BAB I PENDAHULUAN

Diskusi Modul Organ HOM kasus 4 dengan judul “Seorang Laki-Laki 32 tahun dengan Keluhan kelelahan, napas pendek saat beraktivitas dan berkeringat di malam hari” dimulai dengan sesi pertama pada hari Rabu, 26 Oktober 2011 dan dilanjutkan dengan sesi kedua pada hari Jumat, 28 Oktober 2011 dengan lama diskusi masing-masing sesi  1 jam 30 menit. Pada diskusi sesi pertama, jalannya diskusi diketuai oleh saudari Julia Mutiarani sekretaris adalah saudari Sanabilla dan yang sedangkan diskusi sesi kedua dan sebagai diketuai oleh

saudara………………….

bertindak

sebagai

sekretaris

sekretaris

adalah…………………... Kedua sesi diskusi yang telah dilakukan telah dibimbing oleh tutor kami yaitu dr. Fajar Arifin.

Pada kedua sesi diskusi ini telah dibahas mengenai seorang laki-laki berusia 32 tahun bernama Tn.Brian dengan keluhan utama kelelahan, napas pendek saat beraktivitas dan berkeringat pada malam hari sudah 4 minggu ini. Makalah ini merupakan laporan dari hasil diskusi kelompok kami. Dalam makalah ini akan dibahas mengenai status pasien, hasil pemeriksaan, diagnosis, patofisiologi penyakit dan terapi dari penyakitnya.

active on his working and never going to his doctor for several years. until 10 cm below the left costal margin. pulse 104x/min regular. Extremities are normal and inguinal lymph node is not palpable. . There is not jaundice at his sclera and skin but mild pale at his lips and tongue. not tenderness and no undulation. respiration 22x/min. with mobile. Brian is a 32 year old male comes with mild tiredness. Physical examination : General condition is looked alike pale his face and skin.BAB II LAPORAN KASUS History : Mr.2 C. body temperature 37. The skin which covered on is looked like with the normal skin. There is palpated a mass at left upper quadrant. firm. spleen. Blood pressure 130/85 mmHg. body weight 54 kg and height 167 cm. shortness of breath doing activities and night sweats for 4 weeks. He was a healthy and sporty man before. At his neck is found one lymph node enlargement (3x4x4 cm) on the right and two smalls enlargement of lymph nodes(1-2 x 1x2 cm) on the left side . He feels pain at left upper quadrant and decreased his appetite because of full stomach. fatigue and still full consciousness. His Thyroid gland is not seen and just palpable and no tenderness.

Brian : 32 Tahun : Laki-laki : : : : - Keluhan utama o Kelelahan o Napas pendek saat beraktivitas o Berkeringat pada malam hari Keluhan tambahan o Nyeri abdomen di kuadran kiri atas o Kehilangan nafsu makan Riwayat penyakit sekarang o Sejak kapan keluhan tersebut timbul? o Sejak kapan terdapat nyeri? o Sifat nyerinya bagaimana? Adakah hal yang mencetuskan terjadinya nyeri? o Adakah keluhan lain yang menyertai? Apakah ada keluhan batuk? . Anamnesis Identitas pasien        Nama Umur Jenis kelamin Alamat Pekerjaan Kewarganegaraan Status : Tn.BAB III PEMBAHASAN A.

o Adakah penurunan berat badan? o Ada demam atau tidak? o Adakah pembesaran di daerah leher atau ketiak? o Ada muntah atau tidak? o Ada nyeri kepala? o Apakah pasien mengalami nyeri tulang atau pada persendian? o Adakah timbul memar pada badan? Riwayat penyakit dahulu o Ada riwayat gastritis atau tidak? o Adakah riwayat infeksi? o Sebelumnya apa pasien pernah mengalami gejala serupa? Riwayat keluarga o Dalam keluarga/ lingkungan rumah ada yang mengalami gejala serupa? o Ada riwayat penyakit penyakit TB dalam keluarga atau tidak? Riwayat pengobatan o Selama timbul keluhan apakah pasien sudah pernah melakukan pemeriksaan ke dokter? o Apakah pasien sudah minum obat untuk menangani keluhannya? Obatnya apa? Bagaimana keadaan setelah mengkonsumsi obat tersebut? Apakag membaik atau gejala semakin parah? o Sedang mengkonsumsi obat apa? Riwayat kebiasaan: o Bagaimana aktivitas pasien sehari – hari? .

.Status Generalisata a) Kepala : o Wajah tampak pucat dan kelelahan o Sclera tidak ikterik o Bibir dan lidah tampak pucat b) Leher : : pembesaran (-) .Keadaan Umum: Kesadaran baik. tampak pucat. Pemeriksaan Fisik .20 C : 130/85 mmHg : 104 x/menit : 22 x/menit : 54 kg : 167 cm . o Kelenjar tiroid .o Apa pekerjaan pasien? o Apakah kelelahan dalam menjalankan aktivitasnya? o Bagaimana makanannya? Intake kurang atau cukup? o Masih aktif berolahraga atau tidak? o Apakah pasien mengkonsumsi alkohol? o Apakah pasien mempunyai kebiasaan merokok? B. hanya teraba ketika menelan.Tanda Vital       Suhu TD Nadi Pernafasan BB TB : 37.

tanpa nyeri tekan dan tanpa undulasi. c) Thorax o Paru o Jantung d) Abdomen : normal : normal : o Hepar teraba tanpa ada nyeri tekan (hepatomegali). splenomegali. sesak saat beraktifitas) o N => neoplasma : ALL –L2 . pembesaran KGB) o T => Trauma : o A => age : - . Hipotesis o C => congenital : Thalasemia minor ( tampak pucat.o KGB : pembesaran (+). kiri (1-2 x 1x2 cm) dapat digerakkan. C. lelah. hepatosplenomegali) o I => Infeksi : tuberculosis (keringat pada malam hari. kanan (3x4x4 cm) . AML . o Teraba massa pada kuadran kiri atas. keringat pada malam hari. CML . o Limpa teraba 10 cm di bawah garis costal kiri (splenomegali) e) Genitalia Eksterna f) Ekstremitas : --: Normal g) Kelenjar limfe inguinal tidak teraba. Limfoma Hodgin ( lelah. anorexia.

Patofisiologi penyakit : G. Pemeriksaan penunjang tambahan : H. Penatalaksanaan : o Medikamentosa .000/uL 0-15 mm/jam 82-92 fl 27-31 pg 32-36% 0-1 1-3 2-6 50-70 20-40 2-8 Interpretasi Hasil SADT : E. Diagnosis o Diagnosis kerja : o Diagnosis banding : F.D.000-350. Pemeriksaan laboratorium Pemeriksaan Hb Leukosit Trombosit LED MCV MCH MCHC Basofil Eosinofil Netrofil batang Netrofi segmen Limfosit Monosit Hasil Normal 12-16 gr/dl 5000-10000/uL 150.

o Non – medikamentosa I. Komplikasi : J. Prognosis: o Ad vitam o Ad fungsionam o Ad sanationam : : : .

BAB IV TINJAUAN PUSTAKA .

BAB V KESIMPULAN .

DAFTAR PUSTAKA .