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Revista chilena de pediatría

versión impresa ISSN 0370-4106

Rev. chil. pediatr. v.75 n.3 Santiago mayo 2004
doi: 10.4067/S0370-41062004000300006

Rev

hil !ediatr 7" #3$% 247-2"3& 2004 ARTÍCULO ORIGINAL

Estridor en el paciente pediátrico. Estudio descriptivo
Stridor in the aedriatric patient! a descriptive stud"
a*lo +ertrand

Ilse Contreras E.#$ Gi%liola Rosa G.&$ '(ctor Navarro ).#$ N.,$ )-nica Cuevas ..$ I%nacio Sánche/ 0.1$ Solan%e Caussade L.2

1. 'ecado (n)er*edades Respiratorias del Ni+o. ,eparta*ento de !ediatría. !onti)icia -niversidad at.lica de hile. 2. Residente de !ediatría. ,eparta*ento de !ediatría. !onti)icia -niversidad at.lica de hile. 3. !ro)esor /01iliar Secci.n Respiratorio !edi2trico. ,eparta*ento de !ediatría. !onti)icia -niversidad at.lica de hile. 4. Interna de 3edicina. (sc0ela de 3edicina. !onti)icia -niversidad at.lica de hile. ". !ro)esor /d40nto. Secci.n Respiratorio !edi2trico. ,eparta*ento de !ediatría. !onti)icia -niversidad at.lica de hile. 6. !ro)esor /01iliar /sociado. Secci.n Respiratorio !edi2trico. ,eparta*ento de !ediatría. !onti)icia -niversidad at.lica de hile.

Resu3en Introducción: (l estridor es 0n r0ido respiratorio *0sical& 50e se presenta predo*inante*ente d0rante la inspiraci.n 6 50e res0lta del paso de 0n )l04o t0r70lento por 0na 8ona de o7str0cci.n parcial de la vía a9rea. (n reportes previos& la larin:o*alacia es s0 principal ca0sa #6" a 7";$ 6 se ha encontrado asociaci.n de dos o *2s ano*alías de la vía a9rea en 0n pro*edio del 1"; de los casos. (n la literat0ra nacional e1isten escasas p07licaciones en relaci.n al te*a. Objetivo: Revisar n0estra e1periencia de 10 a+os en el est0dio de pacientes con estridor. Pacientes y métodos: (ntre *ar8o 1<<3 6 40lio 2003 se reali8aron =06 )i7ro7roncoscopías )le1i7les #>' $ con 0n )i7ro7roncoscopio ?l6*p0s '>3 20 6 '>3 30. @a indicaci.n del est0dio por estridor se present. en 133 pacientes #16&";$. Aodos reci7ieron sedaci.n& o1í:eno por c2n0la nasal 6 *onitori8aci.n contin0a cardio-respiratoria. Resultados: @a edad pro*edio )0e 10&6 *eses #ran:o entre " días 6 71 *eses$& 74 casos eran de se1o *asc0lino #""&6;$. (l estridor )0e con:9nito en 104 casos #7=&2;$ 6 las principales ano*alías de la vía a9rea )0eron larin:o*alacia en <" pacientes #71&4;$& estenosis s07:l.tica en 13 casos #<&=;$ 6 tra50eo*alacia en 10 pacientes #7&";$. ,e los <" casos de larin:o*alacia& 1< #20;$ presentaron asociaci.n con otra lesi.n de la vía a9rea en )or*a conco*itante& dentro de las 50e se incl06en 7ron50io tra50eal& tra50eo*alacia 6 par2lisis de c0erdas vocales entre otras.

N0estros halla8:os son co*para7les con los descritos previa*ente en la literat0ra internacional. Conclusión: (l est0dio de 0n paciente con estridor de7e incl0ir la eval0aci.n de la vía a9rea s0perior e in)erior. # ala*ras clave! estridor& 7roncoscopía )le1i7le& larin:o*alacia$.

INTRO0UCCI4N
(l estridor es 0n r0ido respiratorio *0sical de tonalidad varia7le& 50e se presenta predo*inante*ente d0rante la inspiraci.n& a0n50e ta*7i9n se p0ede presentar de *anera 7i)2sica. (l estridor es 0n si:no de o7str0cci.n de vía a9rea s0perior 6 se prod0ce por el )l04o r2pido 6 t0r70lento de aire a trav9s de 0na 8ona estrecha de la vía a9rea de7ido a *a6or presi.n ne:ativa d0rante la inspiraci.n. @a o7str0cci.n de la vía a9rea p0ede 07icarse a nivel s0pra:l.tico& :l.tico o in)ra:l.tico1-3. Beneral*ente el estridor inspiratorio s0:iere o7str0cci.n de vía a9rea so7re la :lotis 6 el estridor espiratorio indica o7str0cci.n de la vía a9rea 7a4a intrator2cica1&4. Si el estridor es 7i)2sico indica 50e no ha6 ca*7ios en la vía a9rea& lo 50e se o7serva en lesiones )i4as. @os ca*7ios de la vo8 asociados s0:ieren lesiones de c0erdas vocales. @as ca0sas de estridor p0eden ser pididas en con:9nitas o ad50iridas. Se:Cn reportes previos la larin:o*alacia es la principal ca0sa de estridor persistente #60 a 7";$ "-7 6 el cro0p viral es la ca0sa *2s )rec0ente de estridor a:0do6. @a larin:o*alacia es *2s )rec0ente en *enores de 2 a+os #70; pro*edio de los casos de estridor$& es *2s )rec0ente en el se1o *asc0lino con 0na relaci.n de 2:1. Se de7e a 0n de)ecto intrínseco o a la *ad0raci.n retardada de las estr0ct0ras 50e soportan la larin:e. @a vía a9rea se o7str06e parcial*ente d0rante la inspiraci.n por colapso de plie:0es ariepi:l.ticos )l2ccidos& aritenoides 6 epi:lotis #:rados I-III se:Cn ?lne6 6 cols= o tipo I-D se:Cn Eolin:er 6 cols<$& lo c0al e*peora en posici.n s0pina& con el llanto o a:itaci.n 6 en relaci.n a in)ecciones de la vía a9rea s0perior=-12. S0 evol0ci.n es 7eni:na 6 a0toli*itada& la cir0:ía se li*ita a 0n pe50e+o :r0po de pacientes severos 13. @a se:0nda ca0sa *2s )rec0ente de estridor en pediatría es la par2lisis de c0erdas vocales se:0ida por la estenosis s07:l.tica ad50irida. 3enos )rec0entes son la estenosis s07:l.tica con:9nita 6 tra50eo*alacia 14-16 6 aCn *2s raras son el he*an:io*a s07:l.tico& anillo tra50eal 6 *e*7rana larín:ea 50e p0eden *ani)estarse por di)ic0ltad respiratoria pro:resiva& cianosis 6 apnea& los 50e de7en considerarse para 0n dia:n.stico preco8. Se descri7e la asociaci.n de dos o *2s ano*alías de la vía a9rea en el 10 a 4"; #*ediana de 1";$ en los pacientes con estridor 3&7&10. @a eval0aci.n del paciente con estridor de7e reali8arse con historia clínica e1ha0stiva #antecedentes perinatales& inicio& d0raci.n& presencia de )ie7re& instr0*entaci.n de vía la a9rea& sospecha de c0erpo e1tra+o$ 6 e1a*en )ísico co*pleto #patr.n del estridor& patr.n respiratorio& retracci.n tor2cica& ansiedad& cianosis& post0ra 6 sialorrea$. @a eval0aci.n directa de la vía a9rea con >' es necesaria en ni+os con estridor persistente o de evol0ci.n t.rpida con sospecha de estridor sec0ndario 6 sínto*as especí)icos tales co*o apnea& cianosis& *al incre*ento de peso 6 de d0raci.n e intensidad prolon:ada #persistencia desp09s del a+o de edad$. @a 7roncoscopía )le1i7le es el *9todo *2s a*plia*ente 0tili8ado en la eval0aci.n de la vía a9rea en los ni+os 6a 50e nos per*ite o7servar la din2*ica de la vía a9rea27-32. N0estro o74etivo 5ue descri*ir los halla/%os endosc-picos de la v6a a(rea en pacientes cu"o s6nto3a principal 5ue el estridor " 7ue se presentaron cl6nica3ente en nuestro Servicio en un per6odo de #8 a9os co*prendido entre *ar8o de 1<<3 6 40lio del 2003.

ACIENTES : );TO0OS
Se reali8. 0n est0dio descriptivo& retrospectivo entre *ar8o de 1<<3 6 40lio del 2003 en 50e se anali8aron =06 >' reali8adas en este período. ,e 9stas& 133 casos presenta7an estridor persistente o rec0rrente& lo c0al )0e la indicaci.n del est0dio 7roncosc.pico. (stos pacientes provenían en s0 *a6oría del hospital& del policlínico de respiratorio pedi2trico 6 de la 0nidad de neonatolo:ía del Eospital línico de la -niversidad at.lica de hile. Se revisaron las )ichas clínicas 6 se e1tra4eron los datos en 0na plantilla previa*ente dise+ada en la 50e se re:istr. edad& se1o& patolo:ía asociada& indicaci.n de >'& halla8:os endosc.picos& e12*enes co*ple*entarios 6 evol0ci.n del estridor. @as >' )0eron reali8adas en el Servicio de !ediatría& 0tili82ndose 0n )i7ro7roncoscopio ?l6*p0s '>3 20 6 '>3 30 de 3&6 ** de di2*etro con 0n canal de s0cci.n de 1&2 ** de di2*etro conectado a 0na c2*ara de video #Son6 ,F - 1$. @os pacientes reci7ieron sedaci.n con 3ida8ola* 0&1" *:/G:& 3or)ina 0&1 *:/G: 6 /tropina 0&01 *:/G: hasta *ediados de a+o del 2002 6 posterior*ente /tropina 6 !ropo)ol 2 *:/H:. @os procedi*ientos se reali8aron en s0 *a6oría en 0na sala de procedi*ientos& ta*7i9n en - I o sala de operaciones se:Cn las condiciones del paciente. Se *onitori8. en )or*a contin0a la )rec0encia cardíaca 6 la sat0raci.n arterial de o1í:eno con o1í*etro de p0lso 6 se ad*inistr. o1í:eno por c2n0la nasal. @idocaína #2;$ )0e 0sada t.pica*ente en la cavidad nasal& en el 2rea :l.tica 6 en la carina para prevenir larin:oespas*o& tos 6 7roncoespas*o. (n los pacientes 50e a0*ent. el estridor posterior al procedi*iento se ad*inistr. 0na ne70li8aci.n de adrenalina rac9*ica 0&0" cc/G: con 0n *21i*o de 0&" cc del )2r*aco en 3&" cc de s0ero )isiol.:ico.

RESULTA0OS
(ntre *ar8o de 1<<3 6 40lio del 2003 se reali8aron =06 >' 6 se identi)icaron 133 pacientes #16&";$ con indicaci.n de est0dio endosc.pico de la vía a9rea por estridor. ,e ellos& 74 eran ho*7res #""&6;$ 6 "< *04eres #44&4;$. @a edad pro*edio )0e 10&6 *eses #ran:o " días a 71 *eses$. (l estridor )0e con:9nito en 104 casos #7=&2;$ 6 ad50irido en 2< pacientes #21&=;$. (n 47 pacientes #3"&3;$ e1istía al:Cn tipo de patolo:ía asociada& en 21 del total est0diado& coe1istía 0na :enopatía #1"&=;$& siendo la *2s )rec0ente el síndro*e de ,oIn #6;$% el re)l04o :astroeso)2:ico #RB($ se o7serv. en 7 pacientes& en)er*edades ne0rol.:icas en 7 casos& trastorno de de:l0ci.n 6 aspiraci.n a la vía a9rea en 3 ni+os #ta7la 1$.

Ta*la #. Condiciones cl6nicas asociadas en pacientes con estridor

@as principales ano*alías encontradas )0eron larin:o*alacia en <" #71&4;$ pacientes #)i:0ra 1$& estenosis s07:l.tica en 13 casos #<&=;$ de las c0ales = )0eron ad50iridas 6 tra50eo*alacia en 10 pacientes #7&";$. ?tras ca0sas *enos )rec0entes )0eron estenosis tra50eal en " casos #4&2;$& de las c0ales )0eron con:9nita en 4 casos 6 ad50irida en 1& larin:itis en " pacientes #4&2;$. @a par2lisis de c0erda vocal 0nilateral& co*presi.n tra50eal e1trínseca por anillo vasc0lar& c0erpo e1tra+o 6 *e*7rana larín:ea se o7servaron en 3 casos #2&3;$ respectiva*ente. (n 2 lactantes encontra*os 0n he*an:io*a s07:l.tico #1&";$. @a >' )0e nor*al en 2 pacientes #1&";$ en los c0ales el estridor t0vo 0na evol0ci.n a0toli*itada& 0no de ellos era 0n paciente as*2tico en trata*iento #ta7la 2$.

Ta*la &. 'alla/%o endosc-picos de los pacientes con estridor

<i%ura #. (pi:lotis en )or*a de o*e:a #1$ 50e se colapsa en la inspiraci.n ocl06endo el l0*en de la vía a9rea #2$. (n 2" pacientes #1=&=;$ del total se encontraron 2 o *2s ano*alías de la vía a9rea& siendo la *2s )rec0ente larin:o*alacia con in)la*aci.n aritenoidea sec0ndaria a re)l04o :astroeso)2:ico. ,entro del s07:r0po con larin:o*alacia& 1< casos #20;$ presentaron asociaci.n con otra lesi.n de la vía a9rea& " de ellos correspondieron a 0n 7ron50io tra50eal #ta7la 3$.

Ta*la ,. Asociaci-n de ano3al6as con larin%o3alacia

0ISCUSI4N
(n n0estra e1periencia clínica& la larin:o*alacia es la principal ca0sa de estridor #71&4;$ co*o 6a ha sido reportado en p07licaciones previas& dando c0enta de 0n 60; de todos las alteraciones larín:eas en la in)ancia. (l se1o *asc0lino )0e al:o *2s )rec0ente con 0n ""&6; lo 50e es in)erior a lo descrito en otras p07licaciones en 50e la relaci.n tiende a ser 2: 1 con respecto a las *04eres. @a edad pro*edio al e1a*en )0e de 10&6 *eses lo 50e es si*ilar a lo o7servado en otros tra7a4os10. @a evol0ci.n en la *a6oría de los casos de larin:o*alacia es descrita co*o 7eni:na 6 a0toli*itada& resolvi9ndose entre los 12 a 1= *eses& a veces s0s sínto*as p0eden ser tan severos co*o para re50erir intervenci.n 50irCr:ica del tipo correctiva1-13& lo 50e no )0e o7servado en n0estra serie. (n 3 de los pacientes se reali8. tra50eosto*ía por larin:o*alacia severa& todos ellos con síndro*e :en9tico asociado. asos severos de estridor p0eden presentarse con retracci.n s07costal& distr9s respiratorio& di)ic0ltad para ali*entarse 6 a:itaci.n los 50e p0eden a:ravarse en posici.n s0pina& *otivo por el c0al es i*portante la eval0aci.n de la vía a9rea. (n la *a6oría de los casos #=0;$ la larin:o*alacia se enc0entra asociada a re)l04o :astroeso)2:ico& lo 50e se atri706e a 0n a0*ento de la presi.n ne:ativa intrator2cica sec0ndaria a la o7str0cci.n de la vía a9rea. Nosotros encontra*os 0na asociaci.n de a*7os c0adros en 0n porcenta4e si:ni)icativa*ente *enor #7&4;$ considerando principal*ente los halla8:os endosc.picos caracteri8ados por aritenoides en:rosados& co*is0ritis& etc en co*paraci.n con otras p07licaciones en 50e el dia:n.stico 6 asociaci.n de a*7as patolo:ías es en 7ase a sínto*as clínicos& est0dio radiol.:ico con 'ario 6/o por *edici.n de pE 7&23-24. (l estridor inter*itente& inspiratorio& co*o co*plicaci.n respiratoria de RB( severo se prod0ce por ca*7ios in)la*atorios 6 ede*a de la vía a9rea por e1posici.n del 2cido :2strico 50e lleva a 0lceraci.n 6 )or*aci.n de :ran0lo*as& ca0sando )inal*ente estenosis s07:l.tica17-21. (n la *a6oría de los casos la resol0ci.n del c0adro es espont2nea& siendo e1cepcional los casos 50e re50ieren de intervenci.n 50irCr:ica #distr9s respiratorio& *al incre*ento ponderal& apnea o7str0ctiva severa o sinto*atolo:ía severa$4&14. Se han reportado alteraciones conco*itantes con larin:o*alacia& incl06endo estenosis s07:l.tica 6 par2lisis de c0erdas vocales 1&1". ,estaca 50e en n0estra revisi.n estas alteraciones no )0eron las *2s )rec0entes& correspondiendo s.lo a 1&1 6 4&2; respectiva*ente del total de pacientes con larin:o*alacia& siendo el 7ron50io tra50eal 6 la tra50eo*alacia las patolo:ías asociadas *2s )rec0entes en n0estro est0dio. ,e los <" casos con larin:o*alacia a s.lo 3 pacientes se les reali8. reeval0aci.n )i7ro7roncosc.pica& todos ellos con patolo:ía conco*itante 50e los llev. a la tra50eosto*ía 6 )0e 9sta la ra8.n del est0dio endosc.pico.

o*o se:0nda ca0sa de estridor persistente en n0estra serie& est2 la estenosis s07:l.tica& 50e correspondi. al <&=; de todas las lesiones encontradas. (n al:0nas p07licaciones se *0estra a la par2lisis de c0erdas vocales 6 otras a la estenosis s07:l.tica co*o la si:0iente ca0sa de estridor l0e:o de larin:o*alacia. (n la literat0ra se descri7e con *a6or )rec0encia a la estenosis s07:l.tica ad50irida :eneral*ente co*o co*plicaci.n de tra0*a so7re la vía a9rea tales co*o 0so de ventilaci.n *ec2nica o tra50eosto*ía entre otras lo 50e coincide con n0estros halla8:os16-17. @a par2lisis de c0erdas vocales 50e est2 descrita en la literat0ra co*o otra ca0sa )rec0ente de estridor 1" en n0estro an2lisis s.lo se encontr. en 3 pacientes #2&3;$ de los c0ales 1 )0e sec0ndario a lesi.n tra0*2tica post int07aci.n 6 2 por co*pro*iso ne0rol.:ico asociado. (s i*portante tener en c0enta la e1istencia de otras ca0sas *enos co*0nes de estridor persistente co*o& tra50eo*alacia& estenosis tra50eal& *e*7rana larín:ea& co*presi.n e1trínseca tra50eal por anillo vasc0lar& c0erpo e1tra+o larín:eo2=-2< 6 he*an:io*a s07:l.tico 50e en n0estro est0dio representan cada 0na al 2&3; 6 1&"; respectiva*ente de las ca0sas de estridor& las c0ales de7en dia:nosticarse preco8*ente para 0n *ane4o adec0ado 6 especí)ico se:Cn la ca0sa del estridor24-26. Se descri7e en la literat0ra nacional 27 tres casos de lactantes con estridor de evol0ci.n inha7it0al 50e se presentaron con estridor 6 di)ic0ltad respiratoria pro:resiva& crisis de cianosis& apnea 6 dis)onía& c06o est0dio con >' *ostr. 50e correspondían a *e*7rana larín:ea #tipo 3$& he*an:io*a s07:l.tico 6 anillo tra50eal #do7le arco a.rtico$ asociado a larin:o*alacia& respectiva*ente. @o anterior resalta la i*portancia de tener la sospecha clínica de ca0sas inha7it0ales )rente a 0n paciente con estridor& la 0tilidad del est0dio endosc.pico co*pleto 6 no s07esti*ar el dia:n.stico. (n n0estra revisi.n destaca la )rec0ente asociaci.n de lesiones conco*itantes& especial*ente en casos de larin:o*alacia #20;$& lo c0al es concordante con datos previos 50e se enc0entran en la literat0ra 6 con entidades clínicas asociadas en pacientes con estridor entre 1" a 4";& 50e en n0estro tra7a4o correspondi. al 3";7&10&17. (n res0*en& es co*Cn la derivaci.n de los ni+os por sinto*atolo:ía respiratoria persistente co*o el estridor 6 9ste p0ede ser la *ani)estaci.n de 0na entidad Cnica o co*7inada con 0na o *Cltiples lesiones. @o anterior resalta la i*portancia de reali8ar 0n est0dio co*pleto de la vía a9rea alta 6 7a4a *ediante la 7roncoscopía )le1i7le& 9sta c0*ple 0n rol principal en el dia:n.stico de)initivo en el paciente con estridor 6a 50e la *a6oría de las ca0sas son visi7les a la inspecci.n endosc.pica& ade*2s 50e nos per*ite la eval0aci.n de la vía a9rea en )or*a din2*ica 6 apreciar alteraciones de tipo )0ncional no o7serva7les por *9todos radiol.:icos convencionales30-33. (n concl0si.n& el estridor constit06e 0n si:no de 0na o *2s alteraciones de la vía a9rea& 50e de7en ser ac0ciosa*ente eval0adas 6 dia:nosticadas para así reali8ar s0 adec0ado *ane4o. (l dia:n.stico de)initivo lo deter*ina el est0dio endosc.pico co*pleto de la vía a9rea lo 50e deter*ina s0 relevancia en los lactantes con estridor de evol0ci.n prolon:ada o inha7it0al para descartar alteraci.n conco*itante 50e podría e1plicar estas características del estridor 6 orientar hacia el trata*iento de)initivo.

RE<ERENCIAS
1.- Leung A, C o !: ,ia:nosis o) strridor in children. /* >a* !h6sician 1<<<% 60: 22=<-<6. J @inGs K 2.- "ancuso R: Stridor in neonates. !ediatr lin North /* 1<<6% 43&6: 133<-"6. J @inGs K 3.- Ric ardson ", Cotton R: /nato*ic a7nor*alities o) the pediatric airIa6. !ediatr lin North /* 1<=4% 31&4: =21-34. J @inGs K 4.- Co en L: Stridor and -pper /irIa6 ?7str0ction in hildren. !ediatr RevieI

2000% 21&1: 4-". J @inGs K ".- #rods$y L: on:enital Stridor. !ediatr RevieI 1<<6% 17&11: 40=-11. J @inGs K 6.- !olinger L: (tiolo:6 o) stridor in the neonate& in)ant and child. /nn ?tol Rhinol @arin:ol 1<=0% =<: 3<7-400. J @inGs K 7.- %iatria$ #: on:enital ano*alies o) the lar6n1 and trachea. ?tol lin North /* 2000% 33& 1: <1-10=. J @inGs K =.- Olney &R, 'rein(ald ), *mit R, #auman +: @ar6n:o*alacia and its treat*ent. @ar6n:oscope 1<<<% 10<: 1770-". J @inGs K <.- !olinger L&, Lus$ RP, 'reen C': !ediatric lar6n:olo:6 and 7ronchoesopha:olo:6. !hiladelphia: @ippincott-Raven !07lishers 1<<7% 10: 13764. J @inGs K 10.- 3asters I'& han: /'& !atterson @& et al: Series o) @ar6n:o*alacia& Aracheo*alacia and 'roncho*alacia ,isorders and their associations Iith other conditions in children. !ediatr !0l*onol 2002% 34: 1=<-<". J @inGs K 11.- Si*on N: (val0ation and *ana:e*ent o) stridor in the neI7orn. lin !ediatr 1<<1% 30: 211-6. J @inGs K 12.- '08arov L& SoGolova @& Ara4anovic @& @a8arevsGa I& Bal7ova S: Stridor in neonates-endoscopic eval0ation. (0r Resp L 2003: 322. J @inGs K 13.- 'a1ter 3: on:enital lar6n:o*alacie. an /naesth 1<<4% 41&4: 332-<. J @inGs K 14.- I+i:0e8 R& Na8ar B& I+i:0e8 /: Resol0ci.n 50irCr:ica de la larin:o*alacia. Rev ?torrinolarin:ol ir a7- 0ello 2002% 62: 26"-70. J @inGs K 1".- Lon: /& H0ppers*ith R& S0leG 3& >ried*an (: Docal cord paral6sis in in)ants and children. ?tolar6n:ol lin North /* 2000% 33: 131-4<. J @inGs K 16.- !rado >& Didal !& 'o8a 3& Hopp*ann /: (stenosis s07:l.tica ad50irida: tres a+os de e1periencia #1<<<-2001$. Rev hil (n) Resp 2003% 1<: 71-7. J @inGs K 17.- otton R: 3ana:e*ent o) S07:lottic stenosis. ?tolar6n:olo:ic linics o) North /*erica 2000% 33: 111-30. J @inGs K 1=.- Mlvare8 & Eol*:re* @& a0ssade S& !a8 >& Lo)r9 ,& S2nche8 I: a0sa in0s0al de estridor en 0n reci9n nacido: descripci.n de 3 casos. Rev hil !ediatr 2002% 73: 1"2-=. J @inGs K 1<.- Nood R: Ahe e*er:in: role o) )le1i7le 7roncoscop6 in pediatrics. lin in hest 3ed 2001% 22: 311-7. J @inGs K 20.- R0d*an ,& (l*ara:h6 & Shiels N& Niet B: Ahe rol o) /irIa6 >l0oroscop6 in the (val0ation o) Stridor in hildren. /rch ?tolar6n:ol Eead NecG S0r: 2003% 12<: 30"-<. J @inGs K 21.- S2nche8 I& Navarro E& 39nde8 3& Eol*:ren N& a0ssade S: lincal haracteristics o) children Iith Aracheo7ronchial /no*alies. !ediatr !0l*onol 2003% 3": 2==-<1. J @inGs K 22.- Oal8al B: Stridor and airIa6 co*pro*ise. !ediatr lin North /* 1<=<% 36: 13=<-402. J @inGs K 23.- 'i7i E& Hhvolis (& Shose6ov ?hal6 3& 'en ,or ,& @ondon& /ter ,: Ahe prevalence o) :astroesopha:eal re)l01 in children Iith tracheo*alacia and lar6n:o*alacia. hest 2001% 11<: 40<-13. J @inGs K 24.- 3cB0irt N>: Bastroesopha:eal re)l01 and 0pper airIa6. !ed lin North /* 2003% "0: 4=7-"02. J @inGs K 2".- Oal8al B& Aran @: !ediatric :astroesopha:eal re)l01 and lar6n:ophar6n:eal re)l01. ?tol lin North /* 2000% 33: 1"1-61. J @inGs K 26.- ?reinstein S: Bastroesopha:eal re)l01 disease in children. Bastroenterol lin North /* 1<<<% 2=: <47-6<. J @inGs K 27.- Pellon R& Bold7er: E: -pdate on :astroesopha:eal re)l01 disease in pediatric airIa6 disorders. /* L 3ed 2001% 111 S=/. J @inGs K 2=.- ?8Gan 3& ,e*ircin 3& (rso6 -& 'oGe (& !asao:l0 I: Dasc0lar ano*alies ca0sin: tracheoesophaeal co*presi.n: a 20-6ear e1perience in dia:nosis and *ana:e*ent. Eeart S0r: >or0* 2003% 6: 14<-"2. J @inGs K 2<.- Rovin L: !ediatric )orei:n 7od6. !ediatr Rev 2000% 21: =6-<0. J @inGs K

30.- ohen S& !ine E& ,raGe /: -se o) ri:id and )le1i7le 7ronchoscop6 a*on: pediatric otolar6n:olo:ist. /rch ?tolar6n:ol Eead NecG S0r:. 2001% 127: "0"-<. J @inGs K 31.- 'al)o0r-@6nn I& Spencer E: 'ronchoscop6-hoI and IhenQ !aediatric Respirator6 RevieIs 2002% 3: 2""-64. J @inGs K 32.- 3id0lla >& de 'lic L& 'ar7ato /& et al: >le1i7le endoscop6 o) paediatric airIa6s. (0r Respir L 2003% 22: 6<=-70=. J @inGs K 33.- Berritsen L: >le1i7le 7ronchoscop6 in children: an open airIa6. (0r Resp L 2003% 22: "76-7. J @inGs K Ara7a4o reci7ido el 21 de enero de 2004& dev0elto para corre:ir el 2" de *a6o de 2004& se:0nda versi.n el 4 de 40nio de 2004& aceptado para p07licaci.n el < de 40nio de 2004.
= 2012 Sociedad Chilena de Pediatría