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Complicaciones Quirúrgicas

Complicaciones Quirurgicas

• Definición: Es toda desviación del proceso de recuperación que se espera, después de una intervención quirúrgica.

Factores de riesgo Complicaciones respiratorias > 70 años Obesos Tabáquicos Enfermedad respiratoria .

COMPLICACIONES QUIRURGICAS – Fiebre post quirúrgica: La elevación de la temperatura de un paciente operado no significa necesariamente una complicación grave. . Se identifica una causa especifica en menos del 20% de los pacientes con fiebre durante las primeras 24 horas. – En el resto se considera una respuesta normal del post quirúrgico – Debe realizarse un examen clínico completo en la valoración inicial.

tratamiento con citostáticos o corticosteroides. cuerpos extraños. . o por cánulas y catéteres que se insertan en el quirófano. – Locales: pobre irrigación . La obesidad es otro factor ligado a las infecciones en pacientes con antecedentes traumáticos. sistema inmunitario deficiente como en desnutrición. cáncer diseminado.tejido necrótico. • Factores locales y sistémicos . diabetes.Causas de fiebre post quirurgica • Contaminación durante la operación. enfermedades hepáticas.anestesia general. Factores sistémicos: Neonatos. – Vías respiratorias. hematomas.

Feocromositoma. • Causas no infecciosas – – – – – – Transfusiones o reacciones a medicamentos Trombosis venosa profunda. – Parotiditis post quirúrgica.Causas diversas de fiebre post Quirurgica – Tromboflebitis. Pancreatitis aguda post quirúrgica. Tormenta tiroidea. . Hipertermia maligna.

Complicaciones de la herida • Hematoma y seroma. y si la complicación se resuelve solo con el drenaje o la aspiración del pus. – Primarias: Cuando la acumulación inicial es de pus. seroma o una zona de necrosis grasa. . – Infección mayor: Es aquella que altera el estado general del paciente o retarda su alta • Clasificación: Infecciones de las heridas. • Infección de las heridas – Infección menor: si no hay alteraciones sistémicas. – Secundaria: cuando un hematoma. resulta colonizada por bacterias de la sangre o por el medio ambiente.

. tejido avascular o necrótico. – Un medio favorable para su proliferación: Acumulación de sangre o liquido seroso. – Inoculación con una cantidad adecuada de bacterias.Complicaciones post quirúrgicas factores que favorecen la proliferación bacteriana • Inoculación de la herida – Contaminación de las heridas quirúrgicas. material extraño.

. es el fallo de todas las capas de la herida.Fallo de la herida: Se define como la ruptura parcial o total de cualquiera o de todas las capas de la herida quirúrgica. es el fallo parcial de las capas de la herida quirúrgica. • Dehiscencia: ocurre de manera temprana.. tiene el 20% de mortalidad cuando ocurre y se presenta en el 1% de las cirugías de abdomen. • Evisceración: Se presenta de manera temprana. como con los materiales usados para cerrar la herida. • Hernia incisional: ocurre de manera tardía y esta relacionada con la técnica quirúrgica utilizada.

tos. o estiramiento. • Trastornos metabólicos: Diabetes sacarina. ascitis. . • Aumento de la presión intrabdominal:a partir de distensión intestinal. • Infección. • Hematoma con infección o sin ella.Causas de dehiscencia de la herida abdominal. enfermedad de Cushing y enfermedad maligna con inanición. uremia. • Cierre técnico imperfecto.

• Atelectasia y neumonía. durante las primeras 12 a 18 horas después de una toracotomía o una laparotomía. • Factores que impiden una función respiratoria adecuada en el post operatorio inmediato: – 1. se encuentran datos radiográficos hasta en el 70% de los pacientes que son sometidos a estos procedimientos. – 3 Reducción progresiva de la capacidad vital en el 50% al 70% .Complicaciones respiratorias: Se consideran como la principal causa de muerte en el 25% de los fallecimientos quirúrgicos y como coadyuvante en otro 25% mas. Depresión del sistema inmunitario por traumatismo o septicemia.Efectos de la anestesia general. . – 2. – Atelectasia: Es la complicación mas frecuente en las operaciones que se realizan bajo anestesia general.

dando lugar a dos complicaciones distintivas. Neumonitis por aspiración: Se debe a la aspiración del contenido gástrico que en condiciones normales es estéril. la secreción bronquial.5. .: – 1. produce una quemadura química en las vías respiratorias ( Sind. Si el pH del aspirado es menor de 2. de Mendelson).) • Neumonía: Se presenta secundariamente a la presencia de atelectasia en el post operatorio.Complicaciones respiratorias. el broncoespasmo .(Comp post quirurg. la dificultad de expansión torácica por dolor son los factores que predisponen a este problema. • Aspiración Pulmonar: Es la aspiración de material digestivo hacia las vías respiratorias.

disminución de ruidos respiratorios y respiración bronquial. ancianos y aquellos con neumonitis por aspiración. estertores. – El riesgo es mayor en pacientes con alteraciones neurológicas y en quienes ven comprometidas las defensas de las vías respiratorias altas como los fumadores. – SX: Fiebre. Se manifiesta por un absceso pulmonar.. Es una causa frecuente de neumonía post quirúrgica. . – casi siempre se asocia a una deficiente higiene bucal y al empleo prolongado de cánulas endotraqueales y sondas nasogástricas.Neumonía por aspiración: Esta se debe a la inhalación del contenido de la orofaringe cuyo pH es fisiológico pero con gran contenido de bacterias anaerobias.Complicaciones respiratorias(complic post quirurg) • 2. tos productiva.

septicemia. . auscultación frecuente y medición de la presión venosa central durante la reposición de liquido. toxicidad por el oxigeno Sobrecarga circulatoria secundaria a transfusión de líquidos o a absorción de estos durante el lavado peritoneal transoperatorio. – Puede evitarse atendiendo cuidadosamente el equilibrio hídrico.Complicaciones respiratorias(complic post quirurg) • Edema pulmonar: Causas: – – – – Insuficiencia ventricular izquierda . – Se agrava si la presión osmótica del plasma es baja.

– Los pacientes con enfisema que dependen de una pCo2 alta para mantener estimulado su centro respiratorio.. que se utilizan durante la anestesia o en la acción sostenida de los relajantes musculares. son muy sensibles a los narcóticos. .Complicaciones respiratorias( complic post quirurg) • Depresión respiratoria en el periodo post quirúrgico inmediato: – Tiene su origen en los efectos persistentes de los analgésicos con narcóticos.

• La neostigmina medicamento con que se revierte la acción de los narcóticos apenas dura su efecto 10 minutos. atelectasia masiva. • También la ventilación puede verse comprometida en el post quirúrgico debido a aspiración edema laríngeo. . edema pulmonar e hipotermia. neumotórax. bronco espasmo. pudiendo caer el paciente en efecto narcótico después de este tiempo.

Insuficiencia respiratoria aguda. Contusión pulmonar.Complicaciones respiratorias( complic post quirurg). – transfusiones. – Embolia grasa. intoxicación por oxigeno. Factores relacionados. • Por la sangre: – Septicemia. – Radiación. • Por vía respiratoria: – – – – – Aspiración. – Pancreatitis aguda. Inhalación de humo. .. – Traumatismo craneal. – Politraumatismo. Neumonía difusa. • Otros.

Complicaciones post quirurgicas. – Aumento en la resorción de sodio y agua por los riñones . • SHOCK: Incapacidad letal del sistema cardiovascular para mantener la perfusión adecuada de los tejidos. Una perdida del 30% del volumen sanguíneo puede compensarse mediante los siguientes mecanismos. – Desplazamiento de liquido desde el compartimento extravascular. – Liberación de catecolaminas activadas por baro receptores en el cuerpo carotideo y en el arco aórtico.

• Si la perdida de agua rebasa el 40%. • Hipoperfusión coronaria. • Acidosis metabólica debido a una excreción deficiente de iones hidrogeno renal. . • Isquemia renal \ necrosis tubular aguda.

consecutiva a vaso espasmo prolongado\ edema generalizado \ pulmón de shock. . • Shock cardiogénico. • Shock séptico. • Si la perdida es mayor del 40%: – Hipoperfusión cerebral \agravada por la reducción de paco que produce la acidosis metabólica. – Lesión isquémica del endotelio vascular. – Depresión del sistema retículo endotelial.Complicaciones post quirurgicas.\ daño por endotoxinas. en particular las células de Kuffer del hígado. – Aumento inicial de la coagulabilidad sanguínea coagulación intravascular diseminada.

Desequilibrio hidroelectrolítico y acido base. . • • • • • • Insuficiencia renal.Complicaciones post quirurgicas. Embolia grasa. Trombosis post quirúrgica de venas profundas. Embolia pulmonar. Disfunciones del tubo digestivo.