinal.

Instruir a la madre acerca de los signos y sntomas de infeccin

Los signos y sntomas de una infeccin pueden ser: Erupcin, costra, purulenta, Vesculas sin

Supuracin Fiebre, Dolor,

hipersensibilidad, Malestar general. Nistaglos; es una

Administracin medicamento prescrito por

de

combinacin equilibrada de el vitamina A, vitamina D2, nistatina y xido de zinc, que ha demostrado tener excelentes cualidades

medico (nistaglos)

teraputicas en procesos dermatolgicos inflamatorios complicados infecciones superficiales con micticas,

producidas por levaduras del gnero Cndida. Previa

limpieza algodn

suave

con

un

humedecido

aplicar NISTAGLOS Crema en la parte afectada 3 a 4 veces al da Observar si hay excesiva sequedad en la piel, si la ropa est ajustada, si hay enrojecimiento y prdida de integridad de la piel, si hay infecciones, especialmente en las zonas edematosas, Registrar en notas de enfermeria Constituyen un registro de los cuidados de enfermera, evolucin, tratamiento y educacin brindada al paciente que tiene valor legal y sirve de consulta a otros profesionales

Vigilancia de la piel

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

OBJETIVO DE ENFERMERIA

INERVENCION DE ENFERMERIA

FUNDAMENTO DE ENFERMERIA

EVALUACION DE ENFERMERIA

Conocimiento

Mejorar

los

Interactuar

con

la

La

interaccion y madre

entre Objetivo

logrado

deficiente de la madre conocimientos de la R/C poca familiaridad madre durante la

madre del nio

enfermera

del madre del nio mejora conocimientos la estancia

paciente es con el fin de sus ganar confianza de durante

con los recursos para estancia obtener la informacin hospitalaria. evidenciado por: madre refiereno sabia que

reconocer sus necesidades hospitalaria. de ayuda y responderle a stas.

tenia que baar a mi hijo todos los das Educar sobre de la la La buena higiene ayuda a eliminar grmenes y nos permite sentir seguros de nosotros mismos. Parar

importancia higiene (bao) Dominio percepcin/cognicin Clase 4: cognicin Cdigo: 00126 5:

lograr una buena higiene, debemos prestar atencin a los cambios corporales,

olores y sudor.

Educar

sobre

los

Los bebes necesitan un mejor cuidado para su piel para eso se debe utilizar: jabon neutro sin alcohol, toalla de algodn, shampoo que no irrite los ojos, y mantener el agua tibia no caliente para el bao del bebe.

materiales de bao que debe usar

Educar sobre lavado de manos.

Se entiende por higiene de manos un procedimiento cuyo objetivo es reducir el nmero de microorganismos que hay en la piel de las manos.

Educar a la madre sobre las vacunas.

Educar a la madre que Las vacunas actan reforzado las defensas del nio. Si la enfermedad ataca al nio antes de que haya sido

vacunado, la inmunizacin llegar demasiado tarde. Constituyen un registro de los cuidados de enfermera, evolucin, educacin tratamiento brindada y al

Registrar en notas de enfermera

paciente que tiene valor legal y sirve de consulta a otros profesionales

SINDROME DE STEVENS JOHNSON


CASO HIPOTETICO

DATOS DE FILIACION: Nombre: JOSE GARCIA SALAS Sexo: masculino Edad: 8 aos Peso: 30 kg Fecha de ingreso: 21-03-13 Procedencia: Apurmac Diagnostico Medico: Sindrome de stevens Johnson Sepsis severa. Bronconeumona bacteriana. Anemia por sepsis.

Antecedentes prenatales: Captacin del embarazo a las 4 semanas con asistencia a todas las consultas. Cada del ombligo a los 7 das; no presencia de sangramiento ni infeccin.

Antecedentes patolgicos personales: Operado de apendicitis hace 1 mes. Paciente que segn la madre, 2 das antes comenz con temperatura de 38 C de forma intermitente, luego le aparecieron lesiones en la piel, enrojecimiento de los ojos, con secreciones purulentas en stos. Ingresa al servicio de hospitalizacin de pediatra, con persistencia de cuadro febril y se observa empeoramiento de las lesiones de la piel y del estado general, por lo que se traslada a Cuidados Intensivos.

SITUACION PROBLEMTICA:

Paciente J.G.S, de 8 aos de edad, del sexo masculino y color de la piel blanca, que ingresa a cuidados intensivos con la impresin diagnstica de: dermatitis de contacto, y conjuntivitis. Presenta a la auscultacin presencia de crepitantes e ACP y murmullo vesicular disminuido, piel palida fra, blando, distendido, con disminucin de los ruidos hidroareos, con presencia de sonda nasogstrica, y via perifrica en MSI, paciente quejumbroso, manifiesta dolor, en regular estado de higiene. Examen fsico: Inestable hemodinmicamente: Frecuencia cardaca, 125/min; frialdad en las extremidades, retardo del pulso y del llenado capilar; tensin arterial, 100/60.

Examen dermatolgico: Al examen se observan lesiones eritematopapulosas generalizadas en trax, abdomen, glteos y extremidades. Al nivel de cara, manos y pies, erupcin vesiculoampollar con algunas petequias; no presencia de lesiones en cuero cabelludo. Evolutivamente las lesiones aumentan con grandes reas de flictenas y costras

Examen oftalmolgico: Se destaca leve edema palpebral

Examen de la cavidad bucal: Se muestra la mucosa, con lceras y costras.

Aparato respiratorio: Polipnea superficial, frecuencia respiratoria 36/min. Tiraje bajo. Murmullo vesicular disminuido. Se auscultan estertores crepitantes en ambos campos pulmonares.

Examen del abdomen: blando, distendido, con disminucin de los ruidos hidroareos y hepatomegalia de 4 cm.

Genitales externos: in presencia de lesin

Exmenes complementarios: Hemograma completo: Hb 80 g/L Leuco: 15,0 x 109/L.

Glicemia: 6,2 mmol/L; benedict: azul; Imbert: negativo. Protenas totales: 62 g/L en sangre; ionograma: Na ,140 meq/L, K, 5,2 meq/L, RA, 22 meq/L.

Hemocultivo: No presencia de cre-cimiento bacteriano. Radiografa de trax: lesiones inflamatorias en ambos campos pulmonares. Tratamiento: Corticoides (prednizona 1mg/kg) Antibitico (cefalosporina de tercera generacin)

DIAGNOSTICOS PRIORITARIOS DE ENFERMERIA:

Dolor agudo R/C agentes lesivos biolgicos y fsicos evidenciados por cambios en la frecuencia respiratoria de 36x, inquietud, expresa dolor

Deterioro de la integridad cutnea Deterioro de la integridad tisular Patrn respiratorio ineficaz

PLAN DIDACTICO

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

OBJETIVO DE ENFERMERIA

INERVENCION DE ENFERMERIA

FUNDAMENTO DE ENFERMERIA

EVALUACION DE ENFERMERIA

Dolor agentes biolgicos

agudo

R/C Disminuir el dolor en lesivos el paciente durante

La

evaluacin

del

La

EVA

ms

conocida Objetivo extremo dolor

logrado

dolor con la escala EVA Visual (Evaluacin Anloga) en

Consiste en una lnea de 10 paciente disminuye el cm. con un durante la marcado con no dolor y estancia peor dolor imaginable. El paciente marca en la lnea el punto que mejor describe la intensidad de su dolor. hospitalaria

fsicos la por hospitalaria

estancia

evidenciados

cambios en la frecuencia respiratoria de 36x,

cada turno.

otro extremo que indica el con FR: 28X

inquietud, expresa dolor.

Administracin medicamentos

de

Corticosteroide

est

indicada en el tratamiento de diversas enfermedades reumticas del colgeno, endocrinas,dermatolgicas, alrgicas, oftalmolgicas, y

precrito (prednizona 1 a 2mg/kg)

(ceftazidina c/8h.)

respiratorias, ematolgicas y otras que respondan a la corticoterapia. Antibitico que posee un

amplio espectro de accin, que incluye a bacterias bacilos

grampositivas,

gramnegativos y algunos anaerobios.

Aplicar medidas de confort.

El confort produce

es aquello que bienestar y

comodidades. Para eso un buen tendido de cama, una habitacin agradable y sin ruidos ayudara a disminuir el dolor.

Brindar

cambio

de

El cambio de posicin cada hora ayudara a prevenir nuevas heridas en el nio y complicaciones de las

posicin continuo.

heriidas ya existentes.

Evaluar signos vitales

Los

signos

vitales

son

indicadores que refle- jan el estado fisiolgico de los rganos vitales. Expresan de manera inmediata los cambios funcionales que

suceden en el organismo.

Evaluar la efectividad del medicamento.

Se

debe

evaluar

la del

efectividad

medicamento con relacion al dolor y si hay efectos secundarios.

Registrar en notas de enfermeria

Constituyen un registro de los cuidados de enfermera, evolucin, educacin tratamiento brindada y al

paciente que tiene valor legal y sirve de consulta a otros profesionales

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

OBJETIVO DE ENFERMERIA

INERVENCION DE ENFERMERIA

FUNDAMENTO DE ENFERMERIA

EVALUACION DE ENFERMERIA

Deterioro

de

la

Evaluar el grado de dao.

Esta

erupcin

comienza

integridad cutnea R/C Dficit deterioro inmunitario, del estado

con lesiones eritematosas, maculo papulosas en cara y tronco, que se extienden rpidamente a los

metablico evidenciado por frmacos. hipertermia,

miembros, presentando un centro ms oscuro y la

formacin de flictenas que traducen la necrosis de la epidermis que se separa de Deterioro de la Y segn la dermis. integridad tisular R/C hipertermia, conocimientos insuficientes y alteracin de la circulacin. Administrar corticoides antibiticos Corticoesteroides Sistmicos para controlar la inflamacin. Se inicia

prescripcin medica

con una dosis inicial de prednisona 1-2 mg/ Kg.,

Dominio seguridad/proteccin Clase 2: lesin fsica Cdigo: 00046 Y 00044

11:

seguida de dos dosis ms bajas. controlar Antibiticos para las infecciones

Cutneas subyacentes.

Administrar en ojos gotas segn medica de lidocana

Anestsico local; bloquea la propagacin nervioso del impulso la

prescripcin

impidiendo

entrada de iones Na + a travs de la membrana

nerviosa.

Mantener

la

piel

La higiene, es importante pero mantener la piel limpia y seca nos ayudara a

limpia y seca.

prevenir complicaciones y nuevas infecciones.

Aplicar

agua

de

Agua de Burow; es una preparacin farmacolgica compuesta de acetato de aluminio disuelto en agua,

burow en la piel con prescripcin medica.

se utiliza para tratar una serie de enfermedades de la piel como picaduras de insectos, erupciones en la piel.

Evaluar distal de

circulacin miembros

Nos

brinda

informacin

sobre la cantidad de flujo Sanguneo, su valor normal es de menos de 2

inferiores.

segundos de demora, en recobrar el color rosado original, luego de haber efectuado una presin en dichas zonas capaz de

provocar palidez Asegurar frecuentes cambios de Los cambios de posicin nos permite Aliviar la

presin sobre las reas de afectadas. La informacin al paciente y

posicin del paciente

Educar

al

paciente

sobre el tratamiento del cuidado de la piel y la aplicacin de

familiares

sobre

los

cuidados y el tratamiento a seguir, permitir la

medidas

preventivas

colaboracin de ellos y asi responder las dudas que tengan.

de los cuidados a seguir.

Registrar en notas de enfermeria

Constituyen un registro de los cuidados de enfermera, evolucin, educacin tratamiento brindada y al

paciente que tiene valor legal y sirve de consulta a otros profesionales