TRAUMA MAXILOFACIAL

Lluís Palé i Mena

R1 de MFiC Novembre 2012

Clínica y exploración física de las fracturas faciales más comunes.OBJETIVOS Priorizar ante un paciente con trauma maxilofacial. Nociones básicas de radiologia. Definir un tratamiento inicial adecuado para el manejo primario. .

Entre 40 y 60% son debidos a accidentes de tráfico. 3. 3% accidentes laborales 2% otras causas destacando los accidentes . 5. 4. El 14% caidas casuales. 2. Un 15% agresiones. Un 20% a accidentes domésticos.EPIDEMIOLOGIA Y ETIOLOGIA 1. 6.

Ante una de estas situaciones .

Sentido común .

..A B C D y E.En primer lugar.. según la ATLS A B C D E – Vía aérea – Ventilación – Circulación – Discapacidad neurológica – Exposición (lesiones asociadas) ...

En segundo lugar según la ATLS Una vez que el paciente se ha estabilizado se debe efectuar la evaluación secundaria: .

Vasoconstrictores 3. el ala nasal contra el tópicos 1. .Fracturas nasales Clínica: Valorar la asimetria. la palpación suave y la especuloscopia para determinar si hay hematomas septales Epistaxis tabique. Uso 4. Si de nitrato de plata todo esto no resulta hay que hacer taponamiento nasal. Conprimir 2.

Fracturas nasales Imágenes: Con el examen físico suele ser suficiente pero se pueden pedir radiografia de huesos propios bilateral y la Rx de Waters (nasomento-placa) TAC si hay otros huesos implicados Se puede derivar al especialista al 5º-7º dia. Manejo: . En el caso de reducción de la fractura se puede hacer dentro de las 4hs o hasta el dia 12.

pérdida de piezas dentales y hematomas sublinguales. Parestesias en barbilla i labio inferior . Alta probabilidad de doble fractura. Importante valorar la ATM.impotencia funcional y/o alteraciones de la oclusión.Fracturas mandibulares Clínica: Presentan dolor. Escalones.

PA de cráneo. Si el tratamiento definitivo se va demorar más allà de las 24hs iniciar profilaxis antibiótica con penicilina o clindamicina El tratamiento definitivo va a ser quirúrgico. laterales y oblicuas de cuerpo. Manejo: . TAC= gold standard. Estabilizar la fractura con un collar cervical blando.Fracturas mandibulares Imágenes: Rx: Ortopantografia.

Fracturas Orbitozigomáticas Clínica: Lo primero: valorar la agudeza visual.( tratamiento urgente) Se palpa un escalón en el margen infraorbitario. No sonarse la nariz . para descartar una hemorragia retrobulbar. reflejos pupilares y movimientos oculares. Cuando hay diplopia puede haber compromiso del suelo de la órbita. Parestesia del nervio infraorbitario.

Fracturas Orbitozigomáticas Imágenes: TAC Rx nos pueden dar falsos negativos. Tratamiento: Derivar al especialista entre los 4-7 dias si no hay signos de alarma. .

Iniciar antibioticos durante 5-7 dias. Imágenes: Tratamiento: . TAC Se puede intervenir entre los dias 714. enoftalmo e hipoestesia del nervio infraorbitario.Fracturas orbitarias Clínica: La más frecuente és la del suelo de la órbita presentando la triada: diplopia.

Fracturas maxilares Clínica: Suele abarcar el hueso maxilar y el macizo central. TAC Qx Imagenes: Tratamiento: . Mala oclusión. parestesias bilaterales del nervio infraorbitario. Aparecen hematomas bilaterales en “ojos de mapache”.

Presenta depresió ósea. De pared anterior tto Qx sólo si hay un desplazamiento > a 2-3mm Pared posterior siempre Qx Imágenes: Tratamiento: . TAC. equimosis. crepitacion y rinoraquia.Fractura del hueso frontal Clínica: El que más se fractura es la porción anterior del hueso. anestesia supraorbitaria.

Moltes Gràcies .