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Exp.: N Sum.: RECURSO DE APELACION.

IMPUGNATIVO

SEORES OFICIAN DE ASEGURAMIENTO DE ESSALUD ASISTENCIAL REBAGLIATI

- RED

BRENIS ALEJANDRO, FRANCISCO MIGUEL identific d ! c!n DNI "#$%& ' & ( domiciliado en Santa Clarita Mz. N1, Lote 09, Distrito de San uan de Luri!anc"o, #ro$incia % Departamento de Lima % se&alando domicilio le!al '. M(N)EL *''*+(''EN N',. -./, Distrito de Sur0uillo, #ro$incia % Departamento de L*M(, a )d. con el de1ido respeto di!o ) 2ue, interpon!o RECURSO IMPUGNATIVO DE APELACION c!nt* la 'esoluci3n N 0.--4 501-4 6C(4000.9 de 7ec"a 59 de no$iem1re de 501- % dentro del t8rmino pre$isto solicito 0ue pre$ia examinaci3n de todo lo actuado, REVO+UE LA RESOLUCI,N - REFORM.NDOLA DECLARE LA NULIDAD DE LA REFERIDA RESOLUCI,N. I.- FUNDAMENTOS +UE SUSTENTAN EL PEDIDO DE APELACION) 2ue, la apelada es un exceso, puesto 0ue usted no "a tenido en cuenta 0ue si se "an dado los indicadores de la1oralidad entre mi empleador % %o adem9s se est9 $ulnerando el derec"o a la se!uridad social % a la atenci3n medica II.- NATURALE/A DEL AGRAVIO) 1. 2ue, la 'esoluci3n en cuesti3n, me causa a!ra$io, no es o1:eti$a % no responde al de1ido proceso, puesto 0ue al dictarse se "a incurrido en nulidad, por cuanto, actu3 de manera ar1itraria % a1usi$a $ulnerando as; su derec"o al acceso a la salud. 5. La resoluci3n no "a tenido en cuenta lo declarado EL EM#LE(D,' L( 'EL(C*,N L(+,'(L SE D*, DESDE ENE', DEL 5015 7ec"a en la 0ue la empresa no me pon;a aun en planilla por tener pro1lemas internos pero de acuerdo al (rt. <= DS 00-4 9/4 >' e n toda pre s t a ci n per s o n al de ser vicio s rem u n e r a d o s y subor din a d o s , se pre s u m e la exis t e n ci a de un contrato a plazo inde t e r m i n a d o . No sie n d o por ello acre ditar con docu m e n t o algu n o la vinculacin laboral ya que existi e n d o

pre s t a ci n per s o n al, rem u n e r a ci n y subor di na ci n proba d o que si ha habido relacin laboral.

est

%. Entonces no "a% raz3n para 0ue me re$o0ue la condici3n de 0e1 2 * d ! *e123 * %a 0ue tal como reconoce el empleador la1ore desde Enero 5015 4e*! 5e !t!*1 * ! n 6!3et 0 de 4 1! de0d e !ct26 * e de3 $#'$ % en $;a de re!ularizaci3n se "izo el pa!o de los aportes a mi 7a$or o a tra$8s de S)N(> $irtual, atendiendo a 0ue el acceso al se!uro social es un 1ene7icio la1oral. <. 2ue, asimismo, siendo pol;tica de la *nstituci3n aplicar los principios de presunci3n de $eracidad, $erdad material, simpli7icaci3n administrati$a % pri$ile!io del control posterior, en el proceso de otor!amiento de las prestaciones de salud no se "a presentado nin!?n "ec"o irre!ular m9xime si "asta la 7ec"a mi empleadora "a declarado mis aportaciones. @. El art;culo - de la le% 5A/90 se&ala 0ue son ase!urados del '8!imen Contri1uti$o de la Se!uridad Social en Salud, los a7iliados re!ular o potestati$a % sus derec"o"a1ientes % a7iliado re!ular 0uien la1ora 1a:o dependencia lo cual es mi caso % "a sido reconocido por mi empleador, por lo tanto si "a% relaci3n la1oral entre la empresa % mi persona. A. En ese sentido se e$idencia 0ue la emplazada "a actuado de manera ar1itraria % unilateral al resol$er el contrato de se!uro 7irmado con la demandante, toda $ez 0ue 8sta no se encontra1a en nin!una de las causales descritas en el contrato. ( ma%or a1undamiento de1e mencionarse 0ue en el contrato de a7iliaci3n, como en todos los contratos, una parte, precisamente en e:ercicio de la autonom;a de la $oluntad, se autolimita en sus 7acultades % derec"os para, a su $ez, o1tener 1ene7icios 0ue cede a la otra Bsiempre 0ue no sea contrario a norma le!al de car9cter imperati$o C Dart;culo 1-@< del C3di!o Ci$ilE. 7. De otro lado de1e tenerse en cuenta 0ue el derec"o 7undamental al de1ido proceso comprende el de1er de la (dministraci3n de moti$ar sus resoluciones de manera 0ue el administrado pueda tener conocimiento de los criterios empleados para la toma de decisiones 0ue se concretan en actos administrati$os. En $irtud de ello si la entidad, como ocurre en el presente caso, decide suspender las prestaciones de salud de un 1ene7iciario, PREVIAMENTE EN EL PROCEDIMIENTO ADMINISTRATIVO DEBIO SOLICITAR MA-OR MEDIO PROBATORIO A EFECTOS DE RESOLVER LA DIFERENCIA ENTRE LA FEC8A DE MI

INGRESO A LA EMPRESA - ADEMAS NO 8A TOMADO EN CUENTA +UE SE 8A 8EC8O UN PAGO EN VIA DE REGULARI/ACION. .. Ello a e7ectos de expedir una resoluci3n en la 0ue dic"a decisi3n se 7undamente de manera clara % precisa, a e7ectos de e$itar actuaciones ar1itrarias, situaci3n 0ue la emplazada no "a realizado, por lo 0ue "a $ulnerado tam1i8n el derec"o al de1ido proceso de la recurrente % se e$idencia 0ue se "a actuado de manera ar1itraria % unilateral al dene!ar las prestaciones de salud a la demandante, con lo cual "a $ulnerado el derec"o 7undamental a la se!uridad social de 8sta correspondiendo por ello estimar la demanda. &. ( ma%or a1und 5ient ! , de6 e 4*eci0 * 0 e 92e 5i e543e d ! * : realizado de manera continua los pa!os mensuales por las prestaciones asistenciales de salud.

III.- FUNDAMENTOS DE DEREC8O 1. El >ri1unal Constitucional "a sostenido en reiterada :urisprudencia DS>C 01-5-4 500@4 #(F>C, G . -E 0ue: la cons e r v a ci n del esta d o de salud en cuanto cont e ni d o del der e c h o cons titu cio n al a la salud comp r e n d e a su vez el der e c h o de acce s o y goc e de las pre s ta ci o n e s de salud. En cons e c u e n c i a , una de n e g a c i n arbitraria o ileg al del acce s o a la pre s ta ci n , una restricci n arbitraria, una pertur b a ci n en el goc e o, inalm e n t e , una exclu si n o se par a ci n arbitraria o ile g al constitu y e n lesion e s del der e c h o cons titucio n al a la salud . 5. En cuando al Derec"o a la se!uridad social % prestaciones de salud en la S>C 09A004 500@4 #(F>C se "a precisado 0ue en i!ual medida 0ue la se!uridad social se con$ierte, en tanto !arant;a institucional, en el soporte so1re el cual se eri!e el derec"o 7undamental a la pensi3n, las prestaciones de salud, sean 8stas pre$enti$as, reparadoras o recuperadoras, tam1i8n encuentran sustento en a0u8lla. En este caso la salud, o m9s precisamente su alteraci3n, se con$ierte en la contin!encia a ser prote!ida a tra$8s de la se!uridad social, 1uscando con ello el mantenimiento de la calidad de $ida. -. El >ri1unal Constitucional "a se&alado 0ue el art;culo 10 de la Constituci3n #ol;tica reconoce a la se!uridad social como un derec"o "umano 7undamental, 0ue supone el derec"o 0ue le H asist e a la per s o n a para que la socie d a d prov e a

institucion e s y me ca ni s m o s a trav ! s de los cuale s pue d a obte n e r recur s o s de vida y solucio n e s para cierto s probl e m a s pre e s t a bl e c i d o s " , de modo tal que pue d a obte n e r una exist e n c ia en armon#a con la dignida d , tenie n d o pre s e n t e que la per s o n a huma n a es el in supr e m o de la socie d a d y del Estado. $%&' (()* +,,-* ./0&', unda m e n t o +(1 <. En cuanto al De*ec : ! 3 0 32d ; 0e12*id d 0!ci 3 en la S>C 01/114 500<4 #(F>C se "a indicado 0ue el acceso a las prestaciones de salud pre$isto en el art;culo 11 de la Constituci3n constitu%e una mani7estaci3n 4no ?nica por cierto4 de la !arant;a institucional de la se!uridad social. Estas prestaciones, 0ue corresponden a un sistema contri1uti$o, se concretizan a tra$8s del derec"o a la salud, pues es la $ariaci3n del estado de normalidad or!9nica 7uncional, tanto 7;sica como mental, la 0ue se 1usca res!uardar. #or ello en el Estado recae el de1er de BD...E !arantizar una pro!resi$a % cada $ez m9s consolidada calidad de $ida, in$irtiendo en la modernizaci3n % 7ortalecimiento de todas las instituciones encar!adas de la prestaci3n del ser$icio de salud, de1iendo para tal e7ecto adoptar pol;ticas, planes % pro!ramas en ese sentido. Los ser$icios de salud por consi!uiente, co1ran $ital importancia en una sociedad, pues de su existencia % 7uncionamiento depende no solo el lo!ro de me:ores ni$eles de $ida para las personas 0ue la inte!ran, sino 0ue incluso en la e7iciencia de su prestaci3n se encuentran en :ue!o la $ida % la inte!ridad de los pacientes.C DS>C 019@A4 500<4 ((F>C, 7undamento /E. (.- L 0 4*e0t ci ! n e 0 de 0 32d ; e3 4*inci4i! de 2ni<e* 0 3id d de 3 0e12*id d 0!ci 3, e n la S>C 001<14 500@4 #(F>C se "izo una 1re$e rese&a de la e$oluci3n de la se!uridad social en el #er?. Se sostu$o, partiendo de lo pre$isto en el Decreto Le% 1..<A, 0ue es notoria la transici3n de un modelo de responsa1ilidad empresarial "acia un modelo de se!uro social, en el 0ue la pre$isi3n social se con$ierte en un 7in del Estado al 1rindar de manera o1li!atoria medidas reparadoras a tra1a:adores 0ue desarrollan acti$idades de ries!o. Este pro!reso Ise indic3I Bse orienta a la protecci3n de toda la po1laci3n, cual0uiera sea su concreta situaci3n la1oral. Se trata de un sistema uni$ersal % uni7ormizado de prestaciones sociales, 7inanciado por las contri1uciones % uni7icado a tra$8s de un ser$icio p?1lico ?nico 0ue se encuentra 1a:o la autoridad estatal. La uni$ersalidad, principio de la se!uridad social moderna, 1usca la inclusi3n de otros sectores de la colecti$idad en su marco protector. #or ello, es 0ue el proceso e$oluti$o del instituto "a lle$ado a 0ue se 1rinden medidas protectoras no solo a los tra1a:adores

dependientes sino a sus 7amiliares, a los tra1a:adores % pro7esionales independientes.C D(rt;culos - de la Le% 5A/90, de Modernizaci3n de la Se!uridad Social en Salud, % 5< del Decreto Supremo 0094 9/4 S(, % art;culo 1< de la Le% 5/0@0E. POR TANTO : ( )d., Solicito se sir$a concederme la apelaci3n interpuesta % dentro del t8rmino de le%, ele$arlo al Superior er9r0uico. PRIMER OTROSI DIGO : Me reser$o el derec"o de iniciar las acciones administrati$as % penales contra $uestra Jerencia por los constantes actos ar1itrarios % de pertur1aci3n a mi salud %a 0ue no estando consentida esta resoluci3n no procede la e:ecuci3n de esta. Lima, 9 de enero de 501<

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